FEMENINA DE 36 AÑOS, MULTÍPARA, CON ANTECEDENTE DE CESÁREA PREVIA, TABAQUISMO,

ACUDE A VALORACIÓN CON 28 SDG POR SANGRADO AGUDO POSTCOITAL ¿CUÁL ES EL

DIAGNÓSTICO?
- AMENAZA DE ABORTO.
- PLACENTA PREVIA.
- AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO.
- PLACENTA PREVIA.
- PARTO NORMAL.
EL TRATAMIENTO DE HIPERTENSIÓN CRÓNICA EN MUJERES EMBARAZADAS ESTÁ
CONTRAINDICADO EL USO DE:
- METILDOPA.
- HIDRALAZINA.
- LABETALOL.
- NIFEDIPINA
- CAPTOPRIL.
ESTRATEGIA PREVENTIVA MÁS EFICAZ PARA MODIFICAR FAVORABLEMENTE EL ÁMBITO EN LA
ESFERA DE LA SEXUALIDAD EN LOS ADOLESCENTES.
- DOTACION PERIODICA DE PRESERVATIVOS.
- APLICACIÓN DE DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS EN JOVENES SEXUALMENTE ACTIVAS.
- ESTIMULAR LA ABSTINENCIA SEXUAL HASTA LA VIDA ADULTA.
- DAR ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS CADA 6 MESES CONTRA ETS.
- EDUCACIÓN SEXUAL DESDE LA INFANCIA.
MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO MÁS RECOMENDADO EN PRIMERA INSTANCIA EN EL
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO.
- NIFEDIPINA
- METILDOPA.
- HIDRALAZINA
- NITROPRUSIATO.
- RSERPINA.
Solo porque no viene labetalol o nife son de orimera
SIGNO PREMONITORIO QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LAS CONVULSIONES
EN LA ECLAMPSIA.
- DOLOR EPIGASTRICO.
- CEFALEA INTENSA.
- AMAUROSIS.
- HEMOLISIS.
PACIENTE DE 25 AÑOS G1 P1 MPF: DIU, NPS 3 QUE INICIA PADECIMIENTO HACE 1 SEMANA CON
PRESENCIA DE LEUCORREA CON OLOR A PESCADO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA:
ESPECULOSCOPIA SE OBSERVA LEUCORREA 6ºBLANCOGRISÁCEO, FÉTIDA Y LIQUIDA CON
PRESENCIA DE IRRITACIÓN VULVOVAGINAL: ¿QUÉ PH ESPERARÍA ENCONTRAR?
 - 4.5
- +4.5
- -3
- NO TIENE RELACIÓN.
- 8
¿CUAL SERIA SU`IMPRESIÓN DIAGNOSTICA?
- CERVICOVAGINITIS POR CÁNDIDA
- VAGINOSIS BACTERIANA
- CERVICOVAGINITIS POR TRICHOMONA
- CERVICOVAGINITIS POR ATROFIA
- VAGINOSIS NICOTICA
¿SI REALIZARAS UN EXUDADO VAGINAL ¿QUÉ ESPERARIAS ENCONTRAR?
Celulas clave polimorfo ucleares
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
Metronidazol 500 alergia clinda
¿CUALES SON LOS MICROORGANISMOS INVOLUCRADOS EN ESTA PATOLOGIA?
PACIENTE DE 38 AÑOS G2 P2, MTP OTB, INICIA PADECIMIENTO ACTUAL HACE 1 AÑO CON
ALTERACIONES EN SU PATRÓN MENSTRUAL CON AUMENTOS EN CANTIDAD Y DURACION, A
LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE NO DOLOROSO AL TACTO BIMANUAL. UTERO 14 X 10 X 8 DE BORDES
IRREGULARES Y AUMENTADOS DE CONSISTENCIA, CERVIX POSTERIOR, CERRADO,
SANGRADO EN MODERADA CANTIDAD, ¿CUAL ES SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA?
- TUMOR ABDOMINOPELVICO.
- TUIMOR DE OVARIO.
- MIOMATOSIS UTERINA
- ADENOMIOSIS.
- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
¿QUE ESTUDIOS LE SOLICITARIAS PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO?
- TAC ABDOMINOPELVICO.
- MARCADORES TUMORALES.
- USG PELVICO Y ENDOVAGINAL.
- HISTEROSCOPIA
DENTRO DEL MANEJO MEDICO QUE USTED INDICARÍA ¿Cuál SERIA SU PRIMERA OPCIÓN PARA
CONTROLAR EL SANGRADO MENSTRUAL?
- DANAZOL.
- MEDROXIPROGESTERONA.
- ANALOGOS GNRH
- MEFIPRISTONA.
- CABERGOLINA.
