*Sistema Digestivo-Abdomen*

Los alimentos pasan desde la boca y la faringe a traves del esofago hacia
el estomago, donde se mezclan con las secreciones gastricas. La
digestion tiene lugar principalmente en el estomago y el duodeno. La
peristalsis (serie de ondas de contraccion) se inicia alrededor de la
porcion media del estomago y avanza lentamente hacia el piloro. Se
encarga de mezclar los alimentos masticados con los jugos gastricos y de
vaciar el contenido del estomago en el duodeno.
La absorcion de compuestos quimicos se produce sobre todo en el
intestino delgado, formado por el duodeno, yeyuno e ileon. El estomago
se continua con el duodeno, que coge las desembocaduras de los
conductos del pancreas y el higado. El intestino delgado, formado por el
ciego, recibe la porcion terminal del ileon, el apendice, el colon, el recto y
conducto anal. Las heces se forman en el colon descendente y sigmoide y
se acumulan en el recto antes de la defecacion. El esofago, estomago e
intestino forman el tubo digestivo.
La irrigacion arterial de la parte abdominal del tubo procede de la aorta
abdominal. Las 3 ramas principales de la aorta abdominal para el tubo
son el tronco celiaco y las arterias mesenterica superior e inferior. La
vena porta hepatica, formada por la union de las venas mesenterica
superior y esplenica, es el vaso principal del sistema de la vena porta,
que recoge la sangre de la parte abdominal del tubo digestivo, pancreas,
bazo y mayor parte de la vesicula biliar y la transporta hacia el higado.
El sistema digestivo propiamente dicho esta formado por el esofago
abdominal, el estomago, intestino delgado con sus porciones (duodeno,
yeyuno e ileon) y el intestino grueso, con sus porciones (ciego, colon,
recto y conducto anal).
Las glandulas anexas son el higado y el pancreas, los jugos digestivos
que secretan bilis y jugo pancreatico, se vierten en el sistema digestivo a
nivel del duodeno por conductos excretores.
Los organos abdominales se clasifican en organos peritonizados
(aquellos que se encuentran cubiertos de peritoneo visceral) y en
organos extraperitoneales (aquellos que no se encuentran dentro de
la cavidad peritoneal, como el riñon); retroperitoneales (por detrás de
la cavidad peritoneal) e infraperitoneales o subperitoneales (por
debajo de la cavidad)

*Peritoneo
Es la membrana serosa, brillante y transparente, que tapiza las paredes
de la cavidad abdominal y algunos de sus organos. Se compone de 2
hojas continuas, peritoneo parietal y visceral; el 1º adosado a las paredes
abdominales y pelvicas, el 2º recubre algunos organos intraabdominales.
*Dependencias o repliegues del peritoneo
 Meso membranas que unen organos con la pared abdominal y por
el transcurren elementos vasculo-nerviosos. El mesenterio es un
pliegue peritoneal que aporta la proteccion vascular al intestino
delgado. El mesocolon es el repliegue peritoneal es conductor de
vasos y nervios para la fijacion y nutricion del colon. El mesocolon
transverso es el pliegue para el colon transverso. El mesocolon
ascendente lo es para el colon ascendente y el descendente es el
pligue para el colo descendente. El mesocolon sigmoideo es el
pliegue para el colon sigmoide y el mesoapendice es el pliegue
peritoneal para el apendice vermiforme.
 Omentos o epiplones une organos entre si, se divide en omento
menor y mayor, el 1º es una membrana peritoneal que se extiende
entre el estomago y el higado. El 2º cubre desde la curvatura mayor
del estomago y la porcion proximal del duodeno.
 Fascia de Coalescencia adosamiento entre el peritoneo parietal
y visceral, une organos a la pared abdominal, no transporta vasos.
 Ligamento une organos entre si o a la pared abdominal. No
transporta vasos.
*Espacio supracolico o supramesocolico Mesocolon transverso.
Corresponde al territorio de distribucion del tronco celiaco, comprende el
receso subfrenico y subhepatico. El 1º formado por el higado y difragma,
separados por el ligamento falciforme y el 2º, entre la cara visceral del
higado, colon transverso y pared abdominal anterior y se divide en dos
partes por el falciforme.
