Técnicas kinésicas

Masaje:
Conjunto de manipulaciones que debidamente dosificados ejercen una acción mecánica y
refleja sobre los tejido y el organismo.

Mecanismos
Las manos o cualquier aparato que utilicemos para el masaje ejercen una acción mecánica que
provocan un estímulo sobre la superficie de la piel, de esa forma se establece inmediatamente
una relación sumamente estrecha con el Sistema Nervioso Central que es quien conduce ese

OM
estímulo mediante los nervios espinales hacia la Médula Espinal, donde puede ser analizado o
continuar hacia otros centros nerviosos ubicados en estructuras superiores, pero de cualquier
manera va a existir una información a la corteza cerebral para informar de lo que está
ocurriendo. Una vez elaborada la respuesta en el Centro Nervioso, entonces el organismo
recibe la orden de ejecución en los diferentes órganos y sistemas relacionados, pero para
muchos de esos órganos es imprescindible que llegue a ellos una sustancia estimuladora para

.C
su funcionamiento.
DD
Mecanismos de Existen 3 factores fundamentales que
acción intervienen para que éste mecanismo se
lleve a cabo:
LA

• FACTOR MECANICO
• FACTOR NERVIOSO
• FACTOR HUMORAL
FI

Factores mecánicos
➢ Son receptores de la piel, distribuidos por todo el cuerpo.


➢ Se alteran con el roce, golpes, presiones, etc.

Al mismo grupo pertenecen también los receptores de la sensibilidad muscular y de las articulaciones
(Propioceptores) y los receptores de los órganos internos (Barorreceptores) los que se excitan tras el cambio de
presiones sobre órganos y paredes de los vasos sanguíneos.

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 Factor nervioso

La energía mecánica producida por diversas técnicas de masaje, se convierte en energía de

excitación nerviosa, lo que representa un eslabón inicial en la cadena de reacciones
neurorreflejas del mecanismo de acción del masaje sobre el organismo.

Las excitaciones de los receptores, en forma de impulsos aferentes, se transmiten por las vías
sensoriales al sistema nervioso central, donde se transforman en una compleja reacción
general y producen diferentes cambios en el organismo.

Los receptores nerviosos cutáneos y de los tejidos profundos, tras percibir la acción de
diferentes técnicas de masajes como una excitación mecánica, la transmiten en forma de

OM
impulsos nerviosos al sistema nervioso central, donde, como respuesta a la excitación de las
células nerviosas, surgen los impulsos eferentes que se dispersan entre los distintos sistemas,
órganos y tejidos, estimulando o deteniendo de éste modo su actividad.

Factor

.C
Desempeña un papel importante en el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo.
Ocasionando la generación de calor en los tejidos, como resultado de la transformación de
energía mecánica en térmica, el masaje actúa como excitante térmico y activa el sistema de
DD
recepción térmica.

Provocando una acción mecánica directa sobre los tejidos, el masaje contribuye a la formación
en la piel de los productos químicos de disociación de sustancias. A tales sustancias
pertenecen la Histamina, que provoca la dilatación de los capilares y la Acetilcolina, que
aumenta la luz de las arterias, causando la disminución de la presión arterial.
LA

La Histamina y sustancias similares se dispersan con el flujo de la linfa y sangre y son los
excitantes de los quimiorreceptores del sistema nervioso, de los vasos sanguíneos, y otros
tejidos de los órganos internos.

La Acetilcolina, también pasa al estado activo bajo la acción del masaje asegurando la acción
FI

mediadora. La acumulación de acetilcolina activa en los músculos durante el masaje, estimula

la actividad muscular, dado que contribuye al aumento de la velocidad de traslado de la
excitación nerviosa de una célula nerviosa a la otra y desde las células nerviosas a las
musculares.


Como conclusión:
El masaje actúa sobre el organismo tanto de manera local, como general. Con todo ello, la
acción del masaje está relacionada con la reacción de todos los eslabones del sistema
nervioso, comenzando por los receptores de la región masajeada y finalizando por la corteza
cerebral, incluyendo obligatoriamente los eslabones humoral y endocrino, y con cambios
funcionales de los órganos internos según reflejos visceromotores

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 Masaje – Técnica manual

Masaje terapéutico

• El masaje terapéutico, engloba una serie de sesiones de masajes que utilizan en el

tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos y neuromusculares.
Facilitando la eliminación de toxinas, activando la circulación sanguínea y linfática
y mejorando el aporte de oxígeno a los tejidos.

OM
• También se utiliza para aliviar el estrés y estados de ánimo negativos, ya que se
estimula la producción endógena de endorfinas.

Efectos y aplicaciones

•
• .C
Todo tipo de dolencia y lesiones musculares.
Procesos de recuperación física, tras procesos de inmovilización o inactividad forzada.
DD
• Eliminación de la retención liquida.
• Disminuye el dolor y aumenta la movilidad en las articulaciones.
• Mantiene la elasticidad muscular.
• Alivia el dolor muscular.
• Reduce la ansiedad.
LA

• Acelera la recuperación de lesiones musculares, tendinosas y ligamentarias.

• Incrementa la energía.
• Combate la fatiga.

Las diferentes técnicas de masajes ejercen acción sobre los

FI

receptores:
El efecto no es el mismo, según la profundidad de la acción, cuando las técnicas de masaje son
suaves, se excitan los exteroceptores del dolor, temperatura, los propioceptores del aparato


muscular y tendinoso, así como de las articulaciones.

Las técnicas de masaje más profundo y fuerte, como las vibraciones, influyen en los receptores
de los vasos, especialmente de las arterias, que informan sobre la presión sanguínea, así como
su composición química y equilibro iónico.

Todas esas señales al llegar al Sistema Nervioso Central hacen variar su estado y lo condicionan
para que envíe las respuestas correspondientes.

Acción sobre todo el organismo:

Éste proceso demuestra que el masaje es un factor de acción sobre todo el organismo, tanto a
nivel de su organización estructural, como de un factor que disminuye la fatiga, regula los
procesos de inhibición y excitación, facilita la homeostasis y optimiza todas las funciones
orgánicas.

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Influencia sobre la piel
• Eliminación de células muertas de la piel
• Aumento del flujo sanguíneo arterial hacia las zonas masajeadas y vecinas
• Aumento de la temperatura local
• Mejoramiento de la circulación en los tejidos
• Intensificación de los procesos enzimáticos fundamentalmente los plásticos que hacen
surgir una nueva estructura de la piel
• La piel se hace más elástica, lisa y suave ayudando a impedir la formación de arrugas y
líneas de expresión
• Mejora la respiración cutánea y secreción glandular de la piel

OM
• Aumenta la liberación de productos de desecho

Técnicas de masajes
• Roce Superficial: se lo conoce como roce superficial o toma de contacto, es con el que
se inicia o finaliza cualquier masaje y consiste en rozar o deslizar la mano sobre la piel
del paciente sin provocar deslizamiento del tejido subyacente. Su ritmo es lento y

.C
uniforme.
Roce profundo: alcanza tejidos más profundos, es una técnica mixta de roce con
desplazamiento y ligera presión, es relajante y aumenta la temperatura.
DD
• Fricción: pretende una movilización de los planos superficiales de la piel sobre los
planos más profundos. La mano del kinesiólogo y la piel forman una unidad que
buscará la presión controlada de los tejidos profundos de la zona a tratar, la aplicación
se realiza mediante las yemas de los dedos y los movimientos se caracterizan por ser
circulares y elípticos. Los movimientos se realizan de los extremos hacia adentro, a
favor de la circulación venosa. Posee un efecto hiperemiante y una fuerte analgesia
LA

• Percusión: requiere que las manos o partes de ellas administren golpes ligeros a un
ritmo rápido sobre el cuerpo, las manos deben estar en forma ahuecada y por
consiguiente se debe escuchar un sonido hueco, el movimiento debe desencadenarse
desde el codo para dar estabilidad a la muñeca. Son técnicas de masaje estimulantes
provocando una gran irrigación a nivel muscular, que opera mediante la respuesta
FI

nerviosa.
Debido a su impacto en los tejidos las percusiones deben evitarse de una continua y
repetida aplicación cercana a los riñones.
• Hachaduras: movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la mano, en la


que los dedos golpean unos a otros con un toque elástico, su principal característica es
la pérdida de contacto repetida con la piel. Es una técnica de masaje estimulante por
excelencia, al igual que la Percusión capaz de normalizar el tono muscular y con claro
efecto estimulante circulatorio
• Amasamiento: tiene como base la compresión de la piel, tejido subcutáneo y músculos
subyacentes y exige una mayor fuerza e intensidad de las manos. Consiste en tomar,
deslizar y levantar los tejidos musculares, intentando despegar los planos profundos y
buscando desplazarlos transversalmente de uno a otro lado. Aumenta el flujo
sanguíneo, estimula el metabolismo muscular y despega las diferentes capas de la piel,
también produce una efectiva acción sobre las fascias, en el sentido de despegar los
planos y crear espacios colapsados. Sobre el tejido muscular mejora su movilidad y
elasticidad.

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 • Elimina los metabolitos tóxicos musculares acumulados como consecuencia de una
actividad física intensa o situaciones de estrés físico o psíquico y ayuda a eliminar
contracturas musculares. Es estimulante para situaciones de atrofia muscular
• Vibraciones: consiste en imprimir una serie de movimientos rápidos. Consiguen un
efecto relajante muscular y sedativo a nivel del Sistema Nervioso y estimula la
circulación sanguínea
• Compresión: en éste caso no se desplazan las manos, sino que se comprime y se
presiona la zona que se está tratando, se recomienda entre 30 y 60 segundos. Elimina
toxinas musculares acumuladas, efectiva acción sobre la fascia y efecto hiperemiante.

