UNIDAD TEMÁTICA Nº 11:

Síntesis temática de la unidad: En esta unidad se desarrolla la región torácica

Descriptores: Pared Torácica. Cavidad torácica. Vísceras. Mediastino
Objetivos:
• Comprender y describir la anatomía de la región torácica del cuerpo.

TÓRAX: GENERALIDADES, FUNCIONES Y MEDIATINO

El tórax es una región anatómica con forma de tronco de cono, cerrada por sus paredes óseas y
musculares, que se comunica con el cuello por una abertura superior (abertura torácica
superior) y con el abdomen a través de una abertura inferior más amplia (abertura torácica
inferior), que está cerrada por el diafragma.

Está delimitado por la columna vertebral torácica (posteriormente), el esternón

(anteriormente), y las costillas y sus músculos intercostales (lateralmente), formando la caja
torácica. Esta estructura es rígida, pero a la vez flexible, lo que permite movimientos
respiratorios y protección de órganos internos vitales.

Diafragma
La cavidad torácica se divide en tres compartimientos:

1. Dos cavidades pleurales, derecha e izquierda, que alojan cada una a un pulmón.
2. El mediastino, espacio central que separa ambas cavidades pulmonares y contiene
estructuras como el corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, nervios y linfáticos.
FUNCIONES DEL TÓRAX

1. Respiración

Una de las principales funciones del tórax es facilitar la respiración. Los músculos torácicos,
en especial el diafragma y los músculos intercostales, generan cambios de presión que
permiten la entrada y salida del aire en los pulmones.
Durante la inspiración, la caja torácica se expande hacia arriba y adelante, y el diafragma se
contrae hacia abajo. En la espiración, estos movimientos se revierten.

Los movimientos costales y diafragmáticos, combinados con la elasticidad de los pulmones,

son esenciales para una ventilación eficiente.

2. Protección de órganos vitales

La caja torácica protege órganos esenciales como:

• Corazón
• Pulmones
• Grandes vasos sanguíneos (como la aorta y la vena cava)

Las costillas forman un escudo protector, especialmente las costillas superiores y el esternón.
También los órganos abdominales superiores (como el hígado y el bazo) están parcialmente
cubiertos por la caja torácica, especialmente bajo las costillas XI y XII (flotantes).

3. Conducción

El tórax es un pasaje anatómico importante. A través del mediastino, atraviesan o pasan

estructuras clave que conectan regiones corporales:

• El esófago, los nervios vagos y el conducto torácico transitan desde el cuello hasta el
abdomen.
• Los nervios frénicos, originados en el cuello, cruzan el mediastino para llegar al
diafragma.
• La tráquea, la aorta torácica y la vena cava superior también se ubican en el
mediastino, llevando sangre, aire y linfa entre el tórax, el cuello y el abdomen.

Componentes del Tórax

El tórax es una región anatómica ubicada entre el cuello y el abdomen. Cumple funciones
vitales, como proteger órganos internos, permitir la respiración y servir como vía de paso para
estructuras que comunican distintas partes del cuerpo. Anatómicamente, se compone de
estructuras óseas, musculares y viscerales, organizadas de manera funcional.

1. Pared torácica

La pared torácica es una estructura resistente pero flexible, formada por huesos, músculos y
articulaciones que rodean la cavidad torácica. Está compuesta por:

• Posteriormente, por 12 vértebras torácicas y sus discos intervertebrales.

• Lateralmente, por 12 pares de costillas y sus cartílagos costales, que conectan con el
esternón o con las costillas superiores.
o Las costillas I a VII se llaman costillas verdaderas (se unen directamente al
esternón).
o Las VIII a X son falsas (se unen a través de un cartílago común).
o Las XI y XII son flotantes (no se unen al esternón).
 • Anteriormente, por el esternón, que incluye:
o El manubrio (parte superior),
o El cuerpo del esternón, y
o El proceso xifoides (extremo inferior).

En conjunto, estas estructuras forman la caja torácica, que protege órganos vitales como el
corazón y los pulmones, y permite su movimiento durante la respiración.

2. Aberturas torácicas

La cavidad torácica tiene dos aberturas:

• Abertura torácica superior: Está delimitada por la vértebra T1, el primer par de
costillas y el borde superior del manubrio. Permite el paso de estructuras que conectan
el tórax con el cuello (tráquea, esófago, grandes vasos, nervios).
•
• Abertura torácica inferior: Es más amplia y está delimitada por la vértebra T12, la
costilla 12, los bordes inferiores de las costillas XI y X, y el proceso xifoides. Está
cerrada por el diafragma, músculo que separa el tórax del abdomen.
Cavidad Torácica Superior

Cavidad Torácica Inferior

3. Diafragma

El diafragma es un músculo delgado y en forma de cúpula, que sella la abertura torácica

inferior. Tiene un papel clave en la respiración:

• Al contraerse, desciende, aumentando el volumen torácico y permitiendo la

inspiración.
• Al relajarse, asciende, contribuyendo a la espiración.

Posee hiatos o aberturas para permitir el paso del esófago, la aorta y la vena cava inferior
desde el tórax hacia el abdomen y viceversa.
4. Mediastino

El mediastino es el compartimiento central del tórax, ubicado entre las dos cavidades
pleurales. Es un espacio flexible y móvil que contiene órganos vitales y estructuras
vasculonerviosas. Se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral, y desde la apertura
torácica superior hasta el diafragma.

Se subdivide en:

• Mediastino superior
• Mediastino inferior, a su vez dividido en:
o Anterior (entre el esternón y el pericardio),
o Medio (contiene el corazón y el pericardio),
o Posterior (entre el pericardio y la columna vertebral).

Dentro del mediastino se encuentran:

• El corazón y el pericardio,
• La tráquea, el esófago,
• Vasos como la aorta torácica, vena cava superior, venas pulmonares,
• Nervios como el nervio vago, el nervio frénico y el tronco simpático.
5. Cavidades pleurales

Las cavidades pleurales se sitúan a ambos lados del mediastino. Cada una aloja un pulmón y
está revestida por una membrana serosa llamada pleura, que se divide en:

• Pleura visceral: Adherida directamente al pulmón.

• Pleura parietal: Tapiza la pared torácica, el diafragma y el mediastino.

Entre ambas capas se encuentra la cavidad pleural, un espacio con una delgada capa de líquido
que facilita el deslizamiento del pulmón durante los movimientos respiratorios.

Durante la inspiración, los pulmones se expanden y ocupan casi todo el espacio pleural. En la
base de la cavidad pleural existe un espacio potencial llamado receso costodiafragmático, que
se llena durante respiraciones profundas.
Relación con otras regiones
El tórax no es una estructura aislada, sino que se encuentra estrechamente conectado con
otras regiones del cuerpo, como el cuello, los miembros superiores, el abdomen y las mamas.
Comprender estas relaciones es fundamental para interpretar la anatomía en el contexto clínico
y funcional.

a. Relación con el cuello

La apertura torácica superior conecta directamente el tórax con la base del cuello. Esta
abertura permite el paso de estructuras importantes entre ambas regiones, como el esófago, la
tráquea, los nervios vagos y frénicos, así como grandes vasos sanguíneos (como la arteria
carótida común y la vena yugular interna). Estas estructuras atraviesan el mediastino en su
trayecto hacia el abdomen o el encéfalo.

Además, la cara superior de las cavidades pleurales está apenas 2 a 3 cm por encima del
nivel de la costilla I y el cartílago costal, lo cual explica por qué afecciones torácicas (como un
neumotórax) pueden tener impacto a nivel cervical.

b. Relación con el miembro superior

El miembro superior se comunica con el tórax a través de la llamada entrada axilar, un

espacio triangular ubicado a cada lado de la abertura torácica superior. Esta entrada está
formada por:

• El borde lateral de la costilla I,

• La clavícula anteriormente,
• El margen superior de la escápula posteriormente.

A través de este espacio pasan el plexo braquial, que inerva el brazo y la mano, y los vasos
subclavios, que irrigan el miembro superior. Estos elementos también atraviesan el cuello en su
recorrido hacia el brazo, lo que resalta la conexión funcional entre estas tres regiones.
c. Relación con el abdomen

El diafragma actúa como una frontera anatómica entre el tórax y el abdomen. A través de él
pasan varias estructuras clave:

• La vena cava inferior, que atraviesa el centro tendinoso del diafragma para drenar
sangre desde el abdomen hacia el corazón.
• El esófago, que atraviesa el diafragma a nivel del hiato esofágico (aproximadamente a
la altura de la vértebra TX) para conectar el tórax con el estómago.
• La aorta, que cruza posteriormente el diafragma por el hiato aórtico (nivel TXII).

