Semestre: 2025-1
ASIGNATURA: DIAGNOSTICO E INFORME
PSICOLOGICO
Sesión #: 6
Tema: CLASIFICACION DIAGNOSTICA
LRPD de la sesion: ELABORAR UN INFORME PSICOLOGICO
Mediador: MILAGRO DE DIOS ESPINOZA M.
. PSICOSIS
Síndromecaracterizadoporunapérdida(parcialototal)decontacto conlarealidad
Que se verifica mediante
DEFINICIÓN DE
Alucinaciones Delirios
PSICÓSIS
Pensamiento
(discurso)
desorganizado
TRASTORNOSDELESPECTROPSICÓTICO
2. Trastorno
1. Esquizofrenia 3. Trastorno psicótico breve
esquizofreniforme
4. Trastorno 6. Trastorno psicótico
5. Trastorno delirante
esquizoafectivo compartido (folieàdeux)*
7. Trastorno esquizotípico 8. Trastorno psicótico 9. Trastorno psicótico debido
de la personalidad inducido por sustancias a otra afecciónmédica
1. BIOLÓGICAS 2. PSICOLÓGICAS 3. SOCIALES
Genética Estado de sobre alerta Roles anómalos de familiares
Fisiología dopaminérgica Activación psicótica
Comunicación anormal
Error congénito metabólico
Excesivas percepciones
Enfermedad autoinmune
Estrato socioeconómico
Madre esquizofrénica
Teorías virales
Alteraciones neurológicas Déficits psicoevolutivos Cambio cultural
HIPÓTESIS
CAUSALES
Vulnerabilidad psicológica premórbida(Trastorno en el procesamiento de la información)
Estrés inespecífico - Acontecimientos vitales estresantes
Descompensación psicóticaaguda
Influencias psicosociales
Potenciales Estados residuales
Remisión
deterioros crónicos graves
Síntomas positivos:
Alucinaciones Delirios
Pensamiento
(discurso)
SÍNTOMAS DE LA
desorganizado
ESQUIZOFRENIA
2. Síntomas negativos
Comportamientomotor desorganizado (catatonia)
Pobreza afectiva Abulia
Anhedonia RetraimientosocialApatía
Alogia
ESQUIZOF
RENIA
Término introducido por Bleuler (1911).
Antes fue identificada por Kraepelin (1896) como demencia precoz (graves
deterioros cognitivos y comportamentales, similares a los presentados en las
demencias).
Bleuler observó que no era así en todos los casos y consideró más apropiado dar el
nombre de esquizofrenia como una escisión en la asociación de ideas o como una
retirada de la realidad y la vida social.
Etimológicamentesignifica mentefragmentada(rota).
PROCESODEDESCOMPOSICIÓN
Protectores:
Apoyo social. Conductade afrontamiento
Competenciasocial.
Estresores:
Acontecimientos vitales.
Atmósferasocial.
Cargaafectiva
Signos tempranos.
Sobrecargade las Activaciónde trastornos
Síntomasprodrómicos.
estructuras hipoplásticas atencionales, perceptivos y
Episodios manifiestos de
límbicas yparalímbicas. cognitivos.
enfermedad.
Alteraciones
neurobiológicasautónomas
FASES DELAESQUIZOFRENIA
1. Prodrómica 2. Aguda
• Síntomas psicóticos severos (síntomas positivos).
• Puedeser evidenteo no parael paciente o los demás.
• Requieremedicación y/o hospitalización.
• Sus manifestaciones son sutiles y pueden variar entre
• Cuándo esta fase aparece másde una vez en el
días o años.
transcurso de la enfermedad se denomina fase de
• Se caracterizan por aislamiento social, cambios en el
reagudización.
comportamiento o en la respuesta emocional a estí-
• Se desencadena la enfermedad (brotes o crisis).
mulos (síntomas negativos).
• Aparecen los síntomas positivos.
• Es la fase en la vida de la persona que se produce
• Pueden brotar de repente y desarrollar el cuadro
antes del desencadenamiento de la enfermedad.
completoen pocos días.