OM
Movilizaciones.
Las movilizaciones son el desplazamiento del complejo osteo-condro-neuro-muscular realizado
por una fuerza determinada.

Fuerza que realiza el desplazamiento:

.C
Según Von Bayer esta fuerza puede ser provocada por un factor INTRÍNSECO, que es la
potencia muscular del paciente con aquellos músculos que tienen acción sobre dicha
articulación.
DD
Dos factores EXTRÍNSECOS: la aceleración de la gravedad y la potencia muscular externa.

Esta potencia muscular externa puede ser realizada por el Kinesiólogo o por el propio paciente
con otro segmento corporal.

Se clasifican según el medio utilizado, la actitud del paciente y la finalidad.

LA

Medio utilizado
MOVILIZACIÓN MECANICA: también llamada mecanoterapia o poleoterapia, es la que se
realiza a través de aparatos.

MOVILIZACIÓN MANUAL: es la realizada por el kinesiólogo utilizando sus propias manos.

FI

MOVILIZACIÓN AUTOCOMUNICADA O AUTOMOVILIZACIÓN: es aquella en la cual el mismo

paciente se moviliza por medio de otro segmento corporal a la articulación afectada.


Actitud del paciente

MOVILIZACIÓN PASIVA: es la realizada por el profesional con el paciente totalmente
desconectado de lo que se le está haciendo, sin colaboración alguna; por ejemplo, pacientes
anestesiados, patologías neurológicas centrales, psiquiátricos, etc. Existe una variante, la
Movilización Pasiva Forzada, que se practica cuando la articulación no está “libre” por haber
adherencias o retracciones que impiden parcial o totalmente el movimiento, se realiza bajo
anestesia.

MOVILIZACIÓN COMUNICADA: es aquella movilización en la cual el paciente colabora con la

relajación muscular y participa conscientemente de lo que se le está realizando, sin ejercer
ninguna fuerza a favor ni en oposición al movimiento que se le efectúa.

MOVILIZACIÓN ACTIVA: es la efectuada por la potencia intrínseca, o sea la fuerza muscular

del paciente de dicha articulación, también llamada ejercitación activa. En esta movilización el

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kinesiólogo puede intervenir para ayudar a completar el rango articular del movimiento
efectuado, o para ejercer una fuerza contraria a la del paciente, en cuyo caso será una
MOVILIZACION ACTIVA ASISTIDA o MOVILIZACION ACTIVA RESISTIDA, respectivamente.

Finalidad
MOVILIZACIÓN ARTICULAR: es la que actúa sobre cada articulación en forma analítica, la cual
puede ser simple (segmento por segmento) o combinada (dos o más segmentos corporales).

MOVILIZACIÓN DE ELONGACIÓN: se realiza específicamente sobre músculos alejando sus

puntos de inserción; puede ser simple, (sobre un solo músculo) o combinada, (dos o más
segmentos corporales).

OM
MOVILIZACIÓN DE TRACCIÓN: es el desplazamiento aplicado en la dirección del eje
longitudinal de los segmentos corporales con el sentido de separación de las superficies
articulares.

Leyes

.C
Para movilizar es necesario tener en cuenta todo lo relacionado con las articulaciones: huesos,
cápsula, ligamentos, sinovial, paquete vasculo-nervioso, periarticulares y los músculos que
actúan sobre ellas para comprobar que estén relajados, así como grados de movimiento con
sus planos y ejes y rango de excursión articular.
DD
La movilización no debe ser muy dolorosa, ni provocar espasmos musculares, tampoco debe
ser iniciada bruscamente, sino en forma lenta aumentando la amplitud cuando la articulación
lo permita y el paciente coopere con una mayor relajación a medida que se obtiene su
confianza. Es muy importante la relajación del paciente, la comodidad del kinesiólogo, y las
correctas tomas que deba efectuar.
LA

Ley de Smart
El kinesiólogo debe guiarse por un profundo conocimiento de la anatomía, fisiología y
patología del movimiento a realizar y la posibilidad de la articulación de soportar resistencia y
FI

la evolución de la afección.

Ley de Kuindi
Posición del paciente y kinesiólogo. Tanto el paciente como el kinesiólogo, deben encontrarse


en posición correcta. La posición del kinesiólogo es importante para la correcta ejecución del
movimiento, además de evitar su fatiga muscular, especialmente de miembros superiores y
columna.

Para el paciente se indican posiciones en los diferentes decúbitos y sentado. Primero

buscamos la mejor posición del paciente y después la mejor posición del kinesiólogo.

Ley de Hertz
Establece una toma de fijación y una de movilización. La toma de fijación se realiza en el
segmento proximal y en la porción más cercana de la articulación a movilizar, con el fin de
inmovilizar dicho segmento sobre el plano de apoyo.

La toma de movilización se realiza en el extremo más distal del segmento distal (sin saltear
articulaciones) con el objeto de obtener un mayor brazo de palanca.

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 Las tomas pueden sufrir en la práctica profesional variantes, teniendo en cuenta las
condiciones físicas del kinesiólogo, del paciente, altura y ancho de la camilla, dureza de la
misma, y en los casos patológicos la mayor o menor resistencia del miembro o segmento a
movilizar, la lesión articular, tono, trofismo muscular, escoriaciones, etc.

Ley de Gomolitzki
No comprimir. No debemos comprimir órganos y regiones delicadas, pero para seguridad de
las tomas puede apoyarse sobre esas regiones, pero sin comprimir.

Ley de Menell

OM
Relajación. Es necesario que el paciente colabore con la máxima relajación del segmento a
movilizar.

Ley de Degref
Posición de partida. Establece la posición de partida: posición anatómica es la ideal, salvo
excepciones como en el movimiento de pronosupinación que lo iniciamos desde la posición

.C
indiferente, o para otras articulaciones en las que para efectuar el movimiento de extensión
hay que comenzar desde la flexión o viceversa, etc.

Modo de realización
DD
• La movilización debe hacerse en forma lenta, gradual, progresiva, sostenida y rítmica.
• La movilización debe limitarse al arco de movimiento posible, sin dolor en los casos
agudos y hasta los límites soportables en los crónicos.
• La resistencia de los tejidos tiene un límite que nunca debe ser sobrepasado.
• Si no se respeta esta regla los inconvenientes serán múltiples, produciéndose con
LA

facilidad lesiones articulares, musculares, tendinosas, espasmos musculares de

defensa (dolor) y por último alteraciones psíquicas que modificarán la evolución del
tratamiento y que obligará a su suspensión.

Movimientos simples
FI

En primer lugar, deben realizarse movimientos simples continuándose con los complejos o
combinados y por último se ejecutarán los más dolorosos y cuyo arco de movimiento está más
limitado.


Movimientos proximales
La movilización puede iniciarse en los segmentos distales o proximales indistintamente. Pero
es preferible comenzar por los proximales, debido a que ellas presentan movimientos más
primitivos y por lo tanto más amplios y menos diferenciados.

Analítica
La movilización es analítica, debe realizarse sobre una sola articulación a la vez y no
simultáneamente en varias.

Como toda región tiene sus excepciones, por ejemplo, en decúbito dorsal, obligado para el
movimiento de flexión de rodilla se debe realizar junto a la flexión de cadera.

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Número y amplitud de movimientos
Todo movimiento debe repetirse un número de veces antes de pasar a otro movimiento de la
misma articulación.

Es preferible un movimiento de gran amplitud que muchos de escaso recorrido.

Valoración del paciente

Hay que tener en cuenta la valoración psíquica, edad, y sexo de un paciente.

Goniometría

OM
Debe realizarse el estudio goniométrico periódico de la articulación tratada para objetivar su
evolución.

Efectos fisiológicos
El reflejo miotático favorece la circulación venosa, arterial, y linfática.

Mejora el tono y la actividad muscular por los sucesivos acortamientos y estiramientos que

.C
experimenta el músculo previniendo las contracturas musculares.

Prepara además a éste para el ejercicio activo realizando una especie de entrada en calor que
determinará una actividad máxima al iniciar el movimiento.
DD
Retrasa la atrofia muscular y postquirúrgica, en caso de parálisis o contraindicaciones del
movimiento activo.

Mantiene la elasticidad e independencia entre los distintos tejidos y diversos planos,

previniendo de esta manera las adherencias y rigideces.
LA

Despierta reflejos propioceptivos que se encuentran disminuidos cuando el movimiento activo

no se realiza. Ej.: parálisis; trata de crear un engrama o esquema corporal abolido, o sea la
conciencia del movimiento.

Mejora el psiquismo del paciente, al sentirse ayudado para una pronta recuperación.
FI

Indicaciones
• Atrofias
• Cardiopatías


• Neuropatías
• Miopatías

Contraindicaciones
• Articulaciones muy dolorosas
• Lesiones recientes de partes blandas
• Derrame articular abundante
• Procesos agudos
• Fracturas no consolidadas

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Movilizaciones por regiones
Referencias:
• PP: Posición de Paciente
• PK: Posición del Kinesiólogo
• TF: Toma de Fijación
• TM: Toma de Movilización
• TFM: Toma de Fijo Movilización

Movilización cervico-craneal

OM
Movilización de flexión
• PP: Sentado, muslos abducidos, pies contactando con el piso. Manos apoyadas en los
muslos.
• PK: Parado al costado del paciente.
• TFM: Una mano colocada en la frente y la otra en la región occipital.
• PP: Decúbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo

.C
• PK: Parado o sentado detrás del paciente.
• TFM: Una mano colocada en la frente y la otra en la región occipital.

