“Año de la recuperación y consolidación de la economía peruana”
Facultad De Derecho Y Ciencias Humanas
Carrera Profesional De Psicología
CURSO:
Diagnóstico Diferencial
INTEGRANTES:
Anaya Robles, Ashely Xiomara
Borja Taboada, Sandro
Timana Ponce, Cecilia Isabel
DOCENTE:
Sandoval Vílchez, Juan
Lima - 2025
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES:
Nombre y apellidos : G.M.C.A
Edad : 18 años
Fecha de nacimiento : 18/07/2006
Lugar de nacimiento : Lima
Lugar de residencia : San Juan de Lurigancho
Sexo : Femenino
Grado académico : Estudiante universitaria
Estado civil : Soltera
Religión : Cristiana
Composición familiar : Padres separados
Lugar que ocupa en la familia: Única hija
Fecha de evaluación : 18/04/2025 (15:00)
Examinadores : Cecilia Timaná, Ashely Anaya, Sandro
Borja
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La evaluada llegó a nosotros con el objetivo de trabajar en mejorar sus hábitos
alimenticios y de sueño, los cuales han mostrado una desorganización debido a
pensamientos rumiantes y acciones que le generan más daño. A lo largo del proceso
se ha evidenciado una dificultad en la apertura de ciertos temas que aún son delicados
para ella, como son su intento de suicidio, su relación con sus padres y el bullying que
sufrió, el cual nos lo puede comentar, pero muy brevemente. También, presenta
algunos niveles de mentiras en test como son el EPQ-R. Sin embargo, muestra
intenciones de querer ayudar a mejorar y de superar los traumas vividos al presentarse
en cada sesión.
III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
-Observación
-Entrevista
-Test mini mental
-Test de EPQ-R
-Test de STAI
-Test de la persona bajo la lluvia
IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:
La evaluada llegó al lugar de la entrevista, usando un pantalón jean, usando una
casaca y blusa, prendas acordes a la estación y al clima del lugar. Ya que, el lugar era
un salón con aire acondicionado por lo que hacía frío. Su caminata era arrastrando los
pies y con la mochila colgada de un solo lado. Tenía la mirada fija en un punto
indeterminado. Se sentó rápidamente y sacó su celular, revisándolo en varias
ocasiones (seis veces durante la entrevista), también revisaba datos que no entendía en
su celular. Presentaba una herida visible en la mano y ojeras pronunciadas. Se mostró
colaborativa a lo largo de la entrevista, aunque en algunas preguntas preguntaba si era
necesario detallar. Respondía de manera rápida, pero al abordar temas más personales,
se detenía para pensar antes de contestar. A pesar de ello, aportó información
significativa para la reflexión y análisis del caso. Durante ambas pruebas se mostró
colaborativa e interesada en los resultados, pero es en el test de EPQ-R, donde se
cansó por la cantidad de preguntas e incluso pidió un respiro para poder distraerse con
su celular, pero lo retomo luego de 7 minutos, culminando exitosamente el test.
V. SÍNTOMAS:
-Inducción al vómito de forma voluntaria
-Uso de laxantes y ayunos frecuentes
-Culpa y remordimiento después de comer mucho
-Dolor muscular asociado al uso de laxantes
-Evita el conflicto siempre afirmando lo que quieran los demás
- Relaciones inestables
- Pensamientos rumiantes
VI. SÍNDROME
Trastorno de conducta alimentaria de tipo bulimia nerviosa
VII. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
Interpretación del Test de Mini mental:
El desempeño de la evaluada en el MMSE es normal, sin indicios de deterioro
cognitivo. Presenta buen funcionamiento en memoria, atención, lenguaje y cálculo,
con mínimas dificultades en la orientación, que pueden deberse a factores como
fatiga, ansiedad o falta de concentración momentánea.
No se requiere intervención clínica por deterioro cognitivo en este momento, pero es
recomendable mantener observación si existieran síntomas persistentes.
Interpretación del Test EPQ-R:
1. Disimulo – T=55 (Moderadamente alto):
La evaluada presenta un nivel moderado de disimulo, lo que indica que tiende
a mostrarse sincero, aunque con cierto grado de deseo de agradar o mostrarse
de manera socialmente aceptada.
