MULTIPLE CHOICE DE CIRUGÍA
UN PACIENTE DE 82 AÑOS PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO, ASTENIA, ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO Y UN ABDOMEN SEMIOLÓGICAMENTE
NORMAL. LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA MUESTRA UN TUMOR SUBCARDIAL CUYA BIOPSIA INFORMÓ ADENOCARCINOMA DE TIPO DIFUSO. EN
LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE ABDOMEN SE OBSERVA UNA MODERADA CANTIDAD DE ASCITIS. ¿QUÉ ESTUDIO INDICARÍA PARA COMPLETAR
LA ESTADIFICACIÓN?
a) ECOENDOSCOPIA
b) RESONANCIA MAGNÉTICA CON GADOLINIO
c) LAPAROSCOPIA
d) LAPAROTOMÍA
UN PACIENTE DE 53 AÑOS CONSULTA POR DOLOR Y MALESTAR EN LA ZONA EPIGÁSTRICA DE VARIOS MESES DE EVOLUCIÓN. REFIERE HABER
DISMINUIDO 5 KG DE PESO EN LOS ÚLTIMOS MESES. TIENE ANTECEDENTES DE TABAQUISMO. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CONDUCTA MÁS
ADECUADA?
a) REALIZAR TRATAMIENTO EMPÍRICO CON UN INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
b) SOLICITAR TEST DEL AIRE ESPIRADO PARA HELICOBACTER PYLORI
c) SOLICITAR FIBROENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
d) SOLICITAR ECOGRAFÍA ABDOMINAL
ANTE UN PACIENTE DE 70 AÑOS CON DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE FLANCO Y FOSA ILÍACA IZQUIERDA ACOMPAÑADO DE PROCTORRAGIA.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) NEOPLASIA DE COLON IZQUIERDO
b) COLITIS ULCEROSA
c) PÓLIPO COLÓNICO
d) ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA
UN VARÓN DE 52 AÑOS INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON TRASTORNOS DEL SENSORIO Y ASCITIS. SUS FAMILIARES RELATAN QUE TIENE
ANTECEDENTES DE ALCOHOLISMO Y DOS INTERNACIONES PREVIAS POR ASCITIS. SE EFECTÚA PARACENTESIS Y EL ANÁLISIS DEL LÍQUIDO REVELA
GRADIENTE DE ALBÚMINA DE 1,5 G/DL Y RECUENTO DE POLIMORFONUCLEARES DE 450 CEL/MM3. LA TINCIÓN DE GRAM DEL MATERIAL NO
REVELA GÉRMENES. AÚN NO SE DISPONE DE LOS RESULTADOS DEL CULTIVO DEL MATERIAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE Y LA
CONDUCTA APROPIADA FRENTE A ESTE CASO?
a) PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA E INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA
b) ASCITIS NEUTROCÍTICA Y ESPERA DE LOS RESULTADOS DEL CULTIVO PARA INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA
c) SÍNDROME ASCÍTICO EDEMATOSO Y ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS Y RESTRICCIÓN HIDROSALINA
d) PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA Y ESPERA DE LOS RESULTADOS DEL CULTIVO PARA INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA
UN PACIENTE, EN EL DÉCIMO DÍA POST-QUIRÚRGICO DE COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA, PRESENTA DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO Y
FIEBRE. SE REALIZA ECOGRAFÍA Y TOMOGRAFÍA COMPUTADA, EN LAS CUALES SE OBSERVA UNA IMAGEN DE 15 X 9 CM COMPATIBLE CON
COLECCIÓN SUBHEPÁTICA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA?
a) LAPAROTOMÍA EXPLORADORA
b) DRENAJE PERCUTÁNEO GUIADO POR IMÁGENES
c) COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE)
d) TRATAMIENTO MÉDICO CON ANTIBIÓTICOS Y NUEVO CONTROL CON IMÁGENES EN 48 HS
JUAN DE 12 AÑOS ES LLEVADO A LA GUARDIA POR PRESENTAR FEBRÍCULA, DOLOR ABDOMINAL Y POLAQUIURIA. EN EL EXAMEN FÍSICO USTED
CONSTATA PALIDEZ, DOLOR A LA COMPRESIÓN EN LA FOSA ILÍACA DERECHA Y COJERA. SOLICITA EXÁMENES COMPLEMENTARIOS CUYOS
RESULTADOS SON: ORINA COMPLETA: 10-15 LEUCOCITOS POR CAMPO, PH 6, PROTEINURIA NEGATIVA, GLUCOSURIA NEGATIVA, 5 HEMATÍES POR
CAMPO. HEMOGRAMA: HEMOGLOBINA 12 G/DL, GLÓBULOS BLANCOS 10.000 MM3 CON FÓRMULA DE PREDOMINIO NEUTRÓFILO, PLAQUETAS
300.000 MM3. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) PIELONEFRITIS
b) CISTITIS
c) PERITONITIS
d) APENDICITIS
UN PACIENTE DE 25 AÑOS CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL Y NÁUSEAS DE 18 HORAS DE EVOLUCIÓN. EL DOLOR COMENZÓ EN EL EPIGASTRIO Y
LUEGO SE LOCALIZÓ EN ÁREA PERI UMBILICAL. REFIERE AUTOMEDICACIÓN CON ANTIESPASMÓDICOS Y ANTIBIÓTICOS. EN EL EXAMEN FÍSICO
PRESENTA TEMPERATURA AXILAR: 37,2 °C, DOLOR A LA PALPACIÓN DE PUNTO DE MC BURNEY Y BLUMBERG NEGATIVO. LABORATORIO:
RECUENTO DE BLANCOS: 11500/[Link] SOLICITA UNA ECOGRAFÍA ABDOMINAL Y DE ACUERDO A SU PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA ¿QUÉ
CRITERIO ULTRASONOGRÁFICO ESPERARÍA ENCONTRAR?
a) APÉNDICE COMPRESIBLE AL TRANSDUCTOR
b) APÉNDICE CON DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR MAYOR DE 6 MM
c) PERISTALTISMO APENDICULAR
d) AUSENCIA DE FECALITO
PACIENTE MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, TÉCNICA EN RADIOLOGÍA, CONCURRE A SU CONSULTA POR PALPARSE UN NÓDULO PARATRAQUEAL
DERECHO. SE REALIZÓ ECOGRAFÍA QUE MUESTRA UN NÓDULO HIPOECOICO, DE 12 MM EN EL LÓBULO DERECHO TIROIDEO, EL RESTO DEL
EXAMEN CERVICAL ES NORMAL. LOS ESTUDIOS FUNCIONALES TIROIDEOS SON NORMALES Y NO TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE
TIROIDES. ¿CUÁL CONSIDERA USTED QUE ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA A SEGUIR?
a) CONTROL ECOGRÁFICO EN 6 MESES.
b) PUNCIÓN ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA.
c) TIROIDECTOMÍA TOTAL.
d) LOBECTOMÍA TIROIDEA.
