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Protocolo MB12
Protocolo de metilcobalamina (MB12)
Dr. James Neubrander, MD
Información importante: Instrucciones para la inyección de metilcobalamina (“MB12”)
Las inyecciones deben hacerse con 25 mg/ml de metilcobalamina, ¡ÚNICAMENTE SIN CONSERVANTES! La dosis
inicial suele ser de 64,5 mcg/kg cada 3 días por vía subcutánea (glúteos). Asegúrese de solicitar jeringas de
insulina de 3/10 cc llamadas “shorts”.
Puntos clave que subyacen al éxito o al fracaso:
a) Todos los tipos de grasas no son iguales y los diferentes tipos de grasas tienen diferentes constantes de disolución y dispersión.Según mis
estudios, la grasa de la región de los glúteos supera significativamente los resultados de las inyecciones realizadas en la grasa de los brazos, las piernas o el
vientre.
b) Porque mi investigación clínica indica laEl fenómeno de metil-B12 se debe a una condición de dependencia, no a un síndrome de deficiencia,
las inyecciones subcutáneas en la grasa de las nalgas permiten un efecto de lixiviación que puede proporcionar una liberación lenta "24/7"
en los tejidos.Por el contrario, las inyecciones en el músculo saturan rápidamente los receptores B12, corrigen cualquier deficiencia que pueda
estar ocurriendo y tratan temporalmente cualquier dependencia que también esté presente. Una vez que los receptores B12 están saturados, el
exceso de metil-B12 no unido a los receptores será filtrado de la sangre por los riñones y excretado en la orina dentro de los 30 a 45 minutos
posteriores a la inyección.
Si el volumen de la inyección roja de metil-B12 es lo suficientemente grande, la siguiente muestra de orina será roja o tendrá un color rojo
dependiendo de la concentración de la orina. Sin embargo, si el volumen de la inyección de metil-B12 roja es pequeño, la orina no se verá roja ni
rosada aunque la metil-B12 se filtre a través del riñón a la orina dentro de los mismos 30 a 45 minutos después de la inyección. Lamentablemente,
los efectos de las inyecciones intramusculares son bastante confusos para los padres y los médicos. Muchos niños mostrarán una respuesta hasta
cierto punto, a menudo en un grado muy notable. Sin embargo, en comparación con las inyecciones subcutáneas en las nalgas, la duración de la
respuesta es más corta; la intensidad de la respuesta, con el tiempo, será menor; y debido a esta combinación de factores, muchos padres
suspenderán las inyecciones meses antes de tiempo antes de darse cuenta del efecto total de la metil-B12 para sus hijos. Se deben hacer un par de
puntos adicionales sobre las inyecciones intramusculares.
Si le das una inyección a tu hijo y ves una respuesta en cuestión de minutos o un par de horas en lugar de muchas horas o días, le estás dando las inyecciones
por vía intramuscular. El tejido adiposo subcutáneo en las nalgas no es lo suficientemente vascular como para liberar suficiente metil-B12 lo suficientemente
rápido como para producir una respuesta clínica significativa en un período de tiempo tan corto. Si se sigue mi programa de dosificación y ve que la orina es
rosada o roja, la inyección de metil-B12 indudablemente se administró en el músculo sin importar cuánto crea que la inyección se administró por vía
subcutánea. Las inyecciones subcutáneas no pueden administrar suficiente metil-B12 "roja" lo suficientemente rápido como para ser eliminada por el riñón y
mostrarse roja en la orina a menos que los volúmenes sean enormes, significativamente mayores que
Cualquiera que yo uso comúnmente.
c) Debido a las discusiones anteriores,se puede lograr un estado estable constante en la mayoría de las personas con una frecuencia
de inyección adecuada una vez cada tres días si se usa la grasa de las nalgas del niño. Uso el siguiente ejemplo, no para ser asqueroso
o repugnante, sino porque te permite visualizar y recordar fácilmente el concepto.
Tenga en cuenta: College Pharmacy dispensará medicamentos recetados solo después de haber recibido una receta válida específica para el paciente. Nuestras formulaciones compuestas son el resultado de las solicitudes de los prescriptores, el propósito de
cualquier información que pueda recibir es ilustrar las capacidades de composición de College Pharmacy. Estas declaraciones no han sido evaluadas por la FDA.
