SIMULACRO 11 DE FEBRERO - PARTE A PARTE A

1. Durante las técnicas de anestesia, para abordar el 2. La bioética se ha definido como el estudio sistemático
espacio epidural, ¿qué estructura NO se atraviesa?. de las dimensiones, conductas y políticas de las ciencias
de la vida y de la salud. Señale cuál de los siguientes no
A. Duramadre está incluido en los 4 principios básicos de la bioética:
B. Piel y tejido celular subcutáneo
C. Ligamento supraespinoso. A. Autonomía
D. Ligamento interespinoso. B. Benevolencia
E. Ligamento amarillo. C. No Maleficencia
D. Justicia
E. Beneficencia

3. Mujer de 65 años, con diagnóstico de falla cardiaca, 4. Paciente mujer de 25 años de edad, llega a
desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y
a pequeños esfuerzos. Examen físico: ligero edema de sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto
miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia:
NYHA? 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia.
Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más
A. II probable es:
B. IV
C. I A. Taquicardia supraventricular paroxística
D. III B. Fibrilación auricular
E. V C. Taquicardia ventricular
D. Flutter auricular
E. Taquicardia Sinusal

5. Varón de 82 años con neumonía intrahospitalaria. 6. Paciente varón de 50 años de edad, acude a
Tiene PaO2 /FiO2 250, lactato en sangre elevado, Emergencia porque "siente que su ritmo cardíaco no es
diuresis en las últimas 24 horas 200 cc con alteración normal". Se realiza un electrocardiograma,
del sensorio y que responde a la administración de estableciéndose el diagnóstico de bloqueo de
líquidos intravenosos. El paciente se encuentra en: Wenckebach. ¿Qué tipo de arritmia presenta este
paciente?
A. Sepsis
B. Shock séptico A. Bloqueo AV de tercer grado.
C. Shock séptico resistente B. Bloque AV de primer grado.
D. Septicemia C. Bloque AV de segundo grado tipo II.
E. Septicemia grave D. Bloque AV de segundo grado tipo I.
E. Taquicardia supraventricular.

7. Varón de 70 años de edad, con antecedente de 8. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un

valvulopatía, que presenta bruscamente dolor precordial cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con
y pérdida de conocimiento. Al examen: PA 90/40 mmHg. disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de
Se diagnostica shock cardiogénico. El medicamento de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular
elección para su tratamiento es: elevada con un seno x descendente prominente y tiene
pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
A. Morfina
B. Amiodarona A. Miocardiopatía dilatada.
C. Lidocaína B. Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco.
D. Nitroglicerina C. Pericarditis constrictiva.
E. Norepinefrina D. Cardiopatía isquémica.
E. Endocarditis infecciosa

9. La fístula más frecuente que hacen las diverticulitis 10. Paciente varón de 40 años con dolor perianal pulsátil
del intestino grueso es a: asociado a tumoración dura y flogótica en el ano y
dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Vagina probable?
B. Útero
C. Vesícula A. Absceso perianal
D. Vejiga B. Fisura anal
E. Duodeno C. Fístula anorrectal
D. Hemorroides trombosada
E. Pólipo rectal prolapsado
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11. Paciente de 40 años, antecedente de colecistitis 12. Paciente de 65 años de edad, con antecedente de
aguda calculosa a repetición, no operado aún, acude a cirugía abdominal previa. Acude con dolor abdominal
Emergencia con dolor abdominal, distensión abdominal difuso de 2 días de evolución asociado con distensión
y estreñimiento. La radiografía muestra niveles abdominal, vómitos, constipación de 48 horas, febril,
hidroaéreos y aerobilia. La causa de la obstrucción ruidos hidroaéreos débiles y niveles hidroaéreos.
intestinal es: Hemograma con leucocitosis. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Ileo biliar
B. Vólvulo intestino delgado A. Antiespasmódicos
C. Adherencias B. Observación
D. Coledocolitiasis C. Antibioticoterapia
E. Síndrome de Bouveret D. Laparotomía
E. Ecografía abdominal

13. El signo radiológico característico del vólvulo de 14. La diverticulitis aguda del sigmoides tiene como
sigmoides es: manifestación clínica más importante:

A. Manzana mordida A. Palpación de masa

B. Grano de café B. Hemorragia rectal
C. Camalote C. Estreñimiento
D. Alas de gaviota D. Dolor en abdomen bajo
E. Pseudoriñón E. Distensión abdominal

15. ¿Cuál es la ubicación más frecuente del tumor 16. Recién nacido de 35 semanas, con evisceración de
carcinoide serotoninérgico? asas intestinales sin cobertura y con "peeling" de la
serosa". El orificio más probable por donde sale el
A. Yeyuno intestino es:
B. Duodeno
C. Íleon A. Paraumbilical derecho
D. Sigmoides B. Epigástrico
E. Válvula cecal C. Umbilical
D. Paraumbilical izquierdo
E. Infraumbilical
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17. Lactante de 1 día de nacido con distensión 18. ¿Cuál es el área de superficie corporal (en %) de un
abdominal y vómitos biliosos abundantes. Presenta paciente quemado a nivel de la cabeza y tronco
radiografía adjunta. Diagnóstico más probable: anterior?

A. 9
B. 10
C. 18
D. 36
E. 27

A. Íleo meconial
B. Páncreas anular
C. Atresia duodenal
D. Enfermedad de Hirschsprung
E. Atresia de esófago
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19. Niño con llanto intenso y lesiones según imagen, 20. Paciente anciano de 65 años con la siguiente lesión,
prurito que inicio pos cambio de leche, ¿Cuál es su ningún antecedente de importancia. Usted sospecha:
diagnóstico?

A. Carcinoma basocelular
A. Urticaria B. Leishmania cutánea
B. Dermatitis atópica C. Melanoma
C. Alergia láctea D. Linfoma
D. Intolerancia a la lactosa E. Metástasis
E. Dermatitis seborreica

21. ¿Cuál sería su objetivo terapéutico principal, con el 22. La hiperfunción de la adenohipófisis está dada con
uso de insulina de acción rápida en cetoacidosis mayor frecuencia por:
diabética?
A. Carcinoma
A. Favorecer el ingreso de glucosa a la célula B. Hiperfunción del hipotálamo
B. Disminuir la glicemia C. Trauma
C. Disminuir la producción de cetoácidos D. Adenomas
D. Disminuir los niveles de potasio E. Metástasis
E. Elevar los niveles de sodio

23. Varón de 56 años de edad, con dislipidemia que 24. Mujer de 38 años con bocio difuso indoloro, refiere
después de 6 meses de tratamiento dietético estricto cansancio e hiporexia pese a ganancia de peso y piel
presenta el siguiente perfil lipídico: colesterol total 350 seca, tiene un TSH en 32 y T4L muy bajo ¿Cuál es la
mg/dL, colesterol HDL 45 mg/dL, colesterol LDL 260 prueba más útil para definir la etiología?
mg/dL, triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado? A. Anti-TPO
B. TSI
A. Bezafibrato C. Anti-receptor de TSH
B. Genfibrozilo D. Anti-tiroglobulina
C. Ezetimibe E. Calcitonina
D. Atorvastatina
E. Omega 6
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25. La capacidad de aislar la variable causal o 26. Se desarrolló una investigación para establecer la
independiente del resto de variables confusoras en un posible asociación entre un determinado factor de riesgo
diseño de investigación se conoce como criterio de: (F) y el desarrollo de la enfermedad. Se establecieron
dos grupos de participantes diferenciados por la
A. Consistencia. presencia del factor (F). Luego de una observación de
B. Especificidad dos años se determinaron cuántos casos (E) se habían
C. Repetitividad producido en cada grupo, para hacer el análisis
D. Analogía correspondiente. ¿A qué diseño epidemiológico
E. Intensidad de asociación. corresponde esta investigación?

A. Cuasiexperimental
B. Casos y controles
C. Cohortes
D. Estudio de prevalencia
E. Ecológicos

27. El test estadístico que se utiliza para probar una 28. Paciente con pérdida de peso y dolor abdominal. En
hipótesis nula con respecto a la media de una población el examen del abdomen se encuentra una percusión
menor de 30, pero que no sigue una distribución normal anormal en la que alternan áreas de matidez y
es la: timpanismo. La ecografía confirma la presencia de
líquido en la cavidad peritoneal ¿Qué resultado en la
A. Prueba de Wilcoxon paracentesis apoyaría a confirmar el diagnóstico?
B. Prueba de Kruskal - Wallis
C. Prueba t A. ADA > 40 UI
D. Prueba de Fisher B. Albumina < 3 gr
E. Prueba de Mann Whitney C. Polimorfonucleares más del 80%
D. Gradiente de albumina > 1.1
E. PAP positivo

29. Escolar de 6 años presenta hace dos días en 30. En la úlcera péptica, la complicación que se
hipocondrio derecho y náuseas. Se ha reportado 4 presenta cuando se localiza en la cara posterior del
casos similares en su aula. Al examen: hígado a 4 cm duodeno:
DRCD y doloroso a la palpación. Resto del examen sin
alteración. ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico? A. Úlcera penetrada a páncreas.
B. Perforación péptica libre
A. TGP - Ig G VHA C. Hemorragia digestiva moderada.
B. TGO - Ig M VHB D. Obstrucción pilórica por retracción cicatricial.
C. TGP - Ig M VHA E. Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico.
D. TP - Ig G VHB
E. FA - Ig M VHA

31. El virus de la hepatitis C pertenece a la familia: 32. Al realizar la Gerencia Estratégica de un

establecimiento de Salud señale lo falso:
A. Picornavirus
B. Togavirus A. El plan estratégico es un documento prescindible
C. Hepeviridae B. El entendimiento de los problemas poblacionales se
D. Hepadnavirus realiza a través del ASIS
E. Flavivirus C. Los indicadores son instrumentos de evaluación
D. La programación permite definir las actividades y
tareas a realizarse durante el año
E. Es importante definir metas para poder realizar una
correcta evaluación de las tareas

33. ¿Cuál de las siguientes herramientas utilizaría para 34. En la planificación estratégica de un Instituto
conocer la realidad de la comunidad y población Nacional, se realiza el análisis de la brecha de recursos
asignada a un establecimiento? humanos identificando la falta de dotación del mismo.
Esta característica es reconocida como:
A. Balanced scorecard
B. Modelo de Cuidado Integral A. Amenazas
C. ASIS B. Debilidades
D. Vigilancia mixta C. Fortalezas
E. Plan Operativo Anual D. Oportunidades
E. Demanda no idenficada
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35. En una mujer de 30 a 65 años, respecto al screening 36. Paciente de 70 años, IMC de 29, tuvo 1 gestación
de cáncer de cérvix se prefiere según la FIGO: que culminó en aborto por embarazo ectópico. Acude
por sensación de bulto y pérdida de orina al esfuerzo.
A. Prueba molecular cada 5 años Usted sospecha que el principal factor de riesgo para
B. PAP cada 3 años esta patología es:
C. Co-test cada 5 años
D. IVAA cada 5 años A. Edad
E. Co-test cada 3 años B. Paridad
C. Talla
D. Obesidad
E. Menopausia

37. Señale lo falso de amenorreas: 38. El patrón de sangrado de más de 7 días o de mas de
80ml de volumen se llama:
A. Kallman muta el gen KALI-G1
B. Prader Willy deleccion del cromosoma 15 A. Hipermenorrea
C. Síndrome Bonnevie es variante del Turner pero con B. Menorragia
talla normal C. HUA-Masiva
D. Disgenesia gonadal pura 46XX D. HUA-Irregular
E. Síndrome de Noonan 47 XXX E. HUA-Intermenstrual

39. Hallazgo de adenocarcinoma insitu en el PAP obliga 40. Mujer de 22 años, sexualmente activa, con dolor
a realizar todo lo siguiente, excepto: pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y
leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos
A. Colposcopía x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más
B. Curetaje endocervical apropiado?
C. Biopsia endometrial en mayores de 35 años
D. Conización en frío si se confirma AIS en la biopsia A. Miomatosis infectada + hospitalización
E. Control en 6 meses B. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
ambulatorio
C. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
D. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento
quirúrgico
E. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización

41. La triada de Meiggs se preseta más en: 42. ¿Cuál es falsa con respecto al síndrome de lisis
tumoral?
A. Cistoadenocarcinomas
B. Cistoadenomas serosos A. Cursa con ácido úrico elevado
C. Disgerminomas B. Suele ser una complicación del manejo
D. Fibromas antineoplásico
E. Coriocarcinomas C. Las convulsiones es un criterio de síndrome de lisis
tumoral clínico
D. Cursa con fósforo disminuido
E. Cursa con hiperpotasemia

43. Mujer que presenta palidez, fatiga, debilidad y 44. Un paciente joven menciona que estuvo en una
acostumbra a comer hielo y cal. En el examen físico se excursión en el campo. Ahora acude con una lesión
encuentra coiloniquia. ¿Cuál es el diagnóstico más catalogada como eritema crónico migrans, además de
probable? síntomas generales. Según el caso clínico, ¿cuál sería
el diagnóstico?
A. Anemia ferropénica
B. Anemia por enfermedad crónica A. Leptospirosis
C. Anemia hemolítica B. Enfermedad de Lyme
D. Anemia megaloblástica C. Brucelosis
E. Anemia sideroblástica D. Fiebre tifoidea
E. Enfermedad de Carrión
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45. Joven de 25 años de edad, procedente de un valle 46. Paciente varón de 25 años de edad quien visitó la
costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al selva, ahora presenta fiebre, ictericia, oliguria y
examen: signo de Romaña. ¿Cuál es el diagnóstico más desarrolla un "vómito negro", ¿cuál es el diagnóstico
probable? más probable?

A. Loxoscelismo A. Dengue
B. Enfermedad de Chagas aguda B. Fiebre amarilla
C. Enfermedad de Chagas crónica C. Fiebre tifoidea
D. Latrodectismo D. Brucelosis
E. Escorpionismo E. Enfermedad de Chagas

47. Paciente procedente de la sierra peruana que 48. Paciente mujer de 30 años, presenta desde hace 24
presenta síntomas como tos esporádica, además de horas refiere deposiciones acuosas de abundante
cansancio y leve palidez. Hemograma: Leucocitos 8500/ cantidad como "agua de lavado de arroz" asociado a
mm3, leve eosinofilia. Rx tórax: infiltrado pulmonares algunas náuseas y vómitos. Ahora al examen presenta
cambiantes. ¿Cuál es el agente etiológico? hipotensión, sequedad de piel y mucosa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Histoplasmosis
B. Trichuris trichiura A. Cólera
C. Mycobacterium tuberculosis B. Salmonelosis
D. Tenia C. Intoxicación alimentaria
E. Ascaris lumbricoide D. Shigelosis
E. Disentería bacilar

49. Un agricultor de 25 años de edad, ingresa a 50. ¿Cuál es un signo frecuente en los fallecidos por
Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal sumersión?
intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias
severas. Informa que fue mordido por un "animal A. Piel rosada
ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué B. Hemorragia etmoidal
cuadro clínico corresponde? C. Signo de pared
D. Hiperviscosidad sanguínea
A. Loxoscelismo E. Signo de Chadwick
B. Latrodectismo
C. Flevotomus verrucarum
D. Leptospirosis
E. Lutzomyia

51. Varón de 67 años con cuadro de COVID, diabético 52. Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre,
que se descompensó, hace patrón respiratorio de náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y
Kussmaul y se detecta cuerpos cetónicos en orina, de decaimiento. Al examen: regular estado general,
acuerdo al diagnóstico, ¿cuál es el más probable deshidratación moderada y Tº 38. 5º C. Hemograma con
desequilibrio ácido base que debe estar padeciendo? leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina
con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente.
A. Cetoacidosis diabética ¿Cuál sería la actitud?
B. Acidosis respiratoria aguda
C. Acidosis metabólica anión GAP normal A. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de
D. Acidosis metabólica Anión GAP elevado urocultivo
E. Alcalosis respiratoria descompensada B. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
C. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
D. Hospitalizarla e iniciar Amikacina
E. Hospitalizarla e iniciar Ceftriaxona
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53. Niño de 7 años con nausea, vómitos y cefalea, 54. ¿La hiponatremia con edema y sodio urinario bajo
edema de tobillos y oliguria. Tiene lesiones en piel como puede deberse a?
en la imagen, ¿cuál es el más probable diagnóstico?
A. Enfermedad renal crónica
B. SIHAD
C. Insuficiencia cardiaca
D. Síndrome nefrítico
E. Insuficiencia suprarrenal