UN PACIENTE DE 60 AÑOS PRESENTA UN TUMOR DEL ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON.¿CUÁL ES LA CONDUCTA QUIRÚRGICA INDICADA?
a) COLECTOMÍA
b) HEMICOLECTOMÍA DERECHA
c) HEMICOLECTOMÍA DERECHA AMPLIADA
d) HEMICOLECTOMÍA IZQUIERDA AMPLIADA
AL AÑO DE UNA RESECCIÓN RADICAL POR UN ADENOCARCINOMA DE COLON (DUKES C), UN ENFERMO DE 65 AÑOS PRESENTA UNA METÁSTASIS
HEPÁTICA DE 3 CM DE DIÁMETRO, EN EL SEGMENTO VI. EN AUSENCIA DE OTRA METÁSTASIS CONOCIDA, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS
ADECUADO?
a) QUIMIOTERAPIA SISTÉMICA
b) RADIOTERAPIA
c) RESECCIÓN QUIRÚRGICA
d) QUIMIOEMBOLIZACIÓN
USTED ASISTE A UN PACIENTE CON EL ANTECEDENTE DE UNA RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE UN PÓLIPO DE COLON A 40 CM DEL MARGEN ANAL
CUYO ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO INFORMÓ: PÓLIPO ADENOMATOSO CON ÁREAS DE CARCINOMA CON INFILTRACIÓN DE LA SUBMUCOSA. ¿CUÁL
ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?
a) COLONOSCOPIA DE CONTROL EN 3 MESES Y NUEVA BIOPSIA DE LA ZONA DE RESECCIÓN POR VÍA ENDOSCÓPICA
b) CONTROL EN SEIS MESES Y NUEVA ENDOSCOPIA PARA CONTROL DE CAMBIOS EN LA MUCOSA
c) RESECCCIÓN COLÓNICA DE TIPO ONCOLÓGICA EN FORMA ELECTIVA
d) INICIAR TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO PREVIO A LA CIRUGÍA ELECTIVA ONCOLÓGICA
¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE DE 75 AÑOS QUE PRESENTA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR UN TUMOR DE COLON
DESCENDENTE Y QUE EN LA TAC DE ABDOMEN SE IDENTIFICAN MÚLTIPLES METÁSTASIS HEPÁTICAS?
a) RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS PRIMARIA MÁS QUIMIOTERAPIA
b) COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA Y TRATAMIENTO PALIATIVO
c) RESECCIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Y METASTASECTOMÍAS HEPÁTICAS
d) RECANALIZACIÓN DE LA LUZ INTESTINAL POR VÍA ENDOSCÓPICA
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA EN RELACIÓN A LAS HEMORROIDES?
a) EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SÓLO ESTÁ INDICADO EN LOS GRADOS I Y II.
b) LA PROCTORRAGIA ES LA PRINCIPAL MANIFESTACIÓN DE LAS HEMORROIDES EXTERNAS.
c) LAS LIGADURAS ELÁSTICAS TIENEN EXCELENTES RESULTADOS EN LAS HEMORROIDES INTERNAS GRADOS I Y II.
d) LAS HEMORROIDES EXTERNAS SIEMPRE DEBEN SER EXTIRPADAS.
EN UN PACIENTE JOVEN, ASINTOMÁTICO, UNA TOMOGRAFÍA COMPUTADA SOLICITADA POR OTRO MOTIVO, MUESTRA UN TUMOR DE 3 CM EN EL
LÓBULO DERECHO DEL HÍGADO. CON EL CONTRASTE ENDOVENOSO SE OBSERVA HIPERVASCULARIZADO, CON DISTRIBUCIÓN VASCULAR EN
ESTRELLA Y UNA CICATRIZ CENTRAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) ADENOMA HAPATOCELULAR
b) HAMARTOMA
c) HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
d) HEMANGIOMA
ANTE UNA PACIENTE QUE PRESENTA UN ADENOMA HEPATOCELULAR QUE NO RETROGRADA LUEGO DE INTERRUMPIR LOS ANOVULATORIOS.
¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA?
a) PUNCIÓN BIOPSIA HEPÁTICA
b) LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y BIOPSIA HEPÁTICA
c) RESECCIÓN QUIRÚRGICA DEL TUMOR
d) QUIMIOEMBOLIZACIÓN ARTERIAL HEPÁTICA
¿CUÁL ES EL TUMOR HEPÁTICO BENIGNO MÁS FRECUENTE?.
a) LEIOMIOMA
b) HEMANGIOMA
c) HAMARTOMA MESENQUIMÁTICO
d) TERATOMA BENIGNO
UN PACIENTE CON UNA INTERNACIÓN PROLONGADA EN UTI POR UNA QUEMADURA GRAVE DESARROLLA UNA COLECISTITIS AGUDA ALITIÁSICA.
¿CUÁL ES EL TRATAMAIENTO DE ELECCIÓN FRENTE A ESTE CASO?
a) TRATAMIENTO MÉDICO (HIDRATACIÓN Y ANTIBIÓTICOS).
b) COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA.
c) COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA.
d) COLECISTECTOMÍA A CIELO ABIERTO.
UN ENFERMO CRÍTICO, EN EL 10° DÍA DE ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA POR UN TRAUMATISMO ENCEFÁLICO, PRESENTA UNA SEPSIS DE
ORIGEN DESCONOCIDO. TIENE DOLOR Y AUMENTO DE TENSIÓN EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, FIEBRE, LEUCOCITOSIS Y UNA AMILASEMIA DE 450
UI. EL RESTO DEL LABORATORIO, EL SEDIMENTO URINARIO Y LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SON NORMALES. LA ECOGRAFÍA MUESTRA UNA CAVIDAD
ABDOMINAL NORMAL, CON LA VESÍCULA BILIAR AUMENTADA DE TAMAÑO, PAREDES DE 8 MM Y BARRO BILIAR. LA VÍA BILIAR ES NORMAL. ¿CUÁL
ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) COLANGITIS AGUDA
b) COLECISTITIS ALITIÁSICA
c) ABSCESO HEPÁTICO
d) PANCREATITIS AGUDA
UNA PACIENTE DE 42 AÑOS CONSULTA POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN QUE NO CEDE CON
ANTIESPASMÓDICOS. EN EL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO TRES EPISODIOS SIMILARES. EN EL EXAMEN FÍSICO PRESENTA PUNTO DE MURPHY
DOLOROSO. LABORATORIO: RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS: 19.000/MM3, BILIRRUBINEMIA TOTAL: 3 MG %. ECOGRAFÍA: LITIASIS VESICULAR
CON CÁLCULO EN BACINETE, PARED VESICULAR: 8 MM. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?
a) COLECISTECTOMÍA LAPAROTÓMICA.
b) COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
c) COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA
d) ANTIBIÓTICOS,ANALGÉSICOS Y CIRUGÍA DIFERIDA
EL PORCENTAJE MÁS ALTO DE APENDICETOMÍAS NEGATIVAS OCURRE EN MUJERES JÓVENES, CON CIFRAS QUE OSCILAN ENTRE 32 Y 45%. EN ESTE
CONTEXTO, ¿CUÁLES SON LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES MÁS FRECUENTES?
a) ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL, ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA, CÁNCER DE CIEGO.
b) EMBARAZO ECTÓPICO, ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA Y PATOLOGÍA ANEXIAL.
c) PATOLOGÍA PLEUROPULMONAR, ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA Y PIELONEFRITIS.
d) EMBARAZO ECTÓPICO, TIFLITIS Y ÚLCERA DUODENAL PERFORADA.