Movilización de extensión
DD
• PP: Sentado, muslos abducidos, pies contactando el piso, manos apoyadas en los
muslos.
• PK: Parado al costado del paciente.
• TFM: Una mano en la región occipital, y la otra en la frente.
• PP: Decúbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
LA

• PK: Parado o sentado detrás del paciente-

• TFM: Una mano en la región occipital y la otra en la frente.

Movilización de inclinación lateral

• PP: Sentado, muslos abducidos, pies en el piso.
FI

• PK: Parado detrás del paciente.

• TFM: Las manos se colocan cada una en cada región temporoparietal, dedos hacia
adelante.
• PP: Decúbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
•


PK: Parado en la cabecera de la camilla.

• TFM: Manos una a cada región temporoparietal, y dedos dirigidos hacia atrás.

Movilización de rotación
• PP: Sentado, muslos abducidos, pies en el piso, manos apoyadas en los muslos.
• PK: De pie, detrás del paciente.
• TFM: Mano contraria al movimiento se ubica en la región occipital y la mano
homolateral en el mentón, con los dedos dirigidos hacia el maxilar superior
contralateral.
• PP: Decúbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo
• PK: Detrás del paciente

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 • TFM: Mano contralateral al movimiento en la región occipital y la mano homolateral
en el mentón.

Movilización de circunduccion
• PP: Sentado, muslos abducidos, pies apoyados en el piso, manos sobre los muslos.
• PK: Parado detrás del paciente.
• TFM: Manos en región temporoparietal, dedos al frente. / Una mano en la frente y la
otra en la región occipital.
• PP: Decúbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
• PK: Cabecera de la camilla.
• TFM: Manos en la región temporoparietal, dedos hacia la región occipital/ Una mano

OM
en la frente y la otra en la región occipital.

Movilización del complejo axial

Referencias:
• S- (Superior): Región dorsal Superior

.C
• M-(Medio): Región Dorsal Inferior
• (Inferior): Región Lumbar

Flexión
DD
• PP: Sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo. Muslos en
gran abducción y pies apoyados completamente en el piso.
• PK: Parado detrás del paciente.
• TF: Para región dorsal S, antebrazo por debajo de la axila del paciente, apoyando la
mano en el esternón. Para región dorsal inferior M, antebrazo y mano se apoyan
LA

bilateralmente sobre las últimas costillas.

• TM: Para S y M, la mano se coloca en la región interescapular alta con los dedos hacia
el occipital.
• PP: Decúbito dorsal, miembros superiores a los costados del cuerpo. Para I, se debe
flexionar cadera y rodillas.
FI

• PK: parado al costado del paciente.

• TF: Para S, mano en esternón. Para M e I, antebrazo y mano sobre las últimas costillas
en forma bilateral.
• TM: S y M, antebrazo pasa por la parte superior del dorso del paciente tomando la


axila contralateral con la mano. Para I, antebrazo por debajo de ambos huecos
poplíteos.

Extensión
• PP: Sentado con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo, los muslos
deben estar abducidos y los pies completamente apoyados en el piso.
• PK: Parado detrás del paciente.
• TF: Para S, mano en la región mano en la región interescapular baja. Para dorsal M,
mano en la región dorso lumbar.
• TM: Para S y M, antebrazo pasa por debajo de la axila del paciente y cruza hasta tomar
la axila opuesta con la mano.
• PP: Decúbito ventral, miembros superiores al costado del cuerpo. Para I flexionar las
rodillas para disminuir el brazo de palanca.

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 • PK: Parado al costado del paciente.
• TF: para S mano en la región interescapular baja. Para M e I, antebrazo y mano en
región dorso lumbar.
• TM: Para S y M, antebrazo pasa por debajo de la axila del paciente y cruza hasta tomar
la axila opuesta con la mano. Para I, antebrazo y mano toman tercio inferior de la cara
anterior de ambos muslos.

Inclinación lateral
• PP: Sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo. Muslos en
abducción y pies apoyados en el piso.
• PK: Parado al costado del paciente del lado al cuál se movilizará.

OM
• TF: Para S, mano bajo la axila. Para M, mano en cara lateral de las últimas costillas.
• TM: Para S y M: mano tomando la axila opuesta, pasando por la espalda del paciente.
• PP: decúbito dorsal, S y M, para disminuir el rozamiento, debe cruzar los brazos
delante del tórax. Para I, tomado del borde de la camilla, cadera y rodillas en flexión de
90°.
• PK: Parado al costado del paciente del lado al cuál se movilizará.
•
•

.C
TF: S e I, mano en la cara lateral de las últimas costillas. Para M, mano en cresta ilíaca.
TM: Para S y M, mano debajo de la axila contralateral, Para I, tomando en tercio
inferior de ambos muslos.
DD
Rotación
• PP: Sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo, muslos en
abducción y pies apoyados en el piso.
• PK: Parado detrás del paciente.
• TFM: Ambas manos toman las axilas del paciente, con los dedos hacia la cara anterior
LA

de los hombros.
• PP: Decúbito dorsal, manos tomadas del borde de la camilla y flexión de cadera y
rodillas
• PK: Parado al costado del paciente.
• TF: antebrazo y mano se apoyan sobre las últimas costillas en forma bilateral.
FI

• TM: Tomando el tercio inferior de ambos muslos.

Circunduccion
• PP: sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo, muslos


abducidos y pies apoyados en el piso.

• PK: Parado detrás del paciente.
• TFM: Con ambas manos se toman las axilas del paciente, apuntando los dedos hacia la
cara anterior del hombro

Movilización del miembro inferior

Cadera
Flexión
• PP: Decúbito dorsal, el muslo que no se moviliza abducido con la rodilla flexionada y
pierna fuera del plano de apoyo; miembros superiores al costado del cuerpo.
• PK: De pie frente al miembro a movilizar-

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 • TF: Está dada por la abducción del miembro inferior contralateral y la mano del
kinesiólogo en la EIAS homolateral.
• TM: 1) Toma en bandeja, con mano en la cara anterointerna de la rodilla para fijarla en
extensión.

2) En el hueco poplíteo con la rodilla en flexión.

Abducción
• PP: Decúbito dorsal, el muslo que no es movilizado, en abducción con rodilla
flexionada y pierna fuera del plano de apoyo, miembros superiores, al costado del
cuerpo.

OM
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.
• TF: Está dada por la abducción del miembro inferior contralateral y la mano del
kinesiólogo en la EIAS homolateral.
• TM: 1) Toma en bandeja, con mano en región anterointerna manteniendo la extensión
de rodilla.

2) Mano del Kinesiólogo en región del tendón de Aquiles, con los cuatro dedos hacia

Aducción
• .C
adentro y pulgares hacia fuera.

PP: Decúbito dorsal, el muslo que no se moviliza abducido con la rodilla flexionada y
DD
pierna fuera del plano de apoyo; miembros superiores al costado del cuerpo.
• PK: 1) Aducción como vuelta de la abducción: de pie del mismo lado del miembro a
movilizar.
• 2) Aducción pura: de pie, contralateral al miembro a movilizar.
• TF: Está dada por la abducción del miembro inferior contralateral y por la mano del
LA

kinesiólogo en la EIAS homolateral.

• TM: 1) Toma en bandeja, con mano en la región anterointerna manteniendo la
extensión de la pierna.

2) Mano del kinesiólogo en la región del tendón de Aquiles, con los cuatro dedos hacia
FI

adentro y pulgar hacia afuera.

Rotación interna (RI) rotación externa (RE)

• PP: Decúbito dorsal, el muslo que no se moviliza abducido, con rodilla flexionada t
fuera del plano de apoya. El miembro a movilizar con cadera y rodilla en flexión de 90°.


• PK: De pie frente al miembro a movilizar.

• TF: Mano del kinesiólogo ahorquillando tercio inferior del muslo contra su cuerpo.
• TM: Ahorquillando en tendón de Aquiles con dedos a nivel de los maléolos.
• E: cuatro dedos en maléolo externo y pulgar en interno.
• I: Cuatro dedos en maléolo interno y pulgar en externo.
• PP: Sentado, piernas fuera del plano de apoyo y muslos en leve abducción.
• PK: Sentado, frente al borde lateral del miembro a movilizar.
• TF: Ahorquillando tercio inferior del muslo contra el plano de apoyo.
• TM: Ahorquillando el tendón de Aquiles con dedos a nivel de maléolos.
• E: cuatro dedos en maléolo externo y pulgar en interno.
• I: cuatro dedos en maléolo interno y pulgar en externo.

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Extensión
• PP: Decúbito ventral, miembros superiores a los lados del cuerpo, pies fuera del plano
de apoyo.
• PK: De pie, frente al miembro a movilizar.
• TF: Mano del kinesiólogo la EIAS.
• TM: 1) Toma en bandeja con extensión de rodilla.

2) Mano en tercio inferior de la cara anterior del muslo fijando con el antebrazo la
flexión de rodilla.

Circunduccion

OM
• PP: decúbito dorsal, miembro a movilizar, totalmente fuera del plano de apoyo, para
ello debe estar con el cuerpo en diagonal, miembro opuesto en abducción, y pierna
fuera del plano de apoyo, con rodilla en flexión de 90°.
• PK: de pie frente al miembro a movilizar.
• TF: Está dada por la abducción del miembro inferior contralateral y por la mano del
kinesiólogo en la EIAS homolateral.

