KINDLE

PATOLOGÍA

1. Es el estudio de las alteraciones estructurales y funcionales que se manifiestan como

enfermedades de órganos y aparatos
2. Etimológicamente, del griego phatos : sufirmiento – dolencia, malestar
3. Ciencia de la dolencia
4. En el siglo 19 Rudolf Virchow propuso q la base de toda enfermedad está en la lesión a las
células
5. Para mantenerse viable la célula debe generar energía, mucha de la cual es invertida en el
establecimiento de una barrera entre el interior y un interior hostil
6. Las células deben ser capaces de adaptarse a las condiciones ambientales adversas,
cambios de temperatura, concentración de soluto, aporte de oxígeno, presencia de agentes
nocivo
7. Los neutrófilos indican infección ,estos parten de los leucocitos o glóbulos blancos
8. La célula vive con el virus y ya se adaptó
9. La patología se estudia a partir de la célula o lesión
PROCESOS DE LA PATOLOGÍA
HUUUU}TYY
1. Origen o etiología
 Pueden ser genéticos: enfermedades congénitas
 Ambientales: del ambiente externo al interior
 Adquiridos

2. Causas y consecuencias
 Causas: que ingresó al cuerpo QUÉ ACTIVA O CUAL O PQ HAY PATOLOGÍA
 Consecuencias muchas enfermedades causan enfermedades consecuentes:
sarcoma de kaposi
3. Signos y síntomas
Signo: |toda característica de la enfermedad medible o contable: signos vitales
Síntoma: toda característica de la enfermedad cualitativa: prurito, cefalea, nauseas
vomito
4. Diagnostico (dx) y plan de tratamiento(tx)
Diagnostico:
 Presuntivo: lo que yo presumo de la enfermedad
 Diferencial: puede tener 2 caracteres histologico o clinico
 Real: diagnostico correcto
Tratamiento:
 Ámbito quirúrgico: se da solución con cirugia
 Ámbito farmacológico: se regresa el estado de salud con farmacos
RAMAS DE PATOLOGÍA

[Link]ÍA CLINICA

[Link] PATOLOGICA

Se ven las características anatómicas y morfológicas de la patología

[Link]ía quirúrgica:

Biopsia: bio: vida y opsia: ver , es una muestra del paciente con vida

2. citología

 Frotis
 Líquidos
 Aspirados

citología se usa para: se usa con cepillo y se remueve parte externa de la mucosa

 ver que cambios hay en el nicho ecológico, q gérmenes hay en la boca

 Se identifica ph y el nicho ecolológico del px
 Se envía mas citologías a px con Enfermedades sitemicas: tiroidismo ,hiper e hipo,
Presión arterial, Enfermedad renal, Hepáticas y diabetes (generalmente se hace
citología en estos pacientes)
 Todos estos px tienen tx paliativo (de por vida , solo trata de mantener estable al
paciente)
 Nichos ecológicos + fármaco de tx paliativo = producen un cambio en el nicho
ecológico del q tiene px sano

Neoplasia benigna: no es maligna hacia el cuerpo , solo se mantiene en observación de

3 a 6 meses y si se mantiene la coloración , tamaño
Líquidos se usan en neoplasias benignas

3. patologías post-mortem

Patologías en boca al momento de morir y busca la causa de muerte de una persona

TIPOS DE BIOPSIA

[Link]ón con aguja fina: con ultrasonido y punción

[Link]ía exfoliativa: cepillo dentro de formaldehido y tienen un rango de 48 a 72 horas para

llegar al laboratorio pero tiempo optimo es 24 horas

Toda muestra para enviar a lab se llena formato con:

DX presuntivo un DX diferencial y un cuadro con que características presenta la patología y un

cuadro del tipo de muestra se envía y que tipo de biopsia

si solo tenemos dx preseuntivo y no el otro , no importa

TIPO DE muestra

[Link] : en la misma jeringa y en bolsa estéril

[Link]: encapsulada en envase con formol al 0.1

Tipo de biopsia

[Link] de raspado

se pone en una matriz y se debe enviar de 12 a 24 horas máximo , sin formaldehido

nevus= lunar

tamaño coloración simetría y ubicación

[Link] por sacabocados: muy agresivo, arranca el tejido

[Link] inciscional : más útil en patologías en boca , se sacar un poco del centro de la
patología y se crea una incisión o corte con base dirigida hacia el exterior para luego suturar

[Link] por escisión : es agresiva , se extirpa toda la patología , en quistes , tumores benignos
y malignos , depende de la patología el margen de la cirugía

porque la metástasis puede estar afectando y se ve aparentemente sano

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

 Según la OMS salud es la falta de enfermedad

 Enfermedad: es falta de salud
 Salud: es falta de enfermedad y función fisiológica del cuerpo
 Célula normal sufre estrés
 Estrés es presión sobre una célula
 La célula puede adaptarse después del estrés y vuelve a ser normal
 La célula no se adapta al estimulo se genera lesión a esa célula en esta lesión o regresa
al estado normal o no vuelve mas a la normalidad
 Con tto se regresa a la normalidad y si la lesión es irreversible hay necrosis o apoptosis

La Adaptación: cambios de entorno por un agente patológico

1. Hipertrofia :
 tamaño de células normales ha crecido

 Fisiológica: normal , dada por hormonas o factores de crecimiento . ejm : embarazo o

ejercicio muscular
 Patológica: Producción de proteínas en las células
La adenoides protege mucosa, facilita paso de mucosa a las cavidades, agrandamiento de
adenoides con TAC
Proteína: biomolécula
Proteínas son absorbidas y la enzima proteasa las degrada y las envia a ribosomas
Ribosomas sintetizan proteínas

2. Hiperplasia

Multiplicación o proliferación celular

Mandíbula sufre hipertrofia e hiperplasia: se agrandan y tmb se multiplican en la adultez

 Fisiológica:

[Link]

2. compensadora: en el cuerpo se regenera : la encia se regenera , hueso

 Patológicas

Generado por

Exacerbación: gravedad o complicación

El cuerpo rellena el espacio

Fibroma : hiperplasia d los fibroblastos

La proliferación de células maduras ante un factor de crecimiento

Factor de crecimiento : dado por hormnonas fisiológicamente normal

Patología + factor de crecimiento

Agente nocivo q envia el cuerpo a hacer una exacerbación

3. ATROFIA

Todo aquello q esta disminuido o minimizado

fisiológica: Reducción de vientre embarazo
patológico:
1. desuso del órgano
nuevas generaciones: ya no hay 3eros molares, ahora ya es dieta más blanda
2. desnervacion :
3. disminución de riego sanguíneo: isquemia
4. desnutrición: marasmo: disminución de proteínas y calorías q lleva a coquexia :
masa corporal inadecuada para una persona{´ÑPPPP
5. perdida de estimulación endocrina : menupausia : causa signos y síntomas por eso
es patología
4. METAPLASIA
 Cambio en la estructura de las células

Epitelio estratificado, es primario y es embrionario

Reviste boca pulmones y estómago, permanente en medios mucosos
Si el epitelio estratificado cambia a escamosos estratificado que es de los canceres mas
comunes en boca
 Aquí se da reprogramación de células madres:

Células especializadas q hacen mitosis y meiosis

Mitosis
 S1: célula madre se especializa y de esa parten las celulas hijas similares
F1 ---F2
La célula madre tiene mutación y como la celulas salen iguales a esta tan dañades xd
5. Displasia

Solo es patológica
Desorden en tamaño, forma y composición de las células
Zonas aparentes al epitelio y zonas no aparentes
Mecanismo: mutación en célula madre

LESIÓN CELULAR
Lesiones reversibles
 Fase inicial o lesión leve
 Se quita el factor nocivo y regresa a estado normal
 Dentro de la célula se puede formar:L……………………………………
1. Edema
2. vesícula
3. desprendimiento de ribosomas
 ATP es recolector de energía y como carrito transmisor , ayuda a enviar
señales al cerebro
 Al reducir ATP hay menos respuesta al cerebro y menos energía, entonces
hay fatiga, dolor general
Alteraciones
ADN
Síntesis de proteínas
Membrana

Lesiones irreversibles
En una lesión grande hay lesión irreversible
 Si no hay función mitocondrial correcta no hay ATP entonces no hay energía
 La célula tiene retículo endoplasmático rugosa
 Los ribosomas se encuentran alrededor del R. E
 La principal causa de la lesión celular es reducción de o2 es decir hipoxia
 Si la célula no tiene oxigeno tiene una alteración en la bomba sodio potasio
 Bomba: canal de entrada en la membrana de la célula
 Normalmente la bomba : Saca sodio al exterior e ingresa potasio a la célula
Si es q hay daño en esta bomba no puede sacar el sodio y se acumula de Na+
 No se da la Glucolisis aerobia: o sea la célula no tiene cómo alimentarse
 No tiene O2 y está llena de Na+ : SE DA ALTERACIONES EN LA CADENA DE
RESPIRACIÓN
 NA+: sodio es molécula captadora de agua
 Fluctúa dentro de la célula H2O + Na+ = hinchazón = EDEMA
 El agua empieza a buscar salida y se deforma la célula
 Y los ribosomas normalmente producen proteínas, estos se alteran y se desprender del
retículo endoplasmático y quedan fluctuantes
 Disminuye el ATP
 Si no se cura la célula se empeora y hay apoptosis : MUERTE CELULAR PROGRAMADA

MUERTE CELULAR
Fisiológica: apoptosis ----- nacen crecen reproducen y mueren , no hay inflamación y su
membrana se fragmenta, la membrana envuelve sus elementos celulares, los encapsula
y los degrada
Patológico: Disminución de atp e inflamación que ya no soporta ---- rompe la
membrana y sale todo lo q estaba dentro de la célula: sodio , agua , organelos y se ve
hinchazón en todo el tejido afectado

AUTOFAGIA: una célula se come a si misma

Fisiológica :
 La célula estaba normal y la célula estaba viejita su lisosoma ya no puede mas y se sale
de la célula y por ende la célula se auto elimina o se enferma
Patológica :
Persona con sobrepeso come hamburguesa y ya no tiene donde mas guardar to
entonces el lisosoma sale y la célula se auto elimina o se enferma
Qn decida la muerte de la célula : LISOSOMA
Factores: alcohol drogas comida irradiación son desechos q el lisosoma recolecta pero
ya no pude ma
Lisosoma: basurero , elimina desechos de la célula

ENVEJECIMIENTO CELULAR
Patología:
+Afectación celular acumulada --- célula enferma varias veces y se cura y se enferma ya
se cansa de actuar tantas veces los neutrofilos
+ acumulación de daño en ADN , célula se enferma y adn keda vulnerable q puede llegar
a tener una mutación o puede escoger morir (soy ese)
+ senescencia de replicar: ya no se va a replicar ya no sirve pa na sino toma la decisión
de morir
Los más comunes cuando hay infección : neutrófilo
Causas de muerte celular

Venenos: todo lo q sea químicos

INFLAMACIÓN

AGUDA Y CRÓNICA:

Respuesta del sistema inmunológico de un orgnaismo, al daño causado a sus células y tejido
vascularizados por un patógeno bacteriano y por cualquier otro agresor de naturaleza
biológica, química y física(mecanismo), mecánico (cepillado agresivo)

En ocasiones transcurre situación crónica a q suele dar lugar, a una enf fegenerativa como
artritits , arterosclerosis, o cancer, aunq suele acompañarse d una respuesat generalizadad

SIGNOS CARDINALES DE LA INFLAMACION

Aulus celsus signo después de cristo

 Rubor(enrojecimiento)
 Calor (aumento de calor)
 Tumor (hinchazón)
 Dolor
 Perdida de función : en necrosis

Aulus Celsus
Rudolf Virchow:
Primero en describir la inflamación como una hística previa. Además
agrego un quinto signo: functio laesa (pérdida de la función)

Reacción a una reacción hística: reacción de los tejidos

Función principal : frenar la agresión y reparar el tejido

1. Cambios vasculares
2. Hinchazón(edema) y rotura del endotelio
3. El sistema envia células
4. Primero envia plaquetas
5. Reclutamiento de macrófagos a bacterias
6. Neutrófilos y macrófagos tratan de matar bacterias

Etapas de inflamación

Iniciación : activación de mediadores solubles que permiten eclutamiento de células

infalamtoria (neutrófilos macrofagos)

Amplificación : se reclutan leucocitos y macrófagos adicionales

Destrucción : fagocitosis eliminan los microorganismos infecciosas

Finalización : reparación y un retorno a la funcion fisiológica normal

Reparar: devolver solo la funcion

Regeneración : devolver la arquitectura y funcion de la zona afectada, algo nuevo

INFLAMACION AGUDA

INFLAMACION LUIGINA
 Mecanismo de protección de cuerpo
Respuesta frente a noxa: agente nocivo
Actúa con factores humorales y celulares:
Noxas: pueden ser
Físicos: eléctricos, temperatura alta, fuego Y Traumaticos
químicos :
biológicos: virus bacterias y hongos y parásitos
Los virus sueltan toxinas en el cuerpo q hacen q el cuerpo accione y active mecanismo de
protección
Objetivo de inflamación :reparar y limitar el daño producido

Signos de inflamacion
Rubor: enrojecimiento
Calor: temoeratura
Tumor : tamaño aumenta
Dolor
Impotencia de la funcionalidad
DOS CLASES DE INFLAMACION:
Aguda y crónica
Aguda:
 Comienzo rápido (minutos y horas
 Duración corta
 E}exudado de loquido y proteínas plasmáticas
 Migración de leucocitos(NEUTROFILOS ) son los primeros
Crónico:
 aparece después del aiunflamacion agufa
 Furacion muy larga
 Leucocitos: macrófagos, células plasmáticas
 Proliferación de vasos sanguíneos
 Necrosis tisular si avanza

Infección aguda causas

1. Infección, toxinas microbianas

2. Necrosis tisular: por hipoxia
3. Cuerpos extraños : implante , Supernumerarios: crea un quiste, un diente retenido
4. Reacciones inmunitarias

En sangre hay :
 Glóbulos rojos- eritrocitos
 Globulos blancos- leucocitos
1. Neutrófilos: primera línea/ en aguda
2. Basófilos
3. Eosinófilos
4. Macrófagos: fagocitosis/ en crónica
5. Linfocitos

Primero van neutrófilos y si no van a atacarlos van los macrófagos

 Componentes de la inflamación aguda

1. Dilatación de pequeños vasos

Mediador: trnasmisor o mensaje o enzima de nuestro cuerpo q manda a la sangre la
señal de ataque
El mediador químico (histamina) hace q el flujo sanguíneo aument, se comprime y se
dilata y el flujo saguineo aumenta
Se dueltan proteínas al exterior del vaso sanguino . yo suelto proteínas y me quedo
débil y dismiuye mi flujo sanguíneo
Hago estasis (congestión vascular ): mucha acumulación de glob rojos en vaso
sanguíneo y tmb hay proteínas suelta en vaso sanguíneo
Se aumentan los vasos sanguíneos juntos
2. Aumetno de la permeabilidad de la microvasculatura: haceremas permeable
El endotelio (capa externa de vasos)
se comprime son el fin d q ya no salgan solo proteínas sino tmb Neutrofilo/ leucocito
Leucocitos abandonan toerrente sanguíneo co 3 pasos:
[Link]ón : lecucoitos va a extremos de torrente sanguíneo
En esta zona hay adhesinas q capturan y atrapan neutrófilos luego pasan a
3. Rodación
El lecuocitoe mpiea a rodar hasta encontrar un canal o puerta dnd entre y pueda salir al
exterior
Una vez que sale el neutrófilo
Se crean mas adhesinas pq el cuerpo siente toxina del virus, y eso hace q el neutrófilo se
adhiere al endotelio
3, MIGRACION ACUMULACION Y ACTIVACION DE LOS LECOCITOS
Los leucocotos ya alierpn del t sanguíneo y como se adherieton ya pasan a diapédesis
Diapedesis : salida al exterior
Quimiotaxis:las toxinas químicas atraen al neutrófilo y se encuentra bacteria con neutrófilo
Fagoctosis : leucocito se coma la bacteria
, y la degenera
 Quimiotaxis : atracción química

Mediadores de la inflamación : empiezan vasodilatación

La toxina ingresa al cuerpo y hace q se inflamen los mediadores de la inflamación:

Histamina y serotonina principalmente

Los mediadores hacen la activación de plaquetas fibirna c3A y c5A

Son activador plaquetarias

Citocinas y Interleuquinas 1, y 6 : son conductores del proceso de quimiosintaxis

Se apegan a las toxinas de los micoorganismos para hacer la quimiozintaxis

Activan vasodilatación primaria

Las dos hacen que se el lecucocito se atraiga

Quimiotaxis

Estos están aledaño para ayudar la quimiosintaxis

1. N formil metionina: toxina q eliminan microganimos en el cuerpo

2. componente del sistema acomplementario C5a , q es proteína natural del cuerpo , activa
histamina serotonina

3. leucotrienos

[Link]

Estos están aledaño para ayudar la quimiosintaxis

FAGOCITOSIS

3 fases importantes

1. Reconocimiento y unión de la partícula al leucocito fagocitante

En Cáncer los leucocitos no reconocen las células malas de las buenas
Normalmente los leucocitos si las reconocen y las abrazan en vacuolas a las bacterias
2. de la bacteria
3. Inclusión y formación de la vacuola fagocitaria
4. Destrucción de partículas: el leucocito expulsa residuos en forma de sustancias excretoras orina
heces sangre

Tejido sano
Vasos sanguíneos sanos

Vasos sanguíneos dilatados , inflamados , edematizamos con presencia de leucocitos

proliferados en exterior, tumoración en zona de epitelio externo
 INFLAMACIÓN CRÓNICA
CAUSAS:
1. Infecciones persistentes: q vuelven a darse muchas veces
2. Enfermedad por hipersensibilidad: asmas, alergias
3. Exposición prolongada a la Noxa prolongada: px q trabaja a planta de gas

De aguda a normal

De aguda a crónica
De crónica a curación
En estas dos hay fibrosis en el tejido no como en aguda

Se ha hecho tanto daño q empiezan a engrosarse , se hacen fuertes duras

En crónica no pasan neutrófilos sino se llaman monocitos

Los monitocs una vez salen al exterior se llaman macrófagos

5 globulos blancos presenten en torrente sanguíneo

1. Monocitos
2. Linfocitos
3. Eosinófilos
4. Basófilos
5. Neutrófilos

Están en modo pasivo si no hay patógeno , cuando detectan toxina se ponen activos y sueltan
mediadores qumicos

En esta ocasion salen linfocitos T y monocitos (macrofagos)

Los monocitos sueltan interleuquina 1, oxido nitroso , productos enzimáticos, ERO (radicaleses
pecificos de oxigeno )

Solo expulso radicales específicos de oxigeno , no toda la sustancia

El linfocito T suelta: citoquinas

Funciones de los mediadores:

Participación en inflamación: activación de vía clasica

Reparación : expulso estos mediadores y hacen un nuevo llamada a linfocitos T y monocitos

Como resultado de esto hay una secreción purulenta

Licuado , mezcla de monocitos , linfocitos T, liquido proteico , plaquetas y el microrganismo

patógeno

Estos 5 productos o 5 mediadores con sustancias químicas que se activan con la toxina F
metionina
 Los 5 mediadores se apegan a la toxina

Eosinofilos

Basófilos

En menor cantidad en vaso danguniep

1. Neutrófilos
2. Monocitos y linfocitis
3. Eosinófilos: en infección parasitaria
Inmunoglobilinas E: actúan en inf parasitarias y alergias
4. Basófilos: infefcion aguda y roñica en liquuod extravascular, tmb en hipersenisibildad pero no
muy impottnt

En crónico hay proliferación de vasos sanguíneos

En IA hay endotelio permeable dnd pueden salir y entrar los neutrófilos

En crónica es diferente
Hay tanto liquido acumuladoq se rompe el endotelio deja endotelio suelto y sale a la zona
extravascular que empiezan a hacer mitosis y se empiezan a reproducir por el Fc VEvascular
endotelial (fisiológica del cuerpo)
Mitosis ; cleula madre s emultiplica por 4 , 4 hijas con un mismo código genético
Si tengo 1 endotelio suelto hay 4 endotelios hijas
Es por eso que hay proliferación del endotelio vascular, porlo que se empiezan a uir y crean
paredes extensas , crean nuevos vasos vasculares alredor de la lesión
Es por eso q es mas roja mas eritematosa q la aguda
Por eso en periodontitis se topa y sangre en cepillado pq hay proliferación de vasos
Mayor sangrado
La proliferacion de vaoss surge de 2 maneras
[Link] a partir de un vaso prexistente: de mivaso salen endotelios q se multiplican
2. a partir de células precursoras de entotelio
Una vez q hay inflamación crónica la célula precursora sale de la medula espinal ingresa al
torrente rompe hacia el exterior y genera nueva via un nuevo canal
Y dirige hacia donde quiere mas vasos , hacia el punto de lesión

Inflamación en boca: estomatitis labios y carrillos

gingivitis: encia

Periodontitis: encia pero crónica

Sialodenitis: en glándulas salivales

Glosisits: inflamación en lengua

Queilitis Estomatitis aftosa recurrente

En paladar duro es queratiizado, en carrillos , vestibulom

Afta: ampolla

Lesión con base sésil es decir q su base esta adherida al epitelio que aparece en zonas no
queratinizads de la zona oral yq posteriormente se hace una llaga de epitelio suelto que
primero es de color rojizo y luego a color blanquecino pq quedan como células muertas

Puede ser única o multiple , esta presenta de la segunda a quinta década o etapa de la vida

Origen y etiología

[Link]ón sistémica: px con diabetes y enf del torrente sanguíneo , hemofilia (mala
circulación, )trombocitos en torrente sanguíneo

[Link] Bucales : traumatismos , golpes , mordeduras

[Link] genética: síndromes que generan xerostomía, alteración de ph

[Link] inmunológicas: hipersensibilidad o alergia a clorhexidina, al yodo , al suero

fisiológico

[Link] infecciosos : virus del herpes zoster q crean como consecuencia aftas

el herpes sigue la rama del nervio trigémino

[Link] o déficit de vit y minerales

SIGNOS Y SINTOMAS

Menores

 Ulceras en boca
 Mácula rojiza(irrgacion rápida y luego muerte celular)
 Fiebre localizada
 Escozor : quemazon y picazón

Mayores

 Febrícula que no llega a fibere elevada 37.5 a 38 max --------- fiebre 38

 Adenopatías
 adinamia

CLASIFICACION DE AFTAS

Aftas menores:

Relacionadas con v herpes con periodo de incubación (incubación es multiplicacion) de 10 a 14

días , (1 a 2 semanas)si no hacemos na no pasa na xd igual sana , no dejan cicatriz

Aftas mayores : dura de 1 mes a 3 meses , en zonas no queratinizadas(paladar duro) son

comunes y se asocia al SIDA dejan cicatriz xd
Estomatitis aftosa herpetiforme : prevalencia en mujeres, mas prurito mas quemazon ,
apareden de 5 a 10 aftas, asociada a cambios hormonales(menopausia) enf de
hipersensibilidad o alegias o en días antes de menstruación

Diagnóstico

Desechar si es posible el instrumental, esterilizarlo aparte

Si pasa los 15 14 días se hace un examen histologico , pero solo si es muy recurrente

Reconocer antecedentes patológicos y familiares del px : diabetes mellitus su papá y confirmar

si hijo tiene enfermedad, si tiene hemofilia su ama xd

Conocer si presenta prótesis , traumatismo , infecciones, Brackets , implantes

Histologico para ver si se asocia a enf sisémica

Y si tiene múltiples examen de sida

El examen histoligico se manda paradeterminar la :

Presencia de virus del herpes, parásitos

Tratamiento

Buscar calmar el dolor : Anestésico tópico bucal de baja intensidad : lidocaínaal 2%, bucogel en
spray o topica

Acido hialuronico en aftas mayores calma arodor y ayuda a regenerar zona

Antiinflamatorios : con acido acetil salicílico – aspirina

Moler y disolver en media taza de agua 1 aspirina 3 veces al día media hora antes de comer

Bencinamida : media hora antes de comer 3 veces al día

Antibiótico : tetraciclina es toxica en embarazo en enjuague bucal SI ES Q TA EMBARAZAO HAY

QUE DAR DERIVADOS DE PENICILINA , la mas baja es ampicilina y cefalosporinas tmb en
embarzada

No para tomar sino en las noches enjuague bucal , se tritura y se enjuaga

Enjuague de agua oxigenada y hace q bacteria se quede sin o2 y se muera

1 cucharada en medio vaso de agua , solo durante la noche

Antiseptico : gluconato de clorhexidina al 2% , en el encident

Antivirales: nistatina, clotrimazol , fluconazol en topico al 2% y dentro de boca aplastar pastilla

y hacer enjuague bucal

En ulceras mayores por enf sistémicas

Ibuprofeno y paracetamol como tableta y añadir corticoides (principal medicamento

antiinflamatorio, pq inhibe las histaminas así eliminndo inflamación)

Corticoides se envían en px con SIDA

REPARACION DE CELULAS Y TEJIDOS

Para q yo diga q se ha reparado debe volver a su forma y su funcion

Encia: proteger y sostener diente y por eso esta adherida, si tiene reparacion pero esta floja no
cumple protección e cubrir cemento y no esta adherida completamente no esta restablecida
estructural y funcional

La reparación lleva a la susperviviencia del cuerpo humano

DOS VÍAS DE REPARACION CELULAR

[Link]

Si tenemos tejido normal

En IA hay daño en células, pero se regeneran

[Link]

En IC hay muerte necrosis, dan resultado cicatrización y fibrosis

EN REGENERACIÓN

No tiene perdida de función

No tiene perdida de estructura

Por ende no tiene secuelas , el tejido vuelve a ser normal

Regernacion es Dada por 2 vías

[Link] de células residuales

 Todas las células adultas q tiene proceso de regeneración limitado y las otras ilimitadas
 Ilimitadas es en células hepáticas cuando sacan lóbulo del hígado así como estrella de
mar, es la única zona del cuerpo con crecimiento ilimitado
 Dada por remplazo de tejido dañado y se da por la prliferacion de clelulas
sobrevivientes en fase de replicación
 Px con braquets rompo hueso creo hueso, creación de calcificación q llega en células q
se esta replicando no hay nueva oportunidad
 Son todos los procesos q pueden dar a nuevas células
 Si la lesión tomo la célula cuando se estaba replicando pierda capacidad de
regeneración hace apoptosis
 Si la lesión aafecta la célula cuando come no pasa na jejej solo afecta cuando hace
mitosis
 Factores de crecimiento son hormonas del cuerpo
 Proliferación de cuelulas se ve en epitelio de boca de hígado de riñón y de pancreas,
por lo general se regeneran.
En ox diabético y fumador es complicado cicatrización
Px diabético no hay buena circulación sanguíneo , nivel de insulina baja , no tiene
oxigeno, hay hipoxia , no tengo buena regeneración
 Principal causa de aftas
Fiebre interna en boca hay aftas en boca
Alimentos ácidos
Quemadura por temperatura
Son regenerativas y no se da tto en boca
Si recorto encia para endo

2maduracion de células madre adultas

Estrella de mar tiene regeneración ilimitada

Mitosis celular en células especializada

Células neuronales y células cardiacas no tienen regeneración

BIOMETRÍA
Plaquetas. 150,000 – 450,000 u/L. o así 1,5 – 4,5 x103

Eritrocitos. Valor estándar: 4.50- 5.20 millones

Hombres: 4.5– 6.3x103 u/L. la del hombre es mas espesa

Mujeres: 4.2 – 5.4 x103 u/L
Otra opción de eritrocitos

Hombres :450.000- 630.000 u/L.

Mujeres: 420.000-540.000 u/L.

 Neutrófilos 1500 a 7000 u/L (1.5 – 7.0)x102 es el 40-80% de leucocitos totales
px con SIDA: 200.00 linfocitos T2
hay aumento

 Linfocitos 1.00 – 4,80 u/L Es 20-45% de leucocitos totales

 Monocitos 0.00- 0.80 u/L Es 2-10% leucocitos totales
 Eosinófilos 0.02 – 0,45. Es 1-4% de leucocitos totales
 Basófilos 0.00- 0.80 es 0- 0,5%

TP: tiempo que llegan mi plasma y plaquetas a la lesión

TP: 10-12

TTP: si ya llega el plasma y plaqueta empieza el proceso de coagulación, se forma como una
costra : 25-30 segundos

El coagulo es muy fino por eso se pide al px q no escupa

INR tiempo neto dado por TP del px sobre el TP normal:

Es el tiempo que le doy de bondad xd

35+ 3 segundos de bondad xde

Tenemos 5 litros de sangre max podemos perder 2 litros y hay shock anafiláctico

Leucocitos. De 4,500 a 10,000 células/mcL.

  Creatinina: es glucoproteína
Si tengo más creatinina aparento menos edad
Si tengo menos creatinina aparente más edad
La creatinina se une a la elastina que ayuda acrecimiento muscular
Creatinina en adultos: 0,7 – 1,3 mg/dl.

Los valores más altos de 4 mg/dl. se deben a un fallo renal importante.

Descamación en manos pies, uñas muy delgas, encarnadas en epitelio

El riñón ayuda filtrar toxinas, filtra líquido , controlar agua

 Urea : toxinas en el cuerpo, si tengo incremento de urea es q muchas

bacterias hay en mi cuerpo y están soltando toxinas

urea: 17-45 mg/dl.

Los niveles más altos de 100 mg/dl. se deben a un fallo renal importante.
Tejido conjuntivo : sostiene protege órganos formada por fibroblastos

Y nos hacemos viejos pq el tejido conjuntivo se degenera

Fibroblasto tiene en su interior factor de crecimiento

Mas macrófagos

La integrina hace q la célula no este flontado sino este adherida al tejido conjuntivo

la integreina ayuda a la unión de la célula con la matriz extracelular

las integrians con como canales

tengo factor de crecimiento por el aumento de macrófagos y células endoteliales por el

proceso de inflamación

el Fc es un mensaje q sale por ingteina q utiliza fibras de colageno q utiliza como canales para
llegar al cerebro

y le dice al cerebro que se multipliquen mas para regeneración

células de cavidad oral son cirugías menores pq se regenera muy rápido

hay muchas bacterias en boca y es por eso que tiene células lábiles q sanan rapidismo

cel hematopoyecitcas células madres q parten a ser células sanguíneas y se encuentran en

medula ósea tmb son lábiles

tejido estable en estado sano no prolifera solo si existe lesión

tejidos permanentes neuronas y miocardio del corazóny empezar a formar sistemas

no ofrece recuperación o es casi nula

la hematopoyesis formación de sangre a partir de célula madre

MADURACION DE CELULAS MADRE O ADULTAS

Diferenciación celular la célula embrionario decide para dnd irse

TOTIPOTENCIALES

CELULAS EMBRIONARIAS Q SE ESTAN MULTIPLICANDO no se deciden xxdxd

PLURIPOTENCIALES

Yo célula mama Deciden A SER un SITEMA COMPLETO

MULTIPOTENCIAL las pluripotencial se dividen en chikitas

Pekeñitas son células bebes q ayudan a las pluripotenciales a fromar este sistema

CICATRIZACION

ES UN SOLO PROCESO PERO HAY 2 RESULTADOS

POR PRIMERA INTENCION

Cicatriz hipertrófica no es elevada es mínima , por cx

Por segunda intención

Sobrepasa en diámetro y altura es gandote

3mm debe medir de diámetro y 3mm de profundidad

Se cierran extremos y luego se cierra el centro

Si se le abre ya no se une pq los fibroblastos hacen resistencia y se manda mas antibiótico para
ingreso de bacterias

Sutura en boca hay q unir todos los puntos pq sino se invagina la encia con el hueso

Hay que hacer nueva herida para que se unan

En lesión leve

[Link] de fibroblastos y llegan a herida

[Link] sanguíneo , capilares externos forman tapón sanguíneo

3. los dfibroblastos invaginan tapón y el tejido epitrlial tmb

El espacio q estaba ocupado por las células sanguíneas se remplaza

Hasta tener nuevo epitelio

En la grave la invasión es mas invasiva q la anterior

Angiogenesis

Se emplena vasos sanguineoos necesito sangre para el tapón y coagulo

[Link] de nuevos vasos sanguíneos aledaños a la herida

1. hemostasia (para la circulación para coagular): se forma tapón plaquetaria pq migran

plaquetas a la zona lesionada

Migración de células de defensa q rempkazan coagulo

Tejido de granulación : los fibroblastos están mas grandes de lo normal como en el gym se
hacen gandotes poke están grandes

Epitelializacion : células epiteliales se proliferan y dormán cubierta es decir forman epitelio o

piel

Células del ejodo conjuntivo o firbroblastos son gandotas

Células epiteliales son muy delgadas

OBSETRVACIONES CLÍNICAS EN ODONTOLOGÍA

Anamnesis del griego recapitulación o recuerdo

VIH :

Casado o soltero

Relación estable o no estable

Sexualmente activo o no

Multisexual o no

Le sugiero examen de enfermedades de transmisión sexual

Si es casado es polígamo o monógamo

Examen conteo de linfocitos T no poner examen de SIDA

ETS

En px con sida se hace cada 3 meses , px con sida se atiende al final y se compra nuevo
instrumental sino quiere se va al hospital

Si no sabe si tiene alergia es poner anestesico en algodón y ponerle gotita o mejor hacerle un
corte en epitelio de la mano y se pone una gota
MOTIVO DE CONSULTA: razón por la que viene el px

ENFERMEDAD ACTUAL: términos médicos , síntesis q describe síntomas y trastornos

MSP

MOTIVO DE CONSULTA: razón por la que viene el px con sus palabras

ENFERMEDAD ACTUAL: términos médicos , síntesis q describe síntomas y trastornos lo que ve

el medico en sus palabras

En consulta privada no pasa na

Escuchar al niño es importante y si sufre de violencia intrafamiliar estamos obligados a poner

en historia clínica en observación

En rurales pasa mucho

Neuralgia

Vitamina K se contrarrestra la hemorragia masiva es impttante tener en consultorio bolos para

poner intravenosa

Por es es impttn hacer prueba de TTP

Se ve la patología desde lo mas chiquito a lo más grande

Se hace examen de palpación

Encia vestibular, encia lingual encia palatina

Luego radiológicamente

En tumoraciones : inflamacon o no , benigno o no es benigno

Disembrioplásico: malaformación neuronal embrionaria

Si invade mi nervio o no

Benigno : no da metastasis

Maligno : si metastasis

En traumatismos no debo dejarle que hable mucho el px puede llegar peor

Se debe preguntar mas al acompañante

Abulsión : se sale una perdida dentaria desde su ápice todo se sale

Primero por

Tiempo

Causas

Material en q se transporta el diente, tengo 24 horas para implantarla

Se debe llevar en saliva o leche

En hemorragias con extracciones simples es muy raro

El paladar blando es muy suave y se puede desgarrar por eso hay q tener cuidado al suturar en
extracción de terceros molares

Px con compliaciones cardiacas q toman anticoagulant

E si el px gener trombos, y con medicina se hace mas liquida si hago cirugía el px como toma
anticoagulandte no hay tapón plaquetario y hay hemorragia

Debo pedir anulación del medicamento 3 días antes de la cirur´gia y va a tener un hematoma
gandote y 3 días después vuelve a tomar el antticoagulante

En labio leporino debo preguntar si tiene otro profesional de salud tiene muchas cirugías pero
se les vuelve a abrir en deformaciones se debe preguntar q profesionales médicos lo atiende,
medicación y que cirugías ha tenido antes

Bifosfonatos se usa en px con osteoporosis si es que toma debo preguntar pq sino crea necrosis

Porque no permite la circulación

El incremento de calcio q crea los bifosfonatos no permite que el hueso se regenere

correctamente, y no tiene circulación correcta sin sangre y como no llega sangre hay necrosis

Mujeres con aborto hay déficit de vitaminas y complementos por la perdida de minerales de
medula espinal no debo hacer cirugía pq se descompensa se desmaya, anemia

Desmayo : sincope

En menstruación hay perida de hierro cion anemia

Atlas axis c1 y c2

Arco geniano????

Itsmo de las fauces portege amigdal separa cavidad oral de la faringe entre paladar blando

GLANDULAS

Donde se insertan las glándulas salivales

Conductos de warton

8 en cráneo y 14 de LA CARAm

Neuralgia: dolor del nervio

Dolor del 1 al 10 eva

Dolor sin palpar

Dolor palpando

De 7 a 10 dolor agudo

De 1 a 6 de moderado a leve

En edema de digitopresión se demora en volver , de 1 a 10 segundo es exacerbado emergencia

De 3 a 5 segundios edema leve controladble

Ictericia en esclerotica del ojo

Angioma de araña como varices o solo capikar roto

Fetor hepático: agridulce

Px renales: color pardo amarillento no icteria pero si mas pardo

Halitosis urémic: aliento muy muy acido

Onicopatía: uñas amarillentas partidas

Astenia: falta de energía o vitalidad

Aliento cetónico : manzana oxidada o descompuesta
Disnea: dificultad
Sibiliancia: sonido silbido de pulmones
Remitir a medico general
Hipotiroidismo son gorditos
Hiper flakos
Exoftalmos: ojos salidos xd
Cianosis: amortiguar manos y pies se hace blanco y luego todo
morado por poca circulación debo memter la uña y si no
reggresa circulación hay cardiopatía++

POR SU APARICION
PRIMARIAS: INCIO DE LA PATOLOGIA
Lesión líquida o sólida
SECUNDARIAS: RESULTADO DE LAS PRIMARIAS
Lesión por Eliminación: eimino epitelio , deshidratación ,
pellejo del labio
Solución de continuidad
Pierdo la continuidas del epitelio , aftas se pierde en una
partesita y sigue en otro lao
Lesiones reparadoras: cicatriz , neoformación de colageno
con fines reparadores , quelosis
POR SU TIPO

Planas: no tiene elevación , epitelio es continuo en cuanto a agrandamiento de anchura y

altura

Elevadas : en 3Dimension, mas ancha ,mas alta q el epitelio

Deprimidas : disminución del epitelio hasta basal

Son 2:

Lesión elemental: plana elevada o deprimida

Describir la lesión:

Numero de lesión uni o multi

Ubicación : extraoral como anatómica

Tamaño de la lesión : en elvadas marco 2 cdimensiones pq esta en 3D

En planas solo el ancho

Forma : circundante, piramidal, forma apendica o flameada

Color: blanca, rosácea roja violáceas azulada negras marrones

Base: pediculada o cesil:

Pediculo : tallo o cuello

Sésil : adherido al epitelio, no hay tallo

Bordes: regulares o irregulares

Si es circular pero esta así es irregular

Superficie: lisa, rugosa escamosa

Consistencia:

fluctuante: al hace presión digital se queda el dedo , es liquido

poco fluctuante es solido Es duro , dedo no penetra no se moviliza

sintomatología: inflamación o no , dolor o no

evolución : desde cuando tiempo atrás tiene la lesión

aparición espontanea

de larga data : va mucho tiempo o evolcuion cronica

corta duración : aparición o evolucion aguda

Elevadas: lesión en 3D, mas elevada mas ancha

Deprimidas: disminución del epitelio hacia basal. Por ejemplo tejido vertical brazo hacia línea
media y por ejemplo si es horizontal hacia podálico

LESIONES

PLANAS: macula lesión no elevada circundante y se marca por el cambio de color del epitelio,
solo se limita al epitelio, si pasa el epitelio es lesión benigna

Tatuajes de amalgama

Pigmentación melánica: lunar , melanocitos se acumulan y hacen sobrecarga de color

niños que mastican esfero o lápices

áreas de hemorragia , capilar roto

lunares: marrones a negro

traumatismo : rojo cuando es reciente mas se coagula y pasa a violaceo azulado y negro

por amalgama : plomo a negro lo primero es eliminar la posibilidad que sea por amalgama o
por lápiz

POR SU TIPO (PLANAS)

Escamas: pellejido de los labios , escama leve a agravada

Dada por medicamento con px para controlar sida, retrovirales fuertes

Se limita al epitelio y el epitelio se atriega

Aparecen como consecuencia (o sea lesión secundaria) a queilitis

Blanco : queratina muy diferente a lo amarillo

Amarillo o blanco amarillento: presencia de bacterias

Tto : hidratación y prohibir lubricarse con la saliva, bocogel anestesico topico

Cuando es leve: vaselina jhonson y jhonson

Agresiva aparte de bucogel , lubricante intimo pq es mucho mas hidratante

Pq no enviamos saliva
Saliva con cloruro de sodio : sal lo salado provoca deshidratación

PLACA

Mancha un poco elevada mas ancha que alta

Lesión en forma de placa con 1.5 cm en anterior que mide 0.3 mm de altur ay se bifurca hacia
posterior

Es de amplia cobertura

Solamente se maraca en epitelio

Es verrugosa pq tiene bordes irregulares, lesión de 5mm y de altura es 0,3mm

Si la placa es blanquecina esta queratinizada , exceso de queratina no permite ver el color rojo
normal del tejido conjuntivo

POR SU TIPO (ELEVADA PAPULA)

Lesión solida eleva cupuliforma , mi haz de luz haz de patología se encuentra en la cúpula es el
centro principal de la patología con una base sesil en la cúpula se encuentro el cumulo de
bacterias patógenos y puedo hacer una biospsia incisional solo en la cúpula

Forma flameada

Forma de apéndice

La cupulada se hace una lesión muy chiquita y solo s ecorta el cuello esta pápula se lesiona
bastante si quiero cortar todo

Colo blanco nacaradi i rijo violaceo

Si la pápula es menos agresiva es leve el coor de pápula es de color rosaceo

Si es blanquecina blanco anacarado o amarilleno: cumulo de bacterias

Color violaceo : cumuloi de vasos sanguíneos, traumatismo, hemangioma: lunar lleno de sanfre

Si es similar a la mucosa : sialodenito se ha inflamaco no es patología grave es casi es del

mismo color del epitelio

En los sialodenitos no se hace biopsia se hace un corte superficial del epitelio como en cruz y
se retira la perlita que esta llena de saliva hay que retirar como una perla completa

papulas perladas :múltiples en forma de apéndice con base sesil no peliculada las papulas
jamás son pediculadas
En lengua son papulas son elevación mas pigmetnacion es genético y por lo general en raza
mulato y afrodescendientes

No hay tto pq es genético y su dice el px digo que no pq es genético hy si quito y hago

desbridamiento puedo quitar el gusto pero puede volver a crecer con el mismo color

Buffer: amortiguador y estabilizador de ph

Alfa amilasa: enzima que degrada el almidón

Estaterina:

Lisozima enzima que actúa como antimicrobiano

Mucina : glucoprpteinas que portege mucosa lubrica y sirve de barreara epitelial y da

viscosidad de saliva da mucosidad y por eso lubirca

Calcio: protección dental pq es tejido duro

Proteasas en laringe

Enzimas forman bolo alimetnicio suave

TUMOR O NÓDULO

Nueva formación no significa cancer sino solo nuevo crecimiento

Crecimiento anormal no usar tumor con px pq se asusta

Mas nos enfocamos en evolución para detectar si es malgna o beningna

Malgno: evilucion rápida y acelerada

Benigno : crece lento del mismo tamaño durante bastante tiempo y se mantiene en
observacon , cito px cada 3 meses para observcion tomo medidas color forma y comparo a los
3 meses si continua igual hace 3 meses no hay que lastimar pero hay q observar y si esta mas
agresiva hay q hacer biopsia

Benigna tonalidad de epitelio

Maligna se ve agresiva rompe hueso causa movilidad cambia tonalidad hay sangrado ,
sintomatología dolorosa consistencia granulosa se palpa y se siente muchísimas células
malformadas

(neoplasia y displasia) desorden de células y granular mas peñeñas mas grandes

Puede ser una o varias pero son agresivas

Tamaño y eviulcion suamente rápida centímetros

Aformos: no tienen forma

Metastasis : iurrgiacion de la enfermedad a otras zonas del cuerpo

NÓDULO
Crecimiento dentro del tejido el tumor esta expuesto lo puedo ver tocar palpar

El nodula esta en tejido profundo

Quiste neoformación benigna , encapsulamiento de células o tejido muerto se ve enforma de

nódulos ingresados en tejido

Abceso:

Celulitis: cumulo de pus células muertes mas licuado bacteriano q no encuentra por donde
salir y se profundiza a tejido pasa a parteantero cervical cuando es inferior y afecta arterias y
en parte superior pasa al piso de la cavidad orbitaria

Pustula: lesión elevada causada por elevación de liquido amarillento o PUS la pustula no tiene
por donde salir y debo crear un canal para q salga el pus y romper el epitelio puede estar
asociada a dientes abseso en bacterias en interior

Fistula : si genera por si sola camino al exterior y siente el sabor del pus pq si sale el pus a la
boca si aplasto suave desde y sale solito no tengo necesidad de abrir puente al exterior

Ampolla: el epitelio es muy delgadito esta dado por calor y ácidos px q toman café caliente
cuando hay blanqueamiento dental y debo proteger papila para q no se queme o genere
ampolla

La ampolla se rompe y deja una afta dolorosa anestesico topico esperar a q sane

Sub es mas costrosa

Intra

Px con xerostomía dule mucho mas puede ser causado por emdicamento pero pueden ser
reemplazado y tmb saliva artificial

La lengua fisurada no tiene cura

HIPOPLASIA DE ESMALTE

Genética

Embrionaria
.durante embarzao

Toma de medicamento en embarazo o durante lactancia

Tetraciclina : antibiótico

Es muy buen acuando amoxicilina no funciona, pero mucho cuidado con el uso pq causa
hipoplasia,

Fecha ultima nestruacion

Durate o después del desaroolllo embrionario

Traumatismo abrasión por alimetnacion acida alimetnacion dura

Caídas accidentes de transito

Tto : sellado dental , carillas

Blanqueamiento siempre y cuando el esmalte este intacto y solamente este empezando a

manchar

Microabrasion dental : acido clorhidrico q se pone en la capa de esmalte

Si paso explorador y tengo cara lisa hado blanqueamiento y miucroabrasion

Aplicar vaselina en labios

Proteger margen gingival :Colocar entre papila y entre diente no es necesario llegar al cuello
del diente para proteger

Aplicar dique de goma pq en microabrasion se usa velocidad de micromotor y hace que

salpoque y evitar que caiga restos en boca

En blanquamiento dental no es dique sino solo protección de encia y solo se usa masajes con
microbrush q no salpicam

Causas: embrionarias(mala nutrición , problemas de desarrollode emabraza ) y

traumáticas(alimetno ácidos duros y uso tetraciclinas)

FLUORORSIS

Ingesta de fluoro en exceso ingerimos cuando somos niños y afecta al germen dentario de los
definitivos

Agua en Cotopaxi y Latacunga

Pastas dentales niño usa pasta dental de adulto

O el niño se come la pasta dental del propio niño para evitar esto promoción a los papas q no
dejen comer pasta

Alimentos con exceso de fluor : cereales : cebada y trigo zonas frías de la sierra y zonas de mas
bajos recursos

4 tipos de fluorosis

1. Manchas blanquecinas en esmalte dental pero esmalte intacto brillante

2. Manchas blancas opacas ya no son brillantes en la superficie dental
 3. Formación de fosetas de coloración pardo amarillento ya hay grada en esmalte
4. Color Marrón en esmalte y fosetas muy marcadas

Tto : limitar consumo de fluor, limitar cereales liitar pastas dentales que tiene cantidad de
fluor blanqueamiento dental siempre y cuando esmalte este intacto en tipo fluorosis 1,
restauraciones , carillas , micorabrasion tipo 1

Tipo 1: blanqueamiento y microabrasion

Tipo 2 3 y 4 : restauración no carillas pq esmalte esta poroso y necesito retiral el esmalte

poroso opaco para que se adhiera mi restauración o carilla

Fluor : 1200 Particulas por millón

Las que están enfocadas a cuidado de encias encident, sensodyne

Si es caries o fluorosis ¿???

Todas la piezas tienen fluorosis

Si es caries el tejido esta reblandecido

En fluorosis esta duro a pesar de q hay hueco

Pero en caries esta blando esta reblandecido

DIENTES DE HUTCHINSON O DIENTES DE MORA

Causas: por sifilis congénita

ETS por que la mama es portadora pueden estar en zona anterior o posterior

Causa : Alteración en etapa embrionaria

Tto : en dentición temporaria esperar a que pierda las piezas y esperar que germen
denfintivo tenga normal

Y en dentición definitiva tallar hata que quede un muñón y colocar una corona

Tto en mora: corona

En hutchison desgaste y carilla

Muñón : se desgataas hasta encia para que no haya filtración en la unión amelocementaria

Fusion dentaria

Es embrionaria

Por lo general se da en emporario las coronas están fusionadas tmb se puede ver en
definitivas pero es mas común en temporaria
 Causa: unión embrionaria en fase de pre erupción

Unión de coronas o tmb hasta las raíces peri esto se sabe con radiografía

Multifactorial : genético (papa o mama) , embrionario (desarrollo dentro de la gestación,

medicamentos tetraciclina, desnutrición en embarazo , falta de acido fólico , falta de vit B, falta
de hierro, agresión traumatismo en embarazo )

Fusión completa o parcial esto xe ve con RX

Adquirido: administración de tetraciclina en niños, golpes o traumatismos de 1 a 3 años q

gérmenes dentarias se están colocando

Tto : separación con fresa siempre y cuando la cámara pulpar sea independiente así sea total
o parcial esto se ve con RX

Los puedo dejar así y si necesito ortodoncia se separa la corona

Anquilosis : hueso alveolar adherido al cemento del diente es decir que no tengo ligamento
periodontal

Cuando las piezas comparten unidos hasta el ápice informo al px que solo puede hacer
separación de corona y dejo raíces juntas

En caso de extraer por caries necesito extreaer las 2

En caso de ortodoncia se muevne muy poco o casi nada

En el caso de q compartan cámara pulpar hacer endodoncia hacia dos raíces y hacer separación
interdental

Tto :

Rx y ver si es fusion completa o fusión incompleta

Fusión completa: separación estética y no comparten cámara pulpar : separación interndental

con fresa e informar al px

Fusión incompleta: si no comparte cámara hacer separación interdental y si si comparten

cámara hacer endodoncia en cada ápice y separación interndental

En niños es innecesario es mejor esperar el recambio a la dentición permanente e y esperar a q

no tenga la misma condición

EVAGINACION DENTAL

Presencia de una cúspide accesoria principalmente en incisivos

Es normal en 1MS pero en los demás no es

Org¿igen geneticio : papa y mama tiene , no tiene origen emrboonario (no importa fallas en
embarazo)

Puede ser adquirido en dentición temporaria o permanente

si se cayó el bb hasta los 1 2 3 años de edad hay evaginación en piezas temporarias

 si se cae el bb a los 5 años en adelante hay evaginación en dientes definitivos durante
formación del germen dentario

porque es el momento en el que se agrede a los cementoblastos hacen displasia o neoplasia

tto:

si es que afecta a su oclusión hay que retirar

si no afecta oclusión la dejo pero hago sellante alrededor para que no se llene de comida

su quiere retirar hay que hacer rx pq puede estatr una parte de la cámara pulpar si tengo
cámara pulpar normal pero cubro esmalte agredido o lacerado por que se desgasto pq hay
sensibibilad hay que curbir con resina

si tengo cámara en la cúspide accesoria hago endodoncia y posterior hago un desgaste

selectivo

si no tengo cámara amplia e interviene en oc olsuio nhago desgaste selectivo

si no intervención en oclusión solo pongo sellante pq se llena la comida

INVAGINACION

Diente dentro de un diente

Parece una microdoncia

Porque es esmlate se invagino

Embrioanrio :Maltrato nutrición tetreaciclina

Tto : corona
si no tengo alteración al frio o al dolor lo tto como microdoncia lo hago muñón y po er corona

Si tengo sensibilidad y alteración en nervio el endodoncista ppuede encontrar dos cámaras

pulpares se hace apicectomía

Pq el nervio del diente de adentro tmb tiene dolor y hay que eliminar las dos cámaras

Se corta el ápice

Tto :

Si no tengo alteración de caamara pulpoar hago corona

Si tengo afección de la cámara pulpar hago endodoncia de las dos piezzas de la fuera y de
dentro y hago obturacion

LA UNICA CAUSA QDE MACRO Y MICRO ES GENETICO

MACRODONCIA

Crecimiento del tejido dental esmalte dentina cemento pulpa

MICRODONCIA
Atrofia del tejido dental

Es normal sonrisa de todos los dientes grandes

Pero si son solo 2 o 3 ahí si es macrodoncia

Puedo hacer corona cuando hago desgaste esmalte y ya hay sensibilidad al frio debo crubir con
corona

Si desgasto esmalte y no tiene frio o sensibilidad hago desgaste selectivo para llegar a l tamaño
de todas las piezas dentales (stripping)

Stripping es gastar en mesial y distal con y tmb disminuir mamelón o borde incisal

Si la pieza no sufre sensibilidad la deo con desgaste y si tiene sensibilidad le debo tapar con
corona o carilla

Stripping se hace con discos a la pieza de baja velocidad micromotor y hay q hacerlo con
cuidado porq puedo cortar encia y labio hay que retraer labio para no cortar

Hay q decir al px q puede haber lesión en encia pero se regenra a 2 días

Si tengo microdoncia

MICRODONCIA

Hacer corona pq tiene forma de muñón y hay que adoptar la forma y tomar medidas para
ingresar una corona

Puede haber presencia de 1 o 2 micros

Siempre causa genética , no otra causa no es embrionario solo si es q ya tiene mama y papa de
nacidos

DISTO MOLAR

MESIODENT

Solo en dientes anteriores del 1.3 al 2.3 y del 3.3 al 4.3

Esta en caaras mesiales o distales de dientes anteriores

microdoncia macriodoncia o normal con morfología dental es un diente supernumerario q ha

llegado a erupcionar
mesiodent indicado para extracción si es que no se va a ortodoncia porque no se la usa y si hay
la oportunidad de remplazar esa por una pieza perdida se la usa y no se extrae

DISTOMOLAR

Solo se presentan en la cara distal de la ultima pieza o sea como un cuarto molar excedente q
ha llegado a la oclusión

Por lo general es mas pequeño q un molar normal

Tto : extracción

Paramolar se ubican siempre entre la pieza 1.4 y 1,7 entre premolares y molares superiores o
inferiores casi siempre son de la forma de premolar y siempre en palatino, lingual , vestibular

Origen : solamente genético

PARAMOLAR
puede ser q tenga giroversion o puede estar normla

Tto : se indica exodoncia pero si no voy a usar

Si la necesito para remplazar otro la uso y la llevo a oclusión

AGENESIA DENTAL

Desorden por ausencia congénita de 1 o más piezas dentales

Puede ser en parte anterior y parte posterior

La agenesia siempre se ve en dentición permanente

Es tiempo de recambio y no existe el recambio

Con panorámica confirmo diagnostico

Se clasifican en

Hipodoncia : 1 a 6 piezas

Oligodoncia: 6 piezas a mas

Asiáticos con anodoncia : ausencia total de dientes

En hipodoncia puede llevar 3eros molares a oclusión

Oligodoncia: rehabilitación oral con prótesis total

Implantes dentales

PERLAS DEL ESMALTE

Origen embrionario (en el embarazao durante )

Ubicadas en el limite amelocementario al ápice, es decir en raíz suelen crear resistencia al

ingresar sonda y retienen placa

Al hacer extracción da retención y sea mas complicada hay 1 perla pero tmb muchas perlas en
una misma pieza

Dada por un mal desarrollo embrionario

Lamina de Serres: tejido emrionario q crea el cemento

Tto : en limite amelocementario : recorte de la corona alrededor y retiro con fresa de esmalte
la perla es decir desgaste selectivo

Alargamiento de corona corto encia y quito con fresa la perña

Si la perla esta por el ápice no se hace nada pero estorba al momento de hacer extracción
dental

Amelogénesis imperfecta

Debilidad del esmalte esmalte delgado frágil q se quiebra si paso explorador se raspa

Da anidamiento rápido para caries a dentina

Sensibilidad por perdida de esmalte

Muy difícil de hacer ortodoncia pq se fractura

No puedo pegar Brackets a dentina

Origen

Adquirido : medicamentos y traumatismo

En tipo 1 : solo queda dentina

No esta recomendado colocar corona en toda la cavidad bucal por la uerza masticatoria

Recomendar en posterior prótesis y adelnate coronas

Tipo 2: esmalte muy poroso muy cremoso reblandecido muy suave por lo general en todas las
piezas dentales dado por origen embrionario o de desarrollo no adquirido

Tipo 3: esmalte con huequitos o porosidades y si esta porosio es sensible

Tipo 3 tto con carilla

Tipo 4: taurodontismo se en molares principalmente y la furca o la división de raíz están bien

chiquitas y la cámara esta grandota

Tmb hay taurodoncia de la corona es sumamente quebradizo como vidrio

Tto : corona pero retirar esmalte y crear muñón

REFUERZO

Salud : ausencia de enfermedad

Enfermedad ausencia de salud

La enf esta dad por lesión celular eso dice Rudolf Virchow
Hipertrofia : aumenta tamaño celular

Ribosoma hace síntesis de proteínas

Para acelerar el proceso como mas proteína

Hiperplasia: aumento en numero de células

Mama no hace hipertrofia sino q seria nodular o duro

Intento de regreso después de alumbramiento

Marasmo disminución de síntesis de proteínas

Coquexia : Indice menor de peso muy fakito

Cianosos : inicio es blanco lila morado y negro

Cianosis se da por atrofia de vasos sanguíneos

Isquemia : atrofia de vasos y cianosis es como se ve morao el dedo

Metaplasia : solo cambia la forma de la célula se ve epitelio de diferente color placa de quelitis
miro diferentes tonalidades en el epitelio

Metaplasia se mire el daño igualito pero hay daño pero en displasia hay daños diferentes en el
epitelio

Displasia cambia forma funcion

PERIODONTITIS

Etiología: actinomycetencomitans

Porpiromonasw gingivales

Clasificación :

1. Necrosante
2. Sistemática
 Síndrome de down causa perio, medicación y síndromes causan estas
3. Localizada y generalizada
 Leve moderada y agresiva

El tabaco en las encias causa recesión gingival por el calor y queman encias

Consecuencias: sondeo de piezas denales

Se sondea en 6 partes
Mesial distal palatina vestibular

Si ingresa 3mm es normal y sano y si es 4mm en adulante hay bolsa periodontañ

Leve

Moderado

Agresivo

En enfermedad periodontal ingresa y duele

consecuencias

3 grados de movilidad dependiendo

01y2

Tomando mangos de instrumental y se mueve

2 siento que se me va mas a vestibular o palatino

Grado 3 se va a cael poldio

Tratamiento

Tetraciclina : todas las bacterias son anaerobios nonecesitan oxigeno para vivir por eso
ingresan a la profundidad voy a necesitar

Macrólidos , metronidazol (para embarazada)

En hombre tertraciclina

Metronidazol acompañar con omeprazol para recubrir estomago pq es muy fuerte

Detartraje y curetaje

Quitar manualmente y con cavitron y curetaje por margen gingical en detrartaje meter cureta y
sentir lisa por eso hay que poner anestesia

Cuando cureta no llega hacer cirugía periodontal, bajar toda la bolsa periodontal

Inicision circundante margen gingival y bajar colgajo y limpio

Cuando encia baja demasiado se hace colgado tomado del paladar corte rectagular de la zona
mas queratinizada es decir arrugas palatinas y colocar entre el diente y encia suelta y se hace
sutura estética

Paladar se regenera en 1 mes

Injerto de hueso

Hay perdida de huezo horizontal

Vertical : es la mas agresiva que va de diente a al ápice de la otra, colocar injert de hueso
GINGIVITIS

Inflamacon de encias

[Link] por plana: Prevotella porpiromona gingivales actinomcyes spp capnocithophaga

2. no inducida por placa

GINGIVITIS

Hay aerobios también por eso no se manda metronidazol

Se hace limpieza local limpieza profesional

Enviar clorhexidina al 2%

Listerine con mucho alcohol

Encident es el mejor con clorhexidina

Limpieza dental pofunda en px sano cada 6 meses

En px enfemito cada 3 meses

Características

Gingivitis causa por estrés y hormonal durante pubertad y embarazo el px empieza sangrar al
hablar o al estar en estado de reposo sangra de la nada we wtf

Encia color normal rosado pálido o rosa palo

Enfemitas rojo eritematoso

Ulceronecrosante: es mas agresiva invade corona del diente hay que hacer gingivectomía, se
da en personas q toman y hace que encias tengan hiperplasia para recortar encia cada 2 meses

Gingivitis hemorrágica

En gingivits no mando antibiótico en perio si

El agua oxigena siduelta en medio vaso de agua y enguaje bucal durante las noches mucho
mejor que clorhexidina

Y con oxigeno mato bacterias anaerobias

SIALODENITITS

Infección de conductos salivales stenon o de wharton

Por agentes orgánicos: bacteria

Agentes inorgánico: comida alimidon azúcar grasas harina calcio cálculos de calcio

Son muy dolorosos

Y consumir ácidos por 3 dias a 1 seman para aumentar producción de saliva

Luego fluor pq deje dismeniralizado por los ácidos

Quorurgica con pinza ingresar y extrar el calculo

Cuando es recurrente sse puede ligar o cerrar y hay xerostomoia y mandar saliva artificial

Y mandar a masticar chickes con xilitol

Clindamicina en emabrazada cuando hay pus cuando no puedo usar ttraciclina

En lactantes: higiene , en niños llevan muchas bacterias a la boca y

En niños mandar clindamicina de acuerdo a peso y talla

OSTEOMIELITIS

Secuestro ósea: hueso q se queda sin circulación sin nutrientes y el cuerpo lo toma como
objeto extraño y crea inflamación alrededero del cuerpo extraño

1. Hueso mucha corticl poco esponjoso

2. Mitad hueso cortical mitad esponjjoso
3. Poco cortical y mucho trabeculado o epsonjoso
4. Cortical lamina y poco trabeculado de hueso esponjoso

 En manidibula tenemos el 3
 En maxilar tmb hay 3 Desde el paladar duro a la orbita es trabeculado es
vascularizado y es bueno para fármacos

El 1 es poco vasculadrizado en cóndilos de huesitos

Disminuye nutrientes y no tiene plaquetas

Px con osteopororsis aumenta calcio por bifosfonato pero disminuye plaquetas

Hematógena: asentamiento excesivo de sangre pq niños tienen gérmenes dentales a punto de

erupcionar y pueden generar una siembra hematógena pq puede ser unn síndrome q tenga el
bb es un cumulo de sangre q si no es drenado a tiempo se inflama y puede causar osteomielitis
aguda

Nos damos cuenta alos días cuando ya existe inflamación cuando ya hay fiebre nos damos
cuenta muy tarde

Hiperestesia: aumento de dolor o sensibilidad a la palpación

En bebes se retira la encia y deja hueso expuesto para que salga el pus

Envia cultivo de pus

En rx cantidad de hueso disminuye y se reabsorbe muy rápido

Scecuestro ósea es descontinuidad de la luz

Y ranuras para futura fracturaa

Osteomilitis crónica

Avenamiento los capilares se exponen a epitelio y quieren drenar es como las varices

Deformidad mmucha inflamación y hay edema sobre epitelio y encia acompañe a hueso
conforme la perdida ósea

Neurología las piezas ya no tienen sensibilidad y en mayoría de casos necesito endodoncia

Esxceso de leucocitos en biometría hemática

Tto:

Primerito antibiótico

Si no poasa nada acudo a drenaje excesivo

Fluoroquinona : levofloxacina 500 mg 3 verxces al día por 7 días

Se puede llegar a dar vancomicina es el mas potente de antibióticos

Se usa cuando hay infección a miocardio si en maxilar tengo capilares que llegan a la arteria

Causa endocarditis bacteriana y se usa vancomicina intrahospitalaria

Primero nmando antibiótico ambulatorio y luego hospitalaria q se disuelve en bolo y se envia

intravenoso

Si no funciona dreno curetaje y limaje de hueso

Drenar el pus, asepsia de cavidad bucal

px crónica son todos los de riesgo

en aguda fiebre en general no fracturas pq hueso de bebe es mas duro es mas fácil tratar en bb
q en adulto por la capacidad de regeneración y tengo cartílago y menos riesgo q se fracture

en crónica el calor es localizado mas fractturas

PATOLOGÁIS VIRALES

PICO INICAL: CUANDO ME CONTAGIO

PICO MÁXIMO CUANDO ES CONTAGIOSO

PICO FINAL CESA PAOTOLOGIA Y CESA SINTOMAS

Todos los virus salen en algún momento así no coloque colocación pero el VIH se queda pa
siempre

Lo retrovirales aceleran la latencia si normalmente dura 7 días la latencia acelera y la reduce a

4 días hace que sea mas rápido el pico máximo no hace q no sea contagioso por eso nos
debemos aislar porque si o si contagio

Siempre el pico máximo es el pico dnd contagio a otra persona

GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA

VHH1 VHH2

Halitosis putrefacta

Sialorrea

Adenopatías en trayecto cervical

TTO: farmacológico

Retroviral : aciclovir
Depende pero si está exacerbado

800mg al día cuando ya es muy fuerte la patología y muy erosionado

HERPES ZOSTER

Causante VHH3

EN CARA TOMA EL NERVIO TRIGEMINO e ingresa a la boca hacia la boca y toma mejilla o carillo

Parestesia

Son lesiones UNILATERALES , no toman facie derecha e izquierda sino q solo UNA

Rama ganglionar por debajo de costilla 7 del mismo lado

De 4 a 5 días después del contagio empieza a erupcionar vesículas y ulceras

Y aquí es pico para contagiar, en el centro de mis días es mi pico máximo de contagio

Si es total de 8 a 10 días total y la mitad es altamente contagioso luego las vesículas y ulceras
empiezan a decrecer y al día 7 8 9 o 10 ya cede la patología

Es sumamente dolorosa enjuage de agua tibia hervida , con manzanilla para cicatrizar y en
parte externa compresas húmedas de agua tibia

Paracetamol, ibuprofeno, en dolores leves

En dolor moderado ketorolaco sublingual ,

Cuando el dolor es tanto TRAMADOL cuando hay neuralgia , opioide y tiene efectos
secundarios , letargo sueño o vomito y si esta con muchis efectos busco corticoide y
dexketoprofeno

Lidocaína en spray en vesículas si es que hay mucho dolor

Por lo general ox víricos se descarta instrumental pero puedo lavar y esterilizar aparte

VIRUS 6 VHH 6 EXANTEMA SÚBITO

Por lo general px neonatos de 4 meses a 2 años de edad

Mucho prurito

Incubación 10 días en exacerbado

No dar besos al bebe , al adulto no hace na pero al bebe es terrible

Temperatura normal de un neonato:36.5

Si es 37 ya es fiebre lo q en adulto es normal pero en bebito es malete

Malestar general , irritabilidad NO TIENE TEMPERATURA

Urticaria en la facie color rojo y en epitelio interno color blanco

Dura la erupcion entre 1 a 2 días y los bbs se recuperan lapidisimo cesa al 4 y 5 días pero en
exacerbado es 10 días ta malete

Tto : NO RETROVIRAL EN NIÑO TAMPOCO EN IBUPRIFENO EN NIÑO de 2 años no mas bebe

SOLO paracetamol pediatrico se deja q px sane solo hidratar muchísimo y si se exacerba

mandar a pediatria

PTIRIASIS ROSADA CAUSADA POR VHH7

Son largas de hasta 10 semanas, manchas ovaladas sumamente delimitadas no se requiere tto

No es contagioso la adquiero del medio ambiente q ingresan al cuerpo en latam no hay xd en

africa y Asia si hay dnd hay desaseo y podredumbre de frutas

Me deja un código genético q si vuelve a ingresar el virus no lo vuelvo a portar es como una
vacuna

En boca miden 3 4 5 centrimetross no 10 en boca sino mas en piel

SARCOMA DE KAPOSI VHH8(papiloma humano)

Lesión elevada color rojo purpura y VIH

No se da en ox sitemicamente sanos, sino en px portadores de los virus

Se da en mucosa de boca estomago pulmones y llega a pies o tobillos son múltiples y

distribuidads en el cuerpo

Síntomas : hematoquesia: popo con sangre ugu

entre más rojo brillante está la sangre de las heces el cancer esta en tracto digestivo inferior
(intestino grueso y colon) y si la sangre de heces esta oscura esta en tracto digestivo superior
(intestino delgado y estomago)

en boca el epitelio es estratificado así mismo todas las mucosas como estomago y pulmones y
por eso la metástasis avanza por ahí

escisión retirar toda la patología

crioterapia corte bisturí frio q no genera hemorragia y cauteriza vaso

vinblastina en cancer hemostático que proviene de sangre

mandar exámenes de todo de papiloma y vih enfermedades de trnsmision sexual

PAPILOMA HUMANO

VPH O VHH8

Virus q se contagio por transmisión sexual causado cancer en orofaringe y en el cuello del útero
Se da por coito o sexo oral

Una vez q el virus ingresa le virus decide donde asociarse

Verrugas en zona intima y bucal

Escamosa oral forma de coliflor color blanco o rosado

Verruga vulgar: lesión benigna q no hace metastasis se corta y yasta TIENEN COSTRA A VECES
en la parte interne una costra blancecina y en parte externa como en labios es costra color
amarillente por la capa ce células meurtas de color amarillo

Si o si tiene virus pero no necesariamente kancel

Condiloma acuminada : principalmente por sexo oral,

Hiperplasia epitelial multificol nunca es única es multiple si es única es vulgar si es

Atender al final de día

Separar instrumental al lavar

Como decirle al px casado si es un niño reportar por violación

Se le pide larga lista de examanes innecesarios y esconder ETS y si se da cuenta decirle la

verdad y decirle al px con exámenes

Enviar retroviral pero no significa q no va a dar cancer hacer interconsulta con medicina general
y oncología para analizar si es portador o no de cancer

Lesión se queda mucho tiempo hasta que desapararezca la verrruga y cuando ya no

desaparece retirar por cirugía

No tiene mas cosas aparte de verruga es asintomática no duele

VARICELA

LENGUA DE FRESA papilas eritematosas puede ser primer síntoma

Hacer baños con bicarbonato de sodio en agua y bañarse entero para hacer piel alcalina para q
sese sarpullido y en boca enjuage de bicarbonato de soio

NO USAR ASPIRINA mas varicela q dicen que crean 2 alteraciones: déficit de IQ y deficiencia
hepática

El virus VVZ q interactura con aspirina q es antiplaquetaria q altera IQ de px y crea déficit

hepático

Tto : antiretroviral pero lo envia el medico de cabecera , y si duele dar ibuprofeno paracetamol
no aspirina como analgesia

Aspirina único analgésico q causa interacción antiplaquetario

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA O ENFERMEDAD DEL BESO

Principalmente pior citomegalovirus pero hay mas virus

Es una placa blanqucina adherida a ganglios por contacto salival

Causa síntomas de faringoamigdalitis

Dolor de garganta

Lo diferente es que la faringoamigdalitis crea pus o calculos dentro de amigdala si la aplasto

sale pus

La mononucleosis no tiene secreción inflama amígdalas pero crea placas blancas pegadas a
amigdala

Tto : analgésico y beber liquido no tomar n ama pq no sabemos si es vírica o bacteriana

7 dias aprox

VIH SIDA

Examen de linfocitos TCD4 por debajo de 200 celulas por microlitro (1 gota de sangre con
menos 200 )

Tratamiento : antiretroviral mandar valaciclovir de por vida si mi px ya toma acivlovir buscar

otros medicamento q no tengan interacción con aciclovir

INFECCIONES MICOTICAS o fúngicas por hongos

CANDIDIASIS

Mas común en boca causado por candida albicans

Normalemte si esta en boca de todo px la candida pero pasivamente

Es un patógeno oportunista q si encuentra algún factor agregado

Px con xetrostomia tiene ph acido por la dsimuncion de saliva

Dieta con alimentos almidonados fideo papas harina pan todo lo que crea placa adherida

Temperatura : altas

Px con vih como siempre están infectado tiene fiebre , personas con menopausia con
temperaturas altas

Personas q trabajan en incubadorasa cocinas industrias fabricas con ambiente caliente

Px con prótesis crean candida

El acrilico transparente es mejor pero no es rosado

Personas q tienen sistema inmune debilitado

Candida albicans en hombres si existe

Hay 3 tipos de candidas

Pseudomembranosa : paca blanquecina adherida , no erosiona la piel pero tiene zona
eritematosa al retirar la placa asintomatica

Se forma en pladar duro encias carrillos y lengua , no llega a amígdalas

Si retiro con gasa se ve la zona que queda eritematosa roja pero sin erosión

La cadidiasis eritematosa ya hay una erosión pero es leve pero no crea dolor, asintomática y es
SIN placa

Hiperplasica : con costras blanqucinas , superficie ulcerada dolorosa y genero raspado para
crear costra debo generar raspado para sacar placa si quito costra duele y hay sangrado y y
además ulcerado ya no se retira con gasa poque es dulisima

Tto : pastillas de clotrimazol en px y en la placa siempre retirarse en las noches por la

inflamación lavar la placa aplstar una pastilla de clotrimazol la placa y sumergirla

Tto largo de meses 1 o 2 es muy difícil

enjuages bucales sin alcohol pq favorece la xerostomía y por ende candida

Px no debe dejar de tomar hasta que sece la patologia

PARACOCCIDIODOMICOSIS

Patología inhalatoria

Personas en contacto con tierra mineros , agricultores,

2 tipso de sintomatología

En pulmones y(principal) otro en boca (no e sprincipal es adyacente)

Especialista neumólogo

Disfagia : dolor al trgar

Sialodenitis : conductos salival obstruido

Disnea : no puede respirar

Dolor en tórax

En boca se ve granulomatoso se sienten gránulos o granitos lesión celular hiperplasica

uamento de numero de células encia infflamado con granos a la palpación

Px se vuelve integrativo preguntar demás síntomas pq puede ser periodoncia pero px ahí no le
duele pecho

Sulfa trimetropin 1mg /kg/ día

SIDA anfotericina B 1mg /kg/ día

como tto de elección mitótica mas fuerte,

clotrimazol para lesiones mas leves ketoconazol , itraconazol 10 mg

HISTOPLASMOSIS

Histoplasma capsulatum

Actividades con excremetno de aves , incubadores de gallina

Pulmones afecta 85 a 95

En zona orofaringea 75%

Puede estar afectadas 2 zonas o solo pulmones o solo orofaringe

Ulceras irregulares hacia la orofaringe no hacia encias mejias ni lengua sino hacia abajo

Meningitis(meninges de cabeza) y endocarditis bacteriana(corazón)

Tto anfotericina de 1mg kg al día y después de 10 días itraconazol de 10 mg

Los primeros días se da la mas fuerte luego de 10 días ccambio a itraconazol porque ya no es
critico hasta que ya pare la patología y ya no vea na malete

CRIPTOCOCOSIS

Ingresa en SNC px integrativo no solo boca

Asociado a palomas pq ellas tienen en su sistema son portadoras del hongo son vectores

Compromiso neural en pares craneales, perdida de la visión , perdida de motricidad de

párpado , parestesia o tmb puede haber en otros q pierde sensibilidd, perdida de sensibilidad e
papilas, hidrocefalia

Parece gingivoestomatitis herpética pero hay que descartar los demás síntomas

Lesiones no son dolorosas cubierta por capa o secreción serosa

Anfotericina B por 10 días seguido por fluconazol DE POR VIDA por que sistema nervioso
central esta lesionado por q neuronas no se regeneran

ASPERGILOSIS

Via inhalatoria

Fuente de incuvacion el seno paranasal se ve el hueso sumamente poroso mal olor de

raciónacion

Forma trombos(exceso de sangre hemorragico) zonas hemorrágicas y zonas con secuestros

ósea (sin vascularizacion) EN HUESO

Sinusistis crónica y en ocasiones perfora paladar

Para ver si es hongo o moco de seno paranasal

Primero lavado de agua con suero fisiológico y nebulizaciones sale el moco pero si tengo hongo
no sale por mas que haga tto

El medico remite al odontólogo y hay perforacion de paladar

Aspergilososi solo a veces perfoa hueso

Envio limpieza y raspado quirurigico en ocasiones se pierde hueso con anestesia general a
maxilofacial

ZIGOMICOSIS : si o si perforaccion en paladar

Se da en ambientes con podredumbre con restos de materia orgánica india africa países
desaseados

Px con proceso rinocerebral

Ingrewsa por boca y llega hacia el cerebro , incluye senos nasales , orbita de ojos q prodeuce
perdida de visión , celulitis en ojos

Esta ingresa por la boca y llega a SNC

En aspergilosis tengo perforado pero no esta involucrado SNC

Tto anfotericina B tto quirúrgico para cerrar paladar

Este hongo no se queda en mi sistema

Px con perforación de paladar y perdida de visión zigomicosis siempre

2DO ARCO

Musculatura facial

Crean alteraciones den el desarrollo falta de vitamina de acido fólico , puede ser genético q
madre o padre tmb tienen alteración de arcos

Retrognatismo anomalia en maxilar inferior

Tto cirugía prtognatica Efecto en tabla ósea de los 2 maxiales de aumento o disminución de
ambos o unilateral

Tto aumento de mandíbula se hace fractura de hueso se separa y se coloc ainjerto de hueso y
tablas de titanio y mallas y espero hasta 6 meses hasta reconstrucción de nuevo hueso luego
de esto tto de ortodoncia

NO ES EMBRIONARIO NO ES POR FALTA DE ACIDO FOLICO NII VITAMINAS SOLO GENETICO Y

ADQUIRIDO

No dar chupete a bebe pq hay morida abierta y no permite es adquirido

Hipertrofia maxilar recorte de encias sino cirugía ortognática

Cortar horizontalmente y limar vestibular

INCOMPLETA NO LLEGA A CULMINARSE HASTA LABIO solo abarca paladar la fisura puede ser
solo que abarque paladar duro pero no blando o al reves

COMPLETA: abarca paladar y labio nariz y fosas abarca de labio a paladar blando

Bilateral Se genera bifurcación hacia la ugula

Cuando es unilateral solo es una fisura

SINDROME DE PIERRE ROBINS : aklteracion en paladar

Tto ciruggia varias intervenciones cquirurgicas hasta lograr que estén juntos el labio es fácil
pero paladar no , coocar malla de titanio injerto ósea y epitellio mientras mas bebes cirrugia
mejor

ASIMETRIA DE LA MANDIBULA

Trumatismo malos hábitos cirugía mal hecha xd

Genéticos no hay condilo de un lado y ta asimetrico

Tto : ortodoncia , incremento de hueso en el angulo de la mandíbula

Si esta mal el maxilar hagppo una apertura a nivel de caninos superiores y coloco injerto óseo

Origenes

Cuidado con

Apuntar en historia clínica

MACROGLOSIA

Ira aumenta dopamia hormonal embrazadomacroque

Macroquelia: traumatismo
Microqueilia

Dada por dedsorden de la glándula pituitaria y tmb da dimunucion de manos orejas y labios a
veces deintes superiores mordiskean labio inferior

Plusmicroquelia : marvar oclusión en labios

Tto quirúrgico estético dado por genética

Dado por edentulismo que absorben el labio hacia interior

Queiloplastia es tto para aumentar labios con acido hialuronica botox y plasma rico en
plaquetas del propio px

PIGMENTACION MELANICA

Es multiple dada por acumulación de acumulación de melanocitos por el epitelio externodel

labio en forma de placa tono marron negro purpura y tiene varias causas

Adquiridas por lo general

Hormonas px embarazadas generan paño o mancha melánica

Traumatismo golpes que crea hematoma interna q nunca se drenaron

Angioqueratoma : cancer del epitelio generado por el sol dado por la lengua como en zoma de
piel en todo el cuerpo

Manchas solares quemaduras de 2do grado no cancer pero puede estar dado por sol

Todos son adquiridos pero interviene ambiente drogas tabaco

No requiere tto a menos que retire el agente causal pero los melanocitos ya proliferaron y solo
se quita con laser pero nosotros no realizamos sino dermatologo pq podemos causar
quemadura

Nevus: UNICO EN SU EXTENSION NO MULTIPLE

SEPARADO NO ES UNA CONTINUIDAD DE LESIONES por lo general genético color marron a

negruzca no PURPURA

Nevus normal : salen antes de los 2 años

Se debe tomar en cuenta en observación pq puede ser lesión benigna a maligna

Asimetría: igual lado derecho con izquierdo en una mitad es redondo pero el otro es cuadrado

Bordes irregulares picos salidos

Coloración heterogénea : toda la coloración debe ser de un soo color no debe tener diferentes
colores pq puede ser malo

Diemetro q no supere los 6mm

BIOPSIA POR RASPADO me empiezo a preocupar y envio epitelio de nevus con datos de
laboratorio

LESIONES DEL CARRILLO

Ulcera lesión secundaria por perdida del epitelio se rompe la capa mas superficial provocando
un orificio en la mucosa

A veces tiene capa blanquecina dada por células muertas

Si no hay costra es color rojo eritematoso

Causas: dientes quebrados q lesionan mucosa

Prótesis dentales mal ajustadas

Restauración defectuosa

Mordiskeo de mejillas

Quemaduras

Brackets

Masticar hoja de coca y tabaco arrancar cascara de caña con dientes

Dieta alimentos quimios ácidos

Bombones cortantes q laceran epitelio

Limon 7

Fiebre interna genera ulceras cara no tiene fiebre pero su aliento a la mano es ddemasuado
caliente

Tto : lidocaína aspirina triturada

MACULA

Trumatismo olcusla manchas solares manchas por amalgama angioqueratoma : cancer po el sol

Trastorno hormonal embarazos MACULA ES UNICA NO ES MULTIPLE Y NO REQUIERE TTO

De negro plomo traumatismo oclusal color purpura rojizo y si es genético o un lunar interno es
de color marrón

HIPERPLASIA FIBROSA:

Lesion invasora amento de fibroblastos casi pediculada de cuello o tallo se extiende mejiilla y
cubre la oclusión

Causas irritación mantenida prótesis mal adaptada ganchos que dismunyen la encia y los
fibroblastos de las mejillas invadenn zona de la encia

Por si acaso biopsia y retirar agente causal prótesis

AGRANDAMIENTO DE LA GLANDULA PAROTIDA

Dada por sialodentis y causada po bacterias cálculos aslivales en parótidas en px con
infecciones renales y cálculos renales y px que hacen hipercalcia pq toman bisfosfonatos

Calculo puede ser taponamiento de moco sinusitis faringoamigdalitis px con xerotomia la saliva
ya no se hace serosa sino mas mucosa

Sida si drome de shogren q limita glándulas clarimales y salivales

Tumor en zona retromolar que tapona galndula parotida tumores de zona inferior de la lengua

Tto antibiótico no siempre pq no puede ser bacteriana

Tto : tetracilcina para embarazados clindamicina por q la otra tene muchas consecuencias

Trata medico general

LEUCOPLASIA

Dada por liquen plano cres pseudomembranas blanquceinas en lengua mejillas en pies manos

Consumo de alkol a largo plazo

Retirar es muy doloroso si lesiono papilas es la única solución

Hasta que vuelva a crecer epitelio sano y quitar la causa

Si ox decide no retirarse cirugía no pasa na si puede obtar no es maliga es asintomática

simplemente es mala estética pero si o si debo retirar le agente causal

Estomatitis subprotesica

Similar a candiadisis eritematosa erosionado pero en esta su origen principal no son los
hongos

Esta esta dasd por compresión excesiva de la portesis muy ajustao no candida

Pero su origen principal no son hongos

Hay 3 grados :

Grado 1 : signos de inflamación mínimos y asintomáticos no erosionado cuando presiono

prótesis duele pero si estoy sin prótesis y aplasto no duele es casi imperceptibleplaca queda
ajustado poke t ato gordo

Grado 2: grado se observa el dinbujo del contorno de la prótesis muy parecido a candidasis
eritematosa si hay erosión queda floja pq ya el tejido esta erosionado el epitelio

Grado 3: esta pasa por todas las fases ,lesiones granulares y forman papilas o granitos que
antes estaba eritematosa

Tto : antimicótico para hongos hacer nueva prótesis

ESTOMATITIS NICOTICA
Candidisis hiperplasica es difícil de retirar

Netamente es causada por el tabaco tmb es micotica enviar antifúngicos

Predomina en paladar duro SOLO AHÍ no en otras peartes

Forma papulas blancquecinas

Suspender tabaco y el hongo se va

Sin retirar tabaco no tenga cura

Se puede retirar pero sino kito tabaco no se quita la enfermedad

ULCERAS EN EL PALADAR

Adquiridas traumatismo bomobones químicos ácidos temperaturas calientes frías sida enf
bacterianas temperaturas internas prótesis mal adapatadas

Tto se curan solas analgésico triturado lidocaidna bucogel

UVULO BIFIDA

Apertura fisura q se extiende a lo largo de la uvula

Tiipos de uvula

Tipo 1: campanilla normal

Tipo B : ¼ parte de uvula bífida

Tipo c : 1 a 3

Tipo d: mas de 3 partes

CAUSAS : ORIGEN GENTICO Y E BRIOANRIO POR MALA FORMACION EN EL EMBARAZO

En síndrome de down Pierre robin

Cirugía oral anestesiólogo otorrinolaringolo para comporvar funcion de cuerdas vocales

posterior si esta correcta la uvula vibra

UBULA AGRANDADA

Hiperplasia de la uvula zona aeritematosa inflamada dada por

Adquiridas: infecciones vricas o virales alergias medicamentos

Si tenemos agrandamiento no pasa el aire hay asfixia

Ambientales por drogas ácidos

Origen sistémico

Tto : antiinflamatorios en inflamación leve antihinflamatorio que disminuya el tamaño

Si tengo shoc anafilitaftico mandar corticoide a la vena hidrocosrtisona

Supresión de cocaína y marihuana

Es difícil retirar tejido de uvula pero esta en estudios

QUISTES NO ODONTOGENICO

Que no parten de un odonto no que no parten de la cavidad bucal

Quiste nasolabial : nariz y labio localizado en maxilar superior lesiones de crecimiento

extraóseo es decir afuera del hueso periosotio que recubre los huesos

Maxilar superior encima membrana perióstica y encima de la membrana se genera hacia el

exterior el quiste por lo general no ingresa al hueso

Se ve un crecimiento desde la ala nasal se encuentra en fosa cainna indolora desplazable y

fluctuante o suave a la palpación significa que tengo liquido en el interior

Localización en apófisis alveolar o fosa canina al lado del alal de la nariz

Son crecimiento no malignos

Todos los quistes son crecimientos benignos

Epitelio con residuos liquido es epitelio residuoso del conducto nasolacrimal esa acumulación
de liquido a¿bajan y creasn quiste en el ala de la nariz

Presente en raza afroamericana en cualquier etapa de la vida

Enucleación : retirar toda la patología no dejar nada en el interior

Elevación en lado derecho asosiaca a fosa canina en ala de nariz en rx no muestra destrucción
ósea es fluctrtuante a la palapacion y al examen muestra células epiteliales muertas del
conducto nasolacrimal es quiste nasolabial

No puede volver a salir no tiene recidiva

Quiste neoformación benigna acumulación de células muertes ocasiona por supernumerarios

que no han tenido una salida al exterior y lo encapsula en su epitelio

Es una retención en una membrana de células muertes

QUISTE GLOBBULO MAXILAR

Entre incivivo laterial y el canino del maxilar superior es unilocular

Unilocular : localizado en un solo epitelio o membrana lo cubre una sola capita

Multilocular varios membranas y varios haz de lux de la patología

Se mira en forma de una pera invertida

El quiste amplia la ccortical del seno maxilar la aempuja pq es débil y la empuja para que la
forma de pera expanda y se colocque

Siempre esta ahí

Logra desplazar las piezas dentales del lateral y canino

Afecta 1.2 y 1,3

Lamina dura continua

Al momento de qx se retira con facilidad no es membranoso pq este e puede romper y se retira

como placenta se revienta el liquido pero es el quiste b¿globular la lamina es mas grueso
permite tomar con pinza y no se rompe

Se da embriológicamente por una aleracion en unión d eprocesos maxilares pdad aen primera
y segunda etapa de 10 a 20 años por problema de buena fusión del maxilar y seacumularon las
células

Tto : enuclesión quirúrgica

 QUISTE TIENE MEMBRANA MUY DELGADA O MAS FORTALECIDA

 HAZ DE LUZ (LO Q CONTIENE INFO DE PATOLOGIA CELULAS MUERTAS ENCAPSULADAS
)

QUERATOQUISTE

Biopsia sale como resultado epitelio escamoso

La queratoquiste se envia dentro de 24 a 48 horas y a las 52 hiras la prueba ya no es negativa

sporque ya no salen los bichos en el laboratorio

Enviar en formladehido

Es uni o multilocular

Multilocular a la rx se ve como panal de abejas se ve con mucho cortical y marcan varios

niucleos con varias membranas

Unilocular : se mira extensión radiolúcido

Localización : en ocasiones afecta rama ascendente y se da en piezas impactas en terceros
molares en caninos impactados que cre un crecimiento hacia la rama y es sumamente agresivo
no es maligno no es cancer no necesito quimio pero es agrwesivo pq se expande al hueso
esponjoso

El hueso cortical afectado trizado y quedan restos o espiculas

Tto : enucleasión

Queratina es de color amarillento si se rompe la membrana se envia por geringa sin aguja

Si tiene pus apesta xd

Si dejo un poco de memrna tiene recidiva pero es mejor retirar a totalidad si es q se rompe hay
que succionar el contenido

Hay que hacer un curetaje muy agresivo porque hay q quitar todos los restos

Es mejor hacer endo porque ya raspe raíz

Si yo tengo molestia de ligamento periodontal y dejo parte de raíz sin ligamento tengo acceso a
a bacterias q invaden conducto

Mejor curo agrewviamente luego arreglo con endo pero no vuelvo a hacer cirugía

Se da en 2do y 3ra década pq salen terceros molares retenidos y encuentro dientes impactados

Queratoquiste no hay dolor por eso el px ni va al odontólogo

QUISTE DENTIGERO

Relacionado a la corona de un diente se ve en dientes retenidos q han perdido fuerza de

erupción y no han salido

Impactado q un diente esta retenido por otro diente que le impide salir

Hay movilidad de piezas dentarias no reabsorción de raíz

Es unilocular NO multiple

Es contenido liquido seroso

Si tengo liquido en interior tengo posibilidad de hacer biopsia con aspiración de aguja fina y
queda epitelio pero lo bno es q no tiene recidiva

Pero si no se puede hacer con aguja si o si relaizo enucleación

Tiene células NO QUERATINIZADA diferencia de l otro que era QUERATINIAZDA

SI HAY DOLOR se empieza a deformar la cara y a la compreson o palpación hay dolor

Tto : retiro liquido con ajuga fina y el resto de membrana con curetaje pero sino quiero solo
quito liquido y lo deja sin hacer cirugía pq no tiene recidiva
QUISTE RESIDUAL

Dado siempre en un alveolo por eso es POST EXTRACCIÓN

Ingresa por surco del alveolo por el ultimo y se expande dentro de hueso esponjojso NO
cortical

Sino abro hueso cortical hago osteotomía para llegar a hueso cortical

Si e sliquido es seroso

Si es semilíquido es semilíquido

Cetrino entre blanco que quiere ser transparente como papel calco xd

Imppt : como esta expuesto el alveolo es normal infección que duele y hay pus

NO TIENE RECIDIVA

Tto buen taponamiendo del alveolo

Afecta hueso esponjoso

Usar colgago e inserto óseo porque me deja la tabla ósea y necesito rellenar para q non haya
fractura

OSTEOTOMIA DE LA PARED colocar injerto ósea y malla de titanio q asemeje hueso cortical

ABSESO SE VE EN RX DE FORMA DIFUSA

ABSESO EN APICE

QUISTE EN LADOS

QUISTE PERIODONTAL TIENE PLACA QUE CUBRE ES DURISIMA

Si lastimo diente sano de alado del deinte del quiste puedo abrir un conducto axesoerio que se
acerca a la pulpa edl diente sano

De la pulpa y genera en el periostio

Epitelio con placa de tejido periodontal

Perioendo :

Fáciles infectarse tmb ha pus

Mucho dolor a la presión como astilla en ligamento periodontal

Fluctuante o poco fluctuante

Enucleasión??

Común en adultos mayors

Desturye hueso

QUISTE GLANDULAR

No significa de glándula sino q su consistencia es aparentemente de una glándula

cavidades microquistticas a lo largo de la mucosa de apariencia como glándula

fluctuante

zona mas cokmun en mandíbula

es solamente en lado derecho o lado izquierdo o en totalidad

uni o multi casi unca es uni

en rx aparenta ser panala de abejas

quiste localizado de la cortical hacia adelante o sea no lasera el hueso extraoseao

origen : células remanentes de lamina dental

desplazamiento : no destruye hueso pero reduce en anchura lo comprime

si reduce tejido ósea hace movilización de ppiezas dentales

todo lo que hace presión al ligamento duele mucho

la tabla cortical permanece intacta pero al compmirme el hueso esponjoso y el ligamento

periodontal

QUISTE ODONTOGENICO CALCIFICANTE

En el interior hay calcio

El epitelio exterior esta rodeado por tejido ósea células muertas de osteoclastos y steoblastos

Entre mas pequeño muchas mas células y mas rígido

Intraóseo del periostio hacia tabla de hueso cortical

Si es extraóseo del periostio al tejido conjuntico

Mas común extraósea, crece a la extensión de la encia a no hacia zona nasal sino que cubre y
abarca zona de encia crece en sentido horizontal no vertical

Crece poquito a poquito y el px no lo nota hasta q esta muy muy grande no causa asimetría va
de lado y lado

El retículo estrellado es cuando se encapsula al germen dental

Lo de adentro es liquido y lo de afuera es duro

Tto : enucleación en liquido

Si esta mas solido como osteotomía hasta periostio

Periostio es brillante es una membrana babosa que recubre el hueso

QUERATOQUISTE

Queratina en interior poco fluctuante dado por dientes impactados asintomatico

QUISTE DENTIGERO

Dado en deintes retenidos abarca solamente la corona del deinte, solo abarca UNO es
sintomatico con dolor a palpación

QUISTE RESIDUAL

Solamente después de extraer pieza y queda alveolo expuesta, es intraóseo se expande en

hueso esponjoso no en h cortical es doloroso faicl para inflammacion de bacterias orportunida

Latela periodontal

Entre raíces de deintes con ligamento en interior con dolor a presión del ligamento peirodontal
común en px de 50 a 60

Grandular

Panal de abejas paracido a aglandulas ubica en maxilar inferior de premolar a premolar

CALFIFICACNTE

Consistencia dura calcio en interior en cualquier etapa de la vida intraóseo o extraosoea

asintomatico

NEOPLASIA BENIGNA

Nueva formación sin metastasis

No necesito quimio

 Epitelio
 Tejido conjuntivi
 Tejido glandular
 Tejido ósea
 Odontogénico

TUMORES EPITELIALES
VERRUGA ESCAMOSA ORAL : coliflor
HIPERPLISIA MULTIFOCAL : muchas seguidas

QUERATOCANTOMA: va de etapa en etapa

FASE 1: macula
Fase 2: pápula
Fase 3: nódulo con un cráter o cámara hacia el exterior y expulso queratina semilíquida
que se pega en forma de costra

Hacer biopsia de aguja fina el liquido de queratina sale fácil

Succionar liquido es como una espinilla gandota enviar loquido a laboratorio confirmar
queratina en interior
Corte levanto colgajo y hago curetaje y vuelvo a suturar
No suele ser recidivante

TUMORES CONJUNTIVOS

Fibroma: prolifera fbras colágenas invasivas q aprovechan huecos vacíos puede ser de
lengua mejilla encias
No es recidivante si ya retiro la causa
Pero si sigue mi espacio en pieza dental vuelve a crecer
Semejante a epitelio color
No dolorosso
Hacer biopsia escisiones retirar totalmente en lab tiene fibras de colageno en su
interior

LIPOMA
Lípidos grasa adipocitos en inferior por eso su coloración es color amarillento
Es muy blanda asintomática no dolor no crecen mucho son pequeñas
No suele ser tan profundo fácil de retirar con biopsia escicional y enviar a laboratorio

GRANULOMA PIOGENO
Muy común en fumadoras y drogas
Localizado en encia
De color rojizo
Friable que se desmenuza con facilidad que si corto se empieza a hacer pedacitos ,
sangra con mucha facilidad es mejor si cauterizo
Tto : cirugía esciinal se corta todo todo pq es recidivante q si me queda un pedacito
crece otra vez
Si duele pq esta en tejido conjuntivo
Diagnostico diferencial entre granuloma piógeno y granuloma de células gigantes
El piógeno no es pediculado jamás siempre de base sésil
No forma de apéndice sino nodular sesil
Dolor se ulcera forma costras inflamao

HISTOLOGIA: células gigantes en granuloma de células gigantes MULTINUCLEADAS

 Muchos núcleos
No afecta pieza dentales pq crece hacia exterior en encia

HEMANGIOMA
Varia color rojo brllante purpura , morado verdoso
Pequeño levantamiento sesil nuna pediculado recambio interno de células sanguíneos
es como tener un golpe o moretón siempre q cambia color
Ubicado en cualquier parte de la boca
Hemangioma es genético y vuelve a proliferar es recividante
Tto: cauterización o crioterapia no con bisturí pq hay hemorragia
Si hay dolor pq es sanguíneo es como un moretón q duele

LINFAGEOMA
Sistema linfatio da secreción mucosidad lagrimas
Es un encapsulamiento de liquido seroso
Fluctuante
Dolor varia dependiento de ubicación en lengua duele mucho
Nódulo sesil como pápula tamaño variado
Asilado o múltiples en el sistema linfático q va por todo el cuerpo entocces aparece
paulas en boca en axila en las ingles
Biopsia por aguja fina nada mas epitelio sana y mando a endocrinoloco por alteración
de sistema linfático y si sigue enfemito puede volver a salir

TUMORES OSEOS BENIGNOS

OSTEOMA

 Formación de hueso maduro q no recambia a nuevos osteoclastos normalmente,

células se anidan y forman una base UNILATERAL (SIEMPRE)
 Osteoma se confunde con torus palatino o torus lingual, pero estos son BILATERALES
 Predomina en ZONA LINGUAL no kiere decir q no haya en paladar
 Indoloros pero es molestoso para posicionar o descansar la lengua
 En un crecimiento EXTRAOSEA no lacera ni mueve piezas dentales
 TTO : si mi px tiene dificultad para hablar hago cirugía OSTEOTOMIA(cortar gueso pq es
crecimiento de hueso) pero si no es agresivo y no crece la patología y el px no quiere
no pasa nada porque ya no crece más

TORUS
 Siempre es bilateral
 En ocasiones es genético papas ya vuelos tienen torus
 Molestan mucho en paladar
 No pronuncia bien las palabras , no hay dolor
 Tto : osteotomía cuando hay molestias pero px q viven toda la vida con torus no pasa
nada solo si hay molestia para comer o para colocarse prótesis
 Aparte de genético es una inducción del bruxismo q causa hipertrofia de células
osteoclasticas de las piezas de abajo (recientes estudios)

EXOSTOSIS
 Es el mas frecuente causado por bruxismo (muchos estudios)
 Todas son crecimiento de hueso maduro
 Si hay molesttias retiro cokgajo de encia y hago limaje de hueso y vuelvo a colocar
colgajo donde estaba
 Trato bruxismo, sino soluciono bruxismo vuelve a crecer

MUCOCELE
 Acumulación de mucho a dferencia que el otro diferencial tiene liquido seroso que la
da el histólogo
 Casi siempre en vestíbulo labial rara vez en otra parte
 Mucocele tiene recidiva entonces hago incisión y retiro la perla que se envia a la
histologia
 No crecen mucho
 Es mas solido mas duro aspecto poco fluctuante el otro es seroso q es muy flucttuante
(linfangioma)
 Es doloros pq los px muerden GLANDULITAS
 Si no saco la perla intacta vuelve a crecer

ADENOMA PLEOMORFO
 Jala todo contenido de conducto de stenon y se acumula todas las glándulas salivales
menores están un epitelio encerraos capturas
 Masa grande a nivel facial y cervical
 Tto: quirúrgico riesgoso y parestesia o parálisis por lesionar nervio dentario inferior
 Desbrido encia hasta sacar de carrilos las glándulas se corta al fondo del vestibulo
 Relacionado con parotida y encapsula glándulas salivales

TUMORES ODONTOGENOS
Único asociado a un odonto
AMELOBLASTOMA
 Es muy agresivo goselisimo es benigno y en oaciones maligno
 Es el único benigno q empieza a ser precanceroso
 Se extrae incluso hasta hemiarcada y se recorta mas allá de la lesión pq puede ser
canceroso
 Es indoloroa y por eso crece tanto
 Dada por lamina de zerres y lamina dental
 Se encuentra que queratoquistes q luego pasan a ser ameloblastomas
 Implantes de titanio en forma de titanio, ya no el polvo de hueso
 2 tiempos quirúrgicos
 Analizar q voy a retirar
 Colocación de implante de titanio
LESIONES PRECANCEROSA

Predilección al carcinoma

Paladar de fumador invertido es lo mismo que estomatitis nicótica pero ya se estudió

Entonces se estudiará LIQUEN PLANO

[Link]

 Placas blanquecinas q tiene 4 formas evolutivas

 Al principio se decía que era una lesión blanquecina bucal se hace maligna, etiología
desconocida
 Actualmente lesión blanquecina que no sea por causa química o física excepto el uso
del tabaco
 LEUCOPLASIA VERDADERA: causada por tabaco
 Leucoplasia idiopática: no se sabe la causa o la etiología pero va a causar disminución
del sistema inmunitario
 CLASIFICACION:
Queratosis difusa: indolora, no síntomas ni pica ni nada con márgenes difusos, se
difumina con tejido epitelial sano y la lesión no hay márgenes totalmente delimitados.
Queratosis focal: veo la aparición de la mancha blanca veo los limites es definida, es
asintomática porque se queda en el epitelio y puede ser reversible (igual la primera por
estar en tejido epitelial) en histologia presencia de queratina (en las 2)
Si causa es tabaco retiro tabaco y sanan las 2
 Tto : retiro causa o tabaco y desaparecen y hago consentimiento informado de q
evoluciona
 Medicación topica con ácido retinoico para mejorar aspecto
  Cuando es extensa el tto debe ser sistémico con derivados de vitamina A y E.(pq baja
sistema inmunitario)

Leucoplasia: presencia de capa grueso de queratina, invade tejido conjuntivo,
sintomatico pq ya invade tejido conjuntivo, causa ardor, presencia de displasia
(desorden de células , células mixtas)
Leucoplasia mucosal bucal maculosa (LMB) queratina con células agrandadas, en estas
2 ultimas tiene presencia de sarcoma ya no es reversible
 tto: raspado agresivo , enviar biopsia del raspado y si tiene presencia de cancer remito
a oncología
 tto: laser co2. Crioterapia
 quito tejido sano desbridar curetaje excesivo de los margenes

SEMINARIO INTERNACIONAL 4 ASPECTOS

1. etiología
verdadera : tabaco
sin etiología
aspecto clínico

[Link] clínico:

 Homogénea
 no homogénea: zonas eritematosas nódulos y verrugas

3. localización:

040: dientes

041: lengua

042: encías

043: carrillos

045: labios

5. presencia o ausencia de displasia q clasifica en 12 grados o tipos diferentes de

leucoplasia

ERITOPLASIA DE LA MUCOSA BUCAL (EMB)

Lesión de color rojo histológica clínicamente no se parecen a ninguna lesión

Aspersor o picor a la comida condimentada

Clasificación

1. Aspecto homogéneo
 Zona color rojo eritematosa
2. Mixta entre eritroplasia y leucoplasia
Entre rojo y blanco
3. Zonas granulares dentro de lesión de color rojo
Presencia de cancer epidermoide, a partir de granos crece tumoración

Predilección a carcinoma epidermoide

Empiezan siendo inofensivas y evolucionan hasta tumefacción hasta exterior

Tto : eliminar factores irritantes, no se sabe pq se da pero se asocia al tabaco o al alcohol

Resecion quirúrgico con márgenes amplios

todo lo q es precanceroso pq puede haber metástasis aun q no se mira clínicamente ,

muestra clínica cuando esta completamente asentado

es irreversible cuando ya hay displasia en su interior

LIQUEN PLANO

Etiología desconocida

Membranas blanquecinas BILATERAl en carrilo derecho izquierod en lengua derecha e

izquierda

A diferencia de la leucoplasia q se presenta donde quiere

Se presenta como velo de novia o encaje

En liquen plano el Sistemca inmunitario se autoataca células y se autoataca en mucosa

oral y se fortalece pq piensa que esta todo mal

Leucoplasia solo disminuye células del el sistema inmuno y lo fortalezco co0n vit a y E

Ulceras dentro de velo de noviapor eso dolor y ardor

Tto: 2 fases

Sistema autoinmune sube y se autoataca

 Medicamento que inhibe el sistema inmunitario que puede ser malo para desarrollar
infecciones oportunistas

Metatrexano : acudir al medico general observación cada mes al medico general

Dosis 5mg al día en px sanos

Px con otras enfermedades de 5mg a 2,5mg al mes

  Corticoesteroides (primero)cuando hay inflamación caundo tengo ulceras dolor

Dexametasona 0,5 a 10 mg viendo q no interactue con medicamentos en forma de gotero

Colocar 1 gota

Evitar AINES solo quita dolor pero no desinflama

Tratamiento de por vida no hay cura

NINGUNA ES CONTAGIOSA

A partir de estomatitis nicótica tiene presencia de displaisia y tiene predilección al carcinoma

simple

LESIONES CANCEROSAS

Quimio y radio y incisión quirúrgica pero antes debo enviar biopsia para confirmar que es
malignNO

CARCINOMA EPIDERMOIDE BUCAL

 Tasa de supervivencia global px puede sobrevivir solo 5 años

 Hace metastasis en pulmones y estomago orofaringe
 Odontólogo busca evitar cancer en estomago
 Etiología: consumo de drogas tabaco alcohol etiología mala higiene, prótesis mal
adaptada pero si retiro causa irritante
 Sinergia: produco adictivo de alcohol y drogas
 Fármacos como dietilestibestrol : evitar el aborto px con antecedentes q han abortado
y buscan embarazo
 Exposición a rayos X puede generar cancer
 Localización : bermellón del carrilo interno y entre paladar duro y blando,
 Al inicio es asintomatico pero después cuanod hay displasia ya hay molestias y es
sintomatica
 Disartria : en lengua falta de movilidad px habla muy lento o poco entendible
 Disfagia dificultada para hablar
 Indurada se hace poco fluctuante , dura firme
 Inchazon dolor malestar general , en ocasiones sangre hemorragia , es un desorden en
boca varia entre px
 Histología: tejido estratificado separa epitelio y conjuntivo (normal)
 En la epitelio empieza la prloferacion maligna
 Primero radioterapia seguido de quimioterapia (mas agresiva medicamento
intravenoso )
 Posterior extracción quirúrgica total de la lesión
SARCOMA DE KAPOSI

Asociado al vih sida

Existen 3 tipos de sarcoma de kaposis

 enedemico a la zona de africa

 iatrogénico dado por mal dx de translante de orgnaos cuando sangre no coincide
compatibilidad de px
 epidémico

es una neoplasia con proliferación de vasos sanguíneos , hemorragias

células fusadas q se cruzan entre si y deja espacios vacíos y espacios hemorrágicos
remolinos entre si
tiende a tener metastasis
sarcoma de kaposis en estomago en pulmones
tto: hematoquesia heces con sangre
rx de tórax
endoscopia
colonoscopia

vinblastina quimioterapia

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDES

Empieza por glándulas salivales, lesiones blanquecinas

Lasera glándulas
EN Tejido Mezcla de tejido mucoso y tejido epitelial
hace mucha metastasis en ganglios linfáticos pq la linfa es un árbol que pasa por todo
entonces se disemina por todo
capacidad de vida en mujer 3 años
en hombres 5 años
etiología: células mucosas y celulkas escamosas
células pluripotencial :
sintomatología : crecimiento intraóseo al realizar cirugía riesgo de parálisis
costra nodular leucoplasia por queratina
relación con leucoplasia

siempre q son glándulas parótidas tiende a hacer parálisis facial

el epidermoide bucal crecimiento en tejido conjuntivo

tto: radio a quimio

si esta el ox controlado que queda el cancer en boca vida de 10 años
 CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO
Carcinoma que empieza a verse como un quiste al inicio y luego termina en células
necrosantes
Y se expande a paladar duro
Forma nodular que se hace lesión erosiva tan grande que pierde tejido conjuntivo y
deja expuesto tejido ósea
Infeccciones oportunistas
muy doloro desde un inicio
histológicamente se clasifica en 3

cribiforme : material hialino

material seroso, hialino tranparente , fluctuante

e forma tubular : capas semejantes a mioepiteliales

solida: células chiquititas células se atrofian y proliferan mas pequeñitas hipertrofia y
hay lesión muy muy solida dura q parece hueso
metastais: sistema linfático y sistema medular huesos

No tiene en su histolog apresente de celulas de la medula espinal

Ectomesenquima

Lamina dental o lamina de serres en germen y cuando se forma diente lamina detal
perteneciente a dentina o esmalte

Restos epiteliales de malassez forma el ligamento periodontal

Epitelio quístico odontogénico de quiste a a emloblastoma y a tumor maligno epitelio parecido

a quiste

Histológicamente:

 Folicular: células que están encapsuladas

 Plexiforme: célula que hace un cambio de benigno a maligno
 basocelular: vascularizadas
 células gigantes

tiende a expandir hueso esponjoso agresivo pero no rompe hueso cortical solo la adelgaza

cirugua extirpación del tumor , incluso hemiarcada o aracada completo amplios márgenes
quirúrgicos hasta tejido sano

si recidivante

TUMOR ODONTOGENICO ESCAMOSO

Confunfir con quiste peiodontal lateral confunfir con abseso lateral pq es difuso

En quiste es cortical blanca

En su interior tiene restos embrionarios de malasez de ligamento y de serres de la dentina

Forma semicircular y forma triangular un abseso periodontal un abseso no hace

desplazamiento de raíces

Mas localizado en maxilar en femeninos

Hsitologicamente

Fluctuante

Poco fluctuante

Es mixto células de pulpa de esmalte de dentina de cemetno y una mezcla de todo

Posee de todo un poco pq viene de restos embrionarios

Causa mucho dolor pa mueve piezas dentales

No tiene recidiva pq son restos embrionarios que ya no vuelven a formar retiro y ya no tengo
restos ede las laminas

TUMOR ODONTOGENICO EPITELIAL CALCIFICANTE

En piezas retenidas desplaza la pieza y se empieza a formar a partir de corona de pieza retenida
o impactada

Estrato intermedio del órganos de esmalte este tuor solo tiene células de esmalte o
hidroxiapatita

Material homogéneo acidófilo miedo a acido y calcificante

Localizad principal en mandíbula muy poco casi unlo en superior

Cuqluoer etapa de la vida no común en niños mas en piexas retenidas en premolares

Causa dolor cuando es muy muy grande

Si abro ek tumor ya no tengo cortical de hueso

Poco fluctuante solido duro a la palpación

Forma de nódulo en piso de boca

Tto: cirugía enucleasion retirar extirpacion para retirar completamente la patología y nohago
márgenes grandes pq como es de dientes no hay recidiva

TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE

Se origina por esmalte dientes impactados retenido pero no solo se genera en la corona sino
tmb incluye ápice y toda la pieza dental

Es muy duro

Radiolúcido de a 1 a 3 cm no mas grande pq se da en max superior y no tengo espacio gandote

Interior se ve Radio opaco que se ve duro

Nichos de células en forma de rosetas radiopacas células que se unen

Tto: extracción de el tumor no es recidivo

Benigno no maligno

FIBROSARCOMA AMELOBLASTICO

Si es maligno es muy raro

Tiende a tener promedio de 1 año a 19 años

Es la contraparte del fibroma y por lo general se crea cuando hago cirugía tras cirgua de
fibroma

De firboma pasa a esto

Origen: del ectomesenquima

Papila dental : encia en embrionario forma papila interdentaria

Histologia muchas fusiforme y plexiforme q teiende a convertirse en maligno

Signos y síntomas:

Tumoración hacia el exterior de lesión

Metastasis : a células tumorales en la cara la epifaringe y base del cráneo tumores en encéfalo
medula espnal bulbo raquideo

Tto: radio quimio y tto cx posterior a radio quimio

TUMOR ODONTOGENICO PRIMORDIAL

Es reciente tejido fibroso de células similares a un germen dentario parecido histológicamente

en este si tiene mesénquima similar a fibroameloblasto

Formación intraósea en corona de deiente no erupcionado

Tomograficamente ameloblastoma (q no tiene mesenquima)no pq tiene mesénquima pero

tengo cortical y afecta hueso esponjoso

caracteristicamente al calcificante (q no tiene mesenquima) se parece por la corona

Histoligcamente fibrosarcosarcoma ameloblastico pq tiene mesenquima

Tiene mesénquima

Signos y síntomas: asintomatico, grado de expansión ósea es al esponjoso, reabsorción

radicular de piezas y migracion dental

Presente en niños

Molestias

Tto : enucleasion tumor solido blancusco multilocular

EXPO 1

1 QUISTE ODONTOGENICO

Color rosado parecido al epitelio

Poco fluctuante

Células fantasma

Quiste dentinogenico

Tejido solido

Mas fortalecido

4 tipos

Quiste

Asociado a odontoma

TUMOR DE CELULAS FANTASMAS

QUISTE ODONTOGENICO CALCIFICANTE

HAY 2

TUMOR ODONTOGENICO CUALQUIERA tiene en su interior fluctuación

[Link] mesenquimatoso lo que le hace mas duro y ya no tiene liquido mucosao seroso de un
quiste normal
Otro autor lo clasifica en 4 partes

Quiste simple

Odontoma complejo o compuesto tiene tejido dentario en su interior

Ameloblastoma

A cualquiera pero no es odontoma y baso

SIGNOS Y SINTOMAS

Invasivo en hueso rompe pared cortical

Células fantasmas

Son células sin núcleo q no se saben q es

Mas aglomeración celular mas radiopaco

Tto enucleación

Sintomatico

Central exacerbación del estroma es la parte conjuntiva mas celularizada parte de tejido
conjuntivo

Presente Edentulismo parcial o en sanas pero jamás en edntulismo completo el fibroma

odontoogenico pq necesito ligamento periodontal para hacerlo encapucha pieza dental de
encia crece hacia afuera

Compuesto tienen dentro esmalte aparentes dientes muchos

El complejo no tiene esmalte solo se ve color amarillento una masa gandota

El complejo si llega a la oclusión el compuesto no llega a la oclusión

ODONTOMO AMELOBLASTICO

Tejido no ectomesenuimatoso que se ve mixto

Retiro pieza dental retienida