Informe de mortalidad materna,

Colombia, 2022
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Coordinador

Greace Alejandra Ávila Mellizo

Subdirector

Diana Marcela Walteros Acero

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Diana Marcela Walteros
Greace Alejandra Ávila Mellizo Subdirección de prevención, vigilancia y
Ana María García Bedoya Nubia Stella Narváez
Helena Patricia Salas Suspes control en salud pública
Grupo enfermedades no transmisibles
Subdirección de prevención, Franklyn Edwin Prieto Alvarado
Subdirección de vigilancia y análisis
de riesgo en salud pública vigilancia y control en salud pública Director de vigilancia y análisis del
riesgo en Salud Pública

El documento requirió revisión por la Oficina Asesora de Jurídica: SI ___ NO ___

El documento requirió revisión por una instancia externa asesora: SI ___ NO ___ ¿Cuál?

© Fecha de elaboración. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, Colombia

-1-
Introducción
La mortalidad materna se define como la muerte de una mujer durante su embarazo, parto o
dentro de los 42 días después de su terminación, independientemente de la duración,
localización del embarazo y las causas de defunción (1).

Se clasifica en muerte materna temprana, las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y
hasta los 42 días de terminada la gestación; muerte materna tardía, las muertes ocurridas
desde el día 43 hasta un año de terminada la gestación; y muerte materna por causas
coincidentes, las muertes por lesión de causa externa (2).

El grupo de trabajo interagencial para la reducción de la muerte materna indica que la mayor
parte de las defunciones son prevenibles; lo cual confirma, que no se garantiza el derecho
humano de las mujeres a la maternidad segura, adicional a las repercusiones emocionales y
económicas en la familia y en la comunidad, ya que reduce la supervivencia del recién nacido,
disminuye el desempeño escolar de los niños sobrevivientes y representa una pérdida de la
productividad económica y de los ingresos familiares (3).

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) la razón de muerte materna

presenta una tendencia decreciente; sin embargo, en los primeros cinco años de la era de los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se detuvo el descenso; para el 2016, se estimó 223
(entre 206 a 245) muertes por 100 000 nacidos vivos, esta se mantuvo igual en 2020, con 223
(entre 202 a 255) muertes por 100 000 nacidos vivos, presentando una tasa media anual de
reducción de -0,03 % (-1,6 % a 1,1 %). El riesgo de por vida no descendió significativamente
en esos cinco años, de 1 en 194 en 2016 a 1 en 210 en 2020 (4).

En dos de las ocho regiones de la ONU, Europa y América del Norte, América Latina y el
Caribe la razón de muerte materna aumentó de 2016 a 2020 en un 17 % y 15 %
respectivamente. En cifras totales, las muertes maternas continúan concentrándose en gran
medida en las partes más pobres del mundo y en los países afectados por conflictos; es así,
como en 2020, alrededor del 70 % de todas las muertes maternas se produjeron en el África
subsahariana (4).

Según las cifras reportadas por United Nations International Children's Emergency Fund
(UNICEF), en América latina y el Caribe persisten diferencias en la razón de muerte materna
entre los países, es así como; Chile (15,03) y Costa Rica (22); son los países de la región con
las razones más bajas de mortalidad, mientras que Republica Dominicana (107) y Bolivia
(160,9) son los que reportan las razones más altas de mortalidad para el año 2020 (5).

Colombia para el año 2021 presentó una razón de muerte materna de 75 casos por cada
100 000 nacidos vivos; sin embargo, al excluir las muertes maternas con causa básica Covid-
19, la razón fue de 48,7 casos por 100 000 nacidos vivos. Las entidades territoriales que

-2-
presentaron razón por encima del percentil 75 (92,10 por cada 100 000 nacidos vivos) fueron
Vichada, Chocó, Santa Marta, Guaviare, La Guajira, Casanare, Magdalena, Bolívar, Meta y
Córdoba (6).

Teniendo en cuenta que la mortalidad materna es un indicador ligado a la calidad y acceso a

la atención en salud, así como las condiciones biológicas y sociales de la madre; se establece
a nivel internacional por medio de los Objetivos de Desarrollo Sostenible garantizar una vida
sana y promover el bienestar en todas las edades, fijando como meta que los países reduzcan
la mortalidad materna a menos de 70 por cada 100 000 nacidos vivos (7).

En consonancia con los ODS, el grupo Interagencial de Estimaciones de Mortalidad Materna

de las Naciones Unidas, publicó el Consenso Estratégico Interagencial para la reducción de la
Morbi-mortalidad Materna, orientaciones estratégicas para el decenio 2020-2030, en el cual se
recomiendan una serie de medidas que permitirán la creación de condiciones de mayor
equidad en el acceso y cobertura universal de la salud sexual y reproductiva de calidad para
las mujeres, niñas, niños y adolescentes de la región (8).

En Colombia, para el cumplimiento de los ODS se establece por medio del Conpes 3418 de
2018, una hoja de ruta para cada una de las metas, incluyendo indicadores, entidades
responsables y los recursos requeridos para llevarlas a buen término (9).

De igual manera, se definen las estrategias para enfrentar los retos en salud pública de los
próximos 10 años, por medio del plan decenal de salud pública 2022 – 2031, en el cual se fija
como meta reducir las muertes maternas a 32 por cada 100 000 nacidos vivos y a 70 por cada
100 000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna en área rural dispersa (10).

Como estrategia para el acceso y calidad en la prestación del servicio se adopta la resolución
3280 de 2018 cuyo objetivo es garantizar la atención integral en salud a las gestantes, sus
familias y comunidades teniendo en cuenta el mejoramiento de la calidad en todo el continuo
de atención, el logro de los resultados esperados en salud, la seguridad y aumento de la
satisfacción de las usuarias y la optimización del uso de los recursos (11).

Es así, como la vigilancia en salud pública de la mortalidad materna es una herramienta que
permite generar información confiable y oportuna, facilitar la mejor comprensión de la situación
y la toma de decisiones, planeación de recursos, diseño y evaluación de los programas y
servicios de atención en salud.

El propósito de este documento es describir el comportamiento de la notificación de casos de

muerte materna, sus características sociales, demográficas y clínicas en Colombia durante el
2022.

-3-
Materiales y métodos
Se realizó un análisis descriptivo transversal. La fuente de información fueron los casos de
muerte materna notificados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) desde 2018
hasta 2022 por las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) por medio de la ficha
código 551 y la información obtenida a través del aplicativo Sivigila maternidad segura
relacionada con resumen de historia clínica, entrevista familiar y análisis de caso.

La información notificada se sometió a un proceso de depuración, verificando completitud y

consistencia. Se realizó análisis de los casos residentes en Colombia, teniendo en cuenta lo
establecido por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), que define la
residencia habitual en un territorio específico por un tiempo igual o mayor a 6 meses. Se
eliminaron aquellos notificados con ajuste 6 y D, es decir los casos que por error se notificaron
o que no cumplieron con los criterios para muerte materna y se descartaron; para los registros
repetidos se analizaron los casos de la institución que generó el certificado de defunción. Se
recodificaron las variables de edad, área de residencia, régimen de afiliación al sistema de
salud, pertenencia étnica, controles prenatales y causa básica de la muerte.