.C
• TM: toma en bandeja con mano en la región anterointerna de la rodilla para mantener
la extensión.

Rodilla
DD
Deslizamiento de la rotula
• PP: Decúbito dorsal con rodilla en extensión.
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.
• TPM: Una mano se coloca en el tercio inferior del muslo, colocando el índice en el
LA

borde superior de la rótula para el desplazamiento de ascenso y descenso, y pinzando

en bordes laterales con el índice y el pulgar para el desplazamiento lateral. La otra
mano en el tercio superior de la pierna y los dedos índices en el borde inferior de la
rótula para el desplazamiento de ascenso y descenso, y pinzando en bordes laterales
con el índice y el pulgar para el desplazamiento lateral.
FI

Flexión
• PP: decúbito. ventral, miembros superiores a los lados del cuerpo, pies fuera del plano
de apoyo.
• PK: De pie, frente al miembro a movilizar.


• TF: Mano del Kinesiólogo en tercio medio de muslo para evitar limitación del
movimiento.
• TM: Ahorquillando tercio inferior de pierna en su cara anterior.
• PP: Sentado piernas en flexión de 90° Y fuera del plano de apoyo.
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.
• TF: mano del Kinesiólogo. ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo.
• TM: Mano ahorquillando tercio inferior de pierna en su cara anterior.

Extensión
• PP: Decúbito ventral, miembros superiores a los lados del cuerpo, pies fuera del plano
de apoyo.
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.

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 • TF: Ahorquillando tercio inferior de muslo, cara posterior.
• TM: Ahorquillando tercio inferior de pierna, cara posterior.
• PP: Sentado, piernas en flexión de 90° y fuera del plano de apoyo.
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.
• TF: Mano del klgo ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo.
• TM: Ahorquillando tercio inferior de pierna en su cara anterior.

Rotación
• PP: Sentado piernas en flexión de 90° Y fuera del plano de apoyo.
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.
• TF: Mano del Kinesiólogo. Ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo.

OM
• TM: tercio inferior de pierna: A) rotación interna: cuatro por dentro, pulgar por fuera
(ahorquillando por detrás).

B) rotación externa: cuatro dedos por fuera y pulgar por

dentro (ahorquillando en cara anterior).

.C
Tobillo
Flexión dorsal
• PP: Decúbito dorsal con pies fuera del plano de apoyo.
DD
• PK: De pie frente al miembro a movilizar.
• TF: Ahorquillando tercio inferior de pierna en cara anterior.
• TM: Cuatro dedos en borde anteroexterno o metatarsianos, y pulgar en dorsal.

En el caso de la flexión plantar o extensión, inversión, eversión, y circunduccion al PP, PK y

TF, ya sea en decúbito dorsal o sentado, son iguales a la flexión dorsal.
LA

Flexión plantar o extensión

• TM: cuatro dedos en la región dorsal y pulgar en la planta.
• Inversión:
• TM: cuatro dedos en borde anteroexterno o metatarsianos, pulgar en borde interno.
FI

Eversión:
• TM: Cuatro dedos en borde anterointerno de metatarsianos, pulgares en borde
externo


Circunduccion
• TM: cuatro dedos en región plantar y pulgar en región dorsal

Metatarso
Deslizamiento intermetatarsiano:
• PP: Sentado o decúbito dorsal con pie fuera del plano de apoyo.
• PK: Sentado a los pies del paciente.
• TFM: Una mano pinza el 1er. metatarsiano Y la otra el 2do metatarsiano. Se aplica un
movimiento de ascenso con una mano y de descenso con la otra alternativamente,

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 desde la base hacia la cabeza de los metatarsianos, movilizando una por una cada
articulación intermetatarsiana.

Dedos del pie (en conjunto)

Flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción (articulación metatarso falángicas)

• PP: Sentado o decúbito dorsal, con pie dentro del plano de apoyo.
• PK: Sentado, al costado del pie a movilizar.
• TF: Una mano ahorquilla la cabeza de los metatarsianos, por el borde externo.
• TM: La otra mano ahorquilla los dedos del pie, con pulgar en la cara plantar.
• Flexión y extensión (art. Metatarsofalangica e interfalangicas en su conjunto)

OM
• PP: Sentado o decúbito dorsal, con pie dentro del plano de apoyo.
• PK: Sentado, al costado del pie a movilizar.
• TF: Una mano ahorquilla la cabeza de los metatarsianos, por el borde externo.
• TM: Los cuatro dedos de la mano del kinesiólogo. sobre los cuatro últimos dedos del
pie del paciente, por la cara dorsal para la flexión y por la cara plantar para la
extensión.

.C
Para los dedos del pie también se pueden realizar movilizaciones analíticas, articulación por
articulación, pinzando bidigitalmente en las TF y TM.
DD
Primer Dedo
Flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción (art. Metatarsofalangica)

• PP: Sentado, o decúbito dorsal con pie dentro del plano de apoyo.
• PK: Sentado, al costado del pie a movilizar.
LA

• TF: Una mano pinza la cabeza del primer metatarsiano.

• TM: Otra mano pinza la extremidad distal de la 1° falange bi o tridigitalmente sin
limitar el movimiento a realizar.

Flexión – extensión
FI

• PP: Igual a la anterior.

• PK: Igual a la anterior.
• TF: una mano pinza la extremidad distal de la 1° falange, por dorso y planta.
• TM: la otra mano pinza el extremo distal de la 2° falange bi o tridigitalmente.


Movilización del miembro superior

Complejo articular del hombro
Ascenso y descenso
• PP: Sentado, con el miembro a movilizar extendido al costado del cuerpo.
• PK: De pie detrás del paciente.
• TF: Una mano ahorquilla la cara superior del hombro contralateral.
• TM: La mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar para el ascenso y
ahorquillando la cara superior del hombro a movilizar para el descenso.
• PP: Paciente en decúbito dorsal, con el miembro superior extendido al costado del
cuerpo.
• PK: De pie en la cabecera del paciente.

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 • TF, TM: Igual que para el paciente sentado.

Antepulsión
• PP: sentado, con el miembro a movilizar extendido al costado del cuerpo.
• PK: De pie detrás del paciente.
• TF: el talón de una mano se afirma sobre la horquilla esternal, pasando el antebrazo
por encima del hombro contrario a movilizar. Para el paciente en decúbito dorsal,
afirmando el talón de la mano sobre la horquilla esternal, contra el plano de apoyo.
• TM: Mano sobre la cara posterior del hombro.

Retropulsión

OM
• PP: Sentado, con el miembro a movilizar extendido al costado del cuerpo.
• PK: De pie detrás del paciente.
• TF: El talón de una mano se afirma sobre la horquilla esternal, pasando el antebrazo
por encima del hombro contrario a movilizar.
• TM: Mano sobre la cara anterior del hombro.
• PP: En decúbito ventral.
•
•

• .C
PK: De pie en la cabecera del paciente.
TF: La mano afirma en la región interescapular sobre el hemitórax contralateral contra
el plano de apoyo.
TM: La mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar y ahorquillando la
DD
cara anterior del hombro a movilizar para la retropulsión.

Circunduccion.
• PP: Sentado, con el miembro a movilizar extendido al costado del cuerpo.
• PK: De pie, detrás del paciente.
LA

• TF: El talón de una mano se afirma sobre la horquilla esternal, pasando el antebrazo
por encima del hombro contrario a movilizar.
• TM: La otra mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar y
ahorquillando la cara superior del hombro a movilizar
FI

Hombro
Flexión
• PP: Sentado o decúbito dorsal, con cada miembro superior al costado del cuerpo, con
el codo flexionado o extendido.


• PK: De pie, detrás del miembro a movilizar.

• TF: La mano ahorquilla la cara superior del hombro a movilizar (Sobre art.
Acromioclavícular)
• TM: A): toma en bandeja: la mano del kinesiólogo toma la cara posterior del tercio
distal del antebrazo flexionado del paciente, apoyando su antebrazo en la cara
posterior del codo del paciente
o B): la mano del kinesiólogo, toma la cara posterior del codo extendido del
paciente, pinzando epicóndilo y epitróclea.

Extensión
• PP: Sentado miembro superior al costado del cuerpo. En decúbito dorsal o ventral con
el miembro superior fuera del plano de apoyo.

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 • PK: De pie, al costado del miembro a movilizar.
• TF: La mano ahorquilla la cara superior del hombro a movilizar.
• TM: La mano en cara anterior del tercio inferior del brazo.

Abducción – aducción
• PP: Sentado o en decúbito dorsal, con cada miembro superior al costado del cuerpo,
con el codo flexionado o extendido.
• PK: De pie, detrás del miembro a movilizar.
• TF: Una mano del kinesiólogo ahorquilla la cara superior del hombro a movilizar.
• TM: A) Toma en bandeja, la mano del kinesiólogo, toma el tercio distal del antebrazo
flexionado del paciente, apoya su antebrazo en la cara interna del codo del paciente

OM
para la abducción y en la cara externa del mismo para la aducción.

B) Mano del kinesiólogo. toma la cara posterior del codo extendido del paciente, con
cuatro dedos por la cara interna para la abducción y por la cara externa para la aducción.

Circunduccion
La PP, PK, TF y TM, se realizan igual a la flexión, ejecutando la suma de todos los movimientos

.C
de la articulación escapulo- humeral.

Codo
DD
Flexión
• PP: Sentado, miembro superior aducido, antebrazo en supinación.
• PK: De pie, frente al miembro a movilizar.
• TF: Ahorquillando en el tercio inferior del brazo contra la parrilla costal.
• TM: Con cuatro dedos en la cara posterior del tercio inferior de antebrazo.
LA

• PP: En decúbito dorsal, miembro superior abducido, antebrazo en supinación.

