TIN INGENIERIA LTDA CODIGO: TIN-FO-99
SISTEMA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTAL FECHA: 4/08/2018
VERSION: 1
PERMISO PARA TRABAJO SEGURO DE IZAJE DE CARGAS
PAGINA: 1
EMPRESA: FECHA Y HORA DE INICIO:
AREA: FECHA Y HORA DE FINALIZACION:
TAREA A REALIZAR:
DESCRIPCION DE LA TAREA:
ESTA MARCADO EL PESO DE LA CARGA: SI NO OBSERVACIONES:
EXISTE DOCUMENTACION SOBRE EL PESO: SI NO
EL PESO FUE INDICADO POR EL
FUNCIONARIO RESPONSABLE DEL SI NO
TRABAJO:
CUADRANTE DE OPERACIÓN: FRENETE____ LADO____ ATRÁS____ 360°____
POCICION INICIAL: POSICION FINAL:
RADIO INICIAL :_______________________ CARGA BRUTA :_______________________
ANGULO INICIAL :_____________________ CAPACIDAD BRUTA MENOR :___________
LONGITUD PLUMA INICIAL: _____________ CARGA BRUTA/CAPACIDAD BRUTA
CAPACIDAD BRUTA :_________lbs/kg/ton x100:__________%
Si es mayor al 80% el izaje es critico y
requiere aprobacion de autoridad de area
ACEPTACION: Confirmo que los requerimientos de cada punto de accion indicados en las
anteriores secciones se han completado, que hay seguridad para efectuar el trabajo desrito en este
formato y que se tomaran las precauciones necesarias para efectuar el izaje con seguridad.
PERSONA ENCARGADA DEL CLIENTE PARA
SUPERVISAR LA MANIOBRA : NOMBRE:________________________________
FIRMA: ________________________________
OPERADOR: NOMBRE:________________________________
FIRMA: _________________________________