El análisis central se llevó a cabo con las muertes maternas tempranas; es decir, las ocurridas
durante el embarazo, parto y hasta los 42 días de terminada la gestación.

La razón de muerte materna se calculó usando como numerador las muertes maternas
tempranas residentes en Colombia; para el denominador se tomaron los nacidos vivos fuente
de información oficial suministrada por el DANE año cerrado 2021.

El análisis del comportamiento inusual en la notificación al ser un evento de baja frecuencia se

realizó con el método de distribución de probabilidades de Poisson; por medio de la estimación
de la probabilidad de ocurrencia del evento según su comportamiento medio entre el 2018 y
2021, las diferencias estadísticas significativas se establecieron con un valor de p inferior a
0,05. El análisis se realizó de dos maneras, la primera con el total de muertes maternas
tempranas y la segunda excluyendo las muertes maternas con causa básica Covid-19 en los
años 2020 al 2022.

Para el análisis de la información se establecieron frecuencias absolutas, relativas y análisis

bivariado que describen el comportamiento del evento según las características sociales,
demográficas y clínicas.

El análisis bivariado de las características sociales y demográficas se realizó con el total de

casos de morbilidad materna extrema y muerte materna, definiendo como condición final “vivo”
y “muerto” respectivamente, con el fin de identificar relación entre las variables: edad, área de
residencia, régimen de afiliación al sistema de salud, pertenencia étnica y controles prenatales.
La relación entre las variables se calculó con la prueba de Chi cuadrado, las diferencias

-4-
significativas se establecieron con un valor de p <0,05, para un nivel de significancia del 95 %,
como medida de asociación se estableció razón proporcional de mortalidad bajo la
metodología de riesgo relativo.

Se realizó un análisis de desigualdades en el cual se midió la correlación entre la razón de

muerte materna (MM) y el índice de pobreza monetaria publicada por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (DANE) del año 2020 (12). El resultado se presentó en
un gráfico de dispersión, el cual se dividió en cuatro cuadrantes iguales: cuadrante superior
izquierdo (alta razón de MM y baja pobreza), cuadrante inferior izquierdo (baja razón de MM y
baja pobreza), cuadrante superior derecho (alta razón de MM y alta pobreza) y cuadrante
inferior derecho (baja razón de MM y alta pobreza).

Los factores relacionados con la muerte se analizaron bajo la metodología del tablero de
problemas, el cual contempla factores ambientales, sociales y de accesibilidad que no son
competencia directa o exclusiva del sector salud, considerado como un insumo para hacer
frente a los problemas de salud y sus determinantes sociales (13).

Para el procesamiento de la información se utilizó el software Epi-info versión 7.2, el análisis

de tendencia de la razón de mortalidad materna se llevó a cabo por medio de Joinpoint versión
4.9.

Consideraciones éticas

El presente informe de evento corresponde al análisis de la notificación de los eventos de

interés en salud pública, la información se considera un análisis sin riesgo de acuerdo con la
Resolución 08430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia. La información se obtuvo del
Sivigila, se aseguró la confidencialidad de los datos y se respetaron los principios sustanciales
de responsabilidad y equidad, no se realizó ninguna modificación intencionada de las variables.
Estos resultados permitirán fortalecer las acciones y decisiones de vigilancia en salud pública
a nivel nacional y territorial.

-5-
Resultados
Durante el 2022 se notificaron al Sivigila 506 casos de muerte materna. Se excluyeron tres
casos repetidos, ocho con ajuste 6 y once con ajuste D; para un total de 484 casos de muerte
materna en 2022, de los cuales 12 residían en el exterior y 472 residían en Colombia.

Del total de casos de mujeres residentes en Colombia, 261 se clasificaron como muertes
maternas tempranas, 151 como muertes maternas tardías y 60 como muertes maternas por
causas coincidentes (tabla 1).

Tabla 1. Muerte materna según tipo de muerte, país de residencia Colombia, 2018 -
2022

Tipo de muerte
Año Total
Temprana Tardía Coincidente
2018 279 165 79 523
2019 298 156 56 510
2020 403 152 41 596
2021 456 138 43 637
2022 261 151 60 472

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2018-2022.

La razón de muerte materna temprana en 2022 fue de 42,9 muertes por cada 100 000 nacidos
vivos (NV), con una disminución del 42,7 % en el número de casos notificados con respecto al
2021 (figura 1). Las entidades territoriales que presentaron razón por encima del percentil 75
(68,63 por cada 100 000 nacidos vivos) fueron Vichada, Chocó, Vaupés, Nariño, La Guajira,
Amazonas, Guainía, Santa Marta, Bolívar y Magdalena (anexo 1).

La tendencia histórica de la muerte materna desde 2007 hasta 2022 tiene un promedio de
casos de 392, mediana de 357, con un rango intercuartílico de 265 (255 - 530). Se observó
comportamiento hacia el descenso; con un cambio porcentual anual (APC, por sus siglas en
ingles) de -2,3 (IC 95% -0,6 a -3,9; p 0,01) lo que representa un descenso estadísticamente
significativo (anexo 2).

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Figura 1. Razón de muerte materna, Colombia, 2007 a 2022

600 80,0

Razón de mortalidad materna por 100 000 NV

70,0
500
Número de muertes maternas tempranas

60,0
400
50,0

300 40,0

30,0
200
20,0
100
10,0

0 0,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Casos 520 440 478 471 464 448 364 359 355 332 335 294 298 403 456 261
**Pob. extranjera 0 0 2 4 24 41 50 33
Razon (sin casos Covid-19) 73,3 61,5 68,3 71,9 69,7 66,2 55,2 53,7 53,7 51,3 51,0 46,1 46,7 56,0 48,7 41,9
Razon MM 73,3 61,5 68,3 71,9 69,7 66,2 55,2 53,7 53,7 51,3 51,0 45,6 47,2 65,0 75,0 42,9

Fuente: numerador: DANE - Estadísticas Vitales - Defunciones 2007 – 2018; Sivigila, Instituto Nacional de Salud 2019 – 2022.
Denominador: Nacidos vivos DANE 2007 a 2021
**Población extranjera (casos de muerte materna temprana notificados al Sivigila con nacionalidad extranjera residentes en Colombia).

En el análisis del comportamiento inusual de notificación de casos de muerte materna

temprana según la metodología de distribución de probabilidades de Poisson comparado con
el promedio histórico 2018 - 2021 por entidad territorial de residencia, se presentó decremento
estadísticamente significativo para el 2022 en Antioquia, Atlántico, Buenaventura, Caldas,
Casanare, Cundinamarca, La Guajira, Meta, Putumayo, Santander y Valle del Cauca. Al
realizar el análisis excluyendo los casos de Covid-19 entre el 2020 al 2022, se observó
comportamiento hacia el incremento en Cesar y decremento en Atlántico, Buenaventura,
Cundinamarca, Meta, Putumayo, Santander y Valle del Cauca (anexo 3). En el análisis
desagregado por municipios con población mayor a 100 000 habitantes, se observó
decremento estadísticamente significativo en Soledad (Atlántico) y Maicao (La Guajira) (anexo
4).

