ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL - EL CARMEN GONZALEZ PICON DAILY DAYANA
NIT: 807,008,842-9 CC - 1092084473
CL 20 CR 3A BRR SANTA BARBARA
TEL: 5642156 Edad : 19A 5M 28D Sexo : Femenino
PLAN DE MANEJO Nacimiento : 23/01/2006 Teléfono : 3117416026
Consulta Externa Dirección : FINCA LA TROJA-LA TROJA
FECHA : 21/07/2025 [Link] a. m. Empresa : COMFAORIENTE EPS - SUBSIDIADO
ITEM DETALLE DEL SERVICIO PyP CANT EN LETRAS
1 883101 - RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO.// 1 UNO
DIAGNÓSTICO: G448 OTROS SINDROMES DE CEFALEA ESPECIFICADOS
RIVERA VIZCAINO DORIAN ENRIQUE
Tarjeta Médica Nro. 84457170
MEDICINA INTERNA
ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL - EL CARMEN
GONZALEZ PICON DAILY DAYANA
CONSULTA CON ESPECIALISTA CC - 1092084473
MEDICINA INTERNA Edad : 19 Años 5 Meses 28 Dias Sexo : Femenino
Nacimiento : 23/01/2006 Teléfono : 3117416026
Consulta Externa
Dirección : FINCA LA TROJA-LA TROJA
FECHA : 21/07/2025 [Link] a. m.
INGRESO : 157131 Empresa : COMFAORIENTE EPS - SUBSIDIADO
SIGNOS VITALES
Peso : 60 kg Temperatura : 36 °C Presión Arterial Sistólica: 100 mmHg
Talla : 159 cm Frecuencia Respiratoria : 20 R x Min Presión Arterial Diastólica : 80 mmHg
I.M.C. : 23.73 kg/m2 Frecuencia Cardiaca : 85 L x Min
Impresión Diagnóstica PACIENTE FEMENINA QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE APROX 3 MESES DE
EVOLUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA TIPO PUNZANTE ASOCIADO
OTALGIA, QUE AUMENTA CON ESTIMULOS DE RUIDO Y LUZ, NO CEDE A ANALGESIA ASOCIADO A
NAUSEAS, VERTIGO, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA ADICIONAL, REFIERE INGRESO A URGENCIAS
HACE 2 SEMANAS POR CEFALEA PERSISTENTE.
ANTECEDENTES PERSONALES:
-PATOLÓGICOS: MIGRAÑA
-QUIRÚRGICOS: NIEGA
-ALERGIAS: NIEGA
-TRAUMÁTICOS: NIEGA
-TÓXICOS: NIEGA
-MEDICAMENTOS:NAPROXENO TAB 500 MGX2, NEOSALDINA GOTAS
EXAMEN FÍSICO:
CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS HÚMEDAS, CUELLO
MÓVIL.
TÓRAX: CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, PULMONES SIN AGREGADOS
ABDOMEN: RUIDOS INTESTINALES NORMALES, BLANDO, NO DOLOR A LA PALPACIÓN, SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES: SIN EDEMAS.
NEUROLÓGICO: GLASGOW: 15/15
Hallazgo Subjetivo SE INDICAN ESTUDIO COMPLEMENTARIOS.
Hallazgo Objetivo RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL SIMPLE
-PROPRANOLOL TAB 40 MG X 1
-ACETAMINOFEN/CODEINA TABLETA 325/30MG # 60
USO: TOMAR 1 TABLETA VÍA ORAL CADA 12 HORAS POR 30 DÍAS
903841-GLUCOSA EN SUERO
903895-CREATININA
903818-COLESTEROL TOTAL
903815-HDL
903816-LDL
903868-TRIGLICÉRIDOS
902210-HEMOGRAMA
907106-UROANÁLISIS
-CITA CONTROL CON RESULTADOS
Análisis y Plan de Manejo
Interpretación Apoyo Dx
Ordenes Medicas
Diagnóstico
G448 OTROS SINDROMES DE CEFALEA ESPECIFICADOS
ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL - EL CARMEN NIT: 807,008,842-9 Página 1.
CL 20 CR 3A BRR SANTA BARBARA TEL: 5642156 Impreso. 21/07/2025 - [Link] a. m. 49-51-49-54-56-56-54-54
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CONSULTA CON ESPECIALISTA CC - 1092084473
MEDICINA INTERNA Edad : 19 Años 5 Meses 28 Dias Sexo : Femenino
Nacimiento : 23/01/2006 Teléfono : 3117416026
Consulta Externa
Dirección : FINCA LA TROJA-LA TROJA
FECHA : 21/07/2025 [Link] a. m.
INGRESO : 157131 Empresa : COMFAORIENTE EPS - SUBSIDIADO
RIVERA VIZCAINO DORIAN ENRIQUE
Tarjeta Médica Nro. 84457170
MEDICINA INTERNA
ESE HOSPITAL REGIONAL NOROCCIDENTAL - EL CARMEN NIT: 807,008,842-9 Página 2.
CL 20 CR 3A BRR SANTA BARBARA TEL: 5642156 Impreso. 21/07/2025 - [Link] a. m. 49-51-49-54-56-56-54-54
