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Certificado RLCPD-CC1073162490

El documento es un certificado de discapacidad para Karol Yesid Rivera Rojas, residente en Huila, con una valoración realizada el 22 de mayo de 2025 en el ESE Hospital Municipal San Francisco de Asis Elías. Se detalla la categoría de discapacidad y el nivel de dificultad en el desempeño en varias áreas, así como el equipo multidisciplinario que realizó la evaluación. Se aclara que este certificado no se utilizará para el reconocimiento de prestaciones económicas o asistenciales.

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El documento es un certificado de discapacidad para Karol Yesid Rivera Rojas, residente en Huila, con una valoración realizada el 22 de mayo de 2025 en el ESE Hospital Municipal San Francisco de Asis Elías. Se detalla la categoría de discapacidad y el nivel de dificultad en el desempeño en varias áreas, así como el equipo multidisciplinario que realizó la evaluación. Se aclara que este certificado no se utilizará para el reconocimiento de prestaciones económicas o asistenciales.

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CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

a. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE


1.1 Primer nombre 1.2 Segundo nombre 1.3 Primer apellido 1.4 Segundo apellido
KAROL YESID RIVERA ROJAS
1.5 Departamento de Residencia 1.6 Municipio de Residencia
HUILA ELÍAS

1.7 Documento de Identidad


Permiso
Certificado de Registro Tarjeta de Cédula de Cédula de Carnet especial de
X Pasaporte
Nacido Vivo civil identidad ciudadanía extranjería diplomático permanencia

Número de documento de identidad: 1073162490

b. LUGAR Y FECHA DE LA VALORACIÓN MULTIDISCIPLINARIA PARA CERTIFICACIÓN


2.2 Fecha de la Certificación
2.1 IPS donde se realiza la certificación Año Mes Día
ESE HOSPITAL MUNICIPAL SAN FRANCISCO DE ASIS ELIAS 2025 5 22
2.3 Tipo de Entidad Valoradora 2.4 Nro. ID Entidad Valoradora
NI 813011502

c. CATEGORIA DE DISCAPACIDAD d. NIVEL DE DIFICULTAD EN EL DESEMPEÑO


Física SI NO X Dominio Puntaje
Visual SI NO X Cognición 100.00
Auditiva SI NO X Movilidad 0.00
Intelectual SI X NO Cuidado Personal 43.75
Psicosocial (Mental) SI X NO Relaciones 100.00
Sordoceguera SI NO X Actividades de la Vida Diaria 75.00
Múltiple SI X NO Participación 100.00

e. PERFIL DE FUNCIONAMIENTO
1. Codigos Funciones Corporales
b110.4 b1100.3 b114.4
2. Codigos Estructuras Corporales

3. Codigos Actividades y Participación


d161.4 d350.4 d570.4

Identificador: 495443 Generado en: 2025-05-22 03:26:21 PM Pág. 1 de 2


CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

f. PROFESIONALES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD


Nombre Profesión Tipo y Número de Identificación

DAYANA JAZBLEIDY CARDENAS


MUÑOZ Psicología CC-1073520099

ANA ISABEL SILVA PARRACI Enfermería CC-1080936013

IVAN DAMIR CHARRIS NAVARRO Medicina CC-72049345

El certificado de discapacidad no se empleará como medio para el reconocimiento de las prestaciones económicas y asistenciales de los Sistemas Generales de
Pensiones o de Riesgos Laborales ni para la calificación de la perdida de capacidad laboral y ocupacional.

Identificador: 495443 Generado en: 2025-05-22 03:26:21 PM Pág. 2 de 2

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