AUTISMO TEORIA
Es frecuente que las madres o cuidadores de niños pequeños se sientan preocupadas al percibir que el
desarrollo de sus hijos comparados con el desarrollo de sus otros hijos o niños de su misma edad es
diferente en ciertos comportamientos y conductas observadas; como que el niño no fija bien la mirada
en su madre o familiares, quizas no responde a la sonrisa de los cercanos , manifiesta poco interes por
las personas y tiende a interesarse mas por ciertos objetos; no responde a su nombre; responde poco o
nada a gestos de comunicación de los padres , puede presentar un retraso en el lenguaje verbal, tiende
a repetir palabras o conductas, tambien en su etapa preescolar se puede observar la dificultad para
adaptarse a situaciones nuevas, mas alla de lo esperable, mostrandose irritables con rabietas y
apartandose de las actividades de otros niños de la misma edad . En las etapas mas tempranas del
desarrollo de los niños es frecuentes detectar diferentes trastornos del neurodesarrollo, como
trastornos perceptuales, retraso psicomotor global, trastornos del lenguaje, retrasos en la motricidad ,
problemas especificos del aprendizaje, trastornos de deficit de atencion .
Vamos a darle una mirada a un trastorno en particular que ha presentado una cierta prevalencia que ha
ido en aumento a nivel mundial como es el espectro del autismo; , en diferentes regiones del mundo las
cifras sobre el aumento del diagnostico de autismo varian según la region y el periodo de tiempo
considerado, se observan ciertas tendencias en algunos paises y regiones, se calcula que en todo el
mundo que 1 de cada 100 niños tiene autismo, esta estimacion presenta una cifra media, pues la
prevalencia observada varia considerablemente en los diferentes estudios; en muchos paises de
ingresos bajos y medianos es desconocida, en Estados Unidos según los centros para el control y la
prevencion de enfermedades (CDC) los datos de su sistema de vigilancia del autismo y del desarrollo
infantil a mostrado un aumento significativo en la prevalencia del autismo en los ultimos años el
(ADDM) informa que la prevalencia del autismo entre los niños de 8 años paso de 1 de cada 150 en
2000 a 1 de cada 54 en el 2016, tambien Europa a reportado aumentos en los diagnosticos de autismo,
como por ejemplo el Reino Unido se ha visto un aumento constante de este trastorno, sin embargo parte
de este aumento puede atribuierse a factores de como una mejor consciencia y deteccion, en paises de
Asia como Japon y cCorea del Sur tambien va en aumento los diagnosticos de autismo en los ultimos
años, auenque la prevalencia exacta puede ser dificil de determinar debido a diferencias y a la
disponibilidad de los servicios de salud y enfoques de diagnsotico. es importante tener en cuenta que
estos datos reflejan tanto un aumento real en la incidencia del trastorno , como mejoras en la
identificacion y dignsotico del trastorno, junto con los cambios en la consciencia publica y profesional,
tambien los criterios de diagnostico y enfoques de deteccion pueden haber contribuido
significativamente a los aumentos reportados del trastorno a nivel mundial.(OMS, 2024)
Los antecedentes del espectro autista se remontan al año 1943 en el servico de Pediatria del Hospital
john Hopkins de Baltimore, Leo Kanner un pediatra austriaco describio a un grupo de niños que tenian
un desarrollo social distinto a los a otros niños de su edad, donde sus padres manifestaban las
dificultades que tenian para establecer contacto y vinculo con ellos y en general con las personas que
los rodeaban , enfocaban su interes en el mundo de los objetos o en partes de ellos, mostraban
dificultades en la adquisicion del lenguaje verbal o peculiaridades como disprosodia, ecolalias,
movimientos estereotipados, interese restringidos, alteraciones de su conducta, si se les alteraba sus
rutinas, al darle segimiento a estos niños se evidenciaba una persistencia de este desarrollo con
diferentes niveles de funcionamiento. (Bleuler, E.2024)
En ese mismo momento historico del 1944, Aspenger en Berlin describio tambien a un grupo de niños
que se diferenciaba de sus pares por la forma peculiar que se relacionaban con las personas, el uso de
su lenguaje y el interes y desarrollo por areas tematicas de diversos ambitos, mostrando erudiccion en
la materia lo que los hacia parecer como pequeños profesores; Aspenguer estudio a un grupo de niños
de 6 a 11 años que mostraban esta discapacidad en la interaccion social , a pesar de su peculiar y gran
desarrollo cognitivo y verbal los denomino con el nombre de psicopatia Autista aludiendo a un
desarrollo anormal de personalidad con escaso interes en las relaciones con otros.