DE ACUERDO CON SU EDAD, Y ANTECEDENTES ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE
ELECCIÓN?
- MIOMECTOMIA.
- HISTERECTOMIA TOTAL.
- LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
- SALPINGOOFORECTOMIA.
- BIOPSIA CERVICAL
PACIENTE FEMENINO DE 22 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, MENARCA 11
AÑOS, RITMO 30 X 6 EUMENORREICA IVSA 18 AÑOS PS 1, NULIGESTA, MPF HROMONALES
ORALES, PAP HACE 1 AÑO CLASE 2, FUM HACE 24 DIAS, ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA POR
REFERIR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL A LA EF 110/70, FC 88, FR 16, TEMPERATURA
36.5, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DISTENIDO DOLOROSO A LA PALPACION ,
PERISTALSIS PRESENTE, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, GENITALES EXTERNOS
DE ACUERDO CON LE EDAD Y SEXO, TACTO BIMANUAL URV 8 X 6 X 5 MOVIL Y NO
DOLOROSO, ANEXO IZQUIERDO CON MASA PALPABLE LIGERAMENTE DOLOROSA DE 8
CM ¿CUAL ES LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?
- ABCESO PELVICO.
- TUMOR DE CELULAS GERMINALES.
- MIOMATOSIS UTERINA.
- ENDOMETRIOMA.
- ADENOMIOSIS.
ESTUDIOS QUE SOLICITARIAS PARA CONFIRMAR TU DIAGNOSTICO:
- TAC DE ABDOMEN
- UG PELVICO Y PREOPERATORIOS
- PERFIL HORMONAL, USG PELVICO Y PREOPERATORIOS.
- USG ENDOVAGINAL CON DOPPLER Y MARCADORES TUMORALES.
- MARCADORES TUMORALES Y PCR
MUJER DE 33 AÑOS DADA DE ALTA CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PELVICA CRONICA REGRESA A LOS 10 DIAS CON TEMPERATURA DE 38.5, MAL ESTADO
GENERAL Y DATOS DE IRRITACION PERITONEAL EN LAS FORMAS GRAVES DE ENFERMEDAD
INFLAMATORIA HAY DESTRUCTURACIÓN ANATÓMICA, UNA INDICACION DE TRATAMIENTO
QUIRURGICO QUE SIEMPRE DEBE DE SER LO MÁS CONSERVADOR POSIBLE ¿CUAL ES EL
DIAGNOSITCO MÁS PROBABLE?
- ENDOMETRITIS.
- HIDROSALPINX
- ABSCESO TUBO-OVARICO.
- SALPINGITIS AGUDA.
- OOFORITIS AGUDA.

PACIENTE DE 18 AÑOS G2 P1 LA CUAL CURSA CON EMBARAZO DE 15 SDG ACUDE A

URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LIQUIDO TRANSVGINAL ACOMPAÑADO DE DOLOR
DE TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO, SE REALIZA ESPCULOSCOPIA OBSERVANDO CERVIX SIN
MODIFICACION Y OBSERVANDO SALIDA DE LIQUIDO POR ORIFICIO CERVICAL EXTERNO.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO?
- AMENZADA DE ABORTO.
- ABORTO INEVITABLE.
- ABORTO EN EVOLUCION
- ABORTO DIFERIDO.
- ABORTO RECURRENTE.
¿QUE ESTUDIO SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO?
- USG OBSTETRICO.
- FIBRONECTINA FETAL.
- CRISTALOGRAFÍA.
- LONGITUD CERVICAL.
- PRUEBA DE NITRAZINA.
¿PRINCIPAL CAUSA DEL PADECIMIENTO?
Invfecciones
MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO, ASISTE A UNA
COMIDA EN EL CAMPO, AHÍ LEVANTA Y TRANQUILIZA A UN NIÑO REBELDE QUE
POSTERIORMENTE SE DESCUBRIO QUE TENIA RUBEOLA, SE ESTUDIA DE INMEDIATO EL TITULO
DE INHIBICION DE HEMAGLUTINACION HAI EN LA SANGRE DE LA MUJER Y EL RESULTADO ES
NEGATIVO ¿CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR?
- RECOMENDAR UN ABORTO TERAPEUTICO
- ADMINISTRAR ARABINOSIDO DE CITOCINA.
- ADMINISTRAR VACUNA DE RUBEOLA Y GAMMAGLOBULINA.
- ADMINISTRAR INMUNOGLOBLINA SERICA HUMANA
- ESPERAR 2-3 SEMANAS Y REPETIR LA PRUEBA HAI.
