INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO SANTA
ROSA
MONOGRAFÍA:
“HISTERECTOMÍA”
ALUMNA:
PIZARRO ALMONACID, Cristi
V Ciclo - 2021
Profesora:
Peña Navarro, Norma Cecilia
Pág. 1
A mis padres, porque gracias a ellos, su amor y
apoyo incondicional en este proceso de mi formación
profesional, asimismo he logrado superar dificultades e
ir consolidando uno de mis más anhelados sueños.
Cristi Pizarrro
Pág. 2
ÍNDICE
1. DEFINICIÓN..........................................................................................................
1.1 Tipos de Histerectomías........................................................................................
2. CAUSAS................................................................................................................
3. SIGNOS Y SÍNTOMAS..........................................................................................
4. GRADOS ETAPAS O FASES.............................................................................
5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS...............................................................................
6. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO...........................................................................
6.1 CUIDADOS EN EL PREQUIRÚRGICO...............................................................
6.2 TRANSOPERATORIO.........................................................................................
6.3 CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO............................................................
7. CONCLUSIONES................................................................................................
8. BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................
9. ANEXOS..............................................................................................................
Pág. 3
INTRODUCCIÓN
Esta investigación está basada en la medicina quirúrgica; la cual se desarrolla y
se aplica de forma integral, en el marco de la salud pública.
Una histerectomía es generalmente una opción válida para mujeres con miomas,
endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica o menstruaciones abundantes
sin explicación. Si una mujer tiene prolapso de útero (descenso y salida parcial o
total del útero por la vagina), se puede realizar una histerectomia como parte de
la operación de reparación del prolapso.
Algunos estudios muestran el impacto que la Histerectomia, y los mitos
asociados a ella, pueden ejercer en las relaciones de pareja y en la alteración
de la autoestima y los sentimientos de la mujer;
Aunque existen defensores de esta técnica, que sugieren que la sexualidad de
la mujer se ve afectada al extirpar el cuello del útero, algunos afirman que esto
ocurra. Por eso, recomiendan normalmente al realizar una histerectomía es
extirpar también el cuello del útero. Esta decisión es beneficiosa por dos
motivos: por una parte, reducimos el riesgo de cáncer de cuello uterino y, por
otra, mejoran el suelo pélvico de la paciente.
El someterse a cualquier cirugía genera preocupaciones y complicaciones
potenciales, pero en este caso se suma la pérdida de un órgano necesario para
la capacidad reproductiva, y que supone una parte de su sexualidad, su
identificación y su definición social.
Pág. 4
RESEÑA
La histerectomía es una de las intervenciones ginecológicas más frecuentes.
Una histerectomía casi siempre es necesaria si se diagnostica un cáncer de
cérvix o cáncer de útero y se recomienda generalmente si hay cáncer de ovarios.
Sin embargo, la mayoría de las histerectomías se realizan en mujeres que no
tienen cáncer, pero en las que las hemorragias o dolores del útero les causan
tantas dificultades que desean que se les opere.
La Histerectomía constituye el procedimiento quirúrgico mayor más frecuente
en ginecología y la segunda cirugía ginecológica, después de la cesárea, en
mujeres que se encuentran en edad reproductiva.
En tales casos, una histerectomía es sólo adecuada para mujeres que no
desean tener hijos en el futuro.
El útero es un órgano que representa un papel fundamental en la identificación
y definición social de la mujer. Tiene una importante repercusión tanto en la
esfera biológica como en la psicológica por su alto significado simbólico en la
vinculación sociocultural a la feminidad, el ciclo menstrual y la maternidad, por
ello sea cual sea la causa que conlleve la realización de la histerectomía debe
ser una decision muy bien estudiada.
El útero es el órgano del sistema reproductor femenino, hueco de paredes
gruesas, tiene forma de pera y mide alrededor de 8 cm. Tiene una capa de
músculo interna que es el miometrio y la capa de mucosa que es el endometrio,
las dos se encuentran unidas.
El útero se encuentra sostenido por los ligamentos del útero y las conexiones
del útero con el peritoneo, el sistema de fijación del cuello y de la cúpula
Pág. 5
vaginal a las paredes pélvicas así como del sistema de sostén formado por el
elevador y los músculos de perineo.
El útero de una mujer adulta nulípara tiene 6 a 8 cm de longitud en
comparación con 9 a 10 cm de multíparas, el útero de una mujer sin
gestaciones pesa en promedio 50 a 70 gramos y el de aquella que ya lo hizo 80
gramos o mas.
La fisiología del útero tiene como principal función del aparato reproductor
femenino la producción de óvulos para la fertilización por el espermatozoide y
proporcionar condiciones apropiadas para la implantación del embrión, el crecimiento y
desarrollo fetales, y el nacimiento.
