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Solangue ErazoProyecto Final Terminado Imprimir
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Solangue ErazoUNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA:
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA PREVENIR EL DETERIORO
COGNITIVO TEMPRANO EN LA ASOCIACIÓN DE ADULTOS MAYORES
“LUZ Y VIDA” DE LA COMUNIDAD MARÍA MAGDALENA DE LA CIUDAD
DE TULCÁN
TUTOR:
DRA. OLGA ALONZO
AUTORES:
• CÓRDOVA VIZCAÍNO JOSSELYN BELÉN
• ENRÍQUEZ ARROYO NAHELY DAYANA
• FUERTES YANDÚN OSCAR JAVIER
• GUEPUD GUEPAZ ANDERSON RAMIRO
• LEÓN FUELANTALA PAOLA MARCELA
• LÓPEZ ALMEIDA JOSAFATH ALEJANDRO
• RUIZ ISIZÁN CAROLINA MISHEL
TULCÁN
OCTUBRE 2021 – MARZO 2022
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En calidad de tutora del proyecto integrador, sobre el tema “ESTRATEGIAS
EDUCATIVAS PARA PREVENIR EL DETERIORO COGNITIVO TEMPRANO
EN LA ASOCIACIÓN DE ADULTOS MAYORES “LUZ Y VIDA” DE LA
COMUNIDAD MARÍA MAGDALENA DE LA CIUDAD DE TULCÁN”. Certifico
que, los estudiantes Córdova Vizcaíno Josselyn Belén, Enríquez Arroyo Nahely Dayana,
Fuertes Yandún Oscar Javier, Guepud Guepaz Anderson Ramiro, León Fuelantala Paola
Marcela, López Almeida Josafath Alejandro y Ruiz Isizán Carolina Mishel, han trabajado
bajo mi tutoría, misma que cumple los lineamientos académicos de la institución, con la
reglamentación acertada, reuniendo la suficiente validez científica y metodológica.
Por lo tanto, autorizo su presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador
que se designe.
Atentamente
---------------------------------
Dra. Olga Alonzo
ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Córdova Vizcaíno Josselyn Belén, Enríquez Arroyo Nahely Dayana, Fuertes Yandún Oscar
Javier, Guepud Guepaz Anderson Ramiro, León Fuelantala Paola Marcela, López Almeida
Josafath Alejandro y Ruiz Isizán Carolina Mishel, estudiantes de la facultad de ciencias
médicas de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” extensión
Tulcán, declaramos en forma libre y voluntaria que el presente proyecto integrador, que
trata sobre el tema “ESTRATEGIAS EDUCATIVAS PARA PREVENIR EL
DETERIORO COGNITIVO TEMPRANO EN LA ASOCIACIÓN DE ADULTOS
MAYORES “LUZ Y VIDA” DE LA COMUNIDAD MARÍA MAGDALENA DE
LA CIUDAD DE TULCÁN”; así como la redacción expresada en esta indagación es
de nuestra autoría.
En efecto, obtenemos la responsabilidad del fundamento vertido en esta investigación,
la misma que exponemos a continuación establecida por fuentes bibliográficas.
Atentamente
Córdova Josselyn Enríquez Nahely
CI. 0402119036 CI. 0401902747
Fuertes Oscar Guepud Anderson
CI. 0402045702 CI. 0402009351
León Paola López Alejandro
PAS. AU557449 CI. 0401586979
Ruiz Carolina
CI. 0402090948
iii
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema
Según D. Murman en (EEUU) en su estudio realizado en 2015” The Impact of Age
on Cognition” Una variedad de factores puede causar daño acumulativo al cerebro con
la edad y producir deterioros cognitivos. Estos factores incluyen daño al cerebro debido
a isquemia cerebral, traumatismo craneoencefálico, toxinas como el alcohol, exceso de
hormonas del estrés o el desarrollo de una demencia degenerativa como Alzheimer. Las
demencias degenerativas son la causa más común de deterioro cognitivo significativo en
la vejez. En un gran estudio clínico-patológico de adultos mayores sin demencia que
combinó participantes del Rush Memory and Aging Project y el Religious Orders
Study, el 100 % tenía ovillos neurofibrilares, el 82 % tenía placas amiloides, el 29 %
tenía infartos macroscópicos, el 25 % infartos microscópicos, y el 6% tenía cuerpos de
Lewy neocorticales. Debido a la superposición muy común de la patología asociada a la
enfermedad y el deterioro cognitivo en la población anciana, es difícil separar los
deterioros cognitivos relacionados con la enfermedad de los debidos al envejecimiento
normal. En los resultados más reciente se encontró que las tasas más rápidas de
deterioro cognitivo estaban asociadas con patología de EA, infartos macroscópicos y
cuerpos de Lewy neocorticales, pero la combinación de todas estas patologías explicaba
solo el 41% de la variación en la tasa de disminución de esta muestra de adultos
mayores sin demencia. Por lo tanto, estas enfermedades de la vejez provocan una
aceleración del deterioro cognitivo que resulta en el desarrollo de demencia en muchos
pacientes.
1
Según J. Fráncico Carlos en México en un estudio realizado en 2017 “INFLUENCIA
DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA MEJORAR
LA MEMORIA Y CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON
DETERIORO COGNITIVO LEVE” Se llevó a cabo un estudio cuasi experimental en
una población de 65 adultos mayores de 60 años, sin distinción de sexo, adscritos al
Grupo Otoño del Instituto Nacional para el Adulto Mayor durante el periodo de agosto
de 2016 a marzo de 2017. Así mismo se les aplicaron los siguientes instrumentos Mini
Examen Mental de Folstein, Test de aprendizaje Auditivo-Verbal de Rey, Calidad de
vida de la OMS (WHOQoL) y la Escala de Depresión Geriátrica Yesavage para evaluar
la función cognitiva y afectiva. Los datos fueron analizados a través de frecuencias,
porcentajes, promedios y pruebas de comparación con un 95% de confianza. El objetivo
de este estudio fue evaluar la influencia de un programa de intervención de enfermería
para mejorar la memoria y calidad de vida en adultos mayores con deterioro cognitivo
leve. En relación con todas las pruebas, test y tamizajes realizados a la población
estudiada se encontró que el 54% mostraron deterioro cognitivo leve, pero hubo un
descenso significativamente mayor en el POSTEST final en los adultos mayores
después de la aplicación del programa de estimulación de memoria en comparación con
el pretest y el 46 % no presentaron ningún deterioro. Nuestros resultados sugieren que
los programas de intervención de enfermería para la estimulación de memoria tienen un
impacto positivo en adultos mayores con deterioro cognitivo leve ya que se observó un
puntaje más alto en los niveles de memoria y calidad de vida.
Según un estudio realizado por el pH. D. Guillermo León, realizado en el 2018
“DETERIORO COGNITIVO EN EL ADULTO MAYOR: UNA MIRADA AL
2
FUTURO" Es muy importante que la comunidad conozca y comprenda el
envejecimiento y sus aspectos más importantes, sobre todo en lo que se refiere al estado
mental de los adultos mayores y el detrimento que este sufre a lo largo de la vida, para
que se asuman compromisos de cuidados y controles, los mismos que lleven a mejorar
la calidad de vida que tiene como objetivo plantear normas o procedimientos de
atención primaria para prevenir el deterioro cognitivo" se puede concluir en dicho
estudio que en Ecuador la prevalecía de deterioro cognitivo es alta, encontrándose tasas
entre el 35% y 60% de deterioro cognitivo en adultos mayores es de 65 años. En todos
los casos el factor que más incide es la edad, es decir que la mayor prevalencia se
encuentra por encima de los 85 años. También se evidencia en un 60% que la incidencia
es mayor en el género femenino en referente al género masculino. A demás de los
hábitos de fumar y vivir solos como factores predisponentes en un 100% con más
probabilidad de padecer deterioro cognitivo.
De acuerdo con la información analizada sabemos que el envejecimiento cognitivo es
un proceso natural por lo que todos los adultos mayores se enfrentan, pero cabe resaltar
que este deterioro cognitivo se puede prevenir y por lo que es fundamental e importante
poner en práctica la promoción y prevención de actividades e intervenciones de
enfermería para mejorar la calidad de vida del adulto mayor y prevenir complicaciones
que comprometan su salud.
1.2. Situación Conflicto
La población de adultos mayores aumenta cada día más debió a que el
envejecimiento es un proceso natural inevitable en los seres humanos, junto con este
varias funciones comienzan su deterioro a lo largo del tiempo desde la entrada a los 60
años ,tal es el caso de la reducción de funciones cognitivas debido a varios factores
3
como la edad o hábitos diarios, por lo cual es imperativo mencionar el mínimo
conocimiento y educación por parte de adultos mayores de la Asociación “Luz y Vida”
de la Comunidad María Magdalena sobre actividades que pueden llevar a cabo para
evitar la aparición del deterioro cognitivo temprano y conocer acerca de los beneficios
que aportan a un futuro para el mantenimiento de su autonomía y en su calidad de vida.
1.3. Formulación del Problema
¿Cómo prevenir el aparecimiento temprano del deterioro cognitivo en la Asociación
de adultos mayores “Luz y Vida” de la comunidad María Magdalena de la ciudad
Tulcán en el periodo octubre 2021 –marzo 2022?
1.4. Objetivo General
Promover la estimulación de competencias cognitivas para reducir el impacto del
deterioro cognitivo y mejorar la calidad de vida en el grupo de adultos mayores de la
comunidad María Magdalena de la ciudad de Tulcán en el periodo octubre 2021 –marzo
2022.
1.5. Objetivos Específicos
• Fundamentar teóricamente el deterioro cognitivo que se desarrolla en los adultos
mayores.
• Determinar los conocimientos sobre actividades que disminuyan el deterioro
cognitivo en el adulto mayor.
• Fomentar estrategias educativas que permitan prevenir el impacto del deterioro
cognitivo en los adultos mayores.
1.6. Justificación e Importancia
La presente investigación se enfocará en aplicar estrategias educativas para prevenir
el deterioro cognitivo temprano ya que el desconocimiento de estas actividades puede
4
influir negativamente en la calidad de vida del adulto mayor quien es susceptible a un
inicio de mayor impacto del deterioro de funciones cognitivas como memoria, atención
y aprendizaje.
Es a partir de los 65 años aproximadamente empieza este deterioro, es indispensable
educar sobre actividades que disminuyan el deterioro cognitivo para que su calidad de
vida no sea afectada de manera temprana y el adulto mayor pueda vivir de la manera
más activa, cómoda y tranquila.
Este estudio permite poner en práctica la prevención y promoción de la salud desde
el área de enfermería para prevenir el aparecimiento temprano del deterioro cognitivo y
sus complicaciones, así como lograr un mayor tiempo de autonomía en el adulto mayor.
5
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Según C. Troncoso en 2020 en su estudio realizado “REVISIÓN DE
ESTRATEGIAS PARA PROMOVER EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO EN
IBEROAMÉRICA” cuyo objetivo fue identificar intervenciones o recomendaciones
orientadas al fomento de un envejecimiento activo en países de Iberoamérica. El estudio
demuestra que la implementación de estrategias para el envejecimiento más activo de
esta población tuvo un impacto reconocido por sus autores, quienes entrevistaron a 25
trabajadores de programas intergeneracionales en España. El 50% de los adultos
mayores demostró un bienestar psicológico, físico y social. Todas estas estrategias se
centran en la participación activa y en la persona, con acciones que promueven
actividades sociales, culturales o de esparcimiento, las que favorecen un mejoramiento
del estado de salud.