FEMNINA DE 22 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, MENARCA 11 AÑOS, RITMO 30 X 6
EUMENOREICA, IVSA 18, PS 1, MPF ORAL, PAP HACE UN AÑO, CLASE 2, FUM HACE 24 DIAS,
ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL, A LA
EXPLORACION FISICA TA 110/70, FC 88 POR MINUTO, FR 16, TEMPERATURA 36.5, ABDOMEN
BLANDO, DEPRESIBLE, DISTENDIDO, DOLOR A LA PALPACIÓN, PERISTALSIS PRESENTE,
DIN DATOS DE TACTO BIMANUAL UTERO EN RV QUE MIDE 8 X 6 X 5 MOVIL Y NO
DOLOROSO, ANEXO IZQUIERDO CON MASA PALPABLE LIGERAMENTE DOLOROSA DE 8
CM APROXIMADAMENTE ¿CUAL ES SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA EN ESTA PACIENTE?
- ABSCESO PELVICO.
- TUMOR DE CELULAS GERMINALES
- MIOMATOSIS UTERINA.
- ENDOMETRIOMA.
- ADENOMIOSIS.
¿CUALES ESTUDIOS SOLICITARÍAS?
 - TAC DE ABDOMEN.
- USG PELVICO Y PREOPERATORIOS.
- PERFIL HORMONAL, US PELVICO Y PREOPERATORIOS.
- USG ENDOVAGINAL CON DOPPLER Y MARCADORES TUMORALES.
- MARCADORES TUMORALES Y PCR
PACIENTE QUE TOMÓ ANTICONCEPTIVOS HACE 3 MESES Y ACUDE POR UN SANGRADO LEVE
DESPUES DE 10 DIAS DE RETRASO DE SU PERIODO MENSTRUAL ¿QUE CONDUCTA
TENEMOS A SEGUIR?
- ULTRASONIDO VAGINAL.
PACIENTE CON PERIODOS DE 30 X 3-7 DIAS CON SANGRADO ABUNDANTE Y DOLOROSO.
¿QUE TIPO DE MENORREA ES?
- HIPERMENORREA Y DISMENORREA.
PROTECTOR DE CONVULSIONES:
- SULFATO DE MAGNESIO.
PACIENTE CON PAPILOMAS + TUMOR EN ABDOMEN DE 20 CM ¿QUE LE HAREMOS?
- CITOLOGIA (PAPANICOLAU) + COLPOSCOPIA )CREO QUE PORQUE TIENE EL CERVIX
NORMAL= QUE POR ESO AL PARECER NO SE LE HACE BIOPSIA DE CERVIX.
PRINCIPAL COMPLICACION MATERNO-FETAL DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
- PROUCTO PRETERMINO PERO LA OTRA OPCIÓN PROBABLE ES CORIOAMNIONITIS.
PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD, PADRE Y MADRE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. G2
C1, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA DIFUSA, DOLOR EN
EPIGASTRIO SIN IRRADIACION, VISION BORROSA, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES,
MANOS Y CARA. A LA EXPLORACIÓN FISICA, SE ENCUENTRA PACIENTE CONSCIENTE. FC 114
POR MINUTO FR 23 POR MINUTO, TA 160/110 MMHG, TEMPERATURA 36.5 C. ABDOMEN GLOBOSO
A EXPENSAS DE UTERO GESTANTE, FONDO UTERINO DE 26 CM, FCF 154 POR MINUTO, DOLOR A
LA PALPACIÓN DE EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO; AL TACTO VAGINAL CERVIX CON 3 CM
DE DILATACION, 30% DE BORRAMIENTO. EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES +++ E
HIPERRREFLXIA. ¿CUAL ES SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?
- ENFERMEDAD HIPERTENSIVA A CLASIFICAR.
- HIPERTNSION GESTACIONAL.
- PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD.
- HIPERTENSION CRÓNICA MÁS PREECLAMPSIA SOBRE AGREGADA.
- PREECLAMPSIA.
¿SEGÚN SU DIAGNOSTICO PARA VALORAR LA GRAVEDAD ES UTIL LA MEDICIÓN DE?
- BILIRRUBINAS.
- ACIDO URICO.
- FOSFATASA ACIDA.
- BICARBONATO DE SODIO.
- HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.
¿PARA APOYO DIAGNOSTICO EN ESTA PACIENTE USTED SOLICITARÍA?
- BH, QS, EGO.
- RADIOGRAFIA DE ABDOMEN Y ULTRASONIDO PELVICO.
- ULTRASONIDO PELVICO Y PERFIL BIOFISICO.
- TIEMPOS DE COAGULACION Y EGO.
- PFH Y PERFIL DE LIPIDOS.
EL MANEJO INICIAL EN ESTA PACIENTE DEBE SER:
- INTERRUPCION DEL EMBARAZO.