*Espacio infracolico o inframesocolico Mesocolon sigmoideo. El
espacio esta subdividido en dos porciones por este mesocolon, la porcion
abdominal esta casi por completo ocupada por el intestino delgado y esta
dividido en dos, la porcion superior derecha o espacio mesenterico colico
derecho y la porcion inferior izquierda o espacio mesenterico colico
izquierdo. La porcion pelviana esta ocupada por el recto y el sistema
urogenital.
Ahora siiiii, los organos Rick!!!!

*ESÓFAGO
Es un conducto cilindrico, muscular, tapizado por mucosa, que une la
faringe con el estomago. Se inicia en el borde inferior del musculo
constrictor inferior de la laringe, situado en el borde inferior del cartilago
cricoides, a nivel de la 6º o 7º vertebra cervical.
Sigue la curvatura de la CV a medida que desciende por el cuello y el
mediastino, pasa por el hiato esofagico a la altura de T10 y termina
entrando en el estomago por el orificio del cardias. Se divide en las
siguientes porciones
 Estrechamiento Cervical o esfinter esofagico superior.
Comienza en la union faringoesofagica, provocado por el musculo
cricofaringeo.
 Estrechamiento Toracico o broncoaortico. Provocado por el
cruce del aro de la aorta y por el cruce del bronquio principal
izquierdo. Se extiende desde la 2º hasta la 9º vertebra toracica, el
esofago pasa entre las dos cupulas pleurales.
 Estrechamiento Diafragmatico donde pasa a traves del hiato
esofagico del diafragma.
 Porcion Cervical entre el cuerpo de la 6º vertebra cervical y el
borde superior de la 2º vertebra cervical.
 Porcion Toracica se extiende desde la 2º hasta la 9º vertebra
toracica.
 Porcion Abdominal en contacto con el peritoneo que cubre su
cara anterior solamente. El esofago abdominal es retroperitoneal,
oculto por el lobulo izquierdo del higado. El nervio vago anterior esta
aplicado a la cara anterior del esofago y las ramas esofagicas de la
arteria gastrica izquierda y las ramas superiores de la arteria
gastrica posterior y arteria esplenica, se aplican a las caras anterior
y posterior del esofago.
*Relaciones Lateralmente (a la derecha, la traquea. A la izquierda, la
arteria carotida comun izquierda, por el borde derecho el N. laringeo
recurrente derecho). Anterior (cara posterior de la traquea, glandula
tiroides y paratiroides inferior izquierda y N. vago izquierdo). Posterior
( nervio vago derecho).
*Irrigacion e Inervacion
 Cuello arterias esofagicas superiores proporcionadas por las
tiroideas inferiores, ramas de la arteria subclavia. Venas tiroideas
inferiores.
 Torax arterias esofagicas medias que provienen de la aorta,
arterias bronquiales e intercostales de la arteria tiroidea inferior.
Venas frenicas superiores, bronquiales, pericardicas por medio de la
vena acigos, en el sistema de la vena cava superior.
  Abdomen arterias esofagicas inferiores que provienen de las
arterias frenicas inferiores y de la gastrica posterior. Drenan en la
vena gastrica izquierda
 Sistema parasimpatico por medio del N. laringeo recurrente
izquierdo, ramos del N. vago derecho y del N. vago izquierdo. U
 Sistema simpatico la porcion simpatica del plexo esofagico esta
formado por ramos esofagicos de los ganglios toracicos 2º, 3º, 4º y
5º del tronco simpatico.
*ESTOMAGO
Es la porción expandida del tubo digestivo, se especializa en la
acumulacion de los elementos ingeridos a los que prepara quimica y
mecanicamente para su digestivo y posterior paso al duodeno. Es un
reservorio muscular interpuesto entre el esofago y el duodeno, donde se
acumulan los alimentos y cuya
mucosa segrega un jugo digestivo potente. Ocupa casi todo el
hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio.
Mezcla los alimentos y su funcion principal es la digestion enzimatica, el
jugo gastrico convierte gradualmente los alimentos en una mezcla
semiliquida, el quimo. Su forma y orientacion cambian según los tiempos
de la digestion y posicion del cuerpo, ya que es extensible y movil.