Según las principales características sociales y demográficas, la razón de muerte materna más
alta para el 2022 por grupo de edad se ubicó en las mujeres mayores de 40 años (119,8 casos
por cada 100 000 NV). Con respecto al tipo de seguridad social en salud, el régimen subsidiado
y el no afiliado concentraron las razones más altas (54,4 y 49,0 casos por cada 100 000 NV
respectivamente). El 16 %de los casos de muerte materna reportó pertenencia étnica indígena

-7-
con una razón de 125,1 casos por cada 100 000 nacidos vivos. El 29 % de los casos residen
en área rural dispersa, con una razón de 72 casos por cada 100 000 NV.

Las variables analizadas presentan comportamiento significativo hacia el decremento al

compararlo con el promedio histórico 2018 – 2021, exceptuando el grupo de edad de 10 a 14
años, pertenencia étnica afrocolombiano los cuales presentan comportamiento estable; los
casos que reportan residencia en área rural dispersa presentaron aumento (tabla 2).

Al realizar el análisis excluyendo los casos de Covid-19 entre el 2020 al 2022, se observó
comportamiento significativo hacia el decremento exceptuando el grupo de edad de 10 a 14
años, 35 a 39 años, pertenencia étnica afrocolombiano e indígena, no estar afiliado a ningún
régimen, los cuales presentan comportamiento estable; los casos que reportan residencia en
área rural dispersa presentaron aumento.

Tabla 2. Características sociales y demográficas de los casos de mortalidad materna en

Colombia, 2018 - 2022
Variables sociodemográficas 2018 2019 2020 2021 2022
Poisson
Grupos de edad Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón
10 a 14 años 1 18,5 1 21,3 2 47,4 4 83,3 1 20,8 Estable
15 a 19 años 41 33,5 46 39,9 53 49,1 34 32,3 34 32,3 Decremento
20 a 24 años 65 35,1 57 31,5 86 48,1 76 44,1 60 34,8 Decremento
25 a 29 años 53 34,1 64 41,6 83 53,9 111 72,9 48 31,5 Decremento
30 a 34 años 57 54,6 55 53,0 86 84,2 118 114,9 52 50,7 Decremento
35 a 39 años 40 70,6 49 87,7 65 118,7 76 139,3 47 86,1 Decremento
40 y más años 22 145,6 26 173,8 28 181,5 37 233,3 19 119,8 Decremento
Área de residencia Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Poisson
Cabecera municipal 182 36,1 218 44,0 266 55,9 329 72,2 165 36,2 Decremento
Centro poblado 24 50,0 21 46,3 51 112,0 45 98,6 19 41,6 Decremento
Rural disperso 73 79,0 59 65,1 86 87,4 82 76,6 77 72,0 Incremento
Tipo de seguridad social Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Poisson
Contributivo 76 30,6 62 26,9 86 39,2 134 64,4 51 24,5 Decremento
Subsidiado 176 50,5 204 61,4 265 81,2 259 77,9 181 54,43 Decremento
No asegurado 20 59,8 27 48,6 40 63,8 52 91,0 28 49,01 Decremento
Pertenencia étnica Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Poisson
Indígena 46 190,8 47 187,7 56 190,5 49 146,0 42 125,1 Decremento
Afrocolombiano 16 56,0 20 79,6 24 101,2 29 114,8 21 83,1 Estable
Otros 217 36,7 228 39,3 321 56,7 378 68,9 198 36,1 Decremento

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2018 - 2022. Nacidos vivos DANE, 2018 – 2021

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Se realizó análisis de muerte materna en población indígena desagregado por entidad
territorial, observando que Vichada, Magdalena y Boyacá han reportado razones superiores al
percentil 90 en los últimos cinco años, sin embargo, no presentaron variaciones
estadísticamente significativas (anexo 5). Al realizar el análisis por pueblo indígena, se
identificó que en los últimos cinco años el mayor número de casos corresponde al pueblo
Wayuu (94 casos) residentes principalmente en La Guajira, seguido por el pueblo Sikuani (23
casos) residentes principalmente en Vichada y el pueblo Nasa (16 casos) residentes
principalmente en Cauca. Según las características sociales y demográficas de las muertes en
mujeres con pertenencia étnica indígena, en 2022 la mayor razón se registró en el grupo de
40 y más años (229 casos por cada 100 000), no estar afiliado al régimen de salud (271 casos
por cada 100 000) y residir en zona rural dispersa (146 casos por cada 100 000).

En cuanto a la población con nacionalidad extranjera que reside en Colombia durante el 2022,
representó el 12,6 % de los casos de muerte materna, concentrando la mayor proporción de
casos Bogotá, Cartagena y La Guajira, sin embargo, presento descenso del -34 % al
compararlo con el año 2021. Las entidades territoriales de Cartagena y Magdalena presentaron
incremento según la proporción de casos con respecto al 2019 – 2021 (anexo 6).

Entre las mujeres que se notificaron como una morbilidad materna extrema durante el 2022
tienen mayor riesgo de muerte las gestantes mayores de 35 años (RR 1,56 IC 95 % 1,09 –
2,06), residentes en área rural dispersa (RR 2,90 IC 95 % 2,22 – 3,78); con afiliación al régimen
subsidiado (RR 1,90 IC 95 % 1,46 – 2,48), no estar aseguradas (RR 1,57 IC 95 % 1,06 – 2,32),
pertenencia étnica indígena (RR 4,93 IC 95 % 3,56 – 6,83) y no acceder a controles prenatales
(RR 2,06 IC 95 % 1,55 – 2,74) (tabla 3).

Tabla 3. Análisis bivariado entre muerte materna y morbilidad materna extrema, Colombia, 2022

Grupos de edad Casos MM Casos MME Chi 2 RR (IC 95 %)

10 a 14 años 1 275 0,65 0,46 (0,06 - 3,28)

15 a 19 años 34 5116 0,33 0,82 (0,57 - 1,18)
20 a 24 años 60 7925 0,8 0,95 (0,71 - 1,27)
25 a 29 años 48 7801 0,06 0,73 (0,53 - 1,00)
30 a 34 años 52 6246 0,69 1,07 (0,79 - 1,45)
35 y más años 66 5876 0,00 1,56 (1,18 - 2,07)

Tipo de seguridad social Casos MM Casos MME Chi 2 RR (IC 95 %)

Contributivo 51 12499 0,00 0,39 (0,28 - 0,53)

Subsidiado 181 17714 0,00 1,90 (1,46 - 2,48)
No afiliado 28 2308 0,02 1,57 (1,06 - 2,32)

-9-
 Pertenencia étnica Casos MM Casos MME Chi 2 RR (IC 95 %)

Indígena 42 1207 0,00 4,93 (3,56 - 6,83)

Afrocolombiano 21 831 0,00 3,34 (2,15 - 5,19)
Otros 198 31122 0,00 0,21 (0,15 - 0,27)

