UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

CRISTOBAL DE HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Obstetricia

“MOTIVOS QUE CONLLEVAN AL ABORTO INCOMPLETO

EN EL HOSPITAL II HUAMANGA-ESSALUD. FEBRERO-
JULIO 2017”

Tesis para optar el título profesional de Obstetra

PRESENTADO POR: LÓPEZ TODELANO, Yeny Rocío

GÓMEZ HUAYNALAYA, Tania

ASESORADO POR: Obsta. Héctor D. Velarde Valer

AYACUCHO – PERÚ

2017
 DEDICATORIA

Agradezco en primer lugar a Dios por

brindarme toda su bendición y ser maravilloso

que me diera fuerza y fe para creer lo que me

parecía imposible terminar.

A mi padre:

Walter y mi abuela Julia quienes guiaron mis

pasos con su apoyo incondicional, por su

comprensión, por sus palabras de aliento y

sobre todo por su confianza en mí.

A mi hija Daphne que es la razón de vivir,

esperanza del mañana.

YENY ROCIO LOPEZ TODELANO

 DEDICATORIA

A Dios por darme la vida y

fortalecerme para continuar en el
sendero de la vida, iluminar mi
camino y lograr cumplir mis metas.

A mi amada madre quien con sus

palabras de aliento nunca me dejo
decaer, supo guiarme por el buen camino
y darme fuerza para seguir adelante.

Gracias a mi padre por siempre

desear y anhelar siempre lo mejor
para mi, gracias por cada una de tus
palabras que me guiaron durante mi
vida.

A mis hermanos Roy y Renzo con

mucho cariño por estar siempre
presentes y quienes fueron un gran
apoyo emocional.

Gratitud con infinito cariño y amor

a mi novio Piter, quien me apoyó y
alentó en todo momento
brindándome su amor, paciencia y
comprensión.

TANIA GÓMEZ HUAYNALAYA

 AGRADECIMIENTO

A nuestra alma mater Universidad Nacional De San Cristóbal De Huamanga, a

la plana Docente y Administrativo de la Escuela Profesional de Obstetricia por

habernos acompañado en nuestra trayectoria como estudiantes, brindándonos su

orientación con ética y profesionalismo en la adquisición de conocimientos y

afianzando nuestra formación profesional.

A nuestro asesor Héctor Danilo Velarde Valer, agradecemos por su apoyo,

dedicación, aportes, experiencias y llamadas de atención enmarcadas en torno a

la investigación.

A nuestras jurados: Mg. Clotilde Prado Martínez, Mg. Elsa Fuentes Nolazco,

Mg. Luz Amelia Boada Fajardo, nuestros agradecimientos infinitos, por todo su

apoyo desinteresadamente, por sus orientaciones, su paciencia y motivación han

sido fundamentales en la ejecución del presente trabajo de investigación.

Gracias a todas las personas que de una u otra forma fueron claves en la

ejecución de nuestro trabajo de investigación.

 INDICE

INTRODUCCIÓN

CAPITULO I

PROBLEMÁTICA DE LA INVESTIGACIÓN Pág.

1.1 Planteamiento del Problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09

1.2 Formulación del Problema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3 Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de Estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
2.2 Base Teórica Científica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.2.1 Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.2.2 Clasificación del Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.2.3 Etiología del Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.2.4 Tipos de Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
A) Aborto Espontáneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 20
B) Aborto Provocado . . . . . . . . . . …… . . . . . . . . . . 20
2.2.5 Clasificación Clínica del Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.6 Curso Clínico del Aborto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.7 Aborto Incompleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
2.2.8 Curso Clínico del Aborto Incompleto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2.2.9 Aborto Provocado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.2.10 Consecuencias a Largo Plazo del Aborto Provocado. . . . . . . .32
2.2.11 Prevalencia del Aborto Hospitalario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
2.3 Hipótesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.4 Definición de Conceptos Operativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
 CAPITULO III
METODOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
 CONCLUSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

 RECOMENDACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

 ANEXO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
 INTRODUCCIÓN

El aborto es la interrupción del embarazo antes de las 22 semanas de

gestación (o cuando el producto de la concepción tiene un peso menor a

los 500 gramos)1. Esta puede presentarse de manera espontánea o

puede ser provocada. La forma espontánea representa el 10 al 20% de

todos los casos; mientras que el aborto provocado representa un alto

porcentaje, de 25%, y se practica en forma ilegal en nuestro país. Ésta

puede ser provocada por la misma mujer o por intervención de terceras

personas; pero lo hacen motivadas por una o varias situaciones, que

pueden ser personales, por influencia de la pareja, motivos laborales y/o

económicos2. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la

mayoría de las mujeres llegan a un establecimiento de salud con

diagnóstico de aborto incompleto como también da a conocer que cada

año se realizan unos 22 millones de abortos peligrosos en todo el mundo,

la gran mayoría de ellos ocurren en países en desarrollo; de los cuales

47,000 provocan defunciones y más de 5 millones de mujeres que

ingresaron a hospitales como consecuencia de un aborto peligroso donde

presentaron complicaciones3.

El propósito de la presente investigación se debe a que en los últimos

años se observa un incremento alarmante de casos de aborto incompleto

en nuestro medio, por ello llegamos a conocer los motivos que

conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se atendieron en el

Hospital II Huamanga-EsSalud entre los meses de febrero a julio del 2017

por lo que se aplicó una entrevista directa según la ficha de datos a 73

mujeres gestantes. En el 74% (54) de las gestantes el aborto fue

provocado; de las cuales, el 28,8% (21) se debió a motivos personales, el

19,2% (14) a motivos relacionados con la pareja y el 9,6% (7) por motivos

económicos. El 26% (19) restante fue aborto espontáneo, donde el 21,9%

(16) manifestaron que el aborto incompleto se debió a otros motivos como

son: “no sabía que estaba embarazada, tuvo fuerte discusión, sufre de

aborto habitual, infección urinaria, por mioma uterino, por caída”. Estos

resultados nos permitirán elaborar la propuesta que conlleve a la

disminución de los casos de aborto incompleto en dicho Hospital,

enfocándonos en la orientación y consejería sobre el uso adecuado de los

métodos anticonceptivos eficaces y modernos.

8
 CAPÍTULO I

PROBLEMÁTICA DE LA INVESTIGACIÓN

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Entre el 2010-2014, en promedio, se produjeron anualmente 56

millones de abortos (seguros y peligrosos) provocados en todo el

mundo. Se produjeron 35 abortos provocados por cada 1000

mujeres de 15-44 años. El 25% del total de embarazos acabó en

aborto provocado. La tasa de abortos fue superior en las regiones en

desarrollo como en América Latina y Caribe que en las

desarrolladas. Se calcula que cada año se realizan unos 22 millones

de abortos peligrosos en todo el mundo, casi todos ellos en

desarrollo. Se calcula que en el 2008 se produjeron 47.000

defunciones a causa de abortos peligrosos. Cada año, 5 millones

conllevan complicaciones, entre ellas: aborto incompleto,

hemorragias, infecciones, perforación uterina, daños en el tracto

genital y órganos internos3.

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mitad

9
de las gestaciones que ocurren en el mundo son indeseadas, y 1 de

cada 9 mujeres recurren al aborto como única solución posible4.

En un estudio hecho por Castañeda-Molina (Cuba, 1999) encontró

que el aborto provocado es más frecuente en las edades entre 16-40

años, por la poca preparación psicológica, social y biológica que

tiene la mujer para enfrentar el nacimiento de un hijo. El aborto

provocado es utilizado en otros grupos sociales tales como mujeres

con bajo nivel de instrucción, que no tienen pareja estable o que no

poseen condiciones apropiadas de vivienda, como método de control

de la natalidad; en muchas ocasiones porque no conocen o no usan

los métodos anticonceptivos existentes, a pesar de ser técnicas

difundidas desde épocas inmemoriales y que se han desarrollado

tecnológicamente a través del tiempo5.

Según las fuentes de información del Departamento de Estadística y

el Servicio de Gíneco-Obstetricia, en el Hospital II Huamanga

EsSalud se observa que acuden a diario mujeres con aborto

incompleto, lo que indica que muchas de ellas se someten a

procedimientos clandestinos. Pero también acuden los casos

complicados por esta práctica ilegal; como son el aborto incompleto

y el aborto séptico. Las otras formas de aborto, como la amenaza de

aborto, el aborto en curso y el aborto frustro se presentan en menor

número de casos.

Como se sabe, la mayoría de las investigaciones dan a conocer

sobre las complicaciones que presentan las mujeres que se someten

a un aborto provocado, que en la mayoría de los casos terminan en

10
 aborto incompleto; pero, no se encuentran estudios sobre los

motivos que le conllevan a tomar tal decisión. De allí, es que se

desea realizar la presente investigación con la finalidad de identificar

en estas mujeres que les motiva a tomar la decisión de interrumpir el

embarazo. De las conversaciones que se tuvieron con algunas de

ellas, dieron a conocer motivos personales, de pareja, laborales y/o

económicos; como por ejemplo, el hecho de tener varios hijos,

influencia de la pareja para que no lo tenga, falta de comprensión

con la pareja, antecedentes de complicaciones en sus embarazos

anteriores, ingreso económico bajo, entre otros. Por ello, a través de

la presente investigación, se llegó a conocer realmente cuáles fueron

los motivos que les conllevaron a presentar aborto incompleto en

pacientes que se atendieron en el Hospital II Huamanga EsSalud y

de datos que llegamos a obtener a través de una entrevista a

profundidad. Lo que nos permitió adoptar estrategias que permitan a

futuro disminuir, en este Hospital, los casos de abortos incompletos.

En tal sentido, nos planteamos la siguiente interrogante:

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles fueron los motivos que conllevaron al aborto incompleto en

mujeres en el Hospital II Huamanga-EsSalud de febrero a julio del

2017?

11
1.3 OBJETIVOS

GENERAL

Determinar los motivos que conllevaron al aborto incompleto en

mujeres que se atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud,

entre los meses de febrero a julio del 2017.

ESPECÍFICOS

• Identificar los motivos personales, relacionado con la pareja y

otros motivos específicos que conllevaron al aborto incompleto

en mujeres que se atendieron en el Hospital II Huamanga

EsSalud.

• Relacionar el motivo principal del aborto incompleto con: el tipo

de aborto, la edad, el número de hijos, nivel de instrucción,

ingreso económico mensual, estado civil y la ocupación.

12
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO

 Galvis6 et al (Colombia, 2003), en su investigación: “Frecuencia del

aborto incompleto, factores asociados y complicaciones en mujeres

adolescentes entre 14 y 19 años que llegan a la sección de Gíneco-

Obstetricia de un hospital de tercer nivel en una ciudad de Colombia

en el periodo de marzo y junio del año 2003”. Objetivo: establecer la

frecuencia de aborto incompleto, los factores asociados y sus

complicaciones en mujeres adolescentes entre 14 y 19 años en la

sección de Gíneco-Obstetricia en un hospital de tercer nivel. Métodos:

estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se aplicaron 30

encuestas semiestructuradas de 20 preguntas en donde se tuvieron en

cuenta las características sociodemográficas de la población, los

antecedentes Gíneco Obstétricos, el conocimiento y utilización de

métodos anticonceptivos y el comportamiento sexual. Resultados: de

las 30 pacientes que consultaron al servicio de Gineco-Obstetricia por

13
 aborto incompleto, el 83.3% (25 mujeres) no presentaron ningún tipo

de complicación el 16.7% (5 mujeres) presentaron infección (aborto

séptico), una paciente de 16 años fue sometida a histerectomía por lo

cual quedó en estado de infertilidad.

