Avances en Biomedicina

Publicación Oficial del Instituto de Inmunología Clínica

Mérida-Venezuela
Volumen 10(1), Junio 2021, p 15-23
Copyright: © ULA 2021
Depósito Legal: PPI201102ME3935
ISSN: 2477-9369
PII: S2477-9369(21)1003-R

Consecuencias emocionales y alternativas de intervención psicológica en sujetos con

obesidad
(Mental consequences and alternative of psychological interventions in subjects with
obesity).

Jorly Mejia-Montilla1, Nadia Reyna-Villasmil 1, Alfonso Bravo-Henríquez 1, Andreina Fernández-Ramírez 1, Eduardo

Reyna-Villasmil 2
1
Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela.
2
Servicio de Investigación y Desarrollo. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo, Venezuela.
Recibido: 24 de Abril de 2020.
Aceptado: 24 deAbril de 2022.
Publicado online: 11 de Mayo de 2022.

[REVISIÓN]
PII: PII: S2477-9369(21)1003-R

Resumen(español)
La epidemia de exceso de peso y obesidad afecta cada vez a más personas y en la actualidad es un problema global de rápida
propagación. Los sujetos obesos, aparte de presentar alteraciones fisiopatológicas que conducen a enfermedades con
complicaciones agudas y crónicas, también pueden experimentar dificultades conductuales y de funcionamiento psico-social.
Existe evidencia que demuestra que las personas obesas tienen menor autoestima, una imagen corporal negativa, menor
sentido de autoeficacia e incapacidad para cambiar situaciones personales o sociales específicas, a menudo, sufren trastornos
del estado de ánimo y depresión. Debido a la naturaleza multidisciplinaria de esta condición, el tratamiento médico o
quirúrgico de la obesidad generalmente no es efectivo si no es posible combinar la cooperación de médicos, nutricionistas-
dietistas y psicólogos. Las intervenciones psicológicas pueden acelerar y fortalecer el efecto del tratamiento dietético y la
actividad física, que son elementos claves para disminuir el exceso de peso corporal. El objetivo de la revisión es evaluar las
consecuencias emocionales y alternativas de intervención psicológica en sujetos con obesidad.
Palabrasclave(español)
Consecuencias emocionales; Intervención psicológica; Obesidad.

Abstract(english)
The obesity and overweight epidemic are affecting more and more people and is now a rapidly spreading global problem.
Obese subjects, apart from presenting pathophysiological disorders that lead to diseases with acute and chronic
complications, can also experience to behavioral and psycho-social functioning difficulties. There is evidence to show that
obese people have lower self-esteem, a negative body image, less sense of self-efficacy and inability to change specific
personal or social situations, and often suffer from mood disorders and depression. Due to the multidisciplinary nature of
this condition, medical or surgical treatment of obesity is generally not effective if the cooperation of doctors, nutritionists-
dietitians, and psychologists cannot be combined. Psychological interventions can accelerate and strengthen the effect of

 Autor de correspondencia: Dr. Eduardo Reyna-Villasmil. Hospital Central "Dr. Urquinaona". Final Av. El Milagro. Maracaibo, Estado
Zulia. Venezuela. Teléfono: 584162605233. E-mail: sippenbauch@[Link] .
 Consecuencias emocionales de la obesidad. Mejia-Montilla J y cols.

dietary treatment and physical activity, which are key elements to decrease excess body weight. The objective of the review
is to evaluate the emotional consequences and alternative of psychological interventions in subjects with obesity.
Keywords(english)
Mental consequences; Psychological interventions; Obesity.