Según S. Kujawski en su estudio realizado “Cambios en la función cognitiva en
personas mayores. Resultados de la Segunda Ola de Estudios de Cognición de Personas
Mayores” cuyo objetivo fue evaluar como los niveles actuales de actividades cognitivas
afectan la trayectoria de la función cognitiva en personas mayores sanas en Polonia. El
estudio demuestra que la función cognitiva puede extenderse mediante actividades que
están relacionados con la memoria el cual incluye la combinación de los órganos de los
sentidos y el razonamiento, donde de 205 personas mayores sanas que fueron
examinadas y seguidas a lo largo de 2 años el 68% presento disminución significativa a
nivel de memoria atribuido a factores como edad y la falta de conocimiento sobre
actividades que pudieron haber desarrollado para evitar esta disminución frente al 24%
6
de personas adultas mayores con una leve disminución las cuales realizaban actividades
como lectura o razonamiento en actividades de sus vida diaria y el 8% no acudió a la
reevaluación.
Según M. Limón en un estudio realizado en 2016 “ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y
MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES PARA LA
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID” cada día cobra más importancia la
disciplina conocida como antiaging nacida a finales del siglo pasado en los EEUU y
cuyo objetivo el ralentizar el proceso de envejecimiento y mejorar todos los aspectos de
la salud del adulto mayor basándose en la comparación de la edad biológica y
cronológica, lo que permite al especialista conocer el estado en que se encuentran las
funciones corporales de las personas y crear estrategias de acción que varían
dependiendo las necesidades y características de cada individuo, tomando en cuenta de
que un 70% de los factores que inciden en el aceleramiento del proceso de
envejecimiento de las personas son causa directa de los hábitos de vida y del medio
ambiente, mientras que tan solo el 30% se debe a factores genéticos. Así cada vez se
habla más de envejecer con éxito, se habla en un contexto en el que se sabe que “el
envejecimiento es un proceso que no viene determinado genéticamente”
2.2. Definiciones Conceptuales
2.2.1. Envejecimiento
Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es el resultado de la
acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del
tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, a un
mayor riesgo de enfermedad y, en última instancia, a la muerte. Ahora bien, esos
cambios no son lineales ni uniformes, y su vinculación con la edad de una persona en
7
años es más bien relativa. La diversidad que se aprecia en la vejez no es una cuestión de
azar. Más allá de los cambios biológicos, el envejecimiento suele estar asociado a otras
transiciones vitales, como la jubilación, el traslado a viviendas más apropiadas y el
fallecimiento de amigos y parejas. (1)
2.2.2. Proceso normal del envejecimiento:
El envejecimiento es un proceso fisiológico que comienza en la concepción y
ocasiona cambios característicos de la especie durante todo el ciclo de la vida. Tales
cambios producen una limitación a la adaptabilidad del organismo en relación con el
medio. Sin embargo, es importante distinguir el envejecimiento como un proceso: el
proceso de envejecimiento. La OMS en su documento "Hombres, envejecimiento y
salud" considera esta diferencia. El envejecimiento como proceso (envejecimiento
normal) representa los cambios biológicos universales que se producen con la edad y
que no están afectados por la influencia de enfermedades o del entorno. De esta forma,
no todos los cambios relacionados con la edad tienen consecuencias clínicas negativas.
Por el contrario, el proceso de envejecimiento está muy influenciado por los efectos de
los estados del entorno, del estilo de vida y de las enfermedades, que, a su vez, están
relacionados con el envejecimiento o cambian por su causa pero que no se deben al
envejecimiento en sí.
El ritmo en esos cambios se produce en los distintos órganos de un mismo individuo
o en distintos individuos en forma desigual. El punto de corte para definir el
envejecimiento, a los efectos estadísticos, es la edad de 60 años, pero para los efectos
biológicos, este punto lo marca la declinación de las actividades somáticas y mentales. A
este respecto la OMS utiliza categorías que empiezan a la edad de 65 años. (2)
8
2.2.3. El envejecimiento cognitivo
Al igual que otros órganos, el cerebro humano cambia con el envejecimiento, tanto
en sus estructuras físicas como en su habilidad de llevar a cabo varias funciones. El
cerebro es responsable de la “cognición,” un término que incluye la memoria, la toma
de decisiones, la velocidad de procesamiento, la sabiduría y el aprendizaje. A medida
que la persona envejece, estas funciones pueden cambiar un proceso que se llama
“envejecimiento cognitivo.”
El envejecimiento pueda afectar las funciones cognitivas dedicadas a la realización
de tareas diarias, tales como pagar las cuentas, conducir un auto, seguir recetas de
cocina, y mantenerse al día con la toma de medicamentos. Este envejecimiento puede
afectar la habilidad de una persona mayor de vivir independientemente, participar de sus
actividades favoritas, y de mantener un sentido de identidad. Como resultado, algunas
personas mayores se muestran reacias a informarles a sus seres queridos o proveedores
de cuidado médico sobre cualquier cambio en sus funciones cognitivas. (3)
2.2.4. Cognición
La cognición se define como un sistema de construcción y procesamiento de
conocimiento e información. Se activa en procesos que permiten al individuo apropiarse
de la realidad. Existen dos vertientes de la cognición: una, como función, y la otra,
como estructura. En la primera, la información juega un papel importante, mientras que
en la segunda hace referencia a la estructura del proceso de pensar, en la cual las
habilidades mentales están organizadas de manera compleja. La cognición se genera de
la dinámica producida por los procesos cognitivos y son estos los que permiten la
construcción y asimilación del conocimiento. (4)
9
2.2.5. Elementos de la cognición
a. Memoria
A lo largo del ciclo vital, las funciones cognitivas experimentan una serie de
cambios. Estos cambios pueden traducirse con la presencia de déficits cognitivos o de
pérdida de memoria, que interfieren en la realización de actividades complejas.
Existen diferentes modelos teóricos sobre la memoria, desde los que afirman que la
memoria consta de diferentes procesos, hasta los que opinan que la memoria está
compuesta por diferentes sistemas y subsistemas. La memoria es la facultad de
conservar las ideas anteriormente adquiridas.
La capacidad de memoria engloba una serie de recuerdos muy aprendidos, fijados y
repetidos o que tienen un especial significado emocional o personal. La estimulación de
los recuerdos y la expresión de los mismos puede ser de gran dificultad en aquellas
personas con trastornos de lenguaje, pero el utilizar por ejemplo canciones u otro tipo de
estimulación sensorial como olores, ruidos. puede ayudar a conseguir el efecto que
deseamos. (5)
Tipos de memoria
La subdivisión de la memoria viene sugerida por las dicotomías que se aprecian tanto
en las tareas neuropsicológicas en personas sanas como en condiciones patológicas,
cuando es posible observar defectos más o menos selectivos de una determinada función
o parte de la memoria.
Una subdivisión fundamental es entre la memoria a la que se accede consciente o
implícita. (6)
Memoria inmediata y memoria de trabajo.
10
La memoria inmediata es muy dependiente de las funciones de atención y
concentración, y mantienen una información dada unos pocos minutos.
Es por ejemplo la que usamos para retener una dirección o una serie de números.
Para algunos, forma parte de la memoria de trabajo.
Otros consideran que la memoria de trabajo es la memoria a corto plazo capaza de
mantener la información durante varias horas, por ejemplo, la lista de la compra o la
agenda del día.
Su objetivo es el mantenimiento de la información que se requiere para tomar alguna
decisión o ejecutar una tarea. Por esta condición voluntaria, la memoria de trabajo
forma parte de la memoria explicita y declarativa, pero no pasa el proceso de
codificación, por lo que no se retiene a largo plazo. Lo que se retiene es la memoria de
los acontecimientos ejecutados en la memoria episódica. (6)
Memoria episódica
Tiene que ver con el recuerdo ordenado en el tiempo de los acontecimientos de la
vida de cada individuo formada por una memoria de su contenido y otra de su contexto
(cuando, donde) que son disociables.
El hipocampo, la amígdala, el presubiculo, la corteza media temporal, los cuerpos
mamilares, el haz mamilotalamico, el núcleo ventral tegemental de Gudden y su
conexión con los tubérculos mamilares, las estructuras mediales del di encéfalo (núcleo
anterior del tálamo), el fornix, el cíngulo, los núcleos del septo y la banda diagonal de
Broca tienen una importancia decisiva en la memoria episódica. Lesiones localizadas
críticamente en este sistema (que coincide en gran parte con el circuito clásico Papez)
son capaces de producir graves alteraciones globales de la memoria. Las lesiones que
producen amnesias más graves son bilaterales, aunque no necesariamente simétricas.
11
Las lesiones unilaterales producen más a menudo defectos parciales o selectivos de la
memoria.
Las amnesias globales afectan a la capacidad de aprender nueva información
(amnesia anterógrada) y a la capacidad de recuperar parte de la información aprendida
recientemente, por lo que el paciente tiene una laguna amnésica que afecta a un tiempo
anterior al momento de la lesión o agresión al cerebro (amnesia retrograda). Por el
contrario, la memoria remota consolidada (autobiográfica y semántica) se conserva.
La corteza frontal desempeña una función importante en los procesos de registro,
codificación y rememoración de la memoria episódica. La corteza frontal focalizada la
atención en lo que se requiere transferir a los lóbulos temporales. Las alteraciones
frontales producen distorsiones y falsas memorias y, en casos extremos, fabulaciones.
(6)
Memoria semántica
Se refiere a conceptos, hechos o acontecimientos históricos de carácter cultural o de
conocimiento general, desprovistos de referencias personales, y son muchas las áreas
cerebrales que participan en ella. La corteza temporal inferior y lateral izquierda es
esencial en la memoria semántica verbal. La amnesia semántica se manifiesta en tareas
como denominar objetos, generar definiciones de palabras o denominar una definición
emparejar palabras-figuras y generar listas de palabras de categorías específicas.
Al ser un defecto de acceso al significado de las palabras, el déficit semántico no
mejora con claves fonéticas o contextuales y es, por tanto, diferente de la dificultad de
evocar los nombres (anomia) que ocurre en todas las personas con la edad y que se
supera con esas claves. La amnesia semántica es característica del comienzo de algunas
atrofias focales temporales (afasia fluida progresiva de tipo semántico) y de lesiones
12
residuales de la encefalitis herpética, mientras que en la enfermedad de Alzheimer suele
aparecer antes de la amnesia episódica que la semántica. Conforme el proceso avanza,
se llega a una amnesia global, que afecta también a las habilidades y los procedimientos
(el paciente olvida programas motores complejos y elementales) (6)
Memoria de procedimientos
Incluye la habilidad de aprender habilidades cognitivas o de comportamiento que se
utilizan en un nivel automático e inconsciente. Es una memoria no declarativa, aunque
su adquisición puede ser explícita o implícita. Precisa el funcionamiento de diversas
estructuras como el área motora suplementaria, los ganglios de la base y el cerebelo. Se
ve afectada en las enfermedades degenerativas de los ganglios basales (Parkinson,
Huntington) o del cerebelo (atrofias cerebelosas), y también con sus lesiones vasculares
o de otro tipo. Los pacientes olvidan patrones motores o cognitivos previamente
adquiridos y no pueden formar otros nuevos.
Esta memoria puede estar conservada en pacientes con defectos de la memoria
episódica. En ellos se produce la paradoja de que aprenden habilidades sin recordad
como las han adquirido. (6)
Memoria verbal y memoria visual
Otra dicotomía se produce entre una memoria verbal y otra visual. Un ejemplo del
primer tipo es el aprendizaje de una lista de palabras, y del segundo, la retención de una
figura o dibujo (figura de Rey). El aprendizaje en la vida real implica a menudo claves
verbales y no verbales, como, por ejemplo, el de un recorrido entre dos lugares.
