Máster en:
Psico-oncología y Cuidados paliativos
Módulo I: Salud-Enfermedad y
El comportamiento humano
MENTE - CUERPO
Una de las concepciones que ha persistido a lo largo de la historia,
tanto en tratados filosóficos como científicos donde se analiza la
condición del ser humano, es la del dualismo mente-cuerpo. La
especial y compleja condición humana no puede explicarse sin
nombrar la existencia de dos principios: lo corporal y lo mental.
De esta concepción se desprenden dicotomías como razonamiento y
volición, cognición y emoción, inteligencia y voluntad, producto de la
dificultad de explicar el comportamiento del ser humano, de cómo
actúa, cómo piensa, cómo sufre, cómo ama, cómo enferma y cómo
sana.
Dualidad mente-cuerpo
El dualismo que siempre ha acompañado las reflexiones sobre el ser
humano, ha partido de la tradición filosófica, tanto aristotélica como
platónica, que han marcado, históricamente, la visión de diversos
conceptos:
• Soma frente a psique
• Innato frente adquirido
• Heredado frente aprendido
• Cerebro frente a conducta
• Biológico frente a psicológico
• Cuerpo frente mente
Ambas realidades repercuten de distintas maneras en cada persona y
sin motivos aparentes. Desde las representaciones pictóricas
primitivas, elementos corporales y espirituales aparecen con
frecuencia juntos y vinculados reflejando la idea de que ambas
realidades se encuentran inexorablemente asociadas.
Sin embargo, en el abordaje de la salud, el modelo biomédico
representa la tendencia a fundamentar el estudio de la enfermedad en
la anatomía, la fisiología, la bioquímica, etc., como única forma de
diagnosticar y tratar las enfermedades. Por otra parte, la psiquiatría se
ha ocupado del espacio de lo mental y lo psíquico, estudiando las
causas y contextos de enfermedades específicas en ese ámbito. Pero
la realidad y las investigaciones han demostrado lo insuficiente que
han sido estos enfoques por separado.
El comportamiento humano nace de una serie de procesos complejos,
unos básicos e instrumentales, otros, superiores y elaborados, unos
voluntarios, otros, inconscientes, unos racionales, cognitivos e
intencionales, otros, fisiológicos y reflexivos. Entender el
comportamiento humano requiere contemplar muchas dimensiones
difíciles de abarcar con una perspectiva única.
La Psicología Médica:
La Psicología Médica asumió el estudio de los factores psicológicos en
los procesos de enfermedad con el fin de establecer las relaciones
entre ciertos aspectos de la personalidad y el origen y desarrollo de
procesos de enfermar y sanar. Este enfoque significó un avance para
tratar tales procesos desde una perspectiva pluridimensional,
integradora y sistémica.
La psicología médica integra los conocimientos de las ciencias
médicas y psicológicas, es distinta a la psiquiatría que estudia los
trastornos mentales y el modo en que son prevenidos, diagnosticados
y tratados. Desde esta perspectiva, un diagnóstico emitido por un
profesional experto se basa en:
a) El estudio de los signos y síntomas en general.
b) El rol de los factores biológicos, psicológicos, culturales y
sociales que inician o facilitan, mantienen, modifican y/o eliminan
una enfermedad.
c) La relación profesional de la salud-paciente y éstos con su medio.
d) El comportamiento del enfermo ante el diagnóstico y el
tratamiento.
e) Los recursos psicológicos para el tratamiento de la enfermedad.
En algún momento la psicología médica fue llamada la psicología para
los médicos. El primer objetivo de esta disciplina fue el tratar de aplicar
los conocimientos y experiencias de la psicología general a los
problemas de la medicina. Tradicionalmente, la psicología médica
tenía como meta el preparar al médico en los conocimientos
psicológicos con el objeto de que pudiera comprender mejor al
enfermo.
Desde este enfoque, la psicología médica tiene dos funciones:
• Formativa: promover cambios en la personalidad, cambios en las
motivaciones, cambios en las actitudes.
• Informativa: proporcionar información de las teorías de la
personalidad, la relación médico-paciente, la personalidad de los
médicos, diagnósticos psiquiátricos, procedimientos
psicoterapéuticos.