Área de residencia Casos MM Casos MME Chi 2 RR (IC 95 %)

Cabecera municipal 165 26594 0,00 0,43 (0,33 - 0,55)

Centro poblado 19 2502 0,97 0,96 (0,60 - 1,53)
Rural disperso 77 4143 0,00 2,90 (2,22 - 3,78)

Número de controles prenatales Casos MM Casos MME Chi 2 RR (IC 95 %)

Sin control prenatal 64 4926 0,00 2,06 (1,55 - 2,74)

Entre 1 y 3 controles prenatales 63 5195 0,00 1,89 (1,42 - 2,52)
Cuatro o más controles prenatales 114 23118 0,00 0,39 (0,30 - 0,50)

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2022, evento muerte materna – morbilidad materna extrema

De acuerdo con la causa de muerte, el 60,9 % de los casos corresponde a muertes maternas
directas y el 38,3 % a muertes maternas indirectas. La principal causa de muerte materna
directa en 2022 fue el trastorno hipertensivo asociado al embarazo con el 23,8 %, seguido por
la hemorragia obstétrica con el 19,5 % y sepsis relacionada con el embarazo con el 7,7 %. Por
otra parte, la principal causa de muerte materna indirecta fue otras causas indirectas con el
13,4 %, seguida por cáncer 5,3 % (tabla 4).

Las causas directas e indirectas presentaron comportamiento significativo hacia el decremento

al compararlo con el promedio histórico 2018 – 2021, al realizar el análisis por causa agrupada
se presentó decremento en hemorragia obstétrica, sepsis obstétrica y neumonía por Covid-19.

Tabla 4. Mortalidad materna por tipo y causa de muerte agrupada, Colombia, 2018-2022
Total 2018 Total 2019 Total 2020 Total 2021 Total 2022
Causa agrupada Poisson
Casos % Casos % Casos % Casos % Casos %
DIRECTA 168 60,2 158 53,0 198 49,1 179 39,3 159 60,9 Decremento
Trastorno hipertensivo
49 17,6 51 17,1 70 17,4 76 16,7 62 23,8 Estable
asociado al embarazo
Hemorragia obstétrica 59 21,1 56 18,8 76 18,9 49 10,7 51 19,5 Decremento
Sepsis relacionada con el
18 6,5 17 5,7 25 6,2 21 4,6 20 7,7 Estable
embarazo
Evento tromboembólico como
5 1,8 7 2,3 7 1,7 16 3,5 12 4,6 Estable
causa básica
Embarazo terminado en aborto
8 2,9 10 3,4 4 1,0 3 0,7 4 1,5 Estable
con causa directa: sepsis
Otras causas directas 21 7,5 9 3,0 7 1,7 8 1,8 4 1,5 Decremento
Embarazo terminado en aborto
2 0,7 3 1,0 6 1,5 2 0,4 4 1,5 Estable
con causa directa: hemorragia

- 10 -
 Embarazo terminado en aborto
con causa directa: evento 1 0,4 0 0,0 1 0,2 4 0,9 2 0,8 Estable
tromboembólico
Desconocida/indeterminada 3 1,1 5 1,7 2 0,5 0 0,0 0 0,0 Estable
INDIRECTA 104 37,3 123 41,3 177 43,9 277 60,7 100 38,3 Decremento
Otras causas indirectas 47 16,8 45 15,1 39 9,7 54 11,8 35 13,4 Decremento
Otras causas indirectas:
11 3,9 9 3,0 12 3,0 9 2,0 14 5,4 Estable
cáncer
Sepsis no obstétrica 20 7,2 33 11,1 20 5,0 13 2,9 12 4,6 Decremento
Sepsis no obstétrica:
3 1,1 10 3,4 28 6,9 27 5,9 11 4,2 Decremento
Neumonía
Evento tromboembólico como
5 1,8 7 2,3 13 3,2 6 1,3 11 4,2 Estable
causa básica
Otras causas indirectas:
0 0,0 0 0,0 56 13,9 160 35,1 6 2,3 Decremento
Neumonía por COVID-19
Desconocida/indeterminada 5 1,8 1 0,3 2 0,5 0 0,0 5 1,9 Decremento
Otras causas indirectas:
2 0,7 7 2,3 1 0,2 4 0,9 2 0,8 Estable
Tuberculosis
Otras causas indirectas:
1 0,4 4 1,3 1 0,2 1 0,2 2 0,8 Estable
dengue
Otras causas indirectas: Lupus 5 1,8 1 0,3 2 0,5 0 0,0 2 0,8 Estable
Otras causas indirectas:
1 0,4 2 0,7 0 0,0 1 0,2 0 0,0 Estable
malaria
VIH/SIDA 3 1,1 4 1,3 1 0,2 2 0,4 0 0,0 Estable
Otras causas indirectas:
1 0,4 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 Estable
Varicela
Complicaciones no esperadas
0 0,0 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 Estable
al tratamiento
EN ESTUDIO 7 2,5 17 5,7 28 6,9 0 0 2 0,8 Decremento

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2018 - 2022.

La correlación entre la razón de muerte materna con la incidencia de pobreza monetaria

presentó un coeficiente de correlación de 0,72, al realizar el análisis por cuadrantes La Guajira,
Nariño y Chocó se encuentran en el cuadrante superior derecho con una alta razón de MM y
alta pobreza monetaria. No se observan entidades territoriales en el cuadrante superior
izquierdo de alta razón de MM y baja pobreza. Si bien, los departamentos de Norte de
Santander, Cauca, Córdoba, Bolívar, Cesar y Magdalena se ubican en el cuadrante de baja
razón de MM y alta pobreza, estas razones de muerte materna se ubican por encima de la
razón nacional y se encuentran por encima de la meta establecida en el plan decenal de salud
pública 2022 - 2031 (anexo 7).

En el año 2022 la distribución por factores del tablero de problemas de mortalidad materna a
nivel nacional, en la categoría individual el factor con mayor frecuencia de reporte fue el de
conocimientos, actitudes y prácticas en salud, predominando en el grupo la baja percepción
de riesgo en salud. En segundo lugar, se identificaron los factores sociales y económicos
asociados a situaciones de pobreza y desigualdad, predominando la característica de persona
en situación de pobreza (monetaria o multidimensional) (anexo 8).

- 11 -
Para la categoría de prestación de servicios en salud, los tres factores con mayor frecuencia
de reporte son: la prestación de servicios individuales, predominando el no cumplimiento de
las acciones establecidas en las guías de atención clínicas, en segundo lugar, se identificó el
factor de las acciones de promoción y mantenimiento de la salud, con el incumplimiento en las
acciones de demanda inducida y en tercer lugar la gestión de aseguramiento con la existencia
de dificultades entre referencia y contrarreferencia entre un prestador primario y prestador(es)
complementario(s).

- 12 -
Discusión
Colombia reporta una razón de muerte materna de 42,9 casos por cada 100 000 nacidos vivos
en 2022, si bien, la razón presentó disminución estadísticamente significativa, el hecho de que
se sigan presentando muertes evitables se considera como una expresión de inequidad y
desigualdad (14).

