La sangre es un tejido líquido, circulan por vasos que recorren todo el cuerpo.

La sangre tiene
elementos formes como los glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
Por otro lado, tiene toda la parte extra celular que es la matriz inerte liquida que se denomina
“Plasma” Hay tres tipos de elementos formes:
• Glóbulos rojos (Eritrocitos. más abundantes, que le dan el color rojo)
• Plaquetas (trombocitos)
• Glóbulos blancos (Leucocitos)
La sangre esta dentro de los vasos sanguíneos y circula por todo el cuerpo.
El volumen total de toda la sangre de una persona se le denomina “Volemia” (Vol= volumen.
Emia:Sangre)
El plasma es la matriz inerte de la sangre que “No son elementos formes”
Mas del 90% de plasma es agua
PLASMA FORMADO POR:
• Tiene bastantes proteínas como la inmunoglobina (anticuerpos) y gran parte de ellas viene del
hígado (los anticuerpos son la excepción, él es quien produce gran parte de estas como la
albumina o los factores de coagulación)
• Tiene gases disueltos (como el oxígeno, dióxido de carbono)
• Hay distintos nutrientes para la célula
• Tiene electrolitos disueltos
• Productos de desecho de las células (urea)

HEMATROCITO: CUAL ES EL DE VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS

Por ejemplo, si tenemos 40% de hematocrito, tenemos 40% de volumen de glóbulos rojos. No
se tiene en cuenta los glóbulos blancos ni plaquetas porque abarca menos del 1% y es muy
poco.

GLOBULOS ROJOS(Eritrocitos):
• Son los más abundantes
• Función principal: El transporte de oxigeno
• Cuentan en su interior “hemoglobina”, esta en citoplasma de los glóbulos rojos. Tienen la
capacidad de unirse a oxígeno y poder transportarse
• En general hay entre 4 y 6 millones de glóbulos rojos en cada milímetro cúbico (mm3)
• Viven aproximadamente 120 días (A este proceso se le llama “hemocatéresis, que es su
muerte)
• Principal componente es la hemoglobina

HEMOGLOBINA:
• Contiene el grupo “Hemo” que es hierro
• Permite el transporte en gran cantidad de gases (oxígeno y dióxido de carbono) y también
protones. La mayoría de estos esta unido a la hemoglobina.
• Las personas con anemia tienden a tener la sangre más clarita
• La mayor parte de los gases en la sangre no están disueltos en plasma, sino unidos a la
hemoglobina en los glóbulos rojos
Al cumplir con su periodo de vida estimado, los glóbulos rojos comienzan a destruirse,
liberando producto “hemo” teniendo distintas reacciones químicas hasta convertirse en
bilirrubina (color amarillo). El hígado tiene una enzima llamada UDP glucoronil transferasa, que
cataboliza la conversión de bilirrubina no conjugada (indirecta) a conjugada (directa).
La bilirrubina, el hígado la excreta por el jugo biliar a través de las vías biliares del colédoco
hasta el duodeno. Una parte va a recircular y otra parte va a continuar su excreción.

ANEMIA:
• Enfermedad que se caracteriza por el descenso de concentración de hemoglobina en sangre,
suele tener también descensos en los glóbulos rojos y en hematocrito
• No hay una única concentración de hemoglobina a partir de la cual se diagnostique anemia:
• Sexo masculino: menor a 13 g/dL
• Sexo femenino (no embarazada): menor a 12 g/dL • Persona gestante: menor a 11 g/dL
Si la persona tiene anemia, tiende a verse pálida, por un tema de circulación y pigmentación
de la sangre (ya que es menor y se nota menos) Síntomas de esto:
• Taquicardia (aumento de frecuencia cardíaca) ya que se activa el sistema nervioso simpático,
ocurre al haber menos hemoglobina, transportamos menos glóbulos rojos y, por ende, hay
menos oxígeno en sangre (ya que la hemoglobina es la encargada de que se adhiera este
componente) es decir, un problema de transporte.
• - Astenia, adinamia ("cansancio") Al haber menos oxigeno no habrá menos generación de
ATP ya que el glucolisis aeróbico necesita del oxígeno para generarlo
• - Disnea (sensación de falta de aire)
• - Otros ...

GLOBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS)

• Son las células que se encargan de la inmunidad (nuestro sistema de defensas)
• Hay entre 4000 y 10000 glóbulos blancos en cada mm3. Su aumento suele deberse a una
infección (Leucocitosis)
• Hay muchos tipos, siendo los más abundantes los neutrófilos (atacan bacterias, son claves en
la respuesta inflamatoria aguda) y los linfocitos (atacan virus y células de cáncer, y fabrican
anticuerpos)

ANTICUERPOS (INMUNOGLOBINAS O GAMMA- GLOBULINAS)

• No son células.
• Es una clase especial de proteínas que fueron fabricadas y segregadas por el “Linfocito B”,
mas puntualmente de una célula derivada del linfocito llamada “plasmocito”.
• Son extremadamente especificas y se unen a alguna porción de molécula llamada “antígeno”

PLAQUETAS (TROMBOCITOS): anticuerpos ante cuerpos extraños

• son fragmentos de citoplasma de el “megacariocito” (en la medula ósea)
• La medula ósea fabrica la sangre (Glóbulo rojo y blanco, y plaquetas)
• El megacariocito va desprendiendo fragmentos de citoplasma y son los que van a la sangre,
las plaquetas.
• Hay entre 150.000 y 450.000 plaquetas en cada mm3.
Tienen funciones en la HEMOSTASIA.

HEMOSTASIA:
• Es el conjunto de procesos fisiológicos que tienen como función dejar la sangre f luida y
adentro de los vasos sanguíneos. Regula la fluidez y el paso de sangre (ocurre todo el tiempo).
3 ejemplos de sus funciones:
• La hemostasia frena las hemorragias (sangrados) • La hemostasia inhibe que se formen
trombos de la nada
• La hemostasia rompe los coágulos cuando ya no hacen falta (fibrinólisis)

¿Dónde se produce la sangre?

• LA PRODUCCIÓN DE LA SANGRE (HEMATOPOYESIS) OCURRE DENTRO DE LA
MÉDULA ÓSEA
• Para lograrlo, la médula ósea cuenta con células madres o "stem cells", estas células están
todo el tiempo regenerándose.
• La medula ósea produce mas glóbulos blancos, ya que el periodo de vida de estos es
relativamente corto. 3 glóbulos blancos cada un glóbulo rojo.

¿Qué nutrientes necesita la médula ósea para una adecuada hematopoyesis?

• Se necesitan varios nutrientes pero principalmente necesita HIERRO (símbolo químico: Fe)
para la producción de la hemoglobina, y así una adecuada producción de los glóbulos rojos
• Además necesita ácido fólico y vitamina B12 para fabricar el ADN

El hierro y la eritropoyesis
• El hierro es muy abundante en carnes (fáciles de absorber), como así también en algunas
verduras (como la espinaca) y legumbres (como lentejas) (son algo mas difíciles de absorber)
• De faltar hierro por la dieta o por muchas pérdidas (como hemorragias crónicas o
menstruaciones abundantes) se genera la ANEMIA FERROPÉNICA (Es la anemia más
frecuente de todas)

¿Cómo se regula la hematopoyesis?

