Informe final integrativo.
(5pag maximo)
I. Datos de identificación
Nombre y apellido:
Sexo:
Edad:
Lugar y fecha de nacimiento:
Nivel de instrucción:
Ocupación:
Estado civil:
Religión:
GENOGRAMA
II. Datos de evaluación.
Motivo de consulta: Caso real, que trae al paciente y se escribe entre " ", pero para este, se escribe
Evaluación psicológica con fines académicos
Referido por: Cátedra de evaluación psicológica de adultos.
Áreas evaluadas: Social, sexual, emocional, orgánico, personal, área cognitiva, visoperceptual
Técnicas empleadas: Entrevista clínica, Figura humana de machover, Test de signos por completar de
Erick Wartegg, Test de Gestáltico visomotor de Bender, Test Inventario Multifásico de Personalidad
de Minnesota (MMPI), Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS-III) se menciona la
prueba completa.
Lugar fecha de evaluación: Los puertos de altagracia o Maracaibo, mayo-agosto 2025
Evaluador: yo :D
III. Antecedentes.
Anamnesis, haciendo los ajustes de las correcciones.
IV. Apariencia general y actitud durante la evaluación.
Debe abarcar elementos físicos, y un apartado conductual y actitudinal ante las pruebas.
-Apariencia general: habito de higiene, estado de pulcritud a nivel de vestimenta, apoyo que
necesita la persona (lectura o correctores de postura), NO va una descripción concreta de un dia en
especifico, se debe explicar la tendencia a cómo se viste la persona, no se coloca marcas de ropa.
-Actitud: comportamiento, como se comporto la persona durante el proceso, no solo de
comportamiento general, sino la postura, reacción ante exito/fracaso, vínculo, estilo de comunicación,
actitud no solo al entorno sino a la actitud que tiene hacia sí mismo, forma que tiene la persona para
responder a situaciones, como es su lenguaje, como estructura sus ideas, oraciones, como se
comunica, si necesita motivos externos, si tuvo una iniciativa ante las pruebas. Hábitos de
planificación, ritmo para trabajar, planificación de espacio, trabajo bajo presión.
Nota: un párrafo para apariencia y otro para actitud.
V. Resultados.
- Tercera persona.
-Pasado o presente depende del tiempo
-Párrafos sin subtítulos, narrada por área de funcionamiento NO por prueba
a) integración de información, cruce de pruebas.
b) Análisis y síntesis.
ejemplo: Cognitiva (primer área a narrar) tenemos a weschler, y hay otras
pruebas que se deben integrar.
Nota: lo común es ir desde las fortalezas hacia las debilidades, no siempre se
empieza por el área cognitiva.
c) Luego del área cognitiva, se debe mencionar todos los datos numéricos que tengamos, y se
correlacionan con los otros instrumentos
d) Jerarquización del resto de las áreas, según el perfil del sujeto. Redactando de Mayor
rendimiento a menor rendimiento, me debe quedar de último donde el sujeto presenta mayor
debilidad.
e) Hipótesis Sustentable
VI. Síntesis diagnóstica.
- Alude a un resumen del rendimiento de esa persona, síntesis de los resultados.
- Se hace en función de fortalezas y debilidades, en dos párrafos, 1 fortaleza y 1 para debilidades.
- Se empieza por fortaleza
- Resumen de cómo funciona la persona a nivel psicológico, no es necesario volver a nombrar todas
las áreas, este es un apartado global
- Tipo de conclusión, que es lo más importante en términos de fortaleza y debilidades o aspectos de
oportunidad de mejora.
- No pueden haber elementos nuevos, la base son las áreas de funcionamiento del apartado de
resultados, síntesis global.
- Hipótesis sustentable
VII. Recomendaciones.
- Van en viñetas, una debajo de la otra
- Concretas
- Se sacan de los resultados y de la síntesis
- NO solo es debilidad u oportunidad de mejora, también para consolidar o mantener las fortalezas
- Las recomendaciones debencumplir con dar respuesa a 3 preguntas especificas:
a) ¿Que?: qué debe hacer el paciente, que vamos a hacer con las fortalezas, debilidades
b) ¿Como?: cual es la vía que se va a tomar para lograr el objetivo, estrategias para conseguir el
objetivo.
c) ¿Para qué?: cuál es el fin de hacerlo, cual es el objetivo a lograr
Ejemplo: "Se recomienda al sujeto asistir a ______, X veces a la semana, para trabajar lo relativo a
_________."
- Vamos a hacer 7 recomendaciones como mínimo, variadas entre las áreas y las fortalezas y
debilidades.
- También hay recomendaciones para incrementar, fortalecer o adquirir algo, así también deben haber
recomendaciones para disminuir, y otras para mantener.
Anexos.
- Todo lo que se ha hecho desde la anamnesis hasta el informe de wsic.
- Informes originales, cuadros, protocolos, hoja de respuesta de mmpi, todo lo que se ha hecho.
- Las correcciones de los cuadros, ya se quedaron así.
Características para la realización del informe final:
- Grapado, anillado (opcional) las 5 páginas + anexos
- Interlineado sencillo (de 1 o de 1,15)
- Margen de 2,5 cm a cada lado.
- Letra 12 u 11, tipo de letra el que sea (Times o Arial de preferencia)
- Párrafos mínimo 5 líneas, máximo 12.
- Redactado de manera clara, coherente, evitando adjetivos calificativos, juicios de valor, adverbio de
cantidad.