*Configuracion Externa el estomago tiene 4 porciones:
-El cardias es la porcion que rodea el orificio del cardias, la entrada del
estomago.
-El fundus gastrico es la porcion superior dilatada del estomago
relacionada con la cupula izquierda del diafragma. La escotadura del
cardias se halla entre el esofago y el fundus, que puede estar dilatado
por la presencia de gas, liquido o alimentos.
-El cuerpo, es la porcion principal del estomago, entre el fundus y el
antro pilorico.
-La porcion pilorica es la salida del estomago y su parte ancha, el antro
pilorico termina en el conducto pilorico, su parte estrecha. El piloro es
un engrosamiento del musculo liso que controla la evacuacion del
contenido gastrico a traves del orificio pilorico en el duodeno.
Tambien presenta 2 curvaturas, la curvatura menor, forma el borde
concavo, mas corto del estomago, la escotadura angular es su parte
menor y señala la union del cuerpo y la porcion pilorica del estomago. La
curvatura mayor, forma el borde convexo, mas largo del estomago.
*Configuracion Interna la mucosa gastrica presenta pliegues
paralelos al eje mayor del estomago.
*Relaciones esta cubierto por el peritoneo, excepto donde los vasos
sanguineos discurren a lo largo de sus curvaturas y en una pequeña area
posterior al orificio del cardias. Anteriormente, se relaciona con el
diafragma, lobulo izquierdo del higado y pared anterior del abdomen.
Posteriormente, se relaciona con el pancreas. El colon transverso se
relaciona inferior y lateralmente con el estomago mientras discurre a
lo largo de la curvatura mayor.
*Irrigacion e Inervacion el tronco celiaco se origina de la cara
anterior de la porcion abdominal de la aorta. Se divide en 3 ramas
terminales, las arterias gastricas izquierda, esplenica y hepatica comun.
Hay 2 ramas de la arteria hepatica que contribuyen a la irrigacion del
estomago, la arteria gastrica derecha y la arteria gastro-omental derecha
(rama de la arteria gastroduodenal).
El fundus y el cuerpo reciben sangre de las arterias gastricas cortas (en
numero de 6 a 8, pequeñas) y de la arteria gastrica posterior
(proporcionada por la arteria esplenica)
La curvatura mayor esta irrigada por las arterias gastro-omental derecha
e izquierda. La curvatura menor esta irrigada por la arteria gastrica
derecha e izquierda.
Las venas gastricas izquierda y derecha drenan en la vena porta
hepatica. Las venas gastricas cortas y gastro-omentales izquierda drenan
en la vena esplenica y la vena gastro-omental derecha desemboca en la
VMS.
La inervacion parasimpatica procede de los troncos vagales anterior y
posterior; el tronco vagal anterior proviene del nervio vago izquierdo. El
tronco vagal posterior proviene del nervio vago derecho y aporta ramos
para la cara anterior y posterior del estomago. La inervacion simpatica
proviene de los segmentos T6-9 de la medula espinal, pasa por el plexo
celiaco y forma plexos alrededor de las arterias gastricas y gastro-
omentales.

*INTESTINO DELGADO
Formado por el duodeno, yeyuno e ileon, es el lugar principal donde se
absorben los nutrientes obtenidos de los materiales ingeridos. Se
extiende desde el piloro hasta la union ileocecal, donde el ileon se une al
ciego, la primera porcion del intestino grueso.
*Duodeno es la porcion inicial y mas corta del intestino y toma la
forma de la letra C alrededor de la cabeza del pancreas. Se inicia en el
piloro, en el lado derecho y termina en la union duodenoyeyunal (a nivel
de L2), en el lado izquierdo. Se lo considera parcialmente retroperitoneal
y puede dividirse en 4 porciones:
 Porcion superior o 1º porcion. Es corta y esta situada anterolateral
al cuerpo de la vertebra L1. Asciende desde el piloro y sobre ella se
halla el higado y la vesicula biliar.
 Porcion descendente o 2º porcion. Mas larga y se curva alrededor
de la cabeza del pancreas, es totalmente retroperitoneal.
 Porcion horizontal o inferior o 3º porcion. Pasa por encima de la
VCI, la aorta y la vertebra L3. Sobre ella pasan la arteria y la vena
mesenterica superior.