A. Glomerulonefritis con semilunas

B. Purpura de Henoch Shoenlein
C. Injuria renal aguda
D. Vasculitis leucocitoclástica
E. Glomerulonefritis post infecciosa

55. Se tiene a un recién nacido que en las primeras 56. Nace un bebé sin actividad, se lo lleva rápidamente
horas de vida presenta ictericia. Su madre madre es a la cervocuna, se le brinda maniobras iniciales, pero no
segundigesta con grupo O y factor Rh negativo. El responde y tiene una frecuencia cardiaca de 95 por
recién nacido es grupo O Rh positivo y presenta ictericia minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir?
hasta muslos. El diagnóstico más probable es:
A. Administración de oxígeno por cánula binasal
A. Ictericia por leche materna B. Intubación endotraqueal obligatoria
B. Incompatibilidad ABO C. Administración de adrenalina
C. Ictericia hemolítica D. Ventilación a presión positiva
D. Hiperbilirrubinemia directa E. Compresiones
E. Esferocitosis

57. RN de madre de 42 años. Al examen: cara y 58. ¿Cuál es el tipo de convulsión neonatal que pasa
occipucio planos, hendidura palpebral hacia arriba y desapercibido o de difícil apreciación?
afuera, boca pequeña, lengua grande y protruida,
implantación baja de orejas, manos toscas, signo de la A. Clónica
sandalia, mano simeana, hernia umbilical, clinodactilia. B. Tónica
CV: soplo sistólico. ¿Cuál es el diagnóstico más C. Mioclónica
probable? D. Sutil
E. Tónico-clónica generalizada
A. Síndrome de Turner
B. Trisomía 13
C. Trisomía 21
D. Trisomía 18
E. Síndrome de Klinefelter
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59. Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, 60. Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en
que en las primeras 12 horas de vida presenta dificultad la cara y a los pocos días aparece edema con signos de
respiratoria moderada a grave, que no responde al inflamación en la rodilla izquierda con fiebre por lo que
oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes, se le hospitaliza. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor
sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica.
aparece hipoxemia progresiva, aumento de pCO2 y pH Se sospecha de una neumonía por este evento, ¿cuál
elevado. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la cree que sea la vía de contagio de acuerdo a la
radiografía de tórax en este momento? sospecha?

A. Patrón de esponja A. Hematógena

B. Normal. B. Micro aspiración
C. Hiperinsuflación y aumento de las marcas C. Aspiración
vasculares, sin broncograma. D. Inhalación
D. Broncograma aéreo y granulación E. Colonización
E. Borde de ambos pulmones colapsados.

61. En un paciente con EPOC, la prueba de función 62. El diagnóstico del empiema pleural se realiza sobre
pulmonar debe mostrar: la base de los siguientes hallazgos en liquido pleural
siendo el más específico:
A. Disminución del CVF y VEF1 normal
B. Disminución del VEF1 y CVF A. Gran celularidad a predominio de
C. VEF1/CVF baja polimorfonucleares
D. Aumento del VEF1 y CVF B. Glicemia baja
E. Aumento del VEF1 y disminución del VR C. pH menor de 7,20
D. Proteínas mayores de 3 g%
E. DHL menor de 1000mg%