- REPOSO EN DOMICILIO CON MANEJO AMBULATORIO.
- REPOSO ABSOLUTO Y ULTRASONIDO.
- LIQUIDOS IV Y ANTIHIPERTENSIVOS.
- ANALGÉSICOS, PROTECTORES DE MUCOSA GÁSTRICA Y DIURÉTICO.
EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
- METOPROLOL.
- HIDRALAZINA.
- ALFAMETILDOPA.
- LOSARTÁN.
¿EL BIENESTAR FETAL SE VERIFCA A TRAVES DE?
- ULTRASONIDO PELVICO.
- ULTRASONIDO DOPPLER.
- PERFIL BIOFISICO.
- PRUEBA SIN ESTRÉS
- PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
PACIENTE DE 18 AÑOS, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LIQUIDO
TRANSVAGINAL, ACOMPAÑADO DE DOLOR DE TIPO COLICO EN HIPOGASTRIO. G2 P1,
CURSA CON EMBARAZO DE 15 SDG. SE REALIZA ESPECULOSCOPÍA OBSERVANDO CERVIX SIN
MODIFICACIONES Y SALIDA DE LIQUIDO POR ORIFICIO CERVICAL EXTERNO. ¿CUAL ES SU
DIAGNÓSTICO?
- AMENAZA DE ABORTO
- ABORTO INEVITABLE
- ABORTO INCOMPLETO.
- ABORTO RETENIDO.
- EMBARAZO DE VIABILIDAD INCIERTA.
LA PRINCIPAL CAUSA ASOCIADA DE ESTA COMPLICACIÓN DURANTE EL EMBARAZO ES:
- TRAUMATISMOS.
- INFECCIONES.
- MALFORMACIONS GENÉTICAS.
- MALFORMACIONES MÜLLERIANAS
- INFECCIONES.
- IATROGENIA.
LA INDICACION TERAPEUTICA EN ESTE CASO ES:
- INTERNAMIENTO Y VIGILANCIA.
- PROSTGLANDINAS Y LUI
- MANEJO EXPECTANTE EN DOMICILIO.
- LIQUIDOS Y DOXICICLINA IV
- MISOPROSTOL POR VIA VAGINAL.
PARA PROCEDER CON EL TRATAMIENTO DE LA PACIENTE, USTED DEBE:
- INFORMAR ACERCA DE SU DIAGNOSTICO.
- SOLICITAR LA PRESENCIA DE SUS FAMILIARES.
- PERDIR SU OPINION SOBRE LAS ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS.
- SOLICITAR SU CONSENTIMIENTO INFORMADO.
- ADMINISTRAR AMIPCILINA.
PACIENTE DE 59 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE IMPORTANCIA,
MENARCA A LOS 14 AÑOS, MENOPAUSIA A LOS 51 AÑOS, G4 P4, PRIMER EMBARAZO A LOS 23
AÑOS DE EDAD. PRESENTA OBESIDAD MÓRBIDA Y DESDE HACE 4 AÑOS DIABETES
MELLITUS TIPO 2, TRATADA CON METFORMINA. ACUDE A CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR
REFIRIENDO SALIDA DE SANGRE POR PEZON IZQUIERDO DESDE HACE 2 MESES, NIEGA
OTRA SINTOMATOLOGIA. A LA EF DE MAMA IZQUIERDA SE PALPA UN NODULO DE 2.5 CM DE
DIAMETRO, FIJO A PLANOS PROFUNDOS, LOCALIZADO EN EL CUADRANTE SUPERIOR
EXTERNO CON PRESENCIA DE TELORRAGIA SANGUINOLENTA AL PRESIONAR EL PEZÓN,
SIN RETRACCIÓN CUTÁNEA. ¿SU DIAGNOSTICO ES?
- QUISTE HEMORRAGICO IPSILATERAL.
- PAPILOMA INTRADUCTAL
- ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN.
- CARCINOMA INTRADUCTAL DE LA MAMA.
- CARCINOMA LOBULILLAR DE LA MAMA.
OJO: POR LA EDAD NO SE SI PUEDA SER MÁS INTRADUCTAL, NO TIENE ANTECEDENTE DE NADA.
SON FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN LA PACIENTE PARA LA ENTIDAD PATÓGICA
SOSPECHADA
- EDAD DE PRESENTACIÓN DE LA MENCARCA.
- OBESIDAD.
- EDAD A LA QUE TUVO EL PRIMER EMBARAZO.
- MULTIPARIDAD.
- TIEMPO DE EVOLUCION DE LA DIABETES MELLITUS.
LA ACCIÓN RECOMENDABLE PARA ESTA PACIENTE ES
- SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
- SOLCITAR ESTUDIOS DE MASTOGRAFÍA.