 Porcion ascendente 4º porcion. Es corta y discurre a lo largo del
lado izquierdo de la aorta hasta alcanzar el borde inferior del cuerpo
del pancreas, donde se curva para unirse al yeyuno en la flexura
duodenoyeyunal.
*Irrigacion e Inervacion las arterias del duodeno se originan en el
tronco celiaco y en la arteria mesenterica superior. El tronco celiaco, por
medio de la arteria gastroduodenal y su, rama la arteria
pancratoduodenal superior. La mesenterica superior, por medio de su
rama la arteria pancreatoduodenal inferior. Las venas duodenales
acompañan las arterias.
Los nervios proceden del nervio vago y de los nervios esplacnicos mayor
y menor.

*Yeyuno e Ileon
Es la segunda porcion del intestino , el yeyuno empieza en la flexura
duodenoyeyunal. La tercera porcion es el ileon y termina en la union
ileocecal, la union de la porcion terminal del ileon y el ciego. Ambos estan
enteramente tapziados por el peritoneo, excepto donde se situan los
vasos.
La pared del yeyuno es pesada y gruesa mientras que la del ileon es
liviana y delgada; la vascularizacion del duodeno es mucha y la del ileon
es poca.
*Irrigacion e Inervacion la arteria mesenterica superior irriga el
yeyuno y el ileon a traves de las arterias yeyunales e ileales. La vena
mesenterica superior drena a ambos y tambien estan inervados por fibras
simpaticas y parasimpaticos del plexo mesenterico superior.
La estimulacion simpatica reduce la actividad peristaltica y secretora del
intestinoy tiene un efecto vasoconstrictor. La parasimpatica aumenta la
motilidad del intestino y su secrecion.

*INTESTINO GRUESO
Es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo,
convirtiendolo en heces semisolidas que se almacenan y acumulan hasta
el momento de la defecacion. Esta formado por el ciego, el apendice
vermiforme, el colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide),
el recto y el conducto anal y mide en su totalidad de 1,50 a 1,80 metros
en el adulto y su diametro disminuye progresivamente desde el ciego
hasta el colon sigmoide.
Se diferencia del I. delgado por los apendices omentales (pequeños
masas adiposas en el largo del colon), las tenias del colon (bandas
gruesas de musculo liso que forman gran parte del musculo longitudinal
del I. grueso) y las haustras (formaciones del colon situadas entre las
tenias).
*Ciego y Apendice Vermiforme
El ciego es la 1º porcion del I. grueso que se continua con el colon
ascendente y esta recubierto casi por completo por peritoneo. El
apendice vermiforme es un diverticulo intestinal que contiene masas de
tejido linfoide. Y se origina en la cara posteromedial del ciego.
*Irrigacion e Inervacion La vascularizacion del ciego proviene de la
arteria ilecolica, rama terminal de la AMS y el apendice esta irrrigado por
la arteria apendicular, rama de la arteria ileocolica. El drenaje venoso es
por medio de la vena ileocolica.
La inervacion proviene de nervios simpaticos y parasimpaticos del plexo
mesenterico superior.

*Colon
Formado por 4 porciones que se suceden y forman un arco. El colon
rodea al i. delgado, el colon ascendente a su derecha, el transverso
superiormente y el descendente a su izquierda. El sigmoide
inferiormente.
-El colon ascendente es la 2º porcion del intestino, desde el ciego hacia el
lobulo derecho del higado donde gira hacia la izquierda formando la
flexura colica derecha. Irrigado por la arteria ileocolica y la arteria colica
derecha ramas de la AMS e inervado por el plexo mesenterico superior
-El colon transverso es la 3º porcion, grande y movil. Cruza el abdomen
desde la flexura colica derecha hasta la flexura colica izquierda, donde
dobla para convertirse en el colon descendente. Irrigado por la arteria
colica media e inervado por el plexo mesenterico superior.
-El colon descendente es retroperitoneal y a medida que desciende pasa
anterior al borde lateral del riñon izquierdo.
-El colon sigmoide, con forma de asa, une el colon descendente con el
recto y se extiende desde la fosa iliaca hacia la vertebra S3, donde se une
al recto. La irrigacion del colon descendente y sigmoide procede de las
arterias sigmoideas y colica izquierda, ramas de la AMI.