La dicotomía entre memoria verbal y visual es útil en la clínica, porque la verbal se ve
afectada sobre todo en lesiones del lóbulo temporal izquierdo, y la visual, en lesiones del
lado derecho. (6)
13
Recuperación de los recuerdos
La recuperación de una información almacenada en la memoria se puede hacer por
un proceso de rememoración o reconocimiento. Ejemplo de rememoración es pedir al
paciente repetir al cabo de un tiempo la lista de nombres que debe recordar de la lista
aprendida.
El reconocimiento es más fácil que la rememoración, la cual es la parte más frágil de
la memoria. Probablemente existen mecanismos neurofisiológicos distintos para ambos
procesos.
La rememoración de una palabra se puede facilitar dándole al paciente “claves” o
“pistas” que pueden ser semánticas, por ejemplo: la categoría a la que pertenece un
mueble o su uso, o fonéticas (por ejemplo: la primera letra o silaba de la palabra) (6)
La memoria en los adultos mayores
Una definición genérica y ampliamente aceptada sobre la memoria refiera a esta
como un conjunto de sistemas que permitan adquirir, retener temporalmente o de
manera permanente y recuperar la información y conocimiento.
El trabajo de la memoria adquiere ciertas particularidades cuando nos referimos a la
memoria de los adultos mayores en primer lugar porque son ellos mismos quienes
señalan que su memoria “no es más la de antes”, lo cual pone en evidencia la
significación que le dan cambio. Ello puede referir a las modificaciones objetivas que se
generan en la esfera cognitiva vinculados al envejecimiento, tales como la mayor
fragilidad en el registro contextual producida por el deterioro de las vías sensoriales,
ciertas dificultades en el recuerdo libre y la disminución en la velocidad de
procesamiento y en la codificación de la información. Los cambios en el uso de la
memoria no siempre están ligados a las perdidas, ya que suelen ser compensados por la
14
inteligencia cristalizada. Pero en muchos casos, los cambios percibidos en las
capacidades cognitivas tienen una incidencia negativa en las expectativas de logro de
los adultos mayores.
De todas maneras, en la queja subjetiva se evidencia también cuestiones relacionadas
a las transacciones vitales como la jubilación y el mayor tiempo libre, la abuelidad, la
viudez y otros eventos expectables del envejecer. Estos contenidos de la memoria
pueden interferir con el uso de sus capacidades en tanto requieren de un
reposicionamiento constante del sujeto en el aquí y ahora a los fines de construir su
proyecto identitario. “la memoria es una función de la persona, pero también para la
persona” decía Jean Stoetzel-. Ello remarca la importancia de esta capacidad intelectual
para la subjetividad, en tanto es el núcleo de la continuidad histórica y social del sujeto
envejeciente y, a la vez, es la capacidad sobre la que se asientan la adaptación y el
cambio. (7)
El proceso de memorización en el adulto mayor
El proceso de memorización es fundamental en la vejez en tanto posibilita la
integración al entorno mediante la adquisición de nuevos saberes, el reposicionamiento
subjetivo y la redefinición permanente del proyecto de vida. Así, el registrar, almacenar
y fijar la información nueva tiene que ver no solo con las posibilidades de las
operatorias cognitivas que le subyacen, sino también con la relevancia que los
contenidos reporten para el Adulto Mayor no solo en el aquí y ahora, sino en tanto
sujeto histórico.
El análisis del proceso y de las estrategias que pueden compensar y mejorar los
logros en la memoria, debe ser el disparador de la autorregulación de los procesos
15
intelectuales para revertir la posición pasiva y resignada que el Adulto Mayor asocia al
deterioro cognitivo producido por el paso de los años.
La mirada realista sobre las posibilidades de la memoria y la valoración de los
cambios como ganancias y pérdidas del curso vital, deben posibilitar la creación de
nuevos hábitos intelectuales atravesados por el objetivo de la estimulación permanente.
En este sentido, la memorización favorece y enriquece las posibilidades de expresión de
la subjetividad del Adulto Mayor.
Resulta necesario destacar que, desde nuestra perspectiva, las intervenciones que
apuntan a favorecer las operatorias cognitivas en los Adultos Mayores no pueden
desligarse de los contenidos simbólicos que particularmente en la memoria, le dan
forma y función al definir el que y el para que de las memorias. Dicho de otro modo, el
trabajo de la memoria debe asentarse tanto en la distinción y estimulación de los
procesos neuro cognoscitivos como en los aspectos psicodinámicos y sociales
implicados en ella. (7)
La memorización en los adultos mayores
La memoria en si misma constituye un proceso dinámico en el que pueden
diferenciarse, desde un punto de vista funcional, cuatro fases en su organización
estructural concebidas en un desarrollo temporal, De acuerdo a P. Casanova-Sotolongo
[Link]. (2004) estas fases son:
1. La memorización: es el proceso que implica “poner en la memoria” un
contenido nuevo mediante el registro, el almacenamiento y la fijación de la
información.
2. La conservación: refiere a la posibilidad de retener en la memoria la información
16
3. La reproducción: es la recuperación de la información o lo que es lo mismo, la
posibilidad de recordar.
4. El reconocimiento: es la identificación de la información previamente
almacenada y fijada pero no implica la posibilidad del recuerdo o recuperación
espontanea de la misma. Vincula la experiencia con la percepción actual del
objeto.
La memoria permite asimilar los conocimientos actuales y del entorno, de acuerdo a
las inquietudes, intereses y esquemas conceptuales de los sujetos.
La memorización constituye un medio para la renovación permanente de los sentidos
y de los esquemas mentales y favorece la integración del entorno socio-cultural.
Además, posibilita aprendizajes (nuevos saberes) que pueden ir modificando e
integrando aspectos de la memoria narrativa necesarios para el envejecimiento
saludable.
Cabe destacar que al memorizar se singulariza en la acción. Por ello es necesario
situar la complejidad inherente al sujeto envejeciente en su contexto. La historia, el
estado de ánimo, las condiciones, así como la percepción de su salud, las preferencias,
las experiencias previas y la familiaridad con el contenido entre otras cosas, van a
configurar las posibilidades de memorizar en cada circunstancia. El contexto puede
resultar facilitador u obstaculizador del proceso de registro, almacenamiento y fijación
de la información, puede permitir el acceso a la información desde diferentes ángulos,
soportes o, por el contrario, ofrece mucha información simultáneamente y a un ritmo
acelerado. (7)
b. Atención
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La atención implica a menudo selección de la información en una tarea de atención
dividida, elegimos como distribuirla hasta el punto de excluir la información procedente
de algunos estímulos. De la misma manera, en la atención focal y selectiva, procesamos
más unos estímulos que otros. El proceso de selección puede facilitarse destacando la
información crítica (por ejemplo, mediante claves o practica estable) o por la ausencia
de énfasis sobre la información irrelevante. Así, la atención posee dos facetas: selección
de parte de la información y la inhibición activa de otra.
Se ha propuesto que el proceso de inhibición es una fuente potencial de diferencias
asociadas a la edad de edad en las tareas de atención.
Hasher y Zacks propusieron que, “Algo central en el funcionamiento eficiente de la
atención selectiva e intensa (focal) son los mecanismos inhibitorios que, cuando operan
normalmente, sirven para limitar la entrada a la memora operativa”. Estos autores
sugieren también la posibilidad de que los mecanismos inhibitorios sean menos
eficientes en las personas mayores.
Este descenso en el funcionamiento inhibitorio afectaría a la selección, la
focalización y la división de la atención. La idea es que la información irrelevante que
no haya sido inhibida adecuadamente interferirá con el procesamiento de la información
relevante, con el cual la inhibición es corolario de la selección. A medida que vamos
eligiendo la información para un procesamiento más detallado, inhibimos la que es
irrelevante o distractora. Si fuéramos completamente incapaces de hacer esto último, no
podríamos funcionar.
A medida que usted lee este libro, podría estar inhibiendo pensamientos irrelevantes:
la radio en otra habitación, el hecho de que la silla sea incomoda, la sensación de
hambre, la cantidad de estímulos visuales presentes en la sala y demás. (8)
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c. Aprendizaje
Los trastornos en el aprendizaje no poseen una etiología biológica y por lo tanto
deben ser considerados como una alteración producida por la inhibición emocional. De
ese modo, la queja amnésica no puede ser etiquetada solo como una posible fuente de
diagnóstico de la demencia senil, sino que debe ser considerada como una alteración
cognitiva originada en “la confusión yoica” generada por alternativas y modalidades de
envejecimiento no saludable, y por el efecto de alguno de los factores de riesgo
psicológico señalados por Zarebsky (2000).
El olvido es el representante de la “falta” de contenido, contenido que se sabe que
existe y que no puede acceder a la conciencia mediante la representación del lenguaje.
De ahí que, surja una sensación de angustia por no poder “acceder” al recuerdo,
angustia que inhibe y refuerza la censura del recuerdo devastando la sensación de
seguridad y confianza en las propias capacidades y, por ende, socavando autoestima y la
valorización de sus capacidades como recursos para sostener su autonomía.
Lo dicho hasta aquí plantea la necesidad de construir las metáforas que se han
elaborado a partir de las miradas científicas compartiméntales que establecen una
asociación entre memoria-trastorno-envejecimiento; restituyendo la memoria y al olvido
su valor en el trabajo de dar sentido a lo vivido en las coordenadas del tiempo vital.
Abogamos, de este modo, por ubicar a la memoria como un recurso más dentro de las
funciones cognitivas; por rescatar el carácter dinámico del proceso de aprehensión que
realizan los sujetos del universo de “lo real” y del carácter biográfico e idiosincrático de
los significados que las personas mayores otorgan a sus experiencias cognitivas;
significados que actúan como facilitadores o inhibidores del proceso de cognición. Estos
procesos de cognición –que en sí mismos constituyen experiencias de aprendizaje- son
19
necesarios para la adaptación y continuidad del proyecto identitario de las personas
mayores. (7)
d. Percepción
La percepción a veces se ha definido como "la conciencia de cosas materiales
particulares presentes a los sentidos". De hecho, la percepción es siempre algo más
grande de lo que implicaría inmediatamente esta definición; porque siempre somos
conscientes, en el fondo de la conciencia, de actividades sensoriales distintas de aquellas
de las que hablamos como percibidas, especialmente aquellas relacionadas con las
operaciones internas de nuestro propio organismo. La percepción, tal como la describen
los psicólogos, es, por lo tanto, como la sensación, una especie de abstracción (9).
e. Pensamiento
El pensamiento: una definición interconductual”. Dentro del enfoque cognitivo, la
definición de Piaget hace un énfasis más decidido en las relaciones entre sujeto y medio.
El pensamiento es un nivel superior de la acomodación y asimilación y que opera con
los productos de ellas, los esquemas, que son el resultado de los encuentros asimilativos
y acomodativos con el medio. Los esquemas son representaciones interiorizadas de una
clase de acciones o desempeños similares. Permiten que una persona haga algo "en su
mente" sin comprometerse en una acción manifiesta. (10)
f. Lenguaje
Definimos el lenguaje como un medio de comunicación formado por un sistema de
signos arbitrarios codificados que nos permite representar la realidad en ausencia de
ésta. Cada signo estará formado por un significante y un significado. Este sistema debe
estar socialmente implantado y sólo a través de la interacción social se aprende. El
20
lenguaje es, por tanto, una función mental que permite al hombre comunicarse con sus
semejantes y consigo mismo. (11)
2.2.6. Deterioro Cognitivo
El deterioro cognitivo definido como la pérdida de funciones cognitivas, depende
tanto de factores fisiológicos como ambientales y está sujeto a una gran variabilidad
interindividual, el mantenimiento de la cognición del paciente mayor está ligado a
variables como las patologías del paciente, el soporte social, el estado anímico y la
presencia de síndromes geriátricos como la fragilidad y la osteopenia.