Estas conexiones permiten la comunicación vascular, digestiva y linfática entre el tórax y el

abdomen.

d. Relación con las mamas

Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax, descansando sobre el músculo pectoral
mayor. Están formadas por glándulas secretoras, conductos galactóforos y tejido conectivo,
y se relacionan íntimamente con la pared torácica anterior.

Están irrigadas por ramas de:

• Las arterias torácicas internas (que perforan el esternón),

• Las arterias intercostales,
• Y las arterias torácicas laterales (rama de la arteria axilar).

El drenaje venoso y linfático de la mama también se relaciona con el tórax. El drenaje linfático
es especialmente importante en el contexto de enfermedades como el cáncer de mama, ya que
los ganglios linfáticos axilares y paraesternales reciben gran parte de la linfa mamaria.
CARACTERÍSTICAS CLAVE DEL TÓRAX
1. Nivel vertebral TIV / TV: punto de referencia anatómico

Uno de los planos más importantes del cuerpo humano atraviesa el disco intervertebral entre las
vértebras torácicas T4 y T5. Este plano es clave porque:

• Marca la articulación entre la costilla I y el esternón (a través del cartílago costal y el

ángulo esternal).
• Separa el mediastino superior del inferior.
• Corresponde al inicio y final del arco de la aorta.
• Indica el sitio donde la tráquea se bifurca en los bronquios principales derecho e
izquierdo.
• Delimita el límite superior del tronco pulmonar.

Este nivel vertebral es de gran utilidad clínica para ubicar estructuras profundas a partir de
referencias externas, como el ángulo esternal.
2. Derivaciones venosas de izquierda a derecha

El drenaje venoso del tórax presenta asimetrías funcionales importantes:

• La vena braquiocefálica izquierda cruza el mediastino para unirse con la derecha y

formar la vena cava superior.
• Las venas intercostales posteriores izquierdas drenan en las venas hemiácigos y
hemiácigos accesorias, que desembocan en la vena ácigos, ubicada en el lado derecho.
• Estas conexiones venosas aseguran el retorno sanguíneo eficiente desde ambos lados
del tórax hacia la aurícula derecha del corazón.
3. Suministro vascular y nervioso de la pared torácica

La irrigación y la inervación de la pared torácica presentan un patrón segmentario, reflejo de

la organización metamérica del cuerpo:

• Las arterias intercostales posteriores se originan en la aorta torácica, y las

anteriores en las arterias torácicas internas, ramas de las arterias subclavias.
• Estas arterias se ubican a lo largo del borde inferior de cada costilla, acompañadas por
las venas intercostales y los nervios intercostales (ramas de los nervios espinales
torácicos T1 a T12).
• Estos nervios inervan la piel, la pleura parietal y los músculos intercostales.
• La distribución de la sensibilidad en la piel responde a un patrón de dermatomos
torácicos, útil para interpretar síntomas neurológicos o cutáneos.
4. Sistema simpático

Las fibras simpáticas torácicas nacen de los niveles medulares T1 a L2 y forman parte de los
troncos simpáticos paravertebrales. Estas fibras:

• Se conectan con los nervios espinales mediante ramos comunicantes blancos y grises.
• Participan en funciones automáticas como la vasoconstricción, la sudoración y la
modulación de la actividad bronquial y cardíaca.
• Las fibras destinadas a la cabeza se originan en T1.
5. Inervación del diafragma

El diafragma es el principal músculo respiratorio y está inervado por los nervios frénicos, que
se originan de las raíces cervicales C3, C4 y C5, principalmente C4. Su trayecto:

• Atraviesa el cuello, la abertura torácica superior y el mediastino.

• Cruza por delante de las raíces pulmonares.
• Inerva motoramente todo el diafragma, incluidas las cruras que se insertan en las
vértebras lumbares.

El origen cervical del nervio frénico se explica por el desarrollo embriológico del diafragma,
que inicialmente se forma en una región alta del embrión.}
6. Dinámica respiratoria y movilidad torácica

Durante la inspiración, se producen los siguientes cambios:

• Las costillas se elevan y giran, ampliando el diámetro lateral y anteroposterior del tórax.
• El esternón se proyecta hacia adelante.
• El diafragma se contrae y desciende, aumentando el volumen vertical de la cavidad
torácica.

Estas modificaciones en las dimensiones del tórax permiten la entrada de aire a los pulmones y
son fundamentales para el proceso respiratorio. La elasticidad de la caja torácica y la
coordinación muscular son esenciales para la ventilación eficiente.
ANATOMÍA REGIONAL DEL TÓRAX Y REGIÓN PECTORAL
El tórax es una región del cuerpo con forma de cilindro que cumple funciones vitales: aloja al
corazón y a los pulmones, protege órganos esenciales, permite la respiración y actúa como vía
de paso para estructuras que comunican el cuello y el abdomen. Anatómicamente, el tórax está
compuesto por:

• Una pared torácica.

• Dos cavidades pleurales.
• Los pulmones.
• El mediastino.

A nivel anterior, la pared torácica se relaciona con la región pectoral, que forma parte de la
pared anterior del tórax. Esta región es clave porque sirve de punto de anclaje de los músculos
del miembro superior y contiene las glándulas mamarias.

Región pectoral

La región pectoral se divide en dos compartimentos:

• Un compartimento superficial, que contiene la piel, la fascia superficial y las glándulas

mamarias.
• Un compartimento profundo, que aloja músculos como el pectoral mayor y estructuras
asociadas.

Glándulas mamarias
Las glándulas mamarias están compuestas por lóbulos y conductos secretores que desembocan
en los senos lactíferos, los cuales se abren hacia el exterior a través del pezón. Estas glándulas
están ancladas por los ligamentos suspensorios de Cooper, que las fijan a la piel. En mujeres
no lactantes, predomina el tejido adiposo; en mujeres lactantes, el tejido glandular.

Además, las mamas descansan sobre el espacio retromamario, una capa de tejido conectivo
que les da movilidad sobre la fascia profunda del músculo pectoral mayor.

En varones, la mama es rudimentaria, formada por pequeños conductos sin desarrollo

glandular, aunque puede presentarse patología mamaria como el cáncer.

Irrigación, drenaje e inervación de la mama

• Irrigación arterial:
o Lateralmente por ramas de la arteria axilar: torácica lateral, toracoacromial,
subescapular.
o Medialmente por ramas de la arteria torácica interna, que atraviesan la pared
torácica anterior.
o También participan las arterias intercostales.
• Drenaje venoso: paralelo a las arterias, fluye hacia las venas axilar, torácica interna e
intercostales.
• Inervación: se da por las ramas cutáneas anterior y lateral de los nervios intercostales
2° al 6°. El pezón está inervado específicamente por el 4° nervio intercostal.
• Drenaje linfático:
o El 75% drena hacia los ganglios axilares.
o El resto se dirige a los ganglios paraesternales (junto a la torácica interna) y
algunos a los ganglios intercostales posteriores.
o En caso de enfermedad, estos trayectos pueden ser clave para entender la
diseminación del cáncer de mama.
Anatomía de la Pared Torácica: estructura ósea y muscular
La región torácica está compuesta por una estructura ósea robusta y flexible, conocida como
pared torácica, que protege órganos vitales como el corazón y los pulmones, facilita la
respiración y sirve como punto de anclaje para músculos del cuello, abdomen y miembros
superiores. Esta región incluye también a las costillas, el esternón, las vértebras torácicas, los
cartílagos costales y músculos como el pectoral mayor y menor.

1. Elementos óseos y articulaciones

• Vértebras torácicas (12): cada una articula con una costilla mediante facetas costales
en el cuerpo y los procesos transversos. La vértebra torácica típica tiene forma de
corazón, un foramen vertebral redondeado y procesos articulares para unir costillas.

