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Examen Suhall

El documento aborda la evaluación de la función cerebelosa y el desarrollo infantil, incluyendo pruebas de coordinación, tono muscular y reflejos primitivos. También se discuten condiciones como el síndrome de Down, espina bífida, atrofia muscular espinal y distrofias musculares, junto con sus características, diagnóstico y tratamiento. Se enfatiza la importancia de la detección temprana y la intervención en el desarrollo psicomotor de los niños.

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Examen Suhall

El documento aborda la evaluación de la función cerebelosa y el desarrollo infantil, incluyendo pruebas de coordinación, tono muscular y reflejos primitivos. También se discuten condiciones como el síndrome de Down, espina bífida, atrofia muscular espinal y distrofias musculares, junto con sus características, diagnóstico y tratamiento. Se enfatiza la importancia de la detección temprana y la intervención en el desarrollo psicomotor de los niños.

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Primer Parcial – Función Cerebelosa y Desarrollo Infantil

Evaluación de la función cerebelosa:

 Coordinación
 Prueba de la nariz
 Movimientos alternos de dedos
 Talón-rodilla
 Romberg

Clasificación por edad:

 Niños extremadamente prematuros: antes de las 28 semanas


 Moderadamente prematuros: 28 a 34 semanas
 Neonato a término: RN hasta 28 días
 Lactante menor: hasta 1 año
 Lactante mayor: hasta 2 años
 Preescolar: 3 a 6 años
 Escolar: 6 a 12 años

Evaluación del tono muscular:

 Ángulo poplíteo
 Maniobra de bufanda
 Palpación muscular
 Movilización pasiva de articulación

Reflejos primitivos a evaluar:

 Moro
 Tónico Asimétrico del Cuello (TAC)
 Galant
 Presión palmar y plantar
 Babinski
 Búsqueda
 Landau
 Marcha automática
 Paracaídas

Evaluación de 16 a 60 meses:

 Cráneo
 Postura
 Movilidad
 Reflejos osteotendinosos
 Función cerebelosa
 Sensibilidad
 Marcha
 Pares craneales

Esferas del desarrollo psicomotor:

 Motora
 Cognitiva
 Social y afectiva

Áreas del desarrollo psicomotor:

 Esquema corporal
 Lateralidad
 Espacio y equilibrio
 Tiempo y ritmo
 Motricidad gruesa
 Motricidad fina

Aspectos de configuración del desarrollo psicomotor:

 Sensomotricidad
 Perceptomotricidad
 Toma de consciencia
 Estructura de sensaciones externas
 Coordinación de movimientos
 Ideomotricidad

Objetivos del examen neurológico neonatal:

 Diagnóstico inmediato
 Evaluación longitudinal
 Establecer un propósito

Otros objetivos:

 Tranquilizar a los padres


 Evaluar maduración
 Orientar el proceso
 Pruebas complementarias
 Iniciar o decidir terapia

Aspectos principales de evaluación neurológica:


 Tono
 Fuerza
 Actividad motora
 Reflejos primitivos y miotáticos
 Sensibilidad
 Consulta neurológica
 Nutrición
 Coloración
 Forma del cráneo

Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI):

 Evento hipóxico centinela: desprendimiento de placenta, hemorragia, prolapso


de cordón, ruptura uterina, anoxia.
 Evento hipóxico-isquémico: falta de oxígeno y sangre, bajo Apgar, alteración de
alerta, tono, reflejos, convulsiones.
 Fases: moderada, severa, grave.
 Pronóstico:
o Leve: 6–24%
o Moderada: 20–45%
o Grave: 50–75%

Consideraciones de programas de intervención:

 Detección temprana
 Mantener capacidades perceptomotoras
 Disminuir síntomas psicomotores
 Técnicas de mediación corporal

Parálisis cerebral:

 Encefalopatía estática con alteraciones del movimiento, postura y percepción


 Espasticidad, hipotonía, hipertonia, daño en NMS
 Causas: hipoxia, hemorragia, infecciones virales, meningitis

Signos y síntomas:

 Daño piramidal
 Alteraciones del tono y coordinación
 Espasticidad, temblores, disquinesias, distonías

Clasificación clínica:

 Espástica
 Discinética
 Atáxica
 Hipotónica
 Mixta

Clasificación topográfica:

 Cuadriplejía
 Hemiplejía
 Diplejía
 Monoplejía

Segundo Parcial – Síndrome de Down y Espina Bífida

Síndrome de Down (trisomía 21):

