CÓDIGO DE FICHA: DP00020826
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 01
- Región: Loreto
- UGEL: UGEL Alto Amazonas - Yurimaguas
- Fecha de Reg: 09/06/2025
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORÍA "C"
- Género: VARONES
- Disciplina: BÁSQUET
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 8
- Delegado: TEDDY NAVARRO RAMIREZ
- Pre-seleccionados: 30
- Fecha de actualización: 09/06/2025
JDEN 2025 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 1317205 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Loreto
UGEL: UGEL Alto Amazonas - Yurimaguas Provincia: Alto Amazonas
Distrito: Yurimaguas Área geográfica: Urbana
Dirección: jose riera 103 N° Teléfono Fijo/Celular: 971149804 / 40445694
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres YSUIZA PANDURO SIMON Correo electrónico: [email protected]
N° Teléfono Fijo: 40445694
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 929314277
40445694
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORÍA "C"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: BÁSQUET
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 09/06/2025
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 30
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: SHAPIAMA
Apellido materno: CENEPO
Nombres: NORBERTO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 05388486
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 40445694
N° Celular 971149804
Región/Provincia/Distrito: LIMA / LIMA / SAN JUAN DE MIRAFLORES
Código modular: 1317205
Nombre IE. PEDRO DEL CASTILLO RIOS
CÓDIGO DE FICHA: DP00020826
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: NAVARRO
Apellido materno: RAMIREZ
Nombres: TEDDY
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 01119309
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 040445694
N° Celular 983437763
Región/Provincia/Distrito: LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Código modular: 1317205
Nombre IE. PEDRO DEL CASTILLO RIOS
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: SALAS
Apellido materno: NORIEGA
Nombres: ALBERT BRAYAN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61336790
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 26/04/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: S
Dirección: JERUSALEN MZ A LOTE 14
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: RODIL
Apellidos y Nombres de la madre: MARITA
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
CÓDIGO DE FICHA: DP00020826
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: RAMOS
Apellido materno: RODRIGUEZ
Nombres: CARLES JESUS
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62536029
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 03/03/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: S
Dirección: BOLOGNESI 104
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: CARLOS ENRIQUE
Apellidos y Nombres de la madre: MARITZA
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: VELASQUEZ
Apellido materno: ALVAREZ
Nombres: XILEF KALEPH
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61887149
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 24/11/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: S
Dirección: PUTUMAYO 113
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: FELIX CLODOMIRO
Apellidos y Nombres de la madre: JUANA ELSA
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
CÓDIGO DE FICHA: DP00020826
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: RUIZ
Apellido materno: LOPEZ
Nombres: EDUARDO SEBASTIAN
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61986355
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 19/06/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: S
Dirección: LA MADRILEÑA 285 URB. VILLA JARDIN
Región/Provincia/Distrito LIMA / LIMA / SAN LUIS
Apellidos y Nombres del padre: CESAR HERNAN
Apellidos y Nombres de la madre: LENY MARGOTH
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: MERCADO
Apellido materno: RADA
Nombres: CRISTIAN RENATO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61887105
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 15/10/2009
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: CUARTO
Sección: S
Dirección: LAS VEGAS
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: CRISTIAN ESTEBAN
Apellidos y Nombres de la madre: JACKELINA VIOLETA
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
CÓDIGO DE FICHA: DP00020826
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: DAVILA
Apellido materno: OSTOS
Nombres: VICTOR LUIS
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61290649
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 18/03/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: S
Dirección: JR TOMAS VILLACORTA 362
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: JORGE DAVILA GRANDEZ
Apellidos y Nombres de la madre: JUANA OSTOS CANAQUIRI
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: BEDON
Apellido materno: PIZANGO
Nombres: CARLOS DANIEL
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61323438
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 23/01/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: S
Dirección: JOSE RIERA 420
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: JUAN CARLOS
Apellidos y Nombres de la madre: ZOILA ARIBELI
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
CÓDIGO DE FICHA: DP00020826
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: CARBAJAL
Apellido materno: BANEO
Nombres: RODIL ADRIANO
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61482702
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 08/10/2008
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: QUINTO
Sección: S
Dirección: 19 DE ABRIL
Región/Provincia/Distrito LORETO / ALTO AMAZONAS / YURIMAGUAS
Apellidos y Nombres del padre: RODIL
Apellidos y Nombres de la madre: KARINA ISABEL
N° Teléfono fijo: 040445694
N° Celular: 971149804
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular: 1317205
Institución Educativa: PEDRO DEL CASTILLO RIOS
Total de participantes: 8
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
YSUIZA PANDURO SIMON NAVARRO RAMIREZ TEDDY
I.E.PEDRO DEL CASTILLO RIOS I.E.PEDRO DEL CASTILLO RIOS
DNI 40445694 DNI 01119309
