Artículo Original
Factores asociados con el consumo
de alcohol y tabaco en adultos mayores
Factors associated with the consumption of Patricia Pavón-León,2
alcohol and tobacco in the elderly María del Carmen Gogeascoechea-Trejo,1
María Sobeida L. Blázquez-Morales,1
Alejandro Sánchez-Solis.3
Resumen
[Link]
Introducción. Un problema que ha sido poco estudiado en 1
Investigadoras adscritas al Instituto de
las personas de 60 años y más, es el consumo de alcohol y Ciencias de la Salud. Universidad Veracru-
zana, campus Xalapa.
tabaco. Las iniciativas de salud pública suelen enfocarse
hacia la gente joven, sin embargo, el consumo de alcohol y 2
Autor de correspondencia: Patricia Pavón
León. Luis Castelazo s/n, Col. Industrial
tabaco son frecuentes entre las personas mayores y se asocia
Animas. CP 91190. Xalapa, Veracruz Méxi-
con problemas de salud. Objetivo. Identificar la asociación de co. Teléfono: (228) 8144432, correo elec-
diferentes variables con el consumo de alcohol y tabaco en trónico: ppavon@[Link]
adultos mayores. Métodos. Estudio transversal analítico. La 3
Profesor-Investigador de la Escuela de
fuente de información fue la encuesta “Gasto de bolsillo en Educación y Desarrollo Humano de la
salud, estilo de vida y factores socioeconómicos en adultos Universidad De La Salle Bajío.
mayores”. Las variables fueron: sexo, lugar de procedencia,
escolaridad, con quién vive, si es jefe de familia, nivel
socioeconómico y el tipo de enfermedad. Resultados. Se
incluyeron 1211 adultos de 60 años y más, de los cuales
reportaron consumo actual de alcohol 4.4% y de tabaco
5.5%. El análisis de regresión logística del consumo actual
de tabaco reportó que los adultos mayores con mayor
probabilidad fueron hombres (RP 3.4, IC 1.9-5.9), con estudio
de secundaria y más (RP 4.1, IC 1.9-9.1), jefe de familia (RP
2.4, IC 1.4-4.1) y que habitaban en zonas urbanas (RP 1.8,
IC 1.001-3.1). En el consumo actual de alcohol presentaron
mayor probabilidad los hombres (RP 7.2, IC 3.5-15.2), con
secundaria y más (RP 3.4, IC 1.6-7.4) y jefes de familia (RP 2,
IC 1.1-3.6). En el consumo alguna vez en la vida únicamente
reportó asociación bivariada con el consumo de alcohol y
el tipo de enfermedad. Conclusión. El consumo de alcohol
y tabaco en los adultos mayores suele no detectarse, ya que
los programas sobre consumo de drogas están dirigidos a las
personas más jóvenes. El conocimiento de las características
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Factores asociados con el consumo de alcohol y tabaco en adultos mayores
de los adultos mayores que consumen drogas legales, es importante en el
diseño de intervenciones para la atención y tratamiento específicas para
este grupo.
Palabras clave: Adulto mayor, consumo de alcohol, consumo de tabaco.
Abstract
Introduction. A problem that has been little studied in people 60 and
older, is the consumption of alcohol and tobacco. Public health initiates
tend to focus on young people, however, the consumption of alcohol and
tobacco are common among the elderly and is associated with health
problems. Objective. Identify the association of different variables with
the consumption of alcohol and tobacco in the elderly. Methods. Analytical
cross-sectional study. The source of information was the survey “Out-of-
pocket expenditure health, lifestyle and socio-economic factors in elderly”.
The variables were: sex, place of origin, schooling, who lives with, if head
of household, socioeconomic status and the type of disease. Results. 1211
adults 60 years and older, were included in which reported current use of
alcohol 4, 4% and tobacco 5, 5%. The current tobacco use logistic regression
analysis reported that seniors most likely were men (OR 3,4, IC 1,9-5,9),
with high school and more (OR 4,1, IC 1,9-9,1), head of household (OR 2,4,
IC 1,4-4,1) and living in urban areas (OR 1,8, IC 1,001-3,1). Current alcohol
consumption of alcohol the men presented more likely (OR 7, 2, IC 3, 5-15,
2), with high school and more (OR 3, 4, IC 1, 6-7, 4) and head of household
(OR 2, IC 1, 1-3, 6). Consumption ever in life only reported association
bivariate with alcohol consumption and type of disease. Conclusion. The
consumption of alcohol and tobacco in older adults is usually not detected,
since the programs on drug use are aimed at younger people. Knowledge of
the characteristics of older adults who use legal drugs, it is important in the
design of specific interventions for the care and treatment for this group.
Keywords: Elderly, alcohol consumption, tobacco use
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Artículode
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revisión
P. Pavón-León, Ma. del C. Gogeascoechea-Trejo, Ma. S. L. Blázquez-Morales, A. Sánchez-Solis
Introducción Por otro lado, alguos autores mencionan que
el consumo de tabaco disminuye con la edad,
La población de adultos mayores presenta un
sin embargo, la prevalencia de consumo de
alto ritmo de crecimiento demográfico en México,
cigarrillos después de los 45 años se mantiene
el cual todavía aumentará en las décadas por
estable, además un número significativo de
venir (5.2% en 2005 a 5.9% en 2010, 8.1% en
adultos mayores reportan consumir actualmente
2020, 11.8% en 2030 y 21.2% en 2050) (Consejo
(Frank 2004), el consumo de cigarrillos se
Nacional de Población, 2006); en Veracruz, Oaxaca
presenta en una de cada dieciséis personas entre
y el Distrito Federal más del 10% de la población
60 y 65 años y se asocia con otros consumos de
tiene 60 años y más (Gutiérrez y cols., 2012). Este
riesgo para la salud (Campo y Díaz 2007).
proceso plantea retos de gran complejidad al
estado mexicano, a fin de generar las condiciones El consumo y abuso de alcohol y tabaco se
económicas, sociales y culturales que permitan asocian con mayores enfermedades, más visitas
que la población pueda disfrutar de una calidad al médico, más síntomas depresivos y menores
de vida adecuada durante la vejez. relaciones sociales. En México la evidencia
científica es escasa, por lo anterior el objetivo
Un problema que ha sido poco estudiado en
de este artículo es identificar la asociación de
las personas de 60 años y más, es el consumo
diferentes variables con el consumo de alcohol y
de alcohol y tabaco, que es común en los
tabaco en adultos mayores.
adultos mayores y se asocia con la morbilidad
y mortalidad, constituyendo un componente
importante de los estilos de vida. Las iniciativas
de salud pública sobre esta problemática suelen Método
enfocarse hacia la gente joven, a pesar de que el
Estudio transversal analítico, la fuente de
consumo de alcohol y tabaco es frecuente entre
información fue la encuesta “Gasto de bolsillo en
las personas mayores.
salud, estilo de vida y factores socioeconómicos
Diferentes estudios realizados en personas en adultos mayores” aplicada a adultos de 60
mayores de 65 años de edad han determinado la años y más usuarios de consulta externa en tres
prevalencia del consumo de alcohol (Solís et al., unidades médicas pertenecientes a los Servicios
2000; Guimaraes Borges et al., 2014), reportando de Salud de Veracruz: a) una unidad de primer
prevalencias mas altas en los adultos mayores nivel, Centro de Salud (CS); b) una unidad de
hospìtalizados (Alonso et al., 2008), así como segundo nivel, Hospital Regional (HR), cuyos
prevalencias inferiores que en la gente joven, usuarios son referidos de los centros de salud; y
no obstante, mencionan que estas tasas pueden c) un Hospital de Alta Especialidad (HAE), que es
subestimarse debido a la escasa detección y a los el hospital de referencia del Hospital Regional.
diagnósticos equivocados, asimismo refieren que
Se seleccionaron las siguientes variables: a)
los factores sociodemográficos también influyen
Consumo de alcohol y tabaco, alguna vez en la
como el sexo masculino, estar socialmente
vida y actual; b) Sociodemográficas, edad, sexo,
aislado, ser soltero, separado o divorciado
estado civil, con quién vive, ocupación, si es jefe de
(O´Connell et al., 2003).
familia (persona que sostiene económicamente
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Factores asociados con el consumo de alcohol y tabaco en adultos mayores
el hogar) y lugar de procedencia; c) Nivel socioeconómico; y d) Enfermedad,
que corresponde a los padecimientos que presentaban los adultos mayores
en el momento de obtener la información.
El procedimiento que se llevó a cabo para obtener la información fue
el siguiente: primero se proporcionó al adulto mayor la información
pertinente acerca del objetivo del estudio, a quienes aceptaron se les aplicó
un cuestionario estructurado previo proceso de consentimiento informado
por escrito. Los cuestionarios fueron aplicados por los investigadores
responsables.
El análisis estadístico se calcularon los porcentajes de las variables de
acuerdo con el consumo de tabaco y alcohol utilizando tablas de doble
entrada, se establecieron relaciones bivariadas de las mismas variables
utilizando la prueba estadística Chi-cuadrada (x^2). Para medir el impacto
de las variables asociadas con el consumo de tabaco y alcohol en las
relaciones bivariadas se utilizaron análisis multivariados de regresión
logística para identificar riesgos proporcionales con intervalos de confianza
(IC) de 95%.
En el análisis se verificaron las variables predictoras (sexo, escolaridad, nivel
socioeconómico, jefe de familia, lugar de procedencia y tipo enfermedad)
significativas con la prueba Omnibus bajo un nivel de significancia de
0.05, el ajuste de las variables con el consumo de tabaco y alcohol se midió
utilizando R cuadrado de Cox – Snell y Nagelkerke. El procesamiento de los
datos se realizó en el paquete estadístico SPSS, versión 19 para Windows.
Consideraciones éticas
El protocolo de investigación fue aprobado por los Comités de Investigación
y de Ética en Investigación de las unidades médicas, con el número de
aprobación: Hospital Regional ISV/HRLFN/2013/03; Hospital de Alta
Especialidad 24/13; Secretaria de Salud del Estado de Veracruz SEI/2013.
En todo momento se aseguró la confidencialidad de la información
proporcionada por los pacientes, así como su anonimato. Asimismo, se
obtuvo el consentimiento informado de los participantes en el estudio.
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Artículode
Artículo Original
revisión
P. Pavón-León, Ma. del C. Gogeascoechea-Trejo, Ma. S. L. Blázquez-Morales, A. Sánchez-Solis
Resultados
La población de estudio estuvo conformada por 1211 adultos de 60 años y
más, de los cuales 35.3% reportaron consumo de alcohol alguna vez en la
vida y 30% de tabaco, 4.4% refirieron consumo actual de alcohol y 5.5% de
tabaco. De los que consumían tabaco actualmente, la mayoría eran hombres
(68.7%), procedían de áreas urbanas (62.7%), con una escolaridad de
secundaria o más (55.2%), vivían con familiares (76.1%), padecían diabetes
o hipertensión más otras enfermedades (67.2%), eran jefes de familia
(64.2%) y tenían un nivel socioeconómico bueno (61.2%) (Tabla 1).
Tabla 1. Características sociodemográficas de los adultos mayores con
consumo actual de tabaco.
*Chi-cuadrada
Fuente: Gasto de bolsillo en salud, estilo de vida y factores socioeconómicos en adultos mayores
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Artículo Original
Factores asociados con el consumo de alcohol y tabaco en adultos mayores
Las características sociodemográficas de los adultos mayores que consumían
alcohol actualmente, 83% eran hombres, 50.9% procedían de áreas urbanas
y 49.1% de comunidades rurales, 52.8% contaban con secundaria o más,
69.8% vivián con familiares, 62.3% padecían hipertensión, diabetes más
otras enfermedades, 62.3% eran jefes de familia y el 56.6% tenían un nivel
socioeconómico bueno (Tabla 2).
Tabla 2. Características sociodemográficas de los adultos mayores con
consumo actual de alcohol.
*Chi-cuadrada
Fuente: Gasto de bolsillo en salud, estilo de vida y factores socioeconómicos en adultos mayores
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Artículode
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P. Pavón-León, Ma. del C. Gogeascoechea-Trejo, Ma. S. L. Blázquez-Morales, A. Sánchez-Solis
En el análisis de regresión logística de consumo actual de tabaco, se obtuvo que
los adultos mayores con mayor probabilidad de consumo fueron hombres (RP 3.4,
IC 1.9-5.8), con estudios de secundaria y más (RP 4.1, IC 1.9-9.1), jefes de familia
(RP 2.4, IC 1.4-4.1) y que habitaban en zonas urbanas (RP 1.8, IC 1.001-3.1). En el
consumo actual de alcohol presentaron mayor probabilidad, los hombres (RP 7.2,
IC 3.5-15.2), con secundaria y más (RP 3.4, IC 1.6-7.4) y jefes de familia (RP 2, IC
1.1-3.6) (Tabla 3).
Tabla 3. Regresión logística de consumo actual de tabaco y alcohol en adultos
de 60 años y más.
*Regresión logística
Fuente: Gasto de bolsillo en salud, estilo de vida y factores socioeconómicos en adultos mayores
En el consumo de alcohol alguna vez en la vida únicamente reportó asociación
con el tipo de enfermedad. Al analizar el impacto con las diferentes enfermedades
se comprobó que, los adultos mayores que consumieron alguna vez en la vida
presentaron mayor probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares
(RP=1.6, IC95% 1.02–2.6), del sistema digestivo (RP=1.6, IC95% 1.0–2.8) y de
otras enfermedades, tales como tumores malignos, trastornos depresivos y caídas
(RP=1.7, IC95% 1.2–2.5) en comparación con los que no reportaron consumo
(Tabla 4).
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Factores asociados con el consumo de alcohol y tabaco en adultos mayores
Tabla 4. Consumo de alcohol alguna vez en la vida de los adultos mayores. *Chi-cuadrada
Fuente: Gasto de bolsillo en salud, estilo de vida y factores socioeconómicos en adultos mayores
Se calcularon probabilidades con las variables predictivas significativas en la
regresión logística para el consumo actual de tabaco y alcohol y se correlacionó
con el nivel socioeconómico, se encontró que un nivel socioeconómico bueno
presenta una mayor probabilidad de consumo de tabaco y alcohol (Figura 1).
Figura 1. Probabilidad de consumo de tabaco y alcohol de acuerdo al nivel socioeconómico de los adultos mayores.
Fuente: Gasto de bolsillo en salud, estilo de vida y factores socioeconómicos en adultos mayores
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P. Pavón-León, Ma. del C. Gogeascoechea-Trejo, Ma. S. L. Blázquez-Morales, A. Sánchez-Solis
Discusión
Como ya se ha mencionado las iniciativas de salud De acuerdo al presente estudio el consumo alguna
pública suelen enfocarse en la población joven, vez en la vida de tabaco y alcohol presentó una
sin embargo, el consumo de alcohol y tabaco son mayor probabilidad de desarrollar padecimientos
frecuentes entre las personas mayores y se asocia, cardiovasculares, digestivos y otros. Si además
la mayoría de las veces, con problemas de salud. de esto se considera que el ser jefe de familia
fue una variable importante que participó en el
Los resultados de la presente investigación consumo de ambas sustancias y si esto como ya se
reportaron que, ser hombre, jefe de familia, y con mencionó se asocia a estilos de vida no saludables
estudios de secundaria y más, son las variables en una persona que sostiene económicamente el
que se asocian con el consumo actual de alcohol hogar, cuando éste presenta problemas de salud
y de tabaco; éstos datos coinciden con otros el impacto en la economía familiar se ve afectada
estudios realizados como por ejemplo el de por dos situaciones, una por la atención a la salud
O’Connell y cols., en el 2003, en el cual menciona que amerita el adulto mayor y otra porque el
que los factores sociodemográficos influyen en ingreso familiar se puede ver afectado.
el consumo.
Aun cuando este estudio reporta datos importantes
Los datos de consumo de tabaco y alcohol son para esta población se valora que es primordial
menores que en la población joven, de acuerdo a lo realizar estudios longitudinales, considerando el
reportado en la Encuesta Nacional de Adicciones consumo de drogas ilegales y médicas, así como
(2011, citado en Guimaraes y cols. 2014), no la inclusión de una muestra mayor con población
obstante, sería importante tomar en cuenta que de todas las region del estado.
este consumo se mantiene constante como lo
menciona Frank (2004) y desafortunadamente Sin embargo, los datos obtenidos al igual que los
se relaciona a otras conductas de riesgo que para resultados de otros estudios parecidos, dan la pauta
esta población son de impacto importante en su para el diseño de políticas públicas que incluyan
salud, como lo indican Campo y Díaz (2007). el elaborar y aplicar intervenciones específicas
dirigidas a esta población, de características
Por otro lado, se puede mencionar que los datos peculiares que se queda desprotegida ante esta
obtenidos son inferiores a los reportados en el situación, misma que impacta en la oferta y la
2000 por Solís y cols., prevalencia de vida de demanda de los servicios de salud.
consumo de bebidas alcohólicas del 36.7% y la
prevalencia actual fue de 20.5%, a pesar de que
los adultos mayores encuestados se encontraban
recibiendo la misma atención de los servicios de
salud cuando fueron incluidos. Sin embargo, el
estudio realizado en 2006 por Alonso-Castillo y
cols., reporta porcentajes mayores de uso y abuso
de alcohol, pero en sujetos que se encontraban en
el servicio de hospitalización.
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Factores asociados con el consumo de alcohol y tabaco en adultos mayores
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