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www . farmacia universitaria. com Correo electrónico: [email protected]
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Puntos clave que subyacen al éxito o al fracaso:
Visualizar lo que sucede con una inyección de metil-B12 en la grasa de las nalgas puede ser difícil de hacer a menos que lo 'ampliemos'. Por lo tanto, pensemos en cambio en un
“trasero de elefante”. Digamos que hay 12 pulgadas de grasa entre la piel y el músculo debajo. Nuestro objetivo es insertar una piruleta roja justo en el medio de este pie de
grasa de trasero de elefante: 6 pulgadas debajo de la piel y 6 pulgadas por encima del músculo. Debido a que la grasa es húmeda y las paletas se disuelven cada vez que entran
en contacto con la humedad, imagina que el diámetro de la paleta se vuelve cada vez más pequeño hasta que desaparece por completo 3 días después. Esto es similar a inyectar
una concentración densa de metil-B12 en la grasa subcutánea de las nalgas de un niño, un proceso de liberación lenta y constante durante 3 días. Por el contrario, volvamos a
visitar el trasero del elefante e insertemos la piruleta en el músculo. Debido a que el músculo tiene linfa y sangre en constante movimiento, la piruleta tiene continuamente
sangre y linfa “bañándola” y la piruleta se disolverá mucho más rápido, de manera similar a lo que sucedería si estuviera en un recipiente con agua que se balancea suavemente
hacia atrás. y adelante. Como muestra esta ilustración, la piruleta en el tazón se derretirá por completo en una hora. Si la piruleta se hubiera insertado justo en la unión
subcutánea/muscular o muy cerca de ella, se observaría un efecto en algún lugar entre los dos extremos. la piruleta en el tazón se derretirá por completo en una hora. Si la
piruleta se hubiera insertado justo en la unión subcutánea/muscular o muy cerca de ella, se observaría un efecto en algún lugar entre los dos extremos. la piruleta en el tazón se
derretirá por completo en una hora. Si la piruleta se hubiera insertado justo en la unión subcutánea/muscular o muy cerca de ella, se observaría un efecto en algún lugar entre
los dos extremos.
d) Clínicamente hablando, las inyecciones de metil-B12, cuando realmente se administran en el tejido adiposo de las nalgas,
parecen dispersarse en un período de 3 días “en promedio”. Por lo tanto, lo primero que debe buscar cuando los beneficios de
una inyección de metil-B12 parecen desaparecer demasiado pronto es volver a intentar las inyecciones con la misma dosis y
frecuencia, pero con un ángulo de ataque mucho más severo, mucho más cerca de la horizontal. avión, justo debajo de la piel.
En niños extremadamente delgados o extremadamente pequeños que esencialmente no tienen tejido adiposo en las nalgas, he
descubierto que las inyecciones administradas todos los días o cada dos días, aún debajo de la piel, parecen superar el
problema y permitir los beneficios de metil-B12 para ser visto. Sin embargo, no mantengo la dosis igual.
Por ejemplo, una dosis de 750 mcg por inyección cada 3 días equivale a una inyección de 500 mcg administrada en días alternos y equivalente a una inyección de
250 mcg administrada diariamente.
mi)Errores comunes en la técnica:
un. Pellizcar la grasa:Los profesionales suelen enseñar a los padres a “pellizcar la grasa” para aplicar una inyección subcutánea.
Desafortunadamente, con los niños pequeños, el "efecto de tienda de campaña" que se produce no solo trae consigo tejido adiposo subcutáneo,
sino también "una cinta de músculo" que tiene la misma probabilidad, si no es que más, de recibir el medicamento que se cree que se está
administrando en el tejido subcutáneo. La discusión anterior ya ha demostrado que, en mi experiencia clínica, las inyecciones intramusculares son
significativamente inferiores a las que se reciben en la grasa de las nalgas. Por lo tanto,NUNCA PIÑES LA GRASApara asegurar una inyección
subcutánea. En su lugar, vaya tan superficial como sea necesario, a menudo justo debajo de la piel para administrar el metil-B12 en el tejido
subcutáneo.
B. Ángulo de inyección demasiado vertical:Como se discutió anteriormente en detalle, el ángulo de inyección puede no ser lo suficientemente
severo en niños pequeños que tienen muy poca grasa para tratar con el fin de golpear el tejido adiposo y no el músculo. Por lo tanto, cuanto más
delgado sea el niño, más cerca del plano horizontal debe estar el ángulo del disparo que del plano vertical al penetrar en la piel. En ocasiones, es
posible que deba inyectarse justo debajo de la superficie de la piel para lograr este objetivo.