3. De continuación 4. De estabilización
• Puede abarcar más de seis meses desde el comienzo
o brote de la enfermedad. Durante esta fase el paciente puede presentar síntomas
• Se produce el decremento de la gravedad de los sín- negativos o estar asintomático.
tomas.
1. Aun con seguimientos exhaustivos, es prácti-
2. En la mayoría de los casos se observan sín-
camente imposible predecir el curso en cada pa-
tomas residuales entre episodios agudos.
ciente.
3. Fases agudas seguidas de fases de conti- 4. Varias fases agudas casi sin períodos libres de
nuación y estabilización, con remisión completa síntomas. Se integran las 3 fases en una, sin
o parcial de los síntomas. clarafronteraentre ellas.
5. Patrón más habitual: brotes repetidos con 6. Es raro un curso evolutivo que se resuelva
EVOLUCIÓN
síntomas positivos y negativos, recuperación completamente con o sin tratamiento, y enfer-
incompleta intercrisis y deterioro del nivel previo medad recurrente con recuperación completa in-
CURSO -
de actividad. tercrisis.
7. Es muy importante la influencia que puede 8. Es muy frecuente una fase aguda muy
ejercer la contención familiar, el apego al tra- prolongada con un gran y definitivo deterioro
tamiento yla aparición de estresores. cognitivoexpresado enla fase de estabilización.
9. 11% de los pacientes deben permanecer hospitalizados continuamente, un 33% presentan síntomas
residuales importantes pero pueden vivir en su comunidad y un 56% llevan una vida normal aunque
ocasionalmente tienen que tomarantipsicóticos.
SUBTIPOS CLÍNICOS
1. Paranoide
2. Catatónica 3. Hebefrénica
4. Simple 5. Indiferenciada
6. Residual
SUBTIPOS CLÍNICOS
1. Esquizofrenia hebefrénica (desorganizada)
1. Predominan afectos y humor absurdos, no apropia- 2. Desarrollo lento ydesapercibido por presentar pocos
dos (reír ante una mala noticia). Conductas infantiles. síntomas que tienden a diagnosticarse, en principio,
Desinhibición en afectos. comoesquizofreniasimple.
3. En muchos casos se presentan alucinaciones y de- 4. Suele comenzar en pubertad (esquizofrenias
lirios (condición no necesaria en este sub-tipo). Los juveniles). Se dan casos de aparición en la infancia
brotes no son claramente delimitables. (psicosis infantil).
5. Comportamientos bizarros (extraños, atípicos), co- 6. A menudo muestran falta de interés y de partici-
moreír sin motivo aparenteyrealizar muecas. pación en todo tipo de actividades.
7. Por la ausencia de síntomas es difícil de reconocerla, 8. Su pronóstico es desfavorable en comparación con
(los indicios suelen ser el descuido personal, conduc- los otros subtipos debido a la personalidad inmadura
tas solitarias...). del paciente.
4. SUBTIPOS CLÍNICOS
2. Esquizofrenia catatónica Estupor catatónico - Agitación catatónica
1. Es más frecuente el estupor que la agitación cata-
2. Tormentasdesentimientos (aceleración del pulso).
tónica.
3. Conciencia despierta, no reacciona a los intentos 4. Rostro inmóvil e inexpresivo. Estímulos dolorosos
de entrar encontacto con él. no provocan reacción.
5. En casos graves llegan ano hablar, ni comer,ni 6. Automatismos (repeticiones constantes del mismo
beberdurante largos periodos. movimientoy muecas).
7. En cuadros graves presentan posturas físicas du- 8. El pronóstico de recuperación suele ser muy nega-
rantetiempoilimitado. tivo.
SUBTIPOS CLÍNICOS
3. Esquizofrenia paranoide
1. Predominan las ideas delirantes y las alucina- 2. Los delirios y las alucinaciones a veces consti-
ciones (sobre todo auditivas). tuyenunaunidad.
3. Es la más frecuente. Suele iniciarse entre los 20 4. Presenta una evolución más positiva, a pesar de
y los 30 años. lo aparatoso del cuadro.
4. Esquizofrenia simple
Las alucinaciones y delirios son de baja intensidad El paciente pierde medianamente algunas de sus
– duración. capacidades.
