Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica

“ IAAS (IIH) II”

INFECTOLOGÍA 2021
Prof. Marco Antonio Silva González
Tecnólogo Médico Laboratorio Clínico,
Hematología y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnología Médica
Magister en Ciencias Biológicas.
Magíster en Ciencias Médicas (c).
Diplomado en Pedagogía Universitaria en Salud.
 Precauciones estándares. Prof. TM Marco Silva G

Las precauciones estándares tienen por objetivo prevenir la

transmisión de la mayoría de los agentes microbianos
durante la atención en salud, en particular la transmisión
cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de
equipos clínicos.
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PRECAUCIONES ESTÁNDARES.

Los componentes de las Precauciones Estándares son:

1. Higiene de manos.
2. Uso de guantes.
3. Protección facial.
4. Uso de delantal.
5. Prevención de pinchazos, cortes y otras lesiones con
artículos afilados.
6. "Higiene respiratoria“: buenos hábitos al toser/estornudar.
7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes.
IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS Prof. TM Marco Silva G
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CONTAMINACIÓN DE LAS MANOS

• Las manos representan una excelente vía de transmisión de

microorganismos del paciente y su entorno a otros pacientes
o trabajadores.

• El personal puede contaminar sus manos incluso durante

actividades “limpias” o en contacto con piel intacta del
paciente. (Ej. tomando signos vitales).
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FACTORES QUE FAVORECEN LA CONTAMINACIÓN DE

LAS MANOS EN EL PERSONAL DE SALUD.

• La duración de las actividades con el paciente se relacionan

directamente con el nivel de contaminación.

• El contacto con la piel, el cambio de dispositivos y los

cuidados respiratorios son un factor predictor de
contaminación de las manos1.

• Otros factores incluyen el ambiente contaminado,

permanecer en la unidad de paciente por más de 5 minutos
o realizar examen físico2.

1) Infect Control and Hospital Epidemiology. 2004, 25:192 – 197.

2) Crit Care Med. 2012 April ; 40(4): 1045–1051.
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HIGIENE DE MANOS (HM).

La higiene de manos (HM) ha sido reconocida como una

estrategia de control de infecciones efectiva, basada en
evidencia y de bajo costo para ayudar a prevenir la
propagación de IAAS.

Organización Mundial de la Salud, OMS Seguridad del paciente. Directrices de la OMS sobre higiene de
manos en la asistencia sanitaria. Organización Mundial de la Salud , Ginebra (Suiza) ; 2009 : 6–7
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OPORTUNIDAD DE LA HIGIENE DE MANOS

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https://www.youtube.com/watch?v=ei_lBTlQdYU
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Métodos de secado de manos.
¿Cuál es el más recomendado?
• Se compararon 4 métodos de secado de manos: rollo de
papel, toallas de papel al lado de la llave de agua, secador
de aire caliente y secado de manos por evaporación. NO
hubo diferencias de eficacia .
Guftabson DR et al. Effect of 4 hand---drying methods for removing bacteria from washed hands: a randomized trial. Mayo Clinic Proceedings.

• Se debe evitar el reuso de toallas por el riesgo de

transmisión cruzada.
Ansani et al. Comparison for cloth paper, and warm air drying in eliminating viruses and bacteria from washed hands. American Journal of Infection Control,
1991, 19:243–249.
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Capacidad de filtro (elimina x% de

Estándar de respirador todas las partículas que tienen 0.3
micrones de diámetro o más).

FFP1 80% NIOSH (USA) Y

CEN (EUROPA)
FFP2 94%

N95 95%

FFP3 99,95%

N100 99,97%
 Medidas de Aislamiento.Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento de pacientes:

En algunas ocasiones, las Precauciones Estándares no son

suficientes para contener la transmisión de los agentes y
deben ser complementadas con otras medidas de
aislamiento que son precauciones adicionales.
 Medidas de Aislamiento. Prof. TM Marco Silva G

DEFINICION:

Se define así a la separación de personas infectadas de los

hospederos susceptibles durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del
agente infeccioso.

Es un sistema que combina distintas técnicas de barrera

(elementos de protección personal) y prácticas
específicas aplicadas durante la atención de los
pacientes.
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Medidas de Aislamiento.

Es importante:

Conocer la epidemiología de la enfermedad infecciosa que

afecta al paciente.

El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto,

los materiales necesarios y técnicas varían entre uno y otro
dependiendo del objetivo que desee lograr.
 Medidas de Aislamiento. Prof. TM Marco Silva G

El aislamiento está dirigido a interrumpir la cadena de

infección actuando principalmente sobre la o las vías de
transmisión.

