SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
1. El score, útil en la evaluación del paciente crítico, que valora únicamente la fisiología aguda, corresponde a:
A. APACHE II
B. MODS
C. APACHE III
D. SOFA
E. SAPS
2. Respecto a los principios bioéticos, señale lo falso:
A. En caso de conflicto de principios, el principio de no maleficencia se sobrepone ante el de beneficencia
B. Ante un conflicto ético priorizamos a la autonomía sobre la justicia
C. El consentimiento informado se sustenta en el principio de autonomía
D. La solidaridad no es principio bioético
E. La no maleficencia consiste en evitar daños adicionales al paciente
3. En un paciente con neumotórax a tensión, la hipotensión arterial se debe probablemente a:
A. Shock obstructivo
B. Shock neurogénico
C. Reflejo vaso vagal
D. Shock hipovolémico
E. Shock cardiogénico
4. Sobre tratamiento de HTA señale lo correcto:
A. Paciente con HTA y osteoporosis indicamos atenolol
B. Paciente con HTA e IRC terminal con K > 5.5 indicamos nifedipino
C. Paciente con HTA con DM2 es de elección carvedilol
D. Paciente con HTA y migraña indicamos tiazidas
E. Paciente con HTA y angina de Prinzmetal indicamos metoprolol
5. Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa. EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III,
aVF ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. IMA de cara diafragmático
B. IMA de cara inferoposterior
C. IMA de cara posterior
D. IMA de cara postero anterior
E. IMA cara anterior
6. Paciente de 55 años, etnia afroamericana, acude a consultorio para examen de rutina. Antecedente: padre murio
por infarto agudo de miocardio. La examen fisico: IMC: 35 y presión arterial 160/110 mmHg. Cuál es su presunción
diagnóstica y que medida tomaría:
A. Pre-HTA y cambio en estilo de vida
B. Pre-HTA y dar fármaco
C. HTA y dar 1 fármaco
D. HTA y dar 2 fármacos
E. HTA y cambio en estilo de vida.
7. Mujer de 34 años por accidente de tránsito presenta contusión en hemitórax izquierdo. Al examen: disneica,
cianótica, FC: 105x, FR: 27x, PA: 110/60 mmHg, dolor a la palpación en pared costal y disminución en murmullo
vesicular en HTI. Radiografía de tórax muestra 2 trazos de fractura del 2° al sexto arco costal izquierdo con ángulos
costo frénicos libre. ¿Cuál es el manejo a iniciar?
A. Tomografía torácica contrastada
B. Drenaje quirúrgico torácico
C. Analgesia óptima
D. Intubación orotraqueal
E. Hidratación urgente
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
8. De los siguientes, el signo de trombosis venosa profunda es:
A. Pratt
B. Schwarz
C. Hommans
D. Perthes
E. Told
9. Paciente de 20 años, cursa con distensión abdominal, vómitos y dolor abdominal tipo cólico. De acuerdo con el
diagnóstico probable, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es:
A. Tomografía computarizada de abdomen
B. Radiografía simple de abdomen
C. Radiografía de abdomen en decúbito
D. Colonoscopía
E. Ecografía abdominal
10. La neoplasia de esófago más asociada al consumo de alcohol y tabaco es:
A. Adenocarcinoma
B. Leiomiosarcoma
C. Sarcoma de células redondas
D. Carcinoma epidermoide
E. Tumor carcinoide
11. El estudio de elección en el diagnóstico de una lesión de uretra posterior es:
A. Cistografía excretora
B. Urografía excretora
C. Ecoendoscopía
D. Uretrografía retrógrada
E. Examen de orina
12. Niño de 8 años con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor intenso en fosa iliaca derecha,
rigidez abdominal y signos de peritonismo, Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir como
tratamiento?
A. Laparotomía
B. Observación
C. Tomografía
D. Analgésicos
E. Resonancia
13. Paciente de 20 años de edad con diagnóstico clínico de plastrón apendicular abscedado. ¿Cuál es el estudio a
realizar para confirmar diagnóstico?