5. Esquizofrenia indiferenciada
No predomina un síntoma concreto para el diag- Cursa con síntomas hebefrénicos, paranoides y
nóstico. catatónicos.
PRONÓSTICODERECUPERACIÓN
1. Inicio y curso 2. Psicopatología
Edad tardía de inicio Predominio de síntomas positivos
Impacto negativo en el
Comienzo progresivo Síntomas bipolares - depresivos
Ausencia de factores precipitantes Aplanamiento afectivo
claros
Comportamiento violento
pronóstico
Múltiples recaídas previas
Confusión
Hospitalizaciones largas
Embotamiento afectivo
Ninguna remisión en tres años
Hebefrénica e indiferenciada
Evolución larga antes de la primera
6. PRONÓSTICODE
RECUPERACIÓN
3. Funcionamiento social previo 5. Antecedentes personales
Ausencia de relaciones Personalidad premórbida
interpersonales
Antecedentes psiquiátricos
Déficits en habilidades sociales
Impacto negativo en el
Rasgos de personalidad esquizoide
Comportamiento autista
Rasgos de personalidad
Estrato socioeconómico bajo esquizotípica
Aislamiento social
6. Factores biológicos
pronóstico
4. Atmósfera emocional familiar Sexo masculino
Familiares con baja expresión Pruebas de neuroimagen alteradas
emocional
Signos ysíntomas neurológicos
Trastornos del estado de ánimo
Historia de dificultades perinatales
Historia familiar de esquizofrenia
DIAGNÓSTICOCATEGORIAL
Criterios diagnósticos
Trastornos
1. Número desíntomas 2. Duraciónmínimade los síntomas
Esquizofrenia Mínimo 2 síntomas de 5 (Criterio A) Mínimo 6 meses
Trastorno esquizofreniforme Mínimo 2 síntomas de 5 (Criterio A) Más de1 mes, menos de 6 meses
Trastorno psicóticobreve Mínimo 1 síntomade 4 (Criterio A) Mínimo 1 día, máximo30 días
EPISODIOSYTRASTORNOSDELESTADODEÁNIMO
Trastornos
Depresivo mayor Bipolar tipo I Bipolar tipo II
Depresivo mayor
Episodios
Maníaco
Hipomaníaco
Trastorno depresivo mayor Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo II
Episodio Episodio Episodio Episodio
Episodio
depresi depresivo maníaco depresivo
vo mayor
mayor hipomanía
. TRASTORNOSEMOCIONALES
TRASTORNOSEMOCIONALES
Trastornos emocionales primarios
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de
ansiedad Trastornos Trastornos
depresivos bipolares
Trastorno de Trastornode
ansiedad Agorafobia Trastorno de
ansiedad
generalizada de pánico
Fobia social
Trastorno
específica bipolar tipo I
Mutismo TRASTORNOSEMOCIONALESPRIMARIOS Trastorno
selectivo Trastornos de ansiedad Trastornos bipolares Trastornos depresivos bipolar tipo II
Trastorno de
Trastorno
ansiedad por Trastornode Trastorno ciclotímico
separación desregulación Trastorno Trastorno
Depresivo
disruptivadel de depresión disfórico
persistente
estadodeánimo mayor premenstrual
(distimia)
MODELOTRANSDIAGNÓSTICODELOSTRASTORNOSEMOCIONALES(Belloch,2020)
NIVELESTRANSDIAGNÓSTICOS DIMENSIONES TRANSDIAGNÓSTICAS(CONSTRUCTOS)- TRASTORNOS
Nivel 1
Neuroticismo Alto afecto negativo Bajo afecto positivo
Temperamento
Sensibilidad a laansiedad Incertidumbre patológica Baja tolerancia al estrés Sensibilidad al asco
Nivel 2
Rasgos clínicos
Pensamientos intrusivos Perfeccionismo Déficit en control dela ira Fusiónpensamiento- acción
Génesis: genético -
Evitación conductual Evitación cognitiva Reevaluación cognitiva
Nivel 3
ambiental
Afrontamiento
Aceptación (rendición) Resolución de problemas Autoinculpación
Nivel 4
TEA TAS TAG TASE FS MS TOC TEPT TP
Síndromesclínicos
Nivel 5
Sintomatología
Signos y síntomas clínicos: cognitivos, conductuales, fisiológicos
ANSIEDAD
Somáticos(motores- vegetativos) De hipervigilancia
Sensacióndeque Sensacióndecabeza Dificultad para
Temblor, contracciones Sudoración
