UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ESPECIALIDAD DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ASIGNATURA : FLUIDOS BIOLÓGICOS Y UROANÁLISIS
CODIGO ASIGNATURA : 582125
SEMESTRE ACADEMICO : VII
SESION DE CLASE : II
SEMANA N° : 02
DOCENTE : MG. MORALES FLORES ROSANA G.
FECHA : 04 Abril 2025
Fisiología Renal
• El riñón es el principal Funciones principales:
regulador de todos los 1. Formación de la orina
fluidos corporales y es 2. Regulación del equilibrio
primariamente hidroelectrolítico
responsable de mantener 3. Regulación del equilibrio ácido-base
la homeostasis, o
4. Excreción de los productos de desecho
equilibrio entre fluido y del metabolismo proteico
electrolitos en el
5. Función hormonal
organismo.
6. Conservación proteica
Formación de la Orina
• La función principal de los riñones • Los riñones filtran grandes volúmenes de
es la remoción de productos plasma, reabsorben la mayoría de lo que
potencialmente tóxicos y es es filtrado, y queda para la eliminación
realizada mediante la formación de una solución concentrada de desechos
la orina. metabólicos llamada orina.
• Los procesos básicos involucrados • En individuos sanos, altamente sensibles
en la formación de la orina son: a fluctuaciones de la dieta e ingesta de
1. Filtración fluido y electrolito
2. Reabsorción • Los riñones compensan cualquier cambio
variando el volumen y la consistencia de
3. Secreción. la orina.
4. Excreción. •
Excreción= Filtración glomerular – reabsorción tubular + secreción tubular
1. Filtración glomerular.
• Por los riñones pasan entre 100 y 120 • Resultado de la gran presión, las
ml/min. sustancias son filtradas a través de
• El glomérulo tiene una membrana basal la membrana semipermeable en:
semipermeable que permite el libre la cápsula de Bowman
pasaje de agua y electrolitos pero es
relativamente impermeable a moléculas • Velocidad: 130 ml/min
grandes. • Conocido como la velocidad de
• En los capilares glomerulares la presión filtración glomerular (VFG).
hidrostática es aproximadamente tres
veces mayor que la presión en otros • PM <15000
capilares.
1. Filtración glomerular.
• Las células y proteínas plasmáticas • En una persona promedio sana,
de gran peso molecular son se forman por día más de
incapaces de pasar a través de la 187,000 ml de filtrado.
membrana semipermeable PM >
70000. • La excreción normal de orina es
• Por lo tanto el filtrado glomerular es alrededor de 1500 mL por día
esencialmente plasma sin las • Solamente cerca del 1% de la
proteínas. cantidad de filtrado formado es
eliminado.
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• La presión sanguínea en el interior del
capilar favorece la filtración
glomerular
• La presión oncótica ejercida por las
proteínas del plasma y la presión
hidrostática del espacio urinario
actúan en contra de la filtración.
• La resultante del conjunto de dichas
fuerzas es la que condicionará la
mayor o menor cantidad de filtrado
producido por cada glomérulo.
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total capacitada
para la filtración es de aproximadamente de 1 m².
Pf = Phc - (Poc + Phu)
Donde:
• Pf: presión de filtración (habitualmente 45 mmHg).
• Phc: presión hidrostática capilar.
• Poc: presión oncótica capilar.
• Phu: presión hidrostática de espacio urinario.
2. FUNCIÓN TUBULAR - REABSORCION
• La reabsorción es un proceso
altamente selectivo, a diferencia del
FG
1. Mecanismos activos: acoplado a
hidrólisis de ATP que funonan como
transportadores activos primarios
2. Mecanismos pasivos: no consume
energía
2. REABSORCION:
Mecanismos de transporte a través de los epitelios
2. Reabsorción tubular
Porque no coincide el umbral
con el transporte máximo??
