GONARTROSIS
La gonartrosis es una enfermedad articular crónica, degenerativa y progresiva, resultante de eventos
mecánicos y biológicos. Consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos y la
deformación de la articulación de tal forma que se altera la morfología y la función de la rodilla.
La prevalencia de la gonartrosis o artrosis de rodilla aumenta con la edad, afectando en España a un 30%
de la población mayor de 60 años. Debido al aumento de la esperanza de vida, este porcentaje irá en
aumento.
La gonartrosis es la más frecuente de las afecciones osteoarticulares y constituye una de las causas más
importantes de discapacidad entre los ancianos en nuestro país y en otros del mundo occidental.
La gonartrosis es más frecuente en mujeres y en personas con sobrepeso y obesidad.
Causas y síntomas de la gonartrosis
Las causas de la artrosis de rodilla las podríamos dividir en:
*Traumáticas* : fracturas articulares, lesiones condrales, meniscectomías amplias, lesiones
ligamentarias, mayoritariamente el cruzado anterior y/o lesiones meniscales no tratadas (que provocan
inestabilidad crónica).
*Deformidades angulares:* la rodilla está compuesta por tres compartimentos, el medial o interno, el
lateral o externo y el anterior o fémoropatelar. Cuando uno o más de estos espacios no tiene un buen
alineamiento, se favorece la artrosis. El más afectado es el interno (deformidad en genu varo). Cuando
se altera el compartimento externo es por la deformidad genu valgo.
*Metabólica* (diabetes mellitus)
*Séptica* : la infección de la rodilla es un suceso muy grave que suele destruir el cartílago articular.
También existe predisposcición genética en el desarrollo de la artrosis de rodilla.
Los deportes de impacto, como el fútbol, el baloncesto o el tenis, predisponen a la artrosis de rodilla.
Los trabajos en los que se realizan traumatismos de repetición, posiciones continuadas y forzadas en
“cuclillas”, y carga de peso, también.
Los síntomas más comunes de la gonartrosis son dolor (en fases iniciales disminuye con el reposo, con el
paso del tiempo es continuo), derrame de la articulación, limitación de la movilidad, crepitación, atrofia
muscular (por desuso, generalmente del cuádriceps) e inestabilidad.
En la gonartrosis severa, la destrucción del cartílago y la deformidad de la rodilla es tal que el dolor
continuo y la acentuación de otros síntomas incapacitan al paciente
*Objetivo de la fisioterapia*
Disminuir el dolor y combatir la inflamación.
Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular.
Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia muscular.
Retrasar la evolución de la enfermedad.
Mantener la independencia funcional.
Prevenir las deformidades y contracturas.
Establecer medidas de ahorro articular.
*Tratamiento Preventivo*
Diagnóstico precoz.
Educación postural en el trabajo o en labores de casa.
Ejercicio físico compensador de desequilibrios producidos en ciertos trabajos.
Movilidad de puestos de trabajo.
Evitar excesos deportivos.
Uso de material adecuado.
Evitar la obesidad
Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador.
Grado I
Disminución del dolor
Mantener y/o mejorar el recorrido articular
Higiene articular
Grado II
Disminución del dolor
Mantener y/o mejorar el recorrido articular
Mejorar la estabilidad
Mejorar la funcionalidad
Altura a la que sube
Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna
Mejora de la marcha
Higiene articular
Grado III
Los mismos objetivos que en el grado II
Alivio del dolor
· Reposo en brote doloroso (mínimo tiempo posible).
· Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis.
· Reducción/descarga de peso.
· Termoterapia (superficial o profunda).
· Movilizaciones y tracciones.
· Masoterapia.
· Ultrasonidos.
· Crioterapia.
· Electroterapia (iontoforesis, TENS, interferenciales).
· Laserterapia.
· Magnetoterapia.
· Hidroterapia − hidrología.
Limitación de la movilidad/atrofia
Cinesiterapia e hidroterapia.
· Electroterapia.
· Potenciación de la musculatura periarticular (estabilidad y protección articular).
· Reeducación a las AVD.
Deformidad articular
Cinesiterapia (estiramientos).
· Férulas.
· Cirugía ortopédica
Recomendaciones para el paciente.
Es una patología de carácter degenerativo articular, se manifiesta con rigidez en las articulaciones al
levantarse, y después de mantener la articulación en reposo durante un período en la misma posición,
tal como al levantarse de una silla: hay perdida de funcionalidad y de fuerza, así como el dolor al mover
la articulación.
*Tratamiento fisioterápico de la artrosis de rodilla*