Introducción muerte por causas cardiovasculares (4). Además, el

exceso de grasa corporal puede llevar al desarrollo de
hipertensión y enfermedad cardiaca coronaria. Otras
El número de personas obesas crece a ritmo
patologías frecuentemente asociadas son: Diabetes no
alarmante. Según informes de la Organización Mundial
insulinodependiente, trastornos del metabolismo
de la Salud, aproximadamente mil millones de adultos
lipídico, síndrome de ovarios poliquísticos, de apnea del
tienen sobrepeso (índice de masa corporal entre 25 y
sueño, patologías biliares y enfermedad degenerativa
29,9 Kg/m2), mientras que más de 300 millones son
espinal. También existe mayor riesgo de cáncer en
obesas (índice de masa corporal superior a 30 Kg/m2).
individuos obesos, incluido colorrectal, de mama y de
Algunos investigadores han sugerido en la próxima
endometrio (5).
década la cantidad de sujetos con sobrepeso superará
La epidemia de obesidad conlleva a aumento
2.500 millones (1,2). La circunferencia promedio de
de los costos económicos, pueden ser divididos en
cintura en ciudadanos de Estados Unidos ha aumentado
directos e indirectos (6). Los primeros incluyen gastos
en 10 centímetros en los hombres y 17 centímetros en
de atención médica, exámenes médicos,
las mujeres desde la década de 1960 (1). Los problemas
hospitalización, medicamentos y otros asociados con el
sanitarios causados por sobrepeso y obesidad también
tratamiento de las complicaciones. Los costos
están creciendo en todos los países y el exceso de grasa
indirectos incluyen pérdidas en la productividad
corporal es una epidemia a escala global.
individual y social, relacionados con días perdidos de
La obesidad es definida como el estado de
trabajos por enfermedad y diferentes tipos de
aumento patológico de la grasa corporal, que es un
discapacidad (2).
componente integral del cuerpo (2). Esto produce gran
El exceso de peso también afecta la interacción
cantidad de cambios patológicos que afectan
social de los sujetos. Las personas obesas, a menudo,
negativamente la salud. Existen varias clasificaciones de
son consideradas menos atractivas y pueden ser objeto
la obesidad, pero el más utilizado y popular es el tipo de
de insultos o burlas desagradables. Este fenómeno de
etiología que lleva a su aparición. Esta clasificación
estigmatización afecta a niños y a adultos (7). Incluso
divide en primaria, también conocida como obesidad
personal médico y estudiantes de medicina ven
simple y secundaria o sintomática. El primer tipo
negativamente a los individuos obesos. Estudiantes de
aparece del balance energético positivo, que conduce a
medicina calificaron a algunas mujeres con sobrepeso
aumento de peso secundario a hábitos alimenticios
como más reactivas desde el punto de vista emocional,
incorrectos e inactividad física. La secundaria está
lo que significa que son más sensibles y tienden a
determinada por factores genéticos, trastornos
reaccionar más agresivamente a estímulos que no
hormonales, enfermedades orgánicas o por el uso de
causarían esos efectos en la mayoría de las personas.
fármacos que llevan a aumento de peso (3).
Ellos también calificaron a las mujeres obesas con
Existen otras formas de clasificación y
menor autoestima y más susceptibles a la falta de
diagnóstico de la obesidad. Sin embargo, la forma más
progresos de los regímenes de reducción de peso (8).
simple y común para establecer la severidad es la
Las personas obesas pueden tener más dificultades
relación entre peso corporal y talla (3). El índice de masa
para encontrar trabajo o alquilar una vivienda. Además,
corporal es útil para cumplir este objetivo y es
los empleadores, a pesar de tener formación similar,
interpretado como se muestra en la tabla 1.
prefieren emplear a personas no obesas que a sujetos
La obesidad produce problemas en diferentes
con sobrepeso u obesidad (9). En el trabajo, los
esferas personales, además de los efectos estéticos
empleados obesos ganan menos que las personas más
potencialmente negativos. El exceso de peso corporal
delgadas (10).
puede ser la causa de complicaciones médicas y
De igual forma, las personas mayores de 25
alteraciones funcionales en varios órganos y sistemas.
años con obesidad severa (índice de masa corporal
Los resultados de diferentes investigaciones
mayor de 40 kg/m2) tienen menor apoyo social,
demuestran que los sujetos no fumadores con
especialmente de la familia inmediata, junto a mayores
sobrepeso u obesidad tienen mayores posibilidades de

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Mejia-Montilla J y cols. Consecuencias emocionales de la obesidad.