F)Problemas de seguridad:
un.La seguridad de las inyecciones es incuestionable si se administra con una aguja BD n.º 328438. Esta aguja tiene solo 8 mm de
longitud y cuando la inyección se aplica a 30 grados o menos, como se enseña en la técnica, la "longitud efectiva" es solo una pequeña
fracción de la longitud original de 8 mm.
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Puntos clave que subyacen al éxito o al fracaso:
B. Los médicos siempre han enseñado a los pacientes a utilizar el cuadrante superior externo de los glúteos para evitar lesiones en el nervio ciático
que podrían alcanzarse si se utilizara una aguja de tamaño normal en la parte inferior de los glúteos. Sin embargo, con la longitud de aguja
extremadamente corta BD #328438 de 8 mm, incluso si se inyecta "directamente" sobre el área del nervio ciático, las posibilidades de alcanzarlo en
cualquier persona, excepto en el bebé prematuro más pequeño, son imposibles. Siendo el ángulo de inyección algo significativo,es imposible
golpear el nervio ciático.
C. Al aplicar trigonometría simple, uno de los profesionales cuyo hijo es paciente mío me dio esta "regla general" si se usa una aguja BD #328438
según mi protocolo: a) las inyecciones inyectadas en un ángulo de 30 grados dan una aguja efectiva longitud de aproximadamente 4 mm; b) los
disparos inyectados en un ángulo de 20 grados dan una longitud efectiva de la aguja de aproximadamente
aproximadamente 2,7 mm; c) las inyecciones inyectadas en un ángulo de 10 grados dan una longitud efectiva de la aguja de aproximadamente 1,4 mm.
Consideración especial con respecto al anestésico local que compró: haga esto
antes de administrar su primera inyección.
Los padres pueden obtener diferentes tipos de cremas anestésicas locales de diferentes farmacias de compuestos según lo prescrito por
diferentes médicos. Los médicos “tienen sus favoritos”. Algunos están disponibles comercialmente y están estandarizados en cuanto a su
eficacia. Los producidos por diferentes farmacias de compuestos pueden tener diferentes porcentajes de ingredientes y diferentes
combinaciones de ingredientes. Por lo tanto, algunos anestésicos locales actuarán más rápido y/o desaparecerán más rápido. Lo que sugiero
para todos mis pacientes es que se pongan la crema en la parte sensible de la parte interna de los muslos y tomen un alfiler y hagan un gráfico
de qué tan pronto dejan de sentir dolor por el pinchazo y cuánto tiempo pasa antes de que lo sientan. otra vez. Con una tabla de este tipo, los
padres pueden saber con confianza cuánto tiempo deben esperar antes de aplicar la inyección y cuánto tiempo
tener antes de que el anestésico local ya no esté activo.
Un par de cosas que pueden causarle preocupación
De vez en cuando recibo llamadas de padres preocupados por una decoloración azulada o rojiza debajo de la piel y les preocupa que esto sea algo malo, que hayan lastimado a
su hijo o que la mancha oscura sea permanente. La explicación de esto es la siguiente: Methyl-B12 es un color rojo intenso. Todo el mundo sabe que la sangre es roja. Cuando la
sangre se ve "a través de la piel", tiene un tono azulado. Cuanto menor sea el ángulo de la aguja, más probable es que al menos se vea el color del medicamento.
Ocasionalmente, la aguja perfora un capilar muy pequeño y una pequeña gota de sangre sale hacia el tejido circundante. La “sangre azul” más el “metil-B12 rojo” más el “tono de
piel individual” del niño producirán algún tipo de decoloración oscura. Es inofensivo y es poco probable que se repita en la mayoría de los disparos, a menos que los disparos
siempre se realicen en el ángulo más extremo, de naturaleza casi horizontal. Cuando esto sucede, la mayor parte de la decoloración que se observa es la del medicamento y no
la muesca ocasional de un capilar. Cabe señalar que este pequeño sangrado capilar se produce con la misma frecuencia cuando las inyecciones se realizan a mayor profundidad.
La única diferencia es que no puedes verlo. Por lo tanto, el viejo dicho, "Fuera de la vista, fuera de la mente" definitivamente se aplica a esta situación. La única diferencia es que
no puedes verlo. Por lo tanto, el viejo dicho, "Fuera de la vista, fuera de la mente" definitivamente se aplica a esta situación. La única diferencia es que no puedes verlo. Por lo
tanto, el viejo dicho, "Fuera de la vista, fuera de la mente" definitivamente se aplica a esta situación.