La inervacion simpatica proviene de ambos proviene de los nervios
esplacnicos lumbares y el plexo mesenterico superior. La parasimpatica
de los nervios esplacnicos pelvicos y nervios hipogastricos inferiores.

*Recto 
El recto es la porcion del intestino grueso, ubicada entre el colon
sigmoide y el conducto anal, dentro de la pelvis menor. Se extiende
desde la union rectosigmoidea hasta la flexura perineal.
Se caracteriza por diversas flexuras; sigue la curvatura el sacro y coccix
formando la flexura sacra del recto y la flexura anorrectal del conducto
anal que se produce cuando el intestino grueso atraviesa el diafragma de
la pelvis y representa un angulo de casi 80º que es un mecanismo
importante para la continencia fecal.
Tambien se observan anteriormente 3 flexuras laterales del recto
(superior e inferior en el lado derecho y la intermedia, en el lado
izquierdo).
La porcion terminal dilatada del recto, sostenida por el diafragma pelvico
y el ligamento anoccigeo es la ampolla del recto, que recibe y retine la
masa fecal que se acumula hasta su expulsion por la defecacion.
*Relaciones El recto descansa posteriormente sobre las 3 vertebras
sacras inferiores y el coccix, el ligamento anoccocigeo, vasos sacros
medios y plexos sacros. En el hombre, el recto se relaciona anteriormente
con el fondo de la vejiga urinaria, las porciones terminales de los
ureteres, conductos deferentes, vesiculas seminales y prostata. En la
mujer se relaciona anteriormente con la vagina y esta separado de la
porcion posterior del fornix y cuello uterino.
*Irrigacion e Inervacion la arteria rectal (continuacion de la AMI irriga
la porcion proximal del recto. Las arterias rectales medias derecha e
izquierda irrigan las porciones media e inferior. Las arterias rectales
inferiores irrigan la union anorrectal y conducto anal.
La inervacion simpatica proviene de la medula espinal, por los nervios
esplacnicos lumbares y plexos hipogastricos. La parasimpatica de los
niveles S2-4 de la medula.
*Conducto Anal 
Porcion terminal del intestino grueso y del tubo digestivo. Se extiende
desde la cara superior del diafragma pelvico hasta el ano. El conducto se
inicia donde la ampolla rectal se estrecha bruscamente y termina en el
ano, la salida al exterior del tubo digestivo.
El conducto esta rodeado por los esfinteres interno y externo del ano y
normalmente esta colapsado, salvo durante el paso de las haces; ambos
esfinteres deben relajarse antes de que se produzca la defecacion.
El interno rodeo los 2/3 superiores del conducto y es involuntario y esta
contraido la mayor parte del tiempo para evitar la salida de liquido o
gases y se relaja en respuesta a la distension de la ampolla rectal por
haces o gas, que requiere la contraccion voluntaria del puborrectal y
esfinter externo si no se produce la defecacion o exclusion de gases.
El externo es voluntario y se halla a cada lado de los dos tercios inferiores
del conducto y se fusiona superiormente con el musculo puborrectal y
esta inervado por el nervio rectal inferior.
*Irrigacion e Inervacion la arteria rectal superior y las dos rectales
inferiores irrigan el conducto anal. Colabora las arterias rectales medias.
Inervado por el plexo hipogastrico inferior y de los nervios rectales
inferiores.
-Revisar 628 y 605 PRO(vena porta y arteria mesenterica superior)-

*PANCREAS
Es una glandula digestiva accesoria de forma alargada que se situa
retroperitonealmente, cubriendo y cruzando los cuerpos de L1 y L2 en la
pared posterior del abdomen. Se halla posterior al estomago, entre el
duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda e intimamente relacionado
con el conducto coledoco.
Es una glandula mixta, su secrecion exocrina, el jugo pancreatico, es
vertida en el duodeno por los conductos pancreatico y pancreatico
accesorio. Su secrecion endocrina, la insulina y glucagon de los islotes de
Langerhans se vierte en la sangre. Estas hormonas tienen un accion
esencial en la regulacion del metabolismo.