• Costillas (12 pares):

o Verdaderas (1-7): se articulan directamente con el esternón.
o Falsas (8-10): se articulan indirectamente con el esternón mediante cartílago
común.
o Flotantes (11-12): no tienen conexión anterior con el esternón.
o Las costillas presentan una cabeza, cuello, tubérculo y eje con un surco costal
inferior donde discurren vasos y nervios intercostales.
• Esternón: consta de tres partes: el manubrio, el cuerpo y el proceso xifoides. El
ángulo esternal (formado entre manubrio y cuerpo) es un punto anatómico clave para
identificar la segunda costilla.
Manubrio del esternón
El manubrio forma parte del esqueleto torácico y del marco óseo del cuello. Su borde
superior presenta una depresión palpable llamada incisura yugular. A cada lado de esta
se encuentran superficies articulares para las clavículas (articulaciones
esternoclaviculares) y para el primer cartílago costal. También posee una semicarilla
para articularse con la segunda costilla, compartida con el cuerpo del esternón.
Cuerpo del esternón
Es la porción media y más larga. Presenta múltiples superficies articulares para los
cartílagos costales de la segunda a la séptima costilla. Estas se distribuyen a lo largo de
los márgenes laterales y están separadas por líneas de fusión de los esternebras
(segmentos embrionarios del esternón).
Apófisis xifoides
Es la porción más inferior del esternón. Su forma puede variar (puntiaguda, bifurcada,
perforada). Está inicialmente formada por cartílago y suele osificarse con la edad. Se
articula con el séptimo cartílago costal a través de una pequeña faceta.
Articulaciones

Articulaciones costovertebrales
Cada costilla típica se articula con:
• Los cuerpos de dos vértebras adyacentes, a través de la cabeza de la costilla;
• El proceso transversal de su vértebra correspondiente, mediante una articulación
costotransversa.

Estas articulaciones son sinoviales y permiten movimientos respiratorios. Están reforzadas por
ligamentos, como:

• Ligamento costotransverso medial, que une el cuello de la costilla al proceso

transversal;
• Ligamento costotransverso lateral, que une el extremo del tubérculo costal al proceso
transversal;
• Ligamento costotransverso superior, que conecta el cuello de la costilla con el
proceso transversal de la vértebra superior.

Articulaciones esternocostales
Los cartílagos costales de las siete primeras costillas se articulan con el esternón. La primera
costilla lo hace mediante una sincondrosis (fibrocartilaginosa), mientras que de la segunda a la
séptima forman articulaciones sinoviales.
Articulaciones intercondrales
Ocurren entre los cartílagos de las costillas falsas (VII a X), proporcionando flexibilidad al
margen costal. También pueden existir entre las costillas V y VI.
Articulación manubrioesternal
Se forma entre el manubrio y el cuerpo del esternón. Suele ser una sínfisis y puede osificarse
con la edad. Su relieve superficial es el ángulo esternal, una referencia anatómica importante
ubicada frente al disco intervertebral entre las vértebras TIV y TV. Este plano sirve como límite
entre el mediastino superior e inferior.

Las articulaciones entre las vértebras torácicas y las costillas permiten los movimientos
necesarios para la respiración.
Espacios intercostales

Los espacios intercostales se sitúan entre las costillas. Cada uno contiene:

• Músculos intercostales;
• Fascia endotorácica (tejido conectivo laxo);
• Paquetes neurovasculares formados por una vena, una arteria y un nervio intercostal.

El orden típico de estas estructuras, de arriba hacia abajo, es: vena – arteria – nervio (VAN),
siendo el nervio el más inferior y, por lo tanto, el más expuesto en procedimientos invasivos.
Estos elementos recorren el surco costal, ubicado en el borde inferior de la costilla superior al
espacio.
2. Músculos de la región pectoral

En la pared torácica anterior encontramos tres músculos principales:

• Pectoral mayor: es el más grande, se origina en la clavícula, el esternón y los cartílagos

costales 1-7. Se inserta en el húmero y participa en la aducción, flexión y rotación
medial del brazo.
• Pectoral menor: se origina en las costillas 3-5 y se inserta en la apófisis coracoides.
Estabiliza y deprime la escápula.
• Subclavio: se extiende desde la primera costilla hasta la clavícula. Estabiliza la
articulación esternoclavicular.

Estos músculos están inervados por ramas del plexo braquial: los nervios pectorales medial y
lateral, y el nervio al subclavio.

Músculo Dónde comienza Dónde termina Quién lo activa Para qué sirve
(Origen) (Inserción) (Inervación) (Función)
Intercostal Borde inferior de Borde superior Nervios intercostales Ayuda a inspirar
externo la costilla de de la costilla de (T1–T11) (meter aire), eleva las
arriba abajo costillas
Intercostal Surco costal de la Borde superior Nervios intercostales Ayuda a espirar (sacar
interno costilla superior de la costilla (T1–T11) aire), baja las costillas
inferior
Intercostal más Similar al interno, Costilla de Nervios intercostales Apoya la espiración
interno más profundo abajo (T1–T11)
Subcostales Parte interna de Saltan una o Nervios intercostales Ayuda a bajar las
las costillas dos costillas (T1–T11) costillas
inferiores más abajo
Transverso del Cara interna del Costillas de la 2 Nervios intercostales Ayuda a bajar los
tórax esternón y a la 6 (T1–T11) cartílagos costales
cartílagos
costales
Suministro arterial
La pared torácica recibe su irrigación principalmente de las arterias intercostales anteriores
y posteriores, que discurren por los espacios intercostales, es decir, entre una costilla y otra.

• Las arterias intercostales posteriores se originan en su mayoría en la aorta torácica,

que se encuentra en el lado izquierdo del cuerpo. Las arterias del lado derecho son más
largas porque deben cruzar la línea media.

• Las dos arterias intercostales posteriores superiores de cada lado se derivan de la

arteria intercostal suprema, una rama del tronco costocervical (que nace de la
arteria subclavia).

• Las arterias intercostales anteriores provienen de las arterias torácicas internas, que
también son ramas de la arteria subclavia. Estas arterias descienden por la parte interna
del tórax, cercanas al esternón.

• La arteria torácica interna se divide en dos ramas terminales:

o Arteria epigástrica superior, que desciende hacia la pared abdominal anterior.
o Arteria musculofrénica, que sigue el borde costal y atraviesa el diafragma.

Estas arterias intercostales forman una red que irriga los músculos intercostales, la piel, las
costillas y las estructuras superficiales, y pueden presentar conexiones entre sí (anastomosis).
Drenaje venoso
El drenaje venoso de la pared torácica sigue un patrón similar al arterial. Las venas
intercostales recogen la sangre de los espacios intercostales y la drenan en:

• El sistema de la vena ácigos (lado derecho) y hemiácigos (lado izquierdo), que se

dirige hacia la vena cava superior.

• Las venas intercostales superiores pueden formar:

o La vena intercostal superior izquierda, que desemboca en la vena
braquiocefálica izquierda.
o La vena intercostal superior derecha, que suele desembocar directamente en
la vena ácigos.

• Las venas torácicas internas también contribuyen al drenaje y se conectan con las
venas braquiocefálicas.
Drenaje linfático

El sistema linfático de la pared torácica drena hacia diferentes grupos ganglionares:

• Ganglios paraesternales, situados junto a las arterias torácicas internas.

• Ganglios intercostales, ubicados cerca de las costillas.

• Ganglios diafragmáticos, localizados cerca del diafragma.

• Estos ganglios drenan hacia los troncos broncomediastínicos y eventualmente hacia el

conducto torácico (lado izquierdo) o conducto linfático derecho (lado derecho).

• Además, muchas regiones superficiales drenan hacia los ganglios axilares, ubicados en
la axila.
Inervación

La pared torácica está inervada principalmente por los nervios intercostales, que son las ramas
anteriores de los nervios espinales torácicos (T1 a T11).

• El nervio subcostal corresponde al ramo anterior de T12.

• Cada nervio intercostal se ramifica en:
o Ramas cutáneas laterales, que inervan la piel lateral del tórax.
o Ramas cutáneas anteriores, que inervan la piel cerca del esternón.
• Estos nervios también tienen fibras motoras, que controlan los músculos intercostales,
subcostales y transverso del tórax, así como fibras simpáticas que se dirigen a la
periferia.
Diafragma
El diafragma es un músculo ancho y delgado, con forma de cúpula, que separa la cavidad torácica
(que alberga los pulmones y el corazón) de la cavidad abdominal (donde se encuentran órganos
como el hígado, estómago e intestinos). Es una estructura clave para la respiración.