Tabla 1. Grados de obesidad dependiendo del Los términos de búsqueda en las bases de datos
Índice de masa corporal. empleados fueron: “consecuencias emocionales”,
Índice de masa Grado de obesidad “intervenciones psicológicas”, “obesidad”. y
corporal “tratamiento”. Se incluyeron los artículos disponibles
< 18,5 kg/m2 Bajo peso corporal. en inglés. Fueron escogidos estudios realizados
exclusivamente en humanos, ya que los avances más
18,5–24,9 kg/m2 Peso corporal normal.
importantes en los aspectos psicológicos de la
25–29.9 kg/m2 Sobrepeso enfermedad han sido realizados en las últimas tres
30–34.9 kg/m2 Obesidad de primer grado décadas. Muchas de las bases biológicas de los factores
de riesgo cardiovasculares han sido reportados en los
35–39,9 kg/m2 Obesidad de segundo grado. últimos 30 años. La evidencia seleccionada para esta
> 40 kg/m2 Obesidad de tercer grado. revisión fue incluida, ya que fue considerada como
relevante y actualmente vigente en la evaluación de los
niveles de estrés (11). En la vida social, las personas aspectos emocionales / psicológicos de la obesidad.
obesas asisten a actividades sociales y tienen reuniones
con amigos con menos frecuencia comparados con las
Consecuencias emocionales de la obesidad
personas de peso normal. También realizaban actividad
física y caminatas con menor frecuencia (12), aspectos
que aumentan la posibilidad de continuar con peso El aumento del peso corporal en forma
corporal excesivo. Es posible que estas alteraciones en excesiva puede conducir a disminución de la calidad de
la vida social de las personas obesas puedan estar vida, no solo por consecuencias médicas, económicas y
asociadas con baja autoestima causado por la sociales, sino también a situaciones psicológicas
apariencia física. potencialmente difíciles, lo cual puede desembocar en
La evidencia actual sugiere que la relación otras dificultades y cargas psicológicas (13-27).
entre obesidad y los diferentes aspectos emocionales Depresión y trastorno del estado de ánimo.
es de naturaleza bidireccional, ya que el aumento de Tanto la obesidad como la depresión conducen a
peso está asociado con múltiples disfunciones complicaciones médicas y en las últimas dos décadas se
psicológicas y, al mismo tiempo, se ha demostrado que ha descrito aumentos significativos en la frecuencia de
varios subconjuntos de características de la ambas condiciones (15). No obstante, la asociación
personalidad conllevan a mayor riesgo de desarrollar entre depresión y obesidad no son concluyentes.
obesidad. La obesidad implica de manera variable Inicialmente, no existía evidencia significativa entre la
diferentes vías patogénicas, que incluyen inflamación frecuencia y severidad de la depresión en personas
sostenida, trastornos endocrinos y alteraciones obesas comparada con sujetos con peso normal. Sin
metabólicas, que pueden influir y combinarse entre sí, embargo, esto ha ido cambiando con los hallazgos de
posiblemente siendo, a la vez, causa y efecto. Además, diferentes estudios de la asociación entre la obesidad y
los factores emocionales, psicológicos y los síntomas de depresión, así como entre la obesidad y
psicopatológicos contribuyen en gran medida al antecedentes de depresión (16). Las mujeres con índice
desarrollo y mantenimiento de la obesidad, lo que de masa corporal más alto tenían mayor incidencia de
brinda conocimientos interesantes sobre la medicina depresión e ideas suicidas comparado con mujeres con
para el tratamiento de esta condicón y representa peso normal. En forma global, los episodios depresivos
posibles objetivos tanto para el tratamiento como para fueron más frecuentes en aquellas mujeres con índice
su prevención (13,14). El objetivo de la revisión de masa corporal superior a 40 kg/m2 (17). Por otra
narrativa fue evaluar las consecuencias emocionales y parte, las personas con obesidad de tercer grado
alternativas de intervención psicológica en sujetos con experimentaron más episodios de depresión severa
obesidad. comparadas con aquellos con obesidad de primer y
segundo grado (15). Finalmente, tanto el sobrepeso
como la obesidad son observados con mayor frecuencia
Metodología de la búsqueda de la información en pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar. Los
sujetos con bajo índice de masa corporal tienen mayor
Entre enero y diciembre de 2019 fueron frecuencia de depresión melancólica (18).
examinadas las bases de datos electrónicas de Probablemente la depresión es una de las
literatura científica biomédica (UP To DATE, OVIDSP, causas de obesidad (19). Aquellos sujetos con depresión
ScienceDirect, SciELO y PUBMED) para investigar los secundaria tratados con antidepresivos pueden
artículos elegibles en los últimos 30 años (1989- 2019).