 Shah7et al (Pakistan, 2011), en su investigación “La mortalidad

materna y la morbilidad del aborto inseguro en un Hospital

Universitario de Karachi, Pakistán”. Objetivo: Estudio de la mortalidad

y morbilidad del aborto inseguro en un Hospital Universitario.

Métodos: Estudio descriptivo, transversal, se llevó a cabo en el

Departamento de Obstetricia y Ginecología, Unidad III, Del Colegio

Médico y Hospital Civil de Karachi de enero 2005 a diciembre 2009.

Los datos recopilados fueron relacionados a las características

sociodemográficas, las razones y los métodos de aborto, la naturaleza

del proveedor y las complicaciones presentadas. Se recogieron

tratamiento de 43 mujeres, que fueron admitidos con complicaciones

por aborto inseguro. Resultados: La frecuencia de los abortos

inseguros fue de 1,35% y la tasa de letalidad fue de 34,9%. La

mayoría de las mujeres pertenecían a un grupo socioeconómico muy

pobre (22/43; 51,2%) y eran analfabetas (27/43; 62,8%). Una familia

completa fue la principal razón para la inducción al aborto (14/29;

48,2%), seguido por no estar casada (8/29, 27,5%) y la violencia

doméstica en 5/29 casos (17,2%). La complicación más frecuente fue

la septicemia (34; 79%), seguido de perforación uterina con o sin

perforación intestinal (13, 30,2%) y hemorragia (9; 20,9%). La mayoría

14
 de los abortos inducidos fueron realizados por personas sin

capacitación (22/26; 84,6%)en comparación con sólo 3/14 casos

(21,4%) de otros abortos involuntarios (p = 0,0001).

 Macas8 (Ecuador, 2013), en su estudio “Frecuencia de factores

asociados al aborto incompleto en pacientes atendidas en el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Prócel. Septiembre del 2012 a

febrero 2013”. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para lo

cual se revisaron los expedientes clínicos, utilizando una hoja

cuestionario de recolección de datos, que indagaba información

relacionada con el objetivo de determinar la frecuencia de los factores

asociados al aborto incompleto en pacientes atendidas en el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Pròcel durante el periodo del 6

de Septiembre 2012 a Febrero 2013. Para el análisis estadístico de los

datos se utilizaron frecuencia y porcentaje. El universo estuvo

conformado por un total de 633 expedientes clínicos de pacientes con

diagnóstico de Abortos, de los cuales 481 estuvo constituida por

expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de aborto

incompleto, mientras que la muestra estuvo representada por 273

expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de aborto

incompleto. Los resultados muestran que el 98,53% en relación con el

misoprostol no se auto-medicaron, la mayor frecuencia de aborto

incompleto estuvo en el grupo etario de 21 a 26 años, para un 33,33%,

el 87,18% procedían de zonas urbanas, el 22,34% tenían dos

gestaciones, el 49,08% son nulíparas, el 54,94% sin abortos previos,

15
 el 63,00% sin cesáreas previas, mientras un 79,85% fueron abortos

incompletos espontáneos como causa desencadenante.

 Pérez-Arciniegas9(Venezuela, 2016), en su estudio “Aspectos clínico

epidemiológicos del aborto en un hospital de Upata. Estado Bolívar-

Venezuela”. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente el

aborto. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo,

retrospectivo, realizado en el Hospital “Gervasio Vera Custodio”

Upata- Estado Bolívar, Venezuela, durante el periodo comprendido de

enero a diciembre de 2013. Se recolectó datos de 207 historias

clínicas de mujeres con diagnóstico de aborto. En el análisis

estadístico se aplicó la prueba chi2 de Pearson. Resultados: Se

encontró que la edad prevalente de aborto fue de 21 a 30 años con

42%. La edad gestacional más frecuente de las pacientes fue de 1 a 8

semanas con 50%. De estas 93,5% no cumplieron control prenatal. El

tipo de aborto más frecuente fue espontáneo con 98,5%. Se realizó

legrado uterino a 97%, de las cuales, 8,5% presentaron

complicaciones. Se encontraron diferencias estadísticamente

significativas al relacionar la edad materna con la edad gestacional.

 El Centro de la Mujer Peruana Flora Tristan y Panthfinder

Internacional10 (Lima, 2004), realizaron el estudio titulado “Aborto

Clandestino en el Perú. Nuevas evidencias” donde encontraron que

410 mil abortos clandestinos se realizan en el Perú, cifra que supone

un aumento de 50 mil casos en comparación con el año 2000;

señalando como uno de los principales factores del aumento de

abortos, la falta de una política coherente en planificación familiar por

16
 parte del estado. Del total de pacientes hospitalizadas por aborto

incompleto, el 39% en provincias y el 12% en Lima habrían quedado

embarazadas sin desearlo porque en los centros de salud estatales

donde se atendieron no cumplieron con algo tan simple como

otorgar las dosis correspondientes de anticonceptivos.

Según este estudio, la cifra de mujeres fértiles que se han practicado

el aborto ha aumentado de 5.7%, siendo las mujeres pobres de las

ciudades, del campo y las adolescentes las más afectadas. Estas

últimas han subido la tasa de embarazo y las muertes maternas por

abortos practicados en condiciones inseguras. Otra de las

conclusiones a que llegaron fue de que mientras en el 2000, la

mayoría de abortos se daba en mujeres entre 25 y 30 años. En el

2004 la mayor frecuencia de abortos se presentó en mujeres de 15 a

20 años. Se indica además que el 56% de todos los embarazos que se

producen cada año en el país no son deseados. De ellos, el 53%

termina en aborto clandestino.

 Chávez-Chávez11 (Ayacucho, 1995), en su investigación “Motivos que

Inducen a Someterse a Abortos Ilegales en Mujeres en Edad Fértil-

Ayacucho”, realizada en 150 mujeres, encontró que el 34.7% se

sometió a esta práctica porque cursaba estudios, el 18% porque

refiere tener muchos hijos, el 11.3% porque su pareja lo abandonó; y,

en menor porcentaje (4%) se someten al aborto ilegal por falla del

método anticonceptivo que estuvo usando y por incomprensión con los

padres, respectivamente.

17
 Hinostroza- Salazar12 (Huanta, 2004), realizaron la investigación

“Factores que influyen en la decisión para someterse al aborto

provocado, en mujeres de la ciudad de Huanta”, donde encuestaron a

232 mujeres de la ciudad de Huanta; de las cuales, el 48.1%

manifestaron haberse sometido al aborto provocado. Entre los factores

que influyeron para que se sometan al aborto, el 18.6% lo hicieron por

miedo a sus padres, el 11.3% por presentar problemas con su pareja,

el 10.3% porque consideran que tienen varios hijos y porque deseaban

continuar con sus estudios, respectivamente; y el 8.2% por influencia

de la pareja.

 Anaya-Apaico13 (Ayacucho, 2007), en su investigación “Motivos que

inducen al aborto en mujeres en edad fértil que acuden al Servicio de

Gíneco-Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho. Junio-Agosto

2006”, se plantearon como objetivo: Conocer los motivos que inducen

al aborto en mujeres en edad fértil que acuden al Servicio de Gíneco-

Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho. Junio-Agosto 2006. De

120 mujeres en edad fértil atendidas por algún tipo de aborto, el 80%

presentó aborto provocado. El aborto incompleto fue el diagnóstico

médico más frecuente en el 66.7% de las mujeres en estudio; el 26.7%

de las mujeres recurren al aborto provocado porque tienen muchos

hijos.

18
2.2 BASE TEÓRICA CIENTIFICA

2.2.1 ABORTO

Es la interrupción del embarazo, con o sin expulsión, parcial o total

del producto de la concepción, antes de las 22 semanas o con un

peso fetal menor de 500 gramos1.

El aborto se define como la expulsión o extracción del producto de la

concepción fuera del útero materno, con un peso igual o inferior a

500 gramos o antes de las 22 semanas14.

Para Vásquez26 y cols, el aborto es la expulsión o extracción de su

madre de un embrión o de un feto de menos de 500 gramos de peso

(aproximadamente 22 semanas completas de embarazo) o de otro

producto de gestación de cualquier peso o edad gestacional

absolutamente no viable (por ejemplo, huevo no embrionado, mola

hidatidiforme, etc.), independientemente de si hay o no evidencia de

vida o si el aborto fue espontáneo o provocado.

2.2.2 CLASIFICACIÓN DEL ABORTO

A) ABORTO PRECOZ

Es el que ocurre antes de las 12 semanas.

B) ABORTO TARDÍO

Es el que tiene lugar con 12 o más semanas de gestación26.

2.2.3 ETIOLOGÍA DEL ABORTO

• Malformaciones genéticas en 70% de abortos espontáneos.

• Infecciones agudas de compromiso sistémico.

• Deficiencia hormonal.

19
 • Enfermedades intercurrentes1.

2.2.4 TIPOS DE ABORTO

A) ABORTO ESPONTÁNEO

El aborto espontáneo se define como la pérdida involuntaria del

embarazo antes de que el feto sea viable, o sea, a las 22 semanas

de gestación. Se denomina aborto precoz a aquel que ocurre antes

de las 12 semanas de gestación, correspondiendo al 80% de los

abortos espontáneos. El resto ocurre entre las 13 y 14 semanas de

gestación y se denominan como abortos tardíos. Esta clasificación

tiene cierta utilidad clínica ya que la mayoría de los abortos precoces

corresponden a huevos aberrantes o anembriónicos, mientras que

los abortos con feto son generalmente tardíos15.

Se produce por causas naturales. A esta categoría pertenecen

también los que son consecuencias de causas externas como por

ejemplo los accidentes, traumatismos o enfermedades

transmisibles21.

B) ABORTO PROVOCADO

También se considera aborto inducido es el que causa intencional o

artificialmente, cualquiera sea el método empleado22.

Es la interrupción del embarazo cuando aún el feto no es capaz de

sobrevivir por sí mismo fuera del útero y en este caso es provocado

por la intervención de las personas. Este se realiza por diversos

métodos entre los que están la regulación menstrual, el legrado, la

inducción y otros.

20
2.2.5 CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ABORTO

Los tipos de aborto pueden ser clasificados en:

 Amenaza de aborto

 Aborto inevitable

 Aborto incompleto

 Aborto en evolución o aborto inminente

 Aborto completo

 Aborto diferido o huevo muerto retenido

 Aborto séptico18.

2.2.6 CURSO CLÍNICO DEL ABORTO

De acuerdo a los signos y síntomas, el aborto es clasificado como

amenaza de aborto, aborto inevitable, incompleto, completo, frustro,

séptico, habitual y provocado.

