Final: Psicología del Desarrollo y del Lenguaje- 2019

La actividad nerviosa superior, es la forma de trabajo fisiológico de la corteza, que asegura las relaciones del organismo
con el medio ambiente----
----consiste en una fluida interacción entre la “excitación” y la “inhibición” de millones de células.

La “excitación” = se difunde por toda la corteza y es la base de la asimilación de la información, la síntesis.

La síntesis “adquiere”.

La “inhibición” = implica el cese de actividad frente al estímulo, y es mediante la cual se realiza el análisis.
El análisis “excluye”. (Excluyo lo que NO necesito).

De manera que síntesis y análisis son inseparables, como “excitación” e “inhibición”.

El organismo recoge información mediante receptores exteriores e interiores, la organiza y almacena.---parte de esta
información es sintetizada en “unidades”, mediante el proceso de aprendizaje.
La noción de “estereotipos”, tiene que ver con estas “unidades”: se trata de un sistema organizado y equilibrado,
elaborado a lo largo de un proceso de inducción sucesiva, con una marcada estabilidad.

Funciones Cerebrales Superiores:

● gnosias: reconocimiento y denominación de la información senso-perceptiva.
● praxias: acción planificada, con coordinación del movimiento para un objetivo determinado.
● Lenguaje: coordinación compleja de las gnosias y las praxias (El lenguaje: capacidad e instrumento de
comunicación y representación. Cieri )
● Son específicas del hombre
● Son productos del aprendizaje
● NO son indispensables en TODOS los procesos de aprendizajes como sí lo son los “dispositivos básicos del
aprendizaje” (percepción-atención-memoria-motivación y emoción), comunes a los hombres y a los animales.

Pavlov define a la Corteza como un “mosaico de analizadores”.

Un analizador es un MECANISMO NERVIOSO COMPLICADO, que comienza por un aparato receptor externo y termina en
el Cerebro---en este extremo cortical, se lleva a cabo el análisis por diferenciación del excitante condicionado.
-A cada analizador le corresponde una actividad analítico-sintética que opera con una modalidad específica de
información. Por eje: las relacionadas con la visión, audición, gusto, propiocepción (Cc de nuestros movimientos ), etc.

Los analizadores del Lenguaje son:

-analizador-cinestésico-motor-verbal- (que opera con la información propioceptiva de los músculos, los tendones y las
articulaciones involucradas en el lenguaje)
Con un polo receptor periférico= el aparato vocal y un polo central=el área de Broca, (Lóbulo frontal) involucrada en la
producción del Lenguaje.

-analizador verbal- (que opera con la información semántica del Lenguaje)

Con un polo receptor periférico= el oído y un polo central= el área de Wernicke (Lóbulo temporal), involucrada en la
comprensión del Lenguaje.

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Esteban Levin. “La experiencia de ser niño”- Plasticidad simbólica.

El recién nacido, desde el punto de vista evolutivo, tiene la madurez para recibir estímulos, pero es inmaduro para
responder a ellos---este estado de indefensión se debe a que las vías eferentes (a diferencia de las aferentes) aún no
están mielinizadas, lo cual ubica al bebé en un estado de inmadurez y de dependencia con respecto al otro, del cual
depende su subsistencia.

La plasticidad neuronal demuestra que “la experiencia deja una huella” en los circuitos neuronales. Esto produce
modificaciones a nivel de la sinapsis. Al modificar la relación entre las neuronas, se producen cambios de orden
funcional y estructural.
La plasticidad remite a que las neuronas poseen la propiedad de transformarse, como efecto del medio ambiente.

El cerebro comienza a ser considerado como un órgano plástico, donde hay una determinación biológica, pero también
una porción indeterminada, plástica--- se piensa entonces que esta porción indeterminada, depende del encuentro con
el Otro y de la experiencia que allí se suscita: se trata de una experiencia subjetiva que connota lo relacional
Un niño nace con su herencia genética, la cual se modifica con la experiencia. Esto produce plasticidad neuronal.

PERO la calidad y las posibilidades de conexión de las sinapsis, son diferentes de acuerdo a esta experiencia.
Para un niño, cualquier experiencia aprendida y repetida con cierta frecuencia, produce plasticidad neuronal o sea,
nuevos circuitos neuronales que hasta ese momento no se habían producido y que le permiten desarrollar nuevas
conductas

La concepción de plasticidad simbólica, habilita a pensar que la intensidad y la tenacidad de una sinapsis, dependen en
gran medida del deseo y del afecto puesto en juego en esa experiencia.

Lenneberg. “Fundamentos del desarrollo del Lenguaje”

Se propone el concepto de “especificación” de las neuronas que sirven al Lenguaje, considerando esta “especificación”
la restricción gradual e irreversible, de sus posibles papeles funcionales.

El desarrollo del lenguaje está relacionado con el aumento de las conexiones en la Corteza Cerebral y en modo especial,
con la conectividad de las neuronas de tipo II.

Las neuronas se dividen en dos clases distintas: neuronas de Clase I y de Clase II

-Las neuronas de la Clase I se generan y diferencian antes que las de Clase II

Son grandes, con axones largos y forman las vías ascendentes y eferentes del S.N.
Sus estructuras y funciones son invariables y se desarrollan con fuertes restricciones genéticas.
Constituyen lo que se llama las conexiones fijas del cerebro.

-Las neuronas de Clase II, son pequeñas interneuronas con axones cortos, que realizan funciones de integración entre
los sistemas aferentes y eferentes.
Se conectan a la estructura de las neuronas de Clase I, que es más bien invariante en cada especie, en una etapa
posterior de la ontogenia.
Son más susceptibles a los cambios producidos por la actividad nerviosa o por la estimulación endócrina.

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Las funciones que están determinadas de modo innato, se realizan fundamentalmente por las de Clase I, mientras que
aquellas que se desarrollan como resultado de la experiencia individual, se sirven en gran medida de las neuronas de
Clase II.

Funcionan como un conjunto integrado. Establecer que el Lenguaje primordialmente una función de las neuronas de
Clase II es una simplificación porque las neuronas de la Clase II, al ser interneuronas, sólo pueden funcionar en la
estructura de entrada y salida que les proporcionan las neuronas de la Clase I.

La MIELOGÉNESIS, es un proceso madurativo del cerebro mediante el cual, los axones se recubren de la membrana
lipídica “mielina”.
El ciclo mielogenético es un período que se extiende desde que aparecen las vainas de “mielina” teñidas en ese sistema
o región, hasta la edad en que la intensidad del teñido no muestra incrementos ulteriores distinguibles visualmente.
Reflejan la maduración funcional del cerebro, con lo que puede relacionarse con la aparición y diferenciación de pautas
de conductas como la locomoción, la manipulación de instrumentos, habla articulada y lenguaje.

Ciclos mielogenéticos implicados en el lenguaje:

-la vía acústica pre-talámica: en el octavo par craneal (que es el nervio auditivo) donde se observan fibras mielinizadas:
--- Antes del nacimiento: en la semana 20 fetal y se completa a los 8 meses antes de nacer.
--- Luego del nacimiento: durante el 4to mes, hay una intensidad del teñido.

-la vía acústica pos-talámica:

--- En torno al nacimiento: aparecen vainas teñidas y se observa un aumento en la intensidad del teñido hasta los 4 años.

-la vía visual: entre el 8vo mes fetal y 4to o 5to mes posnatal.

Descripción anatómica funcional del aparato auditivo

El oído es un mecanismo de precisión cuya finalidad es captar los sonidos que nos rodean y transportarlos al cerebro.

-oído externo: cuando se produce un sonido, el aire vibra creando una onda sonora es captada por el Pabellón auditivo y
la dirige al tímpano, que empieza a vibrar.

-oído medio: el tímpano está comunicado con la cadena de huesecillos: martillo-yunque-estribo, que trasmiten y
amplifican las vibraciones hasta el oído interno.

-oído interno: un líquido estimula unas células ciliadas---éstas envían impulsos eléctricos a través del nervio auditivo
hasta el cerebro. El cerebro decodifica estos impulsos, produciéndose el fenómeno de la audición.

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“Ontogenia del Lenguaje” Se utiliza la palabra “ontogenia”, para describir el proceso de desarrollo del Lenguaje, por ser
un proceso como el del desarrollo del ser, con leyes propias; con etapas y con indicadores de estas etapas---así también
el desarrollo del Lenguaje, es un proceso de carácter biológico, dotado de leyes propias y con indicadores de cada etapa.
Se entrelazan dos procesos: 1) maduración biológica: determinada genéticamente
2) aprendizaje fisiológico: resultante de la interacción del individuo con su medio.

PRIMERA ETAPA de la COMUNICACIÓN- Nivel Pre-Lingüístico (Desde el nacimiento a 12 o 15 meses).

Se establecen los primeros recursos comunicativos del niño, en particular con la madre por ejemplo el llanto, cuya
entonación, intensidad y ritmo, lo hacen portador de diversos mensajes para la madre. También la comunicación gestual
y la prosodia de la madre (acento, tonos, entonación) pueden tomar diversas tonalidades afectivas para el lactante.

Las actividades innatas como: la succión, la deglución, el grito y el llanto, van complicándose hasta formar parte de la
función del habla.
Cuando el niño comienza a respirar, en cada movimiento (inspiratorio y expiatorio), se contraen músculos, que originan
un mensaje sensorial (de propiocepción: sensación de uno mismo. cinestésico: del movimiento) que llega a la Corteza
Cerebral.

La coincidencia de estos mensajes en el tiempo, van generando una combinación llamada “formula”---esta fórmula es
previa al “estereotipo”. Es una UNIDAD intermedia entre el reflejo y el “estereotipo”.
La repetición de esta coincidencia es lo que le da cierta fijeza y lo que tiende a estabilizarla.
Lo mismo que sucede con los movimientos respiratorios, sucede con: la succión, la deglución, el grito y el llanto.

“JUEGO VOCAL” comienza hacia el 2do mes: es la repetición incesante y aparentemente sin sentido, de los sonidos
vocales.
- propioceptiva; el bebé repite los sonidos que lo entretienen por dos o tres días hasta que incluye otro nuevo al cual
intercala con el anterior, lo sustituye, lo combina o lo pierde. Así es como paulatinamente, va generando nuevos y
nuevos sonidos. Se produce la “imitación”: proceso de aprendizaje a partir del cual comienza a responder a las
incitaciones que le hace la madre, por ejemplo: “aaaaggg....”
- propioceptiva-auditiva: en el Segundo Semestre ☺ la actividad vocal que se hace cada vez más rica, y como efecto de
la producción de sonidos, se da la sensación oída. Intervienen las “aferencias auditivas” que obran como reforzadoras
del juego vocal.

Aparece la “palabra señal”, que son palabras vinculadas a los intereses biológicos del niño y suscitan reacciones del
mismo modo que lo hacen otros estímulos senso-perceptivos. (Van adquiriéndose nociones acerca de la
representatividad de las palabras. “palabra objeto”: condición representativa/comprensión y luego elocución.

PASAJE DEL JUEGO VOCAL AL LENGUAJE: es por la acción “reforzadora” de la lengua que se habla en torno al niño, que
los sonidos del “Juego vocal” se transforman en fonemas: (unidad mínima de la palabra, constituida por un sonido, que
cumple una función diferenciadora) al tiempo que, por “inhibición diferencial”, se van suprimiendo los sonidos extraños
a esa Lengua.

Así es como se produce el tránsito de lo innato a lo aprendido: las influencias fonéticas del ambiente, transforman la
actividad del “Juego vocal” en “actividad fónica”---por eso corresponde llamarse: “estereotipos fonemáticos”: sistema
organizado y equilibrado, elaborado por inducción sucesiva, que liga componentes entre sí, y dotado de una marcada
estabilidad.

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SEGUNDA ETAPA de la COMUNICACIÓN- Primer Nivel Lingüístico. (Desde el 1er año a 5 años). Es el período más rico en
el desarrollo del Lenguaje. Síntesis de gnosias y praxias junto a las actividades del Lenguaje.

ADQUISICIÓN GRADUAL DE NUEVOS “estereotipos fonemáticos” que se van consolidando por repetición y luego se irán
combinando y se estabilizarán como “estereotipos motores verbales” es decir, el soporte fisiológico de la PALABRA.

INCORPORACIÓN DE SIGNIFICADOS que se irán dando simultáneamente a la formación de “estereotipos motores

verbales”, de manera que los estímulos sensoperceptivos, serán sustituidos por señales de tipo “verbal” por ejemplo: la
visión del biberón, anticipa el acto de alimentarse PERO luego hay un estímulo verbal: “la papa”, que sin necesidad del
estímulo visual, suscitará la misma reacción.

GENERALIZACIÓN PRIMARIA: una palabra tiene la propiedad de representar varios objetos que pueden tener entre sí
una relación por ejemplo: la palabra “papa” sirve para la designación del biberón pero también puede extenderse a la
sillita que utiliza cuando come, o el babero, etc.

De la GENERALIZACIÓN PRIMARIA se pasa a la ADQUISICIÓN DE SIGNIFICADOS para cada palabra, por un proceso que
tiene:
▪ base fisiológica= por la actividad del analizador verbal
▪ base lingüística= por la influencia cultural que rodea al niño
En el proceso se va excluyendo (por análisis) a los significados que no se corresponden a la Lengua, y se van adquiriendo
(por síntesis) los que sí corresponden.

MONOSÍLABO-INTENCIONAL: que es una seudo-palabra que el bebé utiliza para referirse a un objeto. (Cuando aparece,
comienza la Segunda Etapa de la Comunicación o Nivel Lingüístico).
Los “estereotipos fonemáticos” adquieren una función denominativa, alcanzando un nivel de comunicación de deseos y
exigencias, acompañado de actividad gestual y prosodia.

PALABRA-FRASE: avanza del Monosílabo Intencional a la “palabra frase” que es una palabra para significar varias por
ejemplo: “agua” para significar: “dame agua”.
La palabra es utilizada en una situación en donde se desprende su valor comunicativo.
Por otro lado, la palabra NO es necesariamente igual a la del adulto, puede ser la fusión de dos palabras en una, o un
neologismo comprensible sólo por quienes están más cerca del niño.

PALABRA-YUXTAPUESTA: son palabras fusionadas o coordinadas entre sí, que paulatinamente se van independizando.
La palabra más constante recibe el nombre de “pívot” y las demás palabras “abiertas”.
La “palabra-objeto” hace referencia a una palabra que primero forma parte de la comprensión, y luego de la elocución.

FRASE SIMPLE: incorporación de preposiciones (a, ante, para, por, según, sin, sobre, tras, etc.) artículos, verbos, etc. y
función sintáctica que aplica a las nuevas palabras aprendidas.

MONÓLOGO INFANTIL: comienza durante el juego y es el comienzo de la interiorización del lenguaje.

FORMACIÓN DEL LENGUAJE INTERIOR: (desde los 2 o 3 años, a los 7u 8 años).

El lenguaje que emite, tiene el papel de acompañante de las actividades del juego PERO más que esto, tiene la finalidad
de resolver las situaciones creadas---Así lo ha demostrado Luria en una situación experimental, en la que el niño debe
resolver una tarea: a medida que se hace sentir el apremio del problema, el ritmo del monólogo se acelera y cesa
cuando se ha alcanzado la solución. (...Condición del Lenguaje como 2do sistema de señales...)
Lo importante del Lenguaje interior, a expensas del Lenguaje exterior son los significados correspondientes a cada una
de las palabras. Este es el patrimonio del “Lenguaje interior”.
Y como resultado de este proceso de desarrollo, se está en condiciones de manejarse con los “estereotipos verbales”
que son las unidades fisiológicas del significado y constituyen la esencia misma del Lenguaje.
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TERCERA ETAPA de la COMUNICACIÓN- Segundo Nivel Lingüístico. Divididos en dos sub-períodos de: 5 a 7 y de 7 a 12.

▪ INTEGRACIÓN DE LOS “ANALIZADORES” DEL LENGUAJE“: “cinestésico-motor-verbal” y “verbal”.

▪ INTERIORIZACIÓN DEL LENGUAJE: que tiene su máximo hasta los 7 u 8 años de edad.

Este período coincide con el ingreso a la Escuela, de manera que el dominio de todas las funciones lingüísticas, se
desenvuelven en el aprendizaje de:

✔ el nuevo código lecto-escrito

✔ la trasmisión de conocimiento mediante la comunicación verbal
✔ en la actividad del “Lenguaje interior” o pensamiento discursivo que puede favorecer el aprendizaje pedagógico
o ser un factor de perturbación.

De 5 a 7 años:

1. Los niños tienen ya integrado el instrumental elocutivo, fonológico y gramatical similar a los adultos.
2. En el aspecto sintáctico= hay dominio de las oraciones.
3. En el aspecto semántico= se alcanza un dominio más perfeccionado de adjetivos, se adquiere la noción de
números, de longitud y distancia, de partes de objeto y objeto entero. Capacidad de seriación y clasificación.
De 7 a 12 años:

1. Ampliación de los aspectos sintácticos y semánticos demostrables en el aumento cuantitativo de los vocablos,
siempre en dependencia de los estímulos lingüísticos del medio.
2. El “Lenguaje interior” ha sido completamente interiorizado y sólo se advierten algunas ocasionales
manifestaciones del monólogo, en circunstancias emotivas que impiden su inhibición.
3. El comportamiento utiliza para su organización, formas del pensamiento que han desplazado casi totalmente a
las formas perceptivas.

