El adolescente y el mundo social Introduccion La adolescencia es una etapa crucial en la vida de los jévenes, caracterizada por cambios significativos y la busqueda de identidad. La terapia ocupacional puede desempefiar un papel importante en esta fase, ayudando a los adolescentes a desarrollar habilidades esenciales y a enfrentar las demandas de la vida adulta. Al centrarse en aspectos clave como las relaciones interpersonales, la sexualidad y la planificacién de vida, la terapia ocupacional proporciona un apoyo valioso para la autorreflexién, la toma de decisiones y la construccién de un futuro sélido. Caso Lucia, una joven de 16 afios, atraviesa un periodo de cambios tanto fisicos como emocionales. Se enfrenta a desafios en la construccién de su identidad personal, lo que le genera ansiedad y preocupaciones con relacién a su apariencia y cémo lo ven los demas. La percepcién de su cuerpo se halla distorsionada, ya que, si bien no es muy delgada, tampoco tiene sobrepeso, sin embargo, ella siente que estA gorda y que su forma corporal es fea e inaceptable. En el ambito familiar, se siente muy alejada de sus padres, y la comunicacién intrafamiliar no es muy fluida. Ha dejado de frecuentar a sus amigas, ya que siempre la invitan a realizar abundantes meriendas y le reprochan que ella no quiera participar. Ha comenzado una dieta muy estricta y no quiere ingerir ningtin alimento que esté por fuera de esta. A raiz de la baja ingesta caldrica, se siente desganada y ha dejado de realizar actividad fisica, solo tiene ganas de estar en su habitacién, recostada y sin hacer otra cosa mas que interactuar con otros mediante las redes sociales, a través de su celular. 1. La busqueda de la identidad Uno de los aspectos fundamentales en la busqueda de la identidad en la adolescencia es la asimilacién de los rapidos cambios fisicos que experimentan, Estos cambios pueden generar preocupaciones y ansiedades en los jévenes, ya que pueden sentirse inseguros o juzgados porlos demas en funcién de su apariencia fisica. Como menciona Delval (1998), "el adolescente presta gran atencién a la opinién de los otros y le importa mucho lo que piensen de él y cémo le vean" (p. 1075). El autoconcepto, que es el conjunto de representaciones que el individuo elabora sobre si mismo, incluyendo aspectos corporales, psicolégicos, sociales y morales, también sufre cambios importantes en la adolescencia. Los adolescentes empiezan a describirse a si mismos en términos de aspectos mas psicolégicos y relaciones con los demas, en lugar de simplemente referirse a rasgos fisicos 0 materiales como lo hacian en la infancia (Delval, 1998) El psicoanalista Erik Erikson describié a la adolescencia como una etapa en la que se produce una profunda crisis de identidad (Ives, 2014), en la que los jévenes buscan sintetizar sus experiencias anteriores y construir su identidad personal estable. Erikson afirma que "la identidad incluye [pero es mas que] la suma de todas las identificaciones sucesivas de aquellos afios tempranos en los que el nifio queria ser” (Delval, 1998, p. 1077). N iveles de identidad en |; lescen: PE eC Menem OMe COME CNet uc toc Pere Mca ecu ec EI nivel de identidad se establece a través de cuatro modos de enfrentarse con él problema de la identidad tal y como se produce en la adolescencia tardia. La clasificacién se hace basandose en la presencia 0 ausencia de un periodo de decisién (crisis) y la amplitud del compromiso personal en dos areas: la ocupacién y la ideologia (Delval, 1998). Tabla 1: Niveles de identidad en la adolescencia Etapa Compromiso Ocupacion Difusién de la Crisis incierta, sin compromiso E! individuo no tiene todavia identidad una direccién ocupacional o ideolégica, no ha establecido un compromiso. Puede haber crisis pero no se ha resuelto. Podria cambiar facilmente su posicion, que es inestable.Exclusion (anulacion) Moratoria Logro de identidad Fuente: Elaboracion propia con base en Dalv Sin crisis, con compromiso En crisis, compromiso impreciso la Con crisis, con compromiso 1998, Personas que estan comprometidas