Universidad Tecnológica de México

Licenciatura en enfermería

Proceso de atención de enfermería

Alumnas:

Ambrosio Gil Karla

Hernandez Garcia Adilene

Hernàndez Rodrìguez Neyda Itzel

Martinez Nieto Arely

Velazquez Ortiz Areli

Docente: Lic. Baltazarez Calvo Luisa Fernanda

09-Junio-2024

1
 ÍNDICE

[Link]ón……………………………………………………………………………….​ 3

[Link]……………………………………………………………………………………3

[Link] Teórico…………………………………………….………………………………..4

[Link] breves y fundamentación científica…………………………………….5

5. Teoría………………………………………………………………………………………6

6. Padecimiento…………………………………………………………………………...…9

7. Metodología…………………………………………...…………………………………12

8. Presentación del caso clínico…………………………………………………….……14

9. Conclusiones y sugerencias……………………...……………………………………26

10. Referencias Bibliográficas……………………………………………………………27

11. Anexos…………………………………………………………………………………..30

2
1. Introducción

La enfermería, más allá de ser una vocación, es una disciplina profesional que se
sustenta en el conocimiento científico y en una metodología rigurosa para la
provisión de cuidados de salud. El Proceso de Atención de Enfermería (PAE),
también conocido como Método Enfermero, se erige como la columna vertebral de
la práctica profesional enfermera, permitiendo una atención directa al paciente
(General ASDE Formación, s.f.; SinFronteras, s.f.). El PAE se define como un
método sistemático, dinámico, interactivo, flexible y centrado en la persona, que
facilita la identificación de necesidades, la planificación de intervenciones y la
evaluación de los resultados de salud (Universidad VIU, s.f.). Asimismo, el PAE
impulsa la investigación en enfermería, al generar una base de conocimientos
propia que sustenta la autonomía profesional y el reconocimiento social de la
enfermería como ciencia (Medwave, 2004; Revista Dilemas Contemporáneos,
2019). El presente trabajo de investigación se adentrará en el análisis profundo de la
aplicación y el impacto del Método Enfermero en el contexto de la atención sanitaria
actual. Se abordará la necesidad de la formación continua en el Método Enfermero,
fundamental para que los profesionales de enfermería se mantengan actualizados y
puedan responder eficazmente a los desafíos emergentes en el ámbito de la salud
(Instituto SISE, s.f.). Este estudio busca reafirmar la centralidad del Método
Enfermero como un pilar insustituible para una enfermería de calidad, segura,
humanista y científicamente fundamentada.

2. Objetivo

Analizar la aplicación y utilidad del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en la

práctica clínica para optimizar el cuidado integral del paciente.

3. Marco Teórico

3
El Método Enfermero, también conocido como Proceso de Atención de Enfermería
(PAE), es una herramienta fundamental y sistemática en la práctica profesional de
enfermería. Se define como un método lógico y organizado para la provisión de
cuidados de enfermería que permite a las enfermeras aplicar sus conocimientos
teóricos de manera estructurada y centrada en el paciente (Alfaro-Lefevre, 2014).
Este proceso dinámico y flexible facilita la identificación de las necesidades de salud
reales y potenciales de un individuo, familia o comunidad, la planificación de
intervenciones específicas, su ejecución y la evaluación de los resultados obtenidos
(NANDA International, 2021). A través del PAE, las enfermeras pueden brindar una
atención individualizada, holística y de alta calidad, garantizando la continuidad del
cuidado y la consecución de los objetivos de salud establecidos.

Cuidado del Enfermero: Pilar Central del Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El corazón de la disciplina de enfermería es el cuidado. Más allá de la aplicación de

técnicas y procedimientos, el cuidado enfermero se define como una interacción
humana compleja y propositiva, fundamentada en el conocimiento científico, la ética
y la empatía, con el objetivo de promover, mantener o restaurar la salud y el
bienestar del individuo, la familia y la comunidad. Dentro del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), el cuidado se materializa en cada una de sus etapas, dotando las
de un sentido humanista y una dirección centrada en el paciente.