Ocasionalmente, un niño sentirá que se le administró una inyección perfectamente si no se usó anestesia local. La razón de esto es que todos
tenemos fibrillas nerviosas diminutas que son tan pequeñas que nadie puede predecir dónde estarán estas fibrillas para no detectarlas al
aplicar una inyección. Por lo tanto, normalmente no se sentirá una inyección administrada rápidamente y sin la crema. Sin embargo,
ocasionalmente la aguja misma o el metil-B12, debido a su pH, estarán lo suficientemente cerca de una fibrilla nerviosa que se encontrará con
un ligero dolor. Este dolor es un dolor muy breve, fugaz y nada de qué preocuparse porque en una escala de dolor de 0-10 [0 = ninguno; 10 =
severo], la calificación no debe ser superior a 1-2 dependiendo de la sensibilidad del niño. Este tipo de dolor debería desaparecer en 30 a 90
segundos.
Tenga en cuenta: College Pharmacy dispensará medicamentos recetados solo después de haber recibido una receta válida específica para el paciente. Nuestras formulaciones compuestas son el resultado de las solicitudes de los prescriptores, el propósito de
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Puntos clave que subyacen al éxito o al fracaso:
Existe otro escenario posible, que es que el disparo está tan cerca de estas fibrillas nerviosas que el volumen del disparo provoca un
"estiramiento" local de las fibrillas nerviosas. Cuando las fibrillas nerviosas se estiran, se produce un dolor leve. Esto es similar a tener una
espinilla, lo que yo llamo “el efecto zit”. Como es bien sabido, mientras una espinilla ejerce presión, hay dolor. Una vez que se revienta la
espinilla, el dolor desaparece. Lo mismo ocurre con el efecto de presión de zit de un disparo cerca de una fibrilla nerviosa. Este dolor puede
durar unos minutos mientras el exceso de líquido que causa el estiramiento se reabsorbe en el tejido corporal. El efecto de este problema es
más como un 1,5 a 2 en la escala de dolor.
Todavía existe un tercer escenario posible, que es que el disparo es tan superficial que no solo tiene la posibilidad de estar cerca de una fibrilla nerviosa
subcutánea, sino que además está tan cerca de la piel que aparece una pequeña "burbuja de medicina". . Esta pequeña ampolla es totalmente segura
pero la piel tiene una densidad de fibrillas nerviosas mucho mayor que la que se encuentra en el tejido adiposo de las nalgas. Por lo tanto, este problema
puede ocurrir más a menudo con tomas extremadamente superficiales. El efecto de este problema es más como un 2 a 3 en la escala de dolor. Su efecto
también durará solo unos minutos antes de que se resuelva el efecto.
Cuando el dolor es prolongado o más que leve, generalmente es el resultado de un problema de pH debido a un mal lote de inyecciones de
metil-B12. He discutido esto en detalle en la sección a continuación titulada "Dolor - Dolor - Dolor". Como verá en nuestros videos, no estamos
tratando de ocultar nada, ni de hacerle creer que la vida es perfecta con las tomas y que nunca le saldrá nada mal. Sin embargo, los problemas
son tan menores y tan poco frecuentes en comparación con el beneficio que la mayoría de los padres ven que, con pocas excepciones, los
padres dicen que pueden vivir con cualquier cosa que no sea perfecta mientras recuperan a su hijo.
Método 1: (Lea esto primero para ver el "panorama general"; luego compare con el Método 2) (Rápido;
esencialmente indoloro; el niño rara vez lo siente; y la mayoría de los niños nunca se despiertan)
NOTA IMPORTANTE:La mayoría de los padres solo necesitan hacer esto hasta que se sientan cómodos dándole la inyección a su hijo. Después, por lo
general encuentran que este procedimiento no es necesario.
1. Toma una tirita. Doble los bordes sobre sí mismos para que pueda quitarse fácilmente la tirita más tarde sin
tener que "raspar" los bordes y despertar a su hijo.
2. Ponga un poco de crema EMLA en un "punto carnoso" del cuadrante superior externo de una nalga justo debajo del pañal o la ropa
interior para que pueda deslizarla suavemente sin despertar a su hijo más tarde.
Nota: la crema EMLA es difícil de conseguir. Otras cremas anestésicas locales están disponibles en su farmacia con receta
médica.
3. Aplique la curita sobre el área que contiene la crema anestésica local.
4. Marque los bordes de la parte absorbente de la curita para que una vez que retire la curita, tenga un blanco
donde insertar la aguja. No querrá desviarse un poco o su hijo sentirá el pinchazo de la aguja.