63. En un paciente con historia de TBC, cursa con tos 64. Acude a consulta un paciente varón de 60 años de
crónica y expectoración purulenta, la radiografía de tórax edad con antecedente de tabaquismo, quien en las
muestra un patrón fibrótico secuelar hilio basales, la últimas semanas presenta baja de peso, asociado a tos
tráquea está lateralizada hacia la izquierda y el con sangre. El médico quien lo atiende sospecha de un
hemidiafragma de ese mismo lado elevado. Si el BK en proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una
esputo ha salido negativo, ya en dos oportunidades, tomografía corporal total donde evidencia una lesión
¿Cuál será su mejor opción diagnóstica ahora? nodular en zona central-hiliar de pulmón y sin otras
lesiones. Según estos datos y la frecuencia, ¿en qué
A. Tuberculosis tipo histológico sospecharía?:
B. Neumonía extrahospitalaria
C. Insuficiencia cardíaca A. Adenocarcinoma
D. Bronquiectasias sobre infectadas B. Epidermoide
E. Cáncer de pulmón C. Carcinoide
D. Células pequeñas
E. Células grandes

65. Varón de 65 años de edad, minero, que ingresa por 66. Una paciente sufre un accidente automovilístico,
disnea severa, antecedente de tos seca crónica y después del cual presenta otorragia y signo de Battle. El
disnea: PaO2 45 mmHg, saturación de oxígeno 85%, diagnóstico presuntivo será:
PaCO2 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
fisiopatológicos causaría la hipoxemia? A. Fractura de base de cráneo anterior
B. Lesión en fosa posterior
A. Disminución de la FiO2 ambiental C. Fractura de base de cráneo media
B. Trastornos neuromusculares D. Fractura de silla turca
C. Hipoventilación E. Hematoma epidural
D. Alteraciones de la difusión
E. Desequilibrio ventilación / perfusión
SIMULACRO 11 DE FEBRERO - PARTE A PARTE A

67. Paciente acude con flacidez ascendente, asociado 68. Varón de 60 años, con cierta dificultad de
con arreflexia profunda y parestesia de miembros movilizarse e incorporarse desde hace 1 año, presenta
inferiores. cuadro pseudogripal hace algunos días atrás. tremor en manos, el cual desaparece al realizar tareas
Usted sospecha de la siguiente patología: manuales, no sonríe, está taciturno y permanece con
una expresión fija facial, no ha perdido ninguna habilidad
A. ELA mental. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Síndrome Guillain Barré Barre
C. Lambert Eaton A. Encefalopatía de Wernicke
D. Miastenia Gravis B. Miastenia gravis
E. Carcinoide C. Esclerosis lateral amiotrófica
D. Enfermedad de Parkinson
E. Enfermedad de Alzheimer

69. Varón de 58 años con antecedente de fibrilación 70. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección para
auricular, consulta por presentar en forma brusca endometritis puerperal?
cefalea y dificultad para leer. Al examen se encuentra
hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe A. Gentamicina + Doxiciclina
correctamente una frase al dictado, pero no puede B. Clindamicina + Ampicilina
leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción? C. Doxiciclina + Metronidazol
D. Clindamicina + Gentamicina
A. Cerebral media derecha E. Ciprofloxacino + Metronidazol
B. Cerebral media izquierda
C. Coroidea anterior derecha
D. Cerebral posterior izquierda
E. Cerebral posterior derecha

71. Embarazo gemelar afectado por síndrome de 72. La OMS recomienda el alumbramiento dirigido
transfusión fetofetal, esta complicación se ve colocando oxitocina, ¿cuál es el momento oportuno?
especificamente en embarazos:
A. Cuando la dilatación se complete
A. Bicoriales B. Cuando se secciona el cordón
B. Bicigóticos C. Una vez que se produzca la salida de los hombros
C. Monocigóticos en el expulsivo
D. Monocoriales D. Cuando se rompan las membranas
E. Siameses E. Cuando se tracciona el dorón

73. ¿Qué medidas se debe tener en cuenta, cuando se 74. Mujer de 20 años, con cesárea por inducción fallida.
realiza cesárea a una mujer con infección por VIH? Al tercer día de puerperio presenta malestar general,
fiebre y loquios fétidos. Al Examen clínico: T: 39°C, útero
A. Ordeñar el cordón umbilical subinvolucionado y doloroso a la palpación, secreción
B. Clampar el cordón luego de 5 minutos fétida. ¿Cuál es un factor de riesgo?
C. Indicar lactancia materna
D. Mantener intactas las membranas amnióticas A. Diabetes mellitus tipo 2
E. Suspender alojamiento conjunto B. Desnutrición
C. DCP
D. Parto precipitado
E. Inducción de parto vaginal