Este método consta de cinco etapas, las cuales nos ayudan a construir un plan de
cuidados adecuados para cualquier persona que lo solicite:

1.​ Valoración: Es fundamental para la obtención de datos relacionado al estado

de salud del paciente, la cual nos ayuda de diferentes maneras, como lo es
por medio de observación, palpación, auscultación y percusión y este
proceso parte desde que inicia el primer contacto con la entrevista clínica.
2.​ Diagnóstico: Consiste en la identificación de problemas a través de
alteraciones encontradas en la valoración de enfermería, y estas mismas
pueden clasificarse en diagnósticos reales, de riesgo, de promoción a la
salud y de síndrome.

4
 3.​ Planeación: Consiste en el análisis del diagnóstico de enfermería para hacer
una determinación de acuerdo a las intervenciones que se llevarán a cabo
para prevenir, disminuir, corregir o eliminar los problemas de salud presentes.
4.​ Ejecución: Es la etapa en la que se aplican las intervenciones anteriormente
elegidas para ayudar al paciente a corregir los problemas de salud que
padezca.
5.​ Evaluación: En esta última etapa se hace una valoración sobre los resultados
que nos proporcionan las intervenciones realizadas anteriormente. De estas
mismas, se valora si fueron positivas o no, dependiendo el resultado
obtenido, se continúa con dicha intervención o se modifican.

4. Antecedentes Breves y Fundamentación Científica

El desarrollo del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) no fue un evento

aislado, sino el resultado de una evolución histórica y un creciente reconocimiento
de la enfermería como una profesión científica.

En los antecedentes, se puede rastrear la formalización del pensamiento enfermero.

Aunque los principios del cuidado organizado existían desde los tiempos de
Florence Nightingale en el siglo XIX, quien enfatizó la observación sistemática y la
higiene, fue en la segunda mitad del siglo XX cuando el PAE comenzó a tomar
forma estructurada.

Década de 1950: Ida Jean Orlando propuso el "Proceso Deliberativo de

Enfermería", una de las primeras aproximaciones al PAE, destacando la importancia
de la relación dinámica entre la enfermera y el paciente en la identificación y
resolución de las necesidades.

Década de 1960: Diversas autoras, como Yura y Walsh (1967), formalizaron las
etapas del proceso, sentando las bases de lo que hoy conocemos como valoración,
diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. La introducción de los
diagnósticos de enfermería por la North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) en la década de 1970 fue un hito crucial, ya que proporcionó un lenguaje

5
estandarizado para describir las respuestas humanas a problemas de salud reales o
potenciales, diferenciando el rol de la enfermera del rol médico.

Década de 1980 y 1990: Se consolidaron las clasificaciones de resultados (NOC -

Nursing Outcomes Classification) y de intervenciones (NIC - Nursing Interventions
Classification), lo que permitió una mayor estandarización y medición del impacto de
los cuidados de enfermería, fortaleciendo la fundamentación científica del PAE.

“ Enfermería: ciencia y arte” . JPG (fuente desconocida, fecha de acceso)

5. Teoría de enfermería:

El Modelo de Orem proporciona un marco claro para la valoración integral del

paciente. Permite a la enfermera identificar sistemáticamente los requisitos de
autocuidado universales (comunes a todos los humanos, como la ingesta de
alimentos y agua, la eliminación, la actividad y el reposo), de desarrollo (asociados a
etapas de la vida o eventos como el envejecimiento o el duelo) y de desviación de la
salud (relacionados con enfermedades o tratamientos). Al contrastar estos requisitos
con las capacidades del paciente para satisfacerlos, la enfermera puede identificar
con precisión los déficits de autocuidado. Esta metodología estructurada facilita la
formulación de diagnósticos de enfermería específicos que guían directamente la
planificación de intervenciones. Por ejemplo, si un paciente postoperado tiene una
limitación de movilidad que le impide realizar su higiene personal, el modelo de

6
Orem permite identificar el déficit de autocuidado en la higiene y planificar un
sistema de enfermería parcialmente compensatorio.

Patrones Funcionales de Salud

A continuación, se describen los once patrones funcionales de salud propuestos por

Gordon, junto con una breve explicación de lo que evalúa cada uno:

1. Percepción y Manejo de la Salud

Este patrón evalúa la percepción que tiene el individuo sobre su salud general,
bienestar y el manejo que hace de esta. Incluye sus creencias sobre la salud,
prácticas preventivas, adherencia a tratamientos y la importancia que le da a
mantenerse sano. (Gordon, M. (1987). Nursing diagnosis: Process and application.
McGraw-Hill).

2. Nutricional - Metabólico

Se centra en el patrón de ingesta de alimentos y líquidos en relación con las

necesidades metabólicas del individuo. Examina hábitos alimenticios, problemas de
masticación o deglución, peso corporal, altura, estado de la piel y mucosas, y la
presencia de condiciones que afectan el metabolismo. (Gordon, M. (1987). Nursing
diagnosis: Process and application. McGraw-Hill).

3. Eliminación

Este patrón analiza los patrones de función excretora intestinal, vesical y cutánea.
Se evalúan la frecuencia, cantidad, características y cualquier problema relacionado
con la defecación, micción o transpiración. (Gordon, M. (1987). Nursing diagnosis:
Process and application. McGraw-Hill).

4. Actividad - Ejercicio

Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreación. Incluye la capacidad

para realizar actividades de la vida diaria (AVD), nivel de movilidad, fuerza muscular,
resistencia y presencia de cualquier limitación física. (Gordon, M. (1987). Nursing
diagnosis: Process and application. McGraw-Hill.)

7
5. Sueño - Descanso

Evalúa los patrones de sueño, descanso y relajación a lo largo de un período de 24

horas. Se indagan hábitos de sueño, calidad del mismo, presencia de insomnio o
hipersomnia, y la sensación de descanso al despertar. (Gordon, M. (1987). Nursing
diagnosis: Process and application. McGraw-Hill.)

6. Cognitivo - Perceptual

Este patrón explora los patrones sensoriales, perceptuales y cognitivos. Incluye la

agudeza de los sentidos (vista, oído, olfato, gusto, tacto), presencia de dolor, nivel
de conciencia, memoria, capacidad de toma de decisiones y aprendizaje. (Gordon,
M. (1987). Nursing diagnosis: Process and application. McGraw-Hill).

7. Autopercepción - Autoconcepto

Se refiere a la percepción del individuo sobre sí mismo, incluyendo su imagen

corporal, autoestima, identidad y sentido de valía personal. Se evalúan los
sentimientos sobre sí mismo y cómo estos afectan su comportamiento. (Gordon, M.
(1987). Nursing diagnosis: Process and application. McGraw-Hill).

8. Rol - Relaciones

Examina los patrones de rol y relaciones del individuo con la familia, amigos, trabajo
y comunidad. Se evalúan la satisfacción con sus roles, la calidad de sus relaciones y
la presencia de conflictos o cambios significativos en ellas. (Gordon, M. (1987).
Nursing diagnosis: Process and application. McGraw-Hill.)

9. Sexualidad - Reproducción

Este patrón evalúa los patrones de satisfacción e insatisfacción con la sexualidad,

así como los patrones reproductivos. Se indagan las preocupaciones sexuales,
cambios en la función sexual y la historia reproductiva. (Gordon, M. (1987). Nursing
diagnosis: Process and application. McGraw-Hill)

10. Afrontamiento - Tolerancia al Estrés

8
Se refiere a la forma en que el individuo maneja el estrés y los eventos vitales.
Evalúa los patrones de afrontamiento, el nivel de tolerancia al estrés, los recursos
disponibles para manejarlo y la efectividad de las estrategias utilizadas. (Gordon, M.
(1987). Nursing diagnosis: Process and application. McGraw-Hill.).

11. Valores - Creencias

Este patrón explora los valores, metas o creencias (incluidas las espirituales) que
guían las decisiones y elecciones del individuo. Se indaga sobre lo que considera
importante en la vida y cómo esto influye en su salud y bienestar. (Gordon, M.
(1987). Nursing diagnosis: Process and application. McGraw-Hill.)