En cuanto a la reducción de la mortalidad materna a menos 70 por cada 100 000 nacidos vivos
establecida en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030 (7), Colombia
durante el año 2022 cumple con la meta, sin embargo, se encuentra por encima de la meta
definida en el Plan decenal de salud pública 2022 – 2031 (32 casos por 100 000 nacidos vivos)
(10).

Al comparar la razón con países de Latinoamérica, Colombia se encuentra por debajo de

Republica Dominicana (107 casos por cada 100 000 nacidos vivos) y Bolivia (160,9 casos por
cada 100 000 nacidos vivos) y por encima de Chile (15 casos por cada 100 000 nacidos vivos)
y Costa Rica (22 casos por cada 100 000 nacidos vivos) (5).

Se observó que los departamentos con un alto índice de pobreza monetaria presentaron una
alta razón de muerte materna, similar a lo publicado en el análisis de situación en salud
Colombia 2022, donde los departamentos más pobres del país (Vichada, Guainía, Vaupés, La
Guajira, Chocó, Amazonas, Sucre) experimenta una razón de mortalidad 3,13 veces más alta
que el quintil de los departamentos con menor Índice de Pobreza Multidimensional (IPM)
(Bogotá D.C., Valle del Cauca, Cundinamarca, Boyacá, Archipiélago de San Andrés,
Providencia y Santa Catalina, Santander, Quindío y Risaralda). Así mismo, el 57 % de la
mortalidad materna se concentra en el 50 % de la población más pobre multidimensionalmente
y alcanza un índice de concentración de -0,200, es decir, que es una desigualdad a favor de
los más favorecidos socioeconómicamente (15).

Entre las mujeres que se notificaron como una morbilidad materna extrema durante el 2022
tienen mayor riesgo de muerte las gestantes mayores de 35 años (RR 1,56 IC 95 % 1,09 –
2,06); situación similar a la identificada en otros países como en Chile, donde en el estudio
realizado por Donoso et al, se observó que el riesgo de muerte en gestantes se duplica en las
mujeres de 30-34 años y es 18 veces mayor en las gestantes de 45 - 49 años (16). Por otra
parte, se realizó una revisión sistemática en la que se incluyeron 27 estudios, identificando que
las mujeres ≥40 años tenían un riesgo significativamente mayor de muerte materna (RR 3,18,
IC 95% 1,68–5,98) (17).

De las gestantes que no se encuentran afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en

Salud en los últimos 4 años, cerca del 80 % corresponde a migrantes con Nacionalidad
Venezolana, similar a lo identificado en el estudio “Situación de salud de gestantes migrantes

- 13 -
venezolanas en el Caribe colombiano”, lo que pone en evidencia el alto grado de vulnerabilidad
social y económica por el que atraviesan las gestantes migrantes (18).

Con respecto a la pertenencia étnica, la razón de muerte materna más alta se concentró en
población indígena (125 por 100 000 NV) y afrocolombiana (83 por 100 000 NV). Estos
hallazgos evidencian que la etnia es un determinante social tipo estructural que refleja la
distribución desigual del poder y los recursos en los sistemas socioeconómicos, políticos y
culturales, lo que se traduce en consecuencias para la salud (19,20).

El residir en área rural dispersa representa mayor riesgo para que las gestantes con una
morbilidad materna extrema se compliquen y terminen en muerte (RR 2,90 IC 95 % 2,22 –
3,78); teniendo en cuenta que las distancias, los gastos relacionados con el transporte, el
hospedaje, la alimentación hacen que en la práctica muchas mujeres no accedan a la atención
en salud (21,22).

Entre las mujeres que se notificaron como una morbilidad materna extrema durante el 2022
tienen mayor riesgo de muerte las que no accedieron a controles prenatales (RR 2,06 IC 95 %
1,55 – 2,74), de acuerdo con diferentes publicaciones, el acceso temprano y el aumento del
número de controles durante el embarazo redundaría en una disminución de la
morbimortalidad materna y perinatal evitable, acompañada de la disminución de días de
internación en las unidades de cuidado intensivo neonatal (23,24).

La principal causa de muerte materna directa en el país corresponde al trastorno hipertensivo

asociado al embarazo. Las enfermedades hipertensivas del embarazo (EHE) incluyen varias
condiciones: hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP
(haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets), siendo estos tres últimos desórdenes
multisistémicos que ponen en riesgo a la madre y el feto (25). Por otra parte, las principales
causas de muerte materna corresponden a las principales causas de morbilidad materna
extrema en el país, motivo por el cual, se hace necesario fortalecer la capacidad de respuesta
del talento humano en salud frente a la identificación de la emergencia obstétrica y manejo
oportuno, adecuado y con calidad para evitar el desenlace fatal.

Finalmente, la muerte materna debe entenderse como una de las problemáticas más visibles
del impacto en la inadecuada distribución de los determinantes sociales, por lo que requiere
de acciones intersectoriales que verdaderamente traten de afectar la distribución de estos
determinantes en la población. Mientras tanto, el sistema de salud debe garantizar igualdad de
acceso y atención con calidad a las mujeres embarazadas (26).

- 14 -
Conclusiones
La mortalidad materna en Colombia durante los años 2007 a 2022 presenta una tendencia a
la disminución significativa, presentando incremento para el año 2020 y 2021 relacionado con
la pandemia por Covid-19.

Los factores de riesgo para la muerte materna se encuentran relacionados con determinantes
sociales como el tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud
(subsidiado, no asegurado), área de residencia (centro poblado, rural disperso), pertenencia
étnica (indígena, afrocolombiano), los cuales son reflejo de las inequidades entre grupos
poblacionales que perpetúan la presencia del evento a través del tiempo.

El riesgo de muerte en la morbilidad materna extrema aumenta 2 veces más para las gestantes
que no accedieron al control prenatal, lo que evidencia la necesidad de fortalecer el proceso
de captación de gestantes al control prenatal con el fin de identificar los riesgos e intervenirlos
de manera oportuna.

La principal causa de muerte materna directa corresponde a trastorno hipertensivo asociado

al embarazo, la cual era evitable según conclusión de las unidades de análisis; por lo que hace
necesario fortalecer las capacidades del talento humano en salud frente a la identificación del
riesgo obstétrico y manejo de la emergencia obstétrica.

El problema con mayor proporción identificado en las unidades de análisis son los
conocimientos, actitudes y prácticas en salud relacionado principalmente con la baja
percepción del riesgo y desconocimiento de signos y síntomas de alerta; en segundo lugar, se
encuentra la prestación de servicios individuales, principalmente con el incumplimiento de las
acciones establecidas en la guía de práctica clínica y deficiencia en la pertinencia de la
atención en salud.

- 15 -
Recomendaciones

Intensificar la vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema en todos los niveles
del sistema, teniendo en cuenta que su objetivo principal es la reducción de los desenlaces
fatales y discapacidades evitables.

Continuar con la vigilancia en salud pública de la muerte materna cumpliendo los lineamientos
nacionales de vigilancia en salud pública según el rol definido para cada actor del sistema; esto
con el fin de identificar las situaciones que puedan ser intervenibles y prevenir nuevos eventos.