75. Puérpera de 10 días post parto eutócico, con 76. La úlcera en anillo en la córnea con antecedente de
sangrado vaginal moderado, rojo rutilante y de uso de lentes de contacto nos debe hacer pensar en
presentación intempestiva. Examen físico: PA: 110/60 queratitis:
mmHg; FC: 74 x´; T: 36.8oC. Examen ginecológico:
Orificios cervicales entre abiertos, útero A. Micótica
subinvolucionado, blando y algo doloroso. ¿Cuál es el B. Viral
diagnóstico más probable? C. Parasitaria
D. Bacteriana
A. Atonía uterina E. Alérgica
B. Retención de restos
C. Coagulopatía
D. Laceración del canal del parto
E. Rotura uterina
SIMULACRO 11 DE FEBRERO - PARTE A PARTE A

77. Mujer de 17 años con antecedente de cuadro 78. En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico
respiratorio superior hace 3 días, acude por ojo rojo. de otitis media aguda, sin antecedentes patológicos de
Examen: edema palpebral, congestión conjuntival, importancia, el antibiótico de primera elección es:
lagrimeo y secreción acuosa en ambos ojos; ganglio
preauricular palpable; agudeza visual normal. ¿Cuál es A. Penicilina clemizol
la etiología probable de esta conjuntivitis? B. Amoxicilina
C. Acetil cefuroxima
A. Epiescleritis D. Claritromicina
B. Conjuntivitis viral E. Cefaclor
C. Conjuntivitis nicótica.
D. Conjuntivitis bacteriana.
E. Glaucoma agudo

79. Niño cursa con picor nasal más rinorrea además de 80. Según la norma técnica de CRED del MINSA-Perú,
estornudos, en la rinoscopía anterior se observa mucosa ¿hasta qué edad se debería evaluar el perímetro
nasal pálida. El posible diagnóstico es: cefálico?

A. Rinitis vasomotora A. 3 años

B. Rinitis infecciosa B. 2 años
C. Rinosinusitis C. 5 años
D. Ocena D. 10 años
E. Rinitis alérgica E. 1 año

81. Adolescente de 11 años menciona que se siente 82. Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda con
obesa, por lo que se ejercita regularmente. Sus padres sangre. El niño luce en buen estado general y el examen
refieren que come de manera insuficiente, no presenta físico es normal. Mamá menciona que crían palomas en
menstruación hace 6 meses. Tiene un IMC de 14. ¿Cuál casa. ¿Cuál es la terapia apropiada?
sería su sospecha diagnóstica?
A. Metronidazol
A. Bulimia nervosa B. Eritromicina
B. Obesidad C. Amoxicilina
C. Anorexia nerviosa D. Cotrimoxazol
D. Esquizofrenia E. Ceftriaxona
E. Trastorno por atracones

83. La edad mínima de inicio de la pubertad en el mujer 84. ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de la
es: enfermedad de Kawasaki?

A. 6 años A. Conjuntivitis no supurativa

B. 8 años B. Adenopatías cervicales mayores a 1cm de diámetro
C. 7 años C. Lengua aframbuesada
D. 9 años D. Exantema polimorfo
E. 10 años E. Edema de manos y pies

85. A partir de qué edad se inicia la ablactancia: 86. En la evaluación de una niña, se nota que puede
hacer torre de 3 cubos, correr con soltura y de estar
A. 10 meses sentado se para solo; ¿qué edad le corresponde?
B. 4 meses
C. 5 meses A. 10
D. 9 meses B. 15
E. 6 meses C. 12
D. 18
E. 24