6.​ PADECIMIENTO: Abandono del adulto mayor

6.1 Concepto

El abandono del adulto mayor se refiere a la situación en la que una persona mayor
de 60 años es desamparada por sus familiares o cuidadores, dejándola sin los
recursos y el apoyo necesarios para su subsistencia y bienestar (OMS, 2022). Esto
puede manifestarse de diversas formas, incluyendo la falta de atención a sus
necesidades básicas como alimentación, higiene, vivienda y salud, así como la
privación de afecto, compañía y protección (INAPAM, 2020). Es importante destacar
que el abandono no solo implica la ausencia física, sino también la negligencia
emocional y económica.

6.2 Fisiopatología

Si bien el abandono del adulto mayor no es una enfermedad en sí misma, sus

consecuencias tienen un profundo impacto en la fisiopatología del individuo,
afectando múltiples sistemas. El estrés crónico derivado del abandono activa el eje
hipotálamo-hipófisis-adrenal (HPA), lo que lleva a un aumento sostenido de cortisol.
Esto puede provocar:

Deterioro del sistema inmune: Mayor susceptibilidad a infecciones (Cohen et al.,

2012).

9
Problemas cardiovasculares: Hipertensión, arritmias y mayor riesgo de eventos
coronarios (Rosengren et al., 2004).

Afectación del sistema nervioso central: Atrofia cerebral, deterioro cognitivo y mayor
riesgo de demencia (Lupien et al., 2009).

Trastornos metabólicos: Desregulación de la glucosa y aumento del riesgo de

diabetes tipo 2 (Chiu et al., 2004).

Desnutrición: La falta de acceso a alimentos adecuados conduce a deficiencias

vitamínicas y proteicas, debilitando el organismo (Kaiser et al., 2010).

Inmovilidad y úlceras por presión: La falta de cuidado y movilización puede generar

atrofia muscular y lesiones cutáneas graves (Barczak et al., 1997).

6.3 Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas del abandono en el adulto mayor son variadas y

pueden presentarse de forma física, psicológica y social (Daly et al., 2004):

Físicas:

Desnutrición y deshidratación: Pérdida de peso significativa, piel seca, ojos

hundidos.

Falta de higiene personal: Mal olor corporal, cabello descuidado, ropa sucia.

Úlceras por presión o escaras: Especialmente en zonas de apoyo como sacro,

talones y caderas.

Lesiones no tratadas: Heridas, quemaduras, fracturas o contusiones sin atención

médica.

Empeoramiento de enfermedades crónicas: Diabetes, hipertensión, EPOC sin

control.

Medicamentos no administrados o mal administrados: Dosis incorrectas o ausencia

de medicación.

10
Signos de deshidratación: Sequedad de mucosas, oliguria.

Psicológicas:

Depresión y ansiedad: Tristeza profunda, anhedonia, nerviosismo, ataques de

pánico.

Aislamiento social: Retraimiento, falta de interés en actividades que antes

disfrutaba.

Miedo y desconfianza: A personas, cuidadores o incluso a la interacción social.

Confusión y desorientación: Especialmente en casos de desnutrición severa o

enfermedades no controladas.

Baja autoestima e indefensión aprendida.

Sociales:

Vivienda insalubre o insegura: Suciedad extrema, plagas, falta de servicios básicos.

Aislamiento social: Falta de contacto con familiares, amigos o vecinos.

Abandono financiero: Falta de acceso a recursos económicos, robo o malversación

de su pensión o ahorros.

6.4 Diagnóstico

Se realiza principalmente mediante:

Observación directa del estado físico y emocional del adulto mayor

Entrevistas con el paciente y familiares (si los hay)

Valoración integral por el equipo de salud (enfermería, médico, trabajador social)

Escalas geriátricas (como el índice de Barthel o el Mini Mental)

6.5 Pronóstico

11
El pronóstico depende del grado de abandono y del estado general del adulto
mayor. Si se detecta a tiempo y se brindan los apoyos necesarios, puede mejorar su
calidad de vida. Pero si el abandono es prolongado, puede llevar a un deterioro
físico y mental severo o incluso la muerte. (González, M., Ramírez, A., & López,
S.(2020).