Fortalecer las capacidades del talento humano en salud en las acciones de la ruta de atención
integral materno perinatal, de esta manera se logrará identificar los riesgos e intervenirlos de
manera oportuna.

Realizar trabajo articulado entre las Entidades Administradoras de Planes de Beneficio y red
prestadora de servicios, con el fin de fortalecer la captación temprana de la gestante, gestionar
los riesgos identificados y brindar campañas de comunicación e información que fortalezcan el
conocimiento y habilidades de las madres, familias y cuidadores.

Divulgar periódicamente desde las entidades territoriales los resultados del análisis de la
muerte materna con el fin de generar insumos para orientar las intervenciones y priorizar los
grupos poblacionales más afectados.

Implementar las líneas de acción descritas en el plan de aceleración para la reducción de la

muerte materna: 1. Garantizar la autonomía sexual y reproductiva de las personas en
capacidad de gestar, 2. Fortalecer las redes sociales y comunitarias alrededor de la salud
reproductiva y la salud, materno-perinatal con perspectiva intercultural y de género, 3. Mejorar
el acceso a las intervenciones individuales y colectivas definidas en la Ruta Integral, de
Atención en Salud Materno Perinatal, 4. Cualificar las redes institucionales para la gestión de
la atención de las gestantes con emergencias obstétricas y los recién nacidos con
complicaciones, 5. Estrategias de información y comunicación para promover el cuidado y la
salud materna y neonatal, 6. Fortalecer la gobernanza y hacer el seguimiento a la
implementación del Plan de aceleración para la reducción de la mortalidad materna (27).

- 16 -
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- 19 -
Anexos
Anexo 1. Razón de mortalidad materna según entidad territorial de residencia,
Colombia, 2018 - 2022
Razón de mortalidad materna por 100 000 nacidos vivos
Entidad territorial de Casos Casos Casos Casos Casos
residencia 2018 2019 2020 2021 2022
2018 2019 2020 2021 2022 Tendencia

Vichada 7 4 3 4 5 547,3 261,4 166,6 198,2 247,8

Chocó 10 8 12 19 14 130,7 114,0 139,5 198,1 146,0
Vaupés 1 1 1 0 1 147,3 143,7 148,8 0,0 116,1
Nariño 10 12 16 14 15 56,0 73,0 97,8 86,8 93,1
La Guajira 18 31 38 33 22 88,0 139,9 161,3 130,7 87,1
Amazonas 0 2 2 1 1 0,0 169,6 176,5 86,4 86,4
Guainía 3 1 3 0 1 323,3 104,2 285,4 0,0 76,0
Santa Marta 8 5 6 14 6 83,7 48,0 64,6 175,7 75,3
Bolívar 4 8 12 19 13 23,8 48,9 72,2 104,2 71,3
Magdalena 7 13 20 17 11 49,6 91,4 135,5 106,8 69,1
Cesar 14 12 14 18 16 61,7 51,3 60,5 75,6 67,2
Cartagena 7 11 12 11 10 37,1 62,8 71,4 62,6 56,9
Cauca 8 8 12 3 10 44,6 47,0 67,5 16,4 54,6
Córdoba 19 10 19 24 14 72,4 40,0 76,7 92,4 53,9
Boyacá 8 3 5 4 6 58,0 22,6 37,3 32,4 48,7
Arauca 3 1 4 4 2 60,2 22,1 96,5 91,2 45,6
Caquetá 3 3 6 3 3 42,7 43,8 95,5 45,0 45,0
Norte de Santander 8 14 15 14 10 35,7 59,9 68,0 62,7 44,8
Colombia 279 298 403 456 261 43,3 47,2 65,0 75,0 42,9
Quindío 0 0 1 4 2 0,0 0,0 18,4 79,2 39,6
Barranquilla 9 12 15 8 8 37,0 51,2 70,2 38,6 38,6
Bogotá 22 19 23 46 23 25,2 22,3 29,0 68,7 34,3
Sucre 8 9 10 8 5 52,2 60,6 71,0 53,8 33,6
Antioquia 27 26 36 38 22 36,2 35,6 50,2 54,1 31,3
Cundinamarca 14 18 26 24 10 40,2 51,3 74,6 75,0 31,2
Risaralda 4 2 4 6 3 39,5 20,2 39,8 60,0 30,0
Huila 1 4 6 8 5 5,4 23,3 35,7 46,3 28,9
Atlántico 11 14 19 13 5 60,7 71,1 101,9 71,5 27,5
Tolima 2 8 4 12 4 11,7 50,2 25,0 76,4 25,5
Cali 3 6 10 11 5 12,1 25,2 43,0 51,0 23,2
Buenaventura 5 10 4 4 1 102,0 214,5 90,6 84,2 21,1
Putumayo 5 3 7 4 1 112,9 68,7 151,4 82,9 20,7
Meta 5 4 11 15 3 33,5 27,3 71,7 97,9 19,6
Caldas 6 1 5 7 1 69,5 12,3 63,0 89,0 12,7
Valle del Cauca 4 7 7 14 2 20,6 37,4 36,7 74,3 10,6
Santander 13 5 11 22 1 45,1 18,3 42,0 85,5 3,9
Casanare 2 2 4 8 0 31,7 33,8 65,3 129,2 0,0
Guaviare 0 1 0 2 0 0,0 79,2 0,0 145,2 0,0

3 San Andrés y Providencia

0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2018 - 2022. Nacidos vivos DANE, 2018 – 2021

- 20 -
Anexo 2. Tendencia de la razón de mortalidad materna en Colombia, 2007-2022

- 21 -
Anexo 3. Comportamiento inusual de muerte materna por entidad territorial de residencia,
Colombia, 2018 – 2022

Entidad Mortalidad materna 2018 - 2022 Mortalidad materna 2018 - 2022 (Sin Covid-19)
territorial de Variación Poisso Variación
residencia Observado Promedio Poisson Situación Observado Promedio Situación
% n %
Amazonas 1 1 0,358 Estable 0,0 1 1,25 0,358 Estable 0,0
Antioquia 22 32 0,016 Decremento -42,1 22 25,75 0,064 Estable 22,2
Arauca 2 3 0,224 Estable -50,0 2 2,5 0,257 Estable 0,0
Atlántico 5 14 0,003 Decremento -61,5 5 11,75 0,015 Decremento -16,7
Barranquilla 8 11 0,089 Estable 0,0 8 9 0,132 Estable 60,0
Bogotá 23 28 0,056 Estable -50,0 23 22 0,081 Estable -20,7
Bolívar 13 11 0,088 Estable -31,6 13 9,5 0,062 Estable -18,8

Boyacá 6 5 0,146 Estable 50,0 6 4,5 0,128 Estable 200,0

Buenaventura 1 6 0,018 Decremento -75,0 1 5,5 0,022 Decremento -66,7

Caldas 1 5 0,041 Decremento -85,7 1 3,75 0,088 Estable -75,0
Caquetá 3 4 0,207 Estable 0,0 3 3,25 0,222 Estable 50,0
Cartagena 10 10 0,125 Estable -9,1 10 9 0,119 Estable 25,0