El dolor y la hemorragia son las manifestaciones clínicas principales

del aborto. El dolor, se da por la actividad contráctil del músculo

uterino para eliminar el producto de la concepción, por lo que se le

otorga mayor importancia clínica. Mientras que la hemorragia, en

realidad, puede presentarse sin amenaza de aborto, por persistencia

de pérdidas menstruales durante el embarazo, pólipos, cervicitis,

cáncer cervical, etc.16

a) Amenaza de Aborto.- Pacientes con antecedentes de

amenorrea, a veces con pruebas de laboratorio positivas para el

embarazo que presentan pérdida sanguínea vaginal discreta, en

forma de manchas o de flujo rosado debido al desprendimiento

Inicial del huevo; pudiéndose acompañar de molestias en el

21
 hipogastrio o en la región lumbar, con o sin dolor.

Al examen se encuentra útero ocupado, cuello cerrado sin

cambios objetivables, vagina ocupada por contenido hemático

escaso, secreción mucosanguínea que fluye a través del cuello

sin lesiones concomitantes a las cuales se puede atribuir la

hemorragia. El aumento de eosinófilos en los controles seriados

indica el progreso de la amenaza de aborto hacia las etapas

siguientes del aborto en curso, haciendo sombrío su pronóstico y

tratamiento16.

b) Aborto en Curso, Inevitable o Inminente.- El cuadro se

acompaña de dolor tipo cólico en la región del hipogastrio con

actividad contráctil uterina persistente y objetivable, acompañado

de molestias variables en la región sacra. La hemorragia vaginal

aumenta progresivamente pudiendo llegar a ser copiosa. Al

examen se encuentra útero ocupado, cuello en borramiento con

proceso variable de dilatación, vagina ocupada por contenido

hemorrágico con coágulos que pueden ocupar el cuello y la

cavidad uterina. El aborto prácticamente es inminente. En fases

más avanzadas la dilatación cervical es amplia, se produce la

rotura de las membranas y al examen se encuentra el huevo que

sobresale por el orificio cervical o que esta aprisionado por éste

produciéndose en forma inevitable el aborto. La citología vaginal

revela desde el principio eosinofilia y leucocitosis, elevando el

índice eosinófilo por encima de 40% para alcanzar valores que

pasan el 60% haciendo inevitable el curso del aborto16.

22
 En el aborto en curso, el sangrado y el dolor aumentan y el cérvix

se dilata (orificio cervical interno >8 mm). Pueden visualizarse

restos ovulares a través del orificio cervical o en vagina si la

expulsión del producto ya se ha iniciado26.

c) Aborto Completo.-Se da la expulsión completa del tejido

embrionario. Ocurre en aproximadamente un tercio de los casos.

Se manifiesta por la desaparición del dolor y del sangrado activo,

un útero de tamaño normal y bien contraído con cérvix cerrado.

Diagnóstico: grosor de la línea media uterina <15 mm26. Con

frecuencia cuando el aborto se produce en las primeras ocho

semanas de gestación, la eliminación del producto y sus anexos

es completa, observándose a veces lo que en la práctica se

denomina "aborto en bloque". Al examen del material expulsado

se encuentra la totalidad del producto y sus elementos

constitutivos. El útero contraído, cuello en vías de regresión y la

hemorragia muy escasa o nula, seguida después por pérdida del

flujo sanguinolento debido a los procesos involutivos.

d) Aborto Incompleto.- En este caso sólo se realiza la expulsión

de parte del producto. Generalmente el embrión o el feto son

eliminados en el curso clínico del aborto, reteniéndose el resto

del huevo y la decidua debido a que la gestación está más

avanzada y el anclaje de las vellosidades es ya firme. El examen

de material expulsado revela estado fragmentario con falta de

alguna de sus partes. El útero se encuentra mal involucionado,

el cérvix entreabierto y la hemorragia persistente16.

23
 Vásquez26, considera que el aborto incompleto es la expulsión

parcial de los productos de la concepción, el orificio cervical

aparece abierto, pudiéndose visualizar tejido gestacional en

vagina o asomando por el cérvix, con un tamaño uterino menor

que el esperado para la edad gestacional. El diagnostico

ecográfico no siempre es fácil, y se suele utilizar un grosor de la

línea media uterina ≥15 mm, medida con sonda vaginal.

e) Aborto Frustro.- También denominado aborto diferido, fallido o

retenido, se dice cuando muerto el producto de la concepción no

se produce su eliminación, sino que por el contrario es retenido

dentro de la cavidad uterina por tiempo prolongado mayor de 4

semanas.

El diagnóstico se hace por la amenorrea, falta de signos que

indiquen la evolución del embarazo, útero que no progresa, de

acuerdo al tiempo de gestación, ausencia de movimientos y

latidos fetales investigados por los ultrasonidos, pruebas

inmunológicas de embarazo repetidamente negativas.

Vásquez26, da a conocer que según la imagen ecográfica se

distinguen dos tipos:

a. Aborto diferido, en el que se observa un embrión sin latido.

b. Gestación anembrionada (“huevo huero”), en el que se

observa un saco ≥20 mm sin identificarse embrión.

El útero suele ser más pequeño del esperado, generalmente el

cérvix está cerrado y no existe sangrado activo. La ecografía es

la base del diagnóstico.

24
f) Aborto Séptico.- Es el aborto incompleto complicado con

infección. A los síntomas se agrega la evolución febril, que puede

acompañarse de síntomas tóxicos muy graves, conducentes al

shock séptico. Es una complicación frecuente en el aborto

criminal y una de las causas mayores de mortalidad materna en

Obstetricia.

Al examen se encuentran los signos y síntomas del aborto, a lo

que se agrega la sintomatología del proceso infeccioso: fiebre,

escalofríos, pelviperitonitis, síndrome tóxico, hipotensión y

colapso.

Si la infección está localizada en la cavidad uterina (es decir, solo

los restos embrionarios, la placenta o la mucosa de la matriz

están infectados), estamos ante un aborto infectado simple. La

paciente solo tendrá fiebre, hemorragia y frecuentemente restos

ovulares fétidos o malolientes. En estos casos, que

afortunadamente son los más frecuentes, el problema médico

puede resolver con un rápido e intensivo tratamiento antibiótico y

un raspado evacuador del contenido uterino. Si la infección se

propago más allá de los límites del útero (a las trompas, a los

ovarios, a los intestinos, al abdomen y pelvis o por la sangre al

hígado, riñones o pulmones) el cuadro es el de un aborto

séptico16.

Los datos clínicos habituales de éste incluyen: fiebre, escalofríos,

mal estado general, dolor abdominal y sangrado vaginal, con

frecuencia de aspecto purulento. La exploración genital

25
 evidencia un útero blando con cérvix dilatado y un sangrado

genital, purulento o no. La analítica presenta leucocitosis con

desviación izquierda. Los gérmenes habitualmente implicados

son Staphylococcus aureus, Bacilos Gram negativos o algún

coco Gram positivo26.

g) Aborto Habitual.- Cuando el aborto se produce en forma

sucesiva por tres o más veces se denomina aborto habitual. El

aborto repetido en forma habitual constituye una causa severa de

infertilidad cuya etiología debe estudiarse prolijamente ya que

con frecuencia su etiopatología obedece a causas que

permanentemente y que por descuido o falta de diagnóstico

dificulta su tratamiento.

Para Vásquez26, el aborto habitual, de repetición o recurrente, se

refiere a aquella situación en la que se han producido al menos 2

abortos consecutivos o más de 2 alternos, (excluyendo la

gestación extrauterina, el embarazo molar y las gestaciones

bioquímicas).

2.2.7 ABORTO INCOMPLETO

Es la expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido

amniótico a través del cuello uterino con modificaciones y sangrado

variable. El aborto incompleto se puede derivar de un aborto

espontáneo o inducido y se presenta cuando ocurre la expulsión

parcial del producto de la concepción18.

La OMS expresa especial preocupación por el aborto incompleto, ya

que puede provocar complicaciones que si no se tratan a tiempo y

26
 de manera profesional pueden llegar a causar la muerte de la

paciente. Las principales causas de complicaciones del aborto

incompleto pueden ser el shock hipovolémico y las infecciones, lo

cual aumenta el riesgo de muerte materna hasta en un 60% de los

casos, en algunos países. El aborto puede ser espontáneo o

inducido y este a su vez pueden ser completo o incompleto 19.

2.2.8 CURSO CLÍNICO DEL ABORTO INCOMPLETO

a) Cuadro Clínico

Gestación menor de 22 semanas con:

• Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado vaginal de

cuantía variable

• Con o sin cambios cervicales.

• Con expulsión o sin expulsión del producto de la gestación1.

b) Diagnóstico del Aborto Incompleto

 Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido

uterino (pueden estar los restos en el canal cervical o

vaginal).

 Sangrado persistente y de regular cantidad durante 24 horas

que pone en peligro la vida de la paciente1.

 Coágulos sanguíneos expulsados por el útero que son parte

del tejido y los productos del embarazo(tejidos fetales,

placentarios y líquido amniótico)

c) Exámenes Auxiliares

1. De patología clínica:

 Hemograma (recuento de leucocitos, fórmula leucocitaria,

27
 • hemoglobina o hematocrito).

• Grupo sanguíneo y factor Rh.

• Examen de orina.

• RPR ( Reagina Plasmática Rápida ) o VDRL ( por sus

siglas eninglés,Venereal Disease Research Laboratory o

(laboratorio de investigación de enfermedad venérea).

• Prueba de ELISA (Enzyme Linked Inmunosorbent Assay

o ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas) para VIH

(Virus de Inmunodeficiencia Humana) o prueba rápida

para VIH.

• Prueba de confirmación del embarazo (orina, sangre).

2. De imágenes:

Ecografía: revela restos en cavidad uterina o embrión,

ausencia de signos de vitalidad fetal, áreas de

desprendimiento, número de fetos 1. Su realización es

obligatoria ante cualquier embarazada con sospecha de

aborto26.

Signos ecográficos que permiten de forma inequívoca

establecer el diagnóstico de aborto diferido son:

a. Ausencia de actividad cardiaca en un embrión con

longitud cefalocaudal (LCC) >5 mm.

b. Ausencia de actividad cardiaca en un embrión con LCC

>3,5 mm demostrada por un evaluador experimentado en

condiciones óptimas para la visualización del embrión.

c. Saco gestacional con un diámetro medio ≥ 20 mm sin

28
 evidencia de polo embrionario ni saco vitelino en su

interior.

La presencia de latido cardiaco es la prueba definitiva más

precoz de que la gestación es viable. Su detección por

ecografía transvaginal es posible incluso desde la aparición

del tubo cardiaco 21 días después de la fecundación (al

inicio de la sexta semana).

La bradicardia <100 lpm aumenta el riesgo de aborto y, si en

una segunda exploración realizada una semana después la

bradicardia se mantiene, invariablemente se producirá un

aborto espontáneo26.

2.2.9 ABORTO PROVOCADO

Entendiéndose por tal el resultado de maniobras practicadas

deliberadamente con ánimo de interrumpir el embarazo. Este se

puede dar en un contexto de legalidad o ilegalidad. El aborto

provocado (también llamado inducido), es definido por la

Organización Mundial de la Salud como el resultado de maniobras

practicadas con la finalidad de interrumpir el embarazo. Estas

maniobras pueden ser realizadas por la propia embarazada o por

otra persona.

El aborto provocado, realizado clandestinamente, es causa de

complicaciones graves, sobre todo hemorragias e infecciones. Estas

complicaciones pueden llevar a la muerte materna21.