A. Gammagrafía
B. Doppler
C. Radiografía con contraste
D. Tomografía
E. Colonoscopía
14. En una colangitis supurativa aguda con falla multiorgánica, ¿cuál es el tratamiento más indicado?
A. Drenaje del espacio subhepático
B. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva
C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr
D. Derivación biliodigestiva
E. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica.
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
15. Paciente que es llevada a emergencia por trauma abdominal en accidente de tránsito. Al examen clínico
presenta PA 90/50 mmHg, pulso 130, despierta, dolor abdominal difuso a la palpación, no reacción peritoneal. Su
conducta a seguir será:
A. Reposición de volumen y ecografía
B. Alta y signos de alarma
C. Hematocrito seriado
D. TAC abdominal
E. Enteroclisis diagnóstica
16. La cirugía correctiva de la estenosis hipertrófica de píloro, es según la tecnica de:
A. Heller
B. Nissen
C. Toupet
D. Ravitch
E. Ramstedt
17. En mordeduras caninas, el antibiótico de elección a administrar es:
A. Sulfametoxazol
B. Doxiciclina
C. Ciprofloxacino
D. Levofloxacino
E. Amoxicilina - Ac. Clavulámico
18. Mujer de 27 años, de 55 kg. de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 30% de superficie corporal. ¿Qué
volumen de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas (fórmula de Parkland)?
A. 3200
B. 3300
C. 2200
D. 4200
E. 6400
19. El contagio indirecto de la escabiosis suele ser a través de: ... Y por ello puede ser reservorio: …
A. Contacto con mascotas y perros y gatos
B. Ropas y solo el humano
C. Sabanas y las mascotas
D. Tapices y solo el humano
E. Solo es directo de persona a persona y solo humanos
20. Varón de 23 años con comedones y pápulas en frente y nariz que remiten espontáneamente. ¿Cuál es el
diagnostico?
A. Acné vulgar leve
B. Acné vulgar moderado
C. Acné vulgar severo
D. Penfigoide
E. Dermatitis
21. Paciente que recibió antibióticos de amplio espectro por meses, tiene un cuadro de epistaxis espontanea
bilateral, en su evaluación se detecta un INR en 2.1 y no recibe ningún medicamento al momento, ¿Cuál cree que
pueda ser la causa de esta alteración y hemorragia?
A. Déficit de vitamina K
B. Trauma de pirámide nasal
C. Sequedad de mucosas
D. Déficit de vitamina E
E. Falla hepática
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
22. Mujer de 33 años con galactorrea en estudio de infertilidad, se encuentra prolactina sérica en 66 mcg/L, ¿de qué
droga no sospecharía?
A. Haloperidol
B. Clomipramina
C. Metoclopramida
D. Felodipino
E. Domperidona
23. Paciente de 23 años de edad, diabético tipo 1, que acude a Emergencia por dolor abdominal y vómitos. Glicemia
mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3,5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es:
A. Hidratación
B. Administración de bicarbonato
C. Administración de potasio
D. Administración de antibióticos
E. Colocación de catéter venoso central
24. En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar:
A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.
B. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normo calciuria.
25. En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia esencial entre un estudio experimental y uno de
observación consiste en que en la investigación experimental:
A. El estudio es retrospectivo.
B. Los grupos de estudio y control son de igual tamaño.
C. El estudio es prospectivo.
D. Los investigadores tienen mejor control sobre la variable independiente
E. Los grupos de estudio y control son seleccionados según el antecedente de exposición al factor causal
supuesto.