UN PACIENTE CONCURRE A GUARDIA POR PRESENTAR DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITOS. EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN SE
OBSERVAN NIVELES HIDROAÉREOS DEL INTESTINO DELGADO Y AEROBILIA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?
a) ENTEROTOMÍA DEBAJO DE LA OBSTRUCCIÓN Y EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO
b) ENTEROTOMÍA POR ENCIMA DE LA OBSTRUCCIÓN Y EXTRACCIÓN DEL CÁLCULO
c) RESECCIÓN INTESTINAL Y ENTERO-ENTERO ANASTOMOSIS
d) COLECISTECTOMÍA, RESECCIÓN INTESTINAL Y RECONSTRUCCIÓN DEL TRÁNSITO
UN PACIENTE DE 78 AÑOS PRESENTÓ UNA COLECISTITIS AGUDA Y FUE TRATADO CON UNA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. DOS MESES
DESPUÉS CONSULTA POR UN CUADRO DE COLESTASIS CON DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO Y FIEBRE EN PICOS CON BACTERIEMIA. LA
ECOGRAFÍA MUESTRA UNA VÍA BILIAR DE 12 MM. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) ABSCESO HEPÁTICO
b) ABSCESO SUBFRÉNICO
c) LESIÓN QUIRÚRGICA DE LA VÍA BILIAR
d) COLANGITIS AGUDA POR LITIASIS RESIDUAL
UN PACIENTE DE 56 AÑOS, CURSA UNA COLANGITIS AGUDA GRAVE, CON SIGNOS DE SHOCK Y TRASTORNOS DEL SENSORIO. ¿CUÁL ES LA
CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS IMPORTANTE EN ESTE PACIENTE?
a) ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS DE ACUERDO A LOS HEMOCULTIVOS
b) INTERNACIÓN EN TERAPIA INTENSIVA Y SOPORTE CON DROGAS VASOACTIVAS
c) COLECISTECTOMÍA Y COLEDOCOTOMÍA LAPAROSCÓPICAS
d) DRENAJE BILIAR ENDOSCÓPICO
UN PACIENTE DE 68 AÑOS QUE INGRESÓ A GUARDIA POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO Y EPIGASTRIO QUE IRRADIABA A DORSO, FIEBRE
CON ESCALOFRÍOS E ICTERICIA DE 24 HS DE EVOLUCIÓN, DETERIORA PROGRESIVAMENTE SU ESTADO GENERAL POR LO CUAL ES INTERNADO EN
TERAPIA INTENSIVA. LABORATORIO: LEUCOCITOSIS, AUMENTO DE FOSFATASA ALCALINA Y BILIRRUBINA. EN LA ECOGRAFÍA SE ENCUENTRA
VESÍCULA LITIÁSICA, NO DISTENDIDA, CON VÍA BILIAR DE 13 MM Y PÁNCREAS NORMAL. DE ACUERDO A SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA, ¿CUÁL ES LA
CONDUCTA MÁS ADECUADA?
a) ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO POR VÍA PARENTERAL Y CONTROL EVOLUTIVO
b) COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON COLOCACIÓN DE TUBO DE KEHR
c) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Y DRENAJE ENDOSCÓPICO DE LA VÍA BILIAR
d) COLECISTECTOMÍA ABIERTA CON EXPLORACIÓN DE LA VÍA BILIAR
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS RECONOCIDA EN LA ETIOLOGÍA DEL CÁNCER DE LA VESÍCULA BILIAR?
a) ANTECEDENTES FAMILIARES, ALIMENTICIOS Y AMBIENTALES
b) PÓLIPOS ADENOMATOSOS
c) MICROLITIASIS MÚLTIPLE Y COLECISTITIS CRÓNICA
d) MACROLITIASIS (CÁLCULOS MAYORES DE 3 CM)
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE BILIRRAGIAS EN EL POSTOPERATORIO DE UNA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA?
a) LESIONES QUIRÚRGICAS DE LA VÍA BILIAR
b) LESIONES INTESTINALES NO ADVERTIDAS
c) FILTRACIÓN DE LA COLEDOCORRAFIA
d) SECCIÓN DE CANALÍCULOS ABERRANTES
LA COLERRAGIA POR FALLA EN LA LIGADURA DEL CONDUCTO CÍSTICO ES UNA COMPLICACIÓN DE LA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. SI LA
FUGA DE BILIS PERSISTE, ¿CUÁL ES EL PRIMER PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO?
a) UN DRENAJE BILIAR EXTERNO POR VÍA PERCUTÁNEA
b) UNA PAPILOTOMÍA ENDOSCÓPICA
c) UNA LAPAROTOMÍA
d) UNA NUEVA LAPAROSCOPIA
¿CUÁL ES LA SENSIBILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PARA LA DETECCIÓN DE LITIASIS VESICULAR?
a) 70-79%
b) 80-85%
c) 86-90%
d) 95-97%
PACIENTE MUJER DE 80 AÑOS CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE LARGA DATA. CONCURRE A GUARDIA POR DOLOR
ABDOMINAL LOCALIZADO EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO Y SÍNDROME FEBRIL. SE EFECTÚA LABORATORIO DONDE SE OBSERVA LEUCOCITOSIS Y
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA EVIDENCIANDO COLECCIÓN DE 5 X 4 CM LOCALIZADA EN LA FOSA ILÍACA IZQUIERDA HINCHEY II. ¿CUÁL ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
a) DRENAJE PERCUTÁNEO Y ANTIBIOTICOTERAPIA.
b) TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO POR VÍA PARENTAL.
c) CIRUGÍA DE URGENCIA PARA DRENAJE.
d) LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Y OPERACIÓN DE HARTMANN.
LA PATOLOGÍA TUMORAL MALIGNA MÁS FRECUENTE DE LAS VÍAS BILIARES ES:
a) TUMOR DE KLATSKIN
b) TUMOR DE PAPILA
c) TUMOR DEL TERCIO MEDIO DEL COLÉDOCO
d) TUMOR DE VESÍCULA BILIAR
LOS DIVERTÍCULOS VERDADEROS ESTÁN CONSTITUIDOS POR TODAS LAS CAPAS DE LA PARED INTESTINAL. ¿CUÁL ES EL DIVERTÍCULO MÁS
FRECUENTE DEL TUBO DIGESTIVO?
a) EL DE DUODENO
b) EL DE SIGMOIDES
c) EL DE ESÓFAGO
d) EL DE MECKEL
UN HOMBRE DE 37 AÑOS ES TRAÍDO AL HOSPITAL POR PRESENTAR UNA HERIDA DE ARMA DE FUEGO EN EL ABDOMEN. EN LA LAPAROTOMÍA, SE
OBSERVAN 2 PERFORACIONES EN ÍLEON TERMINAL Y OTRA EN EL COLON ASCENDENTE. EL CIRUJANO DECIDE REALIZAR UNA HEMICOLECTOMÍA
DERECHA CON RESECCIÓN ILEAL AMPLIA. LA EVOLUCIÓN ES FAVORABLE. EN EL FUTURO, ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES SUSTANCIAS PUEDE
PRESENTAR DIFICULTADES EN LA ABSORCIÓN?
a) CALCIO
b) GRASAS
c) FOLATO
d) VITAMINA B 12
UNA MUJER DE 42 AÑOS DE EDAD INGRESA A LA GUARDIA PRESENTANDO DOLOR ABDOMINAL DE 48 HS DE EVOLUCIÓN. AL INTERROGATORIO
REFIERE EPISODIOS SIMILARES DESDE HACE MÁS DE 8 MESES. AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA DOLOR PERIUMBILICAL CON DEFENSA, FC: 100/MIN.