5. Deje que el niño se vaya a dormir.
6. La crema anestésica debe estar colocada durante aproximadamente 45 minutos para que tenga la máxima eficacia si se trata de
prilocaína/lidocaína. El efecto aparece mucho más rápido, generalmente en 15 minutos si se trata de una combinación de
benzocaína, lidocaína y tetracaína. Los efectos de todos ellos suelen durar una hora más.
7. Haz lo siguiente en rápida sucesión. Es posible que desee practicar los movimientos primero usando una naranja o el brazo de un
sofá que esté cubierto con material (no cuero).
un. Saque suavemente la curita y limpie la crema anestésica con una toallita con alcohol tratando de no
despertar a su hijo. Asegúrese de que el área y/o el área adyacente no se hayan ensuciado con materia
fecal. Tenga cuidado de limpiar el área a fondo con alcohol.
B. Tenga en cuenta el "área de destino". Con el pulgar y el tercer dedo sujetando la parte central de la jeringa
(similar a sujetar un lápiz o un bolígrafo pero con dedos diferentes) y el dedo índice sobre el émbolo de la
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tapas en el centro de la aguja/jeringa. (Piense en este movimiento como similar a lanzar un dardo). Esto también
permite que la inyección entre en la grasa subcutánea y, debido a un "efecto de lixiviación lenta", da mejores
resultados que si se inyecta en el músculo.
C. Inyecte inmediatamente toda la solución en 1-2 segundos.
D. Retire rápidamente la aguja e inmediatamente colóquela en el "contenedor de objetos punzantes". (Consulte "Contenedor de objetos punzantes"
a continuación)
mi. Si hace todo con cuidado, su hijo generalmente no se despertará. Si hace todo rápidamente y si
su hijo se despierta, “estará allí” para consolarlo de inmediato y su hijo no sabrá que se ha
aplicado una inyección.
Método 2: (Más fácil de hacer y el método preferido por la mayoría de los padres que continúan usando la crema).
Haga todo exactamente como se indicó anteriormente, excepto que en lugar de ponerse una tirita, frote la crema en el área donde va a
aplicar la inyección. El área aún estará adormecida de 45 a 90 minutos más tarde.
Problema, Tipo #1: Niño que se resiste a que usted le ponga la crema anestésica local pero no se despierta una vez que se queda
dormido:Espere hasta que su hijo esté en un sueño profundo. Luego aplique la crema anestésica. Espere 45 minutos y luego proceda como se
indicó anteriormente.
Problema, tipo n.º 2: si su hijo tiene el sueño ligero y se despierta cada vez que intenta administrarle la inyección por la noche, cambie y
administre las inyecciones durante el día:¡No recomiendo alarmar a un niño, asustar a un niño o tener un niño que siempre necesita
"guardar su trasero" del coco que siempre está tratando de atacarlo mientras él intenta descansar en paz! Por lo tanto, con estos niños es
mucho más importante simplemente enseñarle que la inyección es parte de la vida, al igual que con un niño diabético. No recomiendo un
sistema de recompensas a menos que sea absolutamente la última gota. Las inyecciones son tan importantes como la insulina para estos niños
y, por lo tanto, deben administrarse. Por lo tanto, es una experiencia de aprendizaje tanto para el niño como para los padres cómo hacer esto
con el menor trauma emocional y las menores negociaciones posibles. Después de las primeras tomas, el niño aprenderá que no duelen (si se
usan las cremas) y por lo tanto resistirá menos o no resistirá nada.
Contenedor de punzantes:
Es importante asegurarse de que las agujas se desechan correctamente. La siguiente descripción le permitirá hacer una versión casera de un
recipiente para objetos punzocortantes.
Por favor haga lo siguiente: 1.
Consigue una lata de café grande que tenga una tapa de plástico.
2. Tira el café. Lavar y secar el recipiente.
3. Haz dos cortes en un ángulo de 90 grados entre sí en el centro de la tapa de plástico.
4. Pegue con cinta adhesiva la tapa a la lata.
5. Verifique para asegurarse de que puede empujar una jeringa a través de las ranuras.
Para obtener más información acerca de las inyecciones MB12 de College Pharmacy,
comuníquese con nosotros al (800) 888-9358 o por correo electrónico a
[email protected].
Para obtener más información sobre el Dr. James Neubrander, visite su
sitio web en www. drneubrander.com.
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