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aumentar de peso y llegar a presentar sobrepeso / incluso ceguera o amputación de alguna extremidad
obesidad debido a los efectos secundarios de los (24). Lo anterior es reforzado por disminución adicional
fármacos prescritos. Por otra parte, los sujetos pueden de la autoestima, secundaria a la percepción negativa
intentar superar el episodio de depresión ingiriendo en de su apariencia corporal.
alimentos en exceso o consumiendo productos de alto En algunos casos, la baja autoestima, que
contenido energético (dulces y/o alimentos grasos que inicialmente solo está asociada a la modificación de la
aumentan la producción del neurotransmisor apariencia física, puede ser trasladada a otros aspectos
serotonina), lo que conduce a equilibrio energético de la vida diaria (25). Como resultado de esto, es posible
positivo, que a largo plazo y en forma sostenida, lleva a observar generalización excesiva y sensación de
exceso de peso, sobrepeso y la obesidad (20). Estos desesperanza que afecta diferentes aspectos
cambios anímicos tienen duración limitada, pero si la profesionales, emocionales y de cualquier otro tipo de
persona afectada puede sentir un nuevo vacío la conducta de los individuos. Esta percepción negativa
emocional y para intentar sobrellevar el deterioro de la autoestima, en algunos casos, está reforzada por
emocional, vuelve a comer en exceso. Este es un reacciones negativas del entorno social, falta de apoyo,
mecanismo peculiar de un círculo vicioso en el cual conceptos erróneos y pensamiento estereotípico sobre
causas y consecuencias puede reforzarse mutuamente las personas con sobrepeso / obesidad (13,14).
(14). Imagen corporal negativa. La obesidad está
Baja autoeficacia. Este concepto está referido asociada, entre otras cosas, con una enorme presión
al logro de diferentes objetivos. El sentido de cultural y social para tener una figura delgada. Las
autoeficacia está referido a creencias individuales sobre mujeres obesas tienen mayor grado de insatisfacción
capacidad de utilizar recursos cognoscitivos y con su propia imagen corporal y mayor deseo de tener
energéticos para cumplir con las necesidades de su una figura estilizada comparado con aquellas que
entorno (21). Esta es útil para tomar decisiones tienen peso corporal normal. La mayoría de las mujeres
correctas, así como para formular y alcanzar los obesas no aceptaban su apariencia y percibían su
diferentes objetivos planteados. Una persona con alto cuerpo con un mayor grado de obesidad comparado
sentido de autoeficacia no debería tener miedo a con la realidad (26).
nuevos desafíos y tareas, porque conoce las Los factores que tienen impacto negativo en la
competencias adecuadas y necesarias para alcanzar sus satisfacción de la apariencia propia son: opiniones
metas (14). negativas de otras personas y comparaciones con otros
Las personas con obesidad a menudo sujetos. La falta de satisfacción con la apariencia propia
presentan sentimientos de impotencia y falta de debería ser el factor motivador para tomar diferentes
influencia en situaciones específicas (22). Los diferentes acciones que finalmente llevarían al cambio de aspecto
intentos fallidos de reducir el peso excesivo y la físico (en el caso de personas con obesidad sería la
incapacidad de realizar cambios en los hábitos pérdida del exceso de peso). Sin embargo, las
alimenticios llevan a perder la capacidad de creer en sí actividades y regímenes de pérdida de peso en
mismos para modificar su situación actual y lograr los múltiples ocasiones representan cambios en hábitos de
objetivos propuestos. La pérdida o disminución de la salud y estilo de vida que pueden llevar a conductas
capacidad de autoeficacia dificulta el proceso de radicales y perjudiciales como: uso de agentes o
cambio en la alimentación y contribuye con la maniobras eméticas, consumo de laxantes o agentes
persistencia de decisiones dietéticas inadecuadas. farmacológicos con efectos secundarios severos,
También puede generalizarse a otras esferas de la vida prácticas de ayuno que conduce a escasez de micro y
y causar la sensación general de falta de control en la macronutrientes. Esto lleva a complicaciones
actuación personal y social. sustanciales, terminando en fracasos, recuperación del
Emociones negativas. La lucha contra el exceso de peso corporal o, incluso, la muerte (27).
sobrepeso y la obesidad, además del hecho de múltiples Los estudios sobre respuesta a la imagen
fracasos para reducir el exceso de peso corporal corporal en personas con obesidad no han aportado
contribuye al creciente sentimiento de culpa, daño, resultados claros. Por un lado, han demostrado que, en
resentimiento y vergüenza derivados de las forma general, las mujeres sobreestiman sus medidas
modificaciones de la imagen corporal (23). A las corporales y perciben su figura como demasiado
personas con obesidad sometidas a cirugía se les grande. Mientras que algunas mujeres imaginan que su
preguntó sobre si les gustase reemplazar la obesidad cuerpo es más delgado que la realidad. En mujeres en
por algún otro trastorno y respondieron que preferirían tratamiento para lograr perder peso más del 90 % de las
sufrir de acné, dislexia, sordera o diabetes. Algunas seleccionadas no fueron capaces de discriminar en