87. ¿Cuánto de zinc indicaría en pacientes con diarrea 88. Paciente refiere que nota que vecinos le ponen
aguda infecciosa? (en mg/día) cámaras y micrófonos para grabarla pues sospechaban
que era una espía chilena. Este episodio tiene una
A. 10 duración de 3 semanas. No existe otro signo adicional.
B. 20 Usted sospecha:
C. 15
D. 5 A. Esquizofrenia
E. 25 B. Depresión
C. Ansiedad
D. Trastorno de personalidad
E. Psicosis aguda
SIMULACRO 11 DE FEBRERO - PARTE A PARTE A

89. Mujer pos menopaúsica con osteopenia y alto riesgo 90. Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo
de fractura y que no puede recibir tratamiento hormonal, en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole
¿Cuál sería la terapia recomendada? excoriaciones. Tres días después presenta dolor y
tumefacción en rodilla derecha. Se realiza Artrocentesis,
A. Teriparide obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente
B. Zoledrónico y calcio bacteriano probable más frecuente para iniciar
C. Calcitonina tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el
D. Denosumab resultado del cultivo y antibiograma?
E. Alendronato y calcio
A. Streptococcus pneumoniae
B. Streptococcus del grupo B
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Staphylococcus aureus

91. ¿Qué patología reumática se asocia con la vasculitis 92. En relación con los planes de contingencia antes,
sistémica más frecuente en la adulto mayor? durante, después de "cuando los probables daños son
significativos y su respuesta demanda la utilización de
A. Síndrome de Sjögren recursos por encima de las posibilidades locales,
B. Polimialgia reumática alterando las condiciones de desarrollo de manera
C. Fibromialgia significativa"; se conoce como:
D. Policondritis toxica
E. Amaurosis A. Riesgo local
B. Riesgo aceptable
C. Riesgo de desastre
D. Probabilidades en desastre
E. Sobre riesgo

93. Las maniobras de reducción de la subluxación del 94. La luxación más frecuente de los adultos, puede
codo, incluyen: generar el siguiente daño neurovascular:

A. Extensión, supinación y flexión A. Nervio mediano

B. Tracción, pronación y flexión B. Nervio circunflejo
C. Extensión, pronación y flexión C. Arteria radial
D. Flexión, pronacion y extensión D. Nervio ciático
E. Supinación, flexión y aducción E. Nervio femoral

95. La fractura de Colles es una fractura: 96. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo del síndrome
del túnel del carpo antes de optar por la descompresión
A. Intraarticular de cúbito quirúrgica del nervio mediano?
B. Extraarticular del escafoides
C. Extraarticular del radio A. Infiltración con corticoides
D. Intraarticular del radio B. Gabapentina
E. Extraarticular del cúbito C. Fisioterapia
D. AINES
E. Corticoides sistémicos

97. En los niños con sospecha de luxación congénita de 98. Joven de 25 años de edad, llega a Emergencia con
cadera, el movimiento que se encuentra más limitado historia de fractura de antebrazo izquierdo atendido
es: hace un día, colocándosele yeso braquiopalmar.
Actualmente se queja de dolor y al examen se encuentra
A. Aducción la mano izquierda edematizada y cianótica. ¿Cuál es el
B. Flexión diagnóstico?
C. Abducción
D. Extensión A. Síndrome compartimental
E. Rotación interna B. Desplazamiento de la fractura
C. Desgarro de la vena cefálica
D. Compresión del nervio mediano
E. Desgarro de la arteria interósea
SIMULACRO 11 DE FEBRERO - PARTE A PARTE A

99. Varón de 27 años, con dolor testicular derecho 100. Mujer de 54 años, G: 8 P, 8008 con antecedente de
desde hace 3 días y aumento de volumen del mismo, partos domiciliarios. Acude por presentar pérdida de
malestar general, y disuria. Examen: hemiescroto orina cuando ríe, tose o al subir gradas. ¿Cuál es el
derecho flogótico, testículo y epidídimo aumentado de diagnóstico más probable?
tamaño y consistencia, dolorosos. ¿Cuál es el
diagnóstico? A. Incontinencia de urgencia
B. Incontinencia de esfuerzo
A. Orquiepididimitis C. Incontinencia oculta
B. Tumor testicular D. Prolapso genital
C. Espermatocele E. Infección del tracto urinario
D. Varicocele
E. Tumor de epidídimo