RX SIMPLE DE ABDOMEN: NIVELES DEL DELGADO AISLADOS. ECOGRAFÍA ABDOMINAL: LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIOS HEPATO Y ESPLENORENAL. LA
LAPAROTOMÍA EVIDENCIA HEMOPERITONEO Y UN GRAN TUMOR YEYUNAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) LIPOMA
b) ADENOMA
c) HAMARTOMA
d) LEIOMIOMA
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE UNA PACIENTE DE 25 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE DE 24 HORAS DE
EVOLUCIÓN? EN EL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA FEBRIL, A LA PALPACIÓN ABDOMINAL PRESENTA UN PUNTO DOLOROSO EN FOSA ILÍACA
DERECHA, SIGNO DE BLUMBERG NEGATIVO Y LA PALPACIÓN PROFUNDA EN FOSA ILÍACA IZQUIERDA LE PROVOCA DOLOR EN EL LADO OPUESTO.
a) PERITONITIS
b) COLECISTITIS AGUDA
c) APENDICITIS AGUDA
d) ABSCESO PERIRRENAL DERECHO
¿CUÁL ES EL SITIO DE SANGRADO MÁS FRECUENTE EN LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS DE ORIGEN DIVERTICULAR?
a) COLON DERECHO.
b) COLON TRANSVERSO.
c) COLON IZQUIERDO.
d) COLON SIGMOIDE.
UN PACIENTE CONSULTA POR EPISODIOS REITERADOS DE PROCTORRAGIA Y DOLOR DEFECATORIO. EL ESTUDIO ANOSCÓPICO INFORMA
HEMORROIDES QUE PROLAPSAN A BAJOS ESFUERZOS Y REQUIEREN REDUCCIÓN MANUAL. ¿QUÉ GRADO DE HEMORROIDES PRESENTA EL
PACIENTE Y CUÁL ES EL TRATAMIENTO APROPIADO?
a) GRADO IV, LIGADURAS ELÁSTICAS
b) GRADO II, FOTOCOAGULACIÓN INFRARROJA
c) GRADO III, HEMORROIDECTOMIA
d) GRADO II, INYECCIÓN ESCLEROSANTE SUBMUCOSA
RECIBE EN LA GUARDIA UN PACIENTE ADULTO POLITRAUMATIZADO. LUEGO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA Y UNA VEZ ESTABILIZADO, DECIDE
REALIZARLE UNA ECOGRAFÍA ABDOMINAL QUE INFORMA HEMATOMA ESPLÉNICO ROTO Y SANGRANTE DE 1,6 CM. ¿A QUÉ GRADO DE LA
CLASIFICACIÓN DE TRAUMA ESPLÉNICO CORRESPONDE?
a) I.
b) II.
c) III.
d) IV.
UN VARÓN DE 70 AÑOS CONSULTA POR PRESENTAR DISFAGIA PARA SÓLIDOS, LIGERA REGURGITACIÓN Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO DE 1 AÑO
DE EVOLUCIÓN QUE SE HA ACENTUADO EN LOS ÚLTIMOS MESES, PRESENTANDO EPISODIOS PREVIOS DE ATRAGANTAMIENTO. EL EXAMEN FÍSICO
Y EL LABORATORIO SON NORMALES. SE SOLICITA UN TRÁNSITO ESOFÁGICO QUE INFORMA: ESÓFAGO MARCADAMENTE DILATADO CON UNA
ESTENOSIS FILIFORME INFERIOR («COLA DE RATÓN»). ANTE ESTE CUADRO, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ?
a) ANTAGONISTAS DEL CALCIO (NIFEDIPINO O VERAPAMILO) POR VÍA SUBLINGUAL.
b) ESOFAGOCARDIOTOMÍA DE HELLER POR VÍA ENDOSCÓPICA CON PROCEDIMIENTO VALVULAR ANTIRREFLUJO
c) DILATACIÓN FORZADA DEL ESFÍNTER POR TÉCNICA ENDOSCÓPICA
d) INYECCIÓN ENDOSCÓPICA REPETIDA DE TOXINA BOTULÍNICA
¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE, DENTRO DE LAS ENUNCIADAS, DE UNA ANGIODISPLASIA?
a) COLON DESCENDENTE
b) COLON ASCENDENTE
c) COLON SIGMOIDE
d) RECTO
¿LAS HERNIAS INGUINALES DE TIPO DIRECTAS, SE PRESENTAN POR?
a) DILATACIÓN DEL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO.
b) PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL.
c) DEBILIDAD DE LA PARED POSTERIOR.
d) DILATACIÓN DEL ORIFICIO DEL ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL.
UN CIRUJANO REALIZA UNA APENDICECTOMÍA EN UN PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS CON UNA APENDICITIS AGUDA. EL INFORME DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA REPORTA EL HALLAZGO DE UN TUMOR CARCINOIDE DE 1.5 CM DE DIÁMETRO EN LA PORCIÓN MEDIA DEL APÉNDICE, SIN
OBSERVARSE INVASIÓN VASCULAR O DEL MESO DEL APÉNDICE. ¿CUÁL SERÍA EN ESTE CASO LA CONDUCTA A SEGUIR?:
a) RADIOTERAPIA A NIVEL DE FOSA ILÍACA DERECHA
b) HEMICOLECTOMÍA DERECHA
c) ANÁLOGOS DE LA SOMATOSTATINA (OCTREÓTIDE)
d) NO EN NECESARIO NINGÚN TRATAMIENTO ADICIONAL
UN PACIENTE DE 72 AÑOS LO CONSULTA POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE PROCTORRAGIA HACE 5 DÍAS. NO TIENE ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS RELEVANTES. SE REALIZA UNA VIDEOCOLONOSCOPÍA QUE INFORMA: PRESENCIA DE UN PÓLIPO ÚNICO PEDICULADO EN EL SIGMA,
DE UNOS 25 MM DE DIÁMETRO, QUE TIENE UNA ULCERACIÓN EN SU CÚSPIDE. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA?
a) VIDEOCOLONOSCOPÍA A LOS 3 MESES E INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA SI AUMENTA DE TAMAÑO.
b) FOTOCOAGULACIÓN CON LÁSER DEL PÓLIPO.
c) SIGMOIDECTOMIA.
d) POLIPECTOMIA ENDOSCÓPICA Y ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ANEMIA A UN PACIENTE DE 45 AÑOS QUE FUE SOMETIDO A LA GASTRECTOMÍA POR
CARCINOMA DE ESTÓMAGO?
a) DEFICIENCIA DE HIERRO.
b) APLASIA MEDULAR.
c) ANEMIA SIDEROBLÁSTICA.
d) DEFICIENCIA DE VITAMINA B12.