Inserciones anatómicas:
El diafragma se fija en distintos puntos de su periferia:
• Anteriormente: a la apófisis xifoides del esternón.
• Lateralmente: al margen costal de las costillas inferiores (costillas XI y XII).
• Posteriormente: a las vértebras lumbares mediante ligamentos.
Todas las fibras musculares convergen hacia el centro del diafragma, formando una estructura
tendinosa denominada tendón central, al cual se une el pericardio (membrana que envuelve al
corazón).

Orificios del diafragma:

El diafragma tiene orificios y aperturas que permiten el paso de estructuras importantes entre el
tórax y el abdomen:
• Hiato de la vena cava: situado aproximadamente al nivel de la vértebra torácica VIII,
permite el paso de la vena cava inferior.
• Hiato esofágico: a nivel de la vértebra torácica X, permite el paso del esófago y los nervios
vagos.
• Hiato aórtico: ubicado posteriormente, alrededor de la vértebra torácica XII, por donde
pasan la aorta, el conducto torácico (linfático) y frecuentemente las venas ácigos y
hemiácigos.
Además, los troncos simpáticos y los nervios esplácnicos atraviesan la zona posterior del
diafragma.

Irrigación arterial:

El diafragma recibe sangre arterial desde arriba y desde abajo:

• Desde arriba: por arterias pericardiofrénicas y musculofrénicas (ramas de la arteria

torácica interna), y arterias frénicas superiores (ramas de la aorta torácica).
• Desde abajo: arterias frénicas inferiores (ramas directas de la aorta abdominal).

Drenaje venoso:

El retorno venoso del diafragma ocurre por venas que siguen el trayecto de las arterias
mencionadas, drenando principalmente hacia:

• Venas braquiocefálicas en el cuello.

• Sistema venoso ácigos (del tórax).
• Venas abdominales (vena suprarrenal izquierda y vena cava inferior).
Movimientos de la pared torácica y del diafragma durante
la respiración
La respiración es un proceso esencial que permite el ingreso y la salida del aire de los pulmones,
y depende en gran medida de los movimientos coordinados de la pared torácica y el diafragma.

El diafragma es el principal músculo involucrado en la respiración. Cuando se contrae

(inspiración), se mueve hacia abajo, aumentando el espacio dentro del tórax y permitiendo que
el aire entre a los pulmones. Cuando se relaja (espiración), se eleva hacia arriba, reduciendo este
espacio y expulsando el aire hacia afuera.

Además del movimiento vertical producido por el diafragma, la pared torácica también realiza
movimientos importantes en dos direcciones:

• Movimiento anteroposterior (movimiento tipo "palanca de bomba"): Las costillas

están unidas por detrás a la columna vertebral y por delante al esternón. Al elevarse las
costillas durante la inspiración, el esternón se mueve hacia adelante y hacia arriba,
ampliando el tórax en sentido anteroposterior. Al descender durante la espiración, el
esternón se mueve hacia atrás y abajo, reduciendo esta dimensión.
• Movimiento lateral (movimiento tipo "asa de cubo"): Las costillas tienen una forma
curva que les permite desplazarse lateralmente. Cuando las costillas se elevan, aumentan
el ancho del tórax lateralmente (como un asa que se levanta). Al descender, reducen
nuevamente esta dimensión lateral.

Estos movimientos combinados (vertical del diafragma, anteroposterior y lateral de las costillas)
permiten cambios significativos en el volumen torácico, lo que posibilita la entrada y salida
efectiva de aire en los pulmones.

Además, diversos músculos que se insertan en las costillas pueden ayudar a estos movimientos
y funcionan como músculos respiratorios accesorios, especialmente en situaciones donde se
requiere mayor esfuerzo para respirar. Entre ellos, los músculos del cuello y abdomen pueden
estabilizar o ajustar la posición de las costillas, facilitando así la respiración.
CAVIDADES PLEURALES Y PLEURA
Las cavidades pleurales son dos espacios, uno a cada lado del mediastino, que rodean los
pulmones. Superiormente se extienden ligeramente por encima de la primera costilla hacia la
base del cuello, e inferiormente alcanzan un nivel justo por encima del margen costal. La pared
medial de cada cavidad pleural limita con el mediastino.

Cada cavidad pleural está revestida por la pleura, una membrana serosa formada por células
planas llamadas mesotelio, sostenida por tejido conectivo. La pleura presenta dos capas:

• Pleura parietal, adherida a la pared torácica y que se subdivide según la región a la que
está unida:
o Parte costal: asociada a las costillas y espacios intercostales.
o Parte diafragmática: cubre el diafragma.
o Parte mediastínica: recubre el mediastino.
o Cúpula pleural o parte cervical: extensión superior hacia el cuello, reforzada
por la membrana suprapleural.

La pleura parietal posee una inervación sensitiva, principalmente a través de fibras somáticas
aferentes de los nervios intercostales y frénicos (C3, C4 y C5). Por esto, puede producir dolor
referido en la pared torácica o en el hombro.

• Pleura visceral, que recubre la superficie pulmonar, firmemente adherida al pulmón

incluyendo sus fisuras. Esta capa es insensible al dolor, ya que recibe inervación
únicamente del sistema nervioso autónomo.

Entre ambas capas pleurales existe un delgado espacio potencial que normalmente contiene
líquido pleural, facilitando que ambas capas se deslicen sin fricción durante los movimientos
respiratorios.
Reflexiones periféricas: Las reflexiones pleurales son áreas donde la pleura parietal cambia de
dirección o pliega sobre sí misma, formando límites precisos de las cavidades pleurales. Es
como cuando doblas una hoja de papel formando un borde o esquina definida; en este caso, las
reflexiones son esos pliegues naturales donde la pleura cambia de dirección:

• Superiormente, pueden proyectarse 3-4 cm por encima del primer cartílago costal.
• Anteriormente, se aproximan detrás del esternón sin alcanzar la línea media en el lado
izquierdo, debido al corazón y pericardio.
• Inferiormente, siguen una trayectoria oblicua desde la línea medioclavicular (costilla
VIII), hasta la línea media axilar (costilla X) y finalmente posterior hasta TXII.

Recesos Pleurales: Existen espacios denominados recesos pleurales, regiones de las cavidades
pleurales que no son ocupadas totalmente por el pulmón, especialmente evidentes durante la
respiración tranquila:

• Recesos costodiafragmáticos: ubicados inferiormente entre las pleuras costal y

diafragmática. Son importantes clínicamente porque en estos espacios se acumulan
líquidos en situaciones patológicas.
• Recesos costomediastínicos: se ubican anteriores, particularmente prominentes del
lado izquierdo cerca del corazón.

Durante la inspiración forzada, estos recesos se llenan parcialmente por expansión pulmonar,
mientras que durante la espiración vuelven a ampliarse.

Este conjunto de estructuras y espacios es fundamental para permitir la expansión pulmonar

eficaz durante el proceso respiratorio.
LOS PULMONES
Los pulmones son órganos esenciales para la respiración y se encuentran dentro de la cavidad
torácica, a ambos lados del mediastino. Están cubiertos por la pleura visceral y rodeados por las
cavidades pleurales.

El pulmón derecho es generalmente más grande y tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior)
separados por dos fisuras: la fisura oblicua y la fisura horizontal. El pulmón izquierdo es más
pequeño debido al espacio ocupado por el corazón y tiene solo dos lóbulos (superior e inferior),
separados por una única fisura oblicua.

Cada pulmón presenta:

• Una base que descansa sobre el diafragma.

• Un vértice o ápice que se extiende ligeramente por encima de la primera costilla hacia
el cuello.
• Dos superficies principales:
o La superficie costal, en contacto con las costillas y la pared torácica.
o La superficie mediastínica, que está en contacto con el mediastino y contiene el
hilio pulmonar, una zona por donde entran y salen vasos, bronquios y nervios.
• Tres bordes:
o El borde inferior, afilado y separa la base de la superficie costal.
o Los bordes anterior y posterior, que separan la superficie costal de la
mediastínica.
Lóbulos, fisuras y língula

Los pulmones se dividen en lóbulos por medio de fisuras:

• El pulmón derecho tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior), separados por la fisura
horizontal y la fisura oblicua.
• El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior), separados solo por la fisura
oblicua.