Se divide en 4 porciones
 La cabeza del pancreas es la porcion ensanchada de la glandula,
rodeada por el duodeno que tiene forma de C, a la derecha de los
vasos mesentericos superiores. En ella se encuentra el proceso
unciforme, por detrás de los vasos mencionados. Descansa
posteriormente sobre la VCI, la arteria y la vena renales derechas y
la vena renal izquierda.
 El cuello del pancreas es corto y oculta los vasos mesentericos
superiroes que forman un surco en su cara posterior. La cara
anterior del cuello, esta cubierto por peritoneo y adyacente al piloro
del estomago. La VMS se une a la vena esplenica posterior al cuello
para formar la vena porta hepatica.
 El cuerpo se continua desde el cuello y se situa a la izquierda de la
AMS y VMS, pasando sobre la aorta y L2. Su cara anterior esta
cubierto por peritoneo
 La cola es anterior al riñon izquierdo donde se relaciona con el hilio
del bazo y la flexura colica izquierda. Es relativamente movil.
El conducto pancreatico principal empieza en la cola del pancreas
hasta la cabeza, donde se relaciona con el conducto coledoco (los
conductos coledoco y pancreatico se unen para formar la ampolla
hepatopancreatica).
El esfinter del conducto pancreatico, el esfinter del conducto coledoco y
el esfinter de la ampolla o de Odi, son esfinteres de musculo liso que
controlan el flujo de la bilis y jugo pancreatico hacia la ampolla e impiden
el reflujo del duodeno hacia la ampolla.
El conducto pancreatico accesorio desemboca en el duodeno
(normalmente el conducto accesorio comunica con el pancreatico
principal pero a veces este suele ser pequeño y ambos pueden no
conectarse, en ese caso, el conducto accesorio transporta la mayor parte
del jugo pancreatico).
*Irrigacion e Inervacion deriva principalmente de las ramas de la
arteria esplenica. Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y
posterior (ramas de la arteria gastroduodenal) y las arterias
pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior (ramas de la AMS)
irrigan la cabeza del pancreas.
La inervacion proviene de los nervios vagos y esplacnicos
abdominopelvicos que pasan a traves del diafragma. Tambien está
inervado por el plexo MS.

*HIGADO
Es el mayor órgano del cuerpo despues de la piel y la mayor glándula del
organismo. Pesa aprox 1,500 gramos y se lo localiza principalmente en el
hipocondrio derecho y el epigastrio superior y se extiende hasta el
hipocondrio izquierdo. Está protegido por la caja torácica y diafragma,
situado por encima del duodeno, delante del estomago y por debajo de
las costillas 7º a 11º del lado derecho
Con excepcion de los lípidos, todas las sustancias absorbidas en el tubo
digestivo se dirigen primero al higado a traves del sistema de la vena
porta hepatica; tambien almacena glucogeno y secreta bilis, un liquido
amarillo que colabora en la emulsion de las grasas. La bilis sale del
higado a traves de los conductos biliares (conductos hepatico derecho e
izquierdo) que se unen para formar el conducto hepatico comun, este se
une al conducto cistico para formar el conducto coledoco.
Tiene una cara diafragmatica convexa y una cara visceral relativamente
plana, que estan separadas anteriormente por el borde inferior. La cara
diafragmatica del higado es lisa y con forma de cupula en la zona donde
se relaciona con la concavidad de la cara inferior del diafragma, que lo
separa de la pleura, pulmones, pericardio y el corazon.
Los recesos o espacios subfrenicos, son extensiones superiores de la
cavidad peritoneal y se hallan entre las caras anterior y superior de la
cara diafragmatica y estan separados por el ligamento falciforme
(extendido entre el higado y la pared anterior del abdomen). Esta cara
esta cubierta por peritoneo visceral, excepto posteriormente, en el area
desnuda del higado, donde se encuentra en contacto directo con el
diafragma.
La cara visceral del higado se halla cubierta por peritoneo a excepcion de
la fosa de la vesicula biliar y el porta hepatico, que deja paso a los vasos
(vena porta hepatica, arteria hepatica propia y los vasos linfaticos), el
plexo nervioso hepatico y los conductos hepaticos que entran y salen del
higado. Esta cara es lisa y presenta numerosas impresiones por el
contacto con otros organos.