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA MEDIDA QUE FAVORECE LA CURACIÓN DE LA ÚLCERA GASTRODUODENAL?
a) EVITAR COMIDAS ÁCIDAS.
b) EVITAR EL TABAQUISMO.
c) REALIZAR DIETA BLANDA.
d) EVITAR EL CONSUMO DE CAFÉ O TÉ.
¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA CON UNA PACIENTE DE 29 AÑOS, ASINTOMÁTICA, QUE DURANTE EL CONTROL DE SALUD USTED PALPÓ
UN PEQUEÑO NÓDULO DE 0.5 CM EL LÓBULO DERECHO DE LA TIROIDES Y LAS DETERMINACIONES DE HORMONAS TIROIDEAS SON NORMALES? EL
NÓDULO SE VISUALIZÓ POR UNA ECOGRAFÍA TIROIDEA Y EL RESTO DE LA GLÁNDULA ES NORMAL.
a) TOMOGRAFÍA COMPUTADA DEL CUELLO.
b) CENTELLOGRAMA CORPORAL TOTAL CON LODO RADIOACTIVO.
c) REMOCIÓN QUIRÚRGICA DEL NÓDULO.
d) PUNCIÓN CON AGUJA FINA.
¿QUÉ SE ENTIENDE POR UNA QUEMADURA TIPO AB?
a) ES LA QUE PRODUCE LA DESTRUCCIÓN TOTAL DE CUERPO PAPILAR, CON CONSERVACIÓN TOTAL O PARCIAL DE LA ZONA RETICULAR DÉRMICA
Y SUS FANERAS
b) ES LA QUE LESIONA COMPLETAMENTE LA DERMIS Y EPIDERMIS
c) ES LA QUE LESIONA LA EPIDERMIS Y PARTE DE LA DERMIS PAPILAR
d) ES LA QUE CARACTERIZA POR LA APARICIÓN DE UNA FLICTENA O AMPOLLA.
¿CUÁL ES EL MECANISMO QUE PROVOCA EN UN TRAUMA TORÁCICO EL SÍNDROME DE RESPIRACIÓN PARADOJAL?
a) LA RUPTURA SIMULTÁNEA DE DOS O MÁS COSTILLAS Y FRACTURA ESTERNAL
b) LA RUPTURA DE VARIAS COSTILLAS EN DOBLE ARCO
c) LA ASOCIACIÓN ENTRE FRACTURAS COSTALES Y HEMOTORAX
d) LA ASOCIACIÓN ENTRE FRACTURA ESTERNAL Y NEUMOTOAX
LAS HERNIAS INTRAINGUINALES SE CARACTERIZAN PORQUE:
a) PROTRUYEN EN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR, POR DENTRO DE LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
b) INGRESAN POR EL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO, POR FUERA DE LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
c) PROTRUYEN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR, POR DENTRO Y FUERA DE LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
d) INGRESAN POR EL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO, SIN EXTERIORIZARSE POR EL ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SE CONOCE COMO HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA CONTAMINADA?
a) HERIDAS POR DIVERSAS PATOLOGÍAS EN CONTACTO CON MUCOSAS CONTAMINADAS
b) HERIDA POR CIRUGÍA NO TRAUMÁTICA, EN CONTACTO CON MUCOSAS CON MÍNIMA CONTAMINACIÓN
c) HERIDAS DE CIRUGÍA ELECTIVA EN LA QUE SE HAN COLOCADO DRENAJES
d) HERIDAS DE CIRUGÍA ELECTIVA EN LA QUE NO SE HAN COLOCADO DRENAJES
FRENTE AL DIAGNÓSTICO DE UN NEUMTÓRAX ABIERTO, ¿CUÁL ES LA TERAPÉUTICA INICIAL MÁS APROPIADA?
a) TORACOTOMÍA AXILAR VERTICAL Y DRENAJE
b) DRENAJE DE LA CAVIDAD PLEURAL POR LA HERIDA TORÁCICA
c) OCLUSIÓN DE LA HERIDA TORÁCICA Y DRENAJE PLEURAL
d) DRENAJE PLEURAL E INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
UN PACIENTE DE 40 AÑOS CONSULTA POR DOLOR EPIGÁSTRICO INTENSO, IRRADIADO AL DORSO Y VÓMITOS DE COMIENZO BRUSCO DESPUÉS DE
UNA INGESTA COPIOSA. NO PRESENTA FIEBRE NI COLESTASIS, SU ABDOMEN ESTÁ DISTENDIDO, CON DEFENSA GENERALIZADA Y SIN
CONTRACTURA Y EL PAR DE RADIOGRAFÍAS DE ABDOMEN ES NORMAL. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) ÚLCERA DUODENAL PERFORADA
b) COLECISTITIS AGUDA.
c) COLANGITIS AGUDA.
d) PANCREATITIS AGUDA.
UN PACIENTE JOVEN PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO, DE COMIENZO BRUSCO IRRADIADO AL DORSO, VÓMITOS, SIN FIEBRE NI COLESTASIS. EN EL
EXAMEN FÍSICO EL ABDOMEN SE ENCUENTRA DISTENDIDO Y PRESENTA DEFENSA GENERALIZADA. EL PAR RADIOLÓGICO DE ABDOMEN ES NORMAL
Y UNA ECOGRAFÍA MUESTRA MICROLITIASIS VESICULAR. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) ULCERA DUODENAL PERFORADA
b) COLECISTITIS AGUDA
c) COLANGITIS AGUDA
d) PANCREATITIS AGUDA
¿CUÁL ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN PARA EVALUAR LA GRAVEDAD DE UNA PANCREATITIS AGUDA?
a) ECOGRAFÍA
b) TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA SIN CONTRASTE
c) TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DINÁMICA CON CONTRASTE
d) RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR CON GADOLINIO
INGRESA AL SERVICIO DE CIRUGÍA UN PACIENTE DE 40 AÑOS QUE CURSÓ UNA PANCREATITIS AGUDA HACE 20 DÍAS. PRESENTA DOLOR EN EL
HEMIABDOMEN SUPERIOR, NÁUSEAS Y VÓMITOS. EN LA ECOGRAFÍA ABDOMINAL SE OBSERVA UNA IMAGEN QUÍSTICA DE 12 CM DE DIÁMETRO
QUE SE PROLONGA POR DEBAJO DE LA CURVATURA MAYOR GÁSTRICA. DE ACUERDO CON SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO, ¿CUÁL ES LA CIRUGÍA
ACONSEJADA?