Con el envejecimiento se presentan en el cerebro de forma normal cambios
morfológicos, bioquímicos, metabólicos y circulatorios que dependiendo de la
plasticidad cerebral y de la actividad redundante de muchas funciones cerebrales pueden
llevar a presentar alteraciones cognitivas o continuar su función normal; algunos de los
cambios morfológicos que se presentan son pérdida de volumen y adelgazamiento de la
corteza frontal que tiene un desempeño fundamental en la atención y funciones
ejecutivas; disminución del volumen neuronal el cual no es uniforme, cambios
sinápticos y en las extensiones dendríticas de las células piramidales que disminuyen en
número y tamaño; disminución en neurotransmisores y disminución del número de
receptores sobre todo en enfermedades neurodegenerativas, existe disminución del flujo
sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno en arterosclerosis, pero permanecen
invariables en el envejecimiento en el paciente sano. (12)
Niveles de deterioro cognitivo
Deterioro cognitivo leve
Deterioro leve de la memoria y de algunas funciones cognitivas superiores; a menudo
no se pueden objetivar, sin ninguna repercusión sobre la vida diaria del paciente.
21
Demencia leve
Comienzan a resentirse de forma leve las actividades de la vida diaria. El paciente
suele presentar cierto grado de desorientación en el tiempo y en el espacio, olvida
nombres de personas muy conocidas, se evidencian problemas con la memoria
reciente y puede presentar algunos cambios en su conducta (irritabilidad, mal humor,
etcétera).
Demencia moderada
Los síntomas cognitivos se hacen evidentes, afectando diversas áreas de la vida del
paciente (dificultad de comprensión de órdenes, dificultades de aprendizaje,
desorientación temporo-espacial, errores en las funciones de cálculo numérico,
etcétera). La afectación de las actividades instrumentales de la vida diaria comienza a
hacerse evidente y lentamente y de modo progresivo se afectan las actividades básicas
de la vida diaria. La afectación de la conducta es frecuente, apareciendo agitación,
agresividad, ansiedad o incluso depresión.
Demencia grave
la mayoría de las veces ya se hace imposible comunicarse con el paciente, no
comprende lo que se le dice y lo que dice no tiene sentido. Hay pérdida total de la
memoria remota e incapacidad para escribir y cuidar de sí mismo. El paciente
es totalmente dependiente para las actividades básicas de la vida diaria. (13)
Tabla 1: Tipos de deterioro cognitivo
Deterioro cognitivo Amnésico de dominio único.
Deterioro cognitivo Amnésico de múltiples dominios.
Deterioro cognitivo No amnésico de dominio único.
Deterioro cognitivo No amnésico de múltiples dominios.
22
Tabla 2: Factores de riesgo
Factores Demográficos Población, estilos de vida y recursos
Factores genéticos Enfermedades neurodegenerativas,
Hipotiroidismo, Enfermedades
psiquiátricas.
Factores cardiovasculares Hipertensión, colesterol
Estilos de vida Trastornos del sueño, Déficit de Vitaminas,
Depresión
2.2.7. Complicaciones del deterioro cognitivo
Son afecciones de agravamiento que aparecen espontáneamente con relación causal
del deterioro cognitivo, más comúnmente con el proceso de envejecimiento que causan
repercusión significativa en actividades domésticas, ocupacionales, sociales y
actividades de mayor complejidad. (14)
Demencia: Es un síndrome generalmente de naturaleza crónica o progresiva
caracterizado por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para
procesar el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del
envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el
juicio. (15)
Alzheimer: Es una enfermedad neurodegenerativa muy prevalente, se caracteriza por
su aparición a mayor edad; afecta la capacidad funcional del sujeto para realizar
actividades de la vida diaria. La pérdida de la memoria inmediata junto con los
trastornos de orientación y los trastornos psicológicos conductuales suelen ser la base de
la demanda de ayuda, apareciendo la pérdida de capacidad funcional en fases
avanzadas. (16)
23
2.2.8. Diagnóstico Clínico
La evaluación clínica en el primer nivel de atención debe ser práctica, requiere ser
dirigida, eficiente y se debe de interpretar en el contexto de las enfermedades
concomitantes y otros factores contribuyentes. Esta se realiza típicamente cuando el
paciente o la familia se quejan de problemas de memoria. Sin embargo, la evaluación
cognoscitiva se debe realizar a todos los adultos mayores en el primer nivel de atención
rutinariamente por lo menos una vez al año en busca de deterioro cognoscitivo a través
de una prueba de tamizaje. Se debe de realizar una evaluación médica general, para
descubrir trastornos sistémicos asociados a delirium o factores de riesgo para demencia
vascular o Enfermedad de Alzheimer, además de una revisión de los fármacos
enfocándose en aquellos con polifarmacia o que usen psicotrópicos. Cuando sea posible,
se deberá de tener una entrevista con la familia para conocer la pérdida de actividades
de la vida diaria, memoria, conducta, cronología de los síntomas y de cualquier
desviación de la normalidad.
El deterioro cognitivo (DC) es un síndrome clínico que consiste en una disminución
medible de la memoria y/o más funciones cognoscitivas pero que no tiene afectación en
las actividades de vida diaria, ni cumple con los criterios de síndrome demencial. Su
importancia radica en que se considera una fase de transición entre una función
cognitiva normal y una demencia. Su tasa de conversión anual es del 7% al l0%.
El deterioro cognoscitivo leve se clasifica de acuerdo a la presencia o no de
alteración de la memoria acompañada o no de alteración en otro dominio cognoscitivo
• Deterioro cognoscitivo amnésico de dominio único.
• Deterioro cognoscitivo amnésico de múltiples dominios.
• Deterioro cognoscitivo no amnésico de dominio único.
24
• Deterioro cognoscitivo no amnésico de múltiples dominios.
2.2.9. Tratamiento no farmacológico
Se ha comprobado que algunos ejercicios y cambios en la alimentación y el estilo de
vida pueden favorecer las funciones cognitivas. Las intervenciones de estimulación
cognitiva, el ejercicio físico, la dieta, el estilo de vida, el control de los factores de
riesgo vascular son algunas de las medidas que pueden mejorar y prevenir el deterioro
cognitivo. Los tratamientos no farmacológicos engloban algunas medidas dirigidas a
modificar el estilo de vida. (17)
2.2.10. Calidad de vida en la vejez
Calidad de vida es un estado de satisfacción general, derivado de la realización de las
potencialidades de la persona. Posee aspectos subjetivos y aspectos objetivos. Es una
sensación subjetiva de bienestar físico, psicológico y social. Incluye como aspectos
subjetivos la intimidad, la expresión emocional, la seguridad percibida, la productividad
personal y la salud objetiva. Como aspectos objetivos el bienestar material, las
relaciones armónicas con el ambiente físico y social y con la comunidad, y la salud
objetivamente percibida. (18)
2.2.11. Estilos de vida saludable
Pueden ser definidos como las actitudes, costumbres y formas de comportarse que
los individuos asumen día a día y que se preservan en el tiempo, los cuales están
orientados a la salud, al equilibrio armónico entre hábitos, actividad física,
alimentación, sueño y descanso. (19)
a. Actividad Física
La actividad física puede ser una forma preventiva de retrasar el deterioro cognitivo a
lo largo de la vida. Las personas que realizan actividad física moderada o vigorosa
25
tienen más probabilidades de retener sus conocimientos que aquellas que no realizan
estas actividades.
Actividad física como ayuda preventiva de la demencia o el deterioro cognitivo
La actividad física puede ser un medio para ralentizar el deterioro cognitivo de por
vida, como método de prevención y para determinar que las poblaciones que realizan
actividad física moderada tienen más probabilidades de mantener la conciencia que
aquellas que no son físicamente activas.
Estos ciertamente se han reconocido entre la implementación de la actividad física y
tienen un régimen establecido, que afecta la reducción en la incidencia de la enfermedad
de Alzheimer y la desaceleración o la desaceleración del declive cognitivo creado por el
ciclo de vida del hombre.
La actividad física contribuye a detener el deterioro cognitivo en adultos mayores y
proporciona cambios corporales, emocionales, sociales y del comportamiento, que se
relacionan con el mejoramiento del bienestar del paciente y con una mejor calidad de
vida. (20)
Beneficios de la actividad física en la demencia y el deterioro cognitivo
“Se realizó terapia ocupacional combinado con ejercicio aeróbico, se encontró
resultados significativos positivos de todas las habilidades cognitivas. Cabe resaltar, que
la caminata programada bajo una adherencia a la dieta DASH; demostró una mejoría en
la batería para evaluar el rendimiento en los dominios de la función ejecutiva‐memoria‐
aprendizaje en relación con el grupo control.
Sobre la actividad física aeróbica Castro Laura (20) nos dice ´´La actividad física
aeróbica es la que más efectos positivos ha registrado, pues la actividad física afecta
directamente la estructura y la función del cerebro por el incremento de la irrigación
26
sanguínea del cerebro y mejora la utilización del oxígeno y de glucosa, además, al
someterse a un esfuerzo mental de este tipo, conocido como carga cognitiva puede
aumentar la neuro plasticidad. ´´
Se ha demostrado que la actividad física tiene resultados positivos en personas con
demencia o deterioro cognitivo relacionado con la edad, pero estas mejoras no solo
están relacionadas con la capacidad física, que mejora su rendimiento, cuyos beneficios
también se encuentran en estabilizar a los pacientes y mejorar así su actividades
cognitivas y vitales diarias (20).
b. Alimentación Saludable
Como dice Dolores Silvestre (21) la relación entre el deterioro cognitivo y el estado
nutricional se plantea como un círculo causa-efecto que se retroalimenta: la
malnutrición facilita el desarrollo y agravamiento de la enfermedad y, a su vez, la
persona con deterioro cognitivo tiene un alto riesgo de empeorar su estado nutricional.
Siguiendo con este planteamiento causa-efecto, la alimentación, como fuente de
nutrientes, puede tener una gran repercusión en la prevención de la enfermedad, del
mismo modo que el trastorno, en su desarrollo, puede modificar los hábitos alimentarios
y deteriorar el estado nutricional del paciente.
Tabla 3: Una dieta adecuada debe tener los siguiente.
Nutrientes
• La vitamina B1 o tiamina participa en la modulación de la acción cognitiva,
especialmente en el anciano.
• La vitamina E es un potente antioxidante, protector de las células del cerebro
y de todo el sistema nervioso.
27
• Las vitaminas B6 y B9 actúan en la síntesis de neurotransmisores y resultan
de especial interés en la prevención de procesos depresivos
• Los folatos y la vitamina B12 mejoran la función cognitiva y cerebral, y
retrasan los síntomas de demencia.
• La participación del hierro en la oxigenación de las neuronas, el metabolismo
energético y la síntesis de neurotransmisores y mielina es fundamental para la
prevención de la enfermedad.
• Las deficiencias de litio, magnesio y cobre se asocian a un mayor deterioro
mental en la población de todas las edades, también en el anciano.
2.2.12. Cuidado de Enfermería
Martha Segovia (22) engloban dentro de la funcionalidad dos aspectos: “los
requerimientos de la vida diaria y los recursos tanto internos como externos para cubrir
dichos requerimientos, mismos que deberán de indagarse durante la valoración
enfermera” Proporcionará datos objetivos y subjetivos importantes sobre la condición
que presenta el paciente, como la forma en que percibe su salud, hábitos y preferencias
en la vida diaria, actividades, eventos y necesidades de la vida diaria que afectan el
estado funcional de una persona o el régimen de tratamiento.