29
 aborto inducido es la interrupción premeditada del

embarazo antes de que el feto sea viable. Esto implica una

acción en la que está presente la voluntad de la mujer

embarazada y/o de la persona que la realiza17.

Dependiendo del objetivo de la interrupción del embarazo,

clásicamente podemos distinguir dos situaciones:

 Aborto provocado, aborto ilegal o criminal, en el cual el único

fin es la interrupción del embarazo por razones estrictamente

personales de la madre.

 Aborto inducido legal, en el cual existen las mismas

motivaciones personales anteriores, pero que está permitido por

la ley.

Con el desarrollo de la medicina y los avances en torno a un

mejor diagnóstico prenatal de problemas genéticos y congénitos,

y con la implementación de nuevas tecnologías en el terreno del

tratamiento de la infertilidad, han surgido nuevas situaciones que

modifican esta clasificación17:

o Aborto libre, realizado bajo el supuesto de que la mujer

tiene derecho a interrumpir el embarazo por razones

personales, especialmente cuando el embarazo no es

deseado.

o Aborto eugenésico, cuando se elimina el feto porque hay

una alta probabilidad o certeza de que va a nacer con

defectos importantes o no va a sobrevivir una vez que

nazca.

30
 o Aborto terapéutico o por razones médicas, que se

practica con el fin de preservar la salud o la vida de la

madre en aquellos casos en que la continuación del

embarazo podría incrementar a niveles críticos el riesgo de

muerte materna. Así como esta clasificación se da por los

avances de la medicina, por la misma razón debieran ser

casi excepcionales los casos en que se interrumpe el

embarazo por esta causa.

o Aborto por motivaciones mixtas, se realiza cuando existe

la necesidad de eliminar embriones en embarazos múltiples

producidos por fertilización in vitro o por métodos

inductores de ovulación17.

a) Complicaciones del Aborto Provocado

Numerosas son las complicaciones que pueden producirse en el

aborto más frecuentes y peligrosos se presentan en el aborto

provocado; ya de por si el aborto incompleto, el aborto séptico y el

aborto frustro son complicaciones en el curso del aborto, que

requieren atención especial, pero, además de estas existen otras

complicaciones que pueden agravar el cuadro clínico en forma

severa destacando las siguientes:

 La hemorragia denominado el cuadro en forma grave que puede

colapsar a la paciente exponiéndola al shock y sus graves

consecuencias. Los traumatismos causados por maniobras

abortivas, o la exploración instrumental incluyendo perforaciones

31
 uterinas, pueden producirse en zonas muy vascularizadas

originando la rotura de vasos que mantienen el cuadro

hemorrágico y predisponen a la infección consiguiente.

 La infección agregada al proceso es una complicación temible,

que puede empezar acompañado de alza térmica y continuarse

con taquicardia, hipotensión, signos tóxicos, trastornos de la

conciencia y terminar en schock séptico o endotóxicos que

compromete gravemente la vida de la paciente.

 La gangrena gaseosa y el tétano son infrecuentes como

complicaciones muy graves del aborto, especialmente en casos

de maniobras abortivas. En el mismo caso se encuentra la

embolia gaseosa y la embolia del líquido amniótico. Las

complicaciones del aborto puede ser causa de la infertilidad;

entre otros muchos motivos por endometritis, obstrucción de

trompas uterinas y adherencias entre las paredes uterinas

(Síndrome de Asherman).

2.2.10 CONSECUENCAS A LARGO PLAZO DEL ABORTO

PROVOCADO

A) ORGÁNICAS

Son propias de las maniobras mismas y de las complicaciones

que de éstas se derivan:

 Infertilidad por pérdida del útero debido a una

histerectomía en el caso de una metritis grave o un shock

séptico, por síndrome de Asherman, secundario a un legra-

32
 do muy vigoroso o por legrado sin tratamiento antibiótico

previo, por un síndrome adherencial en la cavidad pelviana

producto de una peritonitis severa, etc. (Verhoeve y Cols,

2008).

 Embarazo ectópico secundario a un factor tubo peritoneal

por inflamación pelviana grave.

 Algia pelviana crónica, como consecuencia de una

peritonitis o una perforación uterina.

 Aumento de la incidencia de parto prematuro en embarazos

posteriores, especialmente por incompetencia cervical,

secundaria a maniobras abortivas con dilatación cervical

demasiado cruenta o abortos provocados por legrado.

También se asocia a infección en el aborto, lo que no está

claro es el mecanismo por el cual se produce parto

prematuro con mayor frecuencia (Ancel y cols, 2004;

Calhoun y cols, 2007; Voigt y cols, 2009).

B) PSICOLÓGICAS

La mujer que se practica un aborto tiene un importante grado

de estrés, ansiedad y sentimientos de culpa, con anterioridad y

posterioridad al aborto. En países desarrollados los trastornos

psicológicos que se observan son muchas veces secuela de

problemas psiquiátricos que estaban presentes antes del

aborto, como presiones externas, violencia familiar, etc. Por

otra parte, se confunde la depresión con el sentimiento de

33
 tristeza que en general rodea al aborto, siendo en general de

tipo transitorio. El tiempo de duración de los cambios

psicológicos postaborto es muy variable, y va desde un par de

meses a varios años.

El aborto no sólo impacta a la mujer, sino también al hombre17.

2.2.11 PREVALENCIA DEL ABORTO HOSPITALARIO

Aborto hospitalario corresponde a mujeres que tienen

complicaciones del aborto incompleto y por tanto solo muestran la

prevalencia de los abortos cuyas complicaciones necesitan el

tratamiento especializado en los servicios de Gíneco Obstetricia de

urgencia. La relación entre el total de abortos inducidos clandestinos

y aquellos que se complican es variable de un país a otro,

dependiendo de la técnica que se practican. En Chile se ha estimado

la relación de 3,8 a 4 abortos hospitalarios por cada 10 que se

produce en la comunidad, cifra que seguramente cambia con la

profesionalización de los abortos clandestinos, el uso de antibióticos

o la ejecución de procedimientos en periodos más precoces del

embarazo a medida que las técnicas de diagnóstico inmunológico se

han extendido en un estudio de abortos complicados hospitalario en

Bolivia, se encontró que estos alcanzaron las siguientes cifras por

mil mujeres: 4,7 en la Paz; 7,4 en Santa Cruz; 13,5 en Cochabamba;

14,0 en Oruro y 24,7 en Sucre. En Perú, un estudio revelo una

relación de 10,5 abortos por cada 100 egresos Gineco-Obstétricos

como promedio en todo el país, variando de 9,3 en la región

34
metropolitano de Lima a 13,2 en la región centro oriental del país. La

tasa alcanzo un promedio para el país de 142,7 abortos por cada

1000 nacidos vivos, siendo la cifra más alta de 211,9

en la región sur altiplánica. Para Latinoamérica no hay estudios

comparables en metodología. En 1974 se estudió el impacto del

aborto hospitalario en instituciones de seguridad social, basada en

los registros estadísticos de los hospitales.

35
2.3 HIPOTESIS

Los motivos personales, de pareja, laborales y económicos se

relacionaron con el aborto incompleto en mujeres que se atendieron

en el Hospital II Huamanga EsSalud febrero-julio 2017.

36
2.4 DEFINICIÓN DE CONCEPTOS OPERATIVOS

 Aborto.- Es la expulsión o extracción del producto de la

concepción (embrión o feto no viable) hasta antes de las 22

semanas de gestación.

 Aborto incompleto.- Es la expulsión parcial de tejidos fetales,

placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con

modificaciones y sangrado variable. Se considerará al aborto

incompleto como consecuencia de un aborto provocado que se

presenta antes de las 22 semanas de gestación o producto de la

concepción menor a 500 gramos.

 Aborto provocado.- Es aquel producido intencionalmente, dícese

también aborto artificial, terapéutica o criminal.

 Aborto ovular.- cuando se produce en las dos primeras semanas

de gestación.

 Aborto embrionario.- cuando se produce entre la tercera y octava

semana de gestación.

 Aborto fetal-. A partir de la novena semana de gestación.

 Motivo.- En su uso más general y amplio, el motivo es aquella,

razón, circunstancia, entre otras alternativas, que mueve a alguien

a hacer algo o que provoca tal o cual acción.

 Infección.- invasión y multiplicación de microorganismos en los

tejidos corporales, que clínicamente inadvertida pueden causar

lesión celular local por metabolismo competitivo, toxinas,

duplicación intracelular o reacción de antígeno y anticuerpo.

37
 Edad gestacional del embarazo.- Es el tiempo transcurrido

desde el primer día de la última menstruación. Se expresa en

semanas o meses completas.

 Complicación.- Enfermedad o enfermedades que coexisten con

otra. Ocurrencia de dos o más enfermedades en el mismo

paciente.

 Paridad.-Clasificación de una mujer por el número de niños

nacidos vivos y de nacidos muertos con más de 28 semanas de

gestación. Habitualmente la paridad se designa con el número total

de embarazos y se representa por letra “P” o la palabra “para”.

 Edad.-Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando

desde su nacimiento.

 Nivel de instrucción.-Es el nivel de instrucción de una persona es

el grado más elevado de estudios realizados o en curso, sin tener

en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente

incompletos.

 Ocupación.-Es el oficio o profesión (cuando se desempeña en

esta) de una persona, independiente del sector en que puede estar

empleada, o del tipo de estudio que hubiese recibido.

Generalmente se define en términos de la combinación de trabajo,

tareas y funciones desempeñadas.

 Ingreso económico.-Es el ingreso económico de una familia

determinada, por medio del cual les permite satisfacer las

necesidades vitales (alimentación, educación, vivienda, etc).

38
 Estado civil.- Es la situación de las personas físicas determinada

por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del

parentesco, que establece ciertos derechos y deberes.

 Procedencia.- Es el origen de algo o el principio de donde nace o

deriva. El concepto puede utilizarse para nombrar a la nacionalidad

de una persona.

39
 CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 TIPO DE INVESTIGACION

Aplicada.

3.2 METODO DE ESTUDIO

Relacional, prospectivo, transversal.

3.3 POBLACIÓN

Lo conformaron todas las mujeres hospitalizadas con el diagnóstico

de aborto incompleto en el Servicio de Gíneco-Obstetricia del

Hospital II Huamanga EsSalud entre los meses de febrero a julio del

2017.

3.4 MUESTRA

Lo conformaron 73 mujeres captadas con el diagnóstico definitivo de

aborto incompleto, hospitalizadas en el Servicio de Gíneco-

Obstetricia del Hospital II Huamanga EsSalud, que luego fueron

entrevistadas directamente en los meses de febrero a julio del 2017.

40
3.5 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS

Los datos se obtuvieron por medio de la entrevista directa.

3.6 INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS

 Fichas de recolección de datos.

 Historia clínica de las mujeres en estudio.

 Libro de registro del Servicio de Gíneco-Obstetricia.

3.7 PROCEDIMIENTO

 Mediante el Decanato de la Facultad de Ciencias de la Salud, se

solicitó autorización a la Dirección del Hospital II Huamanga

EsSalud, para tener las facilidades en la obtención de los datos,

como acceder a la muestra en estudio y tener acceso a las

fuentes de información del Departamento de Estadística y las

pacientes del Servicios de Gíneco-Obstetricia.