La denominacion de autismo fue tomada desde la psicopatologia de la esquizofrenia escrita por Eugene
Bleuner (1911) refiriendose al fenomeno de volcarse a si mismo a un mundo insolito y productivo de su
consciencia de realidad con aislamiento social. (Baldares,M.2012)
Lorna Wing psiquiatra britanica que le dio credito por primera vez al sindrome descrito por Aspenger
un años despues de su muerte y sugirio que esta condicion deberia ser considerada como una variante
del autismo menos grave, que ocurriria en niños con lenguaje y cognicion normal en el año 1996 Wing
propuso el termino trastorno del espectro autista y planteo lo que se conoce la triada de Wing las tres
areas que se veian afectadas en el autismo y el simdrome de Aspenger en ese momento, como es la
comunicación, la interracion social y la inflexibilidad cognitiva y comportamental, donde estas
caracteirsticas se pueden manifestar de forma muy distinta en diferentes personas o incluso dentro de
una misma persona en diferentes momentos de la vida (Herrera-Del Aguila, 2021).
De acuerdo con la clasificacion de la asociacion de psiquiatria de Estados Unidos en su manual
estadistico de enfermedades metales DSM- 5 se considera el autismo como un espectro, es decir una
dimension diagnostica que abarca desde una sintomatologia leve a la mas compleja dentro de los
trastornos del neurodesarrollo , lo define como un trastorno caracterizado por un severo impedimento
en la interaccion social y la comunicación y se manifiesta por medio de la restriccion de intereses con
conductas poco flexibles y alteraciones en la integracion sensorial , las cuales se manifiestan de manera
heterogenea en cada niño o adolescente con una amplia variabilidad de niveles de funcionalidad que se
presentan en las primeras fases del desarrollo. El diagnostico del espectro autista es clinico esta basado
en aspectos psicopatologicos y conductuales que son observados y consensuados por un grupos
interdiciplinar de expertos que considera el grado de funcionalidad, que se rigen por unos criterios de
diagnosticos del DSM -5 para el espectro Autista.(Cornelio-Nieto, J.O.2009)
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interaccion en diversos contextos
manifestadas por ciertas conductas como: reciprocidad socio emocional, conductas no comunicativas
no verbales, desarrollo, mantenimiento y comprension de las relaciones.
B. Patrones restintivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades,manifestados en dos o
mas, movimientos, utilizacion de objetos o habla estereotipados o repetitivos, en la monotonia ,
inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal y no verbal, intereses
restringidos o fijos anormalmente intensos , hiper o hipo reactividad a los estimulos sensoriales o
interes anormal por aspectos sensoriales del entorno.
C. Sintomas presentes en la primera etapa del desarrollo .
D. Estos causan deterioro clinicamente significativo en lo social, laboral y en otras areas del
funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o un retraso global del
desarrollo.(Bleuler,E.2024)
A estos criterios de diagnostico ahi que agregarles especificadores:
Con o sin deficit intelectual aconpañante
Con o sin el deterioro del lenguaje acompañante
Asociado a una afeccion medica o genetica o a un factor ambiental
Asociado a otro trastorno del desarrollo neurologico, metal o de comportamiento
Con catatonia
Este trastorno del espectro Autista lleva unos niveles de gravedad, donde se refiere a la severidad del
compromiso funcional; tanto en el area de comunicación social, como en el area de intereses y
conductas restrictivas. Las personas con autismo presentan diferentes grados de severidad, por lo que se
clasifica en tres grados: Leve, grado notable y grado muy notable (Bleuler, E. 2024).