• En caso de que disminuyan los niveles de oxígeno en los tejidos, los riñones en caso de
haber hipoxia(menos oxigeno) liberan más de una sustancia llama ERITROPOYETINA
• Por acción de la eritropoyetina, se estimula principalmente la producción de glóbulos rojos en
la médula ósea (tratando de compensar la falta de oxígeno)

Anemias:

Mecanismos fisiológicos que entran en juego:

1. Menor concentración de Hb
2. Menor contenido arterial de O2
3. Menor delivery de O2
4. HIPOXIA sin hipoxemia
Principales respuestas: Mayor liberación renal de EPO
Activación del simpático: vasoconstricción periférica, taquicardia

Manifestaciones clínicas:
• PALIDEZ
• TAQUICARDIA
• ASTENIA, ADINAMIA
• DISNEA
• Soplo sistólico

Los reticulocitos son los precursores inmediatos de los glóbulos rojos

Clasificación de la anemia según como este respondiendo la medula ósea:
• REGENERATIVA (Cuando hay menor cantidad de reticulocitos)
• ARREGENERATIVA (Normal cantidad o aumentada cantidad de reticulocitos)

eritropoyetina:
• Es una hormona proveniente de los riñones y un pequeño porcentaje del hígado.
• Su principal estimulo es la hipoxia (disminución del O2 es sensado por los riñones y liberan
más de esta hormona, esta viaja por la sangre hasta la medula ósea, se une a receptores
específicos y estimula la eritropoyesis).
• Actúa en la médula ósea aumentando la eritropoyesis.
• Actúa como mecanismo de homeostasis
• Su déficit (por ejemplo, por falla renal crónica) puede generar anemia de tipo arregenerativa
(bajos reticulocitos).
RETICULOCITOS
• Representan el estadio previo al eritrocito maduro en la eritropoyesis
• El recuento de reticulocitos es un índice que refleja la actividad eritropoyetina de la médula
ósea
• Valor normal establecido para adultos: 0.5-2% del rto. total, de GR
• Si la anemia es algo de un problema renal, de la medula ósea o que falta hierro (algún
problema que afecte a la eritropoyesis) va a disminuir la cantidad de reticulocitos.

METABOLISMO DEL HIERRO o Nutriente esencial, mineral o Hierro Hemo/orgánico: Hb,

mioglobina, citocromos, enzimas,etc.
Presente en las carnes. Es absorbido fácilmente, no se altera su absorción por el resto de las
comidas. o Hierro
Su absorción se ve alterada por las comidas fácilmente.
Compartimiento Funcional: 80%, hemoglobina 65%; transporte 0.1-0.2%
Compartimiento No Funcional: 20% depósitos, ferritina, hemosiderina. En el SER (Sistema
Retículo Endotelial) del hígado, bazo y MO.
METABOLISMO DEL HIERRO o Metabolismo cerrado ya que recircula (sale de los depósitos
del hígado, va a la medula ósea, forma parte de la hemoglobina y en la hemocatéresis (la
destrucción de los glóbulos rojos) este mismo hierro vuelve a circular al ser captado por el
hígado).
Lo que se necesita incorporar diariamente es lo que se pierde, que es muy escaso: 1-2 mg/día
Absorción: DUODENO.
Depende de la cantidad de hierro en los alimentos, biodisponibilidad del hierro, interacción con
otros componentes de la dieta y la regulación de su absorción
+ Absorción: disminución de las reservas corporales, aumento de la EPO y anemia o
hipoxemia.
- Absorción: aumento de las reservas corporales y la inflamación. o 2 estados: Hierro divalente/
ferroso Fe2+
Hierro trivalente/férrico Fe3+(hierro hemo)

ESTIMULADORES
• Vitamina C (ej: en cítricos)
• Carnes o pescados
El hierro férrico se convierte en hierro ferroso, este se absorbe por el transportador de metales,
se acumula en la célula unida a la ferritina y por otro lado la ferroportina puede hacer que se
absorba y mandarlo a la circulación. La hepcidina inhibe a la absorción y redistribución del
hierro.

La transferrina es la proteína de transporte del hierro, una vez que es transportado la

transferrina con el hierro se une a su receptor y luego de eso se incorpora el hierro en forma
ferrosa por el transporte de metal equivalente, una vez dentro de la célula el hierro se almacena
unido a la ferritina (proteína de reserva del hierro).