 Obtenida la autorización, se conformó el grupo de pacientes

(casos de aborto incompleto) de acuerdo a los criterios de

inclusión y exclusión.

 En el servicio de Gíneco-Obstetricia, se identificó a mujeres que

se encuentran hospitalizadas con el diagnóstico de aborto

incompleto. Previa sensibilización, consentimiento informado y

aceptación en la participación de la investigación se realizó la

entrevista directa según los datos consignados en la ficha de

recolección de datos, en forma personal y anónima.

 Una vez obtenido los datos se complementó con la revisión de las

historias clínicas.

41
  Concluido con el recojo de información se procedió a la

codificación de cada instrumento de recolección de datos.

3.8 PLAN DE TABULACIÓN Y PRESENTACION DE DATOS

Una vez obtenido los resultados, se elaboraron cuadros estadísticos

de simple y doble entrada; así como la elaboración de gráficos,

relacionando las variables en estudio. Estas a su vez se sometieron

a análisis estadístico: chi cuadrado haciendo uso del paquete

estadístico SPSS 23.0.

42
 CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

43
 Gráfico 1

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud. Febrero-julio del 2017.

Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstétrica y hospitalización Hospital EsSalud.

En el gráfico 1 se observa que del 100% (73)gestantes que se atendieron

por aborto incompleto en el Hospital II Huamanga-EsSalud, el 28,8% (21)

manifestaron que la causa principal del aborto fue por motivos personales,

el 24,7% (18)fue por otros motivos tales como: (no sabía que estaba

embarazada, sufre de aborto habitual, tuvo fuerte discusión, por la caída

que presentó, por infección urinaria, tiene mioma uterino), el 20,5%(15)

fue relacionado con la pareja, el 9,6% (7) fue por motivos laborales y

económicos respectivamente y sólo el 6,8% (5) manifestó motivos

relacionados con la pareja-laboral.

44
De los resultados obtenidos se concluye que los motivos que se

relacionaron con el aborto incompleto en mujeres que se atendieron en el

Hospital II Huamanga-EsSalud fueron el motivo personal en un 28,8%

(21) y relacionado con la pareja en un 20,5% (15).

Los motivos personales que dieron a conocer las entrevistadas, fueron:

que se encontraban estudiando, tienen varios hijos, aún no quieren tener

hijos, etc. mientras que los motivos relacionados con la pareja fueron:

inestabilidad conyugal (casos de infidelidad e incomprensión con su

pareja). (revisar tabla1).

Estos motivos personales referidos por las entrevistadas, fue la razón

principal que se relacionó con el aborto incompleto con otras variables;

por ejemplo, en el caso de las mujeres que consideraron que se

encontraban estudiando, la mayoría de ellas eran jóvenes y deseaban

culminar su carrera profesional o la carrera técnica, en mujeres que”

tienen varios hijos” la mayoría de ellas manifestaron que no puede con el

cuidado de más hijos por motivo de tiempo, en el caso de las que “que

aún no quieren tener más hijos“ no se sienten preparadas aun por lo

que no está dentro de sus planes, luego de ello consideraban que recién

tendrían hijos.

Macas (Ecuador-2013), en su investigación “Frecuencia de factores

asociados al aborto incompleto en pacientes atendidas en el Hospital

Materno Infantil Dra. Matilde Hidalgo de Procel-Guayaquil-Ecuador”,

encontró que de todas las mujeres entrevistadas, el 36.8% de los abortos

provocados fue determinado por el factor pareja, el 35% fue determinado

45
por el factor familia, el 23% por el factor futuro personal, 11.1% el factor

económico y 10.3% el factor reproductivo. Nuestros resultados, por lo

menos se asemejan con tres de los factores mencionados por Macas

(2013), debido a que el factor pareja en nuestro estudio representó un

31,5%, el factor futuro personal representó un 24,7% y el factor

económico un 9,6%8.

Salomón (Lima, 2004), en su investigación “Factores que determinan la

decisión de abortar con antecedentes de aborto provocado. Instituto

Especializado Materno Perinatal”. Realizó un estudio retrospectivo,

transversal, correlacional realizado en el Instituto Especializado Materno

Perinatal (Mayo-Julio del 2004). Estudió los factores: familia, pareja,

económico, personal y reproductivo en la decisión del aborto provocado

en mujeres con este antecedente. Para ello, aplicó entrevista

probabilística por conveniencia a 117 mujeres. Encontrando que el 81.2%

presentaron un sólo factor, 17.1% dos factores y 1.7% tres factores. El

36.8% fue determinado por el factor pareja, 35% por el factor familia, 23%

por el factor personal, 11.1% por el factor económico y el 10.3% por el

factor reproductivo. En la decisión del aborto provocado, el factor

económico es 25 veces más probable con tres factores (OR: 25.14 IC95%

1.48-811.2). El factor familia es 8 veces más probable y (OR: 8.4 IC95%

2.5-29.86) y el factor pareja es 6 veces más probable con dos factores

(OR: 6.1 IC95% 1.61-16.35)21.

Castañeda-Molina (cuba, 1999), manifiestan que el aborto se ha utilizado

como método de planificación familiar desde épocas remotas y se conoce

46
que está en dependencia de algunos factores tales como: la edad de la

mujer, el grado de escolaridad, la historia obstétrica, las relaciones con su

pareja, el uso y conocimiento de métodos anticonceptivos, entre otros.

Nuestros resultados son similares a los obtenidos por Salomón (2004),

quien al relacionar el factor determinante en la decisión de un aborto

provocado, encontró que el factor pareja estuvo presente en un 32%, en

un 27% estuvo el factor familia, en 23% fue determinado por el factor

futuro personal, el 11% determinado por el factor reproductivo y un 7% por

el factor económico.

47
 Tabla 1

Motivos específicos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que

se atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación al tipo de
aborto. Febrero-julio del 2017.

Motivos del aborto incompleto Nº %

Motivos Personales: 21 100,0
Se encuentra estudiando 11 52,4
Tiene varios hijos 4 19,0
Es muy joven 2 9,5
Aún no quiere tener hijos 2 9,5
Tiene hijos con síndrome de Down 2 9,5
Relacionado con la pareja: 15 100,0
Inestabilidad conyugal 13 86,7
Otros 2 13,3
Otros Motivos: 18 100,0
No sabía que estaba embarazada 6 33,3
Sufre de aborto habitual 2 11,1
Tuvo fuerte discusión 2 11,1
Por la caída que presentó 2 11,1
Por infección urinaria 2 11,1
Tiene mioma uterino 2 11,1
Otro 2 11,1

Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstetricia y hospitalización Hospital EsSalud.

En la tabla 1 se observa que de 21 mujeres que manifestaron que el

aborto que presentaron se debió a motivos personales, el 52,4% (11)

consideraron porque se encontraba estudiando y el 19% (4) porque tienen

varios hijos. 15 mujeres que manifestaron que el aborto se relacionó con

la pareja, el 86,7% (13) consideraron por la inestabilidad conyugal en la

que se encontraban. Y de 18 mujeres que manifestaron otros motivos, el

33,3% (6) no sabía que se encontraba embarazada y decidió interrumpir

su embarazo.

48
De los resultados obtenidos con relación a los motivos personales que se

relacionaron con el aborto incompleto, es que más de la mitad de ellas

(52,4%) manifestaron que se encontraban estudiando (sobre el

comentario hecho revisar gráfica 1), seguido por que las mujeres tenían

varios hijos. En nuestro medio las mujeres ya no desean tener muchos

hijos, se conforman con tener entre 2-3 hijos como máximo; por ello, si

llegaran a embarazarse luego de haber cumplido con sus metas

reproductivas optan por interrumpir el embarazo.

El aborto incompleto relacionado con la pareja tiene como motivo principal

la inestabilidad conyugal; es decir, la falta de comprensión con la pareja,

sobre todo “por infidelidad”, algunas de ellas dijeron “porque su pareja

no acepta el embarazo” y muy pocas porque “el embarazo que

llevaba no era de su esposo”.

Salomón (Lima, 2004) en su investigación “Factores que determinan la

decisión de abortar con antecedentes de aborto provocado. Instituto

Especializado Materno Perinatal”, con respecto al factor futuro personal se

encuentra presente en la determinación del aborto provocado, el 29.0%

no querían en esos momentos ser madres, muchas veces por los planes

que estaban queriendo realizar y similar porcentaje (29%) porque se

encontraban estudiando, el 25.8% fue porque se consideraban muy

jóvenes para ser madres y porque se encontraban estudiando. Estos

datos fueron estadísticamente significativos. (p<0.05)21.

Sandoval (Lima, 2005), en su estudio “Aborto clandestino: Factores

asociados, impacto en la Salud Pública y Análisis de la Situación Legal.

49
Lima-Perú”, de la entrevista realizada a 91 mujeres que se sometieron al

aborto provocado, el motivo principal por el cual se realizaron fue el

excesivo número de hijos que tenían (representado por un 29.67%),

seguido por razones económicas (21.98%) y deseos de estudiar

(14.29%)2. En tanto que Anaya-Apaico (Ayacucho-2006), en su estudio

“Motivos que inducen al aborto en mujeres en edad fértil que acuden al

Servicio de Gíneco-Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho”,

encontró de 120 mujeres al 26,7% que se sometió al aborto provocado

fue porque tuvieron muchos hijos, el 21,7% por inducción de la pareja y el

20,8% por temor a los padres. Con respecto al 20% de los abortos

espontáneos, los motivos que conllevaron a éstas fueron por caídas,

infecciones y causas orgánicas13.

Hinostroza-Salazar (Huanta, 2004), en su investigación “Factores que

influyen en la decisión para someterse al aborto provocado, en mujeres

de la ciudad de Huanta”, encuestaron a 232 mujeres, de las cuales 97

(48.1%) manifestaron haberse sometido al aborto provocado. Entre los

factores que influyeron para que se sometan al aborto, el 18.6% lo

hicieron por miedo a los padres, el 11.3% por presentar problemas con su

pareja, el 10.3% porque consideran que tienen varios hijos y deseaban

continuar con sus estudios, respectivamente; el 9.3% por baja economía y

el 8.2% por influencia de la pareja12.

50
 Tabla 2

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación al tipo de
aborto. Febrero-julio del 2017.
Tipo de Aborto
Motivo principal del Espontáneo Provocado TOTAL
aborto Incompleto Nº % Nº % Nº %
Personal - -- 21 28,8 21 28,8
Relacionado con la 1 1,4 14 19,2 15 20,5
pareja
Laboral 1 1,4 6 8,2 7 9,6
Económico - -- 7 9,6 7 9,6
De pareja y laboral 1 1,4 4 5,5 5 6,8
Otros motivos (*) 16 21,9 2 2,7 18 24,7
TOTAL 19 26,0 54 74,0 73 100,0
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstetricia y hospitalización Hospital EsSalud.
(*) Otros motivos: No sabía que estaba embarazada (6), tuvo fuerte discusión
(2), sufre de aborto habitual (2), por infección urinaria (2), por
mioma uterino (2), por caída (2), otros.