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forma correcta entre las formas subjetivas y objetivas comparado con 5 % de las personas con peso corporal
de su propia imagen corporal. Las figuras femeninas normal. Entre el grupo de obesos, 50 % no tenía deseo
obtenidas de este estudio no solo eran más delgadas, sexual, 42 % presentaba problemas sentimentales
sino también más jóvenes (28). durante el acto sexual y 41 % evitó cualquier tipo de
Obsesión con la alimentación y los alimentos. contacto sexual. Estas disfunciones pueden estar
Las personas obesas, especialmente aquellas en estrechamente relacionadas con menor grado de
regímenes dietéticos que tratan de reducir el exceso de autoestima, disminución de la capacidad de
peso corporal, desarrollan pensamientos obsesivos autoeficacia y percepción corporal negativa por las
sobre alimentos y calorías, lo que probablemente es personas con sobrepeso / obesidad (31).
debido al hecho que están haciendo grandes esfuerzos
en la pérdida de peso durante periodos prolongados Trastornos alimenticios asociados a la
(22). La creencia popular de abstenerse de consumir obesidad
alimentos propone que evitar algunas comidas puede
traducirse en mayor pérdida de peso por los sujetos Entre las consecuencias psicológicas asociadas
obesos. Sin embargo, abstenerse de pensar en la a la obesidad, existen trastornos y síndromes
alimentación y los alimentos resulta, en forma psicológicos que son difíciles de identificar de forma
paradójica, en pensamientos sobre estos y deseo de clara como causas o consecuencias del exceso de peso
buscar algo para comer en forma más frecuente. Existe corporal y asociadas a la obesidad. Estos incluyen
evidencia que las personas que adelgazan consumen (35,36):
mayor número de alimentos al abstenerse de comer •Trastorno de atracón compulsivo, reportado
comparado con aquellas que no estaban en tratamiento en aproximadamente 30 % de los sujetos obesos,
de reducción de peso (12). •Trastorno de alimentación nocturna, a
Agresividad. El grado de agresividad en menudo reportado en sujetos con obesidad extrema,
personas obesas parece no ser diferente, desde el bulimia nerviosa y varios tipos de adicción, que a
punto de vista general y en formas individuales de menudo incluyen adicción a la comida.
agresividad, comparado con personas de peso corporal Las mujeres obesas diagnosticadas con
normal. No obstante, la irritación es mayor y está trastorno de atracón compulsivo tienen peor estado de
acompañada de valores relativamente más bajos en la ánimo, lo que las lleva a una ingesta excesiva de
escala de propensión a la culpa y la vergüenza en los alimentos. Las mujeres con este diagnóstico y que
sujetos obesos comparado con los no obesos (29)***. presentan estrés moderado ingirieron 118 Kcal/día
Basándose en esto, es posible considerar que los más, mientras que los hombres ingirieron 182 Kcal/día
sujetos con obesidad pueden ser más proclives a más de lo habitual (23).
reaccionar con emociones fuertes ante provocaciones Una de las variedades el trastorno de
mínimas y la fuerza de estas reacciones, en ocasiones, alimentación nocturna es el trastorno alimentario
puede ser desproporcionada. El bajo puntaje en el relacionado con el sueño, descrito como un tipo
cuestionario de los sentimientos de culpa, como específico de sonambulismo. Las personas con este
valoración negativa o remordimiento que afecta los trastorno consumen grandes cantidades de alimentos
sistemas de valor propio por sentir que se ha infringido por la noche, pero, a diferencia de las personas con
una norma, que es contrario al pensamiento trastorno de alimentación nocturna, no recuerdan el
estereotípico de la conducta de sujetos con sobrepeso episodio de alimentación nocturna (37).
/ obesidad, puede deberse a la percepción externa de
control. Es decir, a la creencia que los eventos vitales Cambios psicológicos a través de los regímenes
son provocados por fuerzas externas en lugar de ser dietéticos
controlados por el individuo (30).
Disfunciones sexuales. Numerosos estudios A menudo el proceso de pérdida de peso y la
han documentado los deterioros en la calidad de vida decisión de cambiar hábitos alimenticios es una carga y
asociados con la obesidad extrema. El comportamiento fuente de tensión adicional para los sujetos afectados.
y el funcionamiento sexuales es un aspecto importante Existe evidencia de aparición de sentimientos como
de la calidad de vida, pero con frecuencia se pasa por impotencia y pérdida que llevan a depresión durante el
alto en los estudios de investigación y en la atención periodo de cumplimiento de la dieta (36). Además, las
clínica (31-34). Alrededor de dos terceras partes de las personas sometidas a regímenes dietéticos restrictivos
personas con índice de masa corporal superior a 41 pueden experimentar con frecuencia depresión,
kg/m2 tienen algún tipo de disfunción sexual