vaasucederalgo vacía (menteenblanco) conciliar el sueño
Tensión o adormeci- Dificultad para Respuestade
Fatigabilidad Irritabilidad
mientomuscular concentrarse alarmaexagerada
Dificultad para respirar Sofocos o
SÍNTOMAS DE LA
sensaciónde ahogo escalofrío Psicológicos
Mareos o sensación
Boca seca
deinestabilidad
Intranquilidad Inquietud Nerviosismo
Fluctuaciones ela Palpitacioneso
ANSIEDAD
presión arterial taquicardia
Miedos Preocupación
Ideas catastróficas
irracional excesiva y
Hiperreflexia Manos frías y húmedas
es desproporcionada
Temor a Sensación de
Deseo de huir
perder el muerte
Micción frecuente Parestesias
control - la razón inminente
Diarrea - Molestias Laansiedad afecta los procesos mentales, tiende a producir
Síncope distorsiones de la percepción de la realidad, del entorno, y de
estomacales
Dificultad
sí mismo, interfiriendo conla capacidad de análisis, afectando
Midriasis evidentemente la funcionalidad del individuo.
para deglutir
CICLO DE LA ANSIEDAD (Soria,
Los órganos
sensoriales perciben
El individuo está calmado un peligro potencial
inicialmente hasta que algo
El cerebro responde
activa su ansiedad
con indicaciones de
(reacción normal)
huida o lucha ante
el peligro El cerebro envía
señales de prepara-
ción ante el peligro
El cerebro registra el
Peligro percibido a
partir de los síntomas
Una vez percibidos los
síntomas como amenazantes,
el individuo empieza a sentir
miedo de los síntomas
El cerebro ordena respuestas
2011)
de ansiedad, que a su vez
generan más síntomas, lo
cual se convierte en un ciclo
Los sentidos El cuerpo emite respuestas
perciben los síntomas fisiológicas (síntomas)
como “peligro”
OTROSTRASTORNOSQUECURSANCONSÍNTOMASDEANSIEDAD(Cifuentes,2019)
TRASTORNOS
Trastorno de Trastornosdel
Trastorno Trastorno Trastorno de estrés agudo estadodeánimo
Trastorno de Trastorno de
obsesivo dismórfico Tricotilomanía estrés
acumulación excoriación
compulsivo corporal postraumático Trastorno de Trastornos
adaptación psicóticos
SÍNTOMA– CARACTERÍSTICAPRINCIPAL. Teneren cuenta:
Defectos perci- Dificultad para Tirones del pelo
Rascado de la Evento Acontecimien- Cursa con
Pensamientos bidos en la renunciar o que llevana
piel que origina traumático to estresante síntomasde
recurrentes apariencia separarse de pérdida de
lesiones anterior reciente otros trastornos
física posesiones cabellos
ALGORITMOPARALOSTRASTORNOSPRIMARIOSDEANSIEDAD(Cifuentes,2019)
Trastorno mental: entidadclínica primaria con su propia etiopatogenia, evolución, pronóstico y tratamiento.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno de Trastorno de Trastorno de
Mutismo Fobia Trastorno
ansiedad por ansiedad ansiedad Agorafobia
selectivo específica de pánico
separación social generalizad (AG)
(MS) (FE) (TP)
(TASE) (TAS) a (TAG)
Síntoma – Desencadenante Principal. Teneren cuenta:
Fracaso para ha- Exposición a Exposición al Lugares o even- Ataques de
Separación de Anticipación
blar ensituacio- eventos, anima- posible tos que generan pánico impre-
una persona aprensiva por
nes sociales les, objetos, escrutinio de pánico, indefen- vistos con o sin
significativa más de 6 meses
específicas específicos… otros. ción o vergüenza desencadenante
TRASTORNOSDEL
ESTADODEÁNIMO
TRASTORNOS DELESTADODE
ÁNIMO
TRASTORNOS DEPRESIVOS TRASTORNOS BIPOLARES
2. Trastorno
1. Trastorno 1. Trastorno 2. Trastorno
depresivo
depresivo bipolar tipo I bipolar tipo II
persistente
mayor
(Distimia)
3. Trastorno de
4. Trastorno
desregulación 3. Trastorno
disfórico
disruptiva del ciclotímico
premenstrual
estado de ánimo
EPISODIOSYTRASTORNOSDELESTADODEÁNIMO
Trastornos
