OBRA DESTACADA
El ingreso de este tipo de pacientes se ubica
de manera rápida y sin interferencias por las
vías laterales a la vía principal, sobre la cual se
plantea el acceso de pacientes ambulatorios. Los
accesos a abastecimientos-servicios generales y
estacionamientos también se dan por la vía principal
con un acceso diferenciado al ingreso de pacientes.
Los esquemas de circulación interna del proyecto
resuelven de manera efectiva la relación entre las
distintas Unidades Prestacionales. Se establecen
distintos corredores diferenciados para permitir
la circulación horizontal y vertical de pacientes
ambulatorios, pacientes internados, personal médico,
personal administrativo, personal de mantenimiento
y visitantes. Estos corredores son exclusivos cuando
resulta conveniente y se minimizan los cruces entre
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD los distintos flujos de circulación en la medida que
CATEGORÍA II-1 aseguran la funcionalidad del Hospital.
Los establecimientos de salud se
categorizan por los servicios que prestan. El tratamiento exterior integra en el diseño
Dentro de la categoría II-1 se encuentran la estética de las formas y colores que nos
los hospitales y clínicas de atención proporcionan las plantas o la floresta en general
general y deben satisfacer las necesidades para la vida, confort y salud de las personas, que
de salud de la población, a través de estarán en directa relación con estas, como son
atención ambulatoria, de emergencia y de los pacientes internados, usuarios ambulatorios,
hospitalización. visitas de familiares, personal profesional médico
y asistencial, así como trabajadores en general del
Cuentan, como mínimo, con las siguientes futuro hospital.
Unidades Prestadoras de Servicios de Salud
(UPSS) El proyecto arquitectónico incorpora los requerimientos
• Consulta Externa de las ingenierías, delineando de manera coordinada
• Emergencia una infraestructura integral y sólida, que incluye,
• Hospitalización además, criterios ambientales y paisajísticos relativos
• Centro Obstétrico a la solución de una Arquitectura Sustentable.
• Centro Quirúrgico
• Medicina de Rehabilitación Zonificación y flujos
• Diagnóstico por Imágenes El volumen principal alberga casi la totalidad de
• Patología Clínica las unidades productoras de servicios de salud del
• Farmacia hospital. Únicamente aquellas unidades, que por
• Centro de Hemoterapia sus condiciones técnicas ameritan ser edificios
• Banco de Sangre independientes, se ubican como un paquete de
• Nutrición construcciones distintas al volumen principal
• Dietética alrededor del patio de maniobras y trabajo técnico.
• Central de Esterilización Estas incluyen salud ambiental, casa de fuerza y
central de gases.
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El resto de unidades, tanto asistenciales como de [ Este nuevo hospital cuenta hoy con 16 527 m²
soporte y servicios generales, se integran en un
de área construida, en el cual se brindará una
edificio accesible que se divide en dos grandes bandas
paralelas a una vía principal.
importante cantidad de servicios de salud en
un área de terreno reducida, para lo cual se
Los visitantes del hospital pueden ingresar por la planteó un diseño arquitectónico de cuatro
[
entrada principal, ubicada en el Nivel 1, en la banda niveles.
delantera, hacia la Av. Ignacio Figueroa. Desde este
punto se puede acceder a la admisión de la UPSS de
Consultas Externas. En este mismo nivel se encuentran aporta áreas verdes al proyecto desarrollado en un
la UPSS Farmacia, UPSS Hemoterapia y Banco de terreno reducido.
Sangre, y UPSS Patología Clínica, así como el salón
de usos múltiples. En este nivel se ubica la atención El esquema de circulaciones debe ser claro, preciso
diferenciada de TBC en la UPSS de Consultas Externas, y permitir la adecuada segregación de los distintos
con acceso exterior diferenciado. flujos de circulación que conviven en el hospital. Por
ello, se generó una banda intermedia entre las dos
En la segunda planta (Nivel 2) en la banda posterior, mencionadas hasta el momento, lo que deja a un lado y
hacia el Jr. Santo Domingo, ubicamos la UPSS a otro una circulación clínica y limpia o una circulación
Medicina Física y Rehabilitación, UPSS Emergencias de personal, al margen de las internas de cada unidad,
y la Casa Materna. Cada unidad cuenta con acceso que serán de usuarios o visitantes en el caso de la
independiente desde el exterior. En la banda banda delantera o totalmente clínicas en el caso de la
delantera, se ubica el resto del programa de la banda posterior.
UPSS Consultas Externas y UPSS Diagnóstico por
Imágenes. Ascensores
El proyecto también planteó dos ascensores de uso
En la tercera planta (Nivel 3), en la banda posterior se público que resuelvan todo el tránsito ambulatorio
ubica la Unidad de Gestión de la Información, la UPSS y de personal administrativo. Se accede desde el
Centro Obstétrico, UPSS Centro Quirúrgico y UPSS vestíbulo principal y recorren tres niveles. Además, dos
Esterilización. En el caso de UPSS Centro Obstétrico, ascensores de montacamas resuelven la comunicación
se estructura de manera que sea posible que los vertical de camas entre emergencias, centro quirúrgico
ambientes de dilatación, puerperio inmediato y sala y obstétrico y permiten el acceso al mismo nivel
de partos multifuncional cuenten con luz natural. En de hospitalización. Asimismo, dos ascensores
la banda delantera se ubica la UPSS Hospitalización, montacargas en ambos extremos de la circulación
subdividida en dos unidades según la especialidad clínica van a permitir la salida de residuos y ropa
(Cirugía a la izquierda y Ginecología – Obstetricia – sucia sin cruzarse con el suministro de ropa limpia o
Pediatría a la derecha). comidas, que tiene su propio montacargas.