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Wallon: “Del acto al pensamiento”

El niño está preparado desde su nacimiento, para estructurar una “relación social” como su necesidad básica: “el
hombre no es totalmente explicable por la fisiología, porque su comportamiento y sus actitudes específicas, tienen por
condición esencial y por complemento a la sociedad”.

Esta “influencia social”, no se agrega a una conciencia individual autónoma, sino que está ya en las primeras
adaptaciones puesto que “el niño no puede satisfacer sus necesidades si no es por medio del otro”.
El único instrumento que tiene, son aquellas de sus propias reacciones que susciten en el otro, conductas aprovechables
para él, y las reacciones del otro, de donde surgirán las relaciones interpersonales.

<Son las funciones de expresión, preludiando al Lenguaje propiamente dicho”

Esta reacción circular va moldeando el acto porque su efecto: tanto el que produce en la persona misma y en los demás;
(el efecto auto y aloplástico), siempre implica un avance sensorio-motor.

Esta repercusión sobre los demás, es el gesto, que siendo el fin del acto circular, es también el medio de establecer
comunicación con los otros---Todo ello, en una matriz emocional que enlaza al niño con la otra persona y que le da los
prolegómenos (introducción) de la noción de relación y que se denomina: “conciencia original sincrética afectiva”
---La emoción está presente desde la iniciación de la vida del niño, el cual, incapaz de hacer nada por sí mismo (el recién
nacido) es manipulado por el otro y es en los movimientos del otro que sus primeras actitudes toman forma.
---La emoción está ligada indisolublemente a los procesos tónico-posturales y viscerales desde los primeros meses de
vida: al principio son los espasmos seguidos de la relajación que indican que el niño tiene necesidades no satisfechas o
que han sido colmadas. Esta matriz emocional es la que permite establecer condicionamientos con relativa facilidad, en
los primeros meses, y es la que explica además, la repercusión tónica y visceral de las emociones del adulto.
---La función postural se liga esencialmente a la emoción es decir, a la exteriorización de la afectividad. Es a su vez acción
sobre el otro y asimilación del otro; acción sobre los demás, por medio de los demás.---

Wallon precisa cómo la emoción fusiona al Yo y al otro, al mismo tiempo que la praxis va diferenciando de este
“sincretismo inicial”, los dos polos que la componen. Es al carácter formativo de esta relación tónico-emocional, a lo que
denomina “simbiosis afectiva”, dada en primer término en la cupla madre-hijo, de manera que a partir de los seis
meses...el niño vive tanto de sus relaciones humanas como de su alimentación”.

La fusión afectiva se da de distinta manera en las sucesivas etapas de la vida, pero siempre a todo proceso de
individualización (diferenciación de la personalidad) le precede un momento de sincretismo afectivo, dentro del cual se
desarrolla la diferenciación.
Tal cual Marx formulara, Wallon demuestra que “el hombre es el conjunto de sus relaciones sociales”.

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Esteban Levin
Esquema e imagen corporal, son conceptos que se confunden y tienden a ser tomados como sinónimos. Tomando
aportes del Psicoanálisis, propone hacer una diferencia entre ambos conceptos:

Esquema corporal:

1. Es lo que uno puede decir acerca de su propio cuerpo

2. es Pre-Consiente y se hace consciente en nuestro cuerpo por medio del dolor, del frío, cuando se padece una
enfermedad, cuando se habla de él.

3. Responde a una generalidad de la especie humana (por ejemplo: tener dos ojos, una boca, dos brazos, etc.).
Del orden de lo evolutivo y de lo temporal.

4. Se va construyendo en el desarrollo psicomotriz del niño.

5. Especifica al individuo como especie humana.

Imagen corporal

1. La imagen tiene que ver con el sujeto y como tal, es un misterio.

2. Se va constituyendo en el devenir histórico de la experiencia subjetiva y por eso, cada uno ha sido marcado en forma
distinta.

3. Se da “a ver” en el Esquema corporal, es decir que ambos conceptos se diferencian pero también se correlacionan.

4. Si se observan dos cuerpos de igual tamaño y conformación física, la diferencia no radica en el esquema sino en la
imagen, que es propia de cada sujeto.

5. Se puede decir por ejemplo: “Yo soy psicomotricista”:

- el “Yo” en lo relativo al esquema corporal sería; “yo tengo este cuerpo, que tiene dos brazos, dos piernas,
cicatrices, etc.”.
- “soy psicomotricista”; se relaciona con la imagen en la cual se reconoce, que implica en sí un desconocimiento
de las identificaciones que estuvieron en juego, para llevarse a reconocerse como tal---entonces la imagen es
inconsciente y se relaciona con el Otro, y cómo es Otro, dejó marcas en esa historia singular.

-La imagen del cuerpo tiene que ver con la función de unidad, de gestalt, de forma unida, lo que implica la idea de
reconocimiento y júbilo del niño, frente al espejo.

-Así como la imagen corporal es Inconsciente, el esquema corporal es Pre-Consiente, y se hace consciente en nuestro
cuerpo por medio del dolor, del frío, cuando se padece una enfermedad, cuando se habla de él.

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Juana Levin- Situación día-lógica inicial (a través de la palabra)

El lenguaje tiene un fundamento negativo: porque allí donde se inhibe o impide la actuación, suspendiéndola, cobra
vigor la PALABRA. Porque se dice “no” a la acción actuada, surge la acción verbal.
La palabra materna cumple la función de dar significado a las emisiones sonoras emitidas por el infante: le responde
concurriendo a su encuentro, por lo cual lo re-valida en su condición de “invocante”.
Tempranamente los bebés producen los sonidos pertinentes a su lengua, relegando los que no lo son.

La situación dial-lógica primaria se juega estableciendo lugares, roles y turnos no simétricos; que es el modelo de una
estructura conversacional que se mantiene en toda situación dialógica:
*el lugar del que habla: rol actuante protagónico y turno de decir.
*el lugar del que escucha: rol de intérprete y turno de quedar suspendido y escuchar.
Y entre ambos, un tiempo de espera.
Así la madre, ejerciendo poder, se ofrece como fuente de todo placer y saber, mientras que el infante se inicia como
escuchante, como lector del rostro, mirada, gestos y posturas y como hablante balbuceante.
---“este será el núcleo de la situación día-lógica que promoverá o no, el proceso de construcción del lenguaje”.

La lengua se encarna en esa voz libidinizante-libidinizada de la madre y facilita la creación de la gramática.

Esta voz que porta la lengua, lleva además respuestas que otorgan significación a las emisiones sonoras del infante,
haciendo válida la demanda y el anhelo de su producción es decir, la madre espera que su hijo le hable, como pueda
hacerlo en ese momento. ----Esto forma parte de la situación dialógica primaria, que no sólo es fundamento del
Lenguaje sino promotora de la apropiación de la lengua y del proceso de construcción del Lenguaje.

Bruner

Los formatos son un tipo de relaciones sociales, que le permiten al niño recibir las claves del Lenguaje, actúan de modo
consonante con los usos del Lenguaje en el discurso en el sentido de:
-una intención compartida (madre y bebé tienen que focalizar la atención)
-una especificación deíctica
-el establecimiento de una presunción

Los formatos regulan la interacción comunicativa entre el niño y la persona encargada de su cuidado, antes de que
comience el habla y por ello constituyen uno de los instrumentos fundamentales, en el paso de la comunicación al
Lenguaje. El niño aprende lo que se puede hacer con el lenguaje, al tiempo que lo utiliza en las situaciones organizadas
por el adulto.
Por eso es formato es “un microcosmos”, definido por reglas en las que el adulto y el niño haces cosas en uno para el
otro y entre sí”.
Supone una interacción contingente en el sentido de que las respuestas de cada miembro, depende de una anterior
respuesta del otro.
Cada miembro del par mínimo, marca una meta y medios para lograrla de modo que se cumplan dos condiciones:
- que las sucesivas respuestas de un participante sean instrumentales respecto de esa meta
- que exista en la secuencia una señal clara que indique que ha sido alcanzado el objetivo.

Una propiedad de los formatos en los que participan niño y adulto, es que son asimétricos con respecto a la “conciencia”
de los miembros: existe uno que “sabe lo que está pasando”, mientras que el otro sabe menos o nada en absoluto. ---
“Conciencia” en el sentido en el que la toma Vygotsky, respecto de cómo el adulto ayuda al niño a alcanzar la Zona de
Desarrollo Próximo (que es la distancia entre el nivel real de desarrollo, determinado por la capacidad de resolver de
manera independiente un problema, y el nivel potencial de desarrollo, determinado por la resolución de un problema,
bajo la guía de un adulto) -“El adulto sirve como modelo y organizador, hasta que el niño pueda hacerlo por sí mismo,
por ejemplo: asume la función de mantener los turnos de rotación del discurso.”
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Piaget: El desarrollo psíquico consiste en una marcha hacia el equilibrio: un paso perpetuo de un estado menos
equilibrado, a uno superior de equilibrio, en un proceso que tiene dos aspectos:
- estructuras o formas variables de organización de la actividad mental que aparecen en 6 etapas sucesivas del
desarrollo (o estados sucesivos de equilibrio).
- funcionamiento constante, que asegura el paso de cualquier nivel al siguiente.
1° reflejos hereditarios. 2° primeras costumbres motrices y percepciones 3° Inteligencia “sensorio-motríz” o
organizadas. práctica (anterior al Lenguaje).
En el momento del Los reflejos rápidamente se complican en En las “reacciones circulares”, el bebé
nacimiento, la vida mental “Hábitos”: ya no se contenta con reproducir los
se reduce al ejercicio de -succión sistemática del dedo pulgar movimientos que le resultan
“aparatos reflejos”: - girar la cabeza cuando se oye un ruido interesantes, sino que los va a ir
coordinaciones motrices y - sonrisa frente a una imagen animada. modificando para ver qué pasa:
sensoriales de tendencias “reacción circular primaria”
innatas por eje: la Hacia los 4 meses aparece la prensión, lo que Se producen de una manera fortuita
nutrición. duplica su poder para formar nuevos “hábitos” por ej: la succión de la mano.
¿esquemas sensorio-motores?
El reflejo de succión se (esquema: estructura de acción que da sentido a “reacciones circulares secundarias”
afina con el ejercicio. la experiencia del niño) Se trata de acciones que tienen
Luego se produce una consecuencias en el ambiente por ej:
generalización donde el Los reflejos, en la repetición incorpora nuevos el sonido de un sonajero al moverlo.
bebé chupa en el vacío, se elementos por ejemplo, si algún movimiento le
chupa sus propios dedos. resulta “interesante”, va a tender a repetirlo. “reacciones circulares terciarias”
Hacia el segundo mes Estos movimientos nuevos, son las “reacciones También son resultados en el
cuando logra coordinar el circulares” son una prolongación de una ambiente pero el bebé va
movimiento del brazo con adaptación de carácter innato, a una adaptación introduciendo modificaciones “para
la succión, se chupa el adquirida. ver” por ej: golpea el colchón y un
pulgar. Por ejemplo: la mano se sitúa accidentalmente en objeto salta hacia arriba, luego
su boca y la empieza a succionar. modifica los golpes más cerca o más
“Juego de puro ejercicio” Es algo que se produjo por azar, pero va a tender lejos del objeto “para ver” qué sucede.
a repetirse, entonces primero, va a intentar
conservar la mano en la boca, luego cuando se Los “esquemas de acción” ahora
encuentre afuera, va a hacer el esfuerzo para pueden coordinarse por ej: a un objeto
dirigirla nuevamente a la boca. nuevo, lo incorpora a cada uno de sus
Es una conducta nueva, “adquirida”, ya que el “esquemas de acción”: lo zarandea, lo
“reflejo de succión de la mano” no existe. Esta es frota, etc. (intenta comprenderlo
una “reacción circular primaria”. mediante su utilización.)
Por una parte agarra objetos, por otra
parte, chupa objetos. La coordinación
de esquemas va a consistir en llevar a
la boca, los objetos que agarra con la
mano.

De 0 a 2 años
Toda acción, pensamiento, o sentimiento- responde a una “necesidad” (que es siempre una manifestación de
desequilibrio.)---y toda necesidad tiende a incorporar cosas y personas a la actividad del sujeto en un proceso de
“asimilación” y “acomodación” a las estructuras ya construidas.
El equilibrio de estas “asimilaciones” y “acomodaciones” es la adaptación.

10
3° Inteligencia “sensorio-motriz” o práctica
En el punto de partida de la evolución mental, no existe diferenciación entre el “Yo” y el mundo exterior: la Cc se inicia
mediante un egocentrismo inconsciente y es la Inteligencia “sensorio-motriz”, que es una inteligencia práctica de
manipulación de objetos, y va a ir llevando a la construcción de un universo más objetivo, donde el propio cuerpo
aparece como un elemento más entre los demás.

Cuatro procesos fundamentales caracterizan esta evolución intelectual: se trata de las construcciones de las categorías
de objeto, espacio, causalidad y tiempo, no como nociones de pensamiento sino a título de categorías prácticas o de
acción:
1. La categoría de objeto, se trata de la creencia según la cual, una figura percibida corresponde a “algo” que sigue
existiendo aún, cuando no se perciba (hacia el final del 1er año).
2. Al principio, cada espacio está centrado sobre la actividad propia. Por eje: el espacio visual, al principio no tiene las
mismas profundidades que conseguirá seguidamente.
La elaboración del espacio se debe a la coordinación de los movimientos.
3. La causalidad es la relación fortuita durante mucho tiempo, entre un resultado y una acción cualquiera que lo haya
provocado: es por ello que al tirar de unos cordones que cuelgan del techo de su cuna, descubre la caída de los juguetes.
Luego utilizará este esquema causal para actuar a distancia sobre cualquier cosa: va a tirar del cordón para que siga un
balanceo que observa a distancia; para perdurar un silbido procedente de otro lado, etc.
4. La objetivación de las series temporales es paralela a la de la causalidad.

11
4° Inteligencia intuitiva, pre-lógica 5° operaciones intelectuales concretas, 6° operaciones
(inicio de la lógica) intel.
2-7 años 7-12 años Abstractas
12 años en
adelante

Surge la “Función Simbólica”: que es la capacidad de Son operaciones sobre los objetos, El gran logro
representar algo, a través del Lenguaje, el Juego simbólico y organizándolos a través de la de esta etapa
la Imitación. manipulación real o imaginaria: es haber
Con la aparición del Lenguaje, ya es capaz de reconstruir las clasificaciones, seriaciones, desarrollado la
acciones pasadas mediante el relato, y anticipar las acciones correspondencias. lógica de tal
futuras mediante la representación verbal---de ello se manera que se
deriva: Antes de ser capaz de reunir y disociar vuelve
de manera abstracta, el niño no sabrá abstracta es
1- La Socialización, que está en germen en la imitación, de captar más que colecciones de objetos, decir, que
los gestos y movimientos del otro. en un mismo campo perceptivo y puede
La imitación de los sonidos sigue un curso semejante y reunirlos o disociarlos mediante la manipular
cuando están asociados a las acciones, se prolongan en la manipulación, antes de hacerlo con el diferentes
adquisición del Lenguaje. lenguaje. hipótesis, sin
-Existen hechos de: necesidad de
*subordinación ejercida sobre el niño; se le da órdenes y La operación es una acción que un objeto
consignas y el respeto por el grande, hace que las acepte y interiorizada PERO para que haya esté presente
las crea obligatorias. operaciones es preciso que las acciones para poder
*intercambio con los demás que conducen a formular la se hagan reversibles (en el sentido de manipularlo
acción propia en relato. que cada operación, comporta una mentalmente,
* “monólogos”; el niño no habla únicamente para los operación inversa, como la suma en incluso deja de
demás, sino que también para sí mismo, acompañando el relación con la resta). pensar en
juego y la acción. objetos para
Estos “soliloquios”, comparables a lo que posteriormente En las actitudes sociales, ya es capaz de introducirse en
será el “L. Interior” difieren de éste por el hecho de que son cooperar, no confunde su punto de el mundo de
pronunciados en voz alta y por su carácter de ayudante de la vista con el de los demás, sino que los los conceptos
acción. separa para coordinarlos. abstractos por
Surge la discusión, que implica una ej: la idea de
2- El pensamiento, donde hay dos formas extremas: comprensión con respecto al punto de esperanza.
“egocéntrico” que se presenta en el juego simbólico: su vista del adversario y de búsqueda de
función consiste en satisfacer al “Yo”, mediante una justificaciones o de pruebas respecto a Constituyen un
transformación de lo real, en función de sus deseos; el niño la propia afirmación. auténtico
que juega con la muñeca, rehace su propia vida, revive sus El juego reglamentado es un ej: “las producto del
placeres o sus conflictos pero resolviéndolos y compensa la bolitas” que suponen un número de Lenguaje.
realidad mediante esta ficción. reglas: la forma de lanzarlas, el orden
“adaptado” puede denominarse pensamiento intuitivo: se de las tiradas sucesivas, los derechos de
trata de la coordinación “sensorio motriz”, pero anticipada apropiación en caso de triunfar, etc.
mediante la representación.

3- La Intuición, que es la interiorización de los esquemas de

acción en representaciones: imágenes o simulación de lo
real.