La triada portal esta formada por la vena porta hepatica, arteria hepatica
propia y conducto coledoco
*Relaciones se relaciona con el lado derecho de la cara anterior del
estomago, con la porcion superior del duodeno, la vesicula biliar (fosa de
la vesicula), la flexura colica derecha y el colon transverso derecho y con
el riñon y glandula suprarrenal derechos.
El higado se divide en dos lobulos anatomicos y dos lobulos accesorios
debido a las depresiones que produce el peritoneo en su superficie y los
vasos que lo irrigan. El lobulo derecho es el mas grande de los cuatro,
ubicado a la derecha de la fosa de la vesicula biliar y se relaciona con el
colon, riñon, duodeno y hacia atrás con la glandula suprarrenal.
El lobulo izquierdo es el mas pequeño y aplanado y esta situado a la
izquierda de la linea que une a la VCI y la fosa de la vesicula. El lobulo
caudado (de Spiegel) y esta situado por detrás y encima del porta
hepatico y constituye un lobulo independiente. El lobulo cuadrado es la
parte situada entre la fosa de la vesicula biliar y la fisura del ligamento
redondo del higado.
*Revisar ligamentos PRO 624*
*Irrigacion e Inervacion recibe sangre de dos fuentes, una venosa
dominante y otra menor, arterial. Por la vena porta hepatica circula entre
el 75% a 80% de la sangre que llega al higado. La VPH transporta casi
todos los nutrientes absorbidos en el tubo digestivo, la excepcion son los
lipidos que son absorbidos por el sistema linfatico y no pasan por el
higado.
La VPH se forma por las venas mesenterica superior y esplenica
posteriormente al cuello del pancreas. Asciende anterior a la VCI
formando parte de la triada portal. La arteria hepatica comun, rama del
tronco celiaco, se extiende desde el tronco hasta el origen de la arteria
gastroduodenal y la arteria hepatica propia, desde el origen de la
gastroduodenal hasta la bifurcacion de la arteria hepatica.
En el porta hepatico, la arteria hepatica propia y vena porta hepatica se
dividen en ramas derecha e izquierda e irrigan el higado derecho e
izquierdo.
La inervacion proviene del nervio vago y del plexo celiaco. Son nervios
mixtos (salvo los ramos hepaticos del nervio vago izquierdo) y estan
cargados de fibras simpaticas y parasimpaticas del SNA.

*CONDUCTOS BILIARES Y VESICULA BILIAR

Los conductos biliares transportan bilis desde el higado al duodeno. La
bilis se produce continuamente en el higado y se almacena y concentra
en la vesicula biliar que la libera cuando la grasa entra el duodeno.
Los conductos hepaticos derecho e izquierdo drenan las prociones
hepaticas derechas e izquierda y luego se unen para formar el conducto
hepatico comun, al que se une por la derecha el conducto cistico para
formar el conducto coledoco, que transporta la bilis hacia el duodeno.
*Conducto coledoco formado por la union del conducto cistico y el
conducto hepatico comun. Se ubica en la porcion posterior de la cabeza
del pancreas y entra en contacto con el conducto pancreatico principal.
Ambos conductos se unen para formar la ampolla hepatopancreatica o
ampolla de Vater.
Posee un esfinter que cuando se contrae, la bilis no puede entrar en la
ampolla ni en el duodeno por lo que regresa hacia la vesicula por medio
del conducto cistico, para ser concentrada y almacenada.
Irrigado por la arteria cistica y pancreatoduodenal superior posterior.
*VESICULA BILIAR
Se encuentra en la fosa de la vesicula biliar en la cara visceral del higado.
Esta fosa se encuentra en la union de las porciones derecha e izquierda
del higado.
Tiene forma de pera y puede contener hasta 50 ml de bilis, el fondo de la
vesicula esta cubierto por peritoneo y une su cuerpo y cuello al higado.
Tiene 3 porciones
 El fondo, extremo ancho desde el borde inferior del higado
 El cuerpo, la porcion principal, en contacto con la cara visceral del
higado, colon transverso y porcion superior del duodeno.
 El cuello, extremo estrecho, opuesto al fondo. Con forma de S y se
une al conducto cistico (que conecta el cuello con el conducto
hepatico comun)
La irrigacion de la vesicula y conducto cistico proviene de la arteria
cistica.