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ansiedad e irritabilidad. También ha sido descrita producen efectos rápidos y fácilmente perceptibles, lo
fijación de ideas sobre temas de alimentación y que lleva a desánimo y abandono del tratamiento
nutrición, así como mayor frecuencia de pensamiento dietético (14). Por lo tanto, el apoyo psicológico es útil
sobre alimentos (38). Después de lograr los efectos y, a menudo, es un elemento clave del programa de
deseados (pérdida del exceso de peso), los pacientes pérdida de peso. Las intervenciones psicológicas son un
pueden estar decepcionados con la nueva situación y a complemento al tratamiento integral de los sujetos con
menudo, están inconformes del proceso y los exceso de peso corporal y puede aumentar la
resultados del cambio de apariencia externa y situación efectividad de otros métodos de tratamiento de la
social. Sin embargo, no todos los pacientes obesidad (44).
experimentan emociones negativas asociadas al Varios estudios han analizado el papel de la
resultado de los cambios dietéticos. Algunos sujetos intervención psicológica dentro de un tratamiento
pueden adaptarse en forma adecuada a la nueva multidisciplinar para tratar la obesidad. Parece
situación y no experimentan ansiedad o cambios de unánime el acuerdo respecto de los beneficios que
humor (39). Existe evidencia que demuestra que la conlleva dicha intervención comparado con
cantidad excesiva de peso corporal afecta tratamientos que no la incluyen (45). Existen dos formas
significativamente el grado de ansiedad, tensión mental básicas de terapia psicológica en personas obesas:
y autoestima en mujeres obesas. Por lo tanto, la pérdida ayuda psicológica y psicoterapia. La primera forma no
de peso puede ser un elemento importante que requiere participación de psicólogos, ya que puede ser
contribuye a disminuir la ansiedad y mejora el proporcionada por cualquier persona no especializada
funcionamiento mental en algunas mujeres (40). en un intento de suministrar apoyo psicológico y
El simple hecho de seguir un régimen dietético emocional (23). Esta es inmediata y de corta duración,
para la pérdida de peso está asociado a cambios mientras que la psicoterapia tiene mayor duración, los
psicológicos. El tipo de régimen también es un sujetos debe participar activamente y es realizada por
elemento importante. Las dietas que disminuyen la personal capacitado para este propósito. La
ingesta de carbohidratos en forma marcada pueden psicoterapia está basada en el proceso de descubrir las
conducir a cambios emocionales negativos. Al causas psicológicas más profundas de la obesidad y no
comparar personas en regímenes dietéticos con solo las potencialmente relacionadas con las
contenido limitado de carbohidratos y mayor contenido condiciones actuales. Puede realizarse en forma
de grasa reaccionó a factores estresantes externos con individual o grupal. La psicoterapia grupal no permite
estados de ánimo negativos, junto a mayor grado de analizar los conflictos internos más profundos de los
fatiga comparado con sujetos con regímenes con el sujetos, pero a menudo puede combinar el tratamiento
mismo valor energético, pero con mayor cantidad de con la educación. Es utilizada primordialmente en
carbohidratos. También mostraron sentimientos programas comerciales o grupos de autoayuda y es la
menos positivos junto a disminución de la sensación de forma más efectiva de intervención psicológica en el
paz mental (7). tratamiento de la obesidad (39).
Las terapias individuales pueden utilizar
Intervenciones psicológicas en el tratamiento diversos enfoques psicológicos. Los más utilizados en el
de la obesidad tratamiento del sobrepeso / obesidad son: terapia
psicodinámica, psicoanalítica, conductual-cognitiva y
Debido a que la obesidad es una enfermedad sistémica. Las relaciones con los objetos son la base
que afecta diferentes áreas del funcionamiento y teórica de la terapia psicodinámica, la cual está
conducta humana, el tratamiento también debe ser centrada en descubrir los conflictos profundos e
interdisciplinario y necesita del trabajo y cooperación inconscientes en la relación, a menudo perturbada, con
de especialistas de diversos campos de la ciencia y la el objeto básico (22). En conceptos psicoanalíticos, las
práctica clínica (41). El exceso de peso corporal puede causas del exceso de peso corporal incluyen: ego débil,
ser tratado con agentes farmacológicos, regímenes trastornos de la fase oral, conflictos en la fase edipal
dietéticos adecuados, cambios de hábitos alimenticios, (12). En el enfoque sistemático, el énfasis está en la
programas de actividad física y métodos quirúrgicos naturaleza de la familia y el papel-función de la persona
(42). con obesidad dentro de ella. La obesidad del sujeto
Sin embargo, el proceso de pérdida de peso no puede ser considerada como una manifestación de
es fácil para la mayoría de las personas afectadas y relaciones familiares perturbadas y para comunicarse
generalmente produce frustración (43). Con frecuencia con otros miembros (22).
múltiples intentos para reducir el exceso de peso no