- SOLICITAR MASTOGRAFIA.
- SOLICITAR RESONANCIA MAGNETICA DE MAMAS.
 - REFERIDA CON EL MEDICO ESPECIALISTA EN EL ÁREA.
PACIENTE DE 23 AÑOS DE EDAD. MADRE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, PADRE CON HAS E
HPB, G2, A1, CURSA EMBARAZO DE 26 SEMANAS DE GESTACIÓN. REFIERE ANTECEDENTE DE
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO, NO TRATADO Y OBESIDAD GRADO 3. ACUDE A SU
CONSULTA PROGRAMADA EN MEDICINA FAMILIAR, ASINTOMÁTICA. FC 76 POR MINUTO, FR 18 POR
MINUTO, TA 130/80 MMHG, TEMPERATURA 36.7 C. EN ESTA PACIENTE PRINCIPALMENTE SE
JUSTIFICA EL TAMIZAJE DE LA DIABETES MELLITUS POR;
- SU EDAD.
- ANTECEDENTE MATERNO.
- ANTECEDENTE PATERNO.
- EDAD GSTACIONAL.
- GRADO DE OBESIDAD.
LA PACIENTE TOMÓ UNA CARGA ORAL DE 50 GR DE GLUCOSA UNA HORA DESPUES TUVO 140
MG/DL DE GLUCOSA, DERIVADO DEL RESULTADO, ES UN DIAGNOSTICO PROBABLE EN LA
PACIENTE:
- NORMALIDAD.
- PREDIABETES
- DIABETES GESTACIONAL.
- DIABETES MELLITUS TIPO 1
- SINDROME METABÓLICO.
EN ESTA PACIENTE EL MANEJO INDICADO ES:
- DETECTAR PROTEUINURIA CON TIRA REACTIVA Y ENVIAR A NUTRICIÓN.
- SOLICITAR BH Y ULTRASONIDO PELVICO.
- EJERCICIO AEROBICO DIARIO DE 20 MINUTOS + USO DE METFORMINA 500 MG
CON LA COMIDA PRINCIPAL.
- COMBINACION DE INSULINA DE ACCION RAPIDA E INTERMEDIA, 30 MINUTOS ANTES DEL
DESAYUNO Y DE LA CENA
- REFERIRLA A SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.
OJO: EN LA 16 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA ES INSULINA Y CAMBIOS EN EL ESTILO DE
VIDA, PERO PUES ESO LO HACEN EN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN.
DADAS LAS CONDICIONES DE LA PACIENTE, ES UNA COMPLICACIÓN POTENCIAL PARA EL
PRODUCTO.
- CESÁREA.
- PRECLAPMSIA.
- BANDAS AMNIOTICAS
- ABORTO
- POSMADUREZ
INFLUYE MAS EN ABORTO, PERO LA PREECLAMPSIA TAMIEN ES UNA COMPLICACION.

PACIENTE DE 22 AÑOS, SIN ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA. MENARCA A LOS 11 AÑOS, RITMO

30 X 6, EUMENORREICA, ULTIMA MENSTRUACIÓN HACE 24 DIAS, IVSA A LOS 18 AÑOS DE EDAD,
1 PAREJA SEXUAL, G0, TOMA HORMONALES ORALES. ACUDE A LA CONSUTA EXTERNA POR
DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA FC 110 POR MIN, FR 27 X MIN,
TA 110/90 MMHG TEMP 36.5 C, PALIDA, ABDOMEN DISTENDIDO, DEPRESIBLE DOLOROSO A
LA PALPACION EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL,
PERISTALIS PRESENTE. GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO CON EDAD Y SEXO; AL TACTO
VAGINAL BIMANUAL SE ENCUENTRA ÚTERO EN RETROVERSIÓN, DE 8 X 6 X 5 CM, MOVIL,
DOLOROSO, ANEXO IZQUIERDO CON MASA PALPABLE, DE 5 CM APROXIMADAMENTE.
¿CUAL ES SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA EN ESTA PACIENTE?
- ABSCESO PELVICO.
- MIOMATOSIS UTERINA.
- ENDOMETRIOMA.
- QUISTE DE OVARIO TORCIDO.
- EMBARAZO ECTÓPICO.
PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO, INICIALMENTE USTED SOLICITARIA:
- ULTRASONIDO TRANSVAGINAL.
- EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO.
- TAC DE ABDOMEN.
- ANTIGENO CA-125.
PACIENTE DE 20 AÑOS DE EDAD, SOLTERA, G2 P1 HACE 6 AÑOS PRODUCTO A TERMINO DE
3500 GR DE PESO, PARTO EUTÓCICO SIN COMPLICACIONES, A1 HACE 8 MESES DE 7 SDG,
USUARIA DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO. REFIERE MENSTRUACIÓN NORMAL HACE 8 DIAS,
HA TENIDO TRES PAREJAS SEXUALES. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR
ABDOMINAL INTENSO, REPENTINO DE PREDOMINIO EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA
IZQUIERDA, DE 4 HORAS DE EVOLUCION. TA 90/50 MMHG, TEMP 38.5 C, LIGERAMENTE
PALIDA, ECTOMORFA. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SENSIBLE EN FLANCO
IZQUIERDO, EN EL EXAMEN GINECOLOGICO ESCASA METRORRAGIA SIN DOLOR A LA
MOVILIZACION DEL CUELLO, FONDOS DE SACOS LIBRES. EN ESTA PACIENTE ES
IMPORTANTE INDAGAR:
- CARACTERISTICAS DEL CICLO MENSTRUAL.
- HABITOS ALIMENTARIOS.
- HABITOS DE ACTIVIDAD FISICA.
- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES POR LA LINEA MATERNA.
- ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EMBARAZO ECTÓPICO EN ESTA PACIENTE:
- EMBARAZO DURANTE LA ADOLESCENCIA.
- NUMERO DE PAREJAS SEXUALES.
- ANTECEDENTE DE ABORTO.
 - USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
- SU COMPLEXIÓN.
PACIENTE DE 38 AÑOS, G2 P2 MPF MEDIANTE OCLUSION TUBARICA BILATERAL. DESDE HACE UN
AÑO PRESENTA ALTERACIONES EN SU PATRON MENSTRUAL, HIPERMENORREA Y
DISMENORREA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCONTRÓ PALIDEZ DE TEGUMENTOS;
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO AL TACTO BIMANUAL; UTERO DE 14 X
10 X 8 CM, CERVIX POSTERIOR, CERRADO, FORMADO, CON PRESENCIA DE SANGRADO
EN MODERADA CANTIDAD. ¿CUAL ES SU IMPRESIÓN DIAGNOSTICA EN ESTA PACIENTE?
- TUMOR ABDOMINAL PELVICO.
- TUMOR DE OVARIO.
- ENDOMETRIOSIS.
- ADENOMIOSIS.
- HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.
¿QUS ESTUDIOS SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO?
- TAC DE PELVIS.
- MARCADORES TUMORALES.
- ULTRASONIDO PELVICO Y TRANSVAGINAL.
- HISTEROSCOPIA.
- BH Y QS.
¿CUAL SERIA SU PRIMERA OPCION PARA CONTROLAR EL SANGRADO DE LA PACIENTE?
- DANAZOL.
- MEDROXIPROGESTERONA.
- ANALOGOS DE GNRH
- MEFIPRSTONA.
- CABERGOLINA.
CON BASE EN LA EDAD DE LA PACIENTE Y SUS ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS ¿USTED
DECIDE RECOMENDAR?
- MIOMECTOMIA.
- HISTEROSCOPIA TOTAL ABDOMINAL.
- LAPAROTOMIA EXPLORATORIA.
- SALPINGOOFORCTOMIA BILATERAL.
- TRATAMIENTO HORMONAL.
PACIENTE DE 21 AÑOS DE EDAD, SECRETARIA, ABUELA MATERNA HIPERTENSA Y MADRE
DIABETICA. REFIERE APENDICECTOMIA HACE 6 AÑOS, NIEGA TOXICOMANIAS Y ALERGIAS, G2
P1 (PARTO EUTOCICO HACE 2 AÑOS), HORMONALES ORALES HASTA HACE 8 MESES. CITOLOGIA
CERVICAL HACE 2 AÑOS, NEGATIVO A MALIGNIDAD. ACUDE A SU SEGUNDA CONSULTA DE
CONTROL PRENATAL, ASINTOMATICA, EMBARAZO DE 13 SEMANAS. BH NORMAL, GLUCOSA EN
AYUNO 90 MG/DL. EN ESTA CONSULTA DE LA PACIENTE ES INDISPNSABLE:
- MEDIR SU TA.
- MEDIR FONDO UTERINO.
- REGUSTRAR LA FCF.
 - DETECCIÓN DE PROTEINURIA.
- DETECCIÓN DE BECTERIURIA.
EN ESTA PACIENTE ES PROCEDENTE SOLICITAR:
- BH.
- TIPO SANGUÍNEO Y RH.
- CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
- UROCULTIVO.
- ULTRASONIDO OBSTÉTRICO.
A LA PACIENTE SE LE DEBE EDUCAR POSTERIORMENTE SOBRE:
- IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRENATAL.
- EFECTOS DEL TABACO EN EL EMBARAZO.
- METODOS DEFINITIVOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
- SALUD BUCAL Y ALIMENTACIÓN.
- SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA.
EN LA PACIENTE ESTÁ INDICADO:
- SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINAS A, C, D Y E.
- ACIDO FOLICO 400 UG/DIA V.O.
- SULFATO FERROSO 200 MG CADA 8 HRS V.O.
- ASA 250 MG/DIA V.O.
- OMEGA 3 50 MG CADA 12 HRS V.O.
PACIENTE DE 25 AÑOS, G1 P1 MPF MEDIANTE DISPOSITIVO INTRAUTERINO, NUMERO DE PAREJAS
SEXUALES 3. INICIÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 1 SEMANA, CON PRESENCIA DE
LEUCORREA CON OLOR A PESCADO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA MEDIANTE ESPECULOSCOPÍA
SE OBSERVA LEUCORREA BLANCOGRISÁCEAS, FÉTIDA Y LIQUIDA CON PRESENCIA DE
IRRITACIÓN VULVOVAGINAL. SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA ES:
- CERVICOVAGINNITIS POR CANDIDA SPP.
- VAGINOSIS BACTERIANA.
- CERVICOVAGINITIS TRICOMONIÁSICA.
- CERVICOVAGINITIS POR ATROFIA.
- VAGINOSIS MICÓTICA.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE DEL CUADRO DE LA PACIENTE?
- CANDIDA ALBICANS.
- TRICHOMONA VAGINALIS.
- CANDIDA GALBRATA.
- CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
- GARDENELLA VAGINALIS.
EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTOS CASOS ES:
- METRONIDAZOL 500 MG V.O. CADA 12 HRS POR 7 DIAS
- NISTATINA TABLETAS VAGINALES 1 CADA 24 HRS POR 10 DIAS
- ESTROGENOS EN CREMA, 1 GR POR VIA VAGINAL, CADA 72 HRS, 1 MES.
 - AMPICILINA 500 MG POR V.O. CADA 6 HRS, 7 DIAS.
- DUCHAS VAGINALES SEGÚN EL PH ENCONTRADO.
FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD REFERIDA DE SU UMF POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL,
AGO: CICLOS IRREGULARES, AMENORREA DE 6 SEMANAS, INICIA SU PADECIMIENTO
ACTUAL HACE 24 HRS CON DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO, LOCALIZADO EN
HIPOGASTRIO, CON IRRADIACIÓN A FOSA ILIACA DERCHA, DE MODERADA INTENSIDAD,
ACOMPAÑADO DE SANGRADO VAGINAL ESCASO COLOR ROJO OSCURO. TACTO VAGINAL
CERVIX CERRADO, LEVE DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL MISMO. PRUEBA
INMUNOLOGICA DE EMBARAZO POSITIVA. EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ES:
- ABORTO.
- EMBARAZO ECTÓPICO.
- MOLA COMPLETA.
- QUISTE TORCIDO DE OVARIO.
- BIOPSIA DE OVARIO.
PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO USTED DEBE SOLICITAR.
- US ABDOMINAL.
- TELE DE TORAX
- PROGESTERONA SERICA.
- ULTRASONIDO VAGINAL.
- PUNCIÓN ABDOMINAL.
PACIENTE DE 22 AÑOS, SIN ANTECENDENTES DE IMPORTANCIA, RITMO 30 X 6 EUMENORREICA,
ULTIMA MENSTRUACION HACE 24 DIAS, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 18 AÑOS DE EDAD, PS 1,
G0, TOMA HORMONALES ORALES, ACUDE A CONSULTA EXTERNA POR DISTENCIÓN Y DOLOR
ABDOMINAL. A LA EXPLORACIÓN FISICA, FC 110, FR 27M, TA 110/90, T 36.5 C, PALIDA,
ABDOMEN DISTENDIDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN FOSA ILIACA
IZQUIERDA, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, PERISTALSIS PRESENTE.
GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO CON EDAD Y SEXO, AL TACTO VAGINAL BIMANUAL SE
ENCUENTRA UTERO EN RETROVERSIÓN DE 8 X 6 X 5 CM, MOVIL, DOLOROSO, ANEXO
IZQUIERDO CON MASA PALPABLE, DE 5 CM, APROXIMADAMENTE. ¿Cuál ES SU IMPRESIÓN
DIAGNOSTICA DE ESTA PACIENTE?
- ABSCESO PELVICO.
- MIOMATOSIS UTERINA.
- ENDOMETRIOMA.
- QUISTE DE OVARIO TORCIDO.
- EMBARAZO ECTOPICO.
PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO, INICIALMENTE USTED SOLICITARÍA:
- ULTRASONIDO TRANSVAGINAL.
- EGO Y UROCULTIVO.
- TAC DE ABDOMEN.