1. DEFINICIÓN
La Histerectomía. Consite en extirpa el útero mediante cirugía junto con
otros órganos o tejidos o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el
útero y el cuello uterino.
Durante esta cirugía, por lo general se extirpa todo el útero. El médico
también puede extirpar las trompas de Falopio y los ovarios. Después de
una histerectomía, ya no tendrás períodos menstruales y no podrás quedar
embarazada.
Pág. 6
1.1 Tipos de Histerectomías
Histerectomía Total
Consiste en la cirugía para extirpar todo el útero, incluso el cuello
uterino. También se llama histerectomía completa. Histerectomía.
Histerectomía Total con Salpingooforectomía
Existen dos opciones:
a) Unilateral, por la que se extirpan el útero, uno de los ovarios y una de
las trompas de Falopio;
b) Bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos ovarios y ambas
trompas de Falopio.
Pág. 7
Histerectomía Radical
Es una cirugía para extraer el útero, el cuello del útero y parte de la
vagina. También se pueden extraer los ovarios, las trompas de Falopio y
los ganglios linfáticos cercanos.
Estos procedimientos se realizan mediante una incisión transversal baja
o una incisión vertical.
2. CAUSAS
Entre las principales causas que conllevan a una histerectomía tenemos:
Endometriosis: una afección donde el tejido de revestimiento uterino se
desarrolla fuera del útero, causando dolor, períodos abundantes e
infertilidad.
Cáncer de cuello uterino, útero u ovarios.
Tumores no cancerosos (fibromas)
Dolor pélvico crónico.
Períodos abundantes.
Prolapso uterino: cuando el útero se mueve desde su posición correcta
hacia el canal vaginal.
Pág. 8
Descripción en Anexo 1
En el caso de enfermedades no cancerosas, solamente se ofrecería hacer
una histerectomía si se hubieran probado primero todas las demás opciones
de tratamiento.
3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Es conveniente ponerse en contacto con el cirujano en los siguientes signos:
La temperatura corporal es igual o superior a 38° C.
La herida quirúrgica está sangrando, está roja y caliente al tacto o tiene
una secreción espesa y lechosa de color amarillo o verde.
El dolor persiste a pesar de tomar la pauta de analgésicos indicada.
Hay dificultad para respirar.
La paciente no puede beber ni comer.
Se presentan náuseas o vómitos.
La paciente no puede eliminar gases o realizar una deposición.
Existe dificultad o dolor al orinar.
Hay leucorrea (flujo vaginal) con mal olor o muy abundante.
Hay sangrado vaginal tan abundante o mayor que el de una regla
Existe hinchazón o enrojecimiento en una de las piernas.
Después de una histerectomía se pueden presentar los siguientes signos y
síntomas:
Fiebre y/o escalofríos.
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otro drenaje de la zona de la(s)
incisión(es)
Aumento del dolor en la zona de la(s) incisión(es)
Dolor, cólicos o inflamación abdominal.
Pág. 9
Aumento del sangrado vaginal u otro drenaje.
Dolor de piernas.
Fatiga
Sofocos de calor
Problemas de sueño
Resequedad vaginal
4. GRADOS ETAPAS O FASES
Para realizar una histerectomía se debe tener en cuenta las siguientes
etapas.
Apertura del ligamento ancho y pinzamiento conjunto del ligamento
redondo y el infundíbulo pélvico en caso de conservación de los anexos.
Apertura del ligamento ancho y pinzamiento conjunto del ligamento
redondo y el infundíbulo pélvico en caso de salpingooforectomía.
Pág. 10
Corte de los infundíbulos pélvicos, manteniendo las pinzas Kocher, que
sirven para realizar tracción y hemostasia.
Disección fina con tijera Metzembaum de la hoja anterior del peritoneo
visceral que cubre al útero.
Rechazo de la vejiga y separación de la misma del cuello uterino.
Pág. 11
Pinzamiento en bloque de la arteria uterina, el ligamento cardinal y el
ángulo de la cúpula vaginal, con la pinza Heaney.
Exéresis del útero con bisturí frío, en un solo paso.
Sutura continua cruzada con vicryl® 1/0, que se inicia en un lado con la
ligadura de la arteria uterina, coge luego el ligamento cardinal, la cúpula
vaginal y termina con la ligadura de la arteria uterina contralateral.
Pág. 12
5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
La intervención está indicada en diversas dolencias, como tumores uterinos,
cáncer de cuello de útero o displasia cervical severa, cáncer de ovario,
endometriosis, sangrado vaginal severo y prolongado, prolapso uterino, etc.