Value Df p < 0,01

Pearson Chi-Square 50,311a 5 ,000

La tabla 2 nos muestra que del 100% (73) gestantes que se atendieron

por aborto incompleto en el Hospital en estudio, el 74% (54) fue por

aborto provocado; de las cuales, el 28,8% (21) se debió a motivos

personales, el 19,2% (14) a motivos relacionados con la pareja y el 2,7%

(2) por otros motivos. El 26% (19) restante fue aborto espontáneo; de

ellas, el 21,9% (16) manifestaron que el aborto incompleto se debió a

otros motivos y el 1,4% (1) por motivos relacionado con la pareja,

laborales y de pareja-laboral, respectivamente.

De los resultados obtenidos se concluye que los abortos incompletos en

51
mujeres que se atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud se

debieron al aborto provocado en un (74%), donde la mayoría de ellas

manifestaron que se debió por motivos personales (28,8%) (revisar tabla

1) y relacionado con la pareja (19,2%). Mientras que los abortos

incompletos relacionados con aborto espontáneo se presentó en 26%.

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que existe una alta asociación entre el tipo de aborto con el

motivo principal que conllevó al aborto incompleto de las mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud (p < 0,01).

El alto porcentaje de aborto provocado (74%) que se presentó en el

Hospital II Huamanga-EsSalud, se da mayormente porque las mujeres

que se atienden en ese nosocomio ya no desean tener más

descendencia; es decir, ya no desean tener más hijos, considerando a su

embarazo como no deseado. Por lo tanto, optan por una serie de

acciones interrumpir con el embarazo y acuden al Hospital por presentar

un aborto incompleto. Está realidad se da también en los otros

establecimientos de salud, no sólo de nuestra localidad sino también en

otras realidades como se muestran a continuación.

Los abortos espontáneos representan una cuarta parte (26%) de las

atenciones por abortos incompletos en el Hospital en mención. Las

manifestaciones mayormente dadas por las mujeres que se atendieron

son similares a los que fue referida por una de ellas: “No sabía que

estaba embarazada, luego de hacer un esfuerzo físico por el trabajo

que tengo, me vino sangrado más coágulos” (Mujer de 34 años que

aún no tiene hijos, pero sí 2 abortos provocados previos).

52
Según la OMS (2016), Entre 2010-2014, en promedio, se produjeron

anualmente 56 millones de abortos (seguros y peligrosos) provocados en

todo el mundo. Se produjeron 35 abortos provocados por cada 1000

mujeres de 15-44 años. El 25% del total de embarazos acabó en aborto

provocado. La tasa de abortos fue superior en las regiones en desarrollo

que en las desarrolladas. Se calcula que cada año se realizan unos 22

millones de abortos peligrosos en todo el mundo, casi todos ellos en

desarrollo. Se calcula que en el 2008 se produjeron 47.000 defunciones a

causa de abortos peligrosos. Cada año, 5 millones conllevan

complicaciones, entre ellas: aborto incompleto, hemorragias, infecciones,

perforación uterina, daños en el tracto genital y órganos internos3.

A qué se debe que las mujeres de nuestro medio decidan someterse al

aborto provocado, la explicación está en lo que nos dice Prada y Cols

(Colombia, 2012), en su informe científico “Embarazo No deseado y

Aborto Inducido en Colombia: causas y consecuencias”, menciona que

“en todo el mundo, muchas mujeres enfrentan la dura realidad del

embarazo no deseado. El contexto social, político, cultural y económico

particulares de cada país influyen en la capacidad de las mujeres para

evitar el embarazo no deseado, y son factores condicionantes de sus

respuestas en caso de encontrarse en dicha situación. La legislación

nacional, las políticas y los servicios de salud también desempeñan un

papel importante en la materia” 20.

Casasco y col (Argentina, 2008), en su Guía de atención del aborto, dan

a conocer que según cifras de la OMS, la mitad de las gestaciones que

53
ocurren en el mundo son indeseados, y 1 de cada 9 mujeres recurre al

aborto como única solución posible.

Esta realidad, en nuestro medio también es la opción que eligen las

mujeres que se atienden en el Hospital de EsSalud, ya que se ve reflejado

por el hecho de que el 74% de las mujeres eligieron someterse al aborto

provocado, independientemente del motivo principal para realizarlo24. En

tanto, que en el estudio de Macas8 (ecuador, 2013), el aborto incompleto

en pacientes atendidas en el Hospital Materno Infantil “Dra. Matilde

Hidalgo de Procel”, en un 79,85% fueron abortos incompletos

espontáneos. Esta gran diferencia entre los resultados de Macas y el

nuestro, se debe a que la autora realizó un estudio descriptivo,

retrospectivo para lo cual revisaron los expedientes clínicos de las

mujeres que se atendieron con aborto incompleto; mientras que nuestro

estudio fue prospectivo y con entrevista a profundidad.

Mientras que, Anaya-Apaico (Ayacucho, 2006), en su estudio “Motivos

que inducen al aborto en mujeres en edad fértil que acuden al Servicio de

Gíneco-Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho”, encontró que de

120 de mujeres que acudieron para la atención por algún tipo de aborto,

el 80% presentó aborto provocado, siendo el aborto incompleto el

diagnóstico médico más frecuente en el 66.7%.

Entre tanto, Hinostroza-Salazar (Huanta, 2004), en su investigación

“Factores que influyen en la decisión para someterse al aborto provocado

en mujeres de la ciudad de Huanta”, encuestaron a 232 mujeres, de las

cuales 97 (48.1%) manifestaron haberse sometido al aborto provocado12.

54
 Tabla 3

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación a la edad.
Febrero-julio del 2017.

EDAD (años)
Motivo principal del < 20 20 – 31 32 - 43 TOTAL
aborto Nº % Nº % Nº % Nº %
Personal 4 5,5 9 12,3 8 11,0 21 28,8
Relacionado con la - - - 10 13,7 5 6,8 15 20,5
pareja
Laboral - -- 2 2,7 5 6,8 7 9,6
Económico - -- 3 4,1 4 5,5 7 9,6
De pareja y laboral - -- 3 4,1 2 2,7 5 6,8
Otros motivos 1 1,4 6 8,2 11 15,1 18 24,7
TOTAL 5 6,8 33 45,2 35 47,9 73 100,0
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstetricia y hospitalización Hospital EsSalud.

Value Df p > 0,05

Pearson Chi-Square 12,467a 10 ,255

En la presente tabla se observa que del 100% (73) gestantes que se

atendieron por aborto incompleto, el 47,9% (35) tuvieron entre 32-43

años; de ellas, el 15,1% (11) manifestaron que el motivo principal del

aborto fue por otros motivos, el 11% (8) por motivos personales y el 2,7%

(2) se debió por motivo de pareja-laboral. Sólo el 6,8% (5) de mujeres

tuvieron < 20 años de edad; de las cuales, el 5,5% (4) manifestaron que el

aborto incompleto se debió a motivos personales y el 1,4% (1) por otros

motivos como: (No sabía que estaba embarazada, tuvo fuerte discusión,

sufre de aborto habitual, por infección urinaria, por mioma uterino, por

caída).

55
De los resultados obtenidos se concluye que la mayoría de las mujeres

que se atendieron por aborto incompleto en el Hospital II Huamanga-

EsSalud tuvieron entre 32-43 años de edad (representado por un 47,9%),

donde la mayoría de ellas manifestaron que el aborto se debió a otros

motivos como: “No sabía que estaba embarazada, luego de hacer un

esfuerzo físico por el trabajo que tengo me vino sangrado más

coágulos” (Mujer de 34 años que aún no tiene hijos, pero sí 2 abortos

provocados previos).

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que no existe relación entre el motivo principal que conllevó al

aborto incompleto con la edad de las mujeres que se atendieron en el

Hospital II Huamanga-EsSalud (p > 0,05).

Lo que se observa que similares porcentajes, de 47,9% y 45,2%, en

mujeres con edades entre 32-43 años y de 20-31 años, respectivamente.

En el primer caso, el aborto incompleto se relaciona mayormente con

otros motivos (15,1%) (que se explicó en la tabla 1) y con motivos

personales (11%); mientras que en las mujeres de 20-31 años, el aborto

incompleto se relaciona mayormente con motivos relacionados con la

pareja (13,7%) y con motivos personales (12,3%) (revisar tabla 1).

Casasco y col (Argentina, 2008), da a conocer que en Argentina la

hospitalización por aborto se ha incrementado en un 57% desde 1995 a

2000 y el 40% de ellas corresponde a mujeres menores de 20 años.

Además, manifiesta debe tenerse en cuenta, por otra parte, que esta cifra

Corresponde sólo al sector público, ya que el sector privado no reporta

56
datos4.

En tanto, que en el estudio de Macas (Ecuador, 2013), el aborto

incompleto en pacientes atendidas en el Hospital Materno Infantil “Dra.

Matilde Hidalgo de Procel”, en un 33,33% fueron pertenecientes al grupo

etáreo de 21-26 años8.

Aunque no se tienen datos del incremento del aborto por grupos etáreos,

en nuestro estudio los resultados nos muestran que las mujeres de 32

años a más representan el grupo que mayormente deciden someterse al

aborto. En un estudio hecho en Cuba, encontró que el aborto provocado

es más frecuente en las edades entre 16-40 años, por la poca

preparación psicológica, social y biológica que tiene la mujer para

enfrentar el nacimiento de un hijo. El aborto provocado es utilizado en

otros grupos sociales tales como mujeres con bajo nivel de instrucción,

que no tienen pareja estable o que no poseen condiciones apropiadas de

vivienda, como método de control de la natalidad; en muchas ocasiones

porque no conocen o no usan los métodos anticonceptivos existentes, a

pesar que son técnicas difundidas desde épocas inmemoriales y que se

han desarrollado tecnológicamente a través del tiempo.

Hinostroza-Salazar (Huanta, 2004), en su investigación “Factores que

influyen en la decisión para someterse al aborto provocado, en mujeres

de la ciudad de Huanta”, de 97 mujeres que se sometieron al aborto

provocado, el 51.5% tenían entre 21-27 años, el 27.8% entre 28-35 años

y el 16.5% entre 15-19 años23.

Mientras que, Anaya-Apaico (Ayacucho, 2006), en su estudio “Motivos

57
que inducen al aborto en mujeres en edad fértil que acuden al Servicio de

Gíneco-Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho”, encontró de 96

mujeres que acudieron para la atención por aborto provocado, el 80%

presentó aborto provocado, el 36.5% tenían entre 21-29 años, el 31.3%

entre 16-20 años y el 29.5% entre 30-39 años13.

58
 Tabla 4

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación al número
de hijos. Febrero-julio del 2017.

Número de Hijos
No TOTAL
Motivo principal 1 2-3 4–6
tiene
del aborto
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Personal 11 15,1 4 5,5 2 2,7 4 5,5 21 28,8
Relacionado con la 6 8,2 5 6,8 3 4,1 1 1,4 15 20,5
pareja
Laboral 1 1,4 2 2,7 4 5,5 - -- 7 9,6
Económico - -- 2 2,7 1 1,4 4 5,5 7 9,6
De pareja y laboral - - - 3 4,1 1 1,4 1 1,4 5 6,8
Otros motivos 4 5,5 6 8,2 7 9,6 1 1,4 18 24,7
TOTAL 22 30,1 22 30,1 18 24,7 11 15,1 73 100,0
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstétrica y hospitalización Hospital EsSalud.