- ANTIGENO CA-125.
- DETERMINACION D HGC-B
¿CUAL ES EL TRATAMIENTO POR SEGUIR EN ESTA PACIENTE?
- VIGILANCIA CON US.
- CISTECTOMIA IZQUIERDA.
- HISTERCTOMIA TOTAL ABDOMINAL.
- LAPAROTOMIA EXPLORADORA.
- QUIMIOTERAPIA.
PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD. ANTECEDENTE DE PREECLAMPSIA E INFECCION DE VIAS
URINARIAS. G2 P2 ULTIMO PARTO HACE 1 AÑO, CON ANTECEDENTE DE PRETÉRMINO ACUDE
A URGENCIAS RFIRIENDO CONTRACCIONES UTERINAS. SE CALCULÓ EMBARAZO DE 28 SEMANAS.
CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA PARTO PRETÉRMINO
- ANTECEDENTE DE PRECLAMPSIA.
- PARTO HACE 1 AÑO.
- PARTO PRETÉRMINO.
- INFECCIÓN URINARIA.
- NUMERO DE GESTA.
PARA FAVORECER EL BIENESTAR FETAL, ACTUALMENTE SE UTIIZA:
- SULFATO DE MAGNESIO.
- NIFDIPINO.
- INDOMETACINA.
- RITODRINE.
- ATOSIBAN.
EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL FÁRMACO UTILIZADO PARA FAVORECER EL BIENESTAR FETAL ES:
- INHIBIDOR DE LA CICLOOXIGENASA.
- ESTABILIZACIÓN NEURONAL.
- BLOQUEADORE DE RECEPTORES DE LA VASOPRESINA.
- BACTERICIDA/ESTIMULADOR DE RECEPTORES B
- BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO.
PACIENTE DE 38 AÑOS DE EDAD, G1 ANTECEDENTE DE INFERTILIDAD POR MIOMATOSIS
UTERINA, EXÉRSIS DE TUMOR EN FONDO UTERINO, ACTUALMENTE CON HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL CONTROLADA. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR EMBARAZO DE 38 SEMANAS
DE GESTACION CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, DOLOROSA, A LA EF FC 99 POR MI, FR 19
POR MIN, TA 130/85, TEMP 36.7 C, PRESENTA 6 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS,
FONDO UTERINO DE 27 CM, FATO UNICO, VIVO, FCF 168 LAT/MIN CEFALICO, ENCAJADO, DORSO
IZQUIERDO, CERVIX CON 3 CM DE DILATACIÓN Y 60% DE BORRAMIENTO, SANGRADO ESCASO,
ROJO OSCURO. LA PACIENTE INGRESÓ AL AREA DE TOCOCIRUGIA, DONDE SE AUSCULTÓ FCF DE
60 POR MINUTO, PERDIDA DE LA PRESENTACION Y CESE DE ACTIVIDAD UTERINA.
PROBABLEMENTE LA PACIENTE CURSA CON:
- RUPTURA DE MEMBRANAS.
- ACRETISMO PLACENTEARIO.
- PLACENTA PREVIA.
- POLIHIDRAMNIOS.
 - RUPTURA UTERINA.
EL FACTOR DE RIESGO PARA ESTE PADECIMIENTO ES
- EDAD.
- ANTECEDENTE DE MIOMATOSIS.
- ANTECEDENTE QUIRURGICO.
- PRIMERA GESTACIÓN.
- SU TA.
PACIENTE DE 35 AÑOS DE EDAD, CON INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 25 AÑOS DE EDAD, G2 P2
PARTOS EUTOCICOS, MPF PRESERVATIVO. CUADROS PREVIOS DE VAGINITIS POR
TRICOMONAS. ACUDE A LA CONSULTA POR REFERIR DOLOR PELVICO ESPONTÁNEO DESDE
HACE UNA SEMANA CUANDO TERMINÓ DE MENSTRUAR, PREDOMINANTE EN
HIPOGASTRIO, AUMENTA DURANTE EL COITO, LEUCORREA, METRORRAGIA Y FIEBRE. A
LA EF ABDOMINAL SE ENCUENTRA DOLOR EN HIPOGASTRIO SIN MEGALIAS NI DATOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL. TACTO VAGINAL CON HIPERSENSIBILIDAD EN UTERO Y ANEXOS.
ESTUDIOS DE LABORATORIO; LEUCOCITOSIS, PROTEINA C REACTIVA ELEVADA; PRUEBA POSITIVA
PARA CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
- ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA.
- VAGINITIS INFLAMATORIA.
- CANDIDIASIS VULVOVAGINAL CRONICA.
- VAGINOSIS BACTERIANA.
- CERVICO-VAGINITIS POR GRAM NEGATIVOS.