12
 Otra característica de esta etapa es la irreversibilidad de las Durante la primera infancia, los niños
operaciones, por ej: “fichas rojas y azules”: intentan imitar a los mayores pero no
A los cinco años, coloca las fichas rojas, a un lado de las conocen más que una parte de las
fichas azules y concluye de acuerdo a esta correspondencia reglas y no juegan de manera
que hay igualdad en ambas colecciones. coordinada. Cuando se pregunta quién
Pero, si se apartan las fichas extremas de la hilera de las ganó, todo el mundo gana a la vez y
rojas, entonces el niño que vio que no se añadió nada, ganar significa haberse divertido uno
afirma que ambas colecciones “ya no son iguales”, y que las mismo.
fila más larga contiene “más fichas”.
Entonces, existe equivalencia mientras haya Contrariamente a partir de los 7 años,
correspondencia visual, pero no se conserva por se controlan entre sí para mantener
correspondencia lógica: no hay una operación racional sino igualdad frente a una regla única.
una simple intuición, sometida a la primacía de la Por otra parte, ganar adquiere un
percepción. significado colectivo y una triunfar es
consecuencia de una competencia.

Lo esencial es que el niño ahora

reflexiona---en vez de las conductas
impulsivas de antes, a partir de ahora
piensa antes de actuar y empieza de
este modo a conquistar la conducta de
la reflexión.
La reflexión es una conducta social de
discusión pero interiorizada.
Se trata de los inicios de la lógica: la
lógica constituye precisamente el
sistema de relaciones que permite
coordinar diversos puntos de vista
entre sí, correspondientes tanto a
distintos individuos como de un mismo
individuo.

2-7 años 7-12 años 12 años en

adelante

4° Inteligencia intuitiva, pre-lógica

El Lenguaje NO es el único responsable de los cambios de la inteligencia. Existen otras fuentes que no son el Lenguaje, susceptibles
de explicar ciertas representaciones:
1- Una es el Juego simbólico (uno de sus hijos hacía que dormía)
2- La “imitación diferida” o imitación que se produce, en ausencia del modelo correspondiente (una de sus hijas presenció un
berrinche de un amiguito y en su presencia no tuvo ninguna reacción, pero una vez que el amiguito se fue, imitó la escena.
3- La imaginería mental. La imagen no es un elemento del pensamiento, tampoco una continuación directa de la percepción: es un
símbolo del objeto.
La imagen puede ser concebida como una “imitación” interiorizada, “imitación” del objeto y de la persona.

Estos tres tipos de símbolos individuales son derivados de la “imitación”.

El Lenguaje es necesariamente social. El niño está menos socializado y necesita otro sistema menos adaptado y más [Link]
“imitación” es por tanto, un término de paso entre las conductas “senorio- motrices” y las conductas representativas y es
independiente del Lenguaje, aún cuando sirva precisamente, para la adquisición de este.
Existe por tanto una “función simbólica” más amplia que el Lenguaje, que engloba además del sistema de los signos verbales, los
símbolos en el sentido estricto.
Por tanto la fuente del pensamiento debe buscarse en la “función simbólica”.
13
Vygotsky // Lenguaje interno del niño, que tiene una función reguladora.

La acción voluntaria, sólo comienza con la capacidad de subordinar la acción del niño, a la instrucción verbal del adulto.
Esta función inter-psíquica, o sea compartida entre dos personas, comienza a convertirse progresivamente en un
proceso intra-psíquico.
La acción dividida entre la madre y el hijo se interioriza y se convierte en intra-psíquica, entonces el Lenguaje propio del
niño, comienza a regular su conducta.

Al principio, la regulación de la conducta por el Lenguaje propio, exige del niño un Lenguaje “desplegado” externo y
luego, el Lenguaje se “pliega”, transformándose en “Lenguaje interior” ---por éste camino se forma el proceso de
“acción voluntaria autónoma” que es la subordinación de la acción, ya no al Lenguaje del adulto, sino al propio Lenguaje
del niño.

El “lenguaje interior”, fue comprendido durante mucho tiempo, como un lenguaje que estaba privado de su parte
motora final. Que conservaba la estructura del Lenguaje exterior.

Los trabajos de Vigotsky, introdujeron cambios en el estudio del “lenguaje interior”.

En su experimento sobre el comportamiento de niños de 3 a 5 años, en situaciones donde se encontraban con
dificultades durante alguna tarea. Por ejemplo: el niño debía calcar un dibujo con la ayuda de un papel transparente.
Si surgía algún obstáculo, por ejemplo se quitaba el clip que sujetaba el papel transparente, el niño comenzaba a hablar.
Este lenguaje aparentemente, no estaba dirigido a otras personas; el niño hablaba aún cuando en la habitación aún no
hubiese nadie. Se registraron frases como ¿qué hacer ahora? El papel se ha deslizado, no hay clip ¿qué hacer? ¿Cómo
podré fijar el papel?

El Lenguaje del niño describía primero la dificultad, y luego comenzaba a expresar el posible plan para salir de esa
situación.
Se demostró que este Lenguaje tiene al principio un carácter desplegado, luego en niños un poco mayores, se reduce
convirtiéndose en susurro y en la etapa siguiente desaparece y sólo quedan movimientos reducidos de los labios, por los
cuales se podía adivinar que había “crecido” hacia adentro, se había “interiorizado” y se había convertido en lo que se
puede llamar “lenguaje interior”.

Piaget, valoró este hecho de acuerdo con su teoría según la cual, cuando el niño nace, es un ser autístico, que vive en sí
mismo, comunicándose poco con el mundo externo. Por eso al principio es un Lenguaje “autístico”, “egocéntrico”,
dirigido a sí mismo y no a la comunicación con los demás.
Solo de un modo progresivo, la conducta comienza a socializarse y junto con ello, se socializa el Lenguaje, que se
convierte en un medio de comunicación.

Vygotsy partió de posiciones contrarias.

Considera que esta suposición es falsa ya que el niño, desde su nacimiento, es un ente social.
Al principio está ligado a la madre físicamente, luego de forma biológica, PERO siempre está unido a ella socialmente, y
esta relación social, se manifiesta por ejemplo, en que la madre se comunica con el niño, se dirige a él con la palabra y le
enseña a cumplir sus indicaciones desde la más temprana edad.
De acuerdo con esto, la evolución del lenguaje del niño, no consiste en que el lenguaje “autístico” o “egocéntrico” se
convierta en social. La evolución consiste en que si al comienzo, el niño dirige este lenguaje social al adulto, pidiéndole
ayuda, luego comienza a analizar por sí mismo la situación con ayuda del Lenguaje, tratando de encontrar las posibles
salidas a esta situación.
Comienza a planear lo que no puede hacer por medio de la acción inmediata---Así se origina la función intelectual, y con
ello reguladora de la conducta, del Lenguaje propio del niño.

14
El “lenguaje interior” no es simplemente un lenguaje para sí, donde se consideraba que el Lenguaje interior es el mismo
que el lenguaje exterior, privado de su parte final.
Este lenguaje sería un “decirse a sí mismo”, un duplicado del lenguaje exterior, construido sobre las mismas leyes de la
sintáctica y de la semántica.

Pensar de esta manera sería un error puesto que en tal caso, el “lenguaje interior” transcurriría con la misma velocidad
que el exterior.
Sin embargo es sabido que el acto intelectual, la toma de resoluciones, transcurre a veces en segundos.
En tan corto tiempo, es imposible decirse a sí mismo toda una frase desplegada.
Significa entonces que el “lenguaje interior” tiene una estructura distinta, reducida, abreviada.
El rasgo característico del “lenguaje interior” es que se convierte en un Lenguaje puramente predicativo.
Esto quiere decir que cuando el sujeto trata de incluir el “lenguaje interior” en la resolución de una tarea, ya sabe cuál es
la tarea que debe resolver.
Quiere decir que la función nominativa del Lenguaje, la indicación de qué es precisamente de lo que se trata es decir el
“tema”, ya está incluido en el “lenguaje interior” y no necesita ser designado especialmente.
Queda sólo la función semántica del “lenguaje interior” – qué es lo nuevo, qué es lo que hay que agregar, qué acción se
debe realizar, etc. Este aspecto se designa con el término “rema”.
Así pues, nunca tiene un carácter nominativo estricto, no tiene “sujeto”, indica qué es, lo que es necesario realizar, en
qué dirección debe orientarse la acción.
Permanece “plegado” y amorfo por su estructura y siempre conserva su función predicativa.

Puede ser “desplegado”, si existe la necesidad de ello, porque el “lenguaje interior” proviene del extremo desplegado y
este proceso es reversible.

El “lenguaje interior” tiene función predicativa y de ésta función, derivan sus características morfológicas: la abreviación
y el amorfismo gramatical.
La reducción por predicatividad en el diálogo tiene un límite. La información dada, no puede suprimirse totalmente.
Siempre es necesario un grado de redundancia informativa para ser comprendido.

Desarrollo
A diferencia del punto de vista de Piaget, abandona una concepción de mente aislada, dentro de las fronteras de un
individuo y afirma que el desarrollo de la cognición solo puede ser explicado en relación al contexto social, histórico y
cultural donde se desarrolla el niño.

El desarrollo del niño se basa en la internalización de instrumentos socioculturales tanto físicos como semióticos, que
trasforman los procesos biológicamente determinados, en procesos psicológicos superiores mediados culturalmente.
Se refiere al Lenguaje como el principal instrumento de mediación de la acción humana. (“El signo es al niño, lo que la
varilla al mono, para resolver el problema de alcanzar el alimento”)

El Lenguaje es un instrumento sociocultural, de la actividad psicológica, de mediación de la acción humana.

(El “signo” es al niño, lo que la varilla al mono, en el experimento de alcanzar el alimento).-

El “signo” actúa como un instrumento de la actividad psicológica (recordar, comparar, relatar, elegir, etc.) al igual que lo
hace una “herramienta” en el trabajo.
No obstante esta analogía, no implica la identificación de ambos conceptos.
La analogía básica entre herramienta y signo a es la función mediadora de ambos.
La diferencia entre uno y otro es el modo en que orientan la actividad humana:
- La “herramienta” se haya externamente orientada y debe acarrear cambios en los objetos, aspira a dominar la
naturaleza.
- El “signo” por otro lado, no cambia nada en el objeto de una operación psicológica, se trata de un medio de actividad
interna, que aspira a dominarse a sí mismo, por tanto está internamente orientado.
15
La combinación de “herramienta” y “signo”, corresponde a la “función psicológica superior” o “conducta superior”.
En relación a la creación de “signos”, se puede tomar como ej: el caso de hacer nudos “para recordar”, o echar “suerte”
para tomar una decisión---esto distingue las “formas superiores de conducta” de las inferiores.

Aproximadamente a los 2 años, las dos curvas de desarrollo, la del pensamiento y la del Lenguaje (hasta entonces
separadas) se encuentran y se unen para iniciar una nueva forma de conducta.

Este instante “crucial”, en el que el Lenguaje comienza a servir al intelecto y los pensamientos comienzan a ser
expresados a través del Lenguaje, está señalado por dos situaciones:

1- una repentina y activa curiosidad por las palabras (el niño pregunta sobre cada cosa nueva: ¿qué es eso?

2-el rápido incremente de su vocabulario

Antes de esto, el niño conoce solamente las palabras que otros le suministran y luego la situación cambia: el niño siente
la necesidad de palabras y trata activamente a través de sus preguntas, de aprender los signos vinculados a los objetos.

Parece haber descubierto la función simbólica de las palabras. El habla, que antes era “afectiva-conativa” (el Emisor
intenta influenciar la conducta del receptor con el fin de que haga algo o lo deje de hacer) entra ahora en la fase
intelectual ------------ Las líneas de desarrollo del Lenguaje y del pensamiento, se han encontrado.-----

16
Patologías Anartria: Es una alteración de la “elocución” del Afasia: Es una alteración de la “comprensión” del
Específicas del Lenguaje, por un déficit en la actividad Lenguaje, por un déficit en la actividad combinatoria
Lenguaje combinatoria analítico-sintética, del analizador analítico-sintética, del analizador verbal, como
De cinesestésico-motor –verbal, como consecuencia de una lesión que lo compromete, y se
Causa consecuencia de una lesión que lo afecta caracteriza por síntomas que afectan la comprensión
Neurológica directamente y cuyos síntomas comprometen la y la síntesis de proposiciones, que desorganiza la
síntesis de= elocución en el aspecto sintáctico y semántico.
estereotipos fonemáticos y estereotipos
motores verbales. (palabra)
Fisiopatología El trabajo de este analizador se agota porque Hay también aquí síntomas que se generan por
“Inhibición” está bajo los efectos de un tipo de inhibición inercia de la inhibición.
(Excluye) similar a la protectora. La manifestación más notoria es la fatigabilidad, que
“Excitación” El peso de esta inhibición patológica se expresa es el aumento en el número de errores porque el
(Adquiere) en la dificultad para la síntesis de estereotipos analizador se ve superado en su capacidad.
fonemáticos y motores verbales, y el A medida que aumenta la fatiga, aumentan las
agramatismo predominantemente sintáctico. parafasias, las latencias, y las perseveraciones:
Sin embargo, en el curso de su evolución, esta Las latencias revelan una lentificación en la actividad
inhibición puede traer como consecuencia, combinatoria del analizador. Son pues, es sí mismas
síntomas con características “excitatorias” una manifestación de inhibición patológica.
como las parafasias anártricas: fallas en la Las parafasias, sin embargo, indican una
pronunciación de un fonema, y insuficiencia de la inhibición diferencial, por
perseveraciones: repetición inapropiada de consiguiente las parafasias se producen por una
palabra o frase (se sintetizan errores).- irradiación de la excitación.
Inercia- esta vez de la “excitación” que se Las perseveraciones obedecen a una inercia se la
manifiesta con una consolidación patológica de excitación, así es como puede comprometer las
algunos estereotipos fonemáticos, que obstruye síntesis de fonemas, dando lugar a las dislalias
la consolidación de otros (se sintetizan errores). afásicas.
O pueden darse como contaminaciones, como
ecolalias.
Estas formas expresan grados de inercia de la
excitación:
-Su mayor expresión está en el mantenimiento de un
vocablo o una sílaba que parasita de modo
constante el habla del paciente.
-En cambio se observa una tendencia a la inercia,
cuando hay aparición ocasional ecolalias o
contaminaciones.
El analizador verbal, es determinante en la
organización del “Lenguaje interno” por tanto, esta
falta de movilidad se expresa en otros aspectos:
-la inercia de la excitación genera perseveraciones
en el “lenguaje interior” que se expresan como
rigidez de pensamiento; es trabajosos eludir un
contenido de pensamiento que se manifiesta
iterativamente.
Del mismo modo, la falta de movilidad, da lugar a la
dispersión de la atención, atención errática y
fluctuante.
La motivación es igualmente lábil, por las mismas
17
 razones. La selección de objetivos de motivación, no
está sustentada en una actividad combinatoria
cerebral equilibrada.
Otra manifestación de la irradiación desordenada de
la excitación, es la hiperquinesia (impulso de estar
permanentemente en movimiento).

Etiología Causas patógenas correspondientes al Conjunto de causas que afectan el

período natal. analizador verbal, antes de la
Cuando estas causas actúan más integración del lenguaje.
tarde, se produciría una detención del Antes del parto:
Lenguaje, más con características del - Enfermedades infecciosas como la
síndrome anártrico propiamente toxoplasmosis, la rubeola.
dicho; la diferencia la hace la -La prematurez.
existencia o ausencia de un proceso Durante el parto:
de adquisición= en el retardo, se -aplicación inhábil de maniobras o
afecta el sistema fonológico y este instrumentos
repercute sobre otros aspectos del -traumatismos del propio parto
Lenguaje.= en el Síndrome (con el (demasiado rápido)
Lenguaje ya integrado), se afecta toda -anoxia del recién nacido.
la elocución del Lenguaje.
Causas para y posnatales:
-Traumatismos obstétricos por el uso
inadecuado de instrumentos.
-Maniobras obstétricas incorrectas.
-Partos muy lentos o demasiado
rápidos.
-Anoxia del recién nacido

Inmediatamente después del

nacimiento
-Meningitis
-Encefalitis
-Factor genético
-Enfermedades desmielinizantes
-Tumores

RETARDO ANÁRTRICO AFASIA

Nivel No hay manifestaciones en la primera etapa del El juego vocal, no tiene mayores diferencias con los
Pre-Ling. juego vocal (propioceptiva). En la segunda, que se puede esperar de acuerdo a pautas
Del propioceptiva-auditiva, hay disminución conocidas.
nacimiento a cualitativa.
12-15 meses. Audición normal y producciones armoniosas.

“Juego vocal”

18
Primer Nivel L. Si bien existe el “monosílabo intencional”, no A los 2 años apróx. aparecen los problemas,
1 a 5 años hay enriquecimiento de fonemas cuando está pasando de la “palabra-frase” a la
CONSONÁNTICOS, ni combinación de “frase simple”: a veces comprende lo que se le
“monosílabo estereotipos fonemáticos---esto se sustituye y dice, otras no. Los padres se preguntan si oye bien,
intencional” complementa con la comunicación gestual ☺ porque entiende mejor las situaciones no verbales
(seudo-palabra) que las verbales.

“palabra- frase” Hay progreso en la “comprensión” del La elocución si bien puede ser fluida, aparecen
(“agua”=“dame Lenguaje, lo que se diferencia ostensiblemente palabras bizarras que pueden tener una estructura
agua”) de la “elocución”--- donde hay sustitución de similar a la palabra adecuada (parafasia) o bien
fonemas: “p” x “d” y trasposiciones silábicas distar mucho de la estructura correcta
que vuelven al Lenguaje menos inteligible, (neologismo)-hace que la elocución, solo sea
excepto para los que rodean al niño. inteligible para quienes están con el niño
constantemente y sean los “traductores” de este
lenguaje distorsionado (idioglosia).