Los cuidados de enfermería deben enfocarse en el desarrollo de programas de
educación para la salud, prevención de complicaciones y mantenimiento de las
capacidades físicas y mentales del anciano, todo lo cual se desarrolla en las diferentes
áreas de actuación de las enfermeras; Desde atención primaria, visitas domiciliarias,
hospitalización y residencia asistida. (22)
28
Por otra parte Segovia Diaz (22) considera que la enfermería geriátrica debe basarse
en “la actuación de estándares de enfermería clínica y de estándares de eficacia de
enfermería profesional brindando una actuación independiente” Es decir, En un equipo
de atención multidisciplinario, la colaboración con un equipo de atención
multidisciplinario tiene como objetivo influir en los resultados de salud o mejorar o
mantener la salud de los adultos mayores maximizando el bienestar funcional y los
planes de atención basados en la calidad de vida.
Sobre todo, las actividades a realizar por el personal de enfermería, donde se espera
que atiendan, mantengan y realicen en la mayor medida de sus capacidades; Además del
tratamiento oportuno de las discapacidades y las intervenciones de enfermería para que
se puedan compensar y prevenir nuevas discapacidades. (22)
En el cuidado del anciano es necesario tener en cuenta el potencial funcional que este
proporciona y debe ser tenido en cuenta, teniendo en cuenta y distinguiendo entre
muchos factores como los cambios fisiológicos propios del envejecimiento. Con
procesos de cambios inducidos por la enfermedad asociados a la pérdida cognitiva
funcional. (22)
Una valoración de enfermería mediante la taxonomía NANDA, NIC, NOC facilitaría
la planificación de los cuidados. (23) Esto permitirá realizar posibles diagnósticos
enfermeros, identificar los resultados asociados con los factores de riesgo y planificar
las intervenciones con las actividades oportunas para mejorar la situación del paciente.
Cuidado
Es una actividad que requiere de un valor personal y profesional encaminado a la
conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la
relación terapéutica enfermera-paciente. Es la asistencia a una persona que carece de la
29
capacidad, fortaleza o conocimientos para realizar alguna de las 14 necesidades básicas,
hasta que esa persona pueda volver a realizarlas de manera independiente.
Los cuidados de enfermería están dirigidos a recuperar esa independencia. Incluye
aprender el liderazgo, toma de decisiones y enfoques para encontrar todas las
necesidades de un paciente, no sólo sus preocupaciones de salud inmediatas. Implica
tanto la enseñanza como el aprendizaje, la formación ética y legal, la capacidad de
trabajar en equipo y técnicas de razonamiento rápido.
Las obligaciones de un enfermero como cuidador son:
• Promotor de la salud, el bienestar, y la calidad de vida de las personas, familias y
comunidades.
• Protector de la dignidad humana de empatía, consuelo y alivio frente
sufrimiento; de ayuda en el afrontamiento a la enfermedad y a la discapacidad.
• Favorecedor de una muerte tranquila. (24)
Promoción
La promoción de la salud es definida por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como "el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su
salud". Este concepto se pone en práctica usando enfoques participativos; los
individuos, las organizaciones, las comunidades y las instituciones colaboran para crear
condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos.
En términos más sencillos, la promoción de la salud fomenta cambios en el entorno
que ayudan a promover y proteger salud. Estos cambios incluyen modificaciones en las
comunidades y los sistemas, por ejemplo, programas que garanticen el acceso a los
servicios de salud o políticas que establezcan parques públicos para la actividad física
de las personas y su convivencia. La promoción de la salud implica una manera
30
particular de colaborar: se basa en la población, es participativa, es intersectorial, es
sensible al contexto y opera en múltiples niveles.
El enfoque de entornos saludables, un enfoque de promoción de la salud, implica un
método multidisciplinario para promover la salud y prevenir enfermedades a través de
un "sistema completo" en lugares o contextos sociales en los que las personas participan
en actividades diarias, donde los factores ambientales, organizacionales y personales
interactúan para afectar salud y el bienestar. (25)
Prevención
La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también
a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998).
Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:
a. Prevención primaria
Son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud
mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes. El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la
incidencia de la enfermedad.
b. Prevención secundaria
Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de
enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en consecuencia de
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del
examen médico periódico y la búsqueda de casos. Pretende reducir la prevalencia de la
enfermedad.
31
c. Prevención terciaria
Se refiere a acciones relativas a la recuperación completa de la enfermedad
clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la
rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando
reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el
control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de
rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder
la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a
prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad. (26)
2.2.13. Estrategias Educativas
Son el conjunto de actividades educativas diseñadas para ampliar el conocimiento de
la población en relación con la salud y desarrollar los valores, actitudes y habilidades
personales que promuevan la salud.
Para el planteamiento de estrategias es necesario:
• Estar capacitado
• Poseer habilidades de comunicación
• Manejo de técnicas educativas
• Interés por el problema
• Entender el problema (27)
Actividades que previenen el aparecimiento temprano del deterioro cognitivo
- Estimulación cognitiva: desde la ‘orientación en la realidad’ y las intervenciones
cognitivas dirigidas hasta los ejercicios diarios (pasatiempos como las ‘sopas de letras’
o los juegos de atención), hasta los juegos de ordenador dirigidos (brain training).
Basado en la teoría de la neuro plasticidad.
32
- Pasatiempos y juegos de estrategia: en términos populares equivale a hacer
gimnasia mental, enfrentándose a retos, manteniendo la atención y desarrollando las
capacidades lógicas. Incluso los videojuegos son válidos a la hora de evitar el deterioro
cognitivo, especialmente si se juega con otras personas, como los hijos y los nietos.
- Ejercicio físico: mantenerse activo físicamente, incorporando el ejercicio a la rutina
diaria, por ejemplo, con un paseo de media o una hora, no solo ayuda a mantener un
buen estado de forma física, un peso adecuado y la autonomía personal, sino que
favorece la salud cardiovascular y ayuda a prevenir accidentes cerebrales, capaces de
inducir el deterioro cognitivo.
- Actividad social: mantenerse socialmente activo y evitar con ello la rutina aleja las
posibilidades de caer en el aislamiento, la soledad y la depresión. Pero también permite
integrar en el ocio el ejercicio físico, la actividad intelectual, mantener la capacidad de
aprendizaje, etc. Todo ello favorece la creación de nuevas conexiones neuronales o, en
todo caso, a mantenerlas activas.
- Aficiones: tener aficiones como la jardinería, la lectura, la pintura, la música, el
bricolage u otras similares es una buena manera de mantener la actividad cerebral y
cognitiva a un buen rendimiento. (28)
- Beneficios de los puzles
Desarrollan capacidades y aumentan habilidades: Creatividad, coordinación, pericia,
motricidad y lateralidad… Gracias a que obligan al cerebro a trabajar con ambos
hemisferios.
Mejoran la capacidad de observación y la comparación, así como la memoria visual.
Favorecen la superación de desafíos, ayudan a la elaboración de una estrategia, y, por
tanto, benefician la disposición a ser resolutivos.
33
También ayuda con la motricidad fina. Es importante no perder la rutina de realizar
acciones que requieren de precisión con las manos para alargar la habilidad que tenemos
con ellas.
El hecho de estructurar y dimensionar el perímetro de cada pieza, también nos ayuda
a ejercitar la visión espacial y control del entorno.
Nos ayuda a organizarnos y establecer una rutina para dedicar un ratito cada día a
armarlo.
También aporta a nivel emocional, pues la sensación de éxito y logro, nos reconforta.
Y a su vez trabajamos la tolerancia a la frustración, la paciencia y nuestra capacidad de
enfrentarnos a retos. (29)
- Pintura: Mediante la pintura o el dibujo se ejercitan los dos hemisferios cerebrales.
Se estimula la creatividad y la parte más lógica del cerebro. Trabajaremos las Funciones
Ejecutivas, ya que requiere una planificación de lo que vamos a pintar. (30)
- Tejer: puede ser considerada una terapia alternativa para tratar a los pacientes con
Deterioro Cognitivo, quienes además de distraerse, también podrán estimular sus
capacidades cognitivas, ralentizando así, el progreso de la enfermedad. (31)
- Jugar cartas: Estos estimulan a las partes del cerebro responsables de la resolución
lógica de problemas y la retención de la memoria, junto con otras funciones. (32)
2.2.14. Salud Mental
La OMS define a salud mental como un estado de bienestar en el cual el individuo se
da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida,
puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su
comunidad. En este sentido positivo de la salud mental es la base para el bienestar y
funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad.
34
2.2.15. Liderazgo en enfermería
La capacidad de dirigir a otros dentro del ámbito de una organización. Esta habilidad
de guiar grupos y personas es fundamental para llevar adelante cualquier
emprendimiento de manera exitosa. El liderazgo enfermero debe ejercerse en el
cuidado al paciente, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la
educación, la investigación y la innovación. Pero también debe aplicarse en las
actividades de gestión, administración, emprendimiento y política. (33)
Pensamiento crítico de enfermería
El pensamiento crítico en enfermería permite focalizar la valoración, emitir
diagnósticos enfermeros y sustentar las demás etapas del proceso de enfermería. Para
fomentar el desarrollo del pensamiento crítico se debe: inducir la búsqueda de
información desde diferentes perspectivas, analizar críticamente situaciones
determinadas y de las fuentes de información, buscar y comprender el punto de vista del
otro y desarrollar una actividad inquisitiva. Cuando las enfermeras basan sus decisiones
en investigaciones pertinentes de calidad y proponen o realizan cambios en su
institución sobre la base de la ética del cuidado, están ejerciendo un pensamiento crítico
constructivo, enriquecedor y comprometido con su profesión. (34)
Planificación: La enfermería, como cualquier disciplina profesional necesita utilizar
una forma de proceder para llevar a cabo el servicio que presta a sus usuarios, y que se
caracteriza por dar respuesta a una serie de situaciones de salud que pueden ser
problemáticas para las personas.