6.6 Tratamiento

Intervención del personal de salud, especialmente enfermería

Canalización a trabajo social o programas de apoyo comunitario

Acompañamiento psicológico

Control de enfermedades crónicas

Promoción del autocuidado según las capacidades del adulto mayor (siguiendo la

teoría de Orem)

7. Metodología

La metodología adoptada para la gestión del cuidado del adulto mayor en

situación de abandono se fundamenta en el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), un método científico y sistemático que permite planificar,
ejecutar y evaluar la atención individualizada (SciELO, 2021). Este enfoque
garantiza un cuidado holístico, ético y basado en la evidencia. La aplicación
del PAE se desarrolló a través de las siguientes etapas interrelacionadas y
cíclicas:

1. Etapa de Valoración

Esta etapa inicial y continua se centró en la recolección exhaustiva y

organizada de datos sobre el adulto mayor, su estado de salud, su entorno y
la situación de abandono.

Fuentes de Información:

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Directas: Entrevista al adulto mayor (cuando su estado cognitivo y emocional
lo permitieron), observación directa de su comportamiento, estado físico y
entorno.

Indirectas: Entrevista a familiares, cuidadores (si los hay), vecinos, personal

de salud, revisión del expediente clínico (historia clínica, notas médicas,
resultados de laboratorio

2. Diagnóstico

En esta fase, la información recopilada fue analizada e interpretada para identificar

los problemas de salud reales y potenciales del adulto mayor, expresados como
Diagnósticos de Enfermería utilizando la taxonomía NANDA Internacional
(NANDA-I).

Proceso Diagnóstico:

Agrupación de Datos: Los datos significativos (subjetivos y objetivos) fueron

agrupados en patrones y categorías.

Identificación de Problemas: Se detectaron las necesidades alteradas, las

respuestas humanas disfuncionales y los riesgos inherentes a la situación de
abandono y las comorbilidades.

3. Planeación

En esta etapa, se establecieron los resultados esperados (NOC) y se diseñaron las

intervenciones de enfermería (NIC) específicas y personalizadas para abordar cada
diagnóstico identificado.

4. Ejecución

Esta fase implicó la implementación de las intervenciones de enfermería

planificadas, de manera organizada y con una comunicación efectiva.

5. Evaluación

13
La evaluación es un proceso continuo y sistemático que se realizó para determinar
el grado en que se lograron los resultados esperados y la efectividad de las
intervenciones de enfermería.

8. Presentación del caso clínico

Paciente femenina, de 80 años acude a consulta por disnea con signos vitales de
T/A 120/70, Temp: 36.4ºC, FC: 50x1, FR: 21 x 1, un peso de 58.5kg una talla de
1.53 cm, refiere que no puede respirar

Ficha de identificación

Nombre Completo: E C G

Fecha de Nacimiento: 15 de septiembre de 1944

Ingreso: 09/06/2025.

Edad: 80 años

Lugar de Nacimiento: Veracruz de Ignacio de la Llave, México

Número de Expediente: 3566

Antecedentes Personales Patológicos (Diagnósticos Registrados)

Según los registros disponibles, la paciente cuenta con los siguientes diagnósticos
previos o sospechas diagnósticas:

Insuficiencia Cardíaca

Bronquitis Aguda

Diabetes Mellitus

Negligencia o Abandono

Cuadro Clínico Actual / Motivo de Consulta

La paciente se presenta con un cuadro clínico caracterizado por:

14
Disnea

Tos con expectoración

Edema

Examen Físico y Signos Vitales

Al momento de la evaluación, los hallazgos físicos y signos vitales de la paciente

fueron los siguientes:

Apariencia General: Paciente con evidente compromiso del estado general.​

Estado Mental: Desorientada, desequilibrios metabólicos, deterioro neurológico.​
Nutrición: Severamente desnutrida.​
Signos Vitales:​
Presión Arterial (PA): 120/70 mmHg

Frecuencia Cardíaca (FC): 50 (lpm)

Temperatura: 36.4°C

Saturación de Oxígeno (SatO2): 90%

Frecuencia Respiratoria (FR): 21 (rpm)

Antropometría

Peso: 58.5 kg.