El periodo de aislamiento debe durar hasta que la fase

infecciosa de la enfermedad (periodo de transmisibilidad)
haya terminado.
Ejemplo: Sarampión
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Medidas de Aislamiento.
OBJETIVOS:

1. Interrumpir la cadena de transmisión de una

enfermedad infecciosa a fin de prevenir el contagio
entre pacientes y comunidad.
2. Prevenir y controlar los brotes epidémicos de
enfermedades transmisibles, disminuyendo el
número de epidemias y el número de personas
infectadas.
3. Controlar la contaminación microbiológica ambiental
a fin de evitar transmisión de los agentes infecciosos
por esa vía.
4. Racionalizar el uso de los recursos humanos y
materiales para la atención de los pacientes con
enfermedades infecciosas.
 Medidas de Aislamiento. Prof. TM Marco Silva G

De acuerdo a normativa MINSAL, se utilizará 3 tipos de

Aislamientos o precauciones adicionales que se basan
en el mecanismo de transmisión:

• Aislamiento de contacto.
• Aislamiento por gotitas.
• Aislamiento Respiratorio o por aerosoles.

y 2 tipos de consideraciones especiales:

• Aislamiento en Cohorte.
• Aislamiento Protector.
 Aislamiento de contacto.Prof. TM Marco Silva G
Definición:

Se aplican para prevenir la transmisión de microorganismos

epidemiológicamente relevantes desde un paciente infectado
o colonizado a través del contacto directo (tocando al
paciente) o por contacto indirecto a través de superficies o
instrumentos contaminados.
 Aislamiento por contacto. Prof. TM Marco Silva G

Algunos ejemplos:

Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes

microorganismos:

Cuadro diarreico de origen infeccioso: Rotavirus, Adenovirus,

Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, entre otros.

Ulceras, quemaduras y heridas abiertas con secreción, con o

sin cultivo (+).
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Aislamiento por contacto.
Ejemplos:

Colonización y/o infección por agentes multiresistente:

• Enterococcus resistente a Vancomicina.

• Staphylococcus aureus resistente a Meticilina.
• Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii
Multiresistente.
• Klebsiella pneumoniae (KPC) y Escherichia coli, BLEE (+)
entre otros.
• Clostridium difficile.

• Virus Respiratorio Sincicial

• Varicela o Herpes Zoster – Herpes simplex

 Aislamiento por contacto. Prof. TM Marco Silva G

Normativa específica:

1. Los pacientes deben ser colocados en habitación

individual o compartida con otro paciente infectado con el
mismo germen.

2. Los trabajadores de la salud deben usar guantes cuando

entran en la habitación.

3. Deberá usar bata o pechera al ingresar a la habitación.

4. Trabajador de la Salud, deberá quitarse la bata dentro de

la habitación de aislamiento, evitando contaminar su ropa
antes de abandonar el cuarto.
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Aislamiento por contacto.

TODOS LOS ELEMENTOS QUE SE

ENCUENTREN EN LA UNIDAD
DEL ENFERMO SE CONSIDERAN
CONTAMINADOS
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Aislamiento por contacto.

• Elementos de control del paciente no críticos

(estetoscopios, sillas, etc.) no deben ser usados por otros
pacientes.

• En caso de necesidad de compartirlos deberán ser

lavados y desinfectados con alcohol al 70% .

• Aseo terminal con agua y detergente y posterior

desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente.
 Aislamiento por gotitas. Prof. TM Marco Silva G

Definición:

Se aplican a enfermedades que se transmiten por partículas

de diámetros mayores de 5μm que se producen cuando el
paciente habla, tose o estornuda y por tanto que precipitan a
una distancia menor de un metro.
 Aislamiento por gotitas. Prof. TM Marco Silva G

Algunos ejemplos:

• Hantavirus
• Bordetella pertussis
• Influenza – Parainfluenza – Adenovirus
• Mycoplasma pneumoniae
• Streptococcus grupo A
• Neisseria meningitidis
• Parotiditis
• Legionella pneumophila
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Aislamiento por gotitas.

Normativa específica:

1. Lavado de manos.
2. Habitación individual en lo posible, sino, mantener en
cohorte a más de un metro de distancia entre pacientes.
3. Uso de mascarilla quirúrgica obligatoria al estar en
contacto con el paciente.
4. Antiparras con riesgo de salpicadura.
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Aislamiento por gotitas.

4.-Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de

la habitación. Restringir al máximo salida del paciente.

5.-Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes

de procedimientos.