con posiciones ocupacionales e ideoldgicas, pero que no experimentado una crisis. Las han posiciones han sido elegidas por otros (generalmente por los padres), sin que se haya producido una eleccion propia. Se ha adoptado una posicién que no se cambiaria facilmente, sobre todo por no desagradar a otros. Individuos enfrentados con los problemas. ideolégicos u ocupacionales, que estan en identidad que todavia no han resuelto. Podria una crisis de cambiar, pero no sabe hacia dénde ni cémo. El individuo ha pasado el periodo de toma de decisiones y ha resuelto la crisis por sus propios medios. Persigue una ocupacion elegida por él mismo, asi como objetivos ideolégicos —propios. ~~ No cambiaria facilmente su posicién porque considera que su elecci6n es acertada 2. La entrada en la sociedad adultaLa entrada en la sociedad adulta es un aspecto esencial en el proceso de desarrollo del adolescente y su busqueda de identidad. En muchas sociedades tradicionales, este cambio de estatus social se realiza a través de rituales complejos y simbélicos que marcan el transito entre la infancia y la adultez. Estos rituales refuerzan la unién entre los miembros de la comunidad y la conciencia social, proporcionando un sentido de pertenencia y vinculacién a la comunidad (Delval, 1998). Seguin Delval (1998), uno de los momentos fundamentales en la vida de un adolescente es su incorporacién a la sociedad adulta, y para ello, es necesario distinguir entre la pubertad fisica y la pubertad social, también llamada adolescencia. En palabras de Delval (1998), "Es esta, y no los cambios fisicos, la que se sefiala mediante los ritos de paso . . . el nuevo estatus" (p. 1081). Estos ritos de paso, aunque varian entre diferentes culturas, siempre sefialan el corte con la vida anterior y marcan la transici6n de nifio a adulto. En las sociedades occidentales, el sentimiento de participacién y vinculacién del individuo con la comunidad suele ser menos intenso, lo que conduce a un sentido de individualidad mas acentuado, En nuestra sociedad, los ritos de paso que marcan la transicién de la adolescencia a la adultez han evolucionado y ahora se encuentran principalmente en el Ambito educativo. Por ejemplo, Delval (1998) sefiala que "los distintos examenes y las diferentes pruebas de ingreso 0 de acceso, los exdmenes finales de la ensefianza secundaria, etc., pueden desempefiar esa funcién de ritos de iniciacién o pruebas que el neéfito tiene que sufrir" (p. 1084). En algunos paises, también se celebran fiestas de graduacién y, en paises de Iberoamérica, la “fiesta de los quince" marca el ingreso de las jévenes en la sociedad adulta. La insercién en el mundo adulto no solo es experimentada por los adolescentes, sino que también es percibida por los adultos. Sin embargo, en nuestras sociedades, la posicién social del adolescente suele ser ambivalente y poco clara. Por un lado, se les exige mas responsabilidad que a los nifios, pero, por otro lado, atin se les considera inmaduros e inexpertos. Esta ambivalencia también se manifiesta en el adolescente, quien puede intentar comportarse como adulto en situaciones en las que no lo es, lo que puede generar problemas en areas como el consumo de alcohol o las relaciones sexuales (Delval, 1998). La transicién a la vida adulta no esta claramente definida en nuestra sociedad, lo que genera resistencia por parte de los adultos hacia la incorporacién de los jévenes en el Ambito laboral ysocial, Los adultos, quienes controlan el poder politico y econémico, tienden a resistirse al cambio y a mantener a los jévenes en una posicién subordinada. Esta resistencia puede ser atribuida ala preocupacién de los adultos de verse desplazados por los jévenes. Delval (1998) sostiene que cada generacién experimenta influencias histéricas Unicas y, por lo tanto, se ve enfrentada a ciertos desafios en su relacién con la generacién anterior. En el caso de los jévenes, la prolongacién de la adolescencia y las dificultades para ingresar al mercado laboral, especialmente durante épocas de crisis, pueden resultar en una lucha constante por encontrar ‘empleo y adquirir experiencia. Esta situacién de resistencia y lucha entre generaciones puede llevar a los jévenes a cuestionar el liderazgo y la organizacién social establecida por los adultos. Durante la adolescencia, los jévenes tienden a ser inconformistas y a buscar cambios en la sociedad. Sin embargo, una vez que logran integrarse y alcanzar posiciones de poder, suelen olvidar sus deseos de cambio y adaptarse a las estructuras existentes (Delval, 1998). Durante la adolescencia, los jévenes tienden a mostrar cierto rechazo hacia la familia y pueden percibir a sus padres como anticuados o viejos. La idealizacién de los padres en la infancia se ve reemplazada por una visién mas critica, en parte debido al aumento del conocimiento social y la exposicién a diferentes referentes. Este distanciamiento puede ser exagerado para lograr una mayor independencia, aunque con el tiempo, las relaciones familiares pueden restablecerse en un plano de mayor igualdad (Delval, 1998). eee ema eee econ sou ieee renee CR ea Ree te eS eee aparente oposicién e independencia, los adolescentes TERRE SO CNY Ce eEe ne Ci EC con Ean ek Ree neo Cee eco thc ace REC et eens Dee ote au a Us ene Ce Desde otra perspectiva, la construccién y la afirmacién de la identidad durante esta transicién de la adolescencia a la vida adulta también se ve dificultada por las caracteristicas que ha asumido la sociedad, sobre todo en occidente. Actualmente lo identitario adquiere propiedades como el cambio, la precariedad, el poco compromiso, el individualismo. En este contexto social y cultural posmodemo, la identidad es un concepto conflictivo. Los individuos tienen dificultades para ‘encontrar referentes que sirvan de base para la identificacién (Tahull Fort, 2016). La antropdloga Margaret Mead estudié la adolescencia en otro contexto cultural (Samoa) ydescubrié que alli la transicién a la vida adulta no era traumatica sino arménica y suave, desprovista de ansiedad y demas aditamentos que si se dan en nuestra sociedad (Lepré, 2003) 3. El rol de las amistades La transicién hacia la adultez en la adolescencia conlleva una serie de cambios en las relaciones interpersonales, especialmente en lo que respecta a la familia y los amigos. En el ambito de la terapia ocupacional, es fundamental comprender cémo estos cambios afectan a los individuos en el desarrollo de habilidades y capacidades necesarias para enfrentar las demandas de la vida adulta. Durante la adolescencia, los jévenes ya no se apoyan mayormente en la familia y buscan el apoyo de sus pares. Delval (1998) destaca que "el vincularse con los coetaneos desemperia, pues, dos funciones. Por un lado, es una fuente de apoyo a la hora de alejarse de la familia y, por otro, permite compartir experiencias con otras personas que tienen los mismos problemas y una posicién semejante en el mundo”, Este apoyo mutuo entre los adolescentes es esencial para su desarrollo emocional y social, aunque puede tener efectos tanto positivos como negativos. A medida que los jévenes se distancian de su familia, su identidad se va construyendo en gran medida a través de las relaciones con sus amigos y la identificacién con figuras publicas y modelos a seguir. La "identidad gregaria" es un fenémeno comin en la adolescencia, donde el individuo se identifica con un grupo y adopta sus caracteristicas y valores (Delval, 1998). Musitu y Cava (2003), en su estudio, llegaron a la conclusién de que los jévenes que contaban con el apoyo parental realizaban ajustes sociales mas eficientes, siendo las redes de apoyo familiares tan importantes como las de amistad o pareja. Sin embargo, como destaca Rascovan (citado en Del Pino, 2020), la amistad constituye el lugar principal de identificacién por fuera de! medio familiar, una especie de zona de transicién entre el sujeto y el resto de la sociedad, que sirve para ejercitarse socialmente sin tener que responder atin a las demandas del mundo adulto. Desde Ia Terapia Ocupacional se pueden abordar estos cambios en la identidad y las relaciones sociales en la adolescencia a través del compromiso en ocupaciones significativas que fomenten la participacién, la autoexpresién y la construccién de una identidad personal sdlida. Esto puede incluir la promocién de la autoconciencia, el establecimiento de metas personales y el desarrollo de habilidades para la resolucién de conflictos y la toma de decisiones.Ademas, es importante destacar que las amistades en la adolescencia varian segun la edad y el sexo, Las investigaciones han demostrado que las amistades entre las nifias tienden a centrarse en la lealtad, la seguridad emocional y la confidencialidad, mientras que las amistades entre los nifios tienden a basarse en actividades compartidas y apoyo practico (Douvan & Adelson, 1966, como se cita en Delval, 1998). La sexualidad es un aspecto crucial en el desarrollo de los adolescentes y su transicién hacia la adultez. En el dmbito de la terapia ocupacional, es importante comprender cémo los cambios culturales y sociales en torno a la sexualidad pueden afectar a los adolescentes en su desarrollo y adaptacién a la vida adulta. A medida que las actitudes hacia la sexualidad han cambiado, también lo ha hecho la forma en que se aborda la educacién sexual en las escuelas. A pesar de que la educacién sexual es ahora parte de los programas escolares, su enfoque sigue siendo en gran medida académico y no siempre aborda las preguntas y preocupaciones reales de los adolescentes (Delval, 1998). Uno de cada seis habitantes del mundo es un adolescente, lo que significa que 1200 millones de personas tienen entre 10 y 19 afios. Si bien la palabra “juventud” pareceria indicar buena salud, sin embargo, la mortalidad y la morbilidad entre los adolescentes siguen siendo elevadas. Diversas condiciones patolégicas pueden afectar la posibilidad de los adolescentes de crecer y desarrollarse plenamente. Las relaciones sexuales sin proteccién y/o la exposicién a la violencia pueden poner en peligro no solo su estado de salud presente, sino también la de los afios por venir e incluso la salud de las futuras generaciones. Las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son la segunda causa de mortalidad entre las mujeres de 15 a 19 afios a nivel global (OMS, 2022; Calero Yera & cols., 2017). En el contexto de la terapia ocupacional, es crucial abordar la sexualidad en el desarrollo de los adolescentes, ya que puede influir en su bienestar emocional, social y fisico. La terapia ocupacional puede contribuir al desarrollo de habilidades y conocimientos en torno a la sexualidad, incluida la promocién de la comunicacién abierta y honesta, la toma de decisiones informadas y el establecimiento de limites personales. Ademés, la terapia ocupacional, como disciplina socio-sanitaria, busca atenuar as circunstancias que limitan la participacién y los procesos de desadaptacién que se dan entre la identidad y las competencias ocupacionales, para disminuir los factores de riesgo relacionados a la problematica de salud mental (autolesiones, consumos problematicos, etc). Mediante la promocién de habitos yrutinas saludables, la participacién y el fomento de redes de apoyo el TO puede contribuir a la generacién de estrategias eficaces para enfrentar las crisis y los conflictos identitarios, sexuales y ‘ocupacionales entre otros. Por otro lado, la paulatina educacién de la sociedad en el respeto hacia la diversidad es un tipo de intervencién que busca minimizar parte de las barreras sociales que dificultan el pleno desarrollo de los individuos en todas las etapas de la vida, pero muy especialmente en la adolescencia (Castillo, 2019). Proyectos de vida Durante la adolescencia, los individuos experimentan cambios significativos en su pensamiento, lo que les permite desarrollar proyectos de vida y reflexionar sobre su futuro y el mundo social en el que viven. El TO debe comprender cémo estos cambios cognitivos influyen en la actividad social de los adolescentes y su capacidad para adaptarse a las demandas de la vida adulta. Uno de los aspectos clave del pensamiento adolescente es la capacidad de crear mundos posibles y desarrollar proyectos de vida (Delval, 1998). Los adolescentes también elaboran teorias e ideas sobre la vida politica, econémica, moral y religiosa, y esto puede generar conflictos de valores entre lo que les han ensefiado y la realidad que los rodea. Desde la Terapia Ocupacional se puede apoyar a los adolescentes en la planificacién de su vida y la exploracién de sus intereses y pasiones, lo que les permitira tomar decisiones informadas sobre su futuro y encontrar un sentido de propésito y direccién en sus vidas. 