Casanare 0 4 0,018 Decremento -100,0 0 2,5 0,082 Estable -100,0

Cauca 10 8 0,093 Estable 233,3 9 7,75 0,120 Estable 200,0

Cesar 16 15 0,092 Estable -11,1 16 11,75 0,050 Incremento 45,5

Choco 14 12 0,094 Estable -26,3 14 12 0,090 Estable -26,3
Córdoba 14 18 0,065 Estable -41,7 14 13,5 0,105 Estable 7,7
Cundinamarca 10 21 0,005 Decremento -58,3 10 17,5 0,019 Decremento -33,3

Guainía 1 2 0,304 Estable 100,0 1 1,75 0,304 Estable 100,0

Guaviare 0 1 0,472 Estable -100,0 0 0,75 0,472 Estable -100,0

Huila 5 5 0,174 Estable -37,5 5 3,5 0,132 Estable -16,7
Guajira 22 30 0,026 Decremento -33,3 22 25,75 0,064 Estable 15,8
Magdalena 11 14 0,080 Estable -35,3 11 13,25 0,097 Estable -21,4

Meta 3 9 0,018 Decremento -80,0 2 7,25 0,019 Decremento -77,8

Nariño 15 13 0,088 Estable 7,1 15 12,75 0,085 Estable 15,4

Norte -28,6 -20,0
10 13 0,091 Estable 8 10,75 0,095 Estable
Santander
Putumayo 1 5 0,041 Decremento -75,0 1 4,5 0,050 Decremento -75,0

Quindío 2 1 0,224 Estable -50,0 2 0,5 0,076 Estable 100,0

Risaralda 3 4 0,195 Estable -50,0 2 3,75 0,165 Estable -66,7

Santander 1 13 0,000 Decremento -95,5 1 9 0,001 Decremento -88,9

Santa Marta 6 8 0,114 Estable -57,1 6 6,5 0,157 Estable -25,0
Sucre 5 9 0,068 Estable -37,5 5 8,25 0,083 Estable -16,7
Tolima 4 7 0,112 Estable -66,7 4 5,75 0,145 Estable -55,6
Valle del -85,7 -75,0
2 8 0,011 Decremento 2 6,5 0,032 Decremento
Cauca
Cali 5 8 0,109 Estable -54,5 4 6,25 0,123 Estable -50,0

Vaupés 1 1 0,354 Estable 100,0 1 0,75 0,354 Estable 100,0

Vichada 5 5 0,171 Estable 25,0 5 4,5 0,171 Estable 25,0

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2018 - 2022.

- 22 -
Anexo 4. Comportamiento inusual de muerte materna según municipio de residencia, Colombia,
2018 – 2022

Mortalidad materna 2018 - 2022

Departamento Municipio
Observado Promedio Poisson Situación Variación %
Atlántico Soledad 3 7 0,045 Decremento -57,1
Bolívar Mompós 3 1 0,038 Aumento 200,0
Cauca López de Micay 2 0 0,005 Aumento 100
Cesar Becerril 2 0 0,005 Aumento 100
Chocó Condoto 2 0 0,005 Aumento 100
La Guajira Maicao 5 10 0,048 Decremento -50,0
Nariño La Unión 2 0 0,005 Aumento 100
Tolima Ataco 2 0 0,038 Aumento 100

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2018 - 2022.

- 23 -
Anexo 5. Tendencia de la mortalidad materna en mujeres indígenas según entidad territorial de
residencia, Colombia, 2018 – 2022

2018 2019 2020 2021 2022

Entidad territorial Situación
Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón Casos Razón
Atlántico 0 0,0 1 7142,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Barranquilla 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Bogotá 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 800,0 Estable
Bolívar 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Boyacá 1 970,9 0 0,0 1 680,3 1 438,6 1 438,6 Estable
Buenaventura 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,0 0 0,0 Estable
Caldas 0 0,0 0 0,0 1 223,2 1 207,5 0 0,0 Estable
Cali 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Caquetá 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Cartagena 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Casanare 1 740,7 0 0,0 0 0,0 1 704,2 0 0,0 Estable
Cauca 4 112,2 6 168,1 5 126,6 1 23,2 3 69,6 Estable
Cesar 1 199,6 1 123,2 1 105,0 2 229,4 3 344,0 Estable
Choco 6 359,9 3 220,9 4 155,2 4 144,0 6 216,1 Estable
Córdoba 1 271,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Cundinamarca 0 0,0 0 0,0 1 3571,4 0 0,0 0 0,0 Estable
Guainía 3 403,8 0 0,0 3 415,5 0 0,0 0 0,0 Estable
Guaviare 0 0,0 1 540,5 0 0,0 2 1075,3 0 0,0 Estable
La Guajira 11 122,6 23 241,7 25 210,2 24 175,0 16 116,7 Estable
Huila 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 469,5 Estable
Magdalena 2 5555,6 1 2083,3 1 1123,6 0 0,0 0 0,0 Estable
Meta 1 150,8 0 0,0 3 484,7 0 0,0 1 124,8 Estable
Nariño 3 230,2 1 62,9 2 126,7 0 0,0 2 118,7 Estable
Norte Santander 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Putumayo 3 514,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Quindío 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Risaralda 0 0,0 1 125,8 1 104,8 0 0,0 1 91,1 Estable
San Andrés 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Santa Marta 0 0,0 2 7142,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Santander 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Sucre 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Tolima 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 1574,8 0 0,0 Estable
Valle del Cauca 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Vaupés 1 163,7 1 164,7 1 165,6 0 0,0 1 129,5 Estable
Vichada 6 762,4 4 391,4 3 262,9 4 310,1 5 387,6 Decremento

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2018 - 2022. Nacidos vivos DANE, 2018 – 2021

- 24 -
Anexo 6. Tendencia de la mortalidad materna en mujeres con nacionalidad extranjera residente
en Colombia, 2019 – 2022