Value df p < 0,05

Pearson Chi-Square 29,236a 15 ,015

La tabla nos muestra que del 100% (73) gestantes que se atendieron por

aborto incompleto, el 30,1% (22) no tuvieron hijo; de ellas, el 15,1% (11)

manifestaron que el motivo principal del aborto fueron motivos personales

y el 1,4% (1) se debió a factor laboral. Similar porcentaje (30,1%) (22)

tuvieron 1 solo hijo; de las cuales, el 8,2% (6) manifestaron que el motivo

principal del aborto fueron otros motivos y el 2,7% (2) se debió a factor

laboral y económico, respectivamente. El15,1% (11) de mujeres tuvieron

de 4-6 hijos; donde el 5,5% (4) manifestaron que el aborto incompleto se

debió a motivos personales y económicos, respectivamente, y el 1,4% (1)

59
relacionado con la pareja, de pareja-laboral y otros motivos,

respectivamente.

De los resultados obtenidos se concluye que la mayoría de las mujeres

que se atendieron por aborto incompleto en el Hospital II Huamanga-

EsSalud no tuvieron hijos y tuvieron 1 solo hijo (representado por un

30,1%, respectivamente).

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que existe relación entre el número de hijos con el motivo

principal que conllevó al aborto incompleto de las mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud (p < 0,05).

No sólo el mayor número de hijos que tiene una mujer es motivo principal

que se relaciona con aborto incompleto, sino también hay mujeres que no

tienen hijos y no desean tener hijos aún, el mismo que está representado

por un 30,1%; o se conforman con lo que tienen; por ejemplo, hay un

30,1% que sólo tienen 1 hijo y actualmente tuvieron aborto incompleto y

no desean tener más de 2-3 hijos, representado por un 24,7%. Por

ejemplo, una de las entrevistadas manifiesta: “Yo tengo un hijo y no voy

a poder criar otro hijo, ya que mi pareja no me apoya. Además, no

tengo tiempo por mi trabajo” (mujer de 32 años, labora como

empleada pública).

Salomón (Lima, 2004), en su investigación “Factores que determinan la

decisión de abortar con antecedentes de aborto provocado. Instituto

Especializado Materno Perinatal”, con respecto a la paridad encontró que

el 41.7% de las mujeres tenían dos hijos, podríamos deducir que cuando

60
la mujer decide abortar por este factor es porque tiene más de dos hijos,

33.3% no tenían hijos, el 16.7% tenían 3 hijos y más de 3 un 8.3%.

Nuestros resultados comparados a los obtenidos por Salomón,

encontramos que hay similitud en el porcentaje en mujeres que no tienen

hijos (30,1% encontrado en nuestro estudio frente al 33,3% reportado);

mientras que hay diferencias significativas con mujeres que tienen 2 hijos,

3 hijos o más de 3 hijos. Mientras que si lo comparamos con el estudio de

Macas (Ecuador, 2013), el 49,08% fueron nulíparas y el 22,34% tenían

dos gestaciones.

61
 Tabla 5

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación al nivel de
instrucción. Febrero-julio del 2017.

NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Motivo Superior No Superior TOTAL
Secundaria
principal del Universitaria Universitaria
aborto Nº % Nº % Nº % Nº %
Personal 9 12,3 4 5,5 8 11,0 21 28,8
Relacionado 1 1,4 7 9,6 7 9,6 15 20,5
con la pareja
Laboral - -- 1 1,4 6 8,2 7 9,6
Económico 6 8,2 1 1,4 - -- 7 9,6
De pareja y 1 1,4 2 2,7 2 2,7 5 6,8
laboral
Otros motivos 2 2,7 8 11,0 8 11,0 18 24,7
TOTAL 19 26,0 23 31,5 31 42,5 73 100,0
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstétrica y hospitalización Hospital EsSalud.

Value df p < 0,05

Pearson Chi-
28,211a 10 ,002
Square

En la tabla se observa que del 100% (73) gestantes que se atendieron por

aborto incompleto, el 42,5% (31) tuvieron instrucción superior

universitaria; de ellas, el 11% (8) manifestaron que el motivo principal del

aborto fueron motivos personales y otros motivos, respectivamente, y el

2,7% (2) se debió a motivos de pareja-laboral. El 26% (19) tuvieron

instrucción secundaria; de las cuales, el 12,3% (9) manifestaron que el

motivo principal del aborto fueron motivos personales y el 1,4% (1) se

62
debió a factor relacionado con la pareja y de pareja-laboral,

respectivamente.

De los resultados obtenidos se concluye que la mayoría de las mujeres

que se atendieron por aborto incompleto en el Hospital II Huamanga-

EsSalud tuvieron instrucción superior ya sea universitaria (42,5%) y no

universitaria (31,5%).

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que existe relación entre el nivel de instrucción con el motivo

principal que conllevó al aborto incompleto de las mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud (p < 0,05).

Como se puede observar, la gran mayoría de mujeres con aborto

incompleto tienen instrucción superior universitaria y No universitaria.

Muchas de ellas se encuentran estudiando y por ello dentro de los

motivos personales manifiestan que se relaciona con el aborto incompleto

está el hecho de que se encuentran estudiando (11 de 21 mujeres)

(revisar tabla 1). Mientras que la mayoría de las mujeres que ya se

encuentran trabajando (y tienen instrucción superior universitaria y no

universitaria), los motivos que se relaciona con el aborto incompleto son

los relacionados con la pareja (revisar tabla 1).

Mientras que, Anaya-Apaico (Ayacucho, 2006), en su estudio “Motivos

que inducen al aborto en mujeres en edad fértil que acuden al Servicio de

Gíneco-Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho”, encontró de 96

mujeres que acudieron para la atención por aborto provocado, el 62.5%

63
tuvieron instrucción secundaria, el 16.7% instrucción superior y el 15.6%

instrucción primaria.

Hinostroza-Salazar (Huanta, 2004), en su investigación “Factores que

influyen en la decisión para someterse al aborto provocado, en mujeres

de la ciudad de Huanta”, de 97 mujeres que se sometieron al aborto

provocado, el 52.6% tuvieron instrucción superior, el 40.2% instrucción

secundaria y el 6.2% instrucción primaria.

64
 Tabla 6

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II de Huamanga-EsSalud, con relación al
ingreso económico mensual. Febrero-julio del 2017.

INGRESO ECONÓMICO MENSUAL

Motivo principal del < 1 IMV 1-3 IMV > 3 IMV TOTAL
aborto Nº % Nº % Nº % Nº %
Personal 14 19, 7 9,6 - -- 21 28,8
2
Relacionado con la 4 5,5 9 12, 2 2,7 15 20,5
pareja 3
Laboral - -- 7 9,6 - -- 7 9,6
Económico 5 6,8 2 2,7 - -- 7 9,6
De pareja y laboral 2 2,7 3 4,1 - -- 5 6,8
Otros motivos 4 5,5 13 17, 1 1,4 18 24,7
8
TOTAL 29 39, 41 56, 3 4,1 73 100,
7 2 0
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstétrica y hospitalización Hospital EsSalud.

< 1 IMV: < S/ 850.00

1-3 IMV: S/ 850.00 - S/ 2,250.00
> 3 IMV: > S/ 2,250.00
Value df p < 0,05)
Pearson Chi-
21,433a 10 ,015
Square

La presente tabla nos muestra que del 100% (73) gestantes que se

atendieron por aborto incompleto, el 56,2% (41) tuvieron ingreso

económico mensual entre 1-3 IMV; de ellas, el 17,8% (13) manifestaron

que el motivo principal del aborto fueron otros motivos y el 2,7% (2) se

debió al factor económico. El 4,1% (3) tuvieron ingreso económico

mensual > 3 IMV; de las cuales, el 2,7% (2) manifestaron que el motivo

65
principal del aborto estuvo relacionado con la pareja y el 1,4% (1) por

otros motivos.

De los resultados obtenidos se concluye que la mayoría de las mujeres

que se atendieron por aborto incompleto en el Hospital II de Huamanga-

EsSalud tuvieron ingreso económico mensual entre 1-3 IMV, representado

por 56,2%.

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que existe relación entre el ingreso económico mensual con el

motivo principal que conllevó al aborto incompleto de las mujeres que se

atendieron en el Hospital II de Huamanga-EsSalud (p < 0,05).

Una mujer que no desea continuar un embarazo, independientemente del

ingreso económico que tenga, se someterá a un aborto; y, entre los

motivos principales que manifestaron las mujeres no está considerado el

aspecto económico, ya que esta variable representa sólo un 9,6% (ver

gráfico 1).

Similar a nuestro resultado, reporta Salomón (Lima, 2004), de todas

aquellas mujeres que abortaron por la determinación del factor

económico, encontró que el 54% está determinada por un solo factor, el

31%, cuando la decisión del aborto está determinada por dos factores, el

15% cuando estuvo determinada la decisión por tres factores. Llegando a

concluir que el factor económico predomina cuando la mujer tiene tres

factores determinantes en la decisión del aborto, encontrando 25 veces

más probable (OR: 25.14.IC95% 1.48 –811.2), en mujeres que tuvieron

tres factores en la decisión de abortar. El mismo que está relacionado con

66
el 15.4% de mujeres que eran amas de casa, el 84.6% en el momento del

aborto tenían un empleo y ninguna estaba estudiando.

67
 Tabla 7

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación al estado
civil. Febrero-julio del 2017.

ESTADO CIVIL
Soltera Convivient Casada TOTAL
Motivo principal del
e
aborto
Nº % Nº % Nº % Nº %
Personal 7 9,6 12 16,4 2 2,7 21 28,8
Relacionado con la 5 6,8 7 9,6 3 4,1 15 20,5
pareja
Laboral - -- 5 6,8 2 2,7 7 9,6
Económico 1 1,4 6 8,2 - -- 7 9,6
De pareja y laboral 2 2,7 2 2,7 1 1,4 5 6,8
Otros motivos 5 6,8 7 9,6 6 8,2 18 24,7
TOTAL 20 27,4 39 53,4 14 19,2 73 100,0
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstétrica y hospitalización Hospital EsSalud.

Value df p > 0,05

Pearson Chi-
10,536a 10 ,395
Square

En la tabla se observa que del 100% (73) gestantes que se atendieron por

aborto incompleto, el 53,4% (39) se encontraban en estado de

convivencia; de ellas, el 16,4%(12) manifestaron que el motivo principal

del aborto fueron motivos personales y el 2,7% (2) se debió a motivos de

pareja-laboral. El 19,2% (14) fueron mujeres casadas; de las cuales, el

8,2% (6) manifestaron que el motivo principal del aborto fueron otros

motivos y el 1,4% (1) se debió a factor pareja-laboral.

68
De los resultados obtenidos se concluye que la mayoría de las mujeres

que se atendieron por aborto incompleto en el Hospital II Huamanga-

EsSalud se encontraban en estado de convivencia (53,4%) (39).

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que no existe relación entre el estado civil con el motivo principal

que conllevó al aborto incompleto de las mujeres que se atendieron en el

Hospital II Huamanga-EsSalud (p > 0,05).

Esto significa que no hay una relación directa entre el estado civil con un

motivo principal del aborto incompleto, debido a que tanto las mujeres que

se encuentran en estado de convivencia, las solteras y casadas, los

motivos que se relacionaron con el aborto incompleto fueron los motivos

personales, otros motivos y los relacionados con la pareja.