6.-Aseo terminal con agua y detergente y posterior

desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente.
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1 1
metro metro

1 1
metro metro

1
metro
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Aislamiento por gotitas.
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Aislamiento por aerosoles.
Definición:

Los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en

el núcleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5 μm del
secado de las gotitas, o en el polvo y pueden desplazarse a
grandes distancias, pudiendo permanecer suspendidas en el
aire durante largo tiempo.
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Medidas de Aislamiento por aerosoles.

Aplica ante la sospecha o confirmación de los
siguientes microorganismos:

Ejemplos:

• Tuberculosis pulmonar y/o laríngea

• Varicela o Herpes Zoster.
• Sarampión – Rubéola.
Medidas de Aislamiento Respiratorio.
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Aislamiento por aerosoles.

Normativa específica:

1. Lavado de manos.

2. Habitación individual obligatoria con equipo de extracción

de aire o sistema de presión negativa, manteniendo
puertas cerradas.

3. Realizar aislamiento en cohorte en caso que no sea

posible el uso de una habitación individual.
 Aislamiento por aerosoles. Prof. TM Marco Silva G

• Extractor de aire o con sistema de presión negativa

encendido.

• Uso de mascarilla N95 obligatoria al entrar a la habitación.

• Antiparras en riesgo de salpicadura.
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Aislamiento por aerosoles.
• Uso de mascarilla N95 al paciente siempre al salir de la
habitación. Restringir al máximo salida del paciente.

• Aseo terminal con agua y detergente y posterior

desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente.
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Aislamiento por aerosoles.
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Aislamientos especiales .
AISLAMIENTO EN COHORTE :

Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de

aislamiento a varios pacientes que tienen la infección
producida por el mismo agente etiológico. Se usa de
preferencia en brotes epidémicos o ante la endemia de
determinados microorganismos.
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Aislamientos especiales .

AISLAMIENTO EN COHORTE :

Las medidas de control corresponden a la categoría de

aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante
de la infección. Por este motivo puede existir:

• Aislamiento por contacto en cohorte.

• Aislamiento por gotitas en cohorte.
• Aislamiento de vía aérea en cohorte.
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Aislamientos especiales .

AISLAMIENTO EN COHORTE :

Especificaciones:

• Los pacientes aislados en una cohorte deben ser aquellos

en que se ha identificado microbiológicamente el mismo
agente etiológico.

• Los pacientes de un aislamiento en cohorte lo pueden

abandonar al alta de la patología que motivó su ingreso. Si
es necesario mantener hospitalizado, se indicará la
medida de aislamiento de acuerdo a su patología.
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Aislamientos especiales .
AISLAMIENTO EN COHORTE :

Especificaciones:
• No se debe ingresar nuevos pacientes una vez finalizado
el período de admisión a la cohorte.

• El resultado de un aislamiento en cohorte depende

fundamentalmente del desempeño del personal asignado
a la tarea.

• Se pone término a la cohorte cuando se ha comprobado

mejoría clínica y microbiológica del último paciente y no
hay posibilidad de nuevos ingresos.
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Aislamientos especiales.
Aislamiento protector:

Los pacientes con el sistema inmunológico deprimido difieren

en su susceptibilidad a las infecciones nosocomiales
dependiendo de la gravedad y duración de la
inmunosupresión.

(Pacientes con recuento de neutrófilos menos de 500 por

mm3 .)
 Aislamientos especiales. Prof. TM Marco Silva G

Aislamiento protector:

Las infecciones en inmunocomprometidos son frecuentes,

agregándose a las infecciones habituales, infecciones por
microorganismos oportunistas.

• Pacientes quemados en una superficie mayor a 25% de su

cuerpo.
• Pacientes inmunodeprimidos por tratamiento por tumores
o trasplantados
• Pacientes con leucemia.
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Infecciones en inmunodeprimidos.
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Aislamientos especiales.
Aislamiento protector:

NORMATIVA ESPECÍFICA:

Mascarilla.
Guantes de procedimientos.
Delantal.
Antiparras y gorro por riesgo de salpicaduras.
Habitación con presión positiva.
Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y
verduras cocidas.
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Aislamientos especiales.

Aislamiento protector:

• Capacitación al paciente en relación a medidas generales

de prevención de Infecciones como baño, aseo personal
diario, alimentación.

• Aseo de superficies según normativa – evitar contacto con

ambientes contaminados con polvo (riesgo de Aspergillus).

• A las visitas realizar capacitación sobre medidas generales

de la atención y prevención de infecciones.
 Aislamientos especiales. Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento protector:

• Manguito individual del aparato de presión; desinfección

del fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol
70°).

• Mantener la puerta siempre cerrada.

• Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado

al efecto cuando se salga de la habitación.
FIN