26. No forma parte de un intervalo de confianza:
A. Estadistico
B. Error alfa
C. Error beta
D. Presición
E. Kurtosis
27. Respecto a la Distribución Binomial, una característica importante es que:
A. Se deriva del Ensayo de Bernoulli
B. Los ensayos no son independientes
C. Se aplica a las variables continuas
D. La media y la varianza son iguales
E. El resultado de un resultado afecta al otro.
28. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es:
A. Presencia de sangre en las deposiciones
B. Presencia de moco en las deposiciones
C. Antecedente de uso previo de antibióticos
D. Distensión abdominal
E. Presencia de diarrea sin moco ni sangre
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
29. Mujer de 25 años que presenta diarrea recurrente con periodos de estreñimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Enfermedad de Crohn
B. Giardiasis
C. Intestino irritable
D. Tuberculosis intestinal
E. Linfoma intestinal
30. Varón de 60 años de edad, desde hace 3 meses presenta dispepsia y deposiciones oscuras. Al examen físico:
dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para establecer el diagnóstico?
A. Endoscopía alta más biopsia
B. Radiografía de esófago, estómago y duodeno
C. Thevenon en heces
D. Ecografía de hígado y vías biliares
E. Perfil hepático completo
31. Al realizar la planificación estratégica de una red de salud ¿Qué herramienta utilizará para conocer el estado de
salud de la comunidad?
A. Sala Situacional
B. ASIS
C. MAIS
D. CUS
E. APS
32. De acuerdo a la norma de manejo de residuos; los ______________ se disponen en bolsas rojas , mientras que
los ____________ se disponen en bolsas amarillas
A. Radioactivo - Químico
B. Químico - Especial
C. Biocontaminado - Radioactivo
D. Radioactivo - Biocontaminado
E. Biocontaminado - Químico
33. El intervalo en el cual se recomienda medir un indicador se denomina:
A. Temporalidad
B. Periodicidad
C. Frecuencia
D. Constancia
E. Estándar
34. ¿Cuál es el criterio más importante para el diagnóstico de absceso pélvico?
A. Leucocitosis con desviación izquierda
B. Antecedente de enfermedad pélvica aguda
C. Cuadro febril
D. Dolor a la palpación del fondo de saco
E. Tumoración anexial dolorosa palpable
35. La unidad histológica funcional de la mama se llama:
A. Unidad ducto lobulillar terminal
B. Lobulo mamario
C. Conducto galactóforo
D. Estroma intralobulillar
E. Estroma interlobulillar
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
36. Mujer de 25 años, usuaria de píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital amarillento y prurito.
Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ………. y el tratamiento de elección es ......:
A. Solución salina / clotrimazol
B. Solución salina / metronidazol
C. Peróxido de hidrógeno / clindamicina
D. Hidróxido de potasio / metronidazol
E. Hidróxido de potasio / ketoconazol
37. Paciente de 22 años, con FUR hace 6 días, llega a Emergencia presentando dolor en hipogastrio y fiebre. Al
tacto vaginal se encuentra tumoración anexial bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. EPI
B. Embarazo
C. Embarazo ectópico
D. Aborto en curso
E. Absceso tubo - ovárico
38. Paciente de 28 años con ciclos irregulares desde los 13 años presenta obesidad e hirsutismo. Dentro de los
estudios a solicitar se debe considerar los siguientes, excepto:
A. Tiroxina
B. Cortisol
C. Ecografía ginecológica
D. Testosterona total
E. Perfil hormonal
39. No es factor de riesgo de cáncer de mama:
A. Menarquia temprana
B. Menopausia tardía
C. Uso de tamoxifeno
D. Uso de anticonceptivos por muchos años
E. Alcoholismo
40. Ante una mujer de 42 años con historia de várices venosas que desea método anticonceptivo seguro, usted
recomienda:
A. ACO
B. Gestágenos vía oral
C. Pomeroy
D. T-Cu
E. T-Lvn
41. Varón de 15 años, consulta por hematuria franca y hemartrosis, posterior a una caída leve, que remiten con el
reposo; tiene un hermano con los mismos síntomas. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis.