Depresivo mayor Bipolar tipo I Bipolar tipo II
Depresivo mayor
Episodios
Maníaco
Hipomaníaco
Trastorno depresivo mayor Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo II
Episodio Episodio Episodio Episodio
Episodio
depresi depresivo maníaco depresivo
vo mayor
mayor hipomanía
TRASTORNOSDEPRESIVOS
Anímicas
Sentimientos de Ansiedad Tristeza Desmotivación
Bajareactividad Abatimiento
culpa
Anhedonia Abulia Tensión Irritabilidad Vacuidad
De pensamiento
MANIFESTACIONES
Déficit de Déficit en tomade Déficit de memoria Pérdidade Disminución
Ideación suicida
concentración decisiones confianza de laautoestima
Ideación
Catastrofización Desesperanza Pesimismo Auto reproches Desesperación
de inutilidad
Somáticas
CLÍNICAS
Pesadez de las Síntomas Insomnio- Disminuciónoau- Dolores Disminuciónde
extremidades orgánicos Hipersomnia mentodel apetito localizados latemperatura
Pérdida Disminución Disminución Opresión Malestar
Fatiga
de peso del deseo sexual de laenergía torácica físico general
Psicomotoras
Torpeza Inhibición Ausencia de Déficit
Agitación motora
motriz motora expresión facial comunicacional
FACTORESCAUSALESDELOS
TRASTORNOSDEPRESIVOS
Factores genéticos Factores bioquímicos Factores personales
Historia familiar de la enfermedad. Descenso de los niveles de serotonina. Las mujeres presentan mas depresión
quelos hombres (3-5 a 1).
Engemelos homocigóticos: 50% de Existen enfermedades muyligadas a la apa-
concordancia. rición de depresión,relacionadas con altera- Edad: entrelos 35 y45años.
ciones endocrinas: Migraña. Diabetes.
En gemelos dicigóticos: 25%de concordancia. Hipertiroidismo. Embarazoypospartotraen un mayorriesgo
por loscambios hormonales presentados.
Bioquímicadel organismo implicadaen los
patrones de sueño, generalmentees
diferentes en las personas depresivas.
Factores estresantes Factores cognitivoconductuales Factores estacionales
Esquemas cognitivos inadaptativos.
Eventos de pérdida.
Meses invernales, estaciones de días más
Sensación defaltadecontrol sobre cortos. Parece que la reducción de la cantidad
Enfermedades crónicas.
las circunstancias de la vida. de horas de luz afecta el equilibrio deciertos
Problemas interpersonales. compuestosquímicos en el cerebro.
Tendenciaa la preocupación excesiva.
Dificultades financieras.
Baja autoestima.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
2. Trastorno
1. Trastorno
depresivo
depresivo
persistente
mayor
(Distimia)
3. Trastorno de
4. Trastorno
desregulación
disfórico
disruptiva del
premenstrual
estado de ánimo
TRASTORNOSBIPOLARES
TRASTORNOS BIPOLARES (DSM-5-TR, APA, 2022)
1. Trastorno 2. Trastorno
bipolar tipoI bipolar tipo II
3. Trastorno
ciclotímico
EPISODIOSYTRASTORNOSDELESTADODEÁNIMO
Trastornos
Depresivo mayor Bipolar tipo I Bipolar tipo II
Depresivo mayor
Episodios
Maníaco
Hipomaníaco
Trastorno depresivo mayor Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo II
Episodio Episodio Episodio Episodio
Episodio
depresi depresivo maníaco depresivo
vo mayor
mayor hipomanía
TIPOSDETRASTORNOSBIPOLARES(DSM-
5-TR, APA,2022)
Episodio maníaco
Cualquier orden
Presencia
1. Trastorno bipolar tipo I
de
Episodio depresivo mayor
Episodio hipomaníaco
Cualquier orden
Presencia
2. Trastorno bipolar tipo II
de
Episodio depresivo mayor
5. TRASTORNOSDELA
PERSONALIDAD
PERSONALIDAD:
CONCEPTUALIZACIÓN
Organización relativamente estable de características estructurales y funcionales, innatas y adquiridas
bajo las especiales condiciones de su desarrollo, que conforman el equipo peculiar y definitorio de
conducta con que cada individuoafronta las distintas situaciones (Bermúdez, 1996).
