CIGARRILLO
Mitos sobre el cigarrillo y la salud
1. "Los cigarrillos light no hacen daño"
Son menos nocivos por su menor cantidad de nicotina, pero hace falta fumar más para conseguir la
"satisfacción" que busca el fumador. Y esto lleva a la adicción.
2. "Muchos viejos fumadores nunca han estado enfermos"
Más bien son pocos. Hay ancianos que han fumado mucho. ¿Están realmente bien? ¿No tosen? ¿Se
cansan al caminar y apurarse? ¿Les cuesta respirar? puede ser que no. Pero, cada organismo es distinto
y nadie puede asegurar que seguirá sano.
Además, solo se ve a los que llegan y no a los muchos que han quedado en el camino.
3. "No hay que preocuparse, la nicotina es una droga blanda"
No es así. Deja secuelas sobre el sistema nervioso central y aumenta el riesgo de muerte súbita por sus
efectos cardíacos.
4." Hay cosas peores que el tabaco"
No tantas. El tabaco provoca afecciones cardíacas y cáncer, las dos causas que más muertes producen
en el mundo.
5. "Los niños no fuman. El humo del cigarrillo no llega a afectarlos"
Está comprobado que pasan a ser "fumadores pasivos" cuando están en ambientes donde se fuma.
Como consecuencia, pueden presentar más infecciones respiratorias, retardos en el crecimiento,
alteraciones de comportamiento.
6."El fumar tranquiliza los nervios"
Esa "tranquilidad" se debe a la acción del tabaco sobre el sistema nervioso central. Para lo cual hay que
aumentar los niveles de nicotina en sangre (ver punto 3). Todos los no fumadores tienen momentos
dificiles y de stress. pero los resuelven de otro modo. No se hacen dependientes de un tóxico.
7. "Fumar en pipa hace menos daño que el cigarrillo"
Ambos se fabrican con hojas de tabaco que tienen el mismo contenido de nicotina. Dependerá de la
frecuencia del uso de la pipa. Igual que con el cigarrillo.
Alquitrán : Este ingrediente, que da sabor al cigarrillo, es la misma sustancia negra pegajosa que se usa
para pavimentar carreteras y calles.
Formaldehído : Es la misma sustancia que se usa para disecar animales muertos, como las ranas que se
disectan en las clases de biología.
Cyanuro : También es un ingrediente principal en el veneno para ratas.
Plomo : Se encuentra también en algunos tipos de pinturas.
Acetona : Es un ingrediente común en los removedores de pintura y de esmalte de uñas.
Amoníaco : Además de estar en muchos detergentes, está en los cigarrillos.
Monóxido de carbono: Es un contaminante común, la misma sustancia que sale del tubo de escape de los
carros.
Hidracina : Una sustancia química usada en el combustible de los jets y los cohetes.
1-Que cada cigarrillo contiene: DIBUJO DE CIGARRILLO
La Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y el
Departamento de Salud de Navarra, son las guías principales para la actuación
médica en el proceso dirigido a abandonar la adicción al tabaco, es decir, la
Cesación Tabáquica.
Generalmente tiende a minimizarse al tabaquismo definiéndolo como un "hábito",
siendo el término insuficiente y limitado a parte de lo que es una verdadera
"adicción", que produce también una conducta compulsiva de fumar, dependencia y
un síndrome de abstinencia cuando se trata de abandonar el cigarrillo.
En este sitio de tabaquismo, dedicado sobre todo a la prevención, se reciben
comunicaciones diversas solicitando información, preferentemente sobre como
dejar de fumar. Si bien los programas de prevención están dirigidos a evitar la
iniciación en el tabaquismo, también actúan sobre la cesación de fumar, estando
ambos relacionados; de manera que continuando en la línea preventiva aquí se
mostrará el camino para "Dejar de Fumar" en base a:
¿Por qué se fuma?
¿Cómo medir el consumo de tabaco?
¿Cómo una persona puede dejar de fumar?
Síndrome de abstinencia
Tratamiento del Síndrome de abstinencia
Los fumadores están tomando conciencia, por las iniciativas aisladas en educación
para la salud, de las consecuencias del tabaco en la salud y que produce
dependencia, sentida por ellos mismos y comprobada en algún momento en que
puedan encontrarse sin cigarrillos; la desesperación por conseguirlos les hace darse
cuenta de que su situación no es normal.
Los tratamientos para fumadores, que hasta hace unos años se limitaban a terapias
psicológicas de conducta, han adquirido mayor efectividad por el agregado de
terapias farmacológicas, ya sea sustituyendo la nicotina mediante parches, chicles
y aerosoles, o mediante el empleo de algunos antidepresivos con acción similar a la
de la nicotina.
¿Por qué se fuma?
El por qué de fumar:
En el cerebro la nicotina estimula la liberación de dopamina y muestra el sello
característico neurobiológico de las drogas adictivas: Un exceso de dopamina en el
núcleo accumbens.
La Organización Mundial de la Salud ha clasificado al Tabaco como una adicción
Fumar es una drogadicción, y no solamente un "hábito" como lo consideran
erróneamente algunos fumadores, siendo responsable de esto la nicotina, sustancia
con un gran poder de adicción similar al de otras drogas como la heroína o cocaína.