La planificación es un proceso que requiere explorar, investigar la realidad sobre la
cual se ha de actuar para generar la intención de producir cambios. De allí surgirá el
conocimiento de necesidades, inquietudes, intereses y motivaciones que realmente
35
justifican el porqué y el logro de la planificación, planteados en objetivos y propósitos
claros. (35)
Organización: La organización de enfermería está diseñada y bien definida para
precisar las obligaciones y la responsabilidad de cada integrante del grupo; esto permite
eliminar obstáculos, confusión a incertidumbre en la toma de decisiones y en la
comunicación que apoyan los objetivos de la investigación. (36)
Estrategia Educativa
Este enfoque implica cambiar las creencias de las personas, 'ganar corazones y
mentes', para que puedan apoyar y avanzar hacia el desarrollo de un conjunto
compartido de acciones beneficiosas, que las personas estén dispuestas y sean capaces
de apoyar. Se utilizará una mezcla de actividades; persuasión; educación; formación,
liderada por conocedores dentro del ámbito que se está promoviendo. La ventaja es que
las personas dentro de una agrupación tendrán un compromiso positivo con los cambios
que se están realizando. (37)
Código ético de enfermería
El Código de Ética de la Federación Ecuatoriana de Enfermeras y Enfermeros está
constituido por un conjunto sistematizado de principios, normas directivas y deberes
que orientan el ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros. Principios morales
para garantizar el ejercicio profesional con una conducta honorable, con justicia,
solidaridad, competencia y legalidad. La concepción integral del proceso salud –
enfermedad, para la defensa de la salud y la vida de la población Incorporar a su
ejercicio los conocimientos, metodologías y técnicas de la economía, política,
comunicación, educación, antropología, cultura, bioética y ecología comportamiento de
acuerdo a los ideales de: solidaridad, respeto a la vida y al ser humano, considerándolo
36
en su biodiversidad, como parte y en interrelación con sus iguales y la naturaleza. El
Código de Ética de la Federación Ecuatoriana de Enfermeras y Enfermeros está
constituido por un conjunto sistematizado de principios, normas directivas y deberes
que orientan el ejercicio profesional de las enfermeras y enfermeros. Principios morales
para garantizar el ejercicio profesional con una conducta honorable, con justicia,
solidaridad, competencia y legalidad. La concepción integral del proceso salud –
enfermedad, para la defensa de la salud y la vida de la población Incorporar a su
ejercicio los conocimientos, metodologías y técnicas de la economía, política,
comunicación, educación, antropología, cultura, bioética y ecología comportamiento de
acuerdo a los ideales de: solidaridad, respeto a la vida y al ser humano, considerándolo
en su biodiversidad, como parte y en interrelación con sus iguales y la naturaleza. (38)
2.2.16. Enfermería geriátrica
La enfermería geriátrica tiene la posibilidad de desarrollar su ejercicio profesional en
una amplia variedad de escenarios, razón por la cual su campo de acción se extiende a
través de los diferentes modelos de servicios, desde la comunidad hasta las instituciones
de más alta complejidad tecnológica. El profesional de enfermería geriátrica desarrolla
uno o más de los siguientes roles: educación; cuidado o asistencia directa; asesoría,
planificación y coordinación de servicios; así como también enseñanza y evaluación de
aquellas personas que ejecutan esos roles o de los que se preparan para realizarlos. Para
desarrollar esos roles con eficiencia, se espera que el equipo de enfermería, en su
quehacer cotidiano, esté en capacidad de: evaluar la salud física, psicológica y social del
adulto mayor y su grupo familiar, utilizando la entrevista, la observación y el examen
físico, para determinar su grado de funcionalidad y discriminar entre los hallazgos
normales y los anormales, analizar la información recolectada para tomar una decisión
37
en cuanto al cuidado que requiere el adulto mayor y determinar el tipo de asistencia que
requiere, para así convertirlo en un plan de cuidados, ofrecer atención a la persona
mayor de acuerdo con el plan diseñado, facilitar el aprendizaje al adulto mayor sobre
aspectos relacionados con su proceso de envejecimiento y sobre las conductas de salud
que favorecerían su bienestar integral mejorando su calidad de vida, asistir a la persona
de edad avanzada, a su familia y la comunidad, en las acciones necesarias para lograr el
máximo bienestar y funcionamiento, asistir al adulto mayor y a sus familiares durante la
enfermedad y después del proceso de muerte, suministrar servicios de emergencia y
cuidados adecuados para los que sufren alteraciones agudas; y proporcionar información
a la persona mayor y sus familiares sobre el diagnóstico y los planes de tratamiento y
cuidado. (39)
2.3. Preguntas Directrices
1. ¿Qué es el deterioro cognitivo?
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo que desencadenan deterioro cognitivo en el
adulto mayor?
3. ¿Cómo iniciaría el deterioro cognitivo temprano de no aplicarse las estrategias
educativas?
4. ¿Cuáles son las complicaciones del deterioro cognitivo en el adulto mayor?
5. ¿Cuáles son las estrategias para prevenir el impacto del deterioro cognitivo en el
adulto mayor?
38
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño de la Investigación
Objeto de la investigación: Deterioro Cognitivo
Campo de acción: Adultos Mayores
3.2. Identificación de la línea de investigación
Gestión de prevención de enfermedades y promoción de la Salud
3.3. Idea a Defender
Con la aplicación de estrategias educativas se busca prevenir el deterioro cognitivo
temprano que pueden padecer los adultos mayores de la Asociación “Luz y Vida” de la
comunidad de María Magdalena de la ciudad Tulcán en el periodo octubre 2021 –
marzo 2022.
3.4. Variables de la Investigación
3.4.1. Variable Independiente
Estilo de vida no saludable
3.4.2. Variable Dependiente
Deterioro Cognitivo
3.5. Modalidad de la Investigación
3.5.1. Cualitativa
Este modelo nos permite describir un registro profundo del fenómeno estudiado
mediante técnicas como es la encuesta sobre el deterioro cognitivo en la Asociación de
adultos mayores “Luz y Vida” de la comunidad de María Magdalena de la ciudad
Tulcán.
39
3.5.2. Cuantitativa
Este modelo nos permite obtener datos estadísticos y realizar la respectiva
comparación de los resultados obtenidos y haciendo un análisis de la problemática
presentada en la investigación.
3.6. Tipos de Investigación
La presente investigación se ubica dentro de los presentes tipos:
3.6.1. Por el propósito
a. Investigación Aplicada: La aplicación de la presente investigación se basa en
implementar estrategias educativas para prevenir el deterioro cognitivo en la Asociación
de adultos mayores “Luz y Vida” de la comunidad de María Magdalena de la ciudad
Tulcán.
3.6.2. Por los medios que se utiliza
a. Investigación de campo: Se emplea en la determinación del problema a investigar
porque se recurre al propio sitio de investigación en la Asociación de adultos mayores
“Luz y Vida” de la Comunidad María Magdalena.
b. Investigación Bibliográfica: Este tipo de modelo nos permite recopilar
información actual de libros, revistas, revistas científicas que estén relacionadas con el
tema de “Estrategias educativas para prevenir el deterioro cognitivo temprano en la
Asociación de adultos mayores “Luz y Vida” de la Comunidad María Magdalena de la
ciudad de Tulcán”. De esta manera citaremos en nuestro trabajo las diferentes fuentes
bibliografías.
3.6.3. Por el Enlace
a. Investigación Descriptiva: Para el desarrollo de nuestro proyecto se utilizará la
investigación descriptiva, a través de ella se describirá, como se manifiesta el
40
problema a investigar dando así a conocer la importancia de fomentar estrategias
educativas que permitan prevenir el impacto del deterioro cognitivo en los
adultos mayores.
b. Investigación Correlacional: Se realizará esta investigación ya que trabajaremos
con una idea a defender y se realiza la respectiva comparación de los resultados
obtenidos, realizando un análisis de la importancia de establecer estrategias que
permitan prevenir el impacto temprano del deterioro cognitivo en los adultos
mayores.
c. Estudio Transversal: Este tipo de investigación está centrado en analizar
diferentes datos en un periodo de tiempo determinado en la Asociación de
adultos mayores "Luz y Vida” de la Comunidad María Magdalena de la ciudad
de Tulcán en el periodo octubre 2021- marzo 2022.
3.7. Técnicas e Instrumentos de Investigación
3.7.1. Métodos Empíricos
Encuesta: Esta técnica nos permite recopilar datos en la Asociación de adultos
mayores de la Comunidad María Magdalena acerca del conocimiento sobre técnicas de
estimulación que ayuden a prevenir el deterioro cognitivo.
3.7.2. Métodos Teóricos
Este método abarca lo histórico- lógico, inductivo – deductivo y finalmente con el
análisis y síntesis.
a. Histórico- Lógico: Basándonos también en estudios reales realizados con
anterioridad respecto al tema “Estrategias educativas para prevenir el deterioro
cognitivo temprano en la Asociación de adultos mayores “Luz y Vida” de la
Comunidad María Magdalena de la ciudad de Tulcán”. Se realizará la
41
investigación con información lógica y relevante para así obtener resultados
positivos.
b. Inductivo- Deductivo: Con la información teórica obtenida sobre las
complicaciones del deterioro cognitivo. Se deducirá posibles conclusiones de la
problemática, que faciliten el fomento de las estrategias educativas.
3.8. Población y Muestra
3.8.1. Población
La población de estudio de la investigación son 15 adultos mayores de la Asociación
“Luz y Vida” de la comunidad María Magdalena de la ciudad de Tulcán en el periodo
octubre 2021- marzo del 2022.
3.8.2. Justificación de la Población
La Asociación de adultos mayores “Luz y Vida” de la Comunidad María Magdalena
contaba con 25 integrantes. Algunos de ellos se retiraron porque cambiaron su lugar de
residencia durante la emergencia sanitaria y desafortunadamente otros integrantes
fallecieron, quedando 13 integrantes.
3.8.3. Muestra
Al tratarse de una población relativamente pequeña no es necesario aplicar un tipo de
muestreo más bien se va a emplear en la investigación un censo poblacional, en la cual
todo el universo de estudio formará parte del proceso investigativo y al cual se le
aplicará las encuestas respectivas.
42
3.9. Análisis e Interpretación
3.9.1. Presentación y Discusión de Resultados
¿Qué actividades básicas realiza?
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
En la encuesta realizada en el grupo de adultos mayores de la Comunidad “María
Magdalena” se evidencia que el 92.3% puede vestirse y asearse, el 84.6% puede
alimentarse e ir de compras, el 76.9% puede contar dinero y el 7.7% no puede realizar
ninguna de estas actividades básicas. Esto implica que la mayoría de adultos mayores
conservan su autonomía física en el desempeño de actividades básicas diarias.
43
¿Padece alguna de estas enfermedades?
¿Padece alguna de estas enfermedades?
17%
Presión alta
8%
Diabetes
Colesterol alto
75%
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
En la encuesta realizada en el grupo de adultos mayores de la Comunidad “María
Magdalena” se evidencia que el 75% padece Hipertensión Arterial, 17% Colesterol Alto
y 8% Diabetes. Por lo que en nuestra población predomina la Hipertensión Arterial
considerándose como un factor de riesgo asociado al daño vascular del cerebro que
como consecuencia puede desencadenar complicaciones de deterioro cognitivo como
demencia.
44
¿Sabe usted qué es el deterioro cognitivo? (Disminución de la memoria, atención
y aprendizaje)
¿Sabe usted qué es el deterioro cognitivo?
(Disminución de la memoria, atención y
aprendizaje)
8%
No
Si
92%
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
Podemos concluir que más de la mitad de las personas encuestadas no tienen
conocimiento acerca del deterioro cognitivo, mientras que otro porcentaje mínimo tiene
conocimiento de este tema. Esto quiere decir que nuestra población puede ser muy
susceptible a desarrollar un deterioro cognitivo temprano modificándose así su calidad
de vida.
45
¿Conoce sobre actividades que ayudan a fortalecer su memoria, atención y
aprendizaje?
¿Conoce sobre actividades que ayudan a
fortalecer su memoria, atención y aprendizaje?
23%
No
Si
77%
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
Como resultado se destaca la falta de conocimiento sobre actividades que fortalecen
la memoria. Esto quiere decir que nuestra población es muy susceptible a desarrollar
deterioro cognitivo debido a la falta de implementación de actividades que favorecen la
funcionalidad cognitiva.
46
¿Realiza usted ejercicio en su tiempo libre?
¿Realiza usted ejercicio en su tiempo libre?
46% No
54% Si
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
En la encuesta realizada en el grupo de adultos mayores de la Comunidad “María
Magdalena” se evidencia que el 54% no realiza actividad física, y el 46% realiza
actividad física. El no realizar ejercicio físico es un factor de riesgo predominante para
desarrollar deterioro cognitivo.
47
¿Conoce alimentos que fortalecen su memoria?
¿Conoce alimentos que fortalecen su
memoria?
15%
Si
No
85%
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
En la encuesta realizada en el grupo de adultos mayores de la Comunidad “María
Magdalena” se evidencia que el 85% desconoce mientras que el 15% si conoce. De
acuerdo con los resultados obtenidos se puede concluir que el grupo de adultos mayores
en su gran mayoría desconocen los alimentos ricos en vitaminas, nutrientes y minerales
que benefician y fortalecen el cerebro.
48
¿Cómo se siente usted al despertar?
¿Cómo se siente usted al despertar?
23%
Con mucha energía
46% Con poca energía.
Sin energia.
31%
Fuente: Grupo de adultos mayores
Elaborado por: Investigadores
Análisis de interpretación de datos
En la encuesta realizada en el grupo de adultos mayores de la Comunidad “María
Magdalena” se evidencia que el 46 % se despierta con mucha energía, el 31% con poca
energía y el 23% sin energía. Se puede concluir la mayoría de adultos mayores tienen
una buena calidad del sueño, sin embargo, un porcentaje considerable no tiene un
descanso adecuado que podría influir en los procesos de memoria debido a que el
cansancio afectaría la atención y concentración.
49
3.9.2. Respuestas a las Preguntas Directrices
1. ¿Qué es el deterioro cognitivo?
El deterioro cognitivo definido como la pérdida de funciones cognitivas, depende
tanto de factores fisiológicos como ambientales y está sujeto a una gran variabilidad
interindividual, el mantenimiento de la cognición del paciente mayor está ligado a
variables como las patologías del paciente, el soporte social, el estado anímico y la
presencia de síndromes geriátricos como la fragilidad y la osteopenia. (12)
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo que desencadenan el deterioro cognitivo
en el adulto mayor?
-Factores de riesgo demográficos: población, estilos de vida y recursos.
-Patologías asociadas: enfermedades cardiovasculares y metabólicas.
-Desconocimiento acerca de actividades que pueden realizar para evitar el deterioro
cognitivo temprano.
3. ¿Cómo iniciaría el deterioro cognitivo temprano de no aplicarse las
estrategias educativas?
El deterioro cognitivo en el adulto mayor comenzaría afectando principalmente a los
órganos de los sentidos los cuales están encargados de la recolección de la información
del medio que los rodea y de la atención. De esta manera se altera el proceso de
memoria, aprendizaje y del uso de la información.
4. ¿Cuáles son las complicaciones del deterioro cognitivo en el adulto mayor?
Son afecciones de agravamiento que aparecen espontáneamente con relación causal
del deterioro cognitivo, más comúnmente con el proceso de envejecimiento que causan
repercusión significativa en actividades domésticas, ocupacionales, sociales y
50
actividades de mayor complejidad, estas son: Demencia, Alzheimer y Pérdida de la
autonomía. (14)
5. ¿Cuáles son las estrategias para disminuir el impacto del deterioro
cognitivo en el adulto mayor?
• Estrategias educativas a la asociación de adultos mayores acerca de los
beneficios de la práctica de actividades que les permita tener un
envejecimiento activo.
• Estrategias lúdicas que se realizó con esta población realizando actividades
creativas, artísticas, des estresante y actividad física.
• Terapia ocupacional: se realizó actividades motoras donde se pudo visualizar
equilibrio y coordinación de los adultos mayores.
51
CAPÍTULO IV
4. PROPUESTA
UNIDAD EJECUTORA “UNIANDES”
UNIDAD PROPONENTE: Estudiantes del séptimo semestre de Enfermería de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”
RESPONSABLES PRINCIPALES DE LA PROPUESTA:
• CÓRDOVA VIZCAÍNO JOSSELYN BELÉN
• ENRÍQUEZ ARROYO NAHELY DAYANA
• FUERTES YANDÚN OSCAR JAVIER
• GUEPUD GUEPAZ ANDERSON RAMIRO
• LEÓN FUELANTALA PAOLA MARCELA
• LÓPEZ ALMEIDA JOSAFATH ALEJANDRO
• RUIZ ISIZÁN CAROLINA MISHEL
4.1. Título de la Propuesta
Edad de oro ¡Actívate y activa tu mente!
4.2. Líneas de trabajo a las que pertenece la propuesta
Estudiantes
Asociación de adultos mayores de la Comunidad María Magdalena
Universidad Regional Autónoma De Los Andes “UNIANDES”
4.3. Antecedentes
Según Reyes R. en su estudio realizado sobre “¿Es posible prevenir la progresión del
deterioro cognitivo leve mediante tratamientos no farmacológicos?” en el año 2021,
cuyo objetivo fue describir las terapias no farmacológicas que buscan prevenir,
controlar y reducir los síntomas del deterioro cognitivo leve. El estudio demuestra que
las terapias no farmacológicas contribuyen en un 70% a controlar y mejorar áreas
52
cognitivas y motoras con el fin de disminuir los síntomas que presenta el deterioro
cognitivo leve.
Según Mantilla R. en su estudio realizado sobre “Eficacia de la terapia ocupacional y
otras terapias no farmacológicas en el deterioro cognitivo” en el año 2015, cuyo
objetivo fue determinar el conocimiento existente sobre la utilidad de la terapia
ocupacional y otras terapias no farmacológicas que permiten retardar la progresión del
deterioro cognitivo. Mediante la revisión de 25 artículos que cumplieron con los
criterios de inclusión de estas terapias, la evidencia obtenida mostró en un 75% la
eficiencia y eficacia de la terapia ocupacional en los adultos mayores, estos programas
deben incluir ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento, de estimulación sensorial y de
entrenamiento cognitivo, y de la memoria. Estos han demostrado beneficios en el
desempeño de las actividades de la vida diaria, el funcionamiento cognitivo y
emocional.
Según López J. en su estudio realizado sobre “Plan de actividades lúdicas para
fortalecer la funcionalidad cognitiva” en el año 2019 cuyo objetivo fue desarrollar un
plan de actividades lúdicas para fortalecer la funcionalidad cognitiva en los adultos
mayores. Para el desarrollo del mismo se trabajó con una población de 50 adultos
mayores, por el tamaño de la muestra se trabajó con el 100% de la población. Entre los
principales resultados se encontró que él 86% de los adultos mayores refiere problemas
en la memoria y atención. Al concluir la investigación se demostró que, a través del
plan de actividades lúdicas aplicadas, los adultos mayores adquirieron conocimientos
sobre la importancia y los beneficios de su aplicación.
53
4.4. Justificación
La propuesta surge debido a que por la pandemia de COVID -19 la mayoría de
recursos económicos y de personal de salud están destinados a combatir este problema,
apartándose de otro tipo de población como la del adulto mayor activo que si bien aún
cuentan con total autonomía en el cumplimiento de sus funciones diarias y vitales, el
proceso del envejecimiento y el desgaste de las funciones cognitivas debido a factores
como el avance de la edad, el ambiente social y educativo no se detiene, aunque se
puede retrasar la aparición de signos y síntomas propios de este desgaste con
actividades dentro de la vida diaria.
En la población de estudio, Asociación de Adultos Mayores “Luz y Vida” de la
Comunidad María Magdalena se pudo identificar que, si bien mantienen su total
autonomía en todos los aspectos, desconocen sobre actividades o rutinas de autocuidado
que ayuden a retrasar la aparición de signos y síntomas del desgaste cognitivo, esta falta
de conocimientos si no son atendidos o prevenidos tendrán fuertes repercusiones a
futuro sobre la autonomía de la cual actualmente gozan.
Consideramos que aplicar estrategias de educación sobre activades que la población
de estudio puede realizar diariamente irá de la mano con la prevención en el
aparecimiento temprano del deterioro cognitivo que usualmente se manifiesta con
pérdida de memoria, falta de atención, perdida o disminución de la función de los
órganos de los sentidos que evidentemente afectan la calidad de vida del adulto mayor.
Las acciones mencionadas son la base fundamental del trabajo en enfermería
comunitaria y el Primer Nivel de Atención de Salud.
54
4.5. Conceptualización de la propuesta
Estrategias basadas en la promoción y prevención del aparecimiento temprano del
deterioro cognitivo en la Asociación de adultos mayores “Luz y Vida” de la ciudad de
Tulcán, mediante la implementación de actividades educativas, recreativas y terapias
ocupacionales, contribuyendo a generar un envejecimiento activo mediante la
estimulación psicomotriz, memoria, atención y aprendizaje, con la finalidad de ayudar a
conservar la autonomía y calidad de vida en esta población.
4.6. Duración del proyecto propositivo
Fecha de inicio: 1 de diciembre del 2021
Fecha de finalización: 22 de febrero del 2022
4.7. Objetivo de la propuesta
Educar al adulto mayor sobre diferentes actividades lúdicas, recreativas y terapias
ocupacionales que eviten el deterioro cognitivo temprano.
55
4.8. Desarrollo de la Propuesta
N° Estrategia Objetivo por estrategia Resultado esperado Responsables
1 Educación para la salud sobre el Concientizar a los Adultos La Asociación de adultos Los investigadores.
proceso cognitivo y actividades Mayores sobre los beneficios de mayores “Luz y Vida” de la
que ayudan a mantenerlo, en la diferentes actividades lúdicas, Comunidad María Magdalena se
Asociación de adultos mayores recreativas, de socialización y educaron sobre tareas y
“Luz y Vida” de la comunidad ocupacionales en el proceso de ejercicios en torno a las
María Magdalena. atención, memoria y aprendizaje. actividades cotidianas.
2 Estimulación cognitiva mediante Incentivar en el adulto mayor la Los adultos mayores realizan Los investigadores.
actividades lúdicas. práctica diaria de actividades actividades lúdicas que mejoran
lúdicas. su memoria, atención y
aprendizaje.
3 Terapia ocupacional que permitan Fomentar la realización de Los adultos mayores de la Los investigadores
fortalecer la habilidad psicomotriz, actividades cotidianas que Asociación adoptan estas
equilibrio y coordinación. permitan optimizar sus actividades como hábitos de su
habilidades psicomotoras. vida diaria para mejorar su
funcionalidad cognitiva.
56
4.8.1. Desarrollo detallado de la propuesta
Estrategia 1: Educación para la salud sobre el proceso cognitivo y actividades que ayudan a mantenerlo, en la Asociación de adultos
mayores “Luz y Vida” de la comunidad María Magdalena.
ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO
Socialización sobre los siguientes temas: Presentar oficio a la Asociación R humanos: 3.00 USD 1 Día
● Informar acerca del objetivo de la Coordinación de actividades con ● Adultos Mayores 3.00 USD
investigación. los adultos mayores.
● Autores
● ¿Qué es cognición? Investigación acerca del
● Proceso cognitivo en el tema a exponer. R. económicos:
adulto mayor
● Complicaciones y
Actividades de ● Internet
recreación.
recomendaciones. ● Impresiones
● ¿Qué actividades
● Apoyos didácticos
previenen el
deterioro
cognitivo?
57
Estrategia 2: Estimulación cognitiva mediante actividades lúdicas.
ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO
Estimulación social, • Juegos de reconocimiento de texturas R humanos: 2.00 USD 1 día
sensitiva, motora y (harina, algodón, plastilina y pelota 1.00 USD
● Adultos
psicomotriz. anti estrés). 1.00 USD
Mayores
• Musicoterapia y Bailoterapia grupal. 5.00 USD
• Juego de coordinación: manipulación ● Autores 5.00 USD
de pelota antiestrés, pintura. 12.00 USD
R. económicos:
• Juego de equilibrio: carrera de
cucharas y pelota. ● Impresiones
• Atención y memoria: sopa de letras,
● Harina
rompecabezas y laberinto.
• Adivinanzas, chistes con penitencias ● Algodón
• Mesa Compartida (Pastel, Snacks, etc.) ● Rompecabezas
• Entrega de un detalle por la
● Plastilina
participación
● Pelotas Antiestrés
58
Estrategia 3: Terapia ocupacional que permitan fortalecer la habilidad psicomotriz, equilibrio y coordinación.
ACTIVIDAD TAREAS RECURSOS PRESUPUESTO TIEMPO
Terapia ocupacional • Tejer R humanos: 5.00 USD 1 Día
• Manualidades 1.00 USD
● Adultos
• Recetas de cocina
Mayores 3.00 USD
• Actividades de la vida diaria
(planchar, doblar, barrer, cocinar, ● Autores
lavar, etc.)