a) LAPAROTOMÍA, ASPIRACIÓN DEL QUISTE Y DRENAJE EXTERNO
b) LAPAROTOMÍA Y ASPIRACIÓN DEL QUISTE SIN DRENAJE
c) LAPAROTOMÍA Y REALIZACIÓN DE CISTOGASTROANASTOMOSIS
d) LAPAROTOMÍA Y REALIZACIÓN DE CISTOYEYUNOANASTOMOSIS EN Y DE ROUX
UN PACIENTE DE 42 AÑOS PASA DE TERAPIA INTENSIVA A LA SALA DE INTERNACIÓN DE CLÍNICA MÉDICA POR MEJORÍA LUEGO DE UN SÍNDROME
DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA (SIRS) SECUNDARIO A UN CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA INICIALMENTE GRAVE. A LOS DOS DÍAS DE
ESTAR EN LA SALA, PRESENTA UNA REACTIVACIÓN INFLAMATORIA. LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN MUESTRA UNA LESIÓN
LOCAL PANCREÁTICA (GAS RETROPERITONEAL). ¿CUÁL ES SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA Y LA CONDUCTA MÁS ADECUADA FRENTE A ESTE CASO?
a) ABSCESO PANCREÁTICO Y REALIZAR DRENAJE EXTERNO POR MEDIO DE UNO O MÁS TUBOS MULTIPERFORADOS
b) INFECCIÓN PANCREÁTICA (NECROSIS INFECTADA) E INDICAR CIRUGÍA (NECROSECTOMÍA Y DRENAJE DEL LECHO QUIRÚRGICO)
c) SEUDOQUISTE PANCREÁTICO AGUDO Y REALIZAR DRENAJE PERCUTÁNEO
d) ABSCESO PANCREÁTICO, ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS Y CONTINUAR CON CONTROLES CLÍNICOS ESTRICTOS EN SALA DE
CLÍNICA MÉDICA
UN PACIENTE DE 65 AÑOS INTERNADO EN UTI CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS AGUDA GRAVE PRESENTA INICIALMENTE BUENA EVOLUCIÓN
CLÍNICA. A PARTIR DE LA 5° SEMANA COMIENZA CON RÁPIDO DETERIORO CLÍNICO, FIEBRE, LEUCOCITOSIS E ÍLEO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE Y LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA?:
a) ABSCESO PANCREÁTICO Y DRENAJE PERCUTÁNEO POR GUÍA TOPOGRÁFICA
b) NECROSIS PANCREÁTICA Y DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
c) ABSCESO PANCREÁTICO Y DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
d) NECROSIS PANCREÁTICA Y EVACUACIÓN PERCUTÁNEA CON GUÍA TOPOGRÁFICA
UN PACIENTE DE 52 AÑOS, PORTADOR DE UN ADENOCARCINOMA DE CABEZA DE PÁNCREAS RECIENTEMENTE DIAGNOSTICADO, QUE NO
COMPROMETE LAS ESTRUCTURAS VASCULARES VECINAS, NO PRESENTA ASCITIS Y NO PRESENTA METÁSTASIS ALEJADAS, INGRESA AL SERVICIO DE
CIRUGÍA CON UN CUADRO DE ICTERICIA, COLURIA Y DOLOR EPIGÁSTRICO. ¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN?
a) DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA
b) DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA Y GASTROENTEROANASTOMOSIS
c) DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA
d) HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS EN Y DE ROUX
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PALIATIVO DE ELECCIÓN EN TUMORES DE PÁNCREAS IRRESECABLES DIAGNOSTICADOS EN EL
INTRAOPERATORIO?
a) HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS Y GASTROENTEROANASTOMOSIS
b) COLEDOCODUODENOANASTOMOSIS Y DRENAJE PERCUTÁNEO DE IA VIA BILIAR
c) DUODENOPANCREATECTOMIA CEFÁLICA Y DERIVACIÓN BILIODIGESTIVA
d) DUODENOPANCREATECTOMIA TOTAL
A UN PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE NEUMOTÓRAX, SE LE REALIZA UNA RADIOGRAFÍA QUE
EVIDENCIA EL BORDE PULMONAR EN LA LÍNEA MEDIO CLAVICULAR. ¿A QUÉ GRADO DE NEUMOTÓRAX CORRESPONDE Y CUÁL SERÍA EL
TRATAMIENTO MÁS ADECUADO?
a) GRADO I, TRATAMIENTO EXPECTANTE.
b) GRADO I, TRATAMIENTO CON AVENAMIENTO PLEURAL.
c) GRADO II, TRATAMIENTO EXPECTANTE.
d) GRADO II, TRATAMIENTO CON AVENAMIENTO PLEURAL.
UNA MUJER DE 50 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE DISPEPSIA, CONSULTA A LA GUARDIA POR FIEBRE, VÓMITOS Y DOLOR EPIGÁSTRICO DE 48
HORAS DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN FISICO PRESENTA TA: 140-90 MM/HG, FC: 100/MIN, T°AX. 38.6°C, HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN EN EL
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN Y SIGNO DE MURPHY POSITIVO. EL LABORATORIO INDICA: HTO 36%, LEUCOCITOS 21.000/MM3,
GLUCEMIA 200 MG/DL, UREA 100 MG/DL, CREATININEMIA 1,7 MG/DL, BILIRRUBINA TOTAL 2 MG/DL, GOT 100 UI/L, GPT 120 UI/L, FAL 320 UI/L. SE
REALIZA ECOGRAFÍA ABDOMINAL QUE INFORMA: GROSOR PARIETAL DE 6 MM, HALO PARIETAL, DIÁMETRO TRANSVERSO MÁXIMO DE 6 MM Y
PRESENCIA DE COLECCIONES LÍQUIDAS PARAVESICULARES. ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
a) COLECISTITIS AGUDA
b) ABSCESO SUBHEPÁTICO
c) PERFORACIÓN VESICULAR.
d) COLEDOCOLITIASIS
¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA, LUEGO DE LAS MEDIDAS DE ESTABILIZACIÓN INICIALES, COMO UNA NIÑA DE 7 AÑOS QUE INGRESA LA
GUARDIA LUEGO DE UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN LA RUTA Y QUE SE ENCUENTRA IRRITABLE CON TRASTORNOS DEL SENSORIO, Y HA
PRESENTADO DURANTE EL TRASLADO EPISODIO COMPULSIVO Y VÓMITOS?
a) REALIZAR RADIOGRAFÍA DE CRÁNEO Y DEJAR EN OBSERVACIÓN POR 12 HORAS.
b) REALIZAR TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC) DEL CEREBRO Y DEJA DE OBSERVACIÓN 24 HORAS.
c) REALIZAR RADIOGRAFÍA DE CRÁNEO Y SI ES NORMAL DAR DE ALTA CON CITA EN UNA SEMANA.
d) REALIZAR TAC DE CEREBRO DE REFERIR AL NEUROCIRUJANO INFANTIL.