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Mejia-Montilla J y cols. Consecuencias emocionales de la obesidad.

El enfoque cognitivo-conductual parece ser la motivo es fundamental apoyar a los sujetos a mantener
forma de tratamiento más útil entre las intervenciones la motivación, que tiende a debilitarse en el tiempo, ya
psicológicas de la obesidad. El enfoque cognitivo- que es un elemento básico para lograr la pérdida del
conductual combina técnicas conductuales centradas exceso de peso en forma definitiva (42).
en fortalecer hábitos alimenticios normales,
eliminación de comportamientos anormales y aumento Conclusiones
de la motivación para realizar actividades físicas (39).
Las formas de trabajo están basadas en el enfoque
La obesidad es una condición caracterizada por
cognoscitivo y están fundamentados en cambiar
el aumento del peso y/o grasa corporal que conlleva a
patrones anormales (forma de pensar del sujeto sobre
problemas de salud e insatisfacción con la apariencia
comida, dieta y estilo de vida) junto a representaciones
personal. Además, está asociada a un número creciente
mentales que pueden ser las principales barreras para
de problemas emocionales involucrados en la
mantener el proceso de pérdida de peso corporal. Las
patogenia. Condiciones como baja autoestima, estado
técnicas conductuales, utilizadas en conjunto con
de ánimo depresivo y baja sensación de autoeficacia
técnicas cognitivas, mejoran la efectividad de los
son sensaciones, que a menudo, intensifican la
tratamientos para reducir el exceso de peso y están
percepción de un estado físico corporal anormal. Las
centradas en identificar y modificar pensamientos
posibles relaciones entre obesidad y aspectos
negativos - falsos y creencias sobre nutrición e
psicológicos / emocionales todavía son desconocidos.
incentivando la motivación de las personas (44). Los
La evidencia parece apuntar hacia un abordaje
resultados indican que este tipo de intervención
diferentes del paciente obeso, en función la presencia o
reducen el peso, masa grasa y relación cadera-cintura.
no de alteraciones psicológicas. Este tipo de manejo
También mejora aspectos psicológicos, psicosociales y
puede proporcionar ventajas a las estrategias
aquellos vinculados directamente con la salud. Algunos
convencionales. Es necesario realizar más estudios para
programas psicológicos no emplean otro tipo de
tratar de mejorar el conocimiento de los factores
intervenciones, como la terapia de aceptación y
psicológicos involucrados en el desarrollo y
compromiso, si bien suelen incluir técnicas de
mantenimiento de la obesidad, que permita obtener
modificación de hábitos y cambios a nivel cognitivo y
mejores resultados del tratamiento en sujetos obesos.
psicosocial (45).

El proceso de pérdida de peso suele ser largo, Conflicto de interes

difícil y agotador (13,14,43). Después de obtener
efectos iniciales, las personas comienzan un período en El autor declara no tener ningún conflicto de
el cual, a pesar de continuar el tratamiento dietético, el interés.
peso corporal permanece con pocos cambios. Por ese

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Como citar este artículo: Mejia-

Montilla J, Reyna-Villasmil N, Bravo-
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Reyna-Villasmil E Consecuencias
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con obesidad. Avan Biomed 2021;
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23 AvanBiomed. 2021; 10(1): 15-23.