Talla: 1.53

Índice de Masa Corporal (IMC): 24.99

VALORACIÓN ACORDE A DOROTHEA OREM:

15
16
17
9. DIAGNÓSTICOS

1-Disminución de gasto cardíaco relacionado con palpitaciones cardíacas,

bradicardia, manifestando por edema y presión arterial alterada.

2-Deterioro de la memoria, relacionados con síntomas depresivos, apoyo social

inadecuado, manifestado por dificultad para retener nueva información, dificultad
para recordar eventos, dificultad para recordar si se realizó una conducta.

3-Descuido personal relacionado con higiene personal inadecuada manifestada por

manifestaciones neuroconductuales, temor al internamiento, incapacidad para
mantener el control

4-Deterioro de la movilidad física relacionada con alteración de la marcha,

inestabilidad postural, movimientos lentos, manifestando por manifestaciones
neuroconductuales, malnutrición y disfunción cognitivas.

10. RESULTADOS (NOC)

DIAGNÓSTICO 1: Disminución de gasto cardíaco relacionado con palpitaciones

cardíacas, bradicardia, manifestando por edema y presión arterial alterada.

-Autocontrol: Insuficiencia cardíaca (3106)

Definición: Acciones personales para controlar la insuficiencia cardíaca , su

tratamiento, y para evitar la progresión de la enfermedad y las
[Link]ón de los resultados de Enfermería (NOC) (sexta edición).
(2023).

310601 Acepta diagnóstico

310604 Obtiene las pruebas de laboratorio necesarias

310609 Controla edema

310610 Controla complicaciones del edema

310624 Sigue las recomendaciones de actividad física

18
310626 Equilibra actividad y descanso

310637 Utiliza estrategias para manejar el estrés

310638 Informa signos y síntomas de depresión

310639 Obtiene asistencia para la depresión

310640 Obtiene apoyo de familiares

DIAGNÓSTICO 2: Deterioro de la memoria, relacionados con síntomas depresivos,

apoyo social inadecuado, manifestado por dificultad para retener nueva información,
dificultad para recordar eventos, dificultad para recordar si se realizó una conducta.

-Nivel de demencia (0920)

Definición: Gravedad de la perturbación irreversible en la conciencia y la cognición

que conduce a pérdidas funcionales en la esfera mental, física y social durante un
prolongado período de tiempo. Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC)
(sexta edición). (2023).

092008 Dificultad para procesar información

092009 Dificultad para seguir órdenes complejas

092010 Dificultad para la resolución de problemas

092013 Dificultad para realizar las actividades instrumentales de la vida diaria

092015 Deambulación insegura

092017 Desorientación temporal

092019 Desorientación personal

092027 Agresividad

-Nivel de depresión (1208)

19
Definición: Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés por los
acontecimientos de la vida. Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) (sexta
edición). (2023).

128001 Estado de ánimo deprimido

120827 Eventos negativos de la vida

120804 Concentración alterada

120805 Expresión de culpa inapropiada o excesiva

120828 Culpabilidad excesiva

120813 Indecisión

120814 Tristeza

120816 Enfado

120817 Desesperación

120818 Soledad

120823 Irritabilidad

DIAGNÓSTICO 3:Descuido personal relacionado con higiene personal inadecuada

manifestada por manifestaciones neuroconductuales, temor al internamiento,
incapacidad para mantener el control

-Autocuidado: higiene (0305)

Definición: Acciones personales para mantener la higiene corporal y un aspecto

aseado independientemente, con o sin dispositivo de ayuda. Clasificación de los
resultados de Enfermería (NOC) (sexta edición). (2023).