Laboratorio: Hb: 9 g/dl, plaquetas: 170,000/µl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hemofilia A
B. Deficiencia de vitamina K
C. Hemofilia B
D. Tromboastenia de Glanzmann
E. Enfermedad de Von Willebrand
42. Varón de 55 años antecedente de gastrectomía total por cáncer de estómago, ¿Cuál es la complicación más
frecuente que puede presentar a largo plazo?
A. Anemia falciforme
B. Anemia hemolítica
C. Anemia normocítica
D. Anemia por enfermedad crónica
E. Anemia Megaloblástica
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
43. Paciente que procede de Pucallpa presenta fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías
aéreas superiores con cefaleas y mioartralgias. Tiene pruebas positivas para Antígeno NS1. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Probable dengue
B. Probable dengue grave
C. Probable dengue hemorrágico
D. Dengue confirmado
E. Dengue descartado
44. Paciente varón de 35 años presente fiebre, tos y disnea. Examen físico: FR 32 resp/min, VIH positivo. Examen
físico: disminución del MV en 1/3 medio del HTI. Radiografía de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Neumonía por Streptococcus pneumoniae
B. Neumonía por Criptococo
C. Neumonía por Haemophilus influenzae
D. Neumonía viral
E. Neumonía por Pneumocystis Jiroveci
45. Paciente adulto de 30 años que viajo a Cajamarca donde consumió queso de cabra. Ahora presenta fiebre,
sudoración, malestar general, dolores articulares, mialgias, palidez leve y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más
probable es:
A. Fiebre de la Oroya
B. Enfermedad de Bang
C. Intoxicación alimentaria
D. Tuberculosis
E. Fiebre tifoidea
46. Varón de 40 años, agricultor procedente de Huánuco, acude por tos, leve taquipnea y baja de peso. Examen
físico: úlceras en mucosa bucal, adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH
reactivos. Rx Pulmonar: infiltrado pulmonares bilaterales difusos y algunos nódulos. BK en esputo (-) reiteradamente.
Ante la sospecha de una infección sistémica. ¿Cuál es la mejor opción diagnóstica?
A. TBC
B. Paracoccidiomicosis
C. Aspergilosis
D. Esporotricosis
E. Histoplasmosis diseminada
47. De acuerdo al manual del MINSA, el medicamento de elección para el tratamiento de la bartonelosis aguda en
niño o niña menor de 14 años y niños (45 kg) es:
A. Cloranfenicol
B. Penicilina procaínica
C. Estreptomicina
D. Ciprofloxacino
E. Amoxicilina más ácido clavulánico
48. Mujer de 25 años de edad, ganadera, procedente de Puno, con antecedente de tuberculosis pulmonar curada
hace aproximadamente 10 años. Acude a consulta por hemoptisis, baja de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega
vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de tórax: Radiopacidad redonda y menisco aéreo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Quiste hidatídico complicado
B. Aspergiloma
C. Bronquiectasia
D. Reinfección tuberculosa
E. Absceso pulmonar
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
49. Paciente mujer de 28 años portadora de VIH, que presenta cuadro convulsivo, ¿qué tratamiento indicaría según
su sospecha diagnóstica ayudada con la imagen que se presenta?
A. Pirimetamina y sulfadiazina
B. Anfotericina B
C. Fluconazol
D. Sulfadoxina
E. Espiramicina
50. En un fallecido por sumersión, ¿cuál es el signo externo más frecuente?
A. Inyección conjuntival
B. Hongo de espuma nasal
C. Ropas mojadas
D. Signo de A
E. Signo de Chadwick
51. Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos
abundantes. Al momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo urinario.
¿Cuál de los siguientes examen me indicarían que ya se genera daño del riñón?
A. Fe/Na>2%
B. Urea elevada
C. Creatinina elevada
D. Sedimento urinario
E. UroTEM
52. Niño pálido con edema palpebral y "orinas cargadas". Los padres refieren el antecedente de un cuadro
faringoamigdaliano 15 días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome nefrótico
B. Infección del tracto urinario
C. Litiasis renal
D. Nefritis intersticial
E. Glomerulonefritis endocapilar
53. Niño de 4 años que presenta edema generalizado, en los exámenes auxiliares se encuentra proteinuria e
hiperlipidemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia renal aguda
B. Glomerulonefritis post estreptocócica
C. Síndrome urémico hemolítico
D. Síndrome nefrítico
E. Cambios mínimos
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
54. Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen Tº: 38ºC
dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable de infección?