“palabra La gramática se lentifica, debido a la escasa También hay perseveraciones (sílabas o palabras
yuxtapuesta” síntesis de estereotipos motores verbales, y de que aparecen iterativamente en el discurso, ya sea
(dos palabras esto resultan las palabras aisladas que se siguen emitido por él o por su interlocutor: ECOLALIA)
fusionadas o acompañando de comunicación gestual ☺
coordinadas que
paulatinamente
se van
independizando
. La palabra más
constante
recibe el
nombre de
“pivote” y las
demás palabras
“abiertas” )
A veces no haya la palabra adecuada= esta falla
La “comprensión” del Lenguaje sigue lo mnésica se denomina: anomia.
“frase simple” esperado, hay captación de mensajes de la
comunicación corriente, pero hay dificultad
para el uso de *artículos *preposiciones, etc.

El Juego se acompaña del “monólogo” PERO El Juego se acompaña de un monólogo que puede
“monólogo” está disminuido y constituido por estereotipos ser:
motores verbales alterados= (idioglosia). - fluido= (logorrea) pero que es bizarro.
Constituye el aspecto “excitado” de este trastorno.
Por consiguiente el Lenguaje “interior” se - escaso= de tonalidad “inhibida”.
“lenguaje encuentra afectado (aunque levemente en relación
interior” con la afasia, por los escasos y anormales vocablos y por el
agramatismo predominantemente “sintáctico”).

19
Segundo El pensamiento conceptual está levemente El monólogo bizarro, la no comprensión y la
Nivel disminuido pues que las dificultades el lenguaje inteligibilidad del lenguaje como instrumento de la
Lingüístico de externo, tienden a empobrecer el lenguaje comunicación, obstaculizan la organización del
5a7 interno. lenguaje interno.
7 a 12 años.
Muestra un retraso en la organización Los hábitos lingüísticos se consolidan:
fonológica que en general se completa más allá perseveraciones, parafasias, neologismos, la
de los 7 años, dejando aún, secuelas en la idioglosia.
articulación. Las secuelas del retardo, en esta etapa, pueden
llevar a una debilidad mental o a una psicosis
El agramatismo es predominantemente infantil, si el niño no es atendido adecuadamente.
sintáctico, se manifiesta en la utilización de los Crea grandes problemas en el período escolar por
artículos y las preposiciones. las dificultades en:
En consecuencia el discurso muestra una franca síntesis, distracción, no comprensión del lenguaje,
pobreza en oraciones. fatigabilidad.
El planteo de propuestas que no puede resolver o
La secuela de este retardo se hará notar resuelve mal le suscita alteraciones tales como
durante el período escolar, en el aprendizaje de hiperquinesia, agresividad o actitudes
la lecto-escritura, así como en los desequilibrios catastróficas, expresadas en llanto y negación a
emocionales cuando el niño toma Cc. de su proseguir.
dificultad, al compararse con sus compañeros Las alteraciones obedecen a que el niño percibe
sus dificultades en relación a otros niños y le
produce una actitud de retraimiento y aislamiento.

20
RETARDOS DEL LENGUAJE DE PATOGENIA AUDIÓGENA/ No específico del Lenguaje, de causa sensorial.
Azcoaga
Las alteraciones del Lenguaje a causa de las deficiencias del AA (analizador auditivo) dan cuenta de su participación
como parte congénita (que nace con él) en la organización del Sistema fonológico.

La denominación “retardo”, se aplica a los cuadros generados por hipoacusia congénita es decir, hipoacusias
(disminución de la capacidad auditiva) en las etapas prenatal, natal y postnatal.
-Tanto la enseñanza como la prótesis indicada oportunamente, dan lugar a la adquisición del lenguaje del niño, con un
retardo respecto de las pautas normales de desarrollo del Lenguaje, coherentes con la deficiencia auditiva.
-La designación de “retardo audiógeno aislado” (o puro), se aplica cuando se considera que es la parte periférica del
analizador auditivo, la causa exclusiva de la alteración en la adquisición del Lenguaje.

La “detención” o “involución” audiógena, afecta el desarrollo del Lenguaje en el Primer Nivel Lingüístico (hasta los 6
años) con pérdida de los aspectos fonológicos, semántico y sintáctico, por lo tanto el nivel lingüístico logrado hasta ese
momento, puede detenerse o retrogradar, parcial o totalmente---el niño recurre entonces al código gestual para
compensar lo que ha perdido.

PERO si compromete el Segundo Nivel Linguistico, más allá de los 6 años, los aspectos semántico y sintáctico, resultan
menos afectados y la incidencia aparece en el sistema fonológico: se vulneran la entonación de la voz y la agudeza en los
puntos de la articulación, por la dificultad de la discriminación en el registro auditivo de los fonemas (trastornos de la
retroalimentación auditiva interna y externa).
-Esta detención o involución del Segundo Nivel Lingüístico, tiende a repercutir en el aprendizaje de la ortografía, y en la
lectura oral.

Retardo exclusivo, (aislado o “puro”): es el trastorno del lenguaje que resulta directamente de la pérdida auditiva, con
formas más severas o de grado moderado de hipoacusia.

*Hipoacusias graves y anacusias---pérdida total o muy severa de la audición con características clínicas que llaman la
atención y hacen posible el diagnóstico oportuno por ejemplo:
- la actividad exploratoria, que se basa exclusivamente en la visión y motora, especialmente manual. Los ruidos y sonidos
del ambiente, no generan ninguna respuesta de orientación.

- En el Juego vocal, aunque haya manifestaciones en el primer período (propioceptivo), se extinguen antes de alcanzar la
segunda etapa (propioceptiva-auditiva) por la falta de la “retroalimentación auditiva”, falta de estímulos auditivos
generados por el por el propio aparato vocal.
- El grito y el llanto carecen de armonía y modulación, cada vez más diferentes de las producciones del niño normal.

- El Juego vocal se extingue por falta de la retroalimentación auditiva esto es, la falta de los estímulos auditivos
generados por el propio aparato vocal.

-Como falta también el reforzamiento auditivo del Lenguaje, los vocablos que tienen capacidad representativa para los
objetos, a partir de 1 año, el niño se manifiesta como un sordomudo---los únicos sonidos que emite son gritos
inarmónicos que acompañan al llanto o la risa y carecen de musicalidad.
- Sus actividades se producen sin el acompañamiento de emisiones vocales, salvo en situaciones emocionales donde
emplean estas emisiones inarmónicas, que tienden a influenciar la situación.

21
-En toda otra actividad que no sea el desarrollo del Lenguaje, el niño muestra una afectividad y una inteligencia
despierta y vivaz y aún su actividad exploratoria, suele ser más notoria que la de un niño normal. La mirada revela esta
característica.

-Todo esto explica su capacidad para la lectura labial que va desarrollándose espontáneamente y alcanza niveles de
especialización (lo que permite distinguirlo de otras formas de retardo del Lenguaje: el anártrico llega a la lectura labial
mediante técnicas pedagógicas y el afásico no desarrolla esta capacidad.

-Las posibilidades comunicativas residen en la actividad gestual, unida a las emisiones fónicas inarticuladas---con estos
recursos se vincula con su medio- los padres, hermanos, otros niños-.

-Por la carencia del Lenguaje, faltan las nociones temporales que dependen de este (“esta mañana”, “hace un rato”,
“luego”, “mañana”, “después”).
En la edad escolar, esta incapacidad de manejo de nociones, se manifiesta como una traba- demostrado en la
comparación de de niños que completan la enseñanza primaria en una escuela especializada, con los niños normales-.
La situación se modifica según la ayuda que el niño reciba oportunamente, con la enseñanza individual y el
equipamiento adecuado con audífonos.

-Dado que su afectividad y sus reacciones emocionales son las correspondientes a un niño de su edad, se le hace
sensible su déficit y reacciona a él según sus propias modalidades de temperamento---Lo más corriente es que reaccione
con retraimiento y autolimitación, en sus contactos sociales.
Esto produce un problema grande de diagnóstico porque puede resultar que el niño sordo, pase ante la vista del
observador poco cuidadoso, como autista o como débil mental.

-El lenguaje egocéntrico es gestual pero comparativamente rico ya que su actividad es normal.
El juego mismo parece menos egocéntrico que el de los niños normales, porque el hipoacúsico busca más el contacto
social (muestra, tira de la ropa de los que están próximos.)---Sin embargo se trata de una actividad compensatoria que
reemplaza al monólogo del niño normal y que lo sustituye con la búsqueda de contactos sociales que tienden a llenar el
vacío del Lenguaje externo.

-No hay trastornos de los procesos de pensamiento, excepto la limitación que impone la falta de desarrollo del Lenguaje
que determina el estancamiento en el pensamiento operatorio.

*Hipoacusias de grado moderado.

Se trata de la sordera por embriopatía rubeólica (el virus de la rubeola afecta al embrión) o pérdida de la audición
predominantemente de la parte aguda y que corresponde a la anoxia natal, entre otros.

- Otro tipo tiene mayor déficit en el área de la palabra, con relativa conservación de los graves y los agudos (observado
en traumatismo encefálico y enfermedades genéticas).

-El comportamiento es similar al del hipoacúsico severo.

-En el Nivel Pre-linguistico, el llanto y el grito no tienen diferencias con el niño normal, pero en el Juego vocal, se
comprueba la falta de musicalidad y modulación y puede extinguirse (porque es insuficiente el reforzamiento auditivo, la
retroalimentación auditiva) antes del momento de la síntesis de estereotipos fonemáticos y estereotipos motores
verbales.

-Como en las sorderas profundas, la inteligencia es despierta y vivaz, y la actividad exploratoria es constante.
-Recurre a la gesticulación y a sonidos vocales inarticulados o poco articulados.

22
Hipoacusias leves

Estos niños suelen ser identificados como deficitarios de la audición, sólo en el período escolar, por consiguiente,
evolucionan con dificultades más o menos moderadas del Lenguaje.

-Se despiertan con los ruidos, tienen buen reflejo de orientación auditivo y diferencian las voces familiares de las que no
lo son.

-El Juego vocal será deficiente sólo en algunos sonidos de tipo consonántico o vocálico en la etapa de elaboración de los
estereotipos fonemáticos.

-En el Nivel Pre-lingüístico, se dan sólo algunas diferencias cualitativas que no llaman la atención.
-En el Primer Nivel Linguístico, no se aprecia un retardo significativo ni del sistema semántico ni del sintáctico de la
locución, sólo algunas deficiencias en el sistema fonológico pero en el momento de elaboración de los estereotipos
fonemáticos y motores verbales, con algunas fallas de pronunciación---se trata de sustituciones de sonidos
consonánticos o de partes de palabras. Estas dislalias son compatibles con las necesidades de comunicación cotidianas
del niño y por eso sucede que puede llegar a la escuela, sin que haya despertado ninguna preocupación especial.

-En la escuela, hay algunas actitudes que resultan indicativas para la maestra, de su dificultad:
*la atención es lábil= después de un esfuerzo sostenido de algunos minutos, se distrae y se entretiene con otro motivo
del ambiente.
*puede volcar la cabeza en dirección a la voz de la maestra y escuchar lo que dice en una especie de medio perfil y aún,
colocar una mano como pantalla detrás de la oreja.

Principales causas de Hipoacusia

/ En general, se trata de procesos previos al parto, o del momento mismo, o posteriores:

-asfixia del recién nacido
- traumatismos causantes de lesiones por partos muy rápidos o muy lentos que pueden ocasionar traumatismos en el
cráneo o el encéfalo, dando lugar a lesiones arteriales y venosas en zonas críticas del Sistema Nervioso.
- con posterioridad al nacimiento el más importante es la meningitis y la toxoplasmosis.

/ La enfermedad como la rubeola, sufrida por la madre durante su embarazo, causa lesiones en el aparato auditivo.

/ Las infecciones del aparato respiratorio en el lactante, que se acompañan de otitis repetidas, no provocan más que
hipoacusias de conducción (cuando algo impide que las ondas sonoras pasen del oído externo y medio, al oído interno),
que no dan lugar a retardos en el desarrollo del Lenguaje, en todo caso si es severo, puede afectar la articulación de la
palabra---Dan así dislalias sistematizadas.

23
 DEFICIENCIA MENTAL/ No específica del Lenguaje, de causa psiconeurológica

Azcoaga

Es un déficit que se caracteriza por una deficiencia o debilidad de las funciones cognitivas, que impide o limita la
adquisición de conocimientos, desarrollo del pensamiento y la conducta social.
Por la relación íntima entre en pensamiento y el Lenguaje, la deficiencia mental u oligofrenia se acompaña siempre de
un déficit lingüístico---en la deficiencia leve, no hay una detención en la adquisición del Lenguaje PERO si en la moderada
y en la profunda.

Etiología

La oligofrenia es un buen ejemplo de lo que son las enfermedades orgánicas pues siempre se trata de una anomalía del
tejido cerebral (malformación congénita, lesiones, debilidad de las estructuras nerviosas superiores).

Se distinguen dos grupos:

- tipo endógeno: es el más frecuente. Suele no acompañarse de síntomas neurológicos (motores o senso-
perceptivos). Es por la herencia de genes defectuosos o como resultado de desnutrición infantil).
- tipo exógeno: por cuadros patológicos orgánicos, que perturban el desarrollo del sistema nervioso. Se acompaña
de síntomas neurológicos como: parálisis, sordera, epilepsia, afasia.

Deficiencia leve

La deficiencia del Lenguaje comienza a manifestarse durante el Primer Nivel linguistico.

El cociente y el rendimiento se aproximan a los límites inferiores de la normalidad por lo que adquieren conocimientos
escolares básicos (en los rendimientos no verbales y aptitudes físicas, pueden igualarse a los chicos normales).
En el límite superior se ubica a los “fronterizos”, cuyo desarrollo intelectual y rendimiento se confunden con los
normales.
Completan el ciclo primario y aún superior.
Las limitaciones se presentan cuando se los somete a pruebas de operaciones de abstracción, anticipación, reflexión y
creatividad.
Una correcta evaluación diagnóstica, medidas pedagógicas y terapéuticas correctivas, pueden mejorar las condiciones
de estos niños y favorecer su desarrollo y su futuro.

Deficiencia mental moderada

Hay retraso escolar o imposibilidad para la adquisición de la escolaridad elemental, pues la evolución intelectual queda
detenida en el Primer Nivel linguisitico (antes de los 5 años).
La tolerancia de escuelas pagas suele “ignorar” estas dificultades y se los somete a exigencias superiores a sus aptitudes,
con consecuencias que recaen sobre las posibilidades potenciales de evolución, que quedan frustradas.

Deficiencia severa y profunda

El impedimento es de tal magnitud que no permite el aprendizaje.

24
En casos menos graves, es posible la comunicación mímica y verbal rudimentaria, que permite la enseñanza de hábitos
personales y sociales dentro de la convivencia familiar.
Cuando el déficit es profundo, se convierten en seres desprovistos de intelecto y de razón, que viven reducidos a las
funciones vegetativas de sus necesidades corporales.
Ausencia total del Lenguaje: “alalia idiótica”.-

Seudodebilidad mental

Se ha comprobado la existencia de factores de diversa índole, capaces de detener o dificultar el desarrollo intelectual de
niños cuya actividad nerviosa superior, no está afectada:

- carencias afectivas
- educación rígida y represiva
- falta de gratificación y estímulo
- ausencia de una educación escolar sostenida y adecuada ---producen un retraso y lentificación en los ritmos evolutivos,
suficientes para disminuir su rendimiento, respecto de su edad.

Otras veces es una falla en las funciones vinculadas al aprendizaje como la percepción, o la motricidad que ocasionan
dislalias o tartamudez, defectos que dificultan el progreso escolar y que acomplejan al niño, lo distancian de sus
compañeros y los llevan a ubicarlo apresuradamente entre los deficientes con las consecuencias posibles.

Lenguaje

El Lenguaje es el vehículo que expresa el pensamiento, y sirve como medio esencial de la comunicación humana.
En la oligofrenia, el rasgo distintivo del Lenguaje es su déficit evolutivo, en consonancia con la hipoevolución que
caracteriza al retardo intelectual.

El déficit linguistico, variará según la insuficiencia psíquica global.

Ya en los primeros años de vida surgen hechos que harán sospechar la existencia del trastorno: el retraso en la iniciación
de la actividad verbal, la imperfección en la organización del lenguaje y las funciones motoras---“ La inteligencia de los
niños se mide por la rapidez en las adquisiciones motoras tales como la marcha, la alimentación y la palabra”.

El desconocimiento de esta etapa común psicomotora, es una de las causas que hacen pasar inadvertidos retrasos
mentales en su primera etapa.

El retraso en el desarrollo y la organización del Lenguaje, se manifiesta también por la pobreza conceptual y semántica
que se irá haciendo cada vez más notoria en la medida en que la educación y las pautas sociales aumenten las exigencias
y la complejidad de la actividad intelectual.

Teniendo en cuenta que la magnitud del déficit linguistico, es siempre igual o mayor al déficit intelectual, y amos
procesos interdependientes, sus posibilidades variarán según se trate de retardos profundos o leves.

El retardo oscila entre: la ausencia total del Lenguaje (alalia idiótica) y simple retraso de desarrollo o pobreza de
cometido y sintaxis.

25
 “LAS PSICOSIS Y LOS NIÑOS”/ No específica del Lenguaje, de causa emocional.
Elsa Coriat

Los niños llegaron tarde al reparto de diagnósticos.

La categoría de “psicosis”, se recortó primero en los adultos, a posteriori se pretendió hacer entrar a los niños en el
cuadro---los chicos como es habitual, se portaban mal: no presentaban ordenadamente la lista de signos necesarios
como para ubicarlos con tranquilidad en algún lado.

En un seminario sobre la Psicosis, de Lacan, el campo de la Psicosis queda definido en función de la “Forclusión” del
Nombre-del-Padre, significante primordial y específico.

Lo habitual es considerar que el diagnóstico de Psicosis tiene carácter de irreversible---este sello es el que genera
obstáculos al trasladarse –sin más- a la infancia, una categoría diagnóstica elaborada a partir de la investigación en
pacientes adultos.

La experiencia muestra que la Psicosis en la infancia, es pasible de remitir, incluso sin dejar consecuencias en el devenir
de la estructura del sujeto implicado.
Esto NO quiere decir que en todos los casos, el trabajo clínico se vea coronado con la entrada en la Neurosis, pero a
diferencia de los adultos, hay multitud de ocasiones en las que incluso hasta una breve intervención, consigue modificar
un destino que se veía obturado.

La propuesta es separar el campo de la Psicosis en dos compartimentos: Psicosis (en relación a los adultos) y psicosis
infantil.
Lo que trazaría la línea divisoria sería la conclusión de la pubertad, en la medida en que es en esa época, que se
completa la construcción de la estructura.
Pasado ese tiempo, la posibilidad de transformación de las bases de la estructura –el pasaje de Psicosis a Neurosis y
viceversa- es prácticamente nula.
La “forclusión” del Nombre-del-Padre, queda instalada con la conclusión de la infancia, NO antes.

Es parte del A, B, C del Psicoanálisis saber que la función paterna, opera la separación entre madre e hijo.
Para que la prohibición simbólica pueda llegar a operar la castración, es condición necesaria que toda una serie de
efectuaciones se hayan producido antes, en los registros de frustración y privación:
- la Ley que hace corte, le llega primero en un otro, que cumple la función de tercero
- pero para que un tercero pueda aparecer, es condición necesaria que primero se haya esbozado la experiencia de que
él, no es Uno ni con el universo ni con su madre, es decir, que se haya introducido en el Estadio del espejo (tipo de
relación con el otro, en donde el cuerpo se enajena y empieza a definirse como una totalidad)
- que durante el transcurso del Estadio del espejo, haya pasado por la angustia del 8° mes
- y además, que los haya sorteado con éxito---El Nombre-del-Padre, es el significante que se va inscribiendo en cada una
de estas pequeñas o grandes experiencias de separación.---

Cada paso previo, es condición necesaria para el siguiente, pero no suficiente; cada paso requiere de un acto de corte
ejercido por el otro...y no todos los otros que se hacen cargo de un bebé, están en condiciones de efectuar
adecuadamente, todos y cada uno de estos pasos.
Dentro de la patología, es típica la situación de una madre capaz de libidinizar a su bebé como para que se introduzca en
el Estadio del espejo, PERO que jamás salga de allí---Es esta tal vez, una de las condiciones necesaria para producir una
psicosis infantil.

26
La psicosis infantil tiene múltiples posibilidades fenoménicas: desde hiperquinesias hasta inmovilidades, desde
verborragias hasta mutismos permanentes, desde niños “maleducados” que atraen obligadamente todas las miradas
hasta niños tan prolijitos cuya existencia, puede bien pasar desapercibida.

La Psicosis no es un atributo del ser: ni se nace con ella, ni necesariamente acompañará al individuo para toda la vida,
por más que a partir de cierta edad sea prácticamente imposible modificar la estructura es decir, escribir lo que no se
escribió en el tiempo que le correspondía.
De modo que carece de sentido decir que un niño es psicótico, en todo caso, está psicótico, sabiendo que podrá dejar de
estarlo si se tiene la habilidad o la fortuna de encontrar la intervención adecuada.

Un buen diagnóstico es crucial en la infancia en relación al destino del tratamiento por ejemplo, el caso de padres que
consultan porque el nene no se ata sólo los cordones de las zapatillas (como metáfora de todo lo que el nene no hace, o
sí hace, pero de manera extravagante). Es necesario discriminar:

1° si pudiendo hacerlo, no lo hace porque es la mejor de tener atados a sus padres, que previamente le han tenido atado
a él, a fuerza de mimos y sobreprotección.

2° por alguna disfunción neurológica que afecta el área motriz, y que hasta ahora, había pasado desapercibida.

3° porque ni siquiera sabe que es un cuerpo, en realidad no hay razón para que lo sepa puesto que está en su interior, o
sea que no ha habido inscripción del significante del Nombre-del-Padre, discriminando interior y exterior, propio y
ajeno, ubicando un incipiente compromiso con la responsabilidad de sus actos, en función del pacto con los otros.

El concepto de “Forclusión” del Nombre-del-Padre, es equivalente a decir que NO hay inscripción de tal significante: se
propone la metáfora de que el papel donde la mano del Otro, escribe los significantes fundantes, es el Sistema Nervioso
Central.
Nacemos con un cerebro prete-a-porter es decir, fabricado por la biológica de la especie, que no está concluido.
A partir del momento que llegamos al mundo, las terminaciones le son efectuadas... a mano, la mano del otro, que se
ocupa de ejercer la función materna.
Sobre la página en blanco, apta para ser escrita, se van escribiendo las primeras huellas mnémicas, las primeras letras.
El cerebro del bebé es increíblemente plástico; esas marcas de las primeras experiencias son, el armado mismo de una
serie de conexiones neuronales que no vienen dadas desde antes, sino que se van conformando de acuerdo al acontecer
postnatal.

Cambiar los elementos de la metáfora... en vez de papel, se está escribiendo sobre masilla:
---los trazos que son inscritos mientras la masilla está fresca, son fáciles de hacer; a medida que el tiempo pasa, la
masilla se va secando y es cada vez más difícil establecer una marca. A partir de un cierto momento, a los sumo se puede
pintar su superficie, PERO ya no modificar la textura básica que ha quedado impresa. La masilla se encuentra
inhabilitada para cierto tipo de inscripciones.
Lo mismo ocurre con la plasticidad neuronal. Si el significante del Nombre-del-Padre, no hizo la marca que le
correspondía antes del año, hay bastantes chances de conseguir retocarlo a los 3 y bastantes menos a los 6, mientras
que a los 25, ya resulta prácticamente imposible.

A lo largo de los distintos tiempos de la infancia, puede ir siguiéndose por sus efectos, cómo marchan las sucesivas
inscripciones y re-inscripciones del Nombre-del-Padre. Si no hay angustia de los 8 meses, o si la hay pero no se sale de
ella, o se sale de ella pero no hay interés en jugar al fort- da o a las escondidas; o si se sigue diciendo “yo” por vos o
“vos” por yo; o cuando no hay un juego propio intentando construir un sentido.
No ubica al autismo en el campo de la psicosis. Es cuando el niño no ocupa lugar alguno de objeto libidinizado. Para
llegar a ser psicótico, hay que haber sido libidinizado como objeto. El niño autista está en la estructura de abrir y cerrar

27
puertas; se queda ahí sin poder estar, sin poder quedarse ni de un lado ni del otro, sin poder entrar en el universo
significante, pero está ahí.

Cap.: ¿QUÉ ES EL AUTISMO? /No específico del Lenguaje, de causa emocional.

Uta Frith

En principio, se aclara que el autismo NO es sólo una alteración de la infancia. En realidad empieza a manifestarse en la
infancia, pero es un trastorno del desarrollo, que afecta a todo el desarrollo mental, por lo que sus síntomas se
manifiestan de formas diversas, en las distintas edades.

Otra confusión: NO es cierto que los niños autistas sean autistas porque sus padres no los quieren lo suficiente. Su
origen biológico reside, probablemente, mucho antes del nacimiento.

Leo Kanner y Hans Asperger, con independencia uno de otro, fueron los primeros en publicar descripciones de este
trastorno (año 1943 y 1944, respectivamente).
Se prefiere el término “Autismo” a otros, como “autismo infantil”, ya que parece implicar un contraste con el “autismo
adulto”, y puede sugerir una idea errónea de que es posible salir del Autismo.

Las características del Autismo son:

- soledad autista
- deseo de preservar la invariancia
- islotes de capacidad

-Soledad autista, es el trastorno principal. Es la incapacidad, desde el comienzo de la vida, para relacionarse
normalmente con las personas y situaciones.
El niño desatiende, ignora y excluye todo lo que le viene desde afuera.
Tiene buena relación con los objetos, puede jugar con ellos feliz durante horas.

-Deseo de invariancia: todos los movimientos y emisiones verbales son monótonas y repetitivas. Hay limitación de
diversidad de sus conductas espontáneas y la conducta se rige por un deseo obsesivo de mantener la invariancia.

-Islotes de capacidad: un sorprendente vocabulario de niños hablantes, excelente memoria para episodios que
ocurrieron varios años atrás, memoria mecánica de poemas y nombres y el recuerdo de patrones, indican la existencia
de una buena inteligencia.

Define Kanner:

“han venido al mundo con una incapacidad innata para formar lazos normales, de origen biológico, del mismo modo que
otros niños con otras deficiencias innatas, físicas o intelectuales.”

Asperger:

“tienen un trastorno fundamental que produce dificultades considerables y típicas de integración social...no establecen
contacto ocular, parecen abarcar las cosas con breves miradas periféricas. Los gestos y expresiones faciales son pobres,
sin embargo hay muchos movimientos estereotipados. Estos NO expresan significados.
El uso del lenguaje parece anormal, poco natural.
Siguen sus propios impulsos con independencia del medio
Tienen áreas de interés aisladas.
28
Excelente capacidad para el pensamiento abstracto.
Creaciones originales de palabras.

El síntoma principal de Kanner, “la soledad autista”, sigue siendo el primer síntoma y el más importante, en todos los
intentos de diagnóstico.

-Un criterio diagnóstico importante en la actualidad, es el que se refiere a los trastornos del Lenguaje y la comunicación,
puesto que tiende a ser la causa más frecuente por la que se acude en busca de ayuda clínica.
El deterioro puede variar desde una ausencia completa del habla, hasta una adquisición simplemente retrasada que
acompaña a un empleo extraño del Lenguaje, incluyendo gestos y lenguaje corporal.

-Los criterios actuales también prestan atención a la falta anormal de actividad imaginativa; juego de ficción, falta de
interés por las historias típicas de ficción.

-Un criterio diagnóstico permanente es el que se refiere a los fenómenos de tipo repetitivo, el “deseo de invariancia”.
Rutinas, preocupaciones peculiares intereses limitados.
-----Son características únicas de los niños autistas, prácticamente NO se encuentran en ninguna otra alteración de la
infancia---.

Teoría de la mente

Podemos interpretar adecuadamente lo que hacen las personas, predecimos incluso lo que van a hacer porque damos
por supuesto, cómo funciona la mente humana---esto es la “Teoría de la mente”.
La actividad de “mentalizar” es por decir compulsiva, hacemos inferencias sobre las causas de las conductas como si no
pudiéramos evitar hacerlas, por ejemplo: si alguien esconde sus cartas detrás de la espalda, suponemos que es porque
hace trampa.

Los conductistas por ejemplo, se ven en la necesidad de adoptar una perspectiva desapegada para poder observar
objetivamente, para poder describir “hechos”, sin hacer ninguna atribución de “mente”.
Tienen que inhibir activamente la tendencia natural a relacionar las conductas con los estados mentales.

Se sugiere la posibilidad de que los niños autistas, carezcan de una “Teoría de la mente”.
Son conductistas naturales, no sienten esa compulsión que nos lleva a los demás, a buscar una coherencia, a entrelazar
la mente con la conducta.

Para probar la hipótesis de que los niños autistas, no logran tener en cuenta las creencias, que son un tipo de estados
mentales, se empleó el experimento de “Sally y Ana”:

Sally tiene una cesta y Ana una caja. Sally guarda una canica en su cesta y se retira. En su ausencia, Ana toma la canica y
la guarda en su caja.
Luego Sally regresa en busca de su canica. La pregunta crítica es ¿Dónde va a busca Sally su canica?
La respuesta correcta es por supuesto, “en su cesta”.

La mayoría de los niños no autistas, daban la respuesta correcta, pero casi todos los niños autistas señalaban la caja.

29
“PSIQUIATRIA INFANTIL” Cap. “Autismo infantil precoz”/ No específico del Lenguaje, de causa emocional.
Leo Kanner

Autismo infantil precoz. El denominador común de estos pacientes es su imposibilidad de establecer desde el mismo
comienzo de la vida, conexiones ordinarias con las personas y las situaciones.
Hay invariablemente desde el comienzo, una soledad autista, alejando todo lo externo que se le acerque.
NO adoptan la posición propia de los niños que quieren que los tomen en brazos---Esta forma de adaptación, se cumple
universalmente en todos los niños, hacia los 4 meses de edad.

Algunos aprenden a hablar, otros quedan mudos.

PERO el lenguaje que adquieren, no les sirve al principio como medio de comunicación. Retienen incluso vocablos largos
y raros.
Tienen una excelente memoria mecánica para recordar poesías, canciones, listas de presidentes, etc.

En lo referente al Lenguaje como medio de comunicación, NO hay ninguna diferencia entre los niños que hablan y los
mudos. A veces los mudos sorprenden pronunciando palabras sueltas.
Las frases son combinaciones de palabras que repiten como loros, unas veces las vuelven a decir enseguida y otras las
almacenan para más adelante. (escolalia retardada).
La afirmación, es una respuesta literal de una pregunta.
Las palabras toman un significado inflexible y no pueden usarlas más que en la acepción que aprenden
originariamente---un niño aprendió a decir “si” cuando el padre le dijo que si contestaba “´si”, lo llevaría a cuestas. La
palabra “sí”, pasó a significar el deseo de que lo cargue en los hombros. Tardo meses en separar el vocablo de esta
situación especial y a aprender a usarlo como expresión de asentimiento.

La falta de formación espontánea de frases y la ecolalia, producen un fenómeno gramatical curioso.

Repiten los pronombres personales tal como los oyen. La madre le dice: “ahora tú vas a tomar la leche que yo te serviré”
y el niño expresa su deseo de beber leche con las mismas palabras, llamándose a sí mismo “tú”.
Usan no solamente las mismas palabras sino también la misma entonación.
Hacia los 6 años, van aprendiendo gradualmente a hablar en primera persona.

Gobierna la conducta un deseo obsesivo de conservar la igualdad, que únicamente ellos y solo en ocasiones,
interrumpen.
Cualquier cambio introducido en la rutina, en la disposición de los muebles, en las normas, los desespera.

Se relacionan muy bien con los objetos, juegan con ellos por horas. La relación con las personas es totalmente diferente.
Las conversaciones que se mantienen en el mismo cuarto, no les despierta interés.
Cuando los adultos no tratan de entrar en su dominio, los niños se mueven entre ellos y tocan suavemente una mano o
una rodilla, lo mismo que rozan a un escritorio u otro objeto. PERO nunca miran a nadie a la cara.
Cuando un adulto les quita por la fuerza un juguete, pelean y se enojan con la mano, considerándola como cosa en sí y
no como parte de una persona.
Aunque son tomados por débiles mentales, todos poseen una indudable capacidad cognitiva.
Otro denominador común es que entre sus familiares hay muchos médicos, hombres de ciencia, escritores, periodistas,
etc. y en todo grupo había muy pocos padres realmente afectuosos.
Mahler separó al grupo de los esquizofrénicos y dividió a las psicosis en dos: autismo infantil precoz y psicosis infantil
simbiótica.
30
“fase autista: predominan los procesos fisiológicos más que los psicológicos; el bebé come, duerme, y no tiene
demasiada conciencia del agente maternante. Es la “maternación” la que saca al infante de su tendencia innata a la
regresión vegetativa y el escuchar su voz, promueve conciencias sensoriales que lo conectan con el medio y con ella.”

Cap.: “PSICOSIS INFANTILES Y OTROS TRABAJOS” Cap. “Autismo y Simbiosis: dos perturbaciones extremas de la
personalidad”/No esp. del Lenguaje, de causa emocional. Margaret Mahler

Dos circunstancias determinan que el pequeño humano, dependa de los cuidados de una madre o de un sustituto
materno para su supervivencia.
- La atrofia del instinto de auto-conservación (facultad que tienen los animales para percibir el peligro)
-La circunstancia biológica de inmadurez de los aparatos en el momento de nacer (de desarrollo físico, menos madura
que cualquier otro mamífero).

Mucho después del nacimiento, es necesaria una simbiosis social, entre la madre y el hijo, característica de la especie---
los síndromes de las psicosis infantiles, tanto del tipo autístico como del simbiótico, representan fijaciones o regresiones
a estas dos primeras fases evolutivas, de indiferenciación de la unidad primitiva madre-hijo.

Mientras el sistema enteroceptivo (estímulos internos del cuerpo) funciona desde el nacimiento, el sistema perceptivo
consciente (el sensorio), no está todavía catectizado.
Aún así, la mayor parte de los bebés nacen con un equipo apropiado de señales, para resolver las tensiones: las
reacciones afecto-motrices, para convocar a la madre y usarla como ejecutivo externo.
Además, exhibe un reflejo de prensión discriminatorio, que prueba una facultad innata para distinguir entre el objeto
parcial vivo y la materia inanimada---se denomina protodiscernimiento.
En la fase autística, el niño parece percibir una pequeña parte de la realidad exterior, representada por el pecho
materno, el rostro y las manos de la madre (la Gestalt de los servicios que ella le presta como tales).
Esta fase de oscura conciencia de un “objeto que satisface necesidades”, marca el comienzo la fase de simbiosis en la
cual el niño se comporta como si él y la madre fueran un sistema omnipotente, (una unidad dual).

A la fase simbiótica le sigue la fase de “separación-individuación”---esto ocurre en paralelo con la maduración de

funciones autónomas del Yo: la locomoción y el comienzo del Lenguaje.
La estructuración del Yo y la neutralización de pulsiones, llevan a la “individuación” con dos condiciones:
1- los estímulos propioceptivos no deben ser tan intensos como para que impidan la formación de una estructura.
2- como falta un elemento “organizador interno”, la socia simbiótica debe ser capaz de servir como amortiguador de los
estímulos internos y externos y de organizarlos, mientras lo orienta hacia la distinción entre un mundo interior y un
mundo exterior es decir, formación de una frontera entre ambos mundos y hacia la percepción sensorial.

En la primera infancia hay situaciones en las cuales el exceso de estimulación propioceptiva debida a una enfermedad o a
un medio materno (simbiótico) adverso, generan grandes cantidades de energía pulsional agresiva no neutralizada y por
tanto desorganizadora---estas son situaciones en las que la neutralización no puede llevarse a cabo mediante el proceso
habitual de contacto y percepción libidinizante que supone el cuidado materno.
----Estos parecen ser los agentes patógenos en el autismo infantil precoz: la perturbación principal es que no pueden
percibir la Gestalt de la madre ni de los servicios vitales que ella cumple.
Parece que no existe una conciencia de un mundo interior y un mundo exterior, una conciencia del propio sí mismo.
Permanecen fijados (o por regresión retornan a esta fase), en la fase autística de la vida intrauterina.

31
En las comprobaciones clínicas se encuentran una inadecuada sensibilidad al dolor e insuficiencia de la circulación
sanguínea.
Pobreza de las actividades autoeróticas: en lugar de estas, muestran hábitos autoagresivos como golpearse la cabeza,
morderse, u otros modos.
Como consecuencia de esta falta de catexia (descarga de energía psíquica. La catexis hace que la energía psíquica se una
a una representación, o un objeto, o una parte del cuerpo) del sistema perceptivo consciente, son impenetrables a la voz
y a los mandatos de su madre, tampoco parecen ver a nadie---Es una cuestión discutida si este hacer oídos sordos a la
madre y en consecuencia al mundo exterior, es algo innato o una defensa adquirida.---
La incapacidad de utilizar a la socia simbiótica, les hace hallar mecanismos sustitutos de adaptación para sobrevivir y
estas formaciones representan la sintomatología del autismo infantil precoz.
El autismo se manifiesta de manera gradual, a medida que las secuelas del aislamiento autístico, se hacen cada vez más
evidentes con el crecimiento madurativo del organismo.

El síndrome psicótico simbiótico, representa una fijación o una regresión al segundo estadio indiferenciado de la unidad
madre-hijo, estadio de fusión simbiótica omnipotente delusoria (ficticia), con el objeto que satisface necesidades.
Este cuadro se desarrolla con crisis de reacciones catastróficas y de pánico. Signos: deficiente barrera contra estímulos,
insuficiencia del sistema perceptivo consciente, hipersensibilidad, crecida vulnerabilidad del Yo.
El más ligero trauma adicional determina que el quebradizo yo se fragmente.
Una de las características de la estructura del Yo psicótico, a diferencia de la estructura del Yo autístico, es la falta de
distinción entre el proceso primario y el proceso secundario, así como el predominio del principio de placer.
La realidad interior y la exterior están fundidas, de ahí que la frontera simbiótica del sí mismo y el mundo objetal, del
hijo y la madre, se conserve más allá de la edad simbiótica y que el Yo, no pueda cumplir las tareas evolutivas que
determinarían mayor autodiferenciación, y separación de la madre ---en consecuencia, no alcanzan la fase de
separación individuación que en el niño normal, es el Primer Nivel de Sentido-subjetivo pero importante- de la entidad
individual; estado de catexia cohesiva que nos da el sentido de identidad.

El sentido de la identidad individual nos es procurado por las sensaciones corporales y el núcleo es la imagen del cuerpo.
La integración de las sensaciones corporales y de las fantasías inconscientes sobre el sí mismo corporal, constituyen una
adquisición del Yo tardía ---esta adquisición coincide con el primer nivel de sentido de identidad, que depende del
proceso de separación-individuación y se caracteriza por una fase negativista.

La fase negativista normal, es una reacción conductual que acompaña a este proceso de individuación, de desligamiento
de la simbiosis madre-hijo. El temor a ser absorbido nuevamente, amenaza la diferenciación reciente apenas
comenzada, que debe ser defendida.
Cuanto menos satisfactoria o más parasitaria haya sido la fase simbiótica, más exagerada será la reacción negativista.
Un Yo incapaz de obrar separadamente de su compañera simbiótica en la delusoria fantasía de la unidad con la madre
omnipotente a la que obliga a obrar como una extensión de sí.

En la fase de separación-individuación todo niño es vulnerable. Si fracasa en su lucha, como ocurre en la psicosis
simbiótica, la fragmentación del Yo tiene como consecuencia un colapso completo de las funciones de integración en
todos los niveles: la percepción propioceptiva puede confundirse con la percepción sensorial; las intenciones interiores
se atribuyen a factores externos.
Dos aspectos de este proceso psicótico simbiótico:

1° el desvalimiento del mundo objetal vivo (por retiro de la catexia libidinal) de manera que tiene lugar una inanimación
y desdiferenciación.

2° la enajenación del propio cuerpo, la fragmentación de la imagen corporal.

La disociación de los elementos constitutivos del sentido de identidad, está anunciada por la pérdida de la facultad
innata de distinguir entre lo animado y lo inanimado, entre lo vivo y lo muerto.

32
Este discernimiento primario, esta “proto-diferenciación” parece depender de impresiones de calor, de sensaciones
táctiles, entre dos organismos superiores vivos, en contacto uno con el otro.

Sin embargo, se hace hincapié en la significación de los síntomas, del hecho de animar lo inanimado y privar de vida a los
objetos vivos, durante el proceso psicótico.
Cuando el gradual paso de la identificación primaria a la identificación secundaria con el objeto de amor no se lleva a
cabo, parece que toda la libido es repentinamente retirada del mundo objetal.

Sobre esquizofrenia:

1- Un defecto básico, innato o adquirido muy temprano del Yo:

a) una de cuyas manifestaciones en los niños autistas es la incapacidad de distinguir lo animado y lo inanimado, y a la
madre como ser vivo en particular.
b) mientras que en el niño psicótico simbiótico la manifestación más importante de este defecto básico es la
insuficiencia de la barrera contra los estímulos, lo cual impide que la madre actúe como amortiguador eficiente contra el
exceso de estímulos del exterior.

2- Como consecuencia de estas deficiencias, la madre no es percibida en modo alguno (como en el autismo) o bien
permanece indiferenciada del sí-mismo (síndrome simbiótico).
De ahí que estén alteradas todas las relaciones con el mundo objetal, con el propio cuerpo, así como las ideas sobre el
sí-mismo.

3- Además de este defecto básico, se crean otros problemas por el hecho de que la maduración continúa, mientras que
el desarrollo se demora.

33
“La confirmación del diagnóstico de sordera: una situación de crisis familiar. Lineamiento preventivo”/ No específica
del Lenguaje, de causa sensorial.
Blanca Nuñez

La comprobación de anomalía del hijo, provoca una situación de crisis, entendida como desorganización familiar: el
equilibrio se altera.
El factor que determina la aparición de la crisis, es el desequilibrio entre la dificultad y los recursos de que dispone la
familia para enfrentarla.
Su superación puede llevar a un crecimiento y un fortalecimiento de ella.

Se diferencian
Crisis evolutivas Crisis accidentales

Están vinculadas a cambios por el crecimiento de una Se suma el carácter de improviso.

familia:
-el primer embarazo Algo esencial es la desproporción entre el estímulo y las
-el nacimiento de los hijos posibilidades de elaboración. Puede ser la muerte de uno
-la entrada del hijo a la Escuela de los integrantes.

Cada período exige de la familia, una re-acomodación En este sentido es una situación de crisis accidental: una
necesaria para poder continuar funcionando. vez confirmado el diagnóstico, la familia se ve
inmediatamente exigida a:
- la selección y colocación de la prótesis, que es la
evidencia externa del déficit.
-elección de un método educativo (con distintas teorías,
cada una como dueña de la verdad y excluyente de las
otras)

Esta crisis que atraviesa la familia implica una pérdida, un duelo---lo que se pierde es el hijo ideal, cargado con las
expectativas, deseo y esperanzas de la familia. --Esta familia debe afrontar un proceso de duelo que le permita aceptar
esa pérdida, para poder recién conectarse con el hijo real, deficitario que tiene adelante.---

I)- Factores que inciden en la elaboración de esta situación de crisis:

1) El modo de resolución de duelos anteriores. Una mala elaboración de crisis previas, actúa como carga adicional a la
situación presente, haciendo que se instrumenten los mismos recursos fracasados de entonces.
En cambio una buena elaboración de crisis anteriores, actúa como guía para la acción presente, la familia cuenta con
mayores recursos.
De todos modos, la experiencia previa modela pero no determina completamente la forma de resolución actual.

2) El momento del ciclo vital por el que está atravesando la familia. Si está recién constituida. Si se trata del primer hijo
o hay otros hijos sanos, porque si es el primero, la pareja=dos situaciones nuevas; la inclusión de un tercero y el

34
cuestionamiento sobre las posibilidades de gestar juntos algo sano. Si tiene un hijo recién nacido además del hijo sordo
(esto tiene una significación respecto de la ansiedad de los padres por que se repita el déficit)
3) El lugar asignado al hijo. Es el lugar preparado de antemano, lo pensado, lo deseado. Sobre ese hijo se depositan
creencias, esperanzas, valores, ideologías propias de la familia y de la cultura a la que pertenece.
4) Grado de discrepancia entre el hijo deseado y el hijo real. Cuánto mayores hayan sido las expectativas, los deseos, las
ilusiones, las esperanzas proyectadas en el hijo, más difícil será la aceptación de la deficiencia.

5) La personalidad de los padres. Por ejemplo, características de personalidad narcisista de los padres, dificultan
seriamente el proceso del duelo en la medida en que para estas personalidades, lo central es la valoración de sí mismas,
valer mucho o no valer nada. Un hijo con déficit implica un fuerte ataque a ese narcisismo porque significa la
confirmación de no valgo, o no sirvo, por lo cual no soy merecedor del reconocimiento de los otros.

6) La posibilidad de la familia de contar con sostenimientos del entorno. La familia ampliada, los amigos, los vecinos, los
distintos grupos sociales a los que pertenece entre ellos, grupos de padres con hijos de igual patología.

7) El nivel social, económico y cultural de la familia. Las familias de clases bajas se enfrentan a la crisis con una mayor
resignación, sometimiento a los dictámenes de Dios o del destino: una prueba más que deben afrontar.
Las familias de clases media o alta y con nivel cultural, tienen procesos de duelo más complicados debido, a la
frustración ante el alto nivel de expectativas y deseos depositados en el hijo, un medio que los rodea más competitivo,
etc.

8) Las características del déficit:

a) el grado de pérdida auditiva; cuanto mayor es, más dificultosa puede ser la aceptación porque son mayores las
limitaciones.
b) los factores etiológicos de la pérdida, si es adquirida o genética. Si es adquirida, el curso del duelo se da sobre algo
que se tuvo y se perdió. Si es genética, es por algo con lo que no se nació.
c) la posibilidad de intervención quirúrgica.
d) en el caso de que haya otros miembros afectados por el mismo déficit, esta parece estar más preparada para la
elaboración.

9) El momento en el que se hizo el diagnóstico. Un diagnóstico temprano, puede favorecer el proceso del duelo ya que
los padres y los profesionales pueden iniciar una pronta reeducación que permita ver logros más inmediatos.
En cambio, un diagnóstico tardío, aumenta los sentimientos de culpa y ansiedad por el tiempo perdido y por lo que no se
le ofreció al niño en el momento oportuno.

10) La modalidad del equipo asistencial. Los profesionales que intervienen en la atención de la familia, pueden
favorecer un curso de duelo más adaptativo o por el contrario, influir de modo perjudicial. Los principales errores que se
observan en el tratamiento son:
A) Una mala información inicial= con el ocultamiento de la verdad, apelando a negaciones (el niño llegará a ser igual que
ustedes), haciendo un llamado al estoicismo de la familia (del sacrifico que hagan ustedes, depende todo). En forma
rápida (hasta en el pasillo) a un sólo miembro de la familia, para que éste trasmita al resto y empleando palabras
técnicas que dificultan la comprensión.
B) Una actitud desajustada del profesional que puede ser una actitud de distancia (como un ideal de asepsia emocional),
apareciendo jerarquizados, sólo los aspectos técnicos de su participación. O una actitud de identificación masiva con la
familia. En este caso, el profesional aparece confundido, envuelto en la situación con un desborde emocional que
imposibilita una observación más objetiva, tanto de sí como de la familia.

II)- Fases de elaboración, de la situación de crisis (distintas etapas en la elaboración del duelo)

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1) Etapa de shock: se da como respuesta ante la información de la deficiencia del hijo y se expresa en manifestaciones
como: “Fue un golpe terrible”, “es como si me hubieran dado un mazazo en la cabeza”, “es como el fin del mundo”, “me
sentía como en su sueño, no parecía real”.

2) Etapa de negación: implica percibir la realidad de la pérdida, pero acompañada de un intento de no admitirla, de una
actitud de descreimiento. Se expresa por: “no puede ser, no puedo creerlo”.
Es una actitud de sentimientos de anhelo y búsqueda del hijo sano, una esperanza de que todo ha de arreglarse.
Los padres comienzan una serie de peregrinaciones por distintos especialistas, buscando que les digan que el
diagnóstico del déficit es erróneo. Buscan consulta con curanderos.
Puede haber un retorno a prácticas con ideas religiosas.

En esta fase aparecen accesos de cólera que pueden volverse contra Dios, contra el destino, contra el hijo que los
frustro, contra el otro miembro de la pareja, contra sí mismos o contra quienes los asistieron o asisten (el obstetra, el
neonatólogo, el pediatra).
Los profesionales deben entender esos sentimientos hostiles, de ingratitud y acusaciones, como respuestas normales a
la situación.

Estas primeras dos fases corresponden a un período de desorganización del grupo familiar, donde se rompe la estructura
de funcionamiento que había imperado hasta entonces.
Se presentan situaciones de riesgo frente a las cuales los profesionales deben estar alertas por ejemplo; que este
período parece no darse, es salteado, no hay manifestaciones de las emociones y el grupo muestra una conducta de
organización rápida y eficaz ante la situación como si no hubiera sucedido nada---hay que tener en cuenta que una etapa
de desorganización inicial con desborde emocional, forma parte de una respuesta sana.
Otro indicador de riesgo es cuando los padres aparecen separados, sin darse apoyo mutuo y sin comunicación entre sí---
la distancia afectiva entre ellos lleva a que la familia se estructure disfuncionalmente con una delegación del niño, a uno
de los padres (habitualmente la madre), mientras el otro va tomando un rol cada vez más periférico.

3) Etapa de la recuperación, de equilibrio. Comienza una atenuación gradual de las emociones intensas. Se llega a un
lento reconocimiento y aceptación de la pérdida---es en esta etapa que los padres pueden encontrarse con el hijo real,
deficitario, y pueden tener una mayor confianza en sí mismos para cuidarlo.
Un indicador es que la familia está más abierta para recibir información sobre el diagnóstico y pronóstico de la
deficiencia y se vuelve más colaboradora con los profesionales.
Otro indicador es que aparezcan inquietudes relacionadas a otros miembros, o preocupaciones laborales es decir, se da
una descentralización del niño sordo, y aparecen otros centros de interés, postergados hasta ese momento.

4) Etapa de reorganización. Implica una renuncia a la esperanza de recuperar al hijo perdido y una actitud de aceptación
del hijo sordo con sus posibilidades y limitaciones.
Una buena resolución del proceso del duelo, conduce a una reorganización adaptativa de la familia que significa:
a) Una pareja unida con una actitud de apoyo mutuo.
b) Favorecimiento de la individuación y realización.
c) Elaboración de proyectos de la familia como grupo y de cada uno de sus miembros.

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“El niño y el adolescente sordo. Reflexiones psiconanalíticas”. No específica del Lenguaje, de causa sensorial.
Schorn

El desarrollo emocional del un niño, tiene lugar cuando se dan ciertas condiciones.
Winnicott dice: “el impulso a desarrollarse emocionalmente; integración de la personalidad e independencia, nace del
mismo niño. Cuando las condiciones no favorales, las fuerzas quedan retenidas en el interior del niño, al que de una u
otra forma, tiende a destruir”.

Señala las condiciones normales para que este desarrollo pueda darse:
1- un medio ambiente facilitador de la salud mental.
2- adultos que lo ayuden en el pasaje de la dependencia hacia la independencia relativa.
3- una madre que pueda predecir el comportamiento de su hijo, adaptándose a las necesidades cambiantes.

Todo esto favorece que:

a. las tendencias innatas hacia la integración y el crecimiento produzca salud.
b. mayor capacidad para establecer relaciones de objeto.
c. mayor capacidad para los sentimientos de inquietud y culpabilidad.
d. mayor capacidad para amar y experimentar felicidad en el momento apropiado.
e. defensas frente a la angustia. Si son demasiado rígidas, se forma síntoma, propio de las enfermedades neuróticas.----
Todo esto puede entenderse para un niño sordo, u oyente.

¿Qué es lo que sobresale en el niño sordo?

M. Malher dice que todo niño atraviesa por una serie de fases en el proceso de “separación-individuación”, para el logro
de su identidad.
En la primera fase, la autista normal, de las primeras semanas de vida, predominan los procesos fisiológicos más que los
psicológicos, el bebé come, duerme y no tiene demasiada conciencia del agente maternante.
Pasa la mayor parte del día en un estado de semisueño y semivigilia, se despierta cuando tiene hambre y otras
tensiones provocadas por sus necesidades.
Es la maternación la que saca al infante de su tendencia innata a la regresión vegetativa y el escuchar la voz de la madre,
promueve conciencias sensoriales que lo conectan con el ambiente y con ella.

¿Qué pasa cuando un niño nace sordo, o queda sordo por causas perinatales o posnatales?
Lo que los padres comentan en entrevistas es que recuerdan a un bebé tranquilo, dormilón, que nada logra perturbar su
sueño---esto haría suponer, siguiendo el modelo de Malher que la falta del sensorio auditivo, provocaría un
reforzamiento de esa fase autista normal, extendiéndose más allá de los 2 meses (durmiendo y despertándose sólo para
comer).

Alrededor de los 2 meses, todo niño pasaría a la fase simbiótica, donde aparece una oscura conciencia del objeto
maternante, que satisface sus necesidades.
El caparazón autista empieza a resquebrajarse y aparece la sonrisa social, sustituyendo la sonrisa inespecífica,
generalmente es hacia la madre. Madre y niño están en una verdadera luna de miel.
El soporte materno hace que el niño empiece a integrarse, junta los pedacitos de este ser que experimenta un
cantidades de sensaciones y emociones.

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El sensorio visual, logra un mayor desarrollo y ajuste y es este organizador, el que ayuda al niño sordo y suple su falta de
audición---percibir la cara de la madre y luego el entorno familiar (las cosas de su ambiente), más las experiencias del
contacto corporal y su mayor maduración neurológica, irá posibilitando una adecuada simbiosis y evitando el arraigo
autista.
La función escópica o sea, el mirar con intencionalidad, comienza a sobredimensionarse y este bebé sordo se presenta
casi en un “estado de alerta” o de inspección cuando alguien está delante de él y se mueve.

A los 6 meses comienzan los intentos de ir separándose de sus padres---Se inician los procesos de “separación-
individuación”
El gateo le da la posibilidad de moverse por sí mismo y esto le permite experimentar el placer por la destreza física.
Justamente alrededor de esta edad es cuando suele diagnosticarse y confirmarse la falta de audición.
Primero aparece como duda en los padres, luego como certeza; hacen pruebas, golpean cacerolas, hablan fuerte,
cualquier cosa puede ser buena con tal de ser erróneo. A veces el niño los mira y los padres se desconciertan porque
“¡es tan vivo!”

La verdad es que el bebé o niño sordo es despierto y vivaz. La sordera NO está relacionada con disminución intelectual.

La etapa simbiótica que termina con el advenimiento de la motricidad y da paso a la etapa siguiente de consolidación de
la individualidad, a veces se prolonga en el tiempo y madre e hijo siguen estando muy unidos.
PERO en otros casos aparece una situación opuesta, asumen una “falsa capacidad de adaptación”. Cuando la madre no
es capaz de adaptarse bien, el niño se ve seducido a la sumisión y es un ser faso y sumiso (falso self).

El niño que no escucha, solamente mira las expresiones del rostro para orientarse acerca de lo que sucede.
Su madre a veces no lo entiende, y trata de suplir esto con una presencia permanente---el niño frente a esta situación,
tiende a defenderse de forma más vehemente y hasta agresivamente como medio de diferenciarse---de esta manera
acelera el proceso de individuación—

En un normo-oyente, la aparición de la palabra, mediatiza la angustia de separación y lo va integrando a la cultura

familiar, en cambio el niño sordo está distanciado en lo referente al lenguaje oral: los padres comparten un código
linguistico que él no entiende, produciéndose una fractura comunicativa.
Se observa que los niños, asumen conductas de apego excesivas o manifestaciones de independencia prematuras, tales
como aceptar hacerse estudios sin la presencia de su madre, o ingresar a jardines especializados sin exteriorizaciones de
angustia.
Mahler:
Cuando los procesos de separación se han visto demorados o bien se han acelerado, el proceso de individuación se
retrasa o se anticipa (generalmente en estos casos se anticipa)--esto permitirá entender cómo niños de tan corta edad
llegan a empezar su reeducación y formar parte de un medio escolar, en momentos en que todavía no han logrado una
constancia objetal adecuada.

El deambulador sordo es un niño que hace uso excesivo de su cuerpo: corre, grita, se tira al suelo, como distintas formas
de comunicación con el otro. Su rostro es expresivo y sabe hacerse entender en todo lo concerniente a sus necesidades
básicas. Los padres, debido a la falta de lenguaje oral, tienden a hacer un vínculo más infantilizado. La sobreprotección,
la falta de límites, hace por momentos un ser “dictatorial”.

Estructuración del psiquismo en el niño sordo

Si la audición es uno de los sentidos, junto con el táctil y el visual, que está presente desde el momento del nacimiento y
corresponde a los primeros organizadores perceptuales psíquicos del bebé, ¿en qué medida la no-audición deja su
marca en la estructuración psíquica o como puede ser metabolizada, o no, esa “falta” en el psiquismo de los padres?

38
La zona auditiva se rige por el mismo modo de funcionamiento psíquico que cualquier otra zona erógena...hay un placer
de oír. El ruido se convierte en sinónimo que le informa acerca de la presencia o de la ausencia del primer objeto, el
pecho---la voz materna, atributo sonoro del pecho, se convierte en signo de deseo materno---esto es cierto en el caso de
los niños oyentes. En el caso de los niños sordos, la falta de la voz sonora de la madre, está suplantada por otros
recursos.

Oír y escuchar no necesariamente se refieren a lo mismo: oír significa percibir los sonidos acústicos, escuchar es prestar
atención a lo que se oye y está incluida la intencionalidad y el deseo. Y uno puede escuchar con todo el cuerpo.

Jessica, el caso de una niña sorda: no oía ruidos ni voces pero sí escuchaba otras “voces” provenientes del afecto, de la
narcicisización de la madre y de la sexualización precoz que se realiza a partir de los cuidados.

Desde el nacimiento, el grito es el sonido más característico de los recién nacidos.

Se distinguen 4 tipos de gritos funcionalmente distintos de: hambre, cólera, dolor y frustración.
Todos estos gritos son reflejos fisiológicos pero que inducen a la madre a reacciones específicas, encaminadas a que el
grito cese.
La voz materna, hacia la segunda semana, detiene el grito mejor que cualquier otro sonido---en el caso de Jessica, la
madre había correspondido naturalmente a su llamado, cada vez que la necesitaba entonces se sentía tranquila y
calmada, aunque no escuchara la voz de su madre.

Desde el punto de vista de la Teoría de Malher, se podría pensar que la falta del sensorio auditivo, provocaría la
prolongación de esa fase autista, produciendo una respuesta del dormir más, pues al no tener la posibilidad de
distenderse escuchando la voz de su madre que calme sus ansiedades, busca refugio en un estado de recuerdo
intrauterino, donde lo escuchado tiene que ver con vibraciones del líquido amniótico.

Entonces se sumergiría en ese estado de mayor dormir, siendo a posteriori el desarrollo sensorio visual, el que
posibilitaría la relación del niño con su madre y su entorno---las conductas más marcadas: mirar, gusto por tocar y oler.
En sus actividades cotidianas, busca tocar y que lo toquen más que un niño oyente---toda la piel proporciona al aparato
psíquico las representaciones constitutivas del Yo.

De todos los órganos de los sentidos, la piel es la que más dimensión ocupa en el cuerpo. Está en conexión estrecha con
los otros órganos de los sentidos: oído, vista, olfato, gusto---por eso el lugar que ocupa el contacto táctil de la madre es
importante no sólo en la estimulación orgánica sino como manifestación de afecto y trasmisor de calor---es así como los
bebés sordos, al igual que cualquier otro bebé, irán construyendo su aparato psíquico, en el inter-juego de ese vínculo
materno, que no difiere en nada a la de cualquier otro bebé.

Freud distingue dos tipos de representaciones: la representación de cosa, que es esencialmente visual y la
representación de palabra, que es esencialmente acústica PERO aclara que la representación de palabra, no puede
reducirse a una preponderancia de lo auditivo sobre lo visual---la representación de palabra se puede alcanzar a través
del canal visual por medio de la lengua de señas.

La ausencia de voz para un niño seguramente será la no suficiente presencia de unos ojos que le hablen o de unas
manos que le conversen.
El soporte de una estructuración psíquica en estos niños será un entramado entre madre e hijo, centrado en imágenes
visuales, en conjunto con lo táctil y lo olfativo.
El no-oyente es un observador hábil y útil---capta con su mirada el estado de ánimo de su madre y de su entorno y trata
de “escuchar con sus ojos” lo que sucede alrededor.

Si el encuentro madre –hijo es confiable y tierno, si el juego amoroso de sostiene, el niño irá pudiendo predecir
acontecimientos y la madre le hablará a través de otros canales que diferirán del oyente.
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El lenguaje oral audible está hecho para personas oyentes.
El que no oye, no reconoce esto como falta o como “silencio mortífero” de parte de los padres.
El “silencio mortífero” es la no-palabra (la no-presencia).
El lenguaje visual aparece como el lenguaje natural comunicativo PERO si este lenguaje visual no se da, y la madre no
aparece, la incomprensión deja huellas profundas e indelebles.

Vigotsky: “la clave de su desarrollo será la comprensión, el uso de un instrumento cultural alternativo”
El instrumento alternativo es la lengua de señas.
Un niño oyente, a los 5 años domina casi 3.000 palabras, el niño sordo, solo a veces 500---es ahí donde aparecen las
dificultades.
La idea de un lenguaje visual gestual temprano, estimula y posibilita en el niño, un mayor desarrollo del pensamiento
conceptual.
El niño sordo está inmerso en otro tipo y calidad de baño sonoro “un baño visual, olfativo y táctil” con su melodía
propia.

“Avances en Neurología” Cap.: Aspectos neurológicos de las demencias/No específica del Lenguaje, de causa
psiconeurológica

Demencias orgánicas: síndrome donde el sujeto con estructuras cerebrales que se desarrollaron en forma normal, que
vivió una etapa significativa de su existencia, con un rendimiento mental adecuado, sufre un deterioro global es decir
una pérdida, total o parcial, de TODAS las facultades intelectuales a causa de una patología orgánica y adquirida
del encéfalo;(parte de mayor masa del sistema nervioso central, se encarga de casi todas las actividades vitales para la
supervivencia: control del movimiento, sueño, hambre sed, con funciones de integración de información, razonamiento,
juicio del comportamiento. También interpreta señales del organismo y del exterior).

*debe distinguirse de cuadros donde las funciones psíquicas estuvieron disminuidas desde el nacimiento o desde
temprana edad (retardos mentales) y de pérdida de funciones cerebrales específicas (ej. afasia, agnosia)
*las funciones mentales están alteradas: memoria, razonamiento, juicio, comprensión, capacidad verbal y de ejecución.
*en la esfera afectivo-emocional hay modificaciones: depresión, ansiedad, irritabilidad, apatía, euforia, desinhibición,
PERO en nivel de vigilancia no se altera, salvo en etapas terminales.

Para el diagnóstico se investigan:

1) orientación temporo espacial.
2) calidad del lenguaje mediante la denominación de objetos, comprensión de órdenes y frases.
3) stoch de conocimientos: capitales, países, presidentes, etc.
4) memoria: retención de objetos colocados a la vista, historias contadas o leídas.
5) atención
6) razonamiento
7) capacidad aritmética
8) capacidad constructiva

Hay distintos procesos patológicos que pueden afectar el encéfalo y desembocar en un síndrome demencial:
a)- enfermedades primariamente neurológicas (encefalopatías) como el Alzheimer y demencias vasculares y seniles.
b)- enfermedades de otros órganos que secundariamente, afectan al encéfalo, como procesos nutricionales, endócrinos
y tóxicos.
Enfermedad de Alzheimer (es la causa más común de demencia)
Los primeros síntomas son los trastornos en las funciones mnésicas: desorientación temporo espacial, rastornos
afectivos como ansiedad y depresión.
Afectación variable de las funciones cerebrales superiores con un cuadro apráxico y agnósico.
Los pacientes tienen conciencia de la enfermedad.

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Los síntomas van en lenta progresión hacia una demencia global y el estado terminal se caracteriza por contractura en
flexión y rigidez descerebrada (posición de descerebración: postura anormal del cuerpo).-
Demencia senil No interviene significativamente el factor vascular sino una degeneración del parénquima cerebral
(tejido que hace del órgano algo funcional). Su comienzo se da hacia los 75 años de edad, en forma insidiosa con
trastornos mnésicos y de tipo psicótico. Hay amnesia completa para los hechos recientes y rememoración del pasado.
Hay inconsciencia del trastorno. Su evolución es progresiva y trascurre hasta la muerte.

“ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN EN EL PACIENTE DEMENTES”/ No específica del Lenguaje, de causa

psiconeurológica.
S. Alicia Pereyra

La demencia es un síndrome de deterioro cognitivo progresivo del adulto.

Si bien la alteración de la memoria es el síntoma primordial, existen características que permiten el diagnóstico
adecuado:

- Nivel de conciencia conservado.

- Alteración del lenguaje oral y/o escrito.
- Alter de la percepción, atención, abstracción, juicio, razonamiento, cálculo.
- Alter de praxias ideomotoras, ideatorias, orofaciales y de vestir.
- Alter de gnosias visuales, auditivas, táctiles, topográficas.
- Modificaciones de la personalidad.
- Alteraciones funcionales en la actividad diaria y laboral.

La mayoría son cuadros degenerativos e irreversibles del Sistema Nervioso Central, sin embrago existen demencias:

● tratables; que pueden tratarse con un tratamiento específico y así detener su evolución.
● reversibles; que tratándose dentro del primer año, se pueden revertir.

Se observa una destrucción de la unidad semántica, el concepto. La asociación de conceptos es lo que permite generar
ideas, así pues afecta la asociación de ideas, la conceptualización.

Pueden usar muchas palabras pero son palabras que no entienden, convirtiendo su lenguaje en un lenguaje vacío, sin
contenido semántico, haciendo más firme la idea de que palabra y concepto son almacenados en lugares distintos de la
red neuronal (el hemisferio izquierdo tiene una actividad predominantemente verbal, que queda definida a los 8 años de
vida. el derecho, se ocupa de actividades no verbales, pero con potencial para el desarrollo del lenguaje).

El deterioro que tiene el lenguaje, se hace evidente es las alteraciones sintácticas, lexicales y no lingüísticas:

*sintácticas: alteración de la comprensión lógico-gramatical, fragmentación de oraciones, uso indebido de

preposiciones, omisión de palabras.

*lexicales: disminuido el número total de palabras usadas, uso de palabras genéricas, jerga, mutismo.

*no linguisticas:
-Palilalia: repetición inmediata de una sílaba o palabra.
-Verbosidad: lenguaje vacío de contenido.
-Perseveraciones: repetición inapropiada de palabra o frase.
-Parafasia: producción de sílabas, palabras o frases, no intencionales, durante el esfuerzo para hablar.

41
Si bien los dementes tienen signos clásicos que se parecen a los encontrados en la Afasia, deben ser diferenciados:
-el término “Afasia” debe estar circunscripto a pacientes con pérdida del Lenguaje por lesión cerebral.
La Afasia es un desorden del Lenguaje, mientras que la demencia es un desorden de la inteligencia.

Cap 12.: “TRASTORNOS NEUROLÓGICOS DEL LENGUAJE EN EL ADULTO”/ Específicos del Lenguaje.
Azcoaga

Anartria= “es una alteración de la elocución del Lenguaje, que se caracteriza por un déficit en la actividad combinatoria
del analizador cinestésico-motor-verbal, consecutiva a una lesión que lo afecta directamente y que se exterioriza en
síntomas que comprometen la síntesis de estereotipos fonemáticos y estereotipos motores verbales”.
Cuando se produce una lesión, los procesos fisiológicos que actúan en el trabajo normal, son sustituidos por nuevos
procesos que son los que originan los síntomas.
En estado normal, hay una relación de equilibrio entre la “excitación” y la “inhibición” (procesos que intervienen en la
“actividad nerviosa superior” PERO en condiciones anormales, hay un predominio de una sobre la otra---el
desplazamiento puede ser lento, poco fluido, entonces recibe el nombre de inercia (de la “excitación” o de la
“inhibición”).

El fonema es el resultado audible, de la realización de un conjunto de contracciones y relajaciones, de los integrantes del
aparato bucofonador.
Cada fonema está compuesto por unidades más simples a las que se denomina rasgos.
Si falla la realización de uno o más de los rasgos de un fonema, el resultado es una perturbación audible del mismo---se
usa la expresión transformación fonética para distinguir esta falla.
Las transformaciones fonéticas son exclusivas del síndrome anártrico.
No aparecen en la afasia, solo cuando se trata de un cuadro mixto, como la “afasia de Broca”.

Hay tres tiempos en la emisión de un fonema:

1) el comienzo= que corresponde a la colocación, la postura adecuada de los órganos fonatorios.

2) la prolongación= que es la persistencia suficiente de la contracción, para producir la duración necesaria del sonido.
3) la relajación= cuando el objetivo fue logrado: los órganos vuelven inmediatamente al estado de reposo.
---En los pacientes, se encuentran afectados todos y cada uno de estos tiempos---
1= en el comienzo, la dificultad para instalar movimientos articulatorios se expresa en las contracciones de ensayo,
esfuerzos abortados, falsos comienzos e inclusión de actividades musculares ajenas.
2= la prolongación es exagerada tanto en fuerza como en duración y una vez obtenida, hay dificultad para abandonarla
lo que se manifiesta en un “temblor” del sonido, que pueden interpretarse como tentativas frustradas de relajación.
Hay dificultad para pasara de consonante a vocal.
3= la relajación, se realiza bruscamente, con fuerza excesiva.

Síntomas en los que predomina una inhibición patológica:

a) Agramatismo sintáctico.
b) Dificultad para la síntesis de combinaciones entre fonemas o para la estructuración de alguno de ellos.
c) Latencias. Disminuye el “volumen-minuto” en distintos grados y puede acarear la supresión.

Síntomas que resultan de un déficit de la inhibición interna y se expresan en manifestaciones de tipo excitatotrio:

42
a) Parafasias fonémicas (fallas por omisión, adición, sustitución o desplazamiento en la pronunciación de un fonema=
bueno-beno). Parafasias verbales sintagmáticas (o morfológicas; sustitución de una palabra por otra,
que se le aproxima por su estructura= clavo-cravo).Transformaciones fonemáticas (por irradiación de la excitación).

b) Neologismos (por fuera del idioma= Destornillador-tetonidad) (por irradiación de la excitación).

“Afasia”= es una alteración correspondiente a la comprensión del Lenguaje.
Aparece en lesiones cerebrales de origen epiléptico o estimulación cortical, que resiente la zona de la corteza que opera
con los significados del Lenguaje, el analizador verbal, que se especializa en el análisis y síntesis de los estereotipos
verbales (conjunto de conexiones complejas, establecidas en torno a una señal audio-verbal).

Presenta síntomas tanto en la compresión como en la elocución, que generalmente es fluida pero presenta parfasias,
neologismos y perseveraciones.

Estos signos expresión de la anomia o sea, la imposibilidad de hallar la palabra adecuada.

Cuando el lenguaje del paciente está plagado de parafasias y neologismos se denomina jergafasia, y sólo aparece en la
“afasia”.

Son más característica las parafasias verbales paragigmáticas o parafasias semánticas es decir, la sustitución de una
palabra por otra, que se le aproxima por su significado por ej:
Lluvia-agua
Moneda-centavo
Moneda-un peso

Los síntomas afásicos están determinados en dos grupos:

-síntomas donde predomina alguna forma de inhibición patológica por ej:

*fatigabilidad que es el aumento del número de errores.

Se trata de una inhibición externa o protectora que aparece cuando la capacidad de trabajo del analizador fue superada.

*latencias, que lentifican la actividad analítico-sintética, obstruyendo la decodificación semántica.

La comprensión puede mejorar algo cuando se le habla más lentamente.

*manifestaciones “positivas” como las parafasias, neologismos, perseveraciones y logorrea.

-síntomas por déficit en la inhibición interna, dando un curso no controlado de la excitación:

*la irradiación de la excitación hacia otro estereotipo verbal, determina la producción de una parafasia verbal
paradigmática

*si la irradiación es caótica, conduce a la aparición de un neologismo que ya no tiene relación con la palabra que
sustituye.

*las perseveraciones son manifestaciones de la inercia de la “inhibición”.

*la ecolalia, donde un estímulo auditivo origina un “eco elocutivo”, no adecuadamente inhibido.

43
 “EL AFÁSICO”COMUNICACIÓN Y DAÑO CEREBRAL

Y. Johanette

-La afasia es probablemente la mayor limitación desde el punto de vista personal, social o económico causada por un
daño cerebral. Daña al individuo en el nivel intelectual y afectivo.
El tratamiento es difícil y los resultados inciertos, sobre todo en personas de edad. Para los afásicos más jóvenes el
pronóstico es mejor.
-En la mayoría de los casos, la afasia sobreviene luego de un accidente cerebro vascular, después de los 50 años, cuando
ya se posee cierta libertad, están jubilados y se preparan para disfrutar.
-La persona afásica y su entorno, no puede sentir otra cosa que no sea la sensación de que algo injusto acaba de
producirse. Experiencia conduce al espanto a quienes la viven.

Los cambios en la personalidad tendrían dos orígenes posibles:

-reacción de origen neurológico= ligado al daño cerebral en sí, atribuible a la perturbación anátomo-psicológica (por
ejemplo, un estado depresivo).
-reacción de origen psicológico= proveniente de la evaluación que hace el afásico de sobre sus limitaciones, es una
“reacción emotiva”, reactiva ante la toma de conciencia.
Está determinada por la severidad de los problemas ligados a la afasia y limitaciones físicas que la acompañan.
La personalidad anterior, también juega un rol determinante ya que el individuo tiende a adaptarse a su nueva realidad,
utilizando las mismas modalidades de comportamiento anteriores, sin embargo se pueden presentar cambios radicales,
algunas personas de naturaleza calma y racional, pueden mostrarse ansiosos y frágiles, mientras que otros inicialmente
pacíficos, pueden conducirse de manera agresiva.
Se cree que es la “percepción” que tiene la persona de sus límites, lo que determina la naturaleza de sus reacciones
emotivas, siendo determinante el contexto de vida, en el momento en el que apareció la afasia: tanto la edad, la
presencia o no de un cónyuge o de la familia, la profesión, la situación económica, son algunos de los factores que
pueden influir en las reacciones psicológicas.

La lesión cerebral responsable de la afasia, puede afectar otros aspectos de la vida del afásico (por ejemplo: la
motricidad, la sensibilidad, la percepción, la memoria, los procesos de pensamiento, etc.) empañando aún más la visión
que puede tener el afásico de sí mismo y de su porvenir.

Otros factores que juegan un rol preponderante en la condición emotiva es el pronóstico, el nivel de responsabilidad de
la familia y del equipo que trata al paciente, el nivel de calidad de vida que puede entrever el afásico para su futuro
inmediato (por ejemplo, volver a su domicilio o no, posibilidades de retorno a sus actividades preferidas, etc.)

Reacciones psicológicas más frecuentes

Ansiedad: es elevada y puede originarse en el temor a una recidiva, o miedo a morir.

Cuanto más aumenta el grado de conciencia, mayor es la ansiedad y puede llegar a niveles incontrolables. De ahí la
importancia de un tratamiento para responder lo más rápido posible a sus necesidades.
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Negación: la realidad es tal, que para él es preferible negarla. Esto le permite ganar tiempo y adaptarse a su nueva
realidad, gradualmente. Puede resultar una protección frente a la depresión, ser útil PERO termina por perjudicar el
tratamiento. ¿Cómo tratar a alguien que está convencido de que no necesita ayuda?

Regresión: vuelve a comportamientos primarios o menos articulados; “empobrecimiento” en el plano psicológico al que
se agrega otros comportamientos provenientes de la torpeza motora o de la apraxia, por ello la familia lo considera
como un niño.

Egocentrismo e infantilismo. Desde el punto de vista de la satisfacción de sus necesidades, las que son esenciales (beber,
comer, dormir), deben satisfacerse inmediatamente porque existe la dificultad para retrasar la gratificación. Dificultad
para percibir una situación en su conjunto---todo esto hace que se comporte como un chico.
De todas formas, aun con sus comportamientos inadaptados, tiene derecho a recibir nuestro respeto como persona
adulta.

Daño a la autoestima. Se siente herido en lo más profundo de sí mismo. Puede llegar a perder el sentido de identidad
porque ve desaparecer gran parte de lo que podía darle importancia y prestigio como sus ingresos, su estatus social, su
rol dentro de la familia y del trabajo. El cónyuge o un colega “toman su lugar”

Soledad y aislamiento. La disminución de la autoestima y la dificultad para comunicarse con el otro y el temor a ser
rechazado, lo conduce al aislamiento social, la soledad puede aumentar el sentimiento de tristeza y de depresión,
bloqueando los avances en el tratamiento del Lenguaje.

Labilidad de las emociones. A causa de la disminución de los procesos de inhibición y de control de las emociones, hay
una tendencia a llorar de manera excesiva y no está siempre ligado a un estado emotivo.
Hay tendencia a pasar con rapidez de un estado emotivo a otro, sin que la realidad exterior lo justifique.
Comportamiento caracterizado por una especia de “bella indiferencia” donde aparece como si nada pudiera
conmoverlo, como si todo fuera para él, el mejor de los mundos.

Agresividad. Dada su débil tolerancia a la frustración, son fácilmente irritables y como las causas de frustración son
numerosas y puede fallar el control de las emociones, se vuelven agresivos.
Puede ser una forma de controlar el medio que los rodea, una forma de afirmarse.
Se sugiere no responder con otro comportamiento agresivo ya que se corre el riesgo de desorganizar más al afásico. El
hecho de distraerlo es suficiente para hacer desaparecer este tipo de comportamiento.

El duelo. Se define habitualmente al duelo como un dolor que se experimenta ante la muerte de alguien o después de un
suceso funesto---En el caso de las personas afásicas, deben vivir el duelo de las funciones que han perdido.
PERO la importancia de la pérdida, sobrepasa las funciones perdidas como la comprensión y el lenguaje, hay que
agregar:

- la disminución de la autoestima
- la pérdida de los roles familiares y sociales
- la falta de ganancias
- la pérdida de actividades culturales, deportivas
- Y el abandono de proyectos del futuro

Por su parte, la familia debe hacer el duelo por el ser querido como era anteriormente, y deben aprender a aunar “a
otro”, a alguien que está disminuido.

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 “Trastornos del habla”. Graciela Lara

El habla es una capacidad única de los seres humanos, es el uso de la lengua y tiene un soporte sonoro que la hace
audible lo que permite la comunicación verbal.

“fonos” es el sonido del habla y los procesos articulatorios para su producción involucran:

-pulmones y bronquios que producen la energía (el aire).

-laringe, donde se encuentran las cuerdas vocales y la glotis, encargadas de producir sonido cuando son estimuladas por
el aire.
-faringe, cavidad bucal y nasal, que modifican el aire produciendo el habla.
NO todos los “fonos” tienen la capacidad de cambiar de cambiar el significado de las palabras; los que sí, se llaman
fonemas.

La fonética, tiene que ver con las características fisiológicas (articulatorias), acústicas y auditivas del Lenguaje, por eso es
más concreta, porque estudia las características físicas del habla.
La fonología es más abstracta, ya que estudia las representaciones del habla, el nivel cognitivo.

(Saussure)Todo lo lingüístico tiene dos caras: la expresión o significante y el concepto o significado---forman el “signo
linguistico”.
-el significante o expresión, es un conjunto fónico concreto, de naturaleza física y perceptible por el oído por ej: el “signo
linguistico” casa, está formado por el significante /casa/ es decir, la suma de los elementos fónicos /c/+/a/+/s/+/.
-el significado, que sería el concepto o idea que tenemos de lo que es una “casa”.

Trastornos del habla

En la expresión verbal se tienen en cuenta las características fonéticas, fonológicas y la entonación melódica, que
identifica la lengua en uso---es el ritmo de la palabra.
Así los trastornos del habla se clasifican en: *articulatorios, *fonológicos y *del ritmo:

*articulatorios

Los órganos que intervienen en la articulación de la palabra son la laringe, faringe, fosas nasales y boca, (que actúan
como resonadores) y arcadas dentarias, lengua, paladar y labios.
-La “dislalia” es un trastorno de la articulación por alteración funcional de los órganos periféricos del habla, que se
caracteriza por la dificultad para emitir correctamente los fonemas---“dislalias funcionales”.
Son muy frecuentes en la infancia.
La dislalia fisiológica va desapareciendo antes de la edad escolar. Su persistencia a partir de los 6 años, debe
considerarse patológica e incita a la sospecha de un déficit cognitivo, de audición, o de coordinación motora.
La imitación puede influir mucho; la reproducción de fonemas deformados oídos a otros familiares, es frecuente.
También la educación deficiente, circunstancias desfavorables, disfunciones familiares, falta de cariño o desinterés por
el desarrollo linguistico del niño, y el bilinguismo.
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Descripción de dislalias

-rotacismo: articulación deficiente del fonema “r”

-sigmatismo: articulación deficiente del fonema “s”
-deltacismo: ...del fonema “d”.
Puede haber omisión, sustitución o deformación de uno o varios fonemas.

-La “disglosia” es una dificultad articulatoria debida a una alteración “anatomorfológica” de los órganos articulatorios.
Las causas pueden ser: frenillo lingual corto, espacios interdentales exagerados, ausencia de piezas dentarias, mal
formación congénita, etc.
Se caracterizan por ser SISTEMÁTICAS: el niño pronuncia mal siempre el mismo fonema, y el resto de la emisión verbal,
no ofrece dificultades.
Dentro de las disglosias se mencionan también las dislalias audiógenas---frecuentes en niños que han padecido otitis a
repetición, por ejemplo.
Las rinolalias son disglosias que obedecen a malformaciones congénitas por ej.: labio leporino o velo del paladar ausente
o corto.

-Las “disartrias” son trastornos del habla de naturaleza motriz, secundarios a lesiones nerviosas.
Para que la secuencia del habla se realice correctamente, es precisa la acción coordinada de estructuras que gobiernan
la respiración, la fonación, y la articulación---si existe una interrupción de la orden cerebral, el habla se verá alterada o
será ininteligible.
Son ASIMÉTRICAS, no siempre deforman o sustituyen un fonema de igual manera, toda la articulación de la palabra está
alterada, condicionada por la falta de control motor.
La causa puede ser un traumatismo cráneo-cervical, tumor, lesión vascular, enfermedad infecciosa o degenerativa del
sistema nervioso.

*dificultades fonológias
El fonema es la unidad mínima de sonido, para diferenciar enunciados.
Contrasta o se opone a otro cuando su cambio, produce una diferencia en el significado por ej.: el fonema “p” es distinto
del “b”, ya que su cambio distingue peso y beso.
Errores fonéticos= se dan cuando el niño es incapaz de pronunciar un fonema por error en la ejecución motora o sea en
la articulación del fonema/ dislalias (incurriendo siempre en el mismo error, cuando emiten un sonido).
Errores fonológicos= se derivan de una mala estructuración del sistema de contraste; son problemas en la organización
de los sonidos del habla. Se produce en el nivel perceptivo y organizativo, es decir, en los procesos de discriminación
auditiva, aunque alcancen una movilidad articulatoria adecuada.
Aún teniendo en su repertorio un fonema adquirido es decir, que tiene la habilidad para producir el sonido, no es capaz
de combinarlo en el contexto linguistico adecuado. Por ej.: “saltar” y “dalchichón”, dice: “dalchichón”, aunque usa “sal”
en “saltar”.

En desarrollo fonológico normal, sería el proceso de desarrollo observado en la mayoría de los niños, para conseguir el
dominio del sistema fonológico del adulto.
El desarrollo fonológico con desorden, sería en que difiere del considerado normal, en cualquier sentido.
Estas dificultades fonológicas están presentes en los niños con trastornos específicos del Lenguaje (trastorno anártrico-
afásico), con deficiencia intelectual, y/o hipoacusia de moderada a severa.

*alteración del ritmo (Azcoaga)

La tartamudez, es el más conocido trastorno funcional de la palabra, es una alteración del ritmo de la emisión, que quita
la fluidez, cadencia y limpieza.
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El habla se hace entrecortada e interrumpida por repeticiones y persistencias de sonidos o fonemas, sumado a gestos
mímicos y movimientos asociados.

Se acompaña de trastornos del lenguaje propiamente dichos: inadecuado uso terminológico, lapsus, construcciones
artificiales, abusiva atención a las palabras, fonemas aislados, conciencia verbal de tipo obsesivo, dispersión mental en la
prosecución del discurso, inapropiada sincronización entre el pensamiento y el discurso.
Suele darse en niños con retraso madurativo del lenguaje y modalidades neuróticas de la personalidad.

El bloqueo de la palabra se debe a un espasmo o contractura de los músculos de la cara y el cuello que participan de la
fonación.

Un recurso para superar la interrupción se denomina embolalia, y es intercalar en la frase sonidos o palabras que no
tienen significación o no corresponden a la oración, pero que sirven de apoyo como punto de arranque.

Como se trata de un trastorno vinculado a lo emocional, suele presentarse solo en circunstancias que despiertan tensión
o cohíben; esta característica puede hacer que el niño lo exteriorice en la escuela o ante personas extrañas únicamente.
Un hecho muy curioso es la ausencia del trastorno cuando se canta o recita.
Muchos pacientes tampoco tartamudean cuando leen o creen estar solos.

Siendo frecuentes las dislalias en la etapa de la organización del Lenguaje, entre los 3 y 5 años, NO deben interpretarse
como tartamudeo ciertas vacilaciones y defectos en pronunciación, comunes a esa edad---si persiste más allá de los 5-6
años el defecto comienza a hacerse patológico.

Se encuentra en todos los pueblos, razas y continentes, “no respeta a nadie” ataca a reyes y mendigos, sabios e
ignorantes, virtuosos y pecadores---parece que solo escapan a esta regla pueblos de esquimales, tribus indoamericanas
y pueblos de la Polinesia.
En cuanto a la edad, puede observarse en cualquier época de la vida aunque es más frecuente en la infancia (en niños
inmaduros con disposición para el defecto verbal y sensibilidad hacia factores frustrantes y ansiógenos del medio) dado
que en muchos casos, desaparece antes de la pubertad.
En cuanto a la frecuencia, se presenta más en los varones, en una relación de 10 a 1 (no se han podido establecer las
causas de esta diferencia.)

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