R económicos:
• Leer (cuentos, fabulas, poesía, etc.)
• Alimentación saludable ● Impresiones
• Rutinas de cuidado con la mano no
● Lana
dominante (cepillarse los dientes,
peinarse, etc.) ● Didácticos
59
Cronograma de
Línea de trabajo al que se vincula la Evidencia
N° Actividades/s
propuesta Resultados esperados
1 2 3 4
1 Socialización con el grupo de adultos Recolección de datos para su respectivo
x
mayores y aplicación de encuesta análisis y planteamiento de propuesta
2 Educar y promocionar el proceso cognitivo Capacidad de aprendizaje de los adultos x
en los adultos mayores. mayores.
3 Aplicación de estrategias lúdicas y terapia Los adultos mayores aplican las x
ocupacional. actividades y mejoran su conocimiento.
Recursos Humanos
• CÓRDOVA VIZCAÍNO JOSSELYN BELÉN
• ENRÍQUEZ ARROYO NAHELY DAYANA
• FUERTES YANDÚN OSCAR JAVIER
• GUEPUD GUEPAZ ANDERSON RAMIRO
• LEÓN FUELANTALA PAOLA MARCELA
• LÓPEZ ALMEIDA JOSAFATH ALEJANDRO
• RUIZ ISIZÁN CAROLINA MISHEL
Financiamiento asignado a la propuesta
Externos Internos (Institucional) Especificaciones
Rubros
(Indicar procedencia) (Monto)
Servicios Profesionales: Ninguno Ninguno 0.00
Total, Parcial: 0.00
Equipamiento centro Ninguno Ninguno 0.00
de operaciones:
Total, Parcial: 0.00
Equipo de audiovisuales: Ninguno Ninguno 0.00
Total, Parcial: 0.00
Suministros de oficina: Recursos didácticos, Ninguno 60.00
otros.
Total, Parcial: 60.00
COSTO TOTAL DE LA PROPUESTA: 60.00
60
Firma de los responsables de la Propuesta
Córdova Josselyn Enríquez Nahely
CI. 0402119036 CI. 0401902747
Fuertes Oscar Guepud Anderson
CI. 0402045702 CI. 0402009351
León Paola López Alejandro
PAS. AU557449 CI. 0401586979
Ruiz Carolina
CI. 0402090948
61
5. CONCLUSIONES- RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Por medio de la recopilación de información teórica hay evidencia que poner en
práctica actividades lúdicas como la lectura de cuentos, leyendas, poesía, etc., puuzles,
manualidades, artesanía o ejercicio físico y actividades de la vida cotidiana desde tender
la cama hasta hacer compras ayuda a prevenir el aparecimiento de signos y síntomas del
deterioro cognitivo como; perdida de la memoria, déficit de atención, ya que todas estas
actividades requieren de una planeación, ejecución, y análisis de la situación.
En el grupo de adultos mayores de la comunidad María Magdalena existe
desconocimiento acerca de actividades que puedan realizar para mejorar su actitud de
autocuidado en el aspecto cognitivo el cual incluye memoria, atención, aprendizaje, etc.
Este desconocimiento está íntimamente relacionado con la falta de educación e
información de competencias que pueden desarrollar en su diario vivir para la
prevención del aparecimiento temprano de deterioro cognitivo por parte del personal
sanitario en el primer nivel de atención, el cual ha tomado como medidas de prevención
ante el COVID-19 evitando las reuniones en los grupos vulnerables como es el adulto
mayor.
El trabajo en el primer nivel de atención como una herramienta esencial, una labor
humanista, empática y comprometida por parte de los estudiantes de enfermería junto a
la entrega y participación el adulto mayor en el cumplimiento de actividades propuestas
con el objetivo de prevenir el deterioro cognitivo, mantener un envejecimiento activo,
conservar su autonomía y disminuir las complicaciones propias de su edad, forman la
base fundamental de esta investigación.
62
5.2. Recomendaciones
Al primer nivel de atención se recomienda no restarle importancia a la educación,
promoción, prevención de la salud en el adulto mayor, ya que estos son más
susceptibles a perder su autonomía y convertirse en personas dependientes. Contar con
un personal capacitado interdisciplinario y de ser necesario colaborar con otras
instituciones para la elaboración de estrategias educativas que fomenten un
envejecimiento activo y mejoren su calidad de vida previniendo la aparición de los
efectos negativos del deterioro cognitivo, todas estas actividades deberán tener un
seguimiento individualizado.
A la universidad regional autónoma de los andes “UNIANDES” fomentar en sus
estudiantes la importancia de realizar futuras investigaciones con el fin de crear planes
estratégicos preventivos en la población adulta y adulta mayor. Estos planes deben
contener actividades enfocadas a conservar la autonomía, el rendimiento físico y
cognitivo para mejorar la calidad de vida de esta población, brindándole una atención
holística según sus necesidades y realidad social.
A los estudiantes de enfermería se les recomienda practicar un liderazgo y juicio
crítico con la finalidad de observar, valorar y atender las necesidades de una manera
integral en este importante grupo poblacional, así mismo ser innovadores en las
actividades de prevención, promoción y educación sobre la importancia de realizar
actividades lúdicas en un periodo temprano del envejecimiento y de esta manera
disminuir posibles las complicaciones por el desgaste cognitivo y físico.
63
6. REFERENCIAS
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(OMS). [En línea].; 2021 [citado 2022 Enero 12. Disponible en:
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37. Sánchez MÁ. Las estrategias como herramienta en el desarrollo científico de
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39. Organización Panamericana de la Salud. Enfermería Gerontológica
Conceptos para la Práctica. 31st ed. Anzola E, editor. Washington DC.: Paltecs;
1993.
40. Samper RM. Gestión del cuidado en Enfermería. Scielo. 2010.
67
7. ANEXOS
[Link]ón de oficio a la Asociación de Adultos Mayores “Luz y Vida”
68
7.2. Encuesta
Le invitamos a realizar esta encuesta que tiene la finalidad de identificar el grado de
conocimiento de actividades que mejoren su capacidad cognitiva. Por favor contestar las
siguientes preguntas con sinceridad.
HOMBRE MUJER
EDAD:
1. ¿Con quién vive?
a) Conyugue
5. ¿Conoce sobre actividades que
b) Hijos
ayudan a fortalecer su memoria,
c) Solo
atención y aprendizaje?
d) Otros
a) SI
2. ¿Qué actividades básicas realiza?
b) NO
a) Alimentarse
Cuáles:……………………………………
b) Vestirse
……………………………………………
c) Ir de compras
……………………………………………
d) Asearse
…………………………………………
e) Contar dinero
f) Ninguna 6. ¿Realiza usted ejercicio en su
3. ¿Padece alguna de estas tiempo libre?
enfermedades? a) SI
a) Presión alta b) NO
b) Diabetes 7. ¿Conoce alimentos que fortalecen
c) Colesterol alto su memoria?
d) Ninguna a) SI
4. ¿Sabe usted qué es el deterioro b) NO
cognitivo? (disminución de la 8. ¿Cómo se siente usted al
memoria, atención y aprendizaje) despertar?
a) Con Mucha energía
a) SI
b) Con Poca energía
b) NO
c) Sin energía
69
[Link]
Aplicación de encuesta
70
Desarrollo de charlas
71
Actividades para el fortalecimiento cognitivo
72
Mesa compartida
73
Foto Grupal
74
Infografía
75
ÍNDICE
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ............................................................................. ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA ............................................................................ iii
CAPÍTULO I .............................................................................................................. 1
1. PROBLEMA ........................................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del Problema ........................................................................ 1
1.2. Situación Conflicto...................................................................................... 3
1.3. Formulación del Problema .......................................................................... 4
1.4. Objetivo General ......................................................................................... 4
1.5. Objetivos Específicos .................................................................................. 4
1.6. Justificación e Importancia ......................................................................... 4
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 6
2. MARCO TEÓRICO............................................................................................... 6
2.1. Antecedentes ............................................................................................... 6
2.2. Definiciones Conceptuales .......................................................................... 7
2.2.1. Envejecimiento ........................................................................................ 7
2.2.2. Proceso normal del envejecimiento: ........................................................ 8
2.2.3. El envejecimiento cognitivo .................................................................... 9
2.2.4. Cognición ................................................................................................ 9
2.2.5. Elementos de la cognición ..................................................................... 10
2.2.6. Deterioro Cognitivo ............................................................................... 21
2.2.7. Complicaciones del deterioro cognitivo ................................................ 23
2.2.8. Diagnóstico Clínico ............................................................................... 24
2.2.9. Tratamiento no farmacológico .............................................................. 25
76
2.2.10. Calidad de vida en la vejez .................................................................... 25
2.2.11. Estilos de vida saludable ....................................................................... 25
2.2.12. Cuidado de Enfermería .......................................................................... 28
2.2.13. Estrategias Educativas ........................................................................... 32
2.2.14. Salud Mental.......................................................................................... 34
2.2.15. Liderazgo en enfermería ........................................................................ 35
2.2.16. Enfermería geriátrica ............................................................................. 37
2.3. Preguntas Directrices ................................................................................ 38
CAPÍTULO III ......................................................................................................... 39
3. MARCO METODOLÓGICO ............................................................................. 39
3.1. Diseño de la Investigación ........................................................................ 39
3.2. Identificación de la línea de investigación ................................................ 39
3.3. Idea a Defender ......................................................................................... 39
3.4. Variables de la Investigación .................................................................... 39
3.4.1. Variable Independiente .......................................................................... 39
3.4.2. Variable Dependiente ............................................................................ 39
3.5. Modalidad de la Investigación .................................................................. 39
3.5.1. Cualitativa.............................................................................................. 39
3.5.2. Cuantitativa............................................................................................ 40
3.6. Tipos de Investigación .............................................................................. 40
3.6.1. Por el propósito...................................................................................... 40
3.6.2. Por los medios que se utiliza ................................................................. 40
3.6.3. Por el Enlace .......................................................................................... 40
3.7. Técnicas e Instrumentos de Investigación................................................. 41
77
3.7.1. Métodos Empíricos................................................................................ 41
3.7.2. Métodos Teóricos .................................................................................. 41
3.8. Población y Muestra.................................................................................. 42
3.8.1. Población ............................................................................................... 42
3.8.2. Justificación de la Población ................................................................. 42
3.8.3. Muestra .................................................................................................. 42
3.9. Análisis e Interpretación ........................................................................... 43
3.9.1. Presentación y Discusión de Resultados ............................................... 43
3.9.2. Respuestas a las Preguntas Directrices .................................................. 50
CAPÍTULO IV ......................................................................................................... 52
4. PROPUESTA ........................................................................................................ 52
4.1. Título de la Propuesta................................................................................ 52
4.2. Líneas de trabajo a las que pertenece la propuesta ................................... 52
4.3. Antecedentes ............................................................................................. 52
4.4. Justificación............................................................................................... 54
4.5. Conceptualización de la propuesta ............................................................ 55
4.6. Duración del proyecto propositivo ............................................................ 55
4.7. Objetivo de la propuesta............................................................................ 55
4.8. Desarrollo de la Propuesta ........................................................................ 56
4.8.1. Desarrollo detallado de la propuesta ..................................................... 57
5. CONCLUSIONES- RECOMENDACIONES .................................................... 62
5.1. Conclusiones ............................................................................................. 62
5.2. Recomendaciones...................................................................................... 63
6. REFERENCIAS ................................................................................................... 64
78
7. ANEXOS ............................................................................................................... 68
7.1. Recepción de oficio a la Asociación de Adultos Mayores “Luz y Vida” ........... 68
7.2. Encuesta ................................................................................................... 69
7.3. Evidencia ................................................................................................... 70
79
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