Antes de la cirugía podrán realizarte análisis para verificar la presencia de
cáncer, lo que podría cambiar el enfoque quirúrgico del cirujano. Las
pruebas pueden incluir:
Citología cervical (Papanicolaou), que detecta la presencia de células
cervicales anormales o el cáncer cervical
Biopsia endometrial, que detecta células anormales en el revestimiento
uterino o cáncer endometrial
Ecografía pélvica, que puede mostrar el tamaño de los fibromas uterinos,
los pólipos endometriales y los quistes ováricos
6. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
6.1 CUIDADOS EN EL PREQUIRÚRGICO
No deben ingerirse alimentos sólidos ni líquidos con gas al menos 6 horas
antes del momento de la operación de histerectomía con el fin de asegurar
que el estómago permanezca vacío en el momento de la inducción de la
anestesia.
Te darán indicaciones para que, el día anterior y la misma mañana de la
cirugía, te duches con un jabón proporcionado por el cirujano para reducir el
riesgo de infección. También podrá realizarse una limpieza prequirúrgica de
la vagina (lavado vaginal) o una limpieza prequirúrgica del recto (enema).
Inmediatamente antes de la cirugía, te darán un antibiótico intravenoso para
reducir al mínimo el riesgo de infección después del procedimiento.
Pág. 13
6.2 TRANSOPERATORIO
Incisiones de histerectomía abdominalOpen pop-up dialog box
La histerectomía se suele realizar con anestesia general, por lo que no
estarás despierta durante la cirugía. El procedimiento suele durar entre una y
dos horas aproximadamente, aunque antes pasarás un tiempo preparándote
para ingresar en el quirófano.
Para comenzar el procedimiento, un miembro del equipo quirúrgico pasa un
catéter urinario a través de la uretra para vaciar la vejiga. El catéter
permanece allí durante la cirugía y posteriormente por un breve período. El
abdomen y la vagina se limpian con una solución estéril antes de la cirugía.
Para realizar la histerectomía, el cirujano realiza un corte (incisión) en la
parte inferior del abdomen con uno de los siguientes dos métodos:
Una incisión vertical, que comienza en el medio del abdomen y se
extiende desde justo debajo del ombligo hasta justo encima del pubis
Una incisión horizontal por la línea de la bikini, que se encuentra a
aproximadamente una pulgada por encima del pubis.
El tipo de incisión depende de muchos factores, como el motivo de la
histerectomía, la necesidad de explorar la parte superior del abdomen, el
tamaño del útero y la presencia de cicatrices de cirugías abdominales
Pág. 14
anteriores. Por ejemplo, las histerectomías que se practican por
endometriosis, fibromas grandes y tumores ginecológicos se realizan
principalmente con una incisión vertical.
6.3 CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO
Después de la cirugía, estarás en la sala de recuperación durante algunas
horas. El equipo de atención médica hará lo siguiente:
Te controlará para detectar si hay signos de dolor
Te dará medicamentos para el dolor y para evitar infecciones
Te animará para que te levantes y camines inmediatamente después de
la cirugía
Una histerectomía abdominal, por lo general, requiere una estancia
hospitalaria de uno o dos días, pero podría ser más. Tendrás que usar
compresas higiénicas para el sangrado y la secreción vaginal. Es normal
tener flujo vaginal con sangre durante varios días e incluso semanas
después de una histerectomía. Sin embargo, hazle saber a tu cirujano si
tienes un sangrado que sea tan espeso como el período menstrual o un
sangrado que sea persistente.
La incisión abdominal cicatrizará gradualmente, pero quedará una cicatriz
visible en tu abdomen.
La primera revisión postoperatoria con el cirujano se realiza normalmente
entre los 7 a 10 días después de la cirugía. Durante la misma, el médico
llevará a cabo una exploración ginecológica para determinar que tanto la
sutura vaginal como las incisiones del abdomen han cicatrizado bien y se
puede proceder a la retirada de los puntos. La siguiente revisión,
Pág. 15
normalmente la definitiva, siempre y cuando no se deba a un proceso
maligno, es pasado un mes tras la cirugía.
7. CONCLUSIONES
La histerectomía es y seguirá constituyendo una de las principales cirugías
en mujeres en edad reproductiva, la principal indicación benigna de
histerectomía abdominal son los leiomiomas uterinos sintomáticos.
La histerectomía es la intervención quirúrgica no obstétrica que se realiza
con mayor frecuencia en ginecología. La patología benigna, en especial la
miomatosis uterina, es la indicación más frecuente en un 86.6 % de los
casos. Hoy en día se han descrito diferentes abordajes para la
histerectomía. El útero puede ser extirpado por las vía abdominal,
transvaginal o laparoscópica y a su vez pueden seleccionarse una
combinación de diferentes técnicas.
