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Certificado de Incapacidad: Identificacion Paciente

La paciente LUNA VALENTINA BARREA CRUZ, de 1 año, fue atendida en urgencias el 06/07/2025 y se le diagnosticó una enfermedad general, resultando en una incapacidad de 2 días. La atención fue proporcionada por la FUNDACION CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA en Bogotá, Colombia. Se recomienda que la paciente esté bajo el cuidado permanente de una persona mayor.

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La paciente LUNA VALENTINA BARREA CRUZ, de 1 año, fue atendida en urgencias el 06/07/2025 y se le diagnosticó una enfermedad general, resultando en una incapacidad de 2 días. La atención fue proporcionada por la FUNDACION CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA en Bogotá, Colombia. Se recomienda que la paciente esté bajo el cuidado permanente de una persona mayor.

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IDENTIFICACION PACIENTE

Tipo y número de identificación: R.C. 1020741342


Paciente: LUNA VALENTINA BARREA CRUZ
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa):13/03/2024
Edad y género: 01 Años, FEMENINO
Identificador único : 1725655-3 Responsable : ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD FAMISANAR S.A.S.
Ubicación: URGENCIAS CAMA:
Servicio: URGENCIAS

HISTORIA CLINICA
Fecha: de ingreso: 06/07/2025 15:00 Fecha de egreso:06/07/2025 18:45
Autorización: O- HX PISO 10ª002-DIRECCIONMIENTO 72 HRAS

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
Información de prestador de servicios de salud
Razón social: FUNDACION CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA NIT: 860035992
Lugar de atención del paciente: Fundación cardioinfantil-instituto de cardiología
Código de prestador de servicios de salud: 1100109111-01
Lugar de expedición: BOGOTA COLOMBIA Fecha de expedición: 06/07/2025

Información del paciente:


Nombre del afiliado: LUNA VALENTINA BARRERA CRUZ
Tipo de documento: R.C. Numero de documento: 1020741342
Grupo de servicios: Internación Modalidad de la prestación del servicio: Intramural
Diagnostico principal:(Código CIE-10): H66.0
Presunto origen de la incapacidad: Común
Causa que motiva la atención: ENFERMEDAD GENERAL
Fecha de inicio de incapacidad: 06/07/2025
Fecha de terminación de incapacidad: 07/07/2025 Días de incapacidad: 02 días
Prorroga: No Incapacidad retroactiva: No
Observaciones: 1. La paciente debe estar al cuidado permanente de una persona mayor.

Firmado por: BRAYAN EDUARDO RIZO BLANCO MEDICINA INTERNA: Registro:10337782852. CC 1031167890

Firmado electrónicamente Documento impreso el día 12/01/2024 18:07:07

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