En el lóbulo superior del pulmón izquierdo se encuentra una prolongación llamada língula, que
anatómicamente equivale al lóbulo medio del pulmón derecho. Tiene importancia clínica por ser
una región frecuente de acumulación de secreciones o infecciones localizadas.

Ejemplo didáctico: Pensá en el pulmón como una esponja de cocina dividida por líneas internas.
En el izquierdo, esa esponja tiene una “lengüita” llamada língula que roza el corazón,
abrazándolo.

Relaciones mediastínicas

La cara medial de los pulmones está en contacto con estructuras del mediastino, lo que genera
depresiones e impresiones en su superficie:

En el pulmón derecho:

• Anteriormente: Vena cava superior, vena subclavia y arteria subclavia.

• Posteriormente: Esófago y vena ácigos.
• Inferiormente: Relación con el diafragma.

En el pulmón izquierdo:

• Se observan impresiones de la aorta torácica, arco aórtico, arteria subclavia

izquierda, esófago, y corazón (impresión cardiaca).
• La vena braquiocefálica izquierda y la arteria pulmonar izquierda también forman
parte del paisaje anatómico de esta región.

Recordá: Estas relaciones son relevantes en imágenes de tomografía computada o resonancia

magnética, y para interpretar síntomas clínicos en patologías como aneurismas o compresiones.

Circulación pulmonar

Los pulmones tienen una circulación dual:

• Circulación funcional: arterias pulmonares (sangre desoxigenada) y venas pulmonares

(sangre oxigenada).
• Circulación nutricional: arterias bronquiales (provenientes de la aorta) que nutren el
tejido pulmonar.

Dato para recordar: Es uno de los pocos casos en el cuerpo donde las arterias transportan
sangre desoxigenada y las venas sangre oxigenada.
Hilio y raíz del pulmón

Cada pulmón tiene una zona llamada hilio pulmonar, que es el sitio por donde ingresan y salen
las estructuras que forman la raíz del pulmón:

• Bronquios: conducen el aire hacia los alvéolos.

• Arterias pulmonares: llevan sangre desoxigenada desde el corazón.
• Venas pulmonares: devuelven sangre oxigenada al corazón.
• Vasos linfáticos y nervios.

En el pulmón derecho, el bronquio principal suele estar por encima de la arteria pulmonar
(posición epiarterial), mientras que en el pulmón izquierdo, el bronquio está por debajo de la
arteria (posición hipoarterial).

La raíz pulmonar está formada por estructuras importantes como una arteria pulmonar, dos
venas pulmonares, un bronquio principal, vasos bronquiales, nervios y vasos linfáticos. Estas
estructuras entran y salen del pulmón a través del hilio.

La raíz del pulmón está conectada al mediastino por un pliegue llamado ligamento pulmonar,
que da flexibilidad al movimiento respiratorio.
ÁRBOL BRONQUIAL

El árbol bronquial comienza con la tráquea, un tubo flexible que se bifurca en los bronquios
principales derecho e izquierdo a nivel vertebral TIV/V. El bronquio principal derecho es más
ancho y vertical que el izquierdo, por lo que los objetos extraños inhalados suelen alojarse más
en el pulmón derecho.

Cada bronquio principal se subdivide en bronquios lobares (secundarios), uno por cada lóbulo
pulmonar. Estos se dividen aún más en bronquios segmentarios (terciarios), cada uno
suministrando aire a un segmento broncopulmonar específico.

La superficie medial del pulmón derecho está en contacto con:

• Corazón
• Vena cava inferior y superior
• Vena ácigos
• Esófago

La superficie medial del pulmón izquierdo está en contacto con:

• Corazón
• Arco aórtico
• Aorta torácica
• Esófago

Durante la respiración, las dimensiones torácicas cambian por acción del diafragma y las
costillas, permitiendo que los pulmones se expandan y se contraigan, facilitando así la entrada y
salida de aire.
Segmentos broncopulmonares
Segmentos broncopulmonares
Los pulmones están organizados internamente en segmentos broncopulmonares, que son
regiones anatómicas y funcionales bien definidas. Cada uno tiene forma de cono irregular, con
el vértice en el origen del bronquio segmentario y la base proyectada hacia la superficie
pulmonar.
Un segmento broncopulmonar es la unidad funcional más pequeña del pulmón que puede
ser aislada y extirpada quirúrgicamente sin afectar las zonas vecinas. Existen, en general, diez
segmentos broncopulmonares por pulmón, aunque algunos pueden fusionarse en el pulmón
izquierdo.
Circulación pulmonar
Segmentos broncopulmonares

Los pulmones están organizados internamente en segmentos broncopulmonares, que son

regiones anatómicas y funcionales bien definidas. Cada uno tiene forma de cono irregular, con
el vértice en el origen del bronquio segmentario y la base proyectada hacia la superficie
pulmonar.

Un segmento broncopulmonar es la unidad funcional más pequeña del pulmón que puede
ser aislada y extirpada quirúrgicamente sin afectar las zonas vecinas. Existen, en general, diez
segmentos broncopulmonares por pulmón, aunque algunos pueden fusionarse en el pulmón
izquierdo.

Arterias pulmonares

Las arterias pulmonares derecha e izquierda se originan en el tronco pulmonar, que nace
del ventrículo derecho del corazón y transporta sangre desoxigenada hacia los pulmones.

Tronco pulmonar:

• Se bifurca a nivel de la vértebra torácica TIV/V.

• Lo hace a la izquierda de la línea media, y anterior a la bifurcación de la tráquea.

Arteria pulmonar derecha:

• Es más larga que la izquierda.

• Cruza horizontalmente el mediastino.
• Pasa:
o Anterior e inferior a la bifurcación traqueal.
o Posterior a la aorta ascendente, vena cava superior y vena pulmonar superior
derecha.
• Al llegar al pulmón derecho, se ramifica:
o Una rama asciende al lóbulo superior.
o Otra rama recurrente va al lóbulo superior y luego desciende para irrigar los
lóbulos medio e inferior.

Arteria pulmonar izquierda:

• Es más corta y se ubica por encima de la vena pulmonar superior izquierda.

• Pasa directamente hacia el hilio y se ramifica al ingresar al pulmón.

🔹 Venas pulmonares

Cada pulmón tiene dos venas pulmonares, una superior y una inferior, que transportan sangre
oxigenada desde los pulmones al atrio izquierdo del corazón. Ambas comienzan en el hilio y
no siguen el trayecto de las arterias pulmonares ni de los bronquios, lo que les da un recorrido
más independiente.
🔹 Circulación bronquial
La circulación bronquial es la encargada de nutrir los tejidos pulmonares. Incluye:

Arterias bronquiales:

• Una arteria bronquial derecha (rama de la tercera arteria intercostal posterior).

• Dos arterias bronquiales izquierdas (procedentes directamente de la aorta torácica).

Estas arterias irrigan la tráquea, bronquios, ganglios linfáticos, pleura visceral y tejido
conectivo pulmonar.

Venas bronquiales:

• Drenan una parte de la sangre en las venas pulmonares o aurícula izquierda.

• También pueden drenar hacia:
o Vena ácigos, en el lado derecho.
o Vena hemiácigos o intercostal superior izquierda, en el lado izquierdo.
Inervación y drenaje linfático del pulmón
Inervación pulmonar

Las estructuras del pulmón y la pleura visceral están inervadas por fibras nerviosas viscerales
(aferentes y eferentes), organizadas en dos plexos:

• El plexo pulmonar anterior, ubicado delante de la bifurcación traqueal (más pequeño).

• El plexo pulmonar posterior, situado detrás de los bronquios principales (más grande).

Estos plexos están formados por:

• Nervios vagos (parasimpáticos): provocan contracción de los bronquiolos.

• Troncos simpáticos (sistema simpático): producen dilatación bronquiolar.

Ambas vías se distribuyen a lo largo de los bronquios y vasos pulmonares, regulando funciones
como el tono muscular de las vías aéreas y la sensibilidad.
 Drenaje linfático pulmonar

El drenaje linfático del pulmón es fundamental para mantener limpio el tejido pulmonar y
prevenir infecciones. Se organiza en:

• Linfáticos superficiales y profundos, que drenan hacia los ganglios

traqueobronquiales (superiores e inferiores).
• Desde allí, los vasos eferentes ascienden a lo largo de la tráquea y se conectan con:
o Ganglios paraesternales,
o Ganglios braquiocefálicos,
o Para formar los troncos broncomediastínicos derecho e izquierdo.