4. Problematicas en la integracion La distancia entre lo que el adolescente se siente capaz de hacer y lo que realmente puede hacer puede generar tensiones que, en algunos casos, llevan a la btisqueda de medios externos para soportarlas. Uno de los problemas actuales en los jévenes es el consumo de alcohol, que en muchos casos es utilizado como una herramienta para superar la timidez y establecer relaciones con los demas (Delval, 1998). Las drogas también pueden ser una via de escape para los jévenes que no encuentran perspectivas vitales y sienten impotencia para cambiar su realidad. En estos casos, el consumo de drogas puede ser visto como una conducta patolégica resultado de la imposibilidad de adaptarse a un ambiente hostil cuando no se poseen capacidades para hacerlo (Delval, 1998). Morello et. al (2017) encontraron una estrecha relacién entre el consumo de tabaco, alcohol ydrogas en adolescentes cuyos amigos cercanos también consumian, asi como también entre el consumo y la biisqueda de sensaciones. Otro hallazgo fue que la falta de reglas y apoyo parental también se encontré relacionada al aumento del consumo de sustancias como alcohol y drogas. En cuanto al acceso al sexo en la adolescencia, en nuestra sociedad, las exigencias econémicas y la destruccién de estructuras sociales tradicionales hacen que un embarazo temprano tenga consecuencias graves que pueden extenderse por el resto de la vida. La educacién sexual resulta insuficiente y, a pesar de conocer los métodos anticonceptivos, muchos adolescentes no hacen uso adecuado de ellos (Delval, 1998). En nuestro pafs han sido sancionadas dos leyes que establecen un nuevo paradigma a la hora de definir politicas con respecto a la vida sexual y reproductiva de las personas. Estas son la Ley 25673, sancionada en el afio 2003, que crea el Programa de Salud Sexual y Procreacién Responsable y la Ley 26150 sancionada en el afio 2006, que genera el Programa Nacional de Educacién Sexual Integral. La propuesta de estas leyes es la de promover la informacién sexual de modo tal que las personas tengan mayor capacidad de decisién y concientizacién sobre su accionar. El Ambito educativo parecia ser el mas adecuado para gestionar esta informacién, ya que en la Argentina, la edad promedio de inicio sexual coincide con el momento en que los adolescentes se encuentran en proceso de escolarizacién, pero el manejo de las TIC por parte de nifios y adolescentes posibilita que internet se erija en una fuente de informacién alternativa, menos confiable pero con gran popularidad. Los jévenes y adolescentes, como grandes consumidores de TIC, se transforman en una poblacién vulnerable frente al gran caudal de informacién de diversa indole que ofrece Internet. Las biisquedas relativas a la sexualidad son muy frecuentes en la poblacién que nos ocupa (Cryan & Cimas, 2018). De mas esta decir que se hace necesario el establecimiento de un espacio en dénde los y las j6venes puedan encontrar no sélo informacién sino también orientacién y apoyo. Son varios los temas que se imponen por su importancia: * el uso de métodos anticonceptivos, + enfermedades de transmisién sexual, + disfunciones sexuales (disfuncién sexual eréctil y eyaculacién precoz en los varones, y anorgasmia y vaginismo en las mujeres), + tiesgos del consumo sin prescripcién médica de anticonceptivos, piidoras anticonceptivas de emergencia (pastila del dia después) y potenciadores sexuales Houck et. al., 2014, (en Chacén Lépez et. al, 2016) encuentran que la tendencia a enviar material pornografico mediante redes sociales estd asociada al aumento de una pobre gestién emocionaly conductas sexuales riesgosas, ademas de ser una manifestacién de la hipersexualizacién existente (Cryan & Cimas, 2016) Como profesionales de terapia ocupacional, es crucial abordar estos desafios a los que se enfrentan los adolescentes para promover un adecuado desarrollo y bienestar en esta etapa de la vida, Es necesario fomentar la integracién y el apoyo a los jévenes, proporcionando recursos y herramientas que les permitan superar las tensiones y desafios propios de la adolescencia, en un contexto de respeto por la diversidad y los derechos humanos. 5. Factores protectores y factores de riesgo Con base a lo desarrollado a lo largo de la lectura, podemos identificar algunos factores de proteccién y de riesgo en el desarrollo del ser ocupacional del adolescente: Factores de proteccién: En el campo de la salud, hablar de factores protectores, es hablar de caracteristicas detectables en un individuo, familia, grupo o comunidad que favorecen el desarrollo humano, el mantenimiento o la recuperacién de la salud; y que pueden contrarrestar los posibles efectos de los factores de riesgo, de las conductas de riesgo y, por lo tanto, reducir la vulnerabilidad de la persona o grupo de personas (Paramo, 2011). Estos son: + Apoyo y comprensién familiar: El apoyo emocional y la guia de los padres pueden ayudar a los adolescentes a navegar por los desafios de esta etapa y formar una identidad saludable. + Amistades saludables: Las amistades pueden jugar un papel importante en la formacién de la identidad de un adolescente, proporcionando un sentido de pertenencia e influencia social. * Desarrollo de proyectos de vida: Tener la capacidad de visualizar y planificar el futuro puede ayudar a los adolescentes a formar una identidad fuerte y tener metas claras. Factores de riesgo dependiente de la persona’ * Baja asertividad. + Elevada necesidad de aprobacién social * Dificultad para el manejo del tiempo libre. + Fracaso escolar o laboral. + Falta de habilidades para tomar decisiones o resolver problemas. * Baja autoestima. + Elevada busqueda de sensaciones.Escasa tolerancia a la frustracién Rebeldia. Falta de alternativas de ocio saludable, Falta de habilidades sociales. Factores microsociales (de los grupos sociales cercanos): » Ambiente familiar. + Baja cohesién familiar. + Clima afectivo inadecuado. + Estilo educativo familiar (exceso 0 defecto de disciplina) + Ambiente escolar. + Falta de integracién. * Relacién con amigos. + Presién de grupo. Factores macrosociales (culturales, de la sociedad en general): + Falta de recursos, difusién o facilidades para el empleo saludable del ocio. * Clima social (competitividad, bsqueda de éxito.): Valores contradictorios, contrarios ala salud, * Tolerancia social hacia el consumo de determinadas sustancias (alcohol, etc.). (Pichardo Pimentel, 2022; Resoluci del caso Lucia comienza a participar de talleres, orientados y dirigidos por terapeutas ocupacionales, en los cuales se promueve la generacién de relaciones interpersonales colaborativas y constructivas mediante el desarrollo de proyectos en comin. Se van descubriendo las habilidades de cada participante y se refuerzan positivamente los logros. Se trabaja la imagen de si mismos mediante construccién de titeres y dramatizaciones con los mismos, dibujos, canto y danza Se abordan los miedos a los alimentos mediante talleres de nutricién y cocina para derribar mitos y tabies. Por ultimo, se trabaja sobre proyectos de vida, lo deseado y lo posible. Se proyecta y se planifica,Si bien Lucia sabe que este proceso recién comienza, siente que tiene una red de apoyo que la contiene y un proyecto que la guia. Se siente mas segura y capaz de disfrutar de sus logros Referencias Calero Yera E., Rodriguez Roura S. & Trumbull Jorlen, A. (2017). Abordaje de la sexualidad en la adolescencia. Humanidades Médicas, 17(3), 577-592. bit.ly/43aj82G. Castillo, J. 1. M. (2019). 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