Entre las histerectomías realizadas por indicación benigna, en Estados
unidos el 56 % se realizan por laparotomía, 20.4 % por laparoscopia, 18.8 %
por vía vaginal y el 4.5 % con asistencia robótica.(2).
El útero es un símbolo de reproducción, por lo que la perdida de este puede
suponer un gran impacto en la vida de la mujer, asociándose a
complicaciones psicológicas, como estrés o ansiedad, además de repercutir
en la sexualidad. Esto denota la necesidad de una buena atención por parte
del profesional de enfermería, de forma que se resuelvan las dudas e
inquietudes que las pacientes puedan plantearse. De esta forma, la falta de
conocimiento no será un problema añadido, que crearía mayor temor en la
mujer. La histerectomía crea un impacto en la relación de pareja, por lo que
es necesario esclarecer los aspectos anatomofisiológicos de la intervención
Pág. 16
y como se relaciona con la respuesta sexual humana, ya una de las
principales preocupaciones que se plantean las pacientes son relativas a la
vivencia de su sexualidad. En general las experiencias tras la histerectomía
suelen ser muy positivas por la desaparición de los síntomas, y la
prevalencia de la dispareunia se ve reducida significativamente. La
elaboración del plan de cuidados en mujeres histerectomizadas nos permite
orientar y unificar criterios en nuestra práctica clínica, dando respuesta a
necesidades específicas, garantizando la continuidad de los cuidados y
evitando complicaciones potenciales.
8. BIBLIOGRAFÍA
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-
2012/sesion20111102_1.pdf
Dr. Carlos Millán, ginecólogo de Quirónsalud Murcia
De Lancey JO. Anatomic aspects of vaginal eversion alter hysterectomy. Am J Obstet
Gynecol 1992;166(6 pt 1):1717-24
https://www.womens.es/cirugia-ginecologica/histerectomia/
Keshavarz H, Hillis SD, Kieke BA, Marchbanks PA. Hysterectomy surveillance-United
States, 1994- 1999. MMWR 2002;51:1-8.
https://www.cancer.org › tratamiento › cirugia-pelvica
https://repository.urosario.edu.co
https://johnshopkinshealthcare.staywellsolutionsonline.com
9. ANEXOS
Anexo 1 : Descripción de las causas que conllevan a una histerectomía.
Pág. 17
ANEXO 1
Podrás necesitar someterte a una histerectomía para tratar lo siguiente:
Cáncer ginecológico. Si tienes cáncer ginecológico (como cáncer de útero o de
cuello uterino), una histerectomía podrá ser tu mejor opción de tratamiento.
Según el cáncer específico que tengas y cuán avanzado esté, tus otras opciones
podrían incluir radiación o quimioterapia.
Fibromas. Una histerectomía es la única solución definitiva y permanente para
los fibromas (tumores uterinos benignos que suelen provocar sangrado continuo,
anemia, dolor pélvico o presión en la vejiga). Los tratamientos no quirúrgicos de
los fibromas son una posibilidad según el nivel de molestia y el tamaño del tumor
que tengas. Muchas mujeres con fibromas tienen síntomas mínimos y no
necesitan tratamiento.
Endometriosis. En el caso de la endometriosis, el tejido que reviste el interior del
útero (endometrio) crece fuera del útero en los ovarios, las trompas de Falopio, u
otros órganos pélvicos o abdominales. Cuando los medicamentos o la cirugía de
conservación no mejoran la endometriosis, podrías necesitar una histerectomía
junto con la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio
(salpingooforectomía bilateral).
Prolapso uterino. Puede producirse el descenso del útero a la vagina cuando los
ligamentos y los tejidos de apoyo se debilitan. El prolapso del útero puede
provocar incontinencia urinaria, presión pélvica o dificultad con los movimientos
intestinales. Podría ser necesaria una histerectomía para tratar estos trastornos.
Sangrado vaginal anormal. Si tus menstruaciones son intensas, irregulares o
prolongadas, una histerectomía podrá traerte alivio cuando el sangrado no se
pueda controlar con otros métodos.
Dolor pélvico crónico. Ocasionalmente, la cirugía es un último recurso
necesario para las mujeres que experimentan un dolor pélvico crónico que
claramente se origina en el útero. Sin embargo, la histerectomía no brinda alivio a
muchas formas de dolor pélvico, y una histerectomía innecesaria puede crear
nuevos problemas. Procura realizar una evaluación cuidadosa antes de proceder
con esta cirugía mayor
Pág. 18
Pág. 19