Estos troncos finalmente drenan hacia:

• Las venas profundas del cuello,

• El conducto torácico (lado izquierdo),
• O el tronco linfático derecho (lado derecho).

Dato visual: En la imagen esquelética podés ver el recorrido ascendente del sistema linfático
desde los pulmones hacia el cuello, pasando por estructuras clave del mediastino.
Mediastino: anatomía, divisiones y contenido
El mediastino es una región central del tórax situada entre las dos cavidades pleurales que
alojan a los pulmones. Funciona como una partición que se extiende desde el esternón hasta
los cuerpos vertebrales y desde la abertura torácica superior hasta el diafragma.

Dentro del mediastino se encuentran estructuras vitales como el corazón, el timo, la tráquea, el
esófago, grandes vasos, nervios y ganglios linfáticos. Además de alojar estos órganos, el
mediastino actúa como vía de paso entre el cuello y el abdomen para estructuras como el
esófago, el conducto torácico y componentes del sistema nervioso.

División del mediastino

Para facilitar su estudio, el mediastino se divide en:

• Mediastino superior
• Mediastino inferior, que a su vez se subdivide en:
o Mediastino anterior
o Mediastino medio
o Mediastino posterior

Esta división se establece mediante un plano transversal imaginario que parte desde el ángulo
esternal hasta el disco intervertebral entre las vértebras TIV y TV, tal como se muestra en
las imágenes anatómicas.

Mediastino anterior

Se ubica entre el esternón y el pericardio fibroso. Su límite superior es el mismo plano

transversal que divide el mediastino superior, y su límite inferior es el diafragma.

Contenido principal:

• Una prolongación inferior del timo

• Grasa, tejido conectivo
• Ganglios linfáticos
• Vasos torácicos internos
• Ligamentos esternopericárdicos

Mediastino medio

Es la región central del mediastino inferior, que contiene:

• El pericardio
• El corazón
• El inicio de los grandes vasos (aorta ascendente, tronco pulmonar, venas cavas)
• Nervios frénicos
• Vasos más pequeños

El pericardio está compuesto por dos capas:

• El pericardio fibroso (resistente, define los límites del mediastino medio)

• El pericardio seroso, con una capa parietal (externa) y una capa visceral o epicardio
(adherida al corazón)

Entre ambas capas se encuentra la cavidad pericárdica, que contiene una pequeña cantidad de
líquido para reducir la fricción durante los movimientos cardíacos.
Mediastino posterior

Se localiza detrás del pericardio y el diafragma y frente a los cuerpos vertebrales

torácicos. Abarca estructuras como:

• El esófago
• El conducto torácico
• Nervios vagos
• Aorta torácica descendente
• Venas ácigos y hemiácigos

Relación con las cavidades pleurales

Como se observa en las imágenes transversales, el mediastino (en verde) se sitúa entre las
cavidades pleurales derecha e izquierda. Esto permite comprender por qué es un espacio tan
estratégico en términos anatómicos y funcionales.
Pericardio: estructura, función y relaciones anatómicas
El pericardio es un saco fibroso que rodea el corazón y las raíces de los grandes vasos. Cumple
una función de protección y sostén, limitando el movimiento excesivo del corazón y evitando
su distensión aguda.

Se compone de dos capas principales:

1. Pericardio fibroso

• Es una capa externa, resistente, de tejido conectivo denso.

• Tiene forma de cono con base en el diafragma (al que se une mediante el tendón
central) y vértice en continuidad con la adventicia de los grandes vasos.
• Está firmemente fijado anteriormente al esternón a través de los ligamentos
esternopericárdicos, y se relaciona lateralmente con las pleuras mediastínicas.
• Su función es mantener al corazón en posición dentro del mediastino y limitar su
expansión súbita.

2. Pericardio seroso

• Es una membrana delgada, que a su vez se divide en dos capas:

o Parietal, que recubre la superficie interna del pericardio fibroso.
o Visceral o epicardio, que se adhiere directamente al corazón.
• Entre ambas capas se forma un espacio virtual denominado cavidad pericárdica, que
contiene una pequeña cantidad de líquido seroso que lubrica la superficie cardíaca y
facilita sus movimientos durante la sístole y diástole.
Senos pericárdicos
Son repliegues del pericardio seroso formados alrededor de los grandes vasos:
• Seno pericárdico transverso: separa la aorta ascendente y el tronco pulmonar por
delante, de la vena cava superior por detrás. Es un pasaje importante durante cirugías
cardíacas para el control del flujo.
• Seno pericárdico oblicuo: es una reflexión en forma de fondo de saco ubicada
posterior a las venas pulmonares. Permite cierto grado de movilidad al corazón.
Inervación y vascularización

• Nervios frénicos (C3–C5): atraviesan el pericardio fibroso e inervan sensorialmente su

capa parietal. Estos nervios también inervan el diafragma.
• Vasos pericardicofrénicos: acompañan a los nervios frénicos y lo irrigan. Se originan
principalmente de la arteria torácica interna.
• Otros vasos: también contribuyen ramas de la arteria musculofrénica, pericárdicas,
esofágicas y de la aorta torácica.
• El dolor del pericardio parietal puede referirse al cuello y hombro debido a la
distribución de los nervios frénicos.
EL CORAZÓN: ORIENTACIÓN, CARAS Y MÁRGENES
El corazón es un órgano muscular hueco vital para la circulación sanguínea. Anatómicamente,
se ubica en el mediastino medio y se orienta como una pirámide inclinada que descansa sobre
una de sus caras. Su vértice (o ápice) se proyecta hacia adelante, abajo y a la izquierda,
mientras que su base se dirige en sentido posterior.
Orientación del Corazón
• Tiene forma piramidal con:
o Vértice orientado inferoanteriormente hacia el lado izquierdo, en el quinto
espacio intercostal, a unos 8-9 cm de la línea media.
o Base (posterior) formada principalmente por la aurícula izquierda, una
pequeña porción de la aurícula derecha y las porciones proximales de las venas
cavas y venas pulmonares.
Caras del Corazón (Lados de la pirámide)
1. Cara diafragmática (inferior): descansa sobre el diafragma.
2. Cara anterior (esternocostal): orientada hacia el esternón y las costillas.
3. Cara pulmonar derecha: en contacto con el pulmón derecho, formada mayormente
por la aurícula derecha.
4. Cara pulmonar izquierda: en contacto con el pulmón izquierdo, formada
principalmente por el ventrículo izquierdo.
Márgenes y bordes del Corazón
El corazón presenta varios márgenes que lo delimitan:
• Margen derecho: formado por la aurícula derecha y sigue el contorno de la vena cava
superior e inferior.
• Margen izquierdo: principalmente por el ventrículo izquierdo y parte de la aurícula
izquierda.
• Margen inferior (borde agudo): es agudo y lo forma mayormente el ventrículo
derecho.
• Margen obtuso: más redondeado, delimitado por el ventrículo izquierdo y parte de la
aurícula izquierda.
Importancia de conocer la orientación cardíaca
Comprender la disposición tridimensional del corazón es esencial para:
• Interpretar estudios por imágenes (radiografías, ecocardiogramas, tomografías).
• Localizar soplos y ruidos cardíacos en la auscultación.
• Planificar procedimientos quirúrgicos y cateterismos.
• Relacionar las caras cardíacas con estructuras anatómicas vecinas como el diafragma,
los pulmones y el esternón.
 Surcos Externos del Corazón

La superficie externa del corazón está marcada por una serie de surcos anatómicos que
permiten identificar las divisiones internas del órgano y el trayecto de los vasos coronarios.
Estos surcos cumplen una función importante como referencias anatómicas y vías de paso para
arterias y venas que irrigan el miocardio.

1. Surco coronario (o auriculoventricular)

• Rodea casi por completo al corazón, separando las aurículas de los ventrículos.
• Aloja la arteria coronaria derecha, la rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda y el seno coronario.
• Se observa claramente en la cara anterior y posterior del corazón.