030501 Se lava las manos

030503 Se lava la zona perineal

20
030504 Se limpia los oídos

030508 Se lava el pelo

030509 Se peina o cepilla el pelo

030512 Se cuida las uñas de las manos

030514 Mantiene una apariencia pulcra

030517 Mantiene la higiene corporal

DIAGNÓSTICO 4:Deterioro de la movilidad física relacionada con alteración de la

marcha, inestabilidad postural, movimientos lentos, manifestando por
manifestaciones neuroconductuales, malnutrición y disfunción cognitivas.

-Deambulación segura (1926)

Definición: Deambulación segura, socialmente aceptable, sin objetivo aparente de

un individuo con deterioro cognitivo. Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC)
(sexta edición). (2023).

192601 Deambula sin hacerse daño

192602 Deambula sin perjudicar a otros

192603 Se sienta más de cinco minutos seguro

192605 Parece contento en el entorno

192606 Se queda en una zona segura cuando está solo

192607 Deambula solo en el espacio propio y público

192610 Localiza marcas en el ámbito familiar

192611 Puede ser redirigido a partir de actividades no seguras

192612 Se distrae con facilidad

192613 Se viste adecuadamente

21
11. INTERVENCIONES (NIC)

DIAGNÓSTICO 1: Cuidados cardiacos (4040)

Definición: Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el

aporte y la demanda miocárdica de oxígeno en pacientes con síntomas de
insuficiencia cardiaca. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (Séptima
edición). (2023). ELSEVIER.

– Monitorizar al paciente desde los puntos de vista físicos y psicológico según las
normas del centro

– Monitorizar los signos vitales con frecuencia

– Monitorizar el estado cardiovascular

– Documentar las arritmias cardiacas

– Observar los signos y síntomas de disminución del gasto cardiaco

– Monitorizar el estado respiratorio por si aparecen síntomas de insuficiencia

cardiaca

– Evaluar las alteraciones de la presión arterial

– Identificar los métodos del paciente para manejar el estrés

–Fomentar las técnicas eficaces de reducción del estrés

–Identificar los efectos psicológicos que subyacen en la afección

DIAGNÓSTICO 2: Manejo de la demencia (6460)

Definición: Proveer un ambiente modificado para el paciente que experimenta un

estado de confusión crónico..Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
(Séptima edición). (2023). ELSEVIER.

– Determinar el historial físico, social y psicológico del paciente, hábitos corrientes y

rutinas

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– Identificar el tipo y grado de déficit cognitivo mediante herramientas de evaluación
normalizadas

– Colocar pulsera de identificacion del paciente

– Proporcionar un ambiente físico estable y una rutina diaria

– Crear una atmósfera relajada y de aceptación

– Dar una orden simple cada vez

– Hablar con un tono de voz claro, bajo, cálido y respetuoso

– Proporcionar un respeto positivo incondicional

– Evitar el contacto y la proximidad en caso de estrés o ansiedad

–Monitorizar la alimentación y el peso

DIAGNÓSTICO 3: Manejo de la imagen corporal (5220)

Definición: Mejora de las percepciones y actitudes conscientes e inconscientes del

paciente hacia su [Link]ón de Intervenciones de Enfermería (NIC) (Séptima
edición). (2023). ELSEVIER.

–Determinar las expectativas corporales del paciente, en función del estudio del
desarrollo

– Ayudar al paciente a comentar sus cambios causados por su enfermedad

–Identificar la influencia de la cultura, religión, raza , sexoy edad del paciente en la

imagen corporal

–Ayudar al paciente comentando los cambios causados por el envejecimiento según

corresponda

–Observar la frecuencia de de las afirmaciones de autocríticas

–Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto

–Identificar grupos de apoyo disponibles para el paciente

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DIAGNÓSTICO 4: Manejo de la demencia: deambulación errática (6466)

Definición: Proporcionar cuidados a un paciente que presenta patrones de

deambulación errática, intentos de fuga o que se pierde a menos que esté
acompañado. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (Séptima edición).
(2023). ELSEVIER