• PK: De pie, frente al miembro a movilizar.
• TF: Ahorquillando tercio inferior de brazo contra el plano de apoyo.
• TM: Con cuatro dedos en cara posterior del tercio inferior de antebrazo.
FI

Extensión
Se realiza igual que la flexión, ya que se trata de la vuelta de la misma. Se modifica la TM
cambiando los cuatro dedos a cara ventral del antebrazo.


Antebrazo
Pronosupinación
• PP: Sentado o en decúbito dorsal manteniendo el codo en flexión de 90°.
• PK: Sentado o de pie de costado al miembro a movilizar respectivamente.
• TF: Ahorquillando en el tercio inferior de brazo contra el plano de apoyo.
• TM: En el tercio inferior de antebrazo con cuatro dedos en el dorso para pronación y
en la cara anterior para Supinación.

Muñeca
Flexión – Extensión – Abducción – Aducción – Circunducción

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 • PP: Sentado o en decúbito dorsal, con la mano fuera del plano de apoyo y en
supinación, pronación o posición indiferente.
• PK: Sentado o de pie de costado al miembro a movilizar.
• TF: Ahorquillando el tercio inferior del antebrazo contra el plano de apoyo.
• TM: Cuatro dedos en la región dorsal para la flexión, en la cara palmar para la
extensión, en el borde externo para la abducción e interno para aducción. Para
circunducción se puede hacer con cualquiera de las tomas.

Metacarpo – falángicas. Flexión – extensión – abducción – aducción – circunducción.

• PP: Sentado o en decúbito dorsal con dedos fuera del plano de apoyo, en pronación

OM
con talón de mano apoyado o en posición neutral.
• PK: Sentado o de pie de costado al miembro a movilizar.
• TF: Por cara dorsal a nivel de los metacarpianos contra el plano de apoyo para la
primera posición, o en borde radial para la siguiente.
• TM: Si se movilizan los cuatro dedos a la vez las tomas son igual que para los
movimientos de muñeca, si se trabajan cada uno individualmente se realizan con
pinzamiento bi o tridigital sin limitar el movimiento deseado.

.C
Flexión – Extensión
Interfalángicas - Proximal/Distal
DD
• PP: Sentado o decúbito dorsal, dedos fuera del plano de apoyo.
• PK: sentado o de pie de costado al miembro a movilizar.
• TF: Con pinza bidigital a nivel de la falange proximal a la articulación a movilizar.
• TM: Pinzamiento bidigital o tridigital a nivel de la falange distal a la articulación a
movilizar.
LA

Pulgar
• PP: Sentado o en decúbito dorsal, con dedos fuera del plano de apoyo, en pronación
con talón de mano apoyado o en posición neutral.
FI

• PK: sentado o de pie de costado al miembro a movilizar.

• TF: A) Trapecio metacarpiana: pinzando bidigitalmente a nivel del trapecio (flexión-
extensión- aducción- abducción- oposición y circunducción).

B) Metacarpofalángica: pinzando bidigitalmente a nivel del tercio distal del primer



metacarpiano (flexión- extensión- abducción- aducción).

C) Interfalangicas: pinzando bidigitalmente a nivel de la porción distal de la 1° falange.

• TM: Cuatro dedos en región dorsal para flexión, en cara palmar para extensión, en
borde externo para abducción e interno para aducción. Para circunducción se puede
hacer con cualquiera de las tomas.

Fascia
El sistema fascial del organismo forma una ininterrumpida red que, de diferentes modos,
controla todos los componentes de nuestro cuerpo. El sistema fascial puede encontrarse en
una excesiva tensión o puede estar demasiado distendido; en ambas situaciones, la función
corporal queda afectada.

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«aponeurosis o expansión aponeurótica», y a la aponeurosis como «membrana fibrosa blanca,
luciente y resistente, que sirve de envoltura a los músculos o para unir éstos con las partes que
se mueven». Por otra parte, define el tejido conectivo como «el tejido de sostén derivado del
mesodermo, formado por fibras conjuntivas y elásticas, y células. Comprende el tejido laxo,
adenoideo, óseo, elástico y cartilaginoso».

Por lo general, destacan las funciones mecánicas del sistema fascial, que se pueden agrupar
en:

• Protección.
• Formación de los compartimientos corporales.
•

OM
Revestimiento.
• Otras funciones del sistema fascial son:
• Mantenimiento del bombeo circulatorio de la sangre y de la linfa.
• Ayuda en los procesos bioquímicos del cuerpo a través de las actividades del
• líquido intersticial.
• Ayuda en la preservación de la temperatura corporal.
• Ayuda en el proceso de curación de las heridas.

• .C LIBERACIONES:
Trapecio: generar un acortamiento de trapecio, comprimir el musculo, 12 seg, levantar
DD
el hombro, seguir comprimiendo, luego elongar. Reevaluar
• Bordes escapulares: con una mano llevar el hombro hacia atrás, con la otra presionar a
lo largo el borde interno escapular.
• Angular: evaluar con pulgares en el borde inferior de las escapular. Con mano distal
tomar borde inferior de la escapula y desplazarlo hacia superior. Con mano proximal
LA

comprimir el angular.
• Pectoral Mayor: evaluar levantando los brazos. Comprimir el pectoral menor. Hacer
que inspire y toque el techo. Reevaluar
• Cuadrado lumbar: el paciente decúbito lateral. Colocar el antebrazo sobre la zona del
cuadrado lumbar y moverlo (serrucho). Luego con ambos antebrazos separarlos. Por
FI

último, el paciente en prono, comprimir con el codo la zona más retraída.

• Psoas: test de tomas. Del lado afectado, comprimir 4 o 5 dedos del ombligo hacia
afuera, luego comprimir y hacer un masaje trasverso. Reevaluar
• Piramidal: test de phelp. Dos dedos del trocánter y dos dedos del sacro. Comprimir en


esa zona mientras llevo la pierna a una rotación interna con rodilla flexionada. Luego
pedirle que contraiga y resistirle. Reevaluar.
• Isquiotibiales: evaluar haciendo que levante las piernas. Llevar el fie afectado al
hombro y con ambos pulgares ir separando los músculos. Luego el paciente en
decúbito prono, comprimir y deslizar de modo longitudinal, luego separar vientres. Por
ultimo en posición inicial, ir separando vientres mientras le pido al paciente que baje
las piernas a mi hombro. Reevaluar
• TFL: paciente decúbito lateral. Con ambos pulgares desplazar el musculo a posterior,
luego a anterior. Luego comprimir de manera longitudinal.
• Gemelos: buscar con los pulgares lugares de retracciones. Deslizar los pulgares de
manera longitudinal sobre los lugares más retraídos, por ultimo separar ambos
vientres.

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 • Fascia Plantar: primero comprimir con ambas manos desde el medio hacia los lados,
luego con el pulgar de forma longitudinal y por ultimo de forma trasversal.

Cyriax
Es la técnica de masaje por medio de la cual puede llegarse a estructuras profundas lesionadas
para ejercer sobre ellas efectos terapéuticos beneficiosos.

El objetivo de este masaje viene a ser la actuación sobre las partes blandas lesionadas del
aparato locomotor, con el fin de recuperar su movilidad normal. Para ello el dedo del
terapeuta y la piel del paciente íntimamente unidos se deslizarán, considerándose profunda ya
que es capaz de llegar debajo de la piel y el tejido celular subcutáneo para alcanzar músculos,

OM
ligamentos y tendones.

Principios:
1.- Todo dolor proviene de una lesión

2.- Todo tratamiento debe llegar a la lesión.

.C
3.- Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso
sobre la lesión.

Objetivos
DD
• mantener una buena movilidad de los tejidos
lesionados.
• conservar el movimiento más fisiológico posible en
el interior de la estructura lesionada.
• inhibir la formación de cicatrices y de tejido
LA

cicatrizal anormal.
• evitar la formación de adherencias entre las fibrillas
y los distintos tejidos.
• provocar una hiperemia local, en la zona de la
lesión, con lo que disminuye el dolor y se eliminan
FI

sustancias algógenas.
• facilitar la producción de tejido colágeno
perfectamente orientado que resista el stress
mecánico.
•


estimular los sistemas mecano-receptores que por medio del sistema nervioso inhiban
el paso de mensajes aferentes nociceptivos.

Estos movimientos pasivos precisos y profundos no separan ni disocian las fibras de su propia
formación en la «brecha» de la lesión en la fase de curación, pero que previenen sus
adherencias en lugares anormales.

Efectos
Los más importantes son del tipo mecánico y local. Otro propósito es mantener la movilidad de
los tejidos blandos para prevenir la formación de cicatrices adherentes.

en la formación de tejido cicatrizal la disposición de las fibrillas depende básicamente de

factores mecánicos, al proporcionar un movimiento fisiológico en el lugar de la lesión,

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mientras esta se halla en proceso de cicatrización, este movimiento va a inhibir la formación
de adherencias indeseadas

Efectos mecánicos:
• Hiperemia traumática en el lugar de la lesión
• Movimiento terapéutico fisiológico, evitando la formación de adherencias, el exceso
de tejido cicatrizal y la aparición de bridas cicatrízales.
• Estimulación de mecano-receptores (Wyke)
• Aumento del flujo sanguíneo local
• Aumento- consecuente- de la temperatura local

OM
• Salida de sustancias algógenas de la zona lesionada

Efectos químicos
• Los efectos químicos de la fricción transversa profunda (FTP) ocupan sólo un plano
secundario:
• Sustancia P. de Lewis
•

•
• .C
Estimula la generación de péptidos morfínicos, endorfinas y encefalinas y pro-opio-
melano-cortinas.
Esta liberación de sustancias químicas genera analgesia y disminuyen el dolor.
Efecto que se ve reforzado por la difusión y eliminación más rápida de la sustancia P.
DD
(algógena) de la zona lesionada.