¿CUÁL CONSIDERA PUEDE SER LA CAUSA MÁS PROBABLE POR LA QUE UN PACIENTE DE 25 AÑOS QUE FUE SOMETIDO A UNA COLESCISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA HACE 10 HORAS, COMIENZA CON DÉBITO BILIOSO POR EL DRENAJE ABDOMINAL? SE ENCUENTRA AFEBRIL Y SON DOLOR
ABDOMINAL.
a) LESIÓN INTESTINAL.
b) DESLIZAMIENTO DE LA LIGADURA DEL CONDUCTO CÍSTICO O BILIRRAGIA DE LOS CONDUCTOS ABERRANTES.
c) LIGADURA INADVERTIDA DE ARTERIA HEPÁTICA.
d) ESTENOSIS DE VÍA BILLAR POR LESIÓN TÉRMICA DE LA MISMA.
¿QUÉ OBSERVA EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX?
a) DERRAME PLEURAL IZQUIERDO.
b) ATELECTASIA DEL LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO.
c) CONSOLIDACIÓN LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO.
d) HIDRONEUMOTÓRAZ IZQUIERDO.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HEMATOMAS RETROPERITONEALES TIENE SIEMPRE INDICACIÓN DE EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA?
a) ZONA 2 (LATERAL).
b) ZONA 3 (PÉLVICA)
c) ZONA 4 (HILIAR RETROHEPÁTICA)
d) ZONA 5 (COMBINADA, MÁS DE UNA ZONA)
¿QUÉ SE ENTIENDE POR SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL?
a) LA DISFUNCIÓN ORGÁNICA PROGRESIVA POR AUMENTO DE LA PRESIÓN ABDOMINAL
b) EL AUMENTO BRUSCO DEL RETORNO VENOSO QUE SE PRODUCE AL DESCOMPRIMIR UN ABDOMEN A TENSIÓN.
c) CONJUNTO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS DESENCADENADOS POR LA RUPTURA VISCERAL QUE SE LIMITA A UN SOLO CUADRANTE DEL ABDOMEN
d) CUADRO CLÍNICO SIMILAR A UN ABDOMEN AGUDO QUE SE PRODUCE POR UN GLOBO VESICAL
FRENTE A UN PACIENTE QUE PRESENTA UN NEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS INDICARÍA INICIALMENTE?
a) TORACOTOMÍA AMPLIA POSTEROLATERAL
b) ESTERNOTOMÍA
c) PUNCIÓN-DRENAJE PLEURAL
d) INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
PACIENTE MUJER DE 30 AÑOS CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL DE INICIACIÓN BRUSCA, EN HEMIABDOMEN, INFERIOR, FIEBRE Y DOS
EPISODIOS DE VÓMITOS ALIMENTARIOS. ES LA PRIMERA VEZ QUE PRESENTA ESTE CUADRO. ¿QUÉ HALLAZGO DEL EXAMEN FÍSICO LE HACE
SOSPECHAR UN ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO?
a) DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS HIDROAÉREOS.
b) PUÑO PERCUSIÓN POSITIVA.
c) SIGNO DE CULLEN O CABEZA DE MEDUSA.
d) SIGNO DE REBOTE O BLOOMBERG.
PACIENTE VARÓN 22 AÑOS QUE CONCURRE A LA GUARDIA CON DOLOR, DISNEA Y TOS. SE EFECTÚA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX DÓNDE SE
EVIDENCIA NEUMOTÓRAX GRADO II ¿CUÁL CONSIDERA UD. ES EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE?
a) NEUMONÍA.
b) TUBERCULOSIS.
c) BULLA SUBPLEURAL.
d) ENFISEMA PULMONAR.
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES MÉTODOS ES EL MÁS ADECUADO PARA EVALUAR LA PROFUNDIDAD DE UNA QUEMADURA?
a) EL ASPECTO DE LA LESIÓN
b) LA SENSIBILIDAD DE LA LESIÓN
c) LA BIOPSIA
d) EL ESTADO DE LOS FOLÍCULOS PILOSOS O “SIGNO DEL PELO”.
¿EN UN PACIENTE CON SHOCK Y SOSPECHA DE UN TAPONAMIENTO CARDÍACO, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS INDICARÍA EN
PRIMER TÉRMINO?
a) PERICARDIOCENTESIS
b) ELECTROCARDIOGRAMA
c) RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX DE FRENTE Y PERFIL
d) TORACOTOMÍA EXPLORADORA
PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE RELEVANCIA, INGRESA A LA GUARDIA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL
LOCALIZADO EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO, ASOCIADO A NÁUSEAS, VÓMITOS Y REGISTRO FEBRIL DE 38.1°C, DE 48 HORAS DE
EVOLUCIÓN. AL EXAMEN FÍSICO, SE ENCUENTRA SOMNOLIENTO, CON TA=80/60 MMHG, CON ICTERICIA Y DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN
EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO. SIGNO DE MURPHY NEGATIVO. EL LABORATORIO DE INGRESO PRESENTA 17000 GLÓBULOS
BLANCOS/MM3, BILIRRUBINA TOTAL DE 7.2 MG/DL, BILIRRUBINA DIRECTA DE 6.9 MG/DL, FAL: 205 UI/L, GOT: 429 UI/L GPT: 502 UI/L, ACIDOSIS
METABÓLICA. ECOGRAFÍA ABDOMINAL MUESTRA LITIASIS VESICULAR CON DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR INTRAHEPÁTICA CON VÍA
EXTRAHEPÁTICA NO VISIBLE. ANTE SOSPECHA DE COLANGITIS. ¿QUÉ PROCEDIMIENTO DEBE REALIZARSE?
a) COLECISTECTOMÍA CONVENCIONAL Y COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA.
b) COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA Y COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA POSTERIOR.
c) COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA.
d) COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA CON COLANGIOPANCREATIGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA
PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE RELEVANCIA, INGRESA A LA GUARDIA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL
LOCALIZADO EN FOSA ILIACA IZQUIERDA DE 72 HORAS DE EVOLUCIÓN, SIN OTROS SÍNTOMAS ASOCIADOS. AL EXAMEN FÍSICO, PRESENTA DOLOR
ABDOMINAL EN FOSA ILIACA IZQUIERDA, SIN REACCIÓN PERITONEAL. EN EL LABORATORIO PRESENTA 11500 GLÓBULOS BLANCOS/MM3 Y PCR DE
30 MG/L. SE REALIZA UNA TC DE ABDOMEN Y PELVIS QUE MUESTRA ENGROSAMIENTO DEL COLON SIGMOIDES CON IMÁGENES DIVERTICULARES Y
LEVE RAREFACCIÓN DE LA GRASA PERICOLÓNICA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR?
a) INTERNACIÓN, ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA Y CONTROL EVOLUTIVO.
b) INTERNACIÓN, ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA Y COLECTOMÍA.
c) ANTIBIOTICOTERAPIA VÍA ORAL, PAUTAS DE ALARMA Y CONTROL AMBULATORIO AL MES.
d) ANTIBIOTICOTERAPIA VÍA ORAL, PAUTAS DE ALARMA Y CONTROL AMBULATORIO EN 48 HORAS.
PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR FIEBRE, DOLOR TORÁCICO, TOS Y EXPECTORACIÓN. EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SE
OBSERVA INFILTRADO DE ASPECTO CONSOLIDATIVO EN LA BASE DERECHA. SE COMIENZA ESQUEMA ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON AMOXICILINA/
ÁCIDO CLAVULÁNICO Y CLARITROMICINA. EVOLUCIONA CON EMPEORAMIENTO DE SÍNTOMAS Y EN EL CONTROL RADIOGRÁFICO SE OBSERVA
DERRAME PLEURAL QUE SE PUNZA Y SE OBJETIVA PH DE 6,95 CON CONSUMO DE GLUCOSA Y LDH DE 2000. LA TINCIÓN DE GRAM ES NEGATIVA.
¿QUÉ CONDUCTA TOMARÍA?
a) COLOCACIÓN TUBO DE DRENAJE PLEURAL
b) CAMBIAR ANTIBIÓTICO
c) CONDUCTA EXPECTANTE
d) ES UN TRASUDADO Y SE INICIA TRATAMIENTO DEPLETORIO CON DIURÉTICOS POR INSUFICIENCIA CARDÍACA
PACIENTE MASCULINO, DE 75 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDO A LA GUARDIA POR PRESENTAR DOLOR INGUINAL DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN,
ASOCIADO A NÁUSEAS Y VÓMITOS, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y FALTA DE ELIMINACIÓN DE HECES Y GASES. EN EL LABORATORIO DE INGRESO
PRESENTA 1500 GLÓBULOS BLANCOS/MM3 Y ACIDOSIS METABÓLICA CON HIPERLACTACIDEMIA. AL EXAMEN FÍSICO, SE ENCUENTRA
SOMNOLIENTO Y SE CONSTATA HERNIA INGUINOESCROTAL IZQUIERDA DOLOROSA E IRREDUCTIBLE. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA ADECUADA A
SEGUIR?
a) COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA Y RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN.
b) COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA Y SOLICITAR TC DE ABDOMEN Y PELVIS.
c) COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA Y CIRUGÍA DE URGENCIA.
d) COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA E INTERNACIÓN EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
¿CUÁL SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA EL CÁNCER COLORRECTAL (CCR)?
a) LA DIETA RICA EN FIBRAS
b) LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR
c) EL ANTECEDENTE DE CCR EN FAMILIAR DIRECTO
d) EL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE CON CONSTIPACIÓN
¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA DE LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS O INTRA INGUINALES?
a) INGRESAN EN EL CONDUCTO INGUINAL A TRAVÉS DEL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO, POR FUERA DE LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
b) PROTRUYEN EN LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN POR DENTRO Y FUERA DE LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
c) EL SACO HERNIARIO PROTRUYE EN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR POR DENTRO DE LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
d) EL SACO HERNIARIO NO TIENE RELACIÓN CON LOS VASOS EPIGÁSTRICOS
UN PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS Y DISLIPEMIA CONCURRE A SU CONSULTA POR EL HALLAZGO DE
UN NÓDULO TIROIDEO. TRAE EL INFORME ECOGRÁFICO QUE DESCRIBE LA PRESENCIA DE UN NÓDULO HIPOECOICO DE 18 MM EN EL LÓBULO
IZQUIERDO. LOS VALORES DE TSH Y T4 LIBRE SE ENCUENTRAN DENTRO VALORES NORMALES. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA A TOMAR?
a) PUNCIÓN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA.
b) LOBECTOMÍA TIROIDEA.
c) CENTELLOGRAMA TIROIDEO.
d) CONTROL CLÍNICO E IMAGENOLÓGICO EN 6 A 12 MESES.
PACIENTE FEMENINO DE 42 AÑOS DE EDAD, CONSULTA POR PRESENTAR AUMENTO DE TAMAÑO DE LA GLÁNDULA TIROIDES ASOCIADO A DISNEA.
SE REALIZÓ ECOGRAFÍA QUE MOSTRÓ BOCIO MULTINODULAR CON NÓDULO DOMINANTE EN LÓBULO DERECHO DE 4.5 CM. SE REALIZA PUNCIÓN
CON AGUJA FINA CUYA ANATOMÍA PATOLÓGICA INFORMA LESIÓN BENIGNA [BETHESDA II]. SE DECIDE LA CONDUCTA QUIRÚRGICA REALIZANDO
TIROIDECTOMÍA TOTAL. EN EL POSTOPERATORIO PRESENTA SIGNOS DE CHVOSTEK Y TROUSSEAU POSITIVOS. ¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN
POSTOPERATORIA MÁS PROBABLE?
a) HIPOCALCEMIA.
b) LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR.
c) LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE.
d) HEMATOMA SOFOCANTE.
CONSULTA UN PACIENTE VARÓN DE 76 AÑOS CON ANTECEDENTE RECIENTE DE CIRUGÍA DE OSTEOSÍNTESIS DE CADERA IZQUIERDA. REFIERE
AUMENTO INDOLORO DEL DIÁMETRO DE SU MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA PULSOS
CONSERVADOS EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES, COLOR Y TEMPERATURA LOCAL NORMALES. EDEMA DISTAL DEL MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO. ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO?
a) INFECCIÓN DE PARTES BLANDAS
b) TROMBOSIS ARTERIAL
c) LINFEDEMA
d) TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
PACIENTE DE 55 AÑOS, POSTMENOPÁUSICA, CONSULTA POR ASTENIA Y DISNEA DE ESFUERZO. EN LA ANAMNESIS REFERÍA LIGERA EPIGASTRALGIA
Y PIROSIS OCASIONAL. NO METRORRAGIAS. LABORATORIO: HB 6 G/DL, VCM 69 FL, FERREMIA 13 MICROGRAMOS/DL, FERRITINA 4 NG/ML.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: PEQUEÑA HERNIA HIATAL POR DESLIZAMIENTO SIN SIGNOS DE ESOFAGITIS. ¿QUÉ SE LE SUGIERE A LA PACIENTE?
a) REALIZACIÓN DE UNA VIDEOCOLONOSCOPÍA
b) TRATAMIENTO MÉDICO CON HIERRO VÍA ORAL
c) TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
d) INTERCONSULTA CON GINECÓLOGA
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PALIATIVO DE ELECCIÓN EN TUMORES DE PÁNCREAS IRRESECABLES DIAGNOSTICADOS EN EL
INTRAOPERATORIO?
a) COLEDOCODUODENOANASTOMOSIS Y DRENAJE PERCUTÁNEO DE LA VÍA BILIAR
b) DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA Y GASTROENTEROANASTOMOSIS
c) HEPATICOYEYUNOANASTOMOSIS Y GASTROENTEROANASTOMOSIS
d) PANCREATECTOMIA TOTAL
¿A QUÉ ESTADIO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN CORRESPONDE "LA PÉRDIDA COMPLETA DEL ESPESOR DE LA PIEL, CON AFECTACIÓN DEL TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO QUE PUEDE EXTENDERSE A LA FASCIA SUBYACENTE, PERO NO ATRAVESARLA"?
a) ESTADIO 1
b) ESTADIO 2
c) ESTADIO 3
d) ESTADIO 4