Patrón único de pensamientos (cogniciones), actitudes, valores y comportamientos que se desarrollan
para adaptarse a los entornos ya sus normas (Gradillas, 2012).
Capacidad para afrontar el ambiente de manera flexible, y sus percepciones y conductas típicas fo-
mentanel aumentode la satisfacción personal (Millon & Ersch, 2014).
Organización de propiedades y características psicológicas de distinto orden y naturaleza (emocional,
afectiva, cognitiva, motivacional, relacional, comportamental, aptitudinal, social), que caracterizan a
un individuo en particular, que lo identifican como único ante los demás y ante sí mismo a lo largo de
su ciclo vital y de las diferentes situaciones y roles que desempeña, y se configura como una propiedad
emergente compleja que se halla en cambioycrecimientocontinuo (Beloch &Cols., 2020).
LAPERSONALIDADPATOLÓGICA-
TRASTORNO
Personalidad patológica
El individuo asume las responsabilidades diarias de forma inflexible, sus percepciones y
conductas le generan malestar personal y social, y una notoria reducción de las oportu-
nidades para aprender ycrecer (Millon &Ersch, 2014).
Trastorno de personalidad (TP)
Patrón de comportamientoy relacionespersistentemente inadaptados.
Identidad y sentido de sí mismoinestable yconfusa.
Relaciones interpersonales frías y distantes.
Criterios
Esquemascognitivos altamente disfuncionales.
Deterioro funcional significativo.
FACTORES CAUSALES
3. Personalidad
1. Factores genéticos 2. Traumas infantiles
altamente sensible
Factores Maltrato Alto neuroticismo
temperamentales
Negligencia Sensibilidad perceptual
Estructura biológica emocional parental ante los estímulos físicos
cerebral
4. 6.
5. Factores cognitivos
Aprendizaje Condicionamiento
por respondiente/operante
imitación Creencias irracionales
Experiencias
Distorsiones cognitivas generadoras de
Modelos parentales
(reales) Esquemas ansiedad
Modelos simbólicos maladaptativos
Refuerzo continuo en la
TRASTORNODEPERSONALIDAD(DSM-5-
TR, APA,2022)
Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desvía notablemente
de las expectativas de la cultura del individuo. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de
los ámbitossiguientes:
Cognición (es decir, maneras de percibirse Afectividad (es decir, amplitud, intensidad,
e interpretarsea uno mismo, a otras labilidad e idoneidad de la repuesta
personas y a los acontecimientos). emocional).
Funcionamiento interpersonal. Control de los impulsos.
NOSOLOGÍADELOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD(CIE-11)
Trastorno paranoide Trastorno esquizoide
de la personalidad de la personalidad
Trastorno de la
Trastorno asocial
personalidad
de la personalidad
emocionalmenteinestable
Trastorno histriónico Trastorno anancástico
de la personalidad de la personalidad
Trastorno de la
Trastorno de la
personalidadansiosa
personalidad dependiente
(evasiva– elusiva)
NOSOLOGÍADELOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD(DSM-5-TR)
Grupo A: Raros - excéntricos
Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad
Paranoide Esquizoide Esquizotípica
Grupo B: Dramáticos - erráticos
Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad
Antisocial Límite(border line) Histriónica Narcisista
Grupo C: Ansiosos - temerosos
Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad Trastorno de lapersonalidad
Evitativa Dependiente Obsesivo compulsiva
UnTPesunmododepensar,ser, sentirycomportarseque:
CARACTERÍSTICA CENTRALES DE 1. Es omnipresente: se manifiesta en la mayor parte de contextos y situaciones.