2. Surco interventricular anterior

• Se ubica sobre la cara anterior del corazón, entre los ventrículos derecho e izquierdo.
• Contiene la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda y la
vena cardíaca mayor.
• Se extiende desde la base del corazón hasta el vértice.

3. Surco interventricular posterior

• Se encuentra en la cara diafragmática del corazón.

 • Marca externamente el tabique interventricular en su parte posterior.
• Atraviesan este surco la rama interventricular posterior de la arteria coronaria
derecha y la vena cardíaca media.

Relevancia clínica y anatómica

Estos surcos no solo ayudan a orientar la anatomía externa del corazón, sino que:

• Delimitan la distribución del sistema de irrigación coronaria, clave en patologías

como el infarto agudo de miocardio.
• Sirven de referencia durante estudios por imágenes (ecocardiografía, resonancia,
tomografía).
• Orientan en procedimientos quirúrgicos y cateterismos.
 Cámaras Cardíacas

El corazón está dividido en cuatro cámaras que funcionan como dos bombas separadas pero
sincronizadas: una derecha y una izquierda. Estas cámaras se encargan de recibir y expulsar la
sangre para mantener en funcionamiento los dos grandes circuitos de la circulación: pulmonar
y sistémica.

🫀 División funcional: bombas derecha e izquierda

🔹 Bomba derecha (corazón derecho)

• Aurícula derecha: recibe sangre desoxigenada proveniente de la vena cava superior e

inferior y del seno coronario.
• Ventrículo derecho: impulsa esa sangre a través de la válvula pulmonar hacia el
tronco pulmonar, que la lleva a los pulmones para su oxigenación.

Esta parte del corazón participa en la circulación pulmonar.

🔸 Bomba izquierda (corazón izquierdo)

• Aurícula izquierda: recibe sangre oxigenada desde los pulmones a través de las venas
pulmonares.
• Ventrículo izquierdo: expulsa esta sangre por la válvula aórtica hacia la aorta,
distribuyéndola por la circulación sistémica a todo el cuerpo.

Esta parte del corazón participa en la circulación sistémica.

Cámara Tipo de sangre Función principal Estructura asociada

Aurícula derecha Desoxigenada Recibe sangre sistémica Venas cavas
Ventrículo derecho Desoxigenada Envía sangre a los pulmones Arterias pulmonares
Aurícula izquierda Oxigenada Recibe sangre de los pulmones Venas pulmonares
Ventrículo izquierdo Oxigenada Envía sangre al cuerpo Aorta
 Importancia clínica

• La separación entre las cámaras garantiza que la sangre rica en oxígeno no se mezcle
con la pobre en oxígeno.
• Alteraciones en estas cámaras (insuficiencias, estenosis valvulares, septos defectuosos)
afectan directamente la eficiencia del sistema circulatorio.

Aurícula Derecha
La aurícula derecha es una de las cuatro cavidades cardíacas y se encarga de recibir la sangre
desoxigenada proveniente de todo el cuerpo. Esta sangre ingresa a través de tres estructuras:

• La vena cava superior (desde la parte superior del cuerpo).

• La vena cava inferior (desde la parte inferior del cuerpo).
• El seno coronario (desde la circulación venosa del propio corazón).

Características internas:

• Músculos pectíneos: bandas musculares rugosas que tapizan la pared anterior y la

orejuela.
• Cresta terminal: separa la porción lisa de la porción rugosa de la aurícula.
• Fosa oval: una depresión en el tabique interauricular, vestigio del foramen oval fetal.
• Válvula del seno coronario y válvula de la vena cava inferior: pliegues valvulares
que regulan el ingreso de sangre.
 Ventrículo Derecho
El ventrículo derecho recibe la sangre desoxigenada desde la aurícula derecha y la expulsa
hacia los pulmones a través del tronco pulmonar.
Estructuras internas:
• Trábeculas carnosas: relieves musculares que revisten las paredes del ventrículo.
• Músculos papilares (anterior, posterior y septal): se insertan en las cuerdas
tendinosas, que se conectan con las valvas de la válvula tricúspide.
• Trábecula septomarginal (banda moderadora): estructura muscular que contiene
parte del sistema de conducción cardíaco.
• Cono arterioso (infundíbulo): región de salida hacia la válvula pulmonar.
Válvula Tricúspide
La válvula tricúspide regula el paso de sangre desde la aurícula derecha al ventrículo
derecho y evita el reflujo durante la sístole ventricular.
• Posee tres valvas: anterior, posterior y septal.
• Estas valvas están unidas a las cuerdas tendinosas, que a su vez se conectan a los
músculos papilares, impidiendo que se eversen durante la contracción ventricular.
Válvula Pulmonar
La válvula pulmonar está ubicada en el tracto de salida del ventrículo derecho y permite el
paso de sangre hacia el tronco pulmonar, impidiendo el reflujo hacia el ventrículo tras la
sístole.
• Es una válvula semilunar con tres cúspides: derecha, izquierda y anterior.
• Durante la diástole, la sangre tiende a retroceder, llenando los senos pulmonares y
cerrando las cúspides.
Relación funcional
En conjunto, la aurícula derecha, el ventrículo derecho y sus válvulas conforman la bomba
derecha del corazón, encargada de impulsar la sangre hacia los pulmones para su
oxigenación, cumpliendo una función esencial en la circulación menor o pulmonar.
Aurícula Izquierda

La aurícula izquierda es la cavidad que recibe sangre oxigenada proveniente de los

pulmones a través de cuatro venas pulmonares (dos de cada pulmón).

Características internas:

• Es de pared lisa, con una estructura muscular delgada.

• La fosa oval se encuentra en su tabique interauricular, correspondiendo con la misma
estructura observada en la aurícula derecha.
• Presenta una prolongación llamada orejuela izquierda, donde se encuentran músculos
pectíneos.
• No tiene estructuras valvulares en la desembocadura de las venas pulmonares.

La sangre fluye desde esta cavidad al ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.
 Ventrículo Izquierdo
El ventrículo izquierdo es la cavidad encargada de bombear sangre oxigenada hacia la
circulación sistémica por medio de la aorta. Es la cámara más musculosa del corazón, con
paredes gruesas adaptadas a la presión necesaria para irrigar todo el cuerpo.
Estructuras internas:
• Músculos papilares anterior y posterior: conectados a las valvas mitrales por las
cuerdas tendinosas.
• Trábeculas carnosas: prominencias musculares en la pared ventricular.
• Tracto de salida del ventrículo se dirige hacia la válvula aórtica.
Válvula Mitral
La válvula mitral (también llamada bicúspide) regula el paso de sangre desde la aurícula
izquierda al ventrículo izquierdo y evita el reflujo durante la contracción ventricular.
• Compuesta por dos valvas: anterior y posterior.
• Las valvas se conectan con cuerdas tendinosas y músculos papilares, que evitan su
inversión hacia la aurícula durante la sístole.
Válvula Aórtica
La válvula aórtica se encuentra en el tracto de salida del ventrículo izquierdo, permitiendo que
la sangre fluya hacia la aorta durante la contracción y evitando el reflujo durante la diástole.
• Es una válvula semilunar, con tres cúspides: derecha, izquierda y posterior.
• Cada cúspide posee un seno aórtico donde nacen las arterias coronarias derecha e
izquierda.
• Durante la diástole, la sangre que retrocede llena los senos y cierra la válvula, además
de irrigar el miocardio.
Función conjunta: bomba izquierda
La aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo, la válvula mitral y la válvula aórtica
conforman la bomba izquierda del corazón, encargada de recibir sangre oxigenada y enviarla
a todo el cuerpo a través de la circulación mayor o sistémica.
 Esqueleto Cardíaco