La psicología médica trabaja desde aspectos tan diversos como la
genética y la robótica hasta los conocimientos que están en relación
con factores medioambientales e influidos por aspectos económicos,
políticos y socio-culturales. Estudia al individuo a nivel neural,
endócrino e inmunológico por un lado y por otro, las relaciones en los
niveles personales, familiares y sociales, como también, utiliza la alta
tecnología para hacer sus investigaciones, diagnósticos y tratamientos.
Tal como muchas disciplinas, la psicología médica hace uso de la
información de las ciencias sociales. Dentro de ellas, la antropología,
la psicología social y la sociología que le aportan valiosos datos sobre
el funcionamiento de los grupos humanos (la familia, las sociedades,
las culturales y sus interacciones con el individuo).
Actualmente, los profesionales de la salud en el abordaje de la
enfermedad están favorecidos con:
a) Los avances del conocimiento cada vez más minuciosos de la
estructura y el funcionamiento de las partes que integran el
organismo humano.
b) Los métodos para identificar las disfunciones de los órganos y
determinar su patología.
c) Los recursos para prevenir y combatir las enfermedades.
Hace más de 130 años Claude Bernard (1813-1878) biólogo, teórico,
médico y fisiólogo francés, fundador de la medicina experimental, dijo:
“no hay enfermedades sino enfermos”. Sin embargo, aun entre
muchos profesionales de la salud todavía sigue la antigua división
teórica donde el cuerpo y la mente son tratados como entidades
separadas y erróneamente lo aplican en su trato diario con los
enfermos, en lugar de considerar a la persona como un todo.
Claude Bernad
La formación del profesional de la salud debe ser integral. Necesita
tanto del conocimiento científico como el saber afrontar, comprender y
relacionarse con las personas, de cómo los seres humanos se
comportan y se relacionan entre sí, e integrarlo en el concepto de la
salud.
El profesional de salud necesita estar alerta que de su actitud hacia las
personas también impactará en la facilidad o la dificultad para abordar
la enfermedad, por ejemplo en establecer un diagnóstico preciso y/o
en el efecto del tratamiento apropiado en las personas.
La Neurociencia:
Los nuevos enfoques que plantean una visión sistémica han
encontrado su viabilidad y legitimidad científica en los análisis y
estudios entre la psiquiatría y la psicología médica, donde han puesto
de manifiesto las vinculaciones entre:
• lo orgánico y la biofísico con lo psíquico
• lo psíquico con la personalidad (las diferencias individuales)
• lo psicológico con lo social y lo cultural
La complejidad de estas vinculaciones aún no han sido totalmente
dominadas por el enfoque científico; las explicaciones no son
homogéneas ni inequívocas. Las implicaciones que lo biológico, lo
bioquímico, lo psicológico, lo social, lo cultural, lo cognitivo y lo
emocional tiene entre sí, a través del cerebro, siguen siendo una
incógnita.
La Neurociencia es una reciente disciplina orientada a integrar todas
estas perspectivas, intenta alcanzar una comprensión global a partir
del estudio del cerebro, obteniendo grandes resultados en el terreno
neurobiológico y neuroquímico.
De este modo, resulta evidente que la enfermedad y la salud se hallan
ligadas a lo psicológico, lo social y lo cultural. La lógica de todos los
intentos de explicación y comprensión de ello, para establecer una
metodología de diagnóstico y tratamiento que integre la dualidad
mente - cuerpo parte de los siguientes supuestos:
• Cuando el hombre enferma, no sólo enferma su cuerpo.
• Cuando enferma la mente, el espíritu o la psique de la persona
también enferman y sufre su cuerpo.
• En los seres humanos, la naturaleza del enfermar, en cualquiera
de sus formas, se encuentra implicada en ambas direcciones de
la condición humana: mente (lo psíquico) - cuerpo (lo somático).
• La comprensión de la enfermedad y del proceso por el que se
desarrolla, no puede formalizarse de una manera simple y
unívoca.
• Las raíces del enfermar se hunden en la compleja naturaleza de
los seres humanos.
• Su diagnóstico ha de estar fundado en perspectivas
pluridimensionales y diferenciadas.
• Estas perspectivas han de ser integradoras y sistémicas.