Es decir que el hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios que definen al
consumo de una sustancia como adicción:
Hábito
Tolerancia
Dependencia
Síndrome de abstinencia
Comportamiento compulsivo
El hábito es la adaptación del organismo a la droga, en este caso a la nicotina, que
al usarse en forma repetida va produciendo menos efecto y debe incrementarse.
La tolerancia es la facultad del organismo de poder soportar, con el tiempo, dosis
elevadas de una droga, que en situaciones normales provocarían una intoxicación
aguda.
La dependencia es la sujeción del individuo a la droga, que puede ser:
Física cuando el tóxico se incorpora a la fisiología habitual del individuo para
transformarse en un elemento necesario para su funcionamiento.
Dependencia física provocada directamente por la nicotina y es la
responsable del síndrome de abstinencia.
Psíquica cuando la necesita para todas sus actividades y donde el hábito de
fumar se ha convertido en una compañía en todo tipo de situaciones,
después de las comidas, con el café, etc .
Dependencia social, porque el fumar es un acto social, se hace en grupos, en ciertas
reuniones de ocio, tras cenas con los amigos, y sobre todo sigue siendo un hábito que
distingue a grupos de adolescentes dándoles un valor social de rebeldía y de madurez
malentendidos.
Una vez que la persona ha llegado a ser dependiente de una droga la falta de esta
determina el estado de necesidad o "Síndrome de abstinencia": un cuadro
psicofísico que en el tabaquismo se manifiesta con, por lo menos, cuatro de estos
signos:
Avidez por la nicotina - Ansiedad - Aumento del apetito - Depresión - Dificultad en
concentrarse - Disminución de frecuencia cardiaca - Inquietud - Insomnio -
Irritabilidad -
La drogadicción: De acuerdo a estos criterios se puede definir la adicción de una
droga como el uso permanente y compulsivo de una droga, determinada por
modificaciones en el organismo que son el hábito, la tolerancia y la dependencia.
Está demostrado que el tabaquismo produce dependencia física, psíquica
y conductual o del comportamiento, hábito, tolerancia y síndrome de
abstinencia.
La adicción al tabaco es básicamente un trastorno cerebral, que lo condiciona de
forma anormal, igual que a los aspectos ambientales asociados con el uso de la
nicotina. Esta actúa sobre el sistema dopaminérgico mesolímbico, incrementando la
dopamina en el núcleo accumbens, lo cual parece ser el "proceso de recompensa".
Así la activación del sistema dopaminérgico es parte de la necesidad por la nicotina
y de su dependencia.
¿Cómo medir el consumo de tabaco?
Si bien fumar un solo cigarrillo ya representa cierto peligro, el riesgo asociado está
en relación al número de cigarrillos fumados y al tiempo que se lleve fumando. Se
considera fumador a cualquier persona que dice que fuma, en cualquier medida, y
fumador regular al que ha fumado un cigarrillo al día durante los últimos 30 días.
Para estimar la dependencia se pueden usar dos sistemas: el Test de
Fagerström y el Test del 20 x 20. Este último, el mas simple y útil en el contexto
de las consultas de atención primaria, consiste en dos preguntas para evaluar bien
el grado de dependencia:
¿Fuma más de 20 cigarrillos por día?
¿ Fuma el primer cigarrillo antes de los 20 minutos después de
despertarse?
El primer cigarrillo del día es teóricamente el más importante debido a su capacidad
de aliviar los posibles síntomas de abstinencia después de una noche sin fumar.
El fumador que niega su dependencia puede considerar en sí mismo algunos
síntomas que indican adicción:
Empieza a fumar en cuanto se despierta: Primer cigarrillo del día
Sigue fumando a pesar de su deseo de no hacerlo: Uso compulsivo
Ha hecho repetidos intentos fallidos por dejar de fumar: Recaída
Los intentos de dejar de fumar le han provocado los "síntomas de
abstinencia": Síndrome de abstinencia
Ha desarrollado tolerancia al tabaco ya que fumar el mismo número de
cigarros produce menos efectos cada vez, lo que hace necesario
incrementar el número de cigarrillos para lograr la sensación deseada:
Hábito y tolerancia
Sigue fumando a pesar de tener una enfermedad que se agrava con el uso
del cigarro (como problemas cardiacos, de la circulación o respiratorios):
Dependencia
Si ha manifestado alguna de estas sensaciones es, sin duda, adicto a la nicotina del
tabaco.
La motivación es un factor clave. Una persona que responda afirmativamente a la
pregunta: ¿Quiere dejar de fumar?, está ya planteándose la situación, y puede ser
capaz de intentarlo enseguida. ( Anexo MOTIVACIONES Y DEPENDENCIA )
¿Cómo una persona puede dejar de fumar?
Una persona para dejar de fumar tiene que estar muy motivada para hacerlo y
necesita el aporte de consejos y ayuda para conseguirlo. Debe conocer la magnitud
de la dependencia, reconocerla como una verdadera adicción y saber que la
nicotina es una droga muy adictiva, de forma que dejar de fumar no será fácil ni
siquiera para una persona enormemente motivada. Los primeros intentos para dejar
de fumar a menudo no tienen éxito y el fumador que está dispuesto a dejarlo debe
prepararse para realizar varios intentos.
El cambio de una conducta no es un acto puntual, sino que es un proceso con
varias etapas y que requiere un tiempo generalmente largo. Prochaska y
DiClemente crearon un modelo para la conducta de fumar, pasando por una serie
de procesos temporales de actitud ante el hábito, y es necesario pasar por ellos
para poder tomar una actitud de abandono..
Indicaciones prácticas para los fumadores
Muchos de los fumadores que acuden a las consultas están motivados para dejar de
fumar, pero no saben cómo hacerlo. Para ayudarles, es muy importante acordar con
ellos una fecha para intentarlo. Normalmente, se recomienda que el paciente
busque un día en las cuatro semanas siguientes y que ese día se registre en la
historia clínica. Esto supone un compromiso firme, que refuerza la motivación del
paciente y le ayuda a tener éxito.
Hasta ese día, el fumador puede hacer algunas cosas que le ayudarán a dejar de
fumar
La nicotina es un estimulante y un sedante del sistema nervioso central, que produce
síntomas de abstinencia al dejarlo. Suelen aparecer los siguientes dependiendo la
cantidad de síntomas de la intensidad de la adicción y de las características de cada
fumador:
Y puede presentarse
también:
Dolor de cabeza
Cansancio
Aparición en las primeras
horas de al menos cuatro de Mareos y
estos síntomas: vértigo
Avidez por la Temblor interior
nicotina
Ansiedad Temblor de
manos
Aumento del apetito
Dolor de ojos
Inquietud
Nauseas
Insomnio
Vómitos
Irritabilidad
Contracciones
Dificultad en musculares
concentrarse
Debilitamiento
Disminución de
frecuencia cardiaca Sudor de
manos
Depresión
Hormigueos en
la piel
Cambios de
sabor
Esta dependencia física es la principal causa de fracaso de las tentativas de
abandono. La ansiedad de fumar aparece en picos de diferente intensidad, los más
fuertes son a las 48 horas de dejar de fumar, debe de controlarlos con su fuerza de
voluntad y con agua o zumos, a veces haciendo inhalaciones profundas de aire o
con actividad física.
Los síntomas alcanzan su máxima expresión en el plazo de una semana y la
mayoría de ellos disminuyen en intensidad en el transcurso de 3 a 4 semanas. El
aumento de peso corporal, sensación de hambre y avidez por los cigarrillos
continúan en muchos casos durante 6 meses o más.
Por esto la necesidad de suministrar nicotina bajo otra forma que la del tabaco, así
se suprime la sensación de necesidad, lo que permite a quien fuma deshacerse
paralelamente de su dependencia psicológica (Servicio Navarro de Salud -
Osasunbidea).
Conclusiones
Dejar de fumar, principal objetivo del control del tabaquismo y de la
promoción de la salud, implica romper con un hábito adictivo físico y con la
modificación de un comportamiento aprendido.
Dejar de fumar es difícil y requiere gran motivación, fuerza de voluntad y
estar dispuesto a repetir los tratamientos para tener éxito.
La intervención de los equipos de salud para ayudar a los fumadores a dejar
de fumar es necesaria, y el consejo médico es la actividad aislada más
importante que se puede llevar a cabo en el ámbito de la medicina
preventiva.
Para dejar de fumar se requiere el apoyo y colaboración de familia, amigos y
compañeros de trabajo.
Casi todos los fumadores fracasan varias veces cuando tratan de abandonar
el hábito por su propia cuenta. El porcentaje que tiene éxito solo llega al 5
%.
Este porcentaje aumenta con la terapia psicológica y, sobre todo, con la
combinación de los tratamientos farmacológicos con los psicológicos, porque
aunque el tratamiento psicológico sea de baja intensidad, su combinación
con un tratamiento farmacológico, por su efecto sinérgico, facilita un mayor
abandono.
Test de Fagerström para la Dependencia a la Nicotina
PREGUNTAR
RESPUESTAS PUNTOS
Hasta 5 minutos
3
2
Entre 6 y 30 minutos
¿Cuánto tiempo pasa entre que se
1
despierta y fuma su primer cigarrillo? Entre 31 y 60 minutos
0
Más de 60 minutos
Sí 1
¿Encuentra difícil no fumar en lugares No 0
donde está prohibido, como el cine?
El primero de la
¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar 1
mañana
de fumar? 0
Cualquier otro
31 o más 3
21-30 2
¿Cuantos cigarrillos fuma cada día? 11-20 1
10 o menos 0
¿Fuma con más frecuencia durante las
Sí 1
primeras horas después de despertar que
No 0
durante el resto del día?
¿Fuma aún estando con alguna Sí 1
enfermedad que tenga que guardar cama No 0
la mayor parte del día?
Valoración:
Entre O y 3 -> Dependencia baja.
Entre 4 y 7 -> Dependencia moderada.
8 o más -> Dependencia alta.
