CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
• Hongo levaduriforme capsulado
• Cápsula de polisacáridos
•
Morfología
Serotipos A, B, C, D y AD
• Dos variantes: Grubii y Neoformans
y • Ureasa +
• Micosis sistémica / oportunista
Características • Factores de Virulencia: Cápsula, producción de
melanina, fosfolipasa, ureasa y tolerancia térmica
• Reproducción por gemación
Epidemiología y Transmisión
• Enfermedad con distribución cosmopolita; NO se transmite persona – persona
• C. neoformans, se puede encontrar en heces secas de palomas, frutos, derivados de lácteos, suelos (distribución más
cosmopolita)
• C. gatti, es menos común y está asociado a áreas tropicales (eucaliptos)
• Ambas especies pueden causar criptococosis (90% de los casos son por C. neoformans)
• Vía de entrada es por vías respiratorias (mayoritariamente) o por vía cutánea
• Micosis oportunista para personas que tienen el sistema inmunológico debilitado (SIDA), personas con cáncer o
enfermedades crónicas metabólicas debilitantes
Patogenia Manifestaciones Clínicas
A nivel pulmonar:
Criptococosis pulmonar al inhalar el hongo --- Desciende a
• Cuadro benigno que cursa asintomático
alveolos --- Cápsula se rehidrata y aumenta su tamaño ---
• Cuando cursa con sintomatología: es de tipo gripal, con
Multiplicación intensa --- Diseminación linfática y hematógena
fiebre discreta y tos
--- Llega a SNC, tejido óseo, cutáneo --- Formación de
granulomas. • Casos más graves: produce esputo
Clínicamente: es asintomática • Disociación Clínico – Radiológica: A pesar de os
• Criptococosis pulmonar benigna: genera lesiones cuadros leves, llaman la atención los infiltrados con
pulmonares, se identifica un granuloma subpleural lesiones parecidas a neoplasias o abscesos
encapsulado; no calcifican y sanan sin formar Se disemina:
criptococomas. Sistema nervioso central:
• Criptococosis pulmonar progresiva: desarrolla • Meningitis: fiebre, dolor retroorbitario, rigidez de nuca,
lesiones miliares: pequeños abscesos y neumonitis vómitos, convulsiones, signos de Brudzinski y de
que comprometen a los lóbulos del pulmón. Kernig.
• Hongo prolifera de forma masiva y se disemina por • Meningoencefalitis: Formación de granulomas que se
vía linfática y hemática al SNC principalmente asemejan a las neoplasias; forma clínica predominante
(meningoencefalitis) con lesiones granulomatosas en estos pacientes.
en meninges Localización ósea: dolor óseo y articular
Factores de patogenicidad: Localización visceral: pueden afectar cualquier órgano y la
- Capsula: inhibe la fagocitosis y la capacidad de los lesión es de tipo granulomatoso
macrófagos para procesar y presentar a los antígenos Localización cutánea: por diseminación o por inoculación
- Melanina: protege contra anticuerpos del huésped y agentes percutánea se observan en cara, cuello y miembros superiores,
antimicóticos. similares a la esporotricosis
Neumonía en pacientes con VIH: Frecuente
Diagnóstico Tratamiento y Prevención
Diagnóstico diferencial: De otras enfermedades como Fármacos deben llegar al sistema nervioso central:
tuberculosis, neumonía u otras micosis • Fluconazol --- Fármaco de elección
Diagnóstico definitivo: • Anfotericina B
• Muestra del LCR, exudados, esputo, sangre, para la
identificación del hongo
• Tinción de tinta china (identificación de cápsulas)
• Cultivo en agar Sabouraud y pruebas bioquímicas Evitar visitar zonas que tienen suelos contaminados
(ureasa +); crecimiento en 48 hrs (rápido)
Elaborado por: Mario Alberto Alegria Olvera
