Cerebelo
Integra vías sensoriales y otras vías que provienen del encéfalo y el cordón
espinal.Toda esta información es usada por el cerebelo para coordinar
Lóbulos,pedúnculos y núcleos cerebelosos
El cerebelo es una gran estructura en la fosa posterior y esta unido dorsalmente
al puente y a la médula rostral por medio de 3 pedúnculos de materia blanca y
forman el piso del 4to ventrículo
El cerebelo tiene una línea media que es el vermis y 2 hemisferios cerebelosos.
Tiene numerosas fisuras y la más profunda es la fisura primaria que separa el
cerebelo en un lóbulo anterior y un lóbulo posterior.
En la superficie ventral inferior se encuentra la fisura posterolateral que separa
el lóbulo posterior del el lóbulo floculonodular una región importante para la
conexiones del núcleo vestibular.
Los 2 folículos se conectan a las estructuras de la línea media llamadas nódulos
por delgados pedículos. Los nódulos están en la porción más inferior del vermis
del cerebelo.
En la superficie inferior se encuentran las amígdalas cerebelosas.
El cerebelo presenta un patrón de ramificaciones de la sustancia blanca central y
la sustancias gris cortical llamado el árbol de la vida y en lugar de giros ,las
pequeñas crestas se denominan folia.
El cerebelo tiene 3 pedúnculos cerebelosos (superior,medio e inferior) ,que
forman las paredes del 4to ventrículo.El pedúnculo cerebeloso superior
transporta principalmente salidas desde el cerebelo y se decusa en el
mesencéfalo a nivel del colículo inferiores ,mientras que el pedúnculo cerebeloso
medio y el pedúnculo cerebeloso inferior transportan principalmente entradas
hacia el cerebelo.
El pedúnculo cerebeloso superior recibe el nombre de brachium conjuntivum,el
medio brachium pontis y el inferior cuerpo restiforme.
El cerebelo puede dividirse en tres regiones funcionales, de medial a lateral,
basándose en sus conexiones de entrada y salida.
1. El vermis y los lóbulos flóculo nodulares son importantes para el
control de los músculos proximales y del tronco, y para el control
vestíbulo-ocular, respectivamente.
2. La parte intermedia del hemisferio cerebeloso está principalmente
implicada en el control de los músculos apendiculares distales de los
brazos y piernas.
3. La parte más grande del cerebelo es la porción lateral del
hemisferio cerebeloso, la cual está involucrada en la planificación del
programa motor para las extremidades. Curiosamente, una gran
parte del hemisferio cerebeloso lateral puede ser removida
unilateralmente sin causar déficits severos.
Los núcleos cerebelosos profundos y los núcleos vestibulares también se
organizan de acuerdo con esta disposición funcional de medial a lateral Todas
las salidas del cerebelo se transmiten a través de estos núcleos . Además, estos
núcleos reciben fibras colaterales de las entradas cerebelosas en su trayecto
hacia la corteza cerebelosa.
Los núcleos cerebelosos profundos son: el núcleo dentado, el núcleo
emboliforme, el núcleo globoso y el núcleo fastigial.
El núcleo dentado es el más grande,los núcleos emboliforme y globoso se
conocen en conjunto como los núcleos interpuestos, y reciben aferencias de la
parte intermedia de los hemisferios cerebelosos.
Curiosamente, estudios experimentales han demostrado que el núcleo dentado
se activa justo antes de los movimientos voluntarios, desempeñando así un
papel predictivo o anticipatorio, mientras que los núcleos interpuestos están
activos durante el movimiento y en relación directa con él.
Los núcleos fastigiales reciben aferencias del vermis y una pequeña proyección
del lóbulo floculonodular. La mayoría de las fibras que salen del vermis inferior y
los flóculos se proyectan hacia los núcleos vestibulares.