El esqueleto cardíaco es una estructura de tejido conectivo denso no contráctil que forma el
armazón central del corazón. Su función es proporcionar sostén estructural a las válvulas
cardíacas y actuar como aislante eléctrico entre las aurículas y los ventrículos.
Componentes del esqueleto cardíaco
1. Anillos fibrosos:
o Rodean los orificios de las cuatro válvulas cardíacas (tricúspide, mitral, aórtica
y pulmonar).
o Cada anillo mantiene la forma y posición de su respectiva válvula y evita su
distensión durante el ciclo cardíaco.
2. Trígonos fibrosos:
o Son áreas de unión entre los anillos fibrosos.
o Existen dos:
▪ Trígono fibroso derecho: más robusto, conecta el anillo de la válvula
aórtica con los anillos auriculoventriculares.
▪ Trígono fibroso izquierdo: conecta el anillo aórtico con el anillo mitral.
o Son puntos de anclaje muscular y de paso para estructuras del sistema de
conducción.
3. Tabique membranoso:
o Es la parte más delgada del tabique interventricular.
o Está compuesto por tejido conectivo y forma parte del esqueleto cardíaco.
Función eléctrica del esqueleto cardíaco
El esqueleto cardíaco aísla eléctricamente a las aurículas de los ventrículos, impidiendo que el
impulso eléctrico se propague directamente entre ellos. El único sitio por donde el estímulo
eléctrico puede atravesar es a través del fascículo auriculoventricular (Haz de His), que pasa
a través del trígono fibroso derecho.
Funciones principales del esqueleto cardíaco
• Sostén estructural: mantiene la forma y posición de los orificios valvulares.
• Inserción muscular: actúa como punto de anclaje para las fibras musculares
auriculares y ventriculares.
• Aislamiento eléctrico: separa eléctricamente aurículas y ventrículos.
• Coordinación funcional: permite que la contracción auricular y ventricular ocurran de
forma secuencial.
 Arterias Coronarias
Las arterias coronarias son los vasos que irrigan el miocardio (el músculo del corazón). Se
originan en los senos aórticos de la válvula aórtica y se dividen en dos principales:
Arteria coronaria derecha
• Se origina en el seno aórtico derecho.
• Irriga: aurícula derecha, mayor parte del ventrículo derecho, parte del tabique
interventricular y nodo sinoauricular (en la mayoría de los casos).
• Principales ramas:
o Rama marginal derecha
o Rama interventricular posterior (en corazones con dominancia derecha)
Arteria coronaria izquierda
• Se origina en el seno aórtico izquierdo.
• Irriga: aurícula izquierda, mayor parte del ventrículo izquierdo, parte del tabique
interventricular y, a veces, el nodo sinoauricular.
• Se divide en:
o Rama interventricular anterior (descendente anterior)
o Rama circunfleja, que a su vez da:
▪ Rama marginal izquierda
▪ Rama interventricular posterior (en corazones con dominancia izquierda)
 Venas Cardíacas
Las venas cardíacas recogen la sangre desoxigenada del miocardio y la llevan al seno
coronario, que desemboca en la aurícula derecha.
Principales venas:
• Vena cardíaca mayor: acompaña a la arteria interventricular anterior.
• Vena cardíaca media: corre junto a la arteria interventricular posterior.
• Vena cardíaca menor: junto a la arteria coronaria derecha.
• Vena oblicua del atrio izquierdo y vena cardíaca posterior: drenan hacia el seno
coronario.
• Venas anteriores del ventrículo derecho: drenan directamente a la aurícula derecha.
Seno coronario: gran vaso venoso ubicado en el surco coronario posterior, principal
drenaje venoso del corazón.
 Inervación Cardíaca
El corazón está inervado por fibras autónomas, tanto simpáticas como parasimpáticas, que
regulan la frecuencia y fuerza del latido.
Plexo cardíaco
• Formado por fibras nerviosas que rodean la aorta ascendente y la bifurcación de la
tráquea.
• Se divide en:
o Plexo cardíaco superficial (delante de la arteria pulmonar)
o Plexo cardíaco profundo (entre la aorta y la tráquea)
Fibras simpáticas
• Proceden de los ganglios cervicales y torácicos del tronco simpático.
• Aumentan la frecuencia cardíaca (cronotropismo) y la fuerza de contracción
(inotropismo).
Fibras parasimpáticas
• Derivan del nervio vago (X par craneal).
• Disminuyen la frecuencia cardíaca y reducen la contractilidad.
Los impulsos nerviosos del sistema autónomo no inician el latido, pero modulan su ritmo y
fuerza.
🫁 Vasos Mayores del Mediastino Medio
El mediastino medio contiene los vasos de gran calibre que emergen o desembocan en el
corazón. Estos vasos son fundamentales en la dinámica de la circulación pulmonar y
sistémica, ya que conectan directamente el corazón con los pulmones y el resto del cuerpo

🚩 Tronco Pulmonar
El tronco pulmonar es una arteria de gran calibre que:
• Surge del ventrículo derecho.
• Transporta sangre desoxigenada hacia los pulmones.
Se bifurca rápidamente en:
• Arteria pulmonar derecha: se dirige hacia el pulmón derecho, pasando por detrás de
la aorta ascendente y la vena cava superior.
• Arteria pulmonar izquierda: se dirige hacia el pulmón izquierdo, por delante de la
aorta descendente.
Estas arterias llevan sangre venosa a los pulmones para su oxigenación.

Aorta Ascendente
La aorta ascendente:
• Se origina en el ventrículo izquierdo.
• Es el inicio del trayecto arterial de la circulación sistémica.
• Asciende brevemente y se continúa con el cayado aórtico.
De ella nacen las arterias coronarias derecha e izquierda, que irrigan el propio corazón.

🟦 Venas pulmonares
• Las venas pulmonares derecha e izquierda (dos de cada lado) transportan sangre
oxigenada desde los pulmones hacia la aurícula izquierda.
• Se ubican en la cara posterior del corazón y no presentan válvulas en su
desembocadura.

🔵 Vena Cava Superior

• Recoge sangre desoxigenada proveniente de la cabeza, cuello, miembros superiores y
parte del tórax.
• Desemboca en la aurícula derecha, en su parte superior

Vena Cava Inferior

• Transporta sangre desde el abdomen, pelvis y miembros inferiores.
• También desemboca en la aurícula derecha, en su porción inferior.

Importancia clínica
La ubicación y relaciones de estos vasos son esenciales para:
• La interpretación de estudios por imágenes del mediastino (radiografías,
ecocardiografías, TAC).
• Procedimientos como cateterismos, cirugías cardiovasculares o trasplantes.
• Comprender las conexiones funcionales del corazón con los pulmones y el resto del
cuerpo.
Sistema de Conducción Cardíaco
El sistema de conducción cardíaco está compuesto por una red especializada de fibras
musculares modificadas que generan y conducen impulsos eléctricos a través del corazón,
asegurando una contracción coordinada y rítmica de las aurículas y los ventrículos.

Componentes principales

1. Nódulo sinoauricular (SA)

• Localizado en la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava
superior.
• Es el marcapasos natural del corazón: genera el impulso eléctrico inicial.
• Su actividad determina la frecuencia cardíaca.
2. Vías internodales
• Son trayectos que conducen el impulso desde el nódulo SA hacia el nódulo
auriculoventricular (AV).
• Incluyen los haces anterior (de Bachmann), medio (de Wenckebach) y posterior (de
Thorel).
• También contribuyen a la despolarización de ambas aurículas.
3. Nódulo auriculoventricular (AV)
• Se encuentra en la parte inferior del tabique interauricular, cerca del orificio del seno
coronario.
• Retrasa el impulso eléctrico para permitir que las aurículas terminen de contraerse
antes de que lo hagan los ventrículos.
4. Haz de His
• Sale del nódulo AV y atraviesa el esqueleto fibroso del corazón.
• Conduce el impulso al tabique interventricular, donde se bifurca en:
5. Ramas derecha e izquierda del Haz
• Rama derecha: desciende por el lado derecho del tabique interventricular y se
distribuye en el ventrículo derecho.
 • Rama izquierda: se divide en fascículos anterior y posterior, que inervan el
ventrículo izquierdo.
6. Fibras de Purkinje
• Red terminal de fibras especializadas que se ramifican en la pared ventricular.
• Transmiten el impulso rápidamente a las fibras musculares ventriculares, generando
una contracción potente y sincrónica.
Secuencia de activación eléctrica
1. El nódulo SA genera el impulso.
2. El impulso se propaga por las aurículas y llega al nódulo AV.
3. Tras un breve retraso, pasa al Haz de His.
4. Se distribuye por las ramas derecha e izquierda.
5. Llega finalmente a las fibras de Purkinje, estimulando la contracción ventricular.

Relevancia clínica

• Trastornos en este sistema pueden provocar arritmias cardíacas.

• Algunos bloqueos del sistema de conducción requieren marcapasos artificiales.
• La ubicación del sistema es clave para procedimientos de ablación, estudios
electrofisiológicos y ECG.