Atelectasia
Definicion-Fisiopatologia
Fisioterapia cardiorrespiratoria
Ricardo Alejandro Andrade Holguin
Dr: Isabel Grijalva
Atelectasia
Insuficiencia de los pulmones para expandirse (inflarse)
completamente. Puede estar causada por el bloqueo
de una vía respiratoria, un tumor, anestesia general,
neumonía u otras infecciones del pulmón, enfermedad
pulmonar o reposo a largo plazo con respiración
superficial. A veces, se llama pulmón colapsado.
Cualquiera que sea la causa de la atelectasia, una
compresión externa, una obstrucción intrabronquial o
la inactivación o ausencia de surfactante, el colapso se
acompaña de absorción del aire contenido en los
alveolos, asociado a la pérdida de volumen de la zona
afectada.
Causas
La atelectasia es causada por una obstrucción de las
vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en
la parte externa del pulmón.
• La atelectasia es diferente de otro tipo de colapso
pulmonar llamado neumotórax que se produce
cuando el aire se escapa de los pulmones.
• En la atelectasia, generalmente hay líquido entre el
pulmón y la pared torácica y los sacos de aire dentro
del pulmón se llenan de líquido.
Se producen o causan
• Un tapón mucoso.
• Tumor dentro de las vías respiratorias.
• Neumonía
• Neumotorax
• Formacion de cicatrices en el tejido pulmonar
Un tapón mucoso: Un tapón mucoso es una acumulación de esputo o flema en las vías
respiratorias. Comúnmente ocurre durante y después de la cirugía, porque no se puede
toser.
Cuerpos extraños: La atelectasia es común en los niños que inhalan un objeto hasta sus
pulmones, como un maní o una pieza de un juguete pequeño.
Tumor dentro de las vías respiratorias. Un bulto, sea o no canceroso, puede estrechar u
obstruir las vías respiratorias.
Las posibles causas de atelectasia debido a la presión desde fuera del pulmón
incluyen:
Lesiones: Un traumatismo torácico, como el producido por una caída o un accidente
automovilístico, puede impedirte respirar profundo debido al dolor. Esto puede provocar la
compresión de los pulmones.
Derrame pleural: Esta afección implica la acumulación de líquido en el espacio entre el
revestimiento de los pulmones y el interior de la pared torácica.
Neumonía: Varios tipos de neumonía, que es una infección pulmonar, pueden causar
atelectasia.
Neumotórax: El neumotórax es la filtración de aire en el espacio entre los pulmones y la
pared torácica, lo cual causa el colapso parcial o total de un pulmón.
Formación de cicatrices en el tejido pulmonar: Una lesión, una enfermedad pulmonar o una
cirugía pueden causar la formación de cicatrices.
Tumor: Un tumor grande puede presionar el pulmón y expulsar el aire. (Carcinoma
escamoso o epidermoide, Adenocarcinoma pulmonar,
Factores de riesgo
Los factores que aumentan la probabilidad de sufrir atelectasia
incluyen:
• Cualquier afección que hace que sea difícil tragar.
• Necesidad de permanecer en cama durante mucho tiempo y no
tener suficientes cambios de posición.
• Enfermedad pulmonar, como asma, bronquiectasia o fibrosis
quística.
• Cirugía reciente en la zona del estómago o el pecho.
• Anestesia general reciente.
• Debilidad de los músculos respiratorios, debido a distrofia
muscular, lesión de la médula espinal u otro trastorno
neuromuscular.
• Medicamentos que pueden causar respiración débil.
• Dolor o lesión que puede hacer que sea doloroso toser o
causar dificultad para respirar, incluidos el dolor de estómago o
una costilla rota.
• Tabaquismo.
Etiología
Atelectasia
El mecanismo fisiopatológico de formación de la
atelectasia es diferente dependiendo de la causa del
colapso. Se divide en dos:
• En atelectasia por obstrucción bronquial tiene lugar la
reabsorción del aire contenido en los alveolos, debido
a que la presión parcial de éstos es menor que la
presión de la sangre venosa, produciéndose el paso de
los gases alveolares a la sangre, hasta el colapso
completo.
• En atelectasia por compresión, el colapso pulmonar se
produce porque el parénquima es comprimido por una
causa extrínseca, dando lugar a salida del aire alveolar
a través de las vías aéreas permeables.
Tipos de actelectasia
OBSTRUCTIVA RELA JACION CICATRICIAL
Oclusión Intrinseca Compresion Compresion fibrosa
• Tumor • Derrame pleural • Tuberculosis
• Tapon de moco • Neumotorax • Radioterapia
• Cuerpo extraño • Lesion intrapulmonar • Fibrosis pulmonar
adyacente ocupante de
espacio
Tratamiento fisioterapeutico
El tratamiento fisioterapéutico para la atelectasia, que es la falta de
expansión total de los pulmones debido al colapso parcial o total de
un lóbulo pulmonar, generalmente incluye técnicas para mejorar la
ventilación y la expansión pulmonar. Aquí te detallo algunas de las
estrategias comunes utilizadas por los fisioterapeutas:
Ejercicios de respiración profunda: Enseñar al paciente técnicas de
respiración profunda y controlada para mejorar la expansión
pulmonar.
Técnicas de inhalación y exhalación forzada: Ayudan a movilizar
secreciones y mejorar la capacidad pulmonar.
Drenaje postural: Posicionar al paciente de manera que facilite el
drenaje de secreciones y ayude a la expansión de los segmentos
pulmonares afectados.
Ejercicios de movilización y percusión torácica: Estas técnicas
ayudan a movilizar las secreciones y facilitar su eliminación.
Técnicas de presión positiva: Como la presión positiva continua en
las vías respiratorias (CPAP) o la presión positiva intermitente (IPPB),
pueden ser utilizadas en algunos casos para mantener abiertos los
alvéolos colapsados y mejorar la ventilación.
El tratamiento de la atelectasia depende de la causa. La atelectasia leve
puede desaparecer sin tratamiento. A veces, se utilizan medicamentos para
aflojar y diluir la mucosidad. Si la afección se debe a una obstrucción, es
posible que necesites cirugía u otros tratamientos.
Fisioterapia torácica
La fisioterapia torácica, también llamada terapia física torácica, es un grupo
de técnicas de limpieza de las vías respiratorias. Te ayudan a respirar
profundamente después de la cirugía para expandir el tejido pulmonar
colapsado. Es mejor aprender estas técnicas antes de la cirugía.
Estas técnicas incluyen:
• Realizar ejercicios de respiración profunda con un dispositivo manual
llamado espirómetro de incentivo, seguidos de tos profunda para ayudar
a despejar los pulmones. Esta técnica puede ayudar a eliminar la
mucosidad y otras secreciones. Y puede ayudar a que el pulmón vuelva a
su tamaño más grande.
• Posicionar el cuerpo de una manera en que la cabeza quede por debajo
del tórax. Esto permite que la mucosidad drene mejor desde la parte
inferior de los pulmones.
• Dar golpecitos sobre la zona colapsada para aflojar la mucosidad. Esta
técnica se llama percusión. También puedes utilizar dispositivos
mecánicos para eliminar la mucosidad, como un chaleco vibrador de
pulso de aire o un instrumento manual.
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