El grado 1 de autismo, es la presentacion de los sintomas de autismo en menor afectacion;
anteriormente conocido como Aspenger, nesecita ayuda en grado leve, sin ayuda en situ, que quiere
decir que el niño o el adolescente tiene la capacidad para desenvolverse en situaciones sociales sin
nesecitar ayuda adicional o apoyo externo, se podria decir la capacidad de comunicarse, interactuar y
adaptarse a diversas situaciones sociales de manera independiente. En el autismo se puede presentar
desde cuadros clinicos con una afectacion muy importante, hasta cuadros clinicos con sintomas muy
sutiles. El autismo es una condicion con la que se nace es dificil de detectar por lo tanto en la mayoria
de los casos los sintomas se identifican a partir de los dos años de edad, en los casos de autismo leve a
veces no se detecta hasta entrada la adolescencia .(Espacio autismo,2024)
Las caracteristicas tipicas de las personas con autismo leve o autismo de alto funcionamiento dentro de
las areas de afectacion propias del TEA , de forma concreta según las definiciones del MDS-5 las
caracteristicas del autismo nivel 1 en las dos principales areas del TEA son : comunicacaion y
interacion, sin ayuda in situ” dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de
respuestas atipicas o insatisfactorias a la apertura social de otras personas, puede parecer que tiene poco
interes en las interacciones sociales, donde observamos :
Dificultad en utilizar la comunicación no verbal
Uso inadecuado de los gestos
poca habilidad en saber realizar mentiras piadosas
peculiaridades en el uso del tono de la voz
Pocas habilidades en realizar y mantener amistades
Dificultades en comprender el punto de vista del otro
Pocas capacidades en mantener una conversacion reciproca
La rigidez cognitiva en el autismo grado 1 según el DSM-5 las caracteristicas en el area de la rigidez
cognitivo es la inflexibilidad de comportamiento causa interferencia significativa con el
funcionamiento en uno o mas contextos . Dificultad para alternar actividades, los problemas de
organización y de planificacion dificultad la autonomia, donde se observa rutinas de conducta muy
rigidas, dificultades para cambiar sus ideas y pensamientos, presencia de unos interes restringidos a la
vez muy potentes, querer realizar las cosas de la misma forma. Otras dificultades asociadas al autismo
tipo 1, como alteraciones sensoriales,TDAH, problemas del sueño,problemas en la alimentacio (Diario,
A.2011)
El diagnostico del autismo grado 1 se realiza a traves de la aplicación de los test específicos del
autismo leve son ADOS-2 y el ADI-R que deben ser aplicados por parte profesionales formados en
estas herramientas, siendo una sintomatologia sea mas leve hace que los profesionales menos
cualificados esta puede pasar desapercibido y que no sean capaces de detectar el autismo
adecuadamente .La atencion temprana se define como el comjunto de intervenciones dirigidas a la
poblacion infantil de 0 a 6 años a la familia y el entorno que tiene como objetivo dar pronta respuesta a
las nesecidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que
tienen el riesgo de padecerlos, se orienta una intervencion en tres esferas : El niño, su familia y el
entorno, incluyendo su mundo escolar; se van a trabajar estos tres campos a traves de programas de
intervencion que se adecuen a las caracteristicas a las individuales de cada paciente y su familia .La
intervencion temprana intensiva a demostrado que puede modificar en ciertos casos, el mal pronostico
generalmente asociado a estos niños, donde es pertinente iniciar de forma precoz un programa de
intervencion, desde el punto de vista social y la evidencia cientifica estan dirigidos a potencializar las
diferentes areas del desarrollo del niño, fomentando una mayor independencia en las actividades de la
vida diaria. (revista de neurologia 2010)
El abordaje de un niño con autismo en cualquier grado o complejidad; no es solo importante
seleccionar un metodo de intervencion adecuado, tambien informar contener y acompañar a la familia,
mantener un contacto estrecho con los centros de atencion temprana y educativos, donde se tenga en
cuenta los siguientes elementos en un buen programa de intervencion :
Entrada precoz al programa, sin tener en cuenta el diagnostico definitivo
intervension intensiva, el mayor numero de horas que el niño pueda recibir por sus caracteristicas
Baja tass de niño- profesor con numerosos momentos de terapia de 1 a 1 para conseguir objetivos
individualizados .
Inclusion de la familia en el tratamiento
Oportunidades de interaccion con niños sin problemas de su misma edad
Medicion frecuente de los progresos
Alto grado de estructuracion con elementos como una rutina predecible, programas de actividades
visuales y limites fisicos para evitar la distraccion
Estrategias para la generalizacion y perpetuacion de las actividades aprendidas
Uso de un programa de evaluacion que promueva, comunicación funcional y espontanea, habilidades
sociales, atencion conjunta, imitacion, interaccion reciproca, iniciativa y autocuidado
Habilidades funcionales y adaptativas para lacanzar mayor responsabilidad e independencia, reduccion
de las conductas disruptivas o mala adaptativas.
Habilidades cognitivas como el juego simbolico y el tomar un punto de vista, habilidades de destreza y
academicas, según se grado de desarrollo .
Desarrollo de funciones ejecutivas, ( planificacion, programacion,anticipacion, y autocorrecion)
(Revista de Neurologia, 2019)