La FTP mantiene la movilidad de los tejidos lesionados asegurando el movimiento y

deslizamiento de los mismos, favorece la normal cicatrización de los tejidos logrando una
cicatriz más móvil y fuerte, pero en consecuencia a inhibe la formación de tejidos adherentes y
LA

adheridos al favorecer la dirección y organizaciones fisiológicas de las fibras de colágeno. Con

ello se consigue una mejor elasticidad de los tejidos lesionados y habilitarles un movimiento
fisiológico

Condiciones de fricción
•
FI

Es fundamental UN DIAGNOSTICO MEDICO DE LA LESION.

• situar el dedo o dedos en el lugar exacto de la lesión
• movilizar con el dedo de forma perpendicular a la dirección de las fibras el ligamento,
músculo, tendón o fascia lesionados
• la presión y la movilización en el sentido transverso a las fibras lesionadas


• si la FT.P. no actúa en una zona limitada y pequeña: en el lugar exacto de la lesión, no

se van a producir los efectos beneficiosos deseados
• Al final de la FTP se origina una reacción focal:
• Hiperemia analgésica y calor local que perduran debido a la histamina.
• Analgesia en la zona donde se aplica fricción: en este momento el terapeuta reduce el
movimiento fisiológico.

Indicaciones de la FTP:
• Lesiones traumáticas o micro-traumáticas de los músculos.
• Lesiones diversas de los tendones.
• Lesiones de los ligamentos y de las fascias

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 OM
.C
DD
Diagnóstico de la lesión
Para la aplicación del Masaje de Cyriax es necesario la realización de un correcto «diagnóstico»
LA

de la lesión, y que esté indicada la aplicación de la Fricción en la misma. La colaboración

Médico-Masajista es por lo tanto fundamental. Podemos dividir el diagnóstico en dos
aspectos:

El diagnostico medico realizado con historia clínica y exploración complementaria a través de

FI

artroscopia, T.A.C, RMN.

Diagnóstico del punto exacto de la lesión: lugar preciso donde se encuentra la inflamación de
la vaina tendinosa, distención del ligamento, adherencia, fibrosis, etc.


Si el diagnóstico y la localización no se realizan en el punto exacto el tratamiento carece de

efectividad, por lo que se deben realizar nuevamente las pruebas.

Masaje cyriax y el deporte

El Masaje Transverso Profundo tiene un efecto más destacable cuanto más precozmente
actuemos, de tal forma que su aplicación en periodos agudos resulta altamente eficaz

Realización de la fricción.
Técnica
• Será profunda o muy profunda y exacta en el lugar de la lesión.

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 • Se hará perpendicular a las fibras o es rupturas del tejido dañado: músculo, tendón,
ligamento, fascia o inserción.
• Será: PRECISA, MUY CORTA, pero que abarque TODA LA LESION, y en toda su
extensión de forma tan profunda como esté situada dicha lesión.
• El dedo o dedos del terapeuta NO SE DESLIZARÁN sobre la piel, ni sobre la lesión, será
el DEDO Y LA PIEL del paciente formando un todo los que se deslicen y friccionen
transversalmente las fibras lesionadas.
• No se utilizan cremas ni geles
• A mayor profundidad de lesión, más fuerza se aplica.

OM
Duración de la sesión
En los casos agudos recientes, son suficientes 3/4 minutos de tratamiento.

En los casos menos recientes y crónicos será necesario dedicar a la F.T.P. unos 10, 15 o 20
minutos. Se suelen realizar tres o cinco sesiones semanales hasta un total de quince o veinte
sesiones, como se ha dicho en días alternos (al principio) o continuos (secuelas)

.C
Que dedos se utilizan
Para la aplicación de la Fricción, el dedo ha de colocarse en una posición de manera que, el que
DD
ejecuta la técnica permanezca con la articulación metacarpofalángica en extensión, la
interfalángica proximal en una flexión aproximada de 25-30 grados y la interfalángica distal en
una flexión de unos 15-20 grados. El dedo de apoyo (índice o medio) se cruza sobre el dedo
terapeuta haciendo hiperextensión de la metacarpofalángica, en flexión de 15 grados de la
interfalángica proximal y de unos 45-50 grados de la interfalángica distal.
LA

Habitualmente la F.T.P. se realiza con el dedo índice apoyado por el medio o bien el dedo
medio reforzado por el índice.

En ocasiones será necesario realizar una mayor fuerza sobre determinadas zonas, se utilizan el
dedo pulgar oponiendo contrarresistencia con el resto de los dedos. Cuando la lesión sea más
FI

extensa, especialmente a nivel muscular puede ser conveniente utilizar los 3 o 4 últimos dedos
de la mano. También es posible la utilización del nudillo de los dedos con el puño cerrado, en
caso de que se desee utilizar la máxima energía concentrando.

Hay ocasiones en que será necesario la utilización de la otra mano para reforzar la acción de


los dedos de la primera o realizar un contra-apoyo. En ocasiones la otra mano se utiliza para
desplazar lateralmente la estructura que se va a tratar.

Indicaciones
• Esguince agudo (reciente)
• Secuelas de esguince
• Esguince crónico
• Traumatismo musuclar reciente
• Secuelas de lesiones musculares
• Cicatrices antiguas
• Lesiones tendinosas como tendinitis o tenosinovitis

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 • Periartralgias (articulaciones superficiales), rigidez post traumática por comente de
tejidos blandos periarticulares.
• Capsulitis y pericapsulitis (estado frio)
• Secuelas de fascitis
• Entesitis (pubalgias)
• Fibromiositis
• Adherencias, cicatrices dolorosas, bridas, etc.

Otras secuelas de lesiones del aparato locomotor

Puede concebirse para obtener un efecto puramente analgésico sobre estructuras dañadas,
para mejorar la movilidad de ligamentos asociado a movimientos activos o pasivo de las

OM
articulaciones o bien asociado a movimientos contra-resistencia en caso de lesiones
musculares para acelerar la cicatrización y conservar una movilidad adecuada u óptima.

Lesiones musculares:
El músculo debe estar relajado y flácido. Si bien después de la F.T.P. está indicada movilización
activa, indolora del músculo. La FT.P. actúa liberando las adherencias que aparecen en tomo a

.C
las fibras musculares de la zona lesionada, evitando la formación de adherencias.

Cuando las cicatrices anormales ya están establecidas, ensancha de forma pasiva las fibras
musculares. La Fricción ha de realizarse durante más tiempo que en los casos agudos.
DD
Lesiones ligamentosas:
Debe hacerse en suave tensión no dolorosa en casos recientes. En los casos crónicos en franca
tensión. En casos recientes, la Fricción no se debe realizar de forma violenta ni cruenta.
LA

A continuación de la misma es conveniente que el paciente ejecute ejercicios pasivos en el

sentido fisiológico y no dolorosos, así como ejercicios activos hasta el límite del dolor. El
tratamiento en estos casos, no debe sobrepasar los 3-4 minutos en sesiones diarias o alternas.
En los esguinces crónicos el ligamento suele presentar una cicatriz que se ha adherido el: la
cápsula, al hueso subyacente y/o a las estructuras que lo rodean.
FI

Asimismo, se van reduciendo las adherencias susceptibles de dolor y limitación funcional, para
lo cual, una vez realizada la F.T.P. (en este caso durante 8-10-12 minutos) es conveniente la
realización de movimientos pasivos y activos.


Lesiones de las inserciones:

Se trata de crear una analgesia e hiperemia por medio de la Fricción en la zona lesionada. Aquí
la Fricción ha de hacerse de forma enérgica y suele ser, más que desagradable, ligeramente
dolorosa, tal como la aplicamos en la inserción de los abductores a nivel pubiano, en la rodilla
del saltador o en la inserción del Aquiles entre otros casos. Una vez que se realiza la FTP será
conveniente masaje de amasamiento y relajante en el músculo o músculos cuya inserción se
halla afectada.

Lesiones tendinosas:
Se debe distinguir perfectamente que el tendón sea con vaina o sin vaina, el tendón no tenga
vaina la FTP facilita la analgesia de la zona lesionada y una movilización de las fibras tendinosas
con lo que se evitan las adherencias y cicatrices intratendinosas.

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En el caso de tendones con vaina, surge tras lesiones, bridas y adherencias entre el tendón y la
vaina sinovial. Aquí la FTP reduce o anula esta formación de adherencias y restaura el
movimiento indoloro del tendón al deslizarse sobre la vaina.

En los tendones sin vaina no será necesario poner a éste en la máxima tensión. En caso de
tendón con vaina la Fricción ha de realizarse con dicho tendón en tensión y estirado.

En ambos casos evitar movimientos que causen dolor.

Rigideces post traumáticas:

La fricción va a facilitar en primer lugar el despegamiento y la rotura de adherencias

OM
subyacentes, genera la analgesia, mejora la micro-circulación de los ligamentos tensos y
adheridos, con lo que paulatinamente se elastifican, se hacen más laxos y se mejora la
amplitud del movimiento articular. La sesión debe ser de 15 a 20 min, previamente a la
movilización articular.

Otras indicaciones:
TROISIER y Colles. recomiendan la utilización de la FTP, en retracciones capsulares de

.C
pequeñas articulaciones, procesos álgicos del raquis (Lumbalgias, tortícolis, etc.)

Contraindicaciones
Lesiones graves traumáticas en fase aguda
DD
• Fracturas
• Fisuras
• Luxaciones

Roturas masivas:
LA

• Musculares
• Tendinosas
• Ligamentosas de la vaina fibrosa

Calcificaciones, osificaciones:
•
FI

Tendinosas
• Ligamentosas
• Musculares

Bursitis


Artritis reumática, artropatías (reumatoidea) degenerativas

Neuritis, radiculitis
Compresión de los nervios periféricos:
• Ciática
• Braquialgia

Zonas con paquete vasculonervioso:

• Axila
• Ingle
• Hueco poplíteo

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 Infecciones de origen bacteriano
Inflamaciones musculares diversas no traumáticas
Lesiones e infecciones de la piel.
Medios que se pueden asociar al cyriax.
Medios físicos.
• El Masaje Clásico que por sus efectos fisiológicos permite reforzar la acción antiálgica e
hiperemiante de la FTP de Cyriax con la ventaja de que las técnicas de masaje clásico
que suelen aplicarse especialmente sobre el músculo no van a provocar dolor. Tal es el
caso de la aplicación de la FTP. sobre las Entesitis en las que será conveniente realizar

OM
posteriores maniobras de rozamiento, fricción y amasamiento sobre el músculo o
músculos cuya inserción provoca la patología correspondiente de la Entesitis
• En otras ocasiones es el calor y el masaje de calentamiento sobre aquellos músculos a
los que previamente se aplicó la FT.P. de Cyriax
• Para reforzar el efecto analgésico de la FTP. pueden aplicarse sobre la zona lesionada
sesiones de Ultrasonido
•

.C
Laser
• Magnetoterapia
• TENS
• Posterior a esto es recomendable aplicar la movilización de tejidos:
DD
• Contracciones musculares voluntarias
• Movimientos pasivos
• Movimientos forzados en el esguince crónico
• La Hidroterapia por medio de baños de contraste o de baños de remolino puede ser
otra medida importante, complementaria de la F.T.P. y siempre después de la fricción.
LA

Después de un esguince se puede presentar un edema local o linfedema se debe

realizar un drenaje linfático manual.
• Crioterapia en caso de esguinces recientes

Cinesiterapia: puede ser:

FI

• Activos: ejercicios realizados por el propio paciente con su propia fuerza.

• Pasiva: por una fuerza exterior.
• El movimiento, desde el punto de vista articular, previene la rigidez y aumenta el arco
de recorrido de las articulaciones.
• Estimula y potencia los músculos recuperando la fuerza y disminuyendo las


contracturas.
• Desde el punto de vista nervioso, restaura imágenes motrices y evita la pérdida del
esquema corporal.
• Desde el punto de vista circulatorio mejora el flujo arterial
• Desde el punto de vista óseo evita la osteoporosis
• Desde el psíquico eleva notablemente el aspecto moral y de ánimo del paciente.

Aplicaciones especificas
Extremidad superior Columna vertebral Extremidad inferior
Cintura escapular • Musculo esplenio Cadera
• Art. Acromioclavicular • Musculo intercostal • Musc. Aductores:
• Art. Esternoclavicular inflamación y lesión

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 • Musc. Pectoral mayor • Musc. Erectores de la • Trocánter mayor:
• Tendón pectoral mayor columna inflamación
• Tendón supraespinoso • Coxis • Musc. Psoas iliaco:
• Bursitis subacromial • Ligamento iliolumbar inflamación
• Musc. Supraespinoso • Lig. Iliosacroiliaco • Musc. Psoas iliaco: lesión
• Tendón Infraespinoso • Lig. Supraespinoso • Musc. Recto anterior:
• Tendón subescapular inflamación proximal,
• Musculo deltoides rotura
Brazo • Musc. Poplíteo posterior:
• Tendón largo del B. braq. lesión
• Musc. Bíceps braquial • Musc. Poplíteo: afectación,

OM
Codo inserción isquiática
• Tendón – inserción radial Rodilla
del bíceps braquial • LLI
• Codo de tenista • Tendón rotuliano
• Test de Mills • Tendón del bíceps crural
• Codo de tenista: cuerpo del • Musc. gemelo
tendón Tobillo

.C
• Codo de golfista • Tendón de Aquiles
• Musculo supinador corto. • Tendón peroneo lat.
Muñeca • Tendón tibial anterior
• Tendón cubital ant externo • Tendón tibial post
DD
• Tendón del 1° y 2° radial • Musc. Interóseo
• Tendón abductor y extensor • Esguince de tobillo: lig.
del pulgar Peroneoastragalino,
• Tendón flexor de la muñeca peroneocalcaneo,
• Esguince de muñeca en deltoideo
flexión
LA

• Lesión de los musc.

Interóseos de la mano

Cyriax en algias raquídeas

FI

• Ligamentosas precisas:
• Esguince cervical
• Ligamento supraespinal


• Ligamento interespinoso
• Lumbalgia aguda
• Esguince lumbar
• Lig. Intertransverso
• Lig. Iliolumbar
• Lig. Sacroilíaco post
• Lig. Interapofisario

En estos casos las sesiones deben ser de 15 a 20 min y es fatigosa para el terapeuta. El dolor se
alivia en los primeros minutos, se asocia a la movilización y su eficacia es comprobada en la 3ra
o 4ta sesión.

Si los signos no cambian en la 5ta o 6ta sesión se debe revisar un diagnóstico y un cambio de
tratamiento.

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Punto gatillo
Un punto gatillo es un punto del musculo hiperirritable, asociado a un nódulo hipersensible
palpable en una banda tensa. Se llama miofascial porque implica también a la fascia que
recubre el musculo. Se describen:

PGM activo: causa una queja clínica de dolor. Es siempre doloroso a la presión, impide la
elongación completa del musculo, lo debilita, refiere dolor cuando es comprimido
directamente, ocasiona una respuesta de espasmo local de las fibras musculares cuando es
estimulado adecuadamente y al ser comprimido dentro de los límites de tolerancia del
paciente produce fenómenos motores referidos en su zona de dolor referido y ocasiona

OM
hipersensibilidad a la presión en esta zona de referencia

PGM latente: clínicamente durmiente con respecto al dolor espontaneo, solo duele cuando es
palpado. Puede tener todas las características de un pg activo y siempre presenta una banda
tensa que aumenta la tensión muscular y limita la amplitud de movilidad. Son más frecuentes
que los activos.

.C
PGM clave: responsable de la activación de uno o más puntos gatillos satélites. Clínicamente
se identifica cuando la inactivación de este también inactiva al satélite.

PGM satélite: es el inducido neurogenicamente o mecánicamente por la activación del pg

DD
central. Ejemplo pg en el agonista sobrecargado por sustituir al musculo que alberga el pg
clave.

Fisiología del punto gatillo: contracción e inflamación

Si se produce un traumatismo o hay una liberación excesiva de acetilcolina por las placas
LA

motoras terminales provoca un aumento de la liberación de calcio que a su vez activa la

miosina y la actina. La actividad contráctil mantenida de las sarcomeras incrementaría
notablemente las demandas metabólicas y produciría el cierre de los capilares disminuyendo
el aporte de nutrientes y oxígeno. La circulación de un musculo falla durante una contracción
mantenida superior a entre un 30% y 50% del esfuerzo máximo, esta combinación de demanda
FI

metabólica aumentada y de suministro metabólico disminuido podría provocar una crisis

energética severa local, el cual debería ser reversible en un corto periodo de tiempo.

La bomba de calcio que devuelve el calcio al retículo sarcoplásmico depende de una provisión
adecuada de ATP y parece ser más sensible a los niveles bajos de ATP que el mecanismo


contráctil, de este modo una reducción de la captación de calcio por parte del retículo
sarcoplásmico expondría a los elementos contráctiles a un mayor aumento de la concentración
de calcio y de la actividad contráctil, cerrando un círculo vicioso. La hipoxia local y la crisis de
energía tisular estimularan la producción de sustancias vasoreactivas que podrían sensibilizar
los nociceptores locales.

Síntomas
Los siguientes síntomas indican la existencia de un punto gatillo activo o latente:

• Limitación activa y/o pasiva de la movilidad en elongación (estiramiento) y

acortamiento del músculo afectado. Se impone una sensación de rigidez del
movimiento.
• Debilidad del músculo afectado.

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 • Dolor irradiado o referido con unos patrones característicos definidos para cada
músculo. En los puntos gatillo activos, el dolor referido aparece cuando hay actividad,
en reposo o a la palpación del punto gatillo. Los puntos gatillo latentes solamente
presentan el patrón típico al realizar la palpación diagnóstica.

La rigidez y la debilidad muscular suelen mostrarse especialmente tras largos períodos de

reposo o de forma general después de un período de inactividad.