Sodio glucosa
• Tiene lugar en todo el sistema tubular • Transporte máximo:
• A nivel del túbulo proximal (x20): • - Limite en la intensidad con la que se puede
• En la membrana basolateral: El transportar una sust.
gradiente electroquímico generado • - Se saturan los sistemas de transporte.
por la bomba Na/K • GLUCOSA:
• En la membrana luminal: El Na pasa • - Tmax: 375 mg/min
por difusión pasiva por el gradiente
creado por la ATPasa y • - Carga filtrada normal : 125 mg/min
• también por difusión facilitada. • - Umbral para la glucosa: 200mg/dl
• En el capilar peritubular: entra por • - El T. Max: se alcanza cuando todas las
ultrafiltración junto con agua nefronas han alcanzado su capacidad
máxima de reabsorber glucosa
Asa de Henle.
La rama descendente del asa de Henle es altamente permeable al agua.
En la médula, el asa de Henle desciende en un medio progresivamente
hipertónico a medida que se aproxima a la papila (reabsorción pasiva).
La rama ascendente es relativamente impermeable al pasaje de agua pero
reabsorbe activamente sodio y cloruro.
La rama gruesa ascendente del asa de Henle transfiere cloruro de sodio
activamente desde su luz hacia el fluído intersticial.
Este fenómeno es conocido como el mecanismo de contracorriente. Una serie
de mecanismos sucesivos producen el atrapamiento de cloruro de sodio en el
líquido intersticial medular.
Control hormonal
• SI ↑ la ingestión de K+, los riñones deben • Angiotensina II
excretar más K+ pero mantener una excreción
normal de los otros electrólitos. ↑ reabsorción de Na + y agua
• Aldosterona Estimula secreción de aldosterona que ↑
reabsorción de Na y agua
↑ reabsorción de Na + y excreción de K+ Contrae las arteriolas eferentes: ↑ a
Actúa en las células principales del Túbulo reabsorción tubular neta
colector cortical.
↑ la fracción de filtración glomerular:
Estimula la ATPasa Na/K basolateral concentra proteínas y ↑ P coloidosmótica del
capilar peri tubular.
↑ la permeabilidad al Na en la membrana
luminal. ↑ reabsorción de Na y agua.
Se secreta por elevadas concentraciones de K Estimula la Na/k en el sistema tubular
y de angiotensina II Estimula la ATPasa Na/H en el TC proximal
Estimula cotransporte bicarbonato/Na en la
membrana basolateral
Control hormonal
• ADH • Péptido natriurético atrial o auricular (PNA)
↑ reabsorción de agua • De efecto natriurético, ↓ la reabsorción del
sodio a nivel de nefrona terminal inhibiendo
↑ permeabilidad del epitelio tubular distal y la expresión de los transportadores de Na+ en
colector y conducto colector. esta región.
EL efecto neto es conservara gua en Inhibe la reabsorción de NaCl y agua en los
circunstancias adversas. conductos colectores.
Se une a receptores V2 que ↑ formación de Disminuye la secreción de aldosterona, e
AMPc activando proteínas cinasas que inhibe la secreción de ADH, y la secreción de
mueven acuaporinas Q2. renina.
Al inhibir la secreción de renina, reduce la
formación de ATII: ↓ reabsorción tubular
Dilata la arteria aferente glomerular; contrae
la arteria eferente glomerular y relaja las
células mesangiales, con incremento de la
tasa de filtrado glomerular.
Túbulo colector
• La HAD controla la permeabilidad del • El potasio, hidrógeno, y amonio son
agua del túbulo colector a lo largo de su también reabsorbidos.
longitud. • Cuando la HAD está presente, la
• En la presencia de la hormona, el fluido velocidad de reabsorción de agua
tubular hipotónico entra al túbulo excede la velocidad de reabsorción de
perdiendo agua. soluto, y la concentración de sodio y
• El sodio y cloruro son reabsorbidos, con cloruro aumenta en la presunta orina.
el transporte de sodio estimulado por la El túbulo colector es relativamente
aldosterona. impermeable a la urea.