A. Escherichia coli
B. Proteus mirabilis
C. Klebsiella spp
D. Enterococo spp
E. Estreptococo
55. Neonato prematuro que a la evaluación se evidencia bajo peso al nacer, ictericia, visceromegalia, calcificaciones
periventriculares, microcefalia. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A. VHH-6
B. VHH-5
C. Rubéola
D. Sífilis
E. Sepsis neonatal
56. ¿Cuál es correcta con respecto al SALAM?
A. Durante su fisiopatología no es común las atelectasias y ni el atrapamiento aéreo
B. Pueden desarrollar inactivación del surfactante
C. Su principal factor de riesgo es el RCIU
D. La primera medida en su manejo es el uso de antibióticos
E. La forma severa del SALAM es la circulación persistente del adulto
57. Nace un bebé varón que presenta la oreja bien formada, pliegues plantares en 3/3 de la planta de los pies,
escroto arrugado y oscuro. ¿Qué edad gestacional presenta aproximadamente en semanas?
A. 36
B. 37
C. 34
D. 39
E. 45
58. Un neonato presentó una convulsión por lo que recibió fenobarbital una vez, pero dicha convulsión persiste.
¿Cuál es el siguiente paso?
A. Debe recibir fenitoína a 20mg/Kg/dosis
B. Debe repetirse el fenobarbital a la mitad de la dosis
C. Debe aplicarse fenobarbital nuevamente a una dosis de 20mg/Kg/dosis
D. Debe aplicarse midazolam a 0.1mg/Kg/dosis
E. Debe indicarse fenobarbital a 50mg/Kg/dosis
59. Neonato de 12 días de vida con un peso de nacimiento de 3000 gramos, 38 semanas de edad gestacional sin
intercurrencias en el momento del parto. Ahora tiene un peso normal para su edad, al examen presenta ictericia que
llega hasta Tórax y poco en abdomen. Según el diagnóstico más probable, ¿cuál es la mejor conducta?
A. Fototerapia doble
B. Fototerapia intensiva
C. Exanguinotransfusión
D. Seguimiento por consultorio externo
E. Administrar fenobarbital
60. Es el tratamiento que evita la recurrencia y las complicaciones en el asma:
A. SAMA
B. Corticoides inhalados
C. Corticoides sistémicos
D. LABA
E. SABA
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
61. Paciente con antecedente de trabajo en mina de sílice y exposición intensa sin protección, cursa en menos de
una año con fatiga, pérdida de peso, tos y dolor pleurítico, es estudiado por probable Proteinosis alveolar por imagen
típica, ¿de qué sospecha?
A. Beriliosis
B. Silicosis aguda
C. Asbestosis aguda
D. Proteinosis alveolar inducida
E. Sarcoidosis
62. Paciente de 70 años presenta tos seca crónica y disnea progresiva, no tiene antecedentes de importancia.
Examen físico: crepitantes bibasales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Congestión pulmonar
B. Tuberculosis pulmonar
C. Micosis pulmonar
D. Vasculitis
E. Fibrosis pulmonar
63. Varón de 60 años, fumador, con disnea progresiva. Al examen: FR: 34 x', presenta incremento de la tos y
expectoración, tórax silente y dilatado, Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,42, PCO2: 48, PO2: 62, HCO3: 26.
Mejora después de administrar B2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico de fondo más probable?
A. Insuficiencia respiratoria tipo II
B. Tromboembolia pulmonar
C. EPOC exacerbado
D. Crisis asmática
E. Alcalosis metabólica e hipoxemia
64. Paciente con derrame pleural hemático con sospecha de neoplasia, con dos biopsias pleurales negativas, ¿cuál
es su indicación?