Circuito microscópico del cerebelo
La corteza cerebelosa tiene tres capas :
La capa de células granulosas está poblada con pequeñas células granulosas,
tan numerosas que rivalizan con el número total de células en el resto del
sistema nervioso.
La capa de células de Purkinje: contiene los cuerpos celulares de las grandes
células de Purkinje, con forma de matraz.
La capa molecular:está compuesta por axones no mielinizados de las células
granulosas, dendritas de las células de Purkinje, y varios tipos de interneuronas.
Existen dos tipos de aferencias sinápticas hacia el cerebelo: las fibras
musgosas y las fibras trepadoras.
Las fibras musgosas se originan en numerosas regiones .Estas fibras
ascienden a través de la sustancia blanca cerebelosa para formar sinapsis
excitatorias en las dendritas de las células granulosas.
Las células granulosas envían sus axones hacia la capa molecular, donde se
bifurcan, formando fibras paralelas que corren paralelas a las folias y ellas corren
perpendiculares hacia los árboles dendríticos de las células de Purkinje.
Todas las salidas las hacen las fibras de las células de Purkinje y hacen sinapsis
inhibitorias en los núcleos cerebelosos y los vestibulares y transmiten las salidas
hacia otras regiones.
El otro tipo de entrada sináptica a la corteza cerebelosa es llevado por las fibras
trepadoras y se origina del núcleo olivar inferior contralateral y rodea las células
de Purkinje y forman poderosas sinapsis excitatorias.
Las aferencias de las fibras trepadoras tienen un efecto modulador fuerte sobre
la respuesta de las células de Purkinje, causando una disminución sostenida en
su respuesta a los estímulos sinápticos provenientes de las fibras paralelas.
La corteza cerebelosa contiene varias clases de interneuronas
inhibitorias:
Las células en cesta (basket cells) y las células estrelladas (stellate
cells) se encuentran en la capa molecular y son excitadas por las células
granulosas y luego inhiben a las células de Purkinje.
Las células de Golgi se encuentran en la capa de células granulosas y reciben
excitación de las fibras paralelas para dar una inhibición sobre las células
granulosas y acortar la duración de los estímulos excitatorios sobre las células
granulosas.
Hay interacciones sinápticas complejas que ocurre en el glomerulillo
cerebeloso ,que son zonas claras entre las células granulosas,ya que contiene
axones y dendritas encapsuladas en una vaina glial.
Los glomerulillos tienen 2 entradas:las terminales axonales grandes de
fibras musgosas y las terminales axonales de células de Golgi, y hace sinapsis
con dendritas granulosas.
Vías de salidas del cerebelo
Las vías cerebelosas tienen tres regiones funcionales: hemisferio
laterales,intermedios y vermis. Las lesiones del cerebelo lateral afectan la
coordinación de las extremidades distales, y las lesiones mediales afectan el
control del tronco, la postura, el equilibrio y la marcha.
Las vías cerebelosas presentan 2 decusación por eso las lesiones son
ipsilaterales:El primer cruzamiento ocurre en el pedúnculo cerebelosos superior
en el mesencéfalo y la segunda en los tractos corticoespinal y rubroespinal que
desciende a la médula espinal ya sea la decusación piramidal y tegmental
ventral.
Hemisferio lateral:Involucrado en la planificación motora y Proyecta hacia el
núcleo dentado y este se proyecta al pedúnculo cerebeloso superior,se decusa y
llega al núcleo ventrolateral contralateral del tálamo.Las fibras que entran en
este núcleo forman el fascículo talámico.Las salidas del cerebelo terminan en el
VL posterior (VLp o VL pars caudalis / VLc).El VL talámico proyecta a la corteza
motora, la corteza premotora, el área motora suplementaria y el lóbulo parietal,
influyendo en la planificación motora de los sistemas corticoespinales.
Hemisferio intermedio:Involucrado en el control de movimientos en curso de las
extremidades distales y Proyecta hacia los núcleos interpuestos: emboliforme y
globoso;se proyectan al pedúnculo superior y hacia el núcleo VL del tálamo
contralateral y de ahí a la corteza motora suplementaria y premotora.
Los núcleos interpuestos también proyectan a la división magnocelular
contralateral del núcleo rojo, que da origen al tracto rubroespinal.
Vermis y lóbulos floculonodulares:Responsable de los movimientos
proximales del tronco (vermis),y el control vestíbulo-ocular (lóbulos
floculonodulares).El vermis actúa sobre músculos proximales y del tronco a
través de conexiones con los sistemas motores mediales:corticoespinal
anterior,reticuloespinal,vestibuloespinal,tectoespinal
El vermis proyecta al núcleo fastigio y las salidas van por el pedúnculo superior
por el fascículo unciforme y el cuerpo yuxtarestiforme.
El fascículo unciforme (“haz en forma de gancho”) pasa sobre el pedúnculo
cerebeloso superior y luego envía fibras que continúan caudalmente por el
cuerpo yuxtarestiforme contralateral, para alcanzar los núcleos vestibulares
contralaterales.
Tractos espinocerebelosos – Somatotópicos e ipsilaterales
Tracto Origen Función Trayectori Pedúncul
a o
Espinocerebel Núcleo Propiocepción de Ipsilateral Inferior
oso dorsal dorsal de miembros inferiores
Clarke (C8–
L3)
Cuneocerebel Núcleo Propiocepción de Ipsilateral Inferior
oso cuneado miembros
externo superiores/cuello
Espinocerebel Células del Retroalimentación Doble Superior
oso ventral borde medular de cruce
espinal miembros inferiores
Espinocerebel Neuronas Retroalimentación Mayorment Inferior y
oso rostral espinales medular de e ipsilateral Superior
miembros
superiores
Circuito olivocerebeloso (fibras trepadoras):Núcleo dentado → Núcleo rojo
parvocelular contralateral→ Oliva inferior mediante el tracto tegmental central → Corteza
cerebelosa contralateral a través de fibras trepadoras en el pedúnculo cerebeloso inferior.Función
retroalimentación crítico para el aprendizaje motor
Entradas vestibulares: Ganglios vestibulares de Scarpa y núcleos vestibulares → Cerebelo
(especialmente vermis y lóbulo floculonodular) a través del cuerpo yuxtarestiforme.
Funciones: Control del equilibrio, postura y movimientos oculares (a través de
entradas visuales al flóculo).
Entradas neuromoduladoras
Neurotransmi Origen
sor
Noradrenalina Locus cerúleo
Serotonina Núcleos del rafe
Acetilcolina Núcleo tegmental
pedunculopontino
Dopamina Área tegmental ventral
Irrigación vascular del cerebelo
El cerebelo recibe su irrigación sanguínea de tres ramas principales de las
arterias vertebrales y basilar:Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA),Arteria
cerebelosa anteroinferior (AICA),Arteria cerebelosa superior (SCA)
Origen de las arterias:
PICA: usualmente se origina de la arteria vertebral.
AICA: se origina de la porción inferior de la arteria basilar.
SCA: nace del extremo superior de la arteria basilar, justo debajo de la arteria
cerebral posterior.
Territorios que irrigan:
1. PICA (arteria cerebelosa posteroinferior):Bulbo raquídeo lateral,mayor
parte de la mitad inferior del cerebelo,Vermis inferior
Nota: Parte del bulbo lateral también puede recibir ramas directas de la arteria
vertebral.
2. AICA (arteria cerebelosa anteroinferior):Protuberancia (puente) lateral
inferior,pedúnculo cerebeloso medio,una franja de cerebelo ventral (anterior)
entre los territorios de la PICA y la SCA,Flóculo
3. SCA (arteria cerebelosa superior):Protuberancia lateral
superior,pedúnculo cerebeloso superior,mayor parte de la mitad superior del
hemisferio cerebeloso,núcleos profundos del cerebelo,Vermis superior.
