UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MANTE
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
FORMATO PLACE
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ED – FR – CD
DOMINIO: CLASE: RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
MEDICION MANTENER
AUMENTAR
DOMINIO: Mantener Aumentar
140203 disminuye los
III Salud psicosocial estímulos 2 4
ambientales cuando
está ansioso 1. Nunca
CLASE:
demostrado
O Autocontrol 140207 utiliza 2. Raramente 1 4
técnicas de
demostrado
relajación para
Ansiedad R/C cambio en el estado de RESULTADO: reducir la ansiedad 3. A veces
salud y entorno M/P se muestra ansioso y
demostrado
tenso, frecuentemente observa a la 1402 Control de ansiedad
enfermera 140221 controla la 4. Frecuentemente 2 4
respiración cuando
demostrado
está ansioso
5. Siempre
demostrado
140217 controla la
respuesta de 1 4
ansiedad
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FORMATO PLACE
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:
3 conductual T fomento a la comodidad 3 conductual R ayuda para el afrontamiento
psicológica
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE:
5820 disminución de la ansiedad 5330 control del estado de animo
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
• Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles • Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene,
sensaciones que se han de experimentar durante el ingesta de alimentos/líquidos, evacuación).
procedimiento. • Vigiar el estado físico del paciente (peso corporal e
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, hidratación).
tratamiento y pronóstico. • Controlar y regular el nivel de actividad y estimulación del
• Crear un ambiente que facilite la confianza. ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente.
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. • Ayudar a que el paciente asuma una mayor responsabilidad
• Controlar los estímulos de las necesidades del paciente, según en el autocuidado a medida que pueda hacerlo.
corresponda. • Vigilar y fomentar el cumplimiento de la medicación por parte
del paciente.
FIRMA DEL DOCENTE:
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FORMATO PLACE
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
P – E – SS
RESULTADO INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
MEDICION MANTENER
AUMENTAR
DOMINIO: Mantener Aumentar
IV conocimiento y 312203 controla los signos y
conducta de salud 1 4
síntomas
CLASE: 312206 controla la 1 3
FF gestión de la salud temperatura del cuerpo
312207 controla la 3 5
RESULTADO: frecuencia respiratoria 1 Nunca
3122 Autocontrol: 312210 obtiene atención demostrado 2 4
Patrón respiratorio ineficaz R/C dolor, neumonía medica cuando empeoran 2 Raramente
ansiedad, M/P taquipnea, infiltrado 2 4
los signos y síntomas demostrado
bilateral, patrón respiratorio anormal 312216 realiza ejercicios de 3 A veces 3 5
respiración profunda demostrado
312225 aumenta la ingesta 4 Frecuente mente
de líquidos como se demostrado
recomienda 5 Siempre
demostrado
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FORMATO PLACE
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:
2 fisiológico complejo K control respiratorio
INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: INTERVENCION INTERDEPENDIENTE:
3250 Mejora de la tos 3390 ayuda a la ventilación
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
• Monitorizar los resultados de las pruebas de función • Colocar al paciente de tal forma que se minimicen los
respiratoria, sobre todo la capacidad vital, fuerza inspiratoria esfuerzos respiratorios
máxima, volumen espiratoria forzada en un segundo (VEMS) y • Ayudar en los frecuentes cambios de posición, si procede.
VEMS/CVF, según corresponda • Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.
• Indicar al paciente que inspire profundamente, se incline • Ayudar con el espirómetro incentivo, si procede
ligeramente hacia adelante y realice 3 o 4 soplidos (contra la • Enseñar técnicas de respiración, si procede
glotis abierta).
• Poner en práctica técnicas de apretar y soltar súbitamente la
caja torácica lateral durante la fase de espiración de la
maniobra de tos, según corresponda.
• Mientras el paciente tosa comprimir el abdomen por debajo
de la apófisis xifoides con la mano plana, mientras se le ayuda
a que se incline hacia adelante
FIRMA DEL DOCENTE:
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LICENCIATURA EN ENFERMERIA
FORMATO PLACE - BIFOCAL
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ED – FR – CD
DOMINIO: CLASE: RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR
DOMINIO: 160502 reconoce el 1. Nunca demostrado Mantener Aumentar
IV conocimiento y comienzo del dolor 2 4
2. Raramente
conducta de salud 160515 Obtiene información demostrado
1 3
Dolor agudo R/C lesiones por agentes sobre el control del dolor 3. A veces
CLASE:
biológicos M/P cambios en el apetito, Q conducta de 160516 describe el dolor demostrado 2 4
conducta expresiva, diaforesis salud 160503 utiliza medidas 4. Frecuente mente
preventivas para el control demostrado 1 4
RESULTADO: del dolor 5. Siempre
1605 control del 16053 refiere cambios en los 2 5
demostrado
dolor síntomas al personal
sanitario 1 desviación grave del
rango normal
1 4
100401 ingesta de nutrientes 2 desviación
DOMINIO:
sustancial del rango
II salud fisiológica 100402 ingesta de alimentos normal 2 4
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
3 desviación
P – E – SS CLASE: 100408 ingesta de líquidos moderada del 2 4
K Digestión y 100405 relación peso talla rango normal
nutrición 4 desviación leve del 3 5
100411 hidratación rango normal
RESULTADO: 5 sin desviación del 1 3
rango normal
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior 100801 ingestión alimentaria
a las necesidades R/C ingesta 1004 estado 1 1 inadecuado
oral
insuficiente de alimentos M/P nutricional 2 ligeramente 2 5
incapacidad para ingerir alimentos 100803 ingestión de líquidos adecuado
1008 estado 3 moderadamente 2 5
orales
nutricional: adecuado
ingestión 100804 administración de 4 sustancialmente 3 5
alimentaria y de líquidos iv adecuado
líquidos 5 completamente
adecuado
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LICENCIATURA EN ENFERMERIA
FORMATO PLACE
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:
1 fisiológico básico E fomento de la comodidad 1 fisiológico básico D apoyo nutricional
física
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE:
1410 manejo del dolor agudo 5246 asesoramiento nutricional
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
• Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en • determinar la ingesta y los hábitos del paciente
las actividades de recuperación (p ej. Tos y respiración • comentar las necesidades nutricionales y la percepción del
profunda, deambulación, transferencia a una silla) paciente de la dieta prescrita/recomendada.
• Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición • Disponer una derivación/consulta a otros miembros del
valida y fiable apropiada a la edad ya la capacidad de equipo asistencial, según corresponda.
comunicación • Determinar el conocimiento por parte del paciente de los
• Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su cuatro grupos alimentarios básicos, así como la percepción
comodidad y tratarlo apropiadamente, intentando de la modificación necesaria de la dieta.
mantenerlo en un nivel igual o inferior, • Controlar el peso del paciente, según corresponda
• Administrar analgésicos por la vía menos invasiva posible, • Controlar el estado de hidratación del paciente, según
evitando la vía intramuscular corresponda.
• Notificar al médico si las medidas de control del dolor no • Proporcionar señales frecuentes y una estrecha supervisión,
tienen éxito según corresponda
• Colocar al paciente en una posición cómoda
• Identificar la dieta prescrita
• Proporcionar los alimentos y bebidas preferidos, según
corresponda.
FIRMA DEL DOCENTE:
