1

I.6. XCBCVBCVBCVCBCVBCV

TUBERCULOSIS

Jessica Mora

Instituto Superior Tecnológico Tecnoecuatoriano

Técnico en Enfermería

2do “A” Matutino

Lic. Jhonatan Aguaisa

28 de mayo de 2025
 2

I. INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium

tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Se transmite de

persona a persona a través del aire. Los síntomas de la tuberculosis activa incluyen tos,

dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. (Organización

Panamericana de la Salud (OPS), 2024)

Aunque la tuberculosis se puede tratar con antibióticos, algunas bacterias han

desarrollado resistencia y no responden bien a estos tratamientos. Por eso, la

tuberculosis sigue siendo un problema de salud importante que requiere atención y

prevención constante.

II. ¿CÓMO SE CONTAGIA LA TUBERCULOSIS?

La tuberculosis se transmite cuando una persona con la enfermedad activa en los

pulmones o la garganta libera bacterias al toser, estornudar, hablar o cantar. Estas

bacterias pueden quedar suspendidas en el aire durante horas, especialmente en lugares

cerrados y con poca ventilación.

El riesgo de contagio es mayor en espacios cerrados, como habitaciones sin

ventanas o áreas donde el aire no circula bien, ya que ahí las bacterias permanecen más

tiempo. Por otro lado, en ambientes abiertos el aire dispersa rápidamente los microbios,

disminuyendo la posibilidad de infección.

Además, estar en contacto cercano y prolongado con alguien que tiene

tuberculosis activa, como convivir en el mismo hogar, aumenta la probabilidad de

contagio. Sin embargo, no todas las personas que inhalan las bacterias desarrollan la

enfermedad, ya que el sistema inmunológico puede combatirla.

 3

III. FACTORES DE RISGO

La tuberculosis puede afectar a cualquier persona de cualquier país del mundo,

aunque es más frecuente en países con peores índices de desarrollo socioeconómico.

(García-Basteiro & Martínez, 2023).

A continuación, algunos factores más comunes:

 Sistema inmunológico debilitado: Personas con VIH/SIDA, diabetes,

desnutrición o que toman medicamentos que suprimen las defensas

tienen más riesgo.

 Contacto cercano con personas infectadas: Vivir o estar mucho tiempo

cerca de alguien con tuberculosis activa facilita el contagio.

 Condiciones de vida: Habitar en lugares con hacinamiento, mala

ventilación o pobreza aumenta las posibilidades de contagio.

 Edad: Niños pequeños y adultos mayores tienen un sistema inmunitario

menos fuerte, lo que los hace más vulnerables.

 Consumo de tabaco y alcohol: Estas sustancias afectan las defensas del

cuerpo y aumentan la susceptibilidad a la enfermedad.

 Enfermedades crónicas: Pacientes con enfermedades como insuficiencia

renal o cáncer también están en mayor riesgo.

IV. TIPOS DE TUBERCULOSIS

Según (Clínica San Pablo Surco, 2023) Existen dos formas de TBC: la pulmonar

y la extrapulmonar. Veamos en qué consisten.

 4

I.7. Pulmonar

La tuberculosis pulmonar es aquella que ataca a los pulmones y que puede

extenderse a cualquier órgano del cuerpo.

Se presenta con tos, sudoración, astenia, sangre en el esputo y fiebre muy alta.

I.8. Extrapulmonar

Es aquella que ataca a otros órganos del cuerpo luego de haberse extendido

desde los pulmones.

Aunque los síntomas dependen de la ubicación que tenga, de forma general

presenta fiebre, pérdida de peso y malestar general.

La tuberculosis extrapulmonar se puede clasificar en:

I.9. Tuberculosis miliar

se genera porque el bacilo de koch se disemina a otros órganos del cuerpo a

través de la sangre.

I.10. Tuberculosis ósea

Afecta a los huesos y genera un fuerte dolor en el disco intervertebral afectado.

I.11. Tuberculosis genitourinaria

El paciente presenta dificultad al orinar, molestias, dolor lumbar, fiebre,

anorexia y astenia.

I.12. Tuberculosis meníngea

Empieza con fiebre y sigue con astenia, cefalea, hipertensión endocraneal,

rigidez en el cuello y signos focales neurológicos.

V. SINTOMAS
 5

La tuberculosis no suele causar síntomas de inmediato. De hecho, la mayoría de

las personas infectadas nunca presentarán síntomas, ya que el sistema inmunológico

puede mantener la bacteria inactiva durante años. Sin embargo, si la bacteria se activa y

se desarrolla la tuberculosis activa, los síntomas suelen afectar principalmente a los

pulmones. se puede experimentar:

 Tos persistente, a veces con mucosidad amarillenta o verdosa con trazos de

sangre.

 Fiebre.

 Sudoración nocturna.

 Pérdida de peso.

 Sensación de malestar general, con poca energía y sin apetito.

 Dificultad respiratoria y dolor torácico.

Con menos frecuencia, la tuberculosis puede afectar otros órganos del cuerpo,

como los riñones, el cerebro o la columna vertebral, causando síntomas específicos

según el órgano afectado. Por ejemplo, la infección renal puede causar dolor de espalda

y presencia de sangre en la orina; la infección cerebral puede provocar cefalea,

confusión y somnolencia; y la infección de la columna vertebral puede causar dolor de

espalda. (The Manual's Editorial Staff, 2024)

VI. DIAGNOSTICO

Para diagnosticar la tuberculosis, el médico comienza con una exploración

física. Durante esta evaluación puede revisar si hay ganglios linfáticos inflamados y

escuchar los pulmones con un estetoscopio para detectar sonidos anormales al respirar.

Unos de los métodos más comunes son

 6

I.1. Prueba cutánea

también conocida como prueba de la tuberculina. En esta prueba se inyecta una

pequeña cantidad de sustancia en la parte interior del antebrazo. Después de 48 a 72

horas, un profesional de salud revisa si se ha producido una hinchazón en la zona. Si

aparece un bulto rojo y duro, es posible que la persona esté infectada. El tamaño del

bulto ayuda a interpretar si la prueba es positiva o negativa.

I.2. Análisis de sangre

Detecta cómo reacciona el sistema inmunológico frente a la bacteria. Estas

pruebas son útiles especialmente en personas que ya recibieron la vacuna BCG, ya que

pueden tener resultados positivos en la prueba cutánea, aunque no estén enfermas.

Si los resultados indican una posible infección, el médico puede pedir

radiografías o tomografías del tórax, que muestran si hay lesiones o manchas en los

pulmones.

I.3. Examen de esputo

Esta prueba se puede realizar en cualquier centro de salud o unidad médica que

cuente con laboratorio. Allí, el personal capacitado recoge la muestra y la envía para su

análisis.

Cuando hay sospecha de tuberculosis, se solicita una primera muestra de esputo.

Si el resultado es positivo, es obligatorio repetir la prueba dos veces más, para confirmar

el diagnóstico. Es decir, en total se realizan tres pruebas de esputo, en días consecutivos

o en diferentes momentos del día, preferiblemente en las mañanas, cuando la flema es

más abundante.

Las muestras se analizan con distintos métodos:

 7

 Tinción de Ziehl-Neelsen: permite ver la bacteria al microscopio.

 Cultivo de esputo: confirma la presencia de la bacteria, aunque puede tardar

varias semanas.

 Pruebas moleculares rápidas (como GeneXpert): detectan el ADN de la bacteria

y si hay resistencia a medicamentos, en pocas horas.

Este examen no solo ayuda a confirmar si una persona tiene tuberculosis, sino

también si es contagiosa y cuál es el tratamiento más adecuado.

En algunos casos, pueden realizarse otros exámenes como análisis de orina,

líquido cefalorraquídeo o una muestra directa de los pulmones, dependiendo del lugar

donde se sospeche que la tuberculosis está activa (Mayo Foundation for Medical

Education and Research (MFMER), 2023).

VII. TRATAMIENTO

Las asociaciones internacionales de enfermedades infecciosas recomiendan

iniciar el tratamiento con una combinación de tres antibióticos de primera línea durante

los primeros dos meses, seguida de la administración de dos de estos fármacos durante

otros cuatro meses.

La pauta más común consiste en administrar:

 Isoniacida

 Rifampicina

 Pirazinamida

durante los dos primeros meses, para continuar posteriormente con isoniacida y

rifampicina durante cuatro meses adicionales. En algunos casos, dependiendo de la

 8

gravedad y la resistencia bacteriana, puede ser necesario prolongar el tratamiento o

utilizar un mayor número de medicamentos.

Es fundamental que los pacientes cumplan con el tratamiento completo para

evitar recaídas y la aparición de tuberculosis resistente, que es más difícil de tratar y

puede prolongar el tiempo de recuperación. Además, se requiere un seguimiento médico

constante para evaluar la eficacia del tratamiento y controlar posibles efectos

secundarios. (Dr. Jose Ramon Yuste Ara, s.f.)

VIII. TUBERCULOS MULTIDROGO RESITENTE

La tuberculosis multidrogo resistente es una forma de tuberculosis causada por

una cepa de Mycobacterium tuberculosis que no responde a los dos principales

medicamentos utilizados para su tratamiento: la isoniazida y la rifampicina. Esta

resistencia suele desarrollarse cuando el tratamiento estándar no se realiza

correctamente, se interrumpe antes de tiempo o el paciente no toma los medicamentos

de manera adecuada y constante. También puede transmitirse directamente de una

persona infectada con TB-MDR a otra.

El tratamiento de la TB-MDR es más complejo que el de la tuberculosis común.

Requiere el uso de medicamentos de segunda línea, los cuales son menos eficaces, más

costosos y presentan más efectos secundarios. El esquema de tratamiento puede durar

entre 18 y 24 meses, y en algunos casos se requiere hospitalización, especialmente al

inicio, para asegurar un control adecuado y prevenir la propagación de la enfermedad.

Es fundamental que los pacientes reciban un seguimiento estricto, apoyo

emocional y nutricional, además de educación sobre la importancia de completar el

tratamiento. La adherencia es clave para lograr la curación y evitar que la enfermedad

evolucione a una forma aún más resistente, como la tuberculosis extensamente

resistente (TB-XDR). (Acevedo GA, Vega A, Ribón W. (S.F))

 9

El abordaje de la TB-MDR requiere un esfuerzo conjunto entre el personal de

salud, el paciente y su entorno familiar. La detección temprana, el diagnóstico adecuado

mediante pruebas moleculares, y el acceso a medicamentos y servicios de salud

especializados son esenciales para controlar esta enfermedad y evitar su propagación.

IX. ESQUEMA DE VACUNACIÓN

La vacuna BCG es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un

cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis). BCG significa Bacilo

de Calmette y Guérin. (Gobierno de Mexico, 2022)

Esquema de vacunación BCG en Ecuador:

 Aplicación: Una sola dosis.

 Edad recomendada: Al nacer, preferiblemente dentro de los primeros días de

vida.

 Vía de administración: Intradérmica, en la parte superior del brazo derecho.

 Dosis: 0,05 ml en recién nacidos y 0,1 ml en niños mayores de 1 mes.

Importante:

La vacuna BCG no evita completamente la infección por tuberculosis, pero ayuda a

reducir la gravedad de la enfermedad en caso de que se presente. No se recomienda la

revacunación, ya que no se ha demostrado que brinde mayor protección.

Además, la BCG está contraindicada en recién nacidos con inmunodeficiencia

(por ejemplo, VIH congénito) o con peso menor a 2.000 gramos, hasta que ganen peso

suficiente.

X. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 10

 Aislamiento respiratorio

Colocar al paciente en una habitación bien ventilada y, de ser posible,

con aislamiento respiratorio (uso de mascarilla N95 en el personal y

quirúrgica en el paciente). Esto es vital para evitar el contagio a otras

personas.

 Administración de medicamentos

Verificar que el paciente reciba los medicamentos antituberculosos de

forma puntual y completa según la prescripción médica. Observar

posibles efectos secundarios como náuseas, vómito o coloración amarilla

de la piel.

 Educación al paciente y la familia

Enseñar la importancia de cumplir con el tratamiento completo, incluso

si los síntomas desaparecen. Explicar cómo se transmite la enfermedad y

reforzar el uso de mascarilla, higiene de manos y ventilación del hogar.

 Monitoreo de signos vitales y estado general

Controlar regularmente la temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y

saturación de oxígeno. Observar si hay pérdida de peso, debilidad,

sudoración nocturna u otros signos de empeoramiento.

 Apoyo nutricional e hidratación

Fomentar una alimentación equilibrada y rica en proteínas para fortalecer

el sistema inmunológico. Controlar el estado nutricional y estimular el

consumo de líquidos.

Bibliografía
 11

Clínica San Pablo Surco. (30 de Marzo de 2023). Tuberculosis: síntomas, causas y tratamiento.

Obtenido de Clínica San Pablo Surco: [Link]

Dr. Jose Ramon Yuste Ara. (s.f.). Tuberculosis. Obtenido de Clinica Universidad de Navarra:

[Link]

García-Basteiro, A., & Martínez, J. A. (01 de Febrero de 2023). PortalCLÍNIC. Obtenido de

Causas y factores de riesgo de la tuberculosis:

[Link]

factores-de-riesgo

Gobierno de Mexico. (30 de septiembre de 2022). Vacuna BCG contra la tuberculosis.

Obtenido de Gobierno de Mexico: [Link]

contra-la-tuberculosis

Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). (16 de Agosto de 2023).

Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Obtenido de Mayo Clinic:

[Link]

drc-20351256

Acevedo GA, Vega A, Ribón W. (S.F) Tuberculosis multidrogoresistente.

[Link]

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (2024). Organización Panamericana de la

Salud (OPS). Obtenido de Organización Panamericana de la Salud (OPS):

[Link]

%20enfermedad,peso%2C%20fiebre%20y%20sudores%20nocturnos.

The Manual's Editorial Staff. (Julio de 2024). Tuberculosis (TB). Obtenido de Manual MSD:

[Link]

tuberculosis-y-lepra/tuberculosis-tb#%C2%BFC%C3%B3mo-previenen-los-m

%C3%A9dicos-el-contagio-de-la-tuberculosis-(TB)?_v39677620_es