Nuestros resultados divergen con los obtenidos por los estudios dados a

conocer líneas adelante, ya que en nuestro estudio el estado civil de

convivencia (53,4%) es menor a los reportados por Salomón y Lozano,

representado por un 66,7% y 64,7%, respectivamente.

Salomón (Lima, 2004), en su estudio “Factores que determinan la

decisión de abortar con antecedentes de aborto provocado. Instituto

Especializado Materno Perinatal”, encontró que el 66,7% mantenía una

unión estable, y el 16,7% se encontraban casadas y fueron solteras,

respectivamente. En tanto que, Lozano (Iquitos, 2016), en su

investigación “Prevalencia de aborto incompleto en mujeres de 15-35

años atendidas en el Hospital Regional de Loreto. Enero a noviembre del

2016”, encontró de 232 mujeres que abortaron a un 64,7% que se

69
encontraban en estado de convivencia, el 28.4% fueron solteras y sólo el

6.9 % se encontraban casadas27.

70
 Tabla 8

Motivos que conllevaron al aborto incompleto en mujeres que se

atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud, con relación a la
ocupación. Febrero-julio del 2017.

OCUPACIÓN
Negocio TOTAL
Motivo Empleada Cosmetó-
Su casa Estudiante ambulatori
principal del pública loga
o
aborto Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
Personal 3 4,1 5 6,8 10 13,7 3 4,1 0 0,0 21 28,8
Relacionado 10 13,7 0 0,0 3 4,1 2 2,7 0 0,0 15 20,5
con
la pareja
Laboral 7 9,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 7 9,6
Económico 1 1,4 5 6,8 0 0,0 1 1,4 0 0,0 7 9,6
De pareja y 3 4,1 1 1,4 0 0,0 1 1,4 0 0,0 5 6,8
laboral
Otros motivos 9 12,3 4 5,5 2 2,7 1 1,4 2 2,7 18 24,7
TOTAL 33 45,2 15 20, 15 20,5 8 11,0 2 2,7 73 100,0
5
Fuente: Entrevista a gestantes en Emergencia Gíneco-Obstétrica y hospitalización Hospital EsSalud.

Value df p < 0,05)

Pearson Chi-Square 46,173a 20 ,001

La presente tabla nos muestra que del 100% (73) gestantes que se

atendieron por aborto incompleto en el Hospital II Huamanga-EsSalud, el

45,2% (33) fueron empleadas públicas; de las cuales, en el 13,7% (10) el

aborto se debió a motivos relacionado con la pareja, en el 12,3% (9) con

otros motivos y en el 1,4% (1) por motivos económicos. El mínimo

porcentaje (2,7%) (2) de mujeres se ocupaban como cosmetólogas y el

aborto incompleto se debió a otros motivos.

71
De los resultados obtenidos se concluye que los abortos incompletos en

mujeres que se atendieron en el Hospital II Huamanga-EsSalud se

presentó mayormente en mujeres cuya ocupación fueron empleadas

públicas 45,2%(33), donde la mayoría de ellas manifestaron que se debió

por motivos relacionado con la pareja y otros motivos.

Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que existe relación entre la ocupación con el motivo principal que

conllevó al aborto incompleto de las mujeres que se atendieron en el

Hospital II Huamanga-EsSalud (p < 0,05).

En nuestro estudio, casi la mitad de las mujeres eran empleadas públicas,

lo que significa que se encontraban trabajando, siendo éste un factor

principal (en la mayoría de ellas) por la que decidieron someterse al

aborto provocado (revisar tabla 2); debido a que en caso de continuar con

el embarazo, no le permitiría continuar laborando, ya que algunas de ellas

por ser contratadas le rescindirían el mismo con la pérdida de su trabajo;

mientras que algunas de ellas que tienen un hijo, por el momento no

desean tener otro más, debido a que no les permitiría brindarle atención,

ya que tienen dificultades para el cuidado.

Sánchez (Lima, 2004), en su estudio “Factores socio reproductivos y su

relación con el aborto provocado. Instituto Especializado Materno

Perinatal. 2004”, encontró que el 46,7% (43) de las mujeres en estudio

eran amas de casa, el 13% se dedicaban a oficios menores y eran

comerciantes/empresaria, respectivamente y el 12% eran empleadas.

72
Lozano (Iquitos, 2016), en su investigación “Prevalencia de aborto

incompleto en mujeres de 15-35 años atendidas en el Hospital Regional

de Loreto. Enero a noviembre del 2016”, reporta que la actividad laboral

predominante fue amas de casa con el 65.1%, seguido de estudiantes

con el 17.7%, otros oficios con el 13.4%, y profesionales solo con 3.9%.

73
 CONCLUSIONES

1. Se entrevistó 73 gestantes que se atendieron por aborto incompleto

en el Hospital II Huamanga-EsSalud, donde el 28,8% (21) consideró

que el aborto se debió por motivos personales, el 24,7% (18) por

otros motivos y el 20,5% (15) estuvo relacionado con la pareja.

2. De 21 mujeres que manifestaron que el aborto que presentaron se

debió a motivos personales, el 52,4% (11) consideraron porque se

encontraba estudiando y el 19% (4) porque tenía varios hijos. En el

grupo de 15 mujeres que manifestaron que el aborto se relacionó con

la pareja, el 86,7% (13) consideraron por la inestabilidad conyugal por

la que estaban pasando. Y en el grupo de 18 mujeres que

manifestaron otros motivos, el 33,3% (6) no sabía que se encontraba

embarazada y decidió interrumpir su embarazo.

3. Del 100% (73) gestantes que se atendieron por aborto incompleto en

el Hospital en estudio, el 74% (54) fue por aborto provocado; de las

cuales, el 28,8% (21) se debió a motivos personales, el 19,2% (14) a

motivos relacionados con la pareja y el 9,6% (7) por motivos

económicos. El 26% (19) restante fue aborto espontáneo, donde el

21,9% (16) manifestaron que el aborto incompleto se debió a otros

motivos.

4. Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que no existe relación entre el motivo principal del aborto

incompleto con los factores: edad, y estado civil de las mujeres en

estudio (p > 0,05).

74
5. Los resultados sometidos a la prueba estadística chi cuadrado, nos

muestra que existe relación entre el motivo principal del aborto

incompleto con los factores: número de hijos que tienen las mujeres

en estudio, el nivel de instrucción, ingreso económico mensual y

ocupación (p < 0,05).

75
 RECOMENDACIONES

1. El Hospital II Huamanga EsSalud debe contar con profesionales

exclusivamente para la atención integral a las mujeres en edad fértil

que acuden por aborto incompleto ofreciendo una atención con

calidez y minimizando los riesgos de salud física y emocional.

2. El servicio de Planificación Familiar debe ser exclusivo para la

atención de mujeres en edad fértil incluyendo a la pareja y así poder

fortalecer la promoción, orientación y consejería en el uso de métodos

anticonceptivos. Además, debe implementarse con insumos que

tienen mayor demanda, como son los inyectables mensuales, el

implanón.

3. El diferimiento de citas deben ser secuenciales y oportunas a

disposición de la usuaria.

4. Promover y fomentar charlas educativas a todas las pacientes que

acuden por aborto incompleto, con el apoyo del Psicólogo durante su

estancia en dicho Hospital.

5. Realizamos seguimiento domiciliario a las mujeres que fueron

atendidas por aborto incompleto en el Hospital EsSalud, con la

finalidad de motivarla a que haga el uso de algún método

anticonceptivo.

6. Para la prevención del aborto incompleto en la población

Ayacuchana, realizamos charlas educativas relacionadas al tema

tanto en adolescentes, en reuniones de padres de familia, Club de

madres y reuniones comunitarias.

76
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ministerio de Salud. Guías de práctica clínica para la atención de

emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva. Sinco
Editores. 2007.
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de San Marcos, Lima-Perú. 2005.
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Escuela Académica Profesional de Obstetricia.
21. Sánchez Vidal, Karina Johana. 2004. Nivel de participación de las
personas en la decisión del aborto provocado- Hospital Nacional
Sergio Bernales-Lima, Perú. Tesis pregrado UNMSM-Escuela
Académica Profesional de Obstetricia.
22. Hinostroza- Salazar (Huanta 2004). Factores que influyen en la
decisión para someterse al aborto provocado, en mujeres de la
ciudad de Huanta.
23. Casasco, Gabriela y Di Pietrantonio, Evangelina. Aborto: Guía de
atención. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá, Argentina. 2008
24. Ministerio de Salud. Guías de práctica clínica para la atención de
emergencias obstétricas según nivel de capacidad resolutiva. Sinco
Editores. 2007.
25. Vásquez Lara, Juana; Rodríguez Díaz, Luciano; Palomino Gómez,
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Auxiliadora; Pérez Marín, Sandra y cols. Manual básico de
Obstetricia y Ginecología. Edit. Instituto Nacional de Gestión
Sanitaria-Madrid, España. 2013.
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de 15- 35 años atendidas en el Hospital Regional de Loreto. Enero a
noviembre del 2016. Tesis pregrado-Universidad Nacional de la
Amazonía Peruana, Fac. de Medicina.

79
ANEXOS
 Universidad Nacional de
San Cristóbal de Huamanga
FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD
Escuela Profesional de
Obstetricia

FICHA DE DATOS

Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . Nº de Ficha:. . . . . . . . .

I. DATOS GENERALES
Edad : . . . . . . . años
Nivel de instrucción: Analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( )

Superior No universitaria ( ) Superior universitaria ( )

Estado civil: Soltera ( ) Conviviente ( ) Casada ( )
Otro:. . . . . . . .
Ocupación: Su casa ( ) Estudiante ( ) Negocio ambulatorio ( )
Empleada pública ( ) Otro: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Procedencia: Urbana ( ) Urbano-marginal ( ) Rural ( )
Ingreso económico mensual: *IMV (ingreso mínimo vital)
< 1 IMV ( ) 1 – 3 IMV ( ) > 3 IMV ( )
< S/ 850.00 ( ) S/ 850.00 – S/ 2,550.00 ( ) > S/2,550.00 ( )

II. DATOS DEL ABORTO INCOMPLETO

Fecha de última menstruación:. . . . . . . . . . . . . .
Edad gestacional: . . . . . . . . . . . . semanas
Nº total de embarazos: . . . . . . . . . . . . Nº de hijos vivos: . . . . . . . . . . . .
Nº de abortos: . . . . . . . . . . . . . Espontáneos:. . . . . . . .
Provocados:. . . . .
Paciente ingresa por: Emergencia ( ) Consultorio ( ) Otro: . . . . . . . . . . . . . .
.....
Motivo principal del aborto incompleto ¿Cuál fue la razón principal por la que se
sometió al aborto provocado?:
 Personales ( ) ..........................................
........
...........................................................
 ...........
 De pareja ( ) ..........................................
..............
...........................................................
...........
 Laborales ( ) ..........................................
..............
...........................................................
. . . . . . . . .. .
 Económicos ( ) ..........................................
........
...........................................................
...........
 Otros ( ) ..........................................
........
...........................................................
...........

Tiene algún comentario que hacer sobre el tema: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.............................................................
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