ELECTROCIRUGÍA

Equipos, principios, aplicaciones y riesgos

 ELECTROCIRUGIA

“No existe ningún

instrumento en el
ambiente quirúrgico
que sea tan usado y
poco comprendido
como el
electrobisturí.”

Glover, et al
 UN POCO DE HISTORIA

3000AC – Los
egipcios 1891DC - Arsenne d’
cauterizaban 1100DC – Medicos Arsonval,
Arsonval, descubre que
heridas de arabes destacan las las corrientes de alta
guerra con propiedades de la frecuencia causan
piedras cauterizacion por medio calentamiento sin
calientes del calor estimulacion nerviosa

400AC – Hipó
Hipócrates 1800DC – Uso de la 1926DC –
discute sobre el uso electricidad. Invencion del
del calor en el Primeros primer
tratamiento de experimentos de electrobisturi
heridas. cauterizació
cauterización por por el Dr Bovie
Cauterizacion con medio de la corriente
barras de metal. elé
eléctrica
 DEFINICIONES
DIATERMIA:
DIATERMIA
Es el uso de radiofrecuencia para producir calor en los tejidos

HEMOSTASIA:
HEMOSTASIA
Detención natural o quirúrgica de una hemorragia. En la hemostasia
natural, el vaso sanguíneo se contrae, restringiendo el flujo de
sangre. Las plaquetas taponan la abertura y liberan sustancias
químicas esenciales para la coagulación

ELECTROCIRUGIA:
ELECTROCIRUGIA
Es la técnica que consiste en el uso de corriente eléctrica de
radiofrecuencia con el fin de incrementar la temperatura celular con
el fin de vaporizar o coagular las mismas
 La Electrocirugía es el pasaje de una corriente
eléctrica de RADIOFRECUENCIA a través del tejido
para cortar o coagular tejidos.

Todo pasaje de una corriente eléctrica a través del organismo produce un

calentamiento a su paso (Efecto Joule).

Un parámetro más útil para entender lo que sucede consiste en definir el

concepto físico de densidad de corriente eléctrica, que se define como la
cantidad de corriente eléctrica que circula a través de un área especifica.
EFECTOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA EN EL ORGANISMO

CALENTAMIENTO DE LA REGIÓN

ESTIMULACIÓN DE MÚSCULOS Y NERVIOS

EFECTOS ELECTROQUIMICOS
 ESPECTRO DE FRECUENCIA

60 Hz 100 kHz 550-1550 54-880

KHz MHz
350 KHz -
Cese de la 3.3 MHz AM radio TV
estimulación
muscular
y nerviosa
Electrocirugía
 ESPECTRO DE FRECUENCIA
El cuerpo humano está constituido por células que poseen:

– Una membrana aislante

– Un medio interno (agua con partículas iónicas, en suspensión o disueltas)

En frecuencias cercanas a 1MHz:

– La capacidad de la membrana por cm2, es del orden de 1μF /cm2.

– La resistencia extra e intracelular por cm, son de 100 a 300 Ω/cm.
– La permitividad relativa del medio extracelular, del orden de 80.
– Resistividad y Permitividad son inversamente proporcionales a la frecuencia.
 CALENTAMIENTO RESISTIVO
La concentración de una alta densidad de corriente eléctrica en un punto,
induce calor en la zona de aplicación como consecuencia del Efecto Joule.

La expresión matemática que rige el calentamiento de función de la

densidad de corriente es la siguiente:

Donde:
T= temperatura final
T0= temperatura inicial
J= densidad de corriente eléctrica
t= tiempo
c= calor especifico
σ= conductibilidad eléctrica
ρ= densidad
 CALENTAMIENTO RESISTIVO

Dens.
Temp ºC Efecto Efecto
mA/mm2

Mínima temperatura que produce

>45
algún tipo de daño <10 Sin efectos visibles

Se produce desnaturalización
70 - 80
proteica (coagulación blanca)
10-20 Leve enrojecimiento de la zona
La célula se deshidrata
90
conservando su arquitectura

Se produce ebullición celular con 20-50 Oscurecimiento, amoratamiento

100 vaporización explosiva de la
célula
Ocurre el proceso de >50 Carbonización
200
carbonización.
 TRANSFERENCIA DE ENERGÍA

La transferencia de energía de alta frecuencia se da por

tres maneras diferentes:

– Uso un electrodo activo y un electrodo de dispersión colocado en

un sitio diferente al área de tratamiento

– Un electrodo de dispersión igual al electrodo activo cerca del

área de tratamiento

– Un electrodo activo sin electrodo de dispersión

Esta transferencia de energía (corriente) se puede liberar de dos formas:

Monopolar
– Uso un electrodo activo
– Si no se utiliza el electrodo de dispersión
el voltaje debe ser alto y la corriente
baja.

• Bipolar
– Se utilizan dos electrodos cerca del área
de tratamiento
– El efecto esta limitado al área entre los
dos electrodos
– Permite su uso en frecuencias mayores a
5MHz

Recordar el principio básico de la electricidad:

La corriente siempre busca el camino de menor resistencia
FUNCIONAMIENTO DE UN ELECTROBISTURÍ
CONCENTRACIÓN DE CORRIENTE/ DENSIDAD
A mayor concentración de energía, mayor efecto térmico.
 EFECTO DE LA CONCENTRACIÓN DE CORRIENTE
EN LOS NIVELES DE POTENCIA

Concentración de Corriente & Calor

disminuye aumenta

Baja Alta
concentración Tamaño del Electrodo concentración
de corriente de corriente
(densidad) (densidad)

Niveles de potencia
aumenta disminuye
TIPOS DE APLICACIONES QUIRÚRGICAS

CORTE HEMOSTASIS
(FULGURACIÓN)
 CORTE
El agua de los tejidos se evapora con tanta violencia, que literalmente las células
explotan. La temperatura de contacto y el vapor sobrecalentado producido
aseguran la esterilización del corte.
Los controles de la función corte se representan en color amarillo.
 FULGURACIÓN
Se logra empleando una corriente con un ciclo de trabajo muy corto (impulsos de corriente
senoidal amortiguados). La naturaleza rápida y superficial de este tipo de coagulación
incrementa la impedancia tisular, e impide que la corriente siga calentando capas
superficiales mas profundas
En este caso, no se debe tocar el tejido. La punta del electrodo activo se aproxima a la
región, sin tocar. En muchos equipos este modo también es conocido como SPRAY.
Los comandos de maniobra para la coagulación se representan en color azul
 DESECACIÓN

Es la destrucción superficial de tejidos por deshidratación.

La diferencia con fulguración es que en este caso, los tejidos se
tocan, ya sea en corte o en coagulación.
FORMAS DE ONDA
FORMAS DE ONDA
FORMAS DE ONDA
 FORMAS DE ONDA
Bajo Voltaje Alto voltaje
50 Watts 50 Watts

Corte puro y
Bipolar Blend 1 Blend 2 Blend 3 Coag Pura
100% on 50% on 40% on 25% on 6% on
50% off 60% off 75% off 94% off
 MODOS BLEND:
CORTE Y HEMOSTASIS
La técnica del corte combinado produce altos niveles de hemostasia.

ON OFF
BLEND 1 50% 50%
BLEND 2 40% 60%
BLEND 3 25% 75%
 BIPOLAR

Electrodos activo y de
retorno están en el
instrumento
Retorno

El flujo de corriente
sólo atraviesa el
tejido entre los Activo
electrodos
 CIRCULACIÓN DE
CORRIENTE EN MODO
BIPOLAR
ELECTRODOS BIPOLARES
 CARACTERÍSTICAS DE BIPOLAR

- Baja Potencia (70 watts máxima salida)

- Bajo Voltaje (onda de corte)
- Se emplea en tejidos delicados (Neurocirugía, Oftalmología)

Ventajas
- Provee disecación precisa y controlada
- Limitada cantidad de tejido afectada por la corriente
- Trabaja bien en lugares irrigados
- Seguro

Desventajas
- Salida baja, inadecuada para disecación de ejidos de resistencia alta
y grandes masas de tejido
- No se puede hacer fulguración
- No es efectivo para realizar corte
 MONOPOLAR

Activo
Electrodo Activo en el campo
quirúrgico

Electrodo de Retorno en otro sitio

La corriente fluye a través del

cuerpo, entre los electrodos

Retorno
 ELECTRODO MONOPOLAR

Pulsador de Corte
Pulsador de Coagulación
 ACCESORIOS MONOPOLARES

Electrodo de retorno Electrodo de retorno

común con Modo REM

Mangos monopolares
MONOPOLAR
 PUNTAS Y ASAS

La forma de la punta
activa determinará la
densidad de corriente
aplicada al paciente

Según la técnica utilizada

por el cirujano deberá
elegir la punta que mejor
se adapte para logar el
mínimo daño
 EFECTOS EN EL TEJIDO: VARIABLES

1. Forma de onda
2. Tamaño del electrodo
3. Tiempo
4. Manipulación del electrodo (técnica)
5. Niveles de potencia
6. Características del Generador
7. Tipo de tejido
8. Presencia de Escaras
9. Modo de aplicación (monopolar o bipolar)
 VARIABLES

Manipulación del Electrodo Forma de onda

Tamaño del Electrodo Velocidad de Incisión

VARIABLES
 NIVELES DE POTENCIA EN LOS GENERADORES

Usar valores más bajos posibles para lograr el efecto quirúrgico

deseado.
Estos valores dependen de condiciones como:

 Tamaño del paciente

 Capacidades del generador
 Tipo de tejido a trabajar
 Configuración del Electrodo
 Técnica del cirujano
 Ubicación del electrodo de retorno

No hay un valor recomendado para un procedimiento específico...

sólo un rango de valores posibles.
La elevación de la temperatura en el tejido es proporcional al cuadrado de
la distancia a una superficie esférica que actúe de electrodo.
Controlando la corriente, distancia y área del electrodo se pude tener un
efecto térmico más o menos intenso.
Por ejemplo:
– Con un electrodo esférico de 3mm de diámetro a 1mm del tejido , la temperatura
de éste se eleva entre 20 y 80c°.
– En cambio, en un electrodo de retorno con un área de 100cm la temperatura se
eleva sólo 0.001c°

Con estos parámetros salta el arco entre el electrodo y el tejido, éste se

calienta tanto que se volatiliza.

El tamaño de la punta se elige pequeño para tener una concentración de

alta corriente, no para realizar una acción mecánica. Este efecto de corte
se puede manipular para obtener distintos grados en el efecto del
calentamiento con aplicaciones especificas tales como: corte, coagulación
y sus combinaciones
IMPEDANCIA APROXIMADA DEL TEJIDO /RANGOS DE RESISTENCIA

Lung, Scar,
Adhesions
Mesentery, Brain White Matter,
Omentum
Bowel, Brain Gray Matter, Adipose,
Spleen
Gall Bladder

Oral Cavity, Liver

Prostate in nonconductive solution

Muscle, Eye, Skin, Kidney, Pancreas
Buzz Hemostats
Desiccate - stop bleeding

0 1000 2000 3000 4000 5000

Impedancia del tejido /resistencia
Resistencia en Ohms a Radio
LEYENDA Frecuencia
Resistencia Resistencia para corte o disecación
tejido tejido seco
sangrante
PRECAUCIONES DURANTE EL USO DE
ELECTROCIRUGÍA
1.
1. Determinar
Determinar la la condición
condición de
de la
la piel:
piel:
-- Grasa/
Grasa/ Seca
Seca
-- Dermatitis/
Dermatitis/ Erupción
Erupción
-- Vello
Vello excesivo
excesivo
-- Tejido
Tejido con
con escaras
escaras

2.
2. Determinar
Determinar lala presencia
presencia de de Prótesis
Prótesis metálicas
metálicas yy otros
otros Implantes:
Implantes:
Determinar
Determinar la la ubicación
ubicación exacta
exacta
Formación
Formación de de escaras
escaras
Los
Los tejidos
tejidos con
con alta
alta resistencia
resistencia pueden
pueden causar
causar concentración
concentración de
de
corriente
corriente en
en puntos
puntos adyacentes
adyacentes aa aquellos
aquellos de
de baja
baja resistencia.
resistencia.

3.
3. Determinar
Determinar presencia
presencia dede marcapasos/desfibriladores
marcapasos/desfibriladores implantables:
implantables:
La
La Electrocirugía
Electrocirugía puede
puede causar
causar interferencia
interferencia yy reprogramado
reprogramado inadvertido
inadvertido de
de
marcapasos
marcapasos oo lala descarga
descarga del
del desfibrilador
desfibrilador implantable
implantable

4.
4. Determinar
Determinar el el tamaño
tamaño deldel Paciente:
Paciente:
-- Obesos:
Obesos: Planchas
Planchas múltiples/
múltiples/ requiere
requiere adaptadores
adaptadores
-- Muy
Muy delgados:
delgados: criterio
criterio para
para establecer
establecer potencia
potencia
-- Infantes/neonatos:
Infantes/neonatos: Planchas
Planchas dede baja
baja potencia
potencia
-- Para
Para todos:
todos: Sistema
Sistema de de calidad
calidad de
de contacto
contacto (REM)
(REM)
 DETERMINAR LA UBICACIÓN DE LAS PLANCHAS

Elegir:
Masa muscular bien vascularizada

Descartar:
Sitios de insuficiente vascularización
Contornos Irregulares del cuerpo
Prominencias óseas

Considerar:
Lugar de Incisión
Posición del paciente
Otros equipos sobre el paciente
 COLOCACIÓN DE LA PLANCHA

Ubicar la plancha de modo que este

completamente en contacto

Asegurar que los bordes estén en

contacto

No encimarla o doblarla

Descartar sitios de presión

No alterar las planchas ni cortarlas.

Asegurar el cable para evitar

tensionarlo.
¿Cuál es el mejor lugar para colocar la placa?
La corriente de radiofrecuencia va desde el electrodo activo, viaja por los diversos tejidos y
sale a través del electrodo dispersivo. Mientras más alejada se encuentre la placa paciente
del electrodo activo, el camino que debe realizar la corriente eléctrica es mayor, atravesando
una gran variedad de tejidos. Entonces el cirujano deberá usar una potencia elevada para
alcanzar sus objetivos (Ley de Ohm), aumentando de manera significativa el riesgo de
daños.
El lugar más apto para colocar la placa paciente es donde el camino de la corriente eléctrica
sea el más corto posible, siempre dentro de lo permitido.

¿Se puede colocar la placa paciente en

cualquier lugar del cuerpo?
La corriente eléctrica siempre buscará el camino
de menor resistencia eléctrica para viajar. No
todos los tejidos del cuerpo tienen la misma
resistencia. Algunos son más conductores que
otros. Dentro de los tejidos preferenciales para
la circulación de la corriente eléctrica se
encuentran los tejidos musculares y vasculares.
Los tejidos grasos o cicatrizados son pésimos
conductores de la electricidad.
PROBLEMAS DEL ELECTRODO DE RETORNO
 PREVENCION DE LAS QUEMADURAS
Si la placa es descartable, no la vuelva a
utilizar
Si se utilizan placas de un campo, hay que Un incremento de mas de 12ºC en
verificar que la placa se encuentre bien
adherida al paciente la placa paciente produce
quemaduras
Siempre hay que utilizar el tamaño de placa
adecuado para la aplicación El electrodo neutro no puede ser
Las placas descartables autoadhesivas de ubicado en una zona con un tatuaje
doble campo son mas seguras que las ya que la pintura puede contener
monocampo reusables componentes metálicos
Los pacientes no deben tener objetos En caso de pacientes con
metálicos en ellos (relojes, pulseras, problemas en la piel, analizar el uso
piercing, etc) de la técnica monopolar en los
mismos
El cirujano debe leer profusamente el
manual del usuario del equipo antes de
usarlo con pacientes
Utilizar únicamente electrodos aprobados
por la autoridad competente
 ORIGEN DE LAS QUEMADURAS
La principal causa de las quemaduras reside en la incorrecta colocación
de la placa paciente
La correcta ubicación de la placa paciente durante la intervención y el
mantenimiento de la misma durante toda la cirugía es uno de los factores
mas importantes a tener en cuenta para la prevención de daños durante
la operación.
PORQUÉ A VECES SE PRODUCEN QUEMADURAS DEL
PERSONAL CUANDO SE REALIZA HEMOSTASIA?
 CÓMO EVITAR QUEMADURAS
DURANTE LA HEMOSTASIA

 Usar potencias lo más bajas posibles

 Activar formas de onda de bajo voltaje
(corte)
 No tocar al paciente
 Agarrar las pinzas con toda la mano
(menor concentración de corriente)
 No activar en circuito abierto
 DAÑO TÉRMICO

P=40W
t=6s
E=240J

Potencia  Tiempo
Quemadura 
P=80W Area
t=2s Energía
E=160J Quemadura 
Area

P=120W
t=1s
E=120J
Quemaduras en sitios alternativos
Quemaduras en el sitio
del electrodo de retorno
Quemadura en el electrodo de retorno
Quemadura por colocar el electrodo de retorno
en un sitio de superficie muy irregular (cadera)
 ALGUNOS EJEMPLOS

“El paciente se QUEMO MAL… les vamos a hacer juicio!!!!”

UN CASO DOCUMENTADO DE MALA PRAXIS
DIAGRAMA CAUSA EFECTO DE LAS QUEMADURAS
POR PLACA PACIENTE
Seguridad en las unidades
de radiofrecuencia
Sistemas a tierra - Circuito correcto
 CAMINOS ALTERNATIVOS
Posibles caminos de menor resistencia
SISTEMAS AISLADOS
DESACTIVACIÓN DEL SISTEMA AISLADO
REM: “Return Electrode Monitoring”

Corriente terapéutica

Corriente de
Interrogación
 MONITOREO DE LA PLACA RETORNO

Amperimetro
R<10 Cable integro sin
Ohms inconvenientes

mono R>1KOms Cable cortado

Sin información sobre el estado del
paciente. Acciona alarma solo cuando el
cable esta dañado o mal conectado

R<120 Buena adherencia

Ohms paciente
Placa
doble campo
R>150 No hay paciente
Ohms conectado
bicampo
Generador Sensado de la adherencia placa
alterno
paciente. Control de estado
monitorizado por alarmas. Se prioriza
el estado de interface con el paciente
en lugar del estado del cable

La tendencia actual es la de monitorear constantemente la

buena adherencia del electrodo neutro al paciente.
Existen varias técnicas para realizarlo, pero todas se basan en
medir la impedancia de la placa contra el paciente
 SEGURIDAD POR PUESTA A TIERRA

En todas aquellas salas que se A la hora de la compra de una

utilicen unidades de radiocirugía, unidad, no se debe dudar en
las mismas deben estar comprar equipos flotantes frente a
correctamente puestas a tierra los referidos a tierra

En equipos referidos a tierra, En muchas circunstancias el

cualquier parte metálica que haga camino de retorno de la corriente
contacto con el paciente puede eléctrica no queda claro, ya que se
desembocar en una quemadura no establece por medio de
deseada o en otro tipo de accidente capacitancias (capacitancia a
tierra).
tierra Siempre se recomienda
mantener toda parte metálica ajena
Bajo ninguna circunstancia el a la cirugía lejos del paciente
paciente deberá tener objetos
metálicos sobre si, incluidos aros o
body piercing La instalación eléctrica de la sala de
cirugía debe cumplir con normativas
especificas (AEA 90364-7-710)
710
 REFERIDO A TIERRA VS FLOTANTE
Los equipos flotantes son mas seguros, ya que contactos a tierra
involuntarios del paciente no pueden deberían producir circulación
de corriente por lugares no deseados, lo que aumenta la seguridad
 INTERFERENCIAS ELECTROMAGNÉTICAS

Las interferencias mas Para minimizar estos efectos

reportadas son: se puede recurrir a:
– Ruidos en las pantallas de los – Apantallado electroestático
monitores cardíacos y en – Puesta a tierra
computadores
– Desacoples en la etapa de salida
– Corte de señal o imagen lluviosa
– Filtros en etapas de alta frecuencia
en repetidores
– Conectores apropiados para altas
– Comportamiento errático de
frecuencias
equipos médicos próximos al equipo
de electrocirugía
– Ruido en equipos de radio y música
– Interferencias en la comunicación
con celulares
 IMPLANTES ACTIVOS Y PASIVOS

La circulación de una corriente por Los implantes pasivos metálicos

los circuitos de salida del implante pueden concentrar calor en su
pueden producir un cortocircuito superficie
La corriente puede producir una Pueden modificar la trayectoria de
elevada disipación de calor con la corriente estableciendo caminos
consecuencias negativas tanto para preferenciales
el paciente como para el implante.
SEGURIDAD EN EL QUIROFANO
SEGURIDAD EN EL QUIROFANO
 SEGURIDAD EN EL QUIROFANO
-El equipo genera señales de alta -Verificar que no haya líquidos
frecuencia. Verificar compatibilidad derramados en la zona quirúrgica
electromagnética.
- El paciente debe estar
- Los electrodos de supervisión, correctamente ventilado.
deben hallarse lo mas lejos posible
de los electrodos de cirugía
- Corroborar constantemente el
estado de la placa paciente y su
- Evitar que los cables formen un correcto monitoreo. En caso de
lazo cerrado. Nunca enrolle los alarma comunicarse con quien
cables alrededor de pinzas u otro corresponda.
objeto metálico.
- Todos los involucrados deben haber
- El paciente bajo ninguna leído el manual y recibir constantes
circunstancia debe estar en cursos de capacitación.
contacto con superficies metálicas
conectadas a tierra o que tengan
una apreciable capacitancia a tierra - Usar placas paciente del tamaño
correspondiente según la cirugía
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL DE UN
ELECTROBISTURÍ

BASADO EN LOS ESQUEMAS DE UN KAIROS MX MINICOMP

 PANEL FRONTAL
Habilitación
del spray Habilitación
del CARE

Modos
de
corte

Visor
de
estado

Conector placa
paciente Conexión Conexión
mango bipolar
activo
 DIAGRAMA EN BLOQUES

GENERADOR AMPLIFICADOR FILTROS DETECTORES SALIDA

DE PORTADORA DE Y DE MANGO Y
POTENCIA SENSORES REM

MODULADOR CONTROL
LOGICO

RED

FUENTE PANEL
DE DE
ALIMENTACION CONTROL
DIAGRAMA EN BLOQUES
 MODULOS AVANZADOS

 Unidad de control: SPRAY y CARE:

– Es el “cerebro” del equipo. Se El CARE se activa en los casos
encarga de proporcionar las en que la carga es de muy
señales al panel de control y baja impedancia,
de activar los distintos relays incrementando en este caso el
dependiendo de la función ciclo activo de la modulación.
activada. El automatismo SPRAY detecta
cuando la carga es menor a
 Modulador: los 500Ohms, conmutando al
– Se encarga de generar las modo de coagulación normal
señales de modulación de la
portadora siendo este Filtros y sensados de salida:
controlado en forma digital Se produce el filtrado,
adaptación de impedancia y
 Sonidos: sensado de las corrientes de
– Genera los diversos sonidos la señal de salida.
requeridos para el buen
funcionamiento de la unidad.
 DIAGRAMA DE PARTES

MODULO SLC
MODULO
FRENTE

MODULO
MANGOS

MODULO
SWB
MODULO
MODULO
SWA
LIGHT
 CURVAS DE POTENCIA DE SALIDA
Corte Puro 300 W

400
350
300
Power (Watt)

250
Corte Puro "150"
200
Corte Puro "300"
150
100
50
0

50 0 0 0 0 0 0 0 0
20 30 40 50 60 80 100 140
Load (Ohm)
 CURVAS DE POTENCIA DE SALIDA
Coagulacion Monopolar

175
150
125
Power (Watt)

100 Coag. Normal "60"

75 Coag. Normal "120"
50
25
0

50 0 0 0 0 0 0 0 0
15 25 35 45 60 80 1 0 0
1 4 0

Load (Ohm)
DESARME DEL EQUIPO
 MODULO SWA
Este modulo es el encargado de proveer
los 300Vdc para alimentar el modulo
SWB y la tensión variable (0 a 270Vdc)
para la placa LIGHT.

La primera etapa esta constituida de un

rectificador/doblador de tensión logrando
obtener una tensión rectificada y filtrada
de aprox. 300 Vdc. La etapa siguiente
esta constituida por una fuente de
alimentación conmutada capaz de
entregar a su salida una tensión
ajustable entre 0 y 270 Vdc con una
corriente máxima de 3 Amperes.
 MODULO SWB
La placa SWB es la fuente de alimentación del equipo. Recibe los 300Vdc
provenientes desde el modulo SWA y entrega a su salida los 20Vdc necesarios
para alimentar todos los circuitos lógicos y analógicos.

Este módulo es una fuente conmutada. Su frecuencia de operación es de 80Khz

y se encuentra debidamente protegida contra cortocircuitos y contra la inversión
de polaridad de entrada. La tensión a su salida esta regulada, estabilizada y
galvánicamente aislada de la red
 MODULO SLC

Esta placa es la que genera la

portadora y amplifica dicha
señal hasta alcanzar la potencia
deseada.
MODULO LIGHT
Este modulo se encarga de:
– Unidad de control
– Modulador
– Sonidos
– Automatismos (Spray y
CARE)
– Filtros y sensado de salida
 MODULO LIGHT

 Unidad de control:  SPRAY y CARE:

– Es el “cerebro” del equipo. Se El CARE se activa en los casos
encarga de proporcionar las en que la carga es de muy
señales al panel de control y baja impedancia,
de activar los distintos relays incrementando en este caso el
dependiendo de la funcion ciclo activo de la modulacion.
activada. El automatismo SPRAY detecta
 Modulador: cuando la carga es menor a
los 500Ohms, conmutando al
– Se encarga de generar las
modo de coagulacion normal
señales de modulacion de la
portadora siendo este
controlado en forma digital  Filtros y sensados de salida:
 Sonidos: Se produce el filtrado,
– Genera los diversos sonidos adaptacion de impedancia y
requeridos para el buen sensado de las corrientes de
funcionamiento de la unidad. la señal de salida.
MODULO FRENTE
 Estemodulo se encarga de la
comunicación con el usuario, el control
de las diferentes funciones y la
potencia entregada por el equipo.

 Estemodulo dispone de un
microprocesador y memorias
EEPROM y RAM, que son necesarios
para el control de los puertos.
MODULO MANGOS

 Este modulo es el encargado de

la aislación eléctrica entre los
elementos en contacto con el
paciente y los circuitos lógicos del
equipo.
 Para lograr este fin se utiliza un
sistema basado en
transformadores de aislación y
optoacopladores
MANTENIMIENTO EN EL CAMPO QUIRURGICO
Parte Tarea Acción correctiva
Examinar el exterior del equipo. Verificar que En caso de encontrar
la carcasa esté intacta y que todos los tornillos rajaduras, falta de tornillos
Chasis estén colocados. Que no haya señales de o se note que del equipo
líquidos derramados u otros daños visibles a sale algún líquido. NO LO
simple vista. USE.
Cable de Examinar si está dañado. Inspeccionar el Cambie el cordón en caso
Red cordón por si existe la posibilidad de daños que no este en condiciones
Inspeccionar todos los cables, ver que estén
en buenas condiciones. Asegurarse que el
Electrodos terminal y el cable están fuertemente unidos Reemplazar aquel cable que
activos sin posibilidad de rotación del terminal sobre no pase el test visual
el cable. Verificar que las puntas estén en
condiciones
Reemplazar aquel electrodo
Revisar los cables de los electrodos neutros,
que no pase el test. Los
de cualquier posible rotura de su aislamiento o
Electrodo electrodos de un solo uso,
de otros daños evidentes. Verificar que el
Neutro SOLO PUEDEN SER
equipo acciones las alarmas cuando se conecta
UTILIZADOS UNA UNICA
y desconecta
VEZ.
Examinar las condiciones generales del pedal.
Pedal Activar el interruptor para ambas posiciones
Corte y Coagulación Ante cualquier falla,
Confirmar el funcionamiento de todas las proceder a comunicarse con
Teclas y luces, indicadores y displays de visualización el servicio técnico calificado
display de la unidad. Verificar que el teclado de
mandos se encuentre en buen estado
CONTROL DE LA PLACA PACIENTE REUSABLE

R<10 Ohms R<1 Ohms

CONTROL ELECTRODO ACTIVO

R<50 Ohms
CONTROL DEL PEDAL
CONFECCION DEL DISPOSITIVO
DE PRUEBA DE CAMPO

•Lámpara de 200W de tungsteno

•Dos fichas tipo banana 4mm
•Plug estereo 3,5mm
•Ficha banana hembra

El plug debe estar cortocicuitado y

al mismo se le suelda un terminal a
la ficha banana hembra
CONTROL DE DETECCION PLACA PACIENTE
PRUEBA SALIDA MONOPOLAR

•Se conecta el circuito de prueba según la

figura.

•Se setea la unidad en 80W de corte y en

60W de coagulación

•Se aprieta el pedal de corte y se debe ver

que la lámpara se enciende.

•Se aprieta el pedal de coagulación y el

filamento de la lámpara debe tener una
tonalidad rojiza.

•. Potencias superiores a los 150W de corte,

producirán un brillo notable en la lámpara.

•Para el caso de coagulación, valores de

potencia menores a los 60W producirán una
leve coloración rojiza en el filamento.
 MANTENIMIENTO Y CONTROL
• En el caso que la institución disponga de un probador de
electrobisturíes, se debe corroborar que la curva de salida obtenida
coincida hasta con un error del 20% con la curva de calibracón de
potencia de fábrica.
•
•En caso de no coincidir dentro de ese margen de tolerancia de error, se
debe remitir el equipo a fábrica para realizar controles mas específicos.

• Realizar al menos una capacitación anual al personal de quirófano.

• Se debe realizar un control funcional antes de cada uso

• Según uso y cuidado, se recomienda un mantenimiento semanal de

cada unidad según IEC 62353 (control visual).
 Analizadores de Electrobisturíes
Fluke ESU

Analizadores de Electrobisturíes
Fluke RF303
 ¿CUÁLES SON LAS FALLAS QUE MÁS SE APRECIAN?

El hecho de esterilizar dispositivos que no fueron concebidos para

esto, desemboca frecuentemente en los siguientes defectos

• Electrodos activos derretidos: por haber sido sometidos a

temperaturas para las cuales no fueron concebidos.

• Electrodos activos con fallas en su integridad y funcionamiento:

El óxido de etileno y el peróxido de hidrogeno degradan las
propiedades de los materiales y de los contactos.

• Electrodos neutros vencidos: Los geles en mal estado producen

un mal contacto eléctrico que desemboca en quemaduras.
 Chequeos rápidos
- Revisar los niveles de potencia del generador en corte, en modos
blend y en coagulación

- Chequear el contacto de la plancha

- Responder a las alarmas del generador

- Prevenir que el cable esté tirante y revisar siempre el estado del

cable y las fichas de conexión.

- Reponer/ reemplazar si el contacto está comprometido

BIOMEDICAL ENGINEERING DEPT.

SAFETY CHECKED
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Date Inspected
Inspection Due Date
FORMULARIO DE CONTROL
EQUIPOS COMERCIALES

VALLEYLAB
Unidad electroquirurgica para
corte y coagulacion

• Salidas monopolar, bipolar y micropolar

• Alarmas visuales y auditivas, con
indicador de falla de REM™
• REM™ (Return Electrode Monitoring)
• Pedal monoplar incluido
• Pedal bipolar opcional
• 300 watts de salida • corte
Electrobisturí Microprocesado - HF
120 :

Ideal para tratamientos ginecológicos y

de HPV - 100 watts
- Accesorios especiales para
endoscopia y colonoscopía
- Memoria no volátil 2 niveles de
potencia en todos los modos
- High cut incorporado para corte de
tejido adiposo
- Comando por caneta Manual o por
pedal
- Monitoreo
Coagulador por Plasma de Argón - Argón 4 :
La coagulación por plasma de gas Argón presenta
muchas ventajas sobre la coagulación de Spray, que
es una coagulación de “no contacto” (fulguración)
convencional. Entre las ventajas que presenta
podemos destacar:
- Coagulación más rápida y más eficaz, reduciendo
hasta un 70% el tiempo de uso del bisturí
- Reducción de hasta 50% de pérdida de sangre
- Menor daño tisular, produciendo una cicatrización
mejor y más rápida, con reducido nivel de infección
- No produce combustión de tejido adiposo, ya que no
existe oxígeno envuelto en el proceso.
- Posee compatibilidad con accesorios de otras
marcas

Especificaciones Técnicas:
- Display de cristal líquido 480 x 240 px con backlight
- Alimentación: 100-240VAC/45-65Hz c/selección
automática
- Consumo: 100VA - Peso: 6Kg - Cilindro: 1m cúbico
- Ajuste de flujo de 0 - 10 l/min en pasos de 0,1 l/min
MODELOS DE 300 Y 400 WATTS MARCA GEISTER y
ACCESORIOS
ELECTROBISTURI MEDITOM DT300P/DT400P
 EQUIPO HEAT FORCE
(BIPOLAR, MONOPOLAR, Y PLASMA DE ARGÓN)
ELECTROBISTURI EXCALIBUR ELECTROBISTURI BARD 5000
POWERPLUS
Accesorios
Insumos descartables
 BIBLIOGRAFIA

 Principiesof applied biomedical instrumentation. Geddes, Baker.

 Medical Instrumentation. Webster

 Curso de electrocirugía. Valleylab

 Manual del usuario Kairos KX. Minicomp

 Cuadernos Técnicos. Minicomp

 Electrosurgery: A Historical Overview. Valleylab

 The Bioingeneer Handboock. Bronzino

 Perioperative guidellines main theatre. Electrosurgery Guide 4.

AORN