 Trisomía 21 pura (95%): error en meiosis, no hereditario


 Translocación (3-4%): cromosoma 21 se une a otro, puede ser hereditario
 Mosaico (1-2%): células mezcladas, síntomas más leves

Alteraciones comunes en Down:

 Cardiopatías congénitas

Espina bífida:

 Defecto en cierre del tubo neural

Tipos:

 Oculta: piel sana, sin deformidades visibles, frecuente


 Cística (meningocele): hernia de meninges
 Mielomeningocele: piel abierta, salida de LCR
 Lipoma: masa grasa dentro del canal espinal

Deformaciones ortopédicas según nivel neurológico:

 S2: extensión cadera, flexión rodilla


 S1: idem anterior
 L5/L4: abducción cadera, flexión rodilla, displasia
 L3/L2: rigidez, extensión rodilla, luxación

TEA (Trastorno del Espectro Autista):

 Afecta comunicación, interacción y procesamiento sensorial


Desarrollo psicomotor por meses

Recién nacido:

 Supino: flexión EEII, lateraliza cabeza


 Prono: rodillas bajo abdomen, pelvis elevada
 Estímulos: se tranquiliza al ser cargado

3 meses:

 Supino: pedaleo alterno, se mira las manos


 Prono: levanta cabeza 90º
 Estímulos: reconoce voz, imita sonrisa, emite sonidos

6 meses:

 Supino: juega con pies, realiza puente


 Prono: se apoya con codos extendidos
 Sedestación: breve, con control cefálico
 Volteo: controlado por disociación de cinturas
 Bipedestación: fase de saltador
 Estímulos: imita sílabas, reconoce rostros

9 meses:

 Sedestación: estable
 Bipedestación: con apoyo
 Estímulos: anticipa situaciones, extiende brazos

12 meses:

 Bipedestación: autónoma con apoyo


 Marcha: base amplia, sin rotaciones
 Estímulos: ayuda a vestirse, usa primeras palabras

Espina bífida – Deformaciones ortopédicas

Por nivel neurológico:

 S2: garra, pie cavo


 S1: talus valgus, hiperlordosis
 L5: displasia, escoliosis
 L4: pie oscilante, luxación
 L3: rigidez, hiperlordosis
 Torácico/lumbar alto: equino, osteoporosis

Alteraciones vesicoesfinterianas:

 Retención, incontinencia
 Riesgo de daño renal
 Requiere seguimiento urológico

Atrofia Muscular Espinal (AME)

Generalidades:

 Enfermedad autosómica recesiva


 Degeneración de motoneuronas del asta anterior

Tipos:

 Tipo 1 (50%): grave, reflejos ausentes, músculos respiratorios afectados


 Tipo 2: 7–18 meses, sedestación sin marcha
 Tipo 3: 18 meses – 18 años, debilidad progresiva
o 3A: inicia a los 3 años
o 3B: inicia entre 3 y 30 años
 Tipo 4: después de los 30 años, sin problemas respiratorios

Diagnóstico:

 Electromiografía
 Biopsia
 Genética

Tratamiento:

 Tipo 1: ortesis, cambios de posición


 Tipo 2: elongaciones, ortesis
 Tipo 3: control del dolor, silla de ruedas

Escoliosis:

 Presente en hasta 100% de casos tipo II


 Tipo III aparece con pérdida de marcha

Tipos clínicos de AME:


 1A–1C: según edad y función
 2A/2B: sedestación, escoliosis
 3A/3B: caminan pero pierden marcha
 4: adultos, progresión lenta

Distrofias Musculares

Duchenne:

 Ligado a X, niños
 Aparece 2–6 años
 Avance rápido
 Maniobra de Gowers, marcha de puntas

Becker:

 Ligado a X, avance lento

Fascioescapulohumeral:

 Dominante, adolescentes y adultos

De cinturas:

 Recesiva, niñez tardía

Miotónica:

 Dominante, 20–40 años

Congénita:

 Desde nacimiento

Tratamiento en Duchenne:

 Sillas de ruedas, apoyo respiratorio


 Control físico, psíquico y social

Complicaciones:

 Deformidades
 Neumonía
 Discapacidad progresiva
 Alteración mental

Valoración PEDI:

 Edad: 6 a 7.5 años


 Evalúa: cuidado personal, motricidad y habilidades sociales

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