–Identificar y eliminar los peligros potenciales en el entorno del paciente

–Alertar a los vecinos sobre la conducta de deambulación errática del paciente

–Alertar a la policía y tener fotos actualizadas

–Garantizar una hidratación adecuada del paciente

–Proporcionar un entorno físico y una rutina diaria constante

–Proporcionar un lugar seguro para deambular errática

–Alentar la realización de actividad durante el dia

–Presentarse así mismo en una conversación

–Dar una orden a la vez

–Proporcionar un respeto positivo incondicional

Ejecución del Plan de Cuidado

Durante la etapa de ejecución, se llevaron a cabo las intervenciones planeadas con

base en los diagnósticos de enfermería identificados y el modelo de Dorothea Orem.
Las acciones se enfocan en cubrir los déficits de autocuidado detectados,
particularmente en el área de higiene personal, nutrición, control metabólico, manejo
de disnea y estado emocional. Las intervenciones principales incluyeron:

​ •​ Monitoreo constante de signos vitales, especialmente frecuencia

respiratoria, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno.

​ •​ Administración de oxígeno suplementario, según prescripción médica,

para mejorar la oxigenación.

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​ •​ Higiene corporal asistida, en un sistema parcialmente compensatorio
de autocuidado.

​ •​ Educación sobre nutrición balanceada para la diabetes mellitus tipo 2,

y asistencia en la alimentación en horarios establecidos.

​ •​ Aplicación de cuidados de la piel, con énfasis en la prevención de

úlceras por presión.

​ •​ Apoyo emocional y acompañamiento, mediante escucha activa y

establecimiento de vínculo terapéutico.

​ •​ Coordinación con trabajo social y psicología, para canalización a

programas de apoyo.

​ Obstáculos durante la ejecución:

​ •​ Desconfianza inicial de la paciente hacia el personal de salud,

producto de su historial de abandono.

​ •​ Limitada red de apoyo familiar, lo que dificulta el seguimiento externo

del plan de cuidados.

​ •​ Falta de recursos materiales, como insumos para cuidados

prolongados en casa

EVALUACIÓN

La evaluación se llevó a cabo de manera continua para verificar la efectividad del

plan de cuidados. Se utilizaron indicadores de resultado (NOC) específicos, como el
manejo de la oxigenación, control del nivel de glucosa, estado nutricional y
adaptación psicosocial.

Logros y Resultados Positivos:

​ •​ Mejora de la saturación de oxígeno, estabilizándose en 94%-95%.

​ •​ Reducción de la disnea y mejora en el patrón respiratorio.

25
​ •​ Incremento leve de peso, indicativo de mejoría nutricional inicial.

​ •​ Mejora en el estado anímico, con mayor disposición a la interacción

social y cooperación en el cuidado.

​ •​ Identificación de redes de apoyo comunitarias a través del trabajo

social.

Conclusiones

La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permitió brindar cuidados

personalizados, estructurados y basados en evidencia, centrados en las
necesidades reales de la paciente. Se evidenció que el modelo de Dorothea Orem
es especialmente útil en situaciones de abandono, al identificar los déficits de
autocuidado que deben ser compensados por el profesional de enfermería.

Aunque se presentaron limitantes como la falta de red familiar de apoyo y recursos

limitados, se logró mejorar la calidad de vida de la paciente durante su estancia,
estabilizando sus funciones vitales y promoviendo su dignidad como persona adulta
mayor

Sugerencias

​ 1.​ Fortalecer programas comunitarios de atención a adultos mayores

abandonados, especialmente en el primer nivel de atención.

​ 2.​ Incluir intervenciones psicológicas desde el inicio del abordaje,

considerando el impacto emocional del abandono.

​ 3.​ Capacitar al personal de salud en el Modelo de Orem y en la atención

humanista al adulto mayor, para identificar oportunamente los déficits de
autocuidado.

​ 4.​ Fomentar la educación en autocuidado en etapas tempranas del

envejecimiento, para reducir la dependencia en edades avanzadas.

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​ 5.​ Diseñar políticas públicas que visibilicen el abandono como una forma
de violencia, garantizando recursos y seguimiento integral a estos casos.

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