2019 2020 2021 2022

Entidad territorial Situación
Casos % Casos % Casos % Casos %
Amazonas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Antioquia 2 7,7 5 13,9 4 10,5 2 9,1 Estable
Arauca 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Atlántico 2 14,3 2 10,5 3 23,1 0 0,0 Estable
Barranquilla 3 25,0 2 13,3 4 50,0 2 25,0 Estable
Bogotá 3 15,8 6 26,1 10 21,7 6 26,1 Estable
Bolívar 2 25,0 0 0,0 1 5,3 1 7,7 Estable
Boyacá 0 0,0 0 0,0 1 25,0 2 33,3 Estable
Buenaventura 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Caldas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Cali 0 0,0 2 20,0 0 0,0 1 20,0 Estable
Caquetá 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Cartagena 1 9,1 1 8,3 0 0,0 4 40,0 Incremento
Casanare 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Cauca 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Cesar 4 33,3 4 28,6 4 22,2 1 6,3 Estable
Choco 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Córdoba 1 10,0 1 5,3 0 0,0 0 0,0 Estable
Cundinamarca 2 11,1 6 23,1 3 12,5 1 10,0 Estable
Guainía 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
La Guajira 2 6,5 2 5,3 7 21,2 5 22,7 Estable
Guaviare 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Huila 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Magdalena 0 0,0 1 5,0 1 5,9 3 27,3 Incremento
Meta 0 0,0 0 0,0 1 6,7 0 0,0 Estable
Nariño 0 0,0 0 0,0 1 7,1 0 0,0 Estable
Norte Santander 1 7,1 1 6,7 5 35,7 1 10,0 Estable
Putumayo 0 0,0 1 14,3 0 0,0 0 0,0 Estable
Quindío 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Risaralda 0 0,0 1 25,0 0 0,0 0 0,0 Estable
San Andrés 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Santander 0 0,0 1 9,1 2 9,1 0 0,0 Estable
Santa Marta 0 0,0 2 33,3 1 7,1 2 33,3 Estable
Sucre 0 0,0 2 20,0 0 0,0 1 20,0 Estable
Tolima 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Valle del Cauca 0 0,0 0 0,0 2 14,3 0 0,0 Estable
Vaupés 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Estable
Vichada 0 0,0 1 33,3 0 0,0 1 20,0 Estable
Colombia 24 8,1 41 10,2 50 11,0 33 12,6 Decremento

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, 2019 - 2022.

- 25 -
Anexo 7. Razón de muerte materna en entidades territoriales por índice de pobreza monetaria
en Colombia, 2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud 2022. Nacidos vivos DANE 2021. Índice de pobreza monetaria según sexo mujer 2020 DANE.

- 26 -
Anexo 8. Factores, Características y Situaciones Problema relacionados con Mortalidad
Materna, Colombia, 2022
Factores y Características Total

341
Conocimientos, actitudes y prácticas en salud
Baja percepción de riesgo en salud 112
Desconocimiento de signos y síntomas de alerta por parte del paciente o cuidador 70
Falta de autonomía para la toma de decisiones en salud 53
Desconocimiento de derechos y deberes en salud 38
Prácticas inadecuadas o inseguras para la salud 25
Experiencias negativas en los servicios de salud o con el aseguramiento 16
Baja percepción de riesgo en salud 15
Inoportunidad en la toma de decisión de acceder al servicio de salud 6
Desconocimiento sobre los mecanismos de acceso a los servicios de salud 5
Prácticas inadecuadas o inseguras para la salud 1

312
Prestación de servicios individuales
No se cumplieron las acciones establecidas en las guías de atención clínicas 179
Deficiencia en la pertinencia de la atención salud 88
Falta o deficiencia en la disponibilidad de medicamentos, dispositivos médicos y
22
tecnológicos para la atención
No disponibilidad de apoyo diagnóstico pertinente 16
Inadecuado diligenciamiento de la historia clínica o en los soportes de atención que
7
inciden en la atención adecuada

Factores sociales y económicos asociados a situaciones de pobreza y 307

Desigualdad
Persona en situación de pobreza (monetaria o multidimensional) 84
Desocupado 84
Bajo nivel educativo o analfabetismo del paciente o del cuidador 30
Mujer cabeza de familia 23
Migrante 20
Desplazado 14
Víctima de violencia 13
Ausencia de redes familiares, comunitarios y sociales 12
Menor de edad 10
Sin afiliación al SGSSS 5
Ocupado Informal 3
Pertenencia étnica: indígena, negro, mulato, afrocolombiano, raizal, ROM 2
Ausencia de redes familiares, comunitarias, sociales 2
Población con discapacidad 2
Bajo nivel educativo o analfabetismo del paciente o del cuidador 2
Persona en situación de pobreza (monetaria o multidimensional). 1

246
Acciones de promoción y mantenimiento de la salud

- 27 -
Factores y Características Total
Incumplimiento en las acciones de demanda inducida 153
Incumplimiento en las estrategias para comunicar el riesgo al paciente 33
Incumplimiento de las acciones de educación y comunicación para la salud 21
Incumplimiento en las acciones de detección temprana 21
Incumplimiento en las acciones de protección específica 17
Incumplimiento en las acciones de educación y comunicación para la salud 1

154
Barreras para el acceso a los servicios de salud
Barreras económicas para acceso oportuno al servicio de salud 70
Barreras geográficas para acceso oportuno al servicio de salud 62
Situaciones de orden público que dificultan el acceso a los servicios de salud 9
Falta de medios de comunicación que limitan el acceso a los servicios de salud 9
Barreras culturales para acceso oportuno al servicio de salud 4

124
Gestión del aseguramiento
Existen dificultades entre referencia y contrarreferencia entre un prestador primario y
61
prestador(es) complementario(s)
La EAPB o entidad territorial no garantiza una red de servicios oportuna, accesible o
16
resolutiva que garantice la atención integral en salud de la población a cargo
No se realiza la atención integral de su población a cargo según grupos para la
15
gestión del riesgo (factores sociales, culturales y ambientales del paciente)
La EAPB o entidad territorial no garantiza una red de servicios suficiente para la
13
atención integral en salud de la población a cargo
Fallas en el proceso de contratación de los servicios 7
No se realiza seguimiento a los procesos de afiliación y evaluación de la población a
5
su cargo
No se verifico ni actualizo la oferta de prestación de servicios 3
No se ha verificado ni evaluado el acceso de la población de su jurisdicción a
3
servicios de salud habilitados
No se desarrollan acciones específicas o intervenciones de acuerdo con la
1
caracterización poblacional
37
Acciones de promoción y mantenimiento de la salud
Incumplimiento en las acciones de protección específica 18
Incumplimiento en las acciones de detección temprana 16
Incumplimiento de las acciones de educación y comunicación para la salud 3

32
Procesos de gestión del talento humano
Problemas relacionados con la gestión del talento humano (disponibilidad, formación,
generación de capacidades técnicas, administrativas y operacionales) trabajadores de
32
salud en prestadores, EAPB, Entidad territorial (agentes comunitarios, referentes
VSP)
Vulnerabilidad (determinantes intermedios) 11
Residencia en zonas suburbanas con vulnerabilidad geográfica y social 6
Hogar con necesidad de soluciones de vivienda - agua, luz, alcantarillado o todas las
4
anteriores, condiciones de salubridad de la vivienda
No disponibilidad o acceso a los alimentos 1

4
Prestación de servicios colectivos
Inoportunidad o ausencia de contratación de manera oportuna la ejecución de las
2
intervenciones colectivas

- 28 -
Factores y Características Total
Accesibilidad de las intervenciones 2

3
Vigilancia en Salud Pública
No se cumplieron con las acciones definidas en el protocolo de vigilancia del evento 2
No se realizó la notificación oportuna del evento de interés en salud pública 1

3
No se identifican problemas
No se identifican problemas 3

3
Gobernanza
Ausencia de coordinación de acciones intersectoriales en el territorio 2
Carencia de estrategias para la gestión y articulación de beneficiarios a la oferta
1
social del estado
Total, general 1577

Fuente: Tablero de problemas 2022, Grupo Unidad de Análisis y Casos Especiales, Instituto Nacional de Salud, 2022.

- 29 -