Los síntomas de la actividad de los puntos gatillo pueden permanecer durante mucho tiempo
después del factor que los ha desencadenado. Otros síntomas que pueden ser
desencadenados por estos puntos son:

OM
• Cambios vegetativos en la zona del dolor referido, como, por ejemplo,
vasoconstricción local, sudoración, lagrimeo, aumento de la secreción nasal, aumento
de la actividad pilomotora (piel de gallina).
• Trastornos de equilibrio
• Tinnitus
• Percepción de peso al levantar objetos

.C
• Banda tensa: frotando suavemente en perpendicular a la dirección de las fibras
de un musculo superficial, se puede sentir un nódulo en el PG y una induración
a modo de cordón que se extiende desde dicho nódulo hasta las inserciones de
las fibras musculares tensas a ambos extremos del musculo.
DD
• Nódulo sensible: la palpación a lo largo de la banda tensa revela la existencia de
un nódulo con un foco muy localizado, sensible característico de un PG.
• Reconocimiento: la aplicación de presión digital sobre un PG activo o latente
puede provocar un patrón de dolor referido característico de este musculo. Si
LA

el paciente reconoce la sensación como una experiencia familiar ese PG queda

establecido como activo, siendo uno de los criterios diagnósticos más
importantes.
• Signos sensoriales referidos: aparte del dolor, pueden generar hipersensibilidad
y disestesia.
FI

• Respuesta de espasmo local: es una enérgica contracción de las fibras

musculares de la banda tensa palpable provocada por la estimulación mecánica
del PG situado en esa banda tensa. Constituye una prueba difícil y poco fiable
cuando se provoca manualmente, pero si al realizarlo con aguja.


• Limitación de la amplitud de la movilidad: esta restricción a causa del dolor. El

intento de estirar pasivamente el musculo más allá de sus limitaciones produce
un dolor cada vez más severo dado que las fibras musculares se encuentran
bajo un importante aumento de tensión en su longitud de reposo. La
restricción no es tan importante realizando con el movimiento activo como con
la elongación lo cual se debe a la inhibición recíproca. Cuando el PG es
inactivado y la banda tensa liberada la amplitud de movilidad recupera la
normalidad.
• Contracción dolorosa: cuando un musculo con un PG activo se contrae contra
una resistencia fija el paciente siente dolor, esto es más marcado cuando se
intenta contraer en posición de acortamiento.

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 • Debilidad: la EMG indica que cuando el musculo contiene PG activos el musculo
arranca fatigado, se fatiga más rápidamente y alcanza la extenuación mucho
antes que los músculos normales.

ETIOLOGIA
Los PG se activan directamente por sobrecarga aguda, fatiga por sobreesfuerzo, trauma por
impacto directo, radiculopatia. E indirectamente se pueden activar por otros PG, enfermedad
visceral, articulaciones artríticas, disfunciones articulares y estrés emocional.

Con el reposo adecuado y en ausencia de factores de perpetuación, un PG activo puede

revertir espontáneamente al estado de latencia. Los síntomas dolorosos desaparecen, pero la

OM
reactivación ocasional del PG al excederse la tolerancia al estrés de ese musculo puede
justificar episodios recurrentes.

La severidad de los síntomas producidos por los PG oscila entre el dolor incapacitante y
agónico causado por PG muy activos y la restricción de movilidad y alteración postural indolora
debida a PG latente, tan frecuentemente ignorados. Pacientes que habían experimentado
otros tipos de dolor como los de un ataque al corazón, fractura o cólico renal manifestaron

DIAGNOSTICO
.C
que el dolor puede ser igual de severo.

Diagnosticar un pg no es fácil, depende de factores como el entrenamiento del terapeuta,

DD
examen físico, anamnesis, test diagnóstico. Hasta el momento se han encontrado cuatro
categorías histológicas y de imágenes que son de buena calidad y consecuentes con la
hipótesis.

• Biopsias y fotomicrografías de PGM.

•
LA

Escáner con elastografia.

• Medida de actividad eléctrica anormal en placa motora.
• Muestras de acidez.
• Banda tensa palpable.
• Dolor local que aumenta con la presión del nódulo.
•
FI

Reconocimiento del dolor por parte del paciente.

• Acortamiento de las fibras musculares.

Diagnóstico diferencial
• Fibromialgia: es una patología diferente, pero a menudo se presenta con síntomas


confusamente similares a los causados por PG crónicos. La fibromialgia se caracteriza

por una amplificación central de la Nocicepcion que ocasiona una sensibilidad dolorosa
generalizada de los tejidos profundos, tiene diferente etiología, pero muchos de los
puntos hipersensibles son también localizaciones de los PG y numerosos pacientes
padecen ambos problemas.
• Síndrome de dolor miofascial: el significado general incluye un síndrome de dolor
muscular regional originado en cualquier tejido blando asociado con dolor muscular y
utilizado habitualmente por los odontólogos. El significado especifico es síndrome de
dolor causado por puntos gatillos, hiperirritabilidad focal en el musculo que puede
modular poderosamente las funciones del sistema nervioso central.
• Fibrositis, miogelosis identifican la misma patología abordada desde puntos de vista
diagnostico distintos.

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 • Reumatismo extra articular: se utiliza para referirse a síndromes de dolor de partes
blandas no asociados con una disfunción articular especifica, el termino se utiliza para
definir patologías como capsulitis adhesiva, artritis periarticular, bursitis, epicondilitis,
las cuales son frecuentemente PG ocultos bajo otro diagnóstico.

TRATAMIENTO
Resulta necesario considerar y tratar la causa que los activos, identificar y corregir los factores
de perpetuación (los cuales a menudo no son los responsables de la activación) y ayudar al
paciente a recuperar y mantener la función muscular normal. Los abordajes terapéuticos son
estiramiento muscular simple, estiramiento facilitado, relajación postisometrica, inhibición
recíproca, espiración lenta, movimientos oculares, liberación por presión de PG, masajes,

OM
ejercicio de movilidad activa libre, calor, ultrasonido.

Acciones correctivas por parte del paciente:

• Tratamiento en domicilio: calor húmedo, elongaciones y liberación por presión,

mejorar posturas y movimientos que prevengan una tensión muscular excesiva.
• Evitar actividades vigorosas por 2 o 3 días.

.C
• Fortalecimiento muscular: mantener la contracción 5-10 segundos, preferiblemente
ejercicios isotónicos.
• Ejercicios de reacondicionamiento: para tener salud optima y minimizar la posibilidad
de reactivar los PG.
DD
TECNICA DE LIBERACION
La presión se incrementa gradualmente hasta que el dedo encuentra una barrera de
resistencia aumentada. Esta presión se mantiene hasta que se produce cierta liberación y el
dedo avanza suavemente hasta la siguiente barrera. El procedimiento debe, como máximo,
LA

producir una molestia suave sin llegar al dolor.

• MASETERO.
FI


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• TRAPECIO

OM
• ROMBOIDES

.C
DD
• INFRAESPINOSO
LA
FI


• GLUTEO MAYOR

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• CUADRICEPS

OM
• GEMELOS

.C
DD
LA
FI


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PUNCION SECA
La punción seca es una técnica semi-invasiva y levemente dolorosa en el momento y puede
persistir dolor post-punción, que utiliza agujas más largas que las de acupuntura. La utilización
de la punción seca por los fisioterapeutas no se basa en los principios de la medicina tradicional
china; se basa en la neuroanatomía y el estudio científico de los sistemas musculo esqueléticos
y nervioso. La punción seca mejora el control del dolor, reduce la tensión muscular y normaliza
la disfunción bioquímica y eléctrica de las placas motoras

Por acto reflejo, las fibras del músculo dañado se relajan y desbloquean de forma que llegan más
nutrientes, y si la punción ha sido acertada, se relaja en su totalidad y desaparecen
inmediatamente síntomas como el dolor local y el dolor irradiado entre el 20 y 25%. Esta técnica

OM
se puede utilizar en casos de traumatismos, sobrecargas, contracturas musculares, fatiga
muscular, dolor cervical, dolor dorsal, dolor lumbar, mediante la introducción de una aguja, en
ese punto gatillo.

El objetivo de la punción seca es “desactivar” los síntomas que el punto gatillo está generando
a ese nivel o a distancia, para conseguir así, la relajación refleja de dicho músculo.

distancia.

• .C
Puede tratar cualquier patología que curse con dolor miofascial tanto a nivel local como a
DD
Tendinopatías
• Disfunciones musculo-esqueléticas agudas o crónicas
• Lesiones deportivas musculares
• Dorsalgias
LA

• Lumbalgias
• Cervicalgias
• Espasmos musculares
• Lesiones de hombro
FI

• Dolores de cabeza y cráneo

Hay casos en los que la punción seca está contraindicada o simplemente hay que tener una serie


de precauciones y de factores a tener en cuenta en el momento de su aplicación.

• Miedo a las agujas

• Problemas de la coagulación
• Zonas con heridas o cicatrices, tatuajes, manchas, lesiones
• Alergia a los metales
• En mujeres embarazadas (en zonas próximas a las regiones pélvica y abdominal)

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Hay dos tipos de punción:
Punción Superficial
Introducción de la aguja en la piel y en el tejido celular subcutáneo que recubren el punto gatillo
a una profundidad máxima de 1 cm, sin penetrar en el músculo. Después, realizaremos un
tratamiento conservador para elevar el umbral del dolor y trabajar con más facilidad sobre el
punto gatillo. En ocasiones, puede ser necesaria la estimulación de la aguja una vez que ha sido
introducida en el tejido subcutáneo.

OM
.C
DD
LA
FI

Punción Profunda
Punción de los puntos situados en los músculos profundos, por ello las agujas deben llegar al


punto gatillo. El tamaño de la aguja que se va a emplear se determina de acuerdo a la

profundidad del músculo en el que se encuentra.

Una vez que la aguja se encuentra dentro va a ser necesaria su estimulación introduciendo y
sacando la aguja o haciéndola girar. Después, hay que realizar otro tratamiento superficial (spray
frío, estiramiento, movilizaciones, masaje…) con el fin de mejorar la efectividad de la técnica.

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