En la cuarta planta se ha proyectado contar con Estrategia de fuego
residencia de personal, áreas administrativas, y En cada planta de la edificación, principalmente en las
otros espacios como salud ocupacional, salud plantas 01, 02 y 03, se ha considerado la sectorización
ambiental, sala de reuniones, centro de operaciones de incendios, con el fin de aislar el sector donde se
de emergencia, además de una planta técnica. En este inicia el fuego y evitar así su propagación. Es por
mismo nivel se encuentra el jardín terapéutico, que ello que se han definido macro-zonas de refugio
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OBRA DESTACADA
[ Otro gran reto fue la gestión de todos las principales diferencias es que, si hay alguna
los actores clave involucrados. “Porque controversia o algún problema, se va resolviendo sobre
tenemos, en nuestro caso, a representantes la marcha. No se suspende la ejecución en ningún
momento. Entonces toda esta coordinación es mucho
de gobiernos regionales, Ministerio de Salud,
más exigente. Necesitas profesionales con capacidad
Diresas, el contratista, subcontratistas y de respuesta. Necesitas una toma de decisiones
personal del establecimiento de salud. Toda rápida. Eso fue, diría yo, el primer reto”, comenta.
esa gestión, con la dinámica que está haciendo
(fast track), representa un gran reto.
[ Otro gran reto fue la gestión de todos los actores clave
involucrados. “Porque tenemos, en nuestro caso, a
representantes de gobiernos regionales, Ministerio
delimitados por divisiones o barreras cortafuego de Salud, Diresas, el contratista, subcontratistas
(muros y puertas resistentes al fuego). y personal del establecimiento de salud. Toda esa
gestión, con la dinámica que tenemos (fast track),
En el nivel de hospitalización, se han considerado cinco representa un gran reto. Nuestros procesos de mejora
macro-zonas de refugio que servirán en la continua permiten realizar cambios para incrementar
evacuación horizontal de una zona a otra a través de la eficiencia de los procedimientos. El equipo va
puertas cortafuego con apertura en dos entendiendo cómo optimizar esos procesos. Ha sido
sentidos, de acuerdo a lo indicado en el RNE Norma muy complejo”, detalla el representante del UKDT.
A130 art. 82 y 87.
Otro de los retos, explica Mario López, es la entrega
GESTIÓN Y EJECUCIÓN de una infraestructura en funcionamiento, donde se
Como mencionamos al inicio de este informe, con tienen que probar todos los equipos, sistemas, la
frecuencia los aspectos más complejos al desarrollar infraestructura con el personal, y la capacitación en
proyectos de salud son la gestión (por la cantidad paralelo del personal médico, de mantenimiento y de
de personas e instituciones involucradas en el administración.
proyecto) y las instalaciones, desde el diseño hasta
la ejecución. Metodologías de gestión
La gestión de proyectos que realiza el UKDT se soporta
Así nos lo confirmó Mario López, Líder de en varias metodologías y en el sistema fast track, nos
Aseguramiento de la Entrega del Sector Salud del explica Mario López.
UKDT, quien se encargó de la gestión del proyecto.
“Trabajamos en fast track para acelerar las fases y
“El primero de los retos más importantes es que utilizamos la metodología RIBA Plan of Work , que
nuestra manera de trabajar es diferente a lo que se usa en el Reino Unido. Se va complementando
tradicionalmente se hace en Perú. Trabajamos en con una metodología de gestión de proyectos. En
la modalidad fast track, donde avanzas en paralelo nuestro caso usamos la de APM, también es del Reino
a la obra. Muchas actividades se van haciendo Unido, que va sincronizado con el RIBA. También
simultáneamente, lo que exige un nivel de coordinación usamos herramientas como el BIM, lo cual permite
mucho mayor. Representa mucha más complejidad, ir modelando todo el avance de obra para después
por lo que requiere profesionales con experiencia poder ejecutar, lo que facilita mucho el proceso. De
que reaccionen rápidamente a cualquier eventualidad esta manera las personas tienen una idea clara de por
que vaya surgiendo. Nosotros no paramos. Una de dónde van a ir las instalaciones”, explica.
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Sin embargo, el uso del BIM en Perú no es tan amplio
como en otros países, y con frecuencia los proveedores
no tienen una biblioteca de modelos de sus productos.
Otras herramientas y metodologías usadas están
enfocadas en la mejora de procesos, identificación
de cuellos de botella, y se usan principios de Lean Six
Sigma.
“Prácticamente, tenemos una caja de herramientas
y las vamos utilizando en función del proyecto y la
madurez que tienen las partes involucradas en gestión
de proyectos”, explica el representante del UKDT.
Controversias Corte Internacional, lo que hasta el momento no se ha
Los contratos NEC (New Engineering Contract) utilizado y debería ser la última opción.
bajo los cuales se desarrolla el proyecto del nuevo
hospital de Yungay, contienen mecanismos para Instalaciones
gestionar las controversias que son denominadas Una gran cantidad de servicios condensados en un
“Eventos Compensables”. Mario López explica que terreno pequeño presentaron grandes retos. Primero,
mediante estos mecanismos se van solucionando la compatibilización de especialidades y luego la
las controversias conforme aparecen. En el caso planificación de las obras.
de que una no sea resuelta mediante la gestión
contractual pasa al siguiente nivel, que es el DAB “Al ser un proyecto fast track el diseño va un poco
(Dispute Adjudication Board), el equivalente a una junta por delante de la ejecución, pero no mucho. Entonces
de resolución de disputas. Si la controversia no es ayuda bastante tener un buen modelo BIM. Además,
resuelta en esta instancia las partes podrían acudir a la es importante tener un sistema de gestión de las
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