2. Abarca un amplio rango de cogniciones, emociones, comportamientosy experiencias.
3. Es inflexible y rígido.
4. Dificulta la adquisición de nuevashabilidades y comportamientos.
5. Perjudica el desarrollo psicoevolutivo.
6. No se ajusta alo esperable en los diferentes contextos socioculturales.
7. Produce malestar ysufrimiento al individuo ya quienes le rodean.
8. El malestar es másbien una consecuencia de la no aceptación por parte de los demás.
LOS TP
9. Hace vulnerable al individuo ante situaciones nuevas que requieran cambios.
10. Presentaescasa o inexistente conciencia de enfermedad (ego sintonía).
11. Abarca la mayor parte del ciclo vital.
TRASTORNOSRELACIOADOS
CONTRAUMASY
FACTORESDEESTRÉS
Trastorno Trastorno
de estrés de apego
postraumático reactivo
TRAUMAS Y FACTORES DE
RELACIONADOS CON
Exposición
Trastorno de explícitaaun Trastorno
relaciónsocial evento de estrés
deshinibido traumático o agudo
TRASTORNOS
estresante
ESTRÉS
Trastorno
Trastorno de
de duelo
adaptación
prolongado
TRASTORNOSDISOCIATIVOS
(1)Conceptualizacióndedisociación
Término que describe la desconexión entre elementos
o componentes generalmente agrupados entre sí.
(2) Características de los trastornos disociativos
Interrupción (discontinuidad)
Repentina o Parcial o Transitoria o crónica
gradual completa
De las funciones integradorasnormales:
Conciencia Memoria Emoción Comportamiento
Identidad corporal Identidad propia Control motor
Confusión* Alteración**
*Confusióndeidentidad
Sensación de desconcierto respecto a quién es uno mismo.
El individuo experimenta excitación yemociones positivas mientras está realizando una actividad
que por lo general le resulta desagradable(por ejemplo, conducción temeraria, uso de drogas).
**Alteración de identidad
Sensación de ser marcadamente diferente de otra parte de su ser. El individuo
está bajo el control de dos ( o más)identidades distintas de forma alternativa.
El individuo puede experimentar distorsiones del tiempo, lugar, y situación.
Lapersona utiliza diferentestonos de voz, forma de hablar, o expresiones faciales.
Si el terapeuta sospechade una alteración de la identidad, puede confirmarlo al
observar en el paciente amnesia del comportamiento,cambios de humor, cambios
en los patrones de discurso, lenguaje corporal, conducta yrelación con él.
TRASTORNOSDISOCIATIVOS
3. Trastorno de
DSM-5-
1. Trastorno de identidad 2. Amnesia
despersonalización-
disociativo disociativa
desrealización
TR
1. Trastorno de
2. Trastorno de 3. Amnesia 4. Trastorno de
identidad disociativo
identidad disociativo disociativa trance y posesión
parcial
CIE -
11
6. Trastorno disociativo 7. Trastorno de
5. Trastorno de trance del movimiento, la despersonalizacióny
sensación o la cognición desrrealización
Hipótesiscausales Evolución
Niñez
En la niñez, la disociación puede ser adaptativa
Abuso físicoy/o sexual repetitivos cuando reduce el intenso dolor emocional crea-
do por el trauma.
Negligencia severao abuso emocional
Si la disociación continúa utilizándose en la
Características de los padres: edad adulta, cuando el peligro original ha desa-
Amenazadores parecido, puede ser disfuncional.
Imprevisibles El adulto que disocia se desconecta de sitúa-
ciones que percibe como peligrosas o amena-
Disocian ellos mismos zantes, sin poder determinar si existe un peligro
Comunicación contradictoria real.
En muchas situaciones de la vida diaria el
Edad adulta
individuo queda fuera de contacto, y por tanto
Intensidad de la disociación durante incapacitado para protegerse ante un peligro
un acontecimientotraumáticoreal real.
Combinación de factores biológicos y ambientales. No tiene componentegenético.