2. Extraversión – T=60 (Bastante):
La evaluada presenta un nivel bastante alto de extraversión, lo que implica que
es sociable, activo y animado. también, puede mostrarse enérgica en
interacciones sociales, aunque posiblemente también algo impulsivo.
3. Emotividad (Neuroticismo) – T=20 (Muy poco):
Esta puntuación indica muy bajo nivel de emotividad, lo que significa que la
persona es emocionalmente estable, relajada y poco preocupada. Presenta un
rasgo positivo en contextos que demandan control emocional y bajo nivel de
ansiedad.
4. Dureza (Psicoticismo) – T=40 (Poco):
Presenta poca dureza, lo cual se asocia con una personalidad altruista,
empática y convencional. Es probable que esta persona sea cooperativa y
tenga buen ajuste a normas sociales.
Interpretación del Test de la persona bajo la lluvia:
● Tipo de línea: Armoniosa, continua y firme, sin interrupciones. Esto indica
una ejecución segura y sin ansiedad manifiesta
● Presión: Moderada y uniforme. Refleja equilibrio emocional y estabilidad
interna
● Curvas y rectas: Las curvas predominantes denotan sensibilidad y diplomacia;
las rectas presentes aportan estructura y capacidad de análisis.
● Limpieza del dibujo: Contornos bien definidos, sin tachaduras ni repeticiones.
Refleja claridad mental y orden en el pensamiento
● Ubicación y tamaño: La figura está centrada y de tamaño medio, señalando
una buena adaptación al espacio, equilibrio interno y autoconfianza.
● El no dibujar paraguas indica una marcada ausencia de mecanismos de
defensa frente al estrés o situaciones adversas
Además, si la figura mantiene una postura erguida y hombros bien delineados se
interpreta que opta por afrontar la presión con su cuerpo, exponiéndose y asumiendo
riesgos
Interpretación del Test de STAI
● Área emocional:
Según lo observado en el informe, Gabriela se muestra como una persona reservada,
con cierta impulsividad emocional y reacciones intensas ante el estrés. Esto se
complementa con los resultados del test STAI, donde se evidencia una ansiedad rasgo
sobre el promedio, lo cual indica que, emocionalmente, Gabriela tiende a preocuparse
de forma constante, interpretar las situaciones como amenazantes y mantener un
estado de tensión interna de manera prolongada. Aunque en el momento de la
evaluación su ansiedad estado fue promedio, se observa una predisposición emocional
estable a vivir con preocupación, lo que puede dificultar su tranquilidad y su
seguridad personal.
● Área conductual:
Según el informe, Gabriela muestra una actitud cautelosa hacia los demás, con
comportamientos reservados y una búsqueda constante de independencia. En conjunto
con los resultados del STAI, se puede decir que su ansiedad estado puede manifestarse
en conductas evitativas, hipervigilancia y necesidad de control, especialmente en
situaciones sociales o académicas que le generan incomodidad. Esta forma de actuar
le permite protegerse emocionalmente, pero también podría limitar su participación o
adaptación en contextos que percibe como exigentes o inciertos.
VIII. DIAGNÓSTICO:
La paciente presenta un perfil psicológico cognitivamente conservado y
emocionalmente estable en apariencia, pero con indicadores de ansiedad de rasgo
persistente, que podría estar interfiriendo en su seguridad personal y relaciones
sociales. Se observa un equilibrio entre apertura social y búsqueda de control, aunque
con cierta vulnerabilidad frente al estrés y tendencia a la hipervigilancia. No se
evidencia deterioro cognitivo ni indicadores graves de psicopatología, pero sí se
sugiere acompañamiento psicológico preventivo para fortalecer mecanismos de
afrontamiento y habilidades de regulación emocional.
IX. RECOMENDACIONES
-Iniciar terapia psicológica con enfoque cognitivo-conductual.
-Pasar por evaluación médica especializada.
-Psicoeducación en alimentación.
-Llevar terapia familiar de un especialista.
X. ANEXOS
Entrevista con la paciente:
Test de mini mental:
Test de EPQ-R:
Test de STAI:
Test de hombre bajo la lluvia:
Consentimiento informado:
