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El documento es una solicitud de convalidación de módulos de formación profesional en la Región de Murcia, que incluye datos personales del solicitante y del centro educativo. Se requiere información sobre el ciclo formativo en el que está matriculado el solicitante y los módulos profesionales que desea convalidar. Además, se proporciona un enlace para verificar la autenticidad del documento.

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Región de Murcia

Consejería de Educación y Cultura

ANEXO II. SOLICITUD DE CONVALIDACIÓN DE MÓDULOS DE FORMACIÓN


PROFESIONAL

DATOS PERSONALES

NIF/NIE/Pasaporte…………………..Nombre………………………………………………...
Apellidos……………………………………………………………………………………….…
Domicilio………………………………………………………….Código Postal………..…….
Localidad……………….…….Provincia…………….…Tlf. móvil…………………………….
Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico administrativo archivado por la Comunidad Autónoma de Murcia, según artículo 27.3.c) de la Ley 39/2015. Los firmantes y las fechas de firma se muestran en los recuadros.

Correo electrónico…………………………….…………………………………………..…….

DATOS DEL CENTRO EDUCATIVO


Su autenticidad puede ser contrastada accediendo a la siguiente dirección: [Link] e introduciendo del código seguro de verificación (CSV) CARM-585197e4-eeac-21d5-c879-0050569b6280

Denominación……………………….………………………………………………………….
Dirección……….……………………………………………………………………………….
Código postal……………..Localidad…….…………Provincia……………………..………
Tlf………………Correo electrónico……………………………………………………………

CICLO FORMATIVO EN EL QUE SE ENCUENTRA MATRICULADO

…………………………………………………………………………. (Marcar el que corresponda)


 LOGSE
 LOE

ESTUDOS QUE APORTA (indicar si es LOGSE/LOE/Estudios universitarios/otros)


……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
27/07/2021 [Link]

……………………………………………………………………………………………………

MÓDULOS PROFESIONALES QUE SOLICITA: (Se debe hacer constar el nombre


correcto. En caso de módulos profesionales LOE, indicar el código especificado en el
Real Decreto que establece el título).
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
GARCIA IBORRA, JUAN

……………………………………………………………………………………………………

Firma del solicitante y fecha

28

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