A. Nueva Biopsia pleural
B. Toracoscopia
C. Biopsia por minitoraco
D. Observación
E. Prueba terapéutica
65. Mujer de 28 años de edad con neumonía adquirida en la comunidad. Antecedente de anemia falciforme sin
vacunas. ¿El agente etiológico más probable es?
A. Estafilococo coagulasa positivo
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Haemophilus influenza
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pneumocystis carinii
66. Mujer de 45 años de edad, refiere episodios de dolor paroxístico en la arcada dentaría superior derecha hace dos
meses, que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. Refiere que el dolor es "como si recibiese descargas
eléctricas", que se inician en la región malar, descienden y terminan en las encías, y que el dolor no cede no
analgésicos comunes. Fue evaluada en Odontología, donde no encontraron alteraciones. Al examen no se
evidencian defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según
su criterio, ¿cuál es el tratamiento si no responde al fármaco de primera línea?
A. Carbamazepina
B. Amitriptilina
C. Tramadol
D. Ketorolaco
E. Lamotrigina
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
67. Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos
meníngeos. En el LCR se encuentra 1.500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en
300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría?
A. Ceftriaxona, 2 g/12 horas
B. Levofloxacina, 500 mg/12 horas
C. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas
D. Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas
E. Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas
68. Mujer de 15 años, se queja de cefalea en media cara, que se irradia a zona ocular, tipo pulsátil ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Cefalea tensional
B. Arteritis de la temporal
C. Migraña
D. Hipertensión endocraneana
E. Tumor cerebral
69. Mujer de 25 años acude a una consulta preconcepcional, tiene antecedente de un hijo con defecto del tubo
neural. ¿Qué dosis en mg al día de ácido fólico le recomendaría como medida preventiva?
A. 2
B. 0.4
C. 0.8
D. 4
E. 1
70. Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto:
A. Tuberculosis en la gestante
B. Antecedente de parto pre término
C. Grupo Rh negativo
D. Antecedente de asma bronquial
E. Nuliparidad
71. Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de:
A. Transversa
B. Oblicua
C. Longitudinal
D. Compuesta
E. Vértex
72. ¿Cuál de las siguientes hormonas provoca relajación del músculo liso durante el embarazo?
A. Progesterona
B. Testosterona
C. Inhibina
D. Cortisol
E. Insulina
73. De las siguientes alternativas ¿Cuál es el factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta?
A. Nuliparidad
B. Oligohidramnios
C. Raza blanca
D. Hipertensión crónica
E. Mujeres jóvenes
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
74. Gestante de 22 años. Examen: útero palpable sobre la sínfisis del pubis. Ecografía: LCN: 6.5cm, con centros de
osificación en casi todos los huesos, dedos diferenciados, desarrollo de piel y uñas, los genitales externos empiezan
a mostrar signos definitivos. Estos datos corresponden a un feto de:
A. 10 semanas
B. 9 semanas
C. 14 semanas
D. 12 semanas
E. 15 semanas
75. Mujer de 50 años, con dolor intenso y disminución de la visión del ojo derecho luego de acudir al cinema.
Examen: inyección conjuntival periquerática, edema corneal, pupila semimidriática y cámara anterior estrecha. ¿Cuál
sería el diagnóstico probable?
A. Uveítis
B. Queratitis
C. Escleritis
D. Glaucoma agudo
E. Conjuntivitis
76. En desprendimiento de retina traumático hay:
A. Estrabismo divergente
B. Diplopía
C. Ptosis palpebral
D. Estrabismo convergente
E. Visión de destello de colores
77. Niño de 7 años, que refiere prurito, sensación de cuerpo extraño y ojo rojo en ciertas estaciones del año.
Examen: agudeza visual 20/20 en ambos ojos, secreción mucosa abundante, córnea transparente, formación papilar
gigante en conjuntiva del parpado superior de ambos ojos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Conjuntivitis bacteriana
B. Queratitis por lentes de contacto
C. Queratoconjuntivitis seca
D. Conjuntivitis viral
E. Conjuntivitis alérgica
78. Paciente con contusión nasal, con epistaxis de plexo anterior. Se descarta fractura nasal. ¿Cuál es el manejo
más adecuado?
A. Taponamiento anterior
B. Lidocaína al 2% con adrenalina
C. Embolización
D. Taponamiento posterior
E. Cauterización
79. Paciente varón de 20 años de edad, quien hace 3 días presenta dolor intenso en garganta, alza térmica de 40º
C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar anterior izquierdo con rechazo de la úvula y la amígdala hacia
lado contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
A. Amigdalitis aguda
B. Linfoma de Hodgkin
C. Celulitis periamigdalino
D. Cáncer de amígdala
E. Absceso periamigdalino
80. Lactante de 8 meses de edad cursa con cuadro catarral luego del cual desarrolla disfonía. Al examen: estridor
inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es:
A. Absceso periamigdaliano
B. Epiglotitis
C. Aspiración de cuerpo extraño
D. Crup viral
E. Asma bronquial
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
81. Paciente de 13 años presenta cuadro catarral y luego lesiones en piel como se ve en la imagen, tuvo contagio
intradomiciliario. Ya recibió sintomáticos. Según su sospecha diagnóstica, además de los sintomáticos, ¿qué otro
tratamiento agregaría?
A. Ibuprofeno
B. Aciclovir
C. Metamizol
D. Clorfenamina
E. Paracetamol
82. Un lactante de 10 meses es traído a emergencia ya que presenta un estridor marcado de inicio súbito. Madre no
refiere enfermedad previa. Al examen se evidencia dicho estridor, cursa afebril, sibilantes y taquipnea. ¿Cuál es el
siguiente manejo?
A. Nebulización con suero hipertónico al 3%
B. Nebulización con adrenalina
C. Masaje cardiaco y golpes en la región interescapular
D. Corticoide endovenoso
E. Reanimación cardiopulmonar
83. ¿Qué tipo de inmunización es cuando el bebé recibe lactancia materna?
A. Pasiva artificial
B. Activa natural
C. Pasiva natural
D. Activa artificial
E. Pasiva laboratorial
84. Niño de 7 años de edad, cursa con fiebre y aumento de volumen cada lado del rostro; en los días siguientes
presente cefalea, convulsiones, signos meníngeos y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vestibulitis urliana
B. Pancreatitis urliana
C. Meningoencefalitis urliana
D. Ooforitis urliana
E. Nefritis urliana
85. Llega a consulta de emergencia madre con su bebé de 6 meses sin antecedentes de importancia. Madre refiere
que ha tenido cuadro respiratorio alto y que hoy lo nota con tos y silbido de pecho. Al examen tiene sibilantes y tiraje
subcostal e intercostal. ¿Cuál es el tratamiento que indicaría?
A. Nebulización con adrenalina
B. Nebulización con salbutamol
C. Ampicilina endovenoso
D. Nebulización con NaCl 0.9%
E. Ceftriaxona endovenoso
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
86. Un lactante presenta un cuadro catarral con fiebre muy elevada que dura aproximadamente 3 días, luego cae la
fiebre abruptamente y aparece un exantema rosado. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Sarampión
B. Roséola
C. Rubéola
D. Eritema infeccioso
E. Escarlatina
87. Paciente mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser
siempre extravagante en su conducta. Tiene relaciones personales muy superficiales. Fácilmente engañada por sus
parejas. No puede tener orgasmos en sus relaciones. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es?
A. Antisocial
B. Histriónica
C. Borderline
D. Dependiente
E. Por evitación
88. Paciente acude con 8 meses por ansiedad flotante o expectación aprehensiva, además tiene descarga
adrenérgica. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Síndrome postraumático
B. Paranoia
C. Neurosis
D. Ansiedad generalizada
E. Depresión
89. Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular
migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, Plaquetopenia. ANA (+), Rx de tórax:
derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Esclerosis sistémica progresiva
B. Espondilo artropatías seronegativa
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Polimiositis
E. Artritis reumatoide
90. Paciente se accidenta y sufre trauma de rodilla derecha, 2 días después febril con intensa flogosis e impotencia
funcional, de acuerdo al diagnóstico ¿cuál es el tratamiento indicado?
A. Drenaje más oxacilina
B. Drenaje artroscópico más Ceftazidima y vancomicina
C. Punción, reposo y Vancomicina
D. Drenaje artroscópico más ceftriaxona y oxacilina
E. Reposo, punción artrocentésica y ceftriaxona
91. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de nivel de prevención cuaternaria?
A. Reporte de eventos adversos
B. Eliminación de factores de riesgo.
C. Cloración del agua
D. Realizar Ensayos clínicos
E. Realización de cribado.
92. ¿Cuál corresponde a la prevención cuaternaria?
A. Retrasar la aparición de la enfermedad.
B. Mejorar el sistema de seguridad del paciente
C. Evitar la aparición de la enfermedad.
D. Disminuir el gasto del cuidado de las enfermedades.
E. Disminuir la exposición a factores de riesgo
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
93. Paciente de 70 años de edad que tropieza al caminar y cae. Se evidencia impotencia funcional marcada y cadera
derecha dolorosa. Al examen físico: acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico más
probable es:
A. Fractura de cuello femoral
B. Hematoma del muslo derecho
C. Desgarro muscular de abductores
D. Epifisiólisis femoral
E. Hematoma de cuadríceps crural
94. ¿Cuál de los siguientes es un tumor de células redondas y prolifera principalmente en las diáfisis?
A. Osteosarcoma
B. Sarcoma de Ewing
C. Condrosarcoma
D. Leiomioma
E. Hemangioma
95. Varón de 70 años de edad, sufre caída apoyando ambas manos. Al examen se encuentra dolor y aumento de
volumen en ambas muñecas con deformación en forma de "bayoneta". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Luxación de ambas muñecas
B. Fractura de Colles bilateral
C. Fractura bilateral del escafoides
D. Fractura de Smith bilateral
E. Fractura de cúbito distal bilateral
96. Varón de 19 años presenta desviación de la columna en dirección lateral. Al realizar flexión torácica no se
evidencia corrección de la desviación, por el contrario, se evidencia masa en zona lateral de espalda. Con los datos
clínicos, descritos, el diagnóstico más probable es::
A. Escoliosis traumática.
B. Escoliosis infecciosa.
C. Pseudoescoliosis
D. Enfermedad de Grisel
E. Escoliosis estructural
97. Paciente que se cae de manos, Presenta deformación en carpo con compromiso del semilunar, además incluye
fractura intraarticular de radio por impactación. Corresponde a la lesión de:
A. Marchand
B. Colles
C. Smith
D. Die-punch
E. Barton
98. En el diagnóstico de cistitis intersticial podemos encontrar los siguiente, excepto:
A. Tiempo de enefermedad > 6 semanas
B. Granulaciones en la mucosa vesical
C. Cultivo de orina positivo
D. Nicturia
E. Dolor suprapúbico
99. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser útil en un paciente con diagnóstico de hipertrofia prostática benigna?
A. Flutamida
B. Ciproterona
C. Tolterodina
D. Tamsulosina
E. Orfenadrina
SIMULACRO 04 DE FEBRERO - PARTE B PARTE B
100. Paciente de 66 años, hospitalizado con hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal
presenta próstata aumentada de volumen y de consistencia dura. Se confirma cáncer de próstata avanzado. El uso
leuprolide inhiben la secreción de testosterona al inhibir la secreción de...
A. Fosfodiesterasa-5
B. Hormona luteinizante.
C. Óxido nítrico.
D. Dihidrotestosterona.
E. Hormona foliculoestimulante.
