SEMIOLOGÍA
Primera parte
Cátedra Psicopatología Infanto Juvenil
Ma. Emilia Buongiorno
PSICOSEMIOLOGÍA
EXPLORACIÓN Análisis de SIGNOS y SÍNTOMAS psíquicos
patológico
PSICOPATOLÓGICA
Evaluar el estado de diversas funciones
psíquicas, detectar y describir sus anomalías
• Aspecto, actitud y conducta
• Conciencia
• Orientación
• Memoria y atención
• Psicomotricidad
• Pensamiento
• Sensopercepción
PSICOSEMIOLOGÍA • Lenguaje
• Humor y afectividad
• Inteligencia
• Praxias / Gnosias
• FFEE
Métodos de exploración
psicopatológica
PREFIJOS
Prefijos CUANTI
EU =
A = ausencia
Prefijos CUANTI
HIPO =
HIPER =
Prefijos CUALI
DIS =
PARA =
CONCIENCIA
Fenómeno biológico que
consiste en el
apercibimiento de poseer
Definición experiencias subjetivas,
sentimientos y
pensamientos
Conciencia de
aquello externo a Conciencia del
uno mismo yo
Capacidad para captar el mundo externo, Capacidad para captar el mundo interno,
responder a estímulos sensoriales poseer sentido de integridad
Características
Subjetividad
Unidad
Intencionalidad
Síntesis de la autoconciencia y la conciencia
corporal
Exploración de la
CCIA
Comportamientos
VERBALES y
MOTORES
ALTERACIONES
Alt de la conciencia
Estados de desconexión
Globales
de regiones neuronales
Módulos neuronales con
información específica
Parciales
Inducen síntomas
ajenos al control
voluntario
Hipervigilia
Letargia
Obnubilación
Globales
Estupor
Confusión o delirium
Alteraciones de la
Sincope/coma/muerte
conciencia Ej. Miembro fantasma
cerebral
De la conciencia de
Mano alien
acción
Balint
Parciales
Interna (Ej
Despersonalizacion)
De
autorepresentacion
Externa (Ej. Capgras)
Hipervigilia
Estado de
CARACTERÍSTICAS
De actividad
Letargia, somnolocencia o sopor
Obnubilación
Estupor
Ligero estado
mediante
Letargia Somnoliencia Sincope/coma/muerte
Obnubilación Estupor
Sopor cerebral
Hipervigilia
Letargia
Obnubilación
Trast globales
de la CCIA
Estupor
Confusión /
delirium
Coma
Es AGUDO y fluctuante.
Más frecuente en ancianos, post-operatorios, efectos farmacológicos de
anestesia, internaciones
Estrictamente, confusión significa incapacidad para distinguir lo real de lo
imaginario
Alteración de la conciencia con reducción de la capacidad de centrar,
mantener o dirigir la atención.
La confusión se identifica con el onirismo en el sentido de que el paciente confuso verbaliza contenidos
imaginarios(escenas, visiones) parecidos a los del sueño, intercalados con momentos de aparente
lucidez
Alteración de todas las funciones mentales.
Inicio súbito
Falta de sistematización delirante
Duración relativamente escasa
Posibilidad de restitución al estado premórbido
• E. ASTÉNICO – APÁTICO
• ESTADIO CONFUSIONAL
Estadios
• DELIRIUM
Estadio ASTÉNICO – APÁTICO
Estadio ASTÉNICO – APÁTICO
Estadio ASTÉNICO – APÁTICO
Estadio ASTÉNICO – APÁTICO
Estadio ASTÉNICO – APÁTICO
Estadio CONFUSIONAL
Estadio CONFUSIONAL
“apraxia ideacional”
Estadio CONFUSIONAL
Estadio CONFUSIONAL
E
ambientales
Estadio CONFUSIONAL
Estadio CONFUSIONAL
DELIRIUM Súbita desintegración de la conciencia
DELIRIUM
DELIRIUM
DELIRIUM
Hipervigilia
Letargia
Obnubilación
Globales
Estupor
Confusión o delirium
Alteraciones de la
Sincope/coma/muerte
conciencia Ej. Miembro fantasma
cerebral
De la conciencia de
Mano alien
acción
Balint
Parciales
Interna (Ej
Despersonalizacion)
De
autorepresentacion
Externa (Ej. Capgras)
Mano alien
Miembro fantasma
Alteración de
De la conciencia de conciencia del acto
Balint
acción motor en condiciones
de vigila
Conducta de
utilización
Alteraciones de la Parciales
Miembros atenuados
conciencia
Ej.
Interna Despersonalizacion
Desrealizacion
De autorepresentacion
Ej síndrome de
Externa
Capgras
ATENCIÓN
“Conjunto de mecanismos
mediante los cuales el
cerebro selecciona una
información, la amplifica,
la canaliza y la
profundiza” Dehaene
de la
• Organizar y limitar el ingreso de información
• Discriminar estímulos relevantes de irrelevantes
• Inhibir el proceso de estímulos irrelevantes
3 redes atencionales
de alerta
de orientación
ejecutiva
Conceptos
semiología clásica
Prosexia
Euprosexia
Hiperprosexia
Cuantitativas
Desde Hipoprosexia
semiología
clásica
Cualitativas paraprosexia
Alteraciones de
la atención Neglect
Inatención o
inercia en la
atencion
Desde
neuropsicologia
Distractibilidad
Fatigabilidad
hipoprosexia
Alteraciones
cuantitativas de
la atención
Hiperprosexia
Hipoprosexia
Hiperprosexia
Alteraciones
cualitativas de Paraprosexia
la atención
Paraprosexia
ESPONTÁNEA
VOLUNTARIA
Conceptualización neuropsicológica
Neglet
Inatención o
inercia de la
atención
Alteraciones
Distractibilidad
Fatigabilidad
INATENCIÓN
• Incapacidad para
movilizar la atención o
cambiar el foco de
atención frente a
estímulos externos
Cambios bruscos o sincopados de la atención
en 1 E por poco tiempo
DISTRACTIBILIDAD
Luego: E E E E E E E E
• Dificultad para mantener la atención x fatiga
extrema
FATIGABILIDAD
• Cansancio y dif parar atender a las preg del
entrevistador.
Sme. de Ignorancia /
Neglet
SINDROME DE NEGLIGENCIA
Se ignora la mitad del espacio
extrapersonal
ORIENTACIÓN
¿QUÉ DIA ES?
¿QUÉ HORA ES?
Orientación ¿DÓNDE ESTAMOS?
Alopsíquica
¿HACIA DÓNDE
QUEDA MI CASA?
Orientación ¿QUIÉN SOY?
Autopsíquica
alopsíquica
autopsiquica
DESORIENTACION
Doble orientación
Falsa orientación
Desorientación Estado grave de confusión
autopsíquica
NO sabe quien es.
Desorientación alopsíquica
Doble orientación Orientación simultánea o de forma alternativa
con parámetros anormales y correctos
Falsa orientación Se ignoran los parámetros espaciotemporales
reales. Coordenadas patológicas.
SENSOPERCEPCIÓN
Percepción
Impresión del mundo exterior alcanzada por los sentidos.
Proceso activo y creativo
de las sensaciones
Percepción
percepción
Combinación e integración de múltiples fuentes sensoriales de
información
Ilusión Alucinación
pseudoalucinación Alucinosis
Ilusión
Transformación subjetiva de un dato
realmente presente
Es modificable a voluntad
Se apoya en la realidad,
deformándola
Alucinación
“Percepciones sin objeto real,
cuyas características de nitidez
y corporalidad las aproximan a
las percepciones sensoriales
normales”
• No hay en el campo de la conciencia un E que
las provoque
¿Por qué tienen • El sujeto no duda de su existencia
carácter
patológico? • Es aceptada como si fuera una imagen
sensorial
• Conducta consecuente
Alucinaciones según
modalidad sensorial
Alucinaciones psíquicas
=
pseudoalucinaciones
• No las relaciona con ninguna modalidad
sensorial
características • En la mente del sujeto
• Se vivencian reales. No tiene sentido de
absurdo.
• Al. intensas
• Presentación variable
Alucinosis
• Egodistónicas
• Conciencia de irrealidad de lo percibido
PENSAMIENTO
“ Proceso mental propio del
hombre que le permite
reflexionar, juzgar, realizar
abstracciones y proceder al
análisis y la síntesis”
• ORGANIZADO
• COHERENCIA
Características
• VERSÁTIL – FLEXIBLE
• PUEDE GENERAR 1 ACCIÓN
Trastornos del pensamiento
La forma en la que unimos
Del CURSO ideas, o asociaciones, la
forma de pensar
Del contenido Lo que pienso de algo.
cómo la persona
FORMULA,
Qué se evalúa?? ORGANIZA y
EXPRESA sus
pensamientos
Curso NORMAL
LENGUAJE
COHERENTE
Curso Discurso difícil o
PATOLÓGICO
imposible de seguir
Taquipsiquia
Fuga de ideas
De la velocidad
Bradipsiquia
Trastornos del pensamiento
Bloqueo
Del CURSO o
forma Pensamiento
circunstancial
Del contenido
Tangencialidad
De la forma
Perseverante
propiamente dicha
Disgregación
Incoherencia
Taquipsiquia
Trastornos del pensamiento
Fuga de ideas
Del CURSO o
De la velocidad
forma
Bradipsiquia
Del contenido
Bloqueo
Aceleración del
pensamiento
Taquipsiquia
Aceleración de los procesos psíquicos
Desarrollo exageradamente rápido del
proceso racional independientemente del
contenido
Acompañado de taquipsiquia
• El conjunto del discurso carece de sentido de
unidad significativa.
Fuga de ideas • Asociación de ideas por asonancia de
palabras, con conceptos disparatados
• Distractibilidad
• Aceleración del ritmo de la expresión verbal
Inhibición del pensamiento Bradipsiquia
Lentitud en los procesos psíquicos
LATENCIA entre ¿? y respuesta
Retardo
• Interrupción súbita del discurso
del P
• Se interrumpe antes de que se
Bloqueo del complete la idea.
pensamiento • Sin razón que lo explique
• Aparece 1 parada en el discurso
perdiéndose la idea directriz.
Pensamiento
circunstancial
Trastornos del pensamiento
Tangencialidad
Del CURSO o De la forma
Perseverante
forma propiamente dicha
Del contenido Disgregación
Incoherencia
la DIRECCIONALIDAD y la
Que se evalúa?? CONTINUIDAD del P
• Info excesiva, redundante
• No discierne entre lo esencial y lo accesorio.
Detalles excesivos
Pensamiento
circunstancial • Lenguaje prolijo
