DIPLOMADO

ENFERMERIA NEFROLOGICA
Y HEMODIALISIS

Alumno Diaz Salgado Maciel Stephanie

Modulo 1 Anatofisiologia Renal y Patologia Renal

Docente Dra. Ana Teresa Olivera Gomez

Tijuana B.C a 08 de Marzo del 2025.

 NEFRONA
La nefrona es la estructura básica del riñón, encargada de filtrar la sangre y producir la
orina. Cada nefrona está compuesta por varias partes especializadas que trabajan de manera
coordinada para realizar estas funciones. Estas partes incluyen:

-Glomérulo: Un conjunto de capilares donde ocurre la filtración inicial de la sangre.

-Cápsula de Bowman: Una estructura en forma de copa que recoge el filtrado glomerular.
-Túbulos: Incluyen el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el túbulo contorneado
distal y el túbulo colector.

Estructura de la nefrona
Cada nefrona se divide en dos partes principales: el corpúsculo renal, compuesto por el
glomérulo y la cápsula de Bowman, y el sistema tubular, que incluye los túbulos y el asa de
Henle. Estas estructuras trabajan juntas para garantizar la función renal eficiente.

Corpúsculo renal
El corpúsculo renal es donde comienza la filtración de la sangre. El glomérulo filtra el
plasma sanguíneo, separando el agua y las moléculas pequeñas de las células sanguíneas y
proteínas grandes. Este filtrado es recogido por la cápsula de Bowman para ser procesado en
los túbulos.

Sistema tubular
Túbulo contorneado proximal: Donde se reabsorbe la mayor parte del agua, glucosa,
aminoácidos y electrolitos.
Asa de Henle: Crucial para la concentración de la orina.
Túbulo contorneado distal: Responsable de la regulación de iones y el equilibrio ácido-base.
Túbulo colector: Transporta la orina final hacia la pelvis renal.

Función de la nefrona
Realiza tres procesos fundamentales:
- Filtración glomerular: Separación inicial de sustancias de la sangre.
- Reabsorción: Recuperación de sustancias útiles como agua y nutrientes.
- Secreción: Eliminación de desechos metabólicos y exceso de iones.
 APARATO YUXTAGLOMERULAR Y GLOMERULO
La región de estrecha aposición de la arteriola aferente, la arteriola eferente y la rama
ascendente gruesa cortical se denomina aparato yuxtaglomerular porque está junto al
glomérulo. Esta estructura contiene varias células especializadas. Las células de la rama
ascendente gruesa adyacentes a las arteriolas forman la mácula densa . El volumen de estas
células responde al [NaCl] en el líquido tubular . Estas células de la mácula densa envían señales
a través de las células mesangiales para afectar a las células de la arteriola aferente . La
arteriola aferente contiene células musculares lisas vasculares y células granulares
especializadas que contienen gránulos derenina . La activación de las células de la mácula densa
provoca la constricción de la arteriola aferente y la liberación de renina a la circulación.

La tasa de líquido que se filtra hidráulicamente a través de los glomérulos se denomina

tasa de filtración glomerular (TFG). Dado que el lecho capilar glomerular está situado entre dos
arteriolas , los diversos mediadores sistémicos y locales que controlan el tono relativo de las
arteriolas aferentes y eferentes controlan la tasa de líquido filtrado por el glomérulo . Como
resultado, la TFG se mantiene relativamente constante en un amplio rango de presión arterial
sistémica. Una estructura clave que controla la TFG es la JGA . La JGA es una región
especializada en el polo vascular del glomérulo formada por la convergencia de las arteriolas
aferentes y eferentes y una porción especializada de la rama ascendente gruesa cortical (la
mácula densa). Las células de la mácula densa son más altas que la mayoría de las células de la
rama ascendente gruesa cortical. En lugar de orientarse hacia el lumen del túbulo, los núcleos
de estas células se encuentran cerca del lumen del túbulo, y sus porciones apicales y aparato
secretor apuntan hacia el polo vascular del glomérulo. La membrana basal del túbulo es
discontinua en la región de la mácula densa, y las porciones apicales de las células de la mácula
densa se entrelazan con las células de la JGA. Las células de la JGA (células Lacis o células
mesangiales extraglomerulares) son contiguas a las células mesangiales intraglomerulares y se
comunican con ellas a través de uniones comunicantes . Las células Lacis también se comunican
con células que contienen gránulos secretores en la pared de la arteriola aferente . El producto
principal de estos gránulos secretores es la renina.
La anatomía de la arteria junco glomerular anterior le permite controlar la presión arterial
sistémica a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona y mantener la TFG a través de
un proceso denominado retroalimentación tubuloglomerular. En el contexto de una presión
arterial reducida , se fuerza menos líquido hacia el ultrafiltrado glomerular y, en consecuencia,
las porciones tubulares proximales de la nefrona reabsorben más sodio. En consecuencia, se
reducen los niveles intratubulares de sodio en la nefrona distal. Las células de la mácula densa
detectan esta disminución de la concentración de sal y liberan prostaglandinas y óxido nítrico (a
través de la acción de la ciclooxigenasa , COX-2, y la óxido nítrico sintasa , NOS). Esto da como
resultado una dilatación arteriolar aferente que aumenta la presión de filtración glomerular. Las
prostaglandinas liberadas por la mácula densa también causan la secreción de renina por las
células granulares de la arteriola aferente que aumenta la presión arterial sistémica. La renina
induce la producción de angiotensina II , que contrae la arteriola eferente, aumentando la
presión de filtración intraglomerular y manteniendo así la TFG. En la situación inversa, con el
aumento de la presión arterial sistémica, se suministra más sodio al sistema tubular distal. Las
células de la mácula densa detectan este aumento de la carga de sal y liberan adenosina, lo que
produce un flujo de calcio en las células Lacis. Este flujo de calcio se transmite a la arteriola
aferente, lo que produce vasoconstricción y reducción del flujo sanguíneo glomerular . El flujo
de calcio también reduce la secreción de renina, lo que reduce la presión arterial sistémica. Por
tanto, la retroalimentación tubuloglomerular permite una modulación rápida del tono
arteriolar para mantener la TFG en un rango estrecho.
 MEMBRANA DE FILTRACION GLOMERULAR
La membrana basal glomerular es una capa especializada de matriz extracelular que se
encuentra entre las células endoteliales de los capilares glomerulares y los podocitos, que son
células especializadas del epitelio renal. Esta membrana es esencial para la filtración de sangre
en los glomérulos renales, facilitando la formación de orina primaria mientras retiene proteínas
y células sanguíneas.

Estructura de la membrana basal glomerular

Está compuesta principalmente por:

- Colágeno tipo IV: Es la proteína estructural más abundante, proporcionando resistencia

mecánica y estabilidad.
- Laminina: Favorece la interacción entre la membrana basal y las células circundantes.
- Proteoglicanos: Contribuyen a la carga negativa de la membrana, que repele las
proteínas plasmáticas cargadas negativamente como la albúmina.
- Nidógeno: Une laminina y colágeno, manteniendo la integridad estructural.

Funciones principales de la membrana basal glomerular

- Barrera selectiva: Permite la filtración de agua, electrolitos y moléculas pequeñas,

mientras impide el paso de proteínas plasmáticas y células sanguíneas.
- Soporte estructural: Proporciona estabilidad al filtro glomerular, manteniendo la
interacción entre el endotelio capilar y los podocitos.
- Regulación de la presión: Contribuye al equilibrio de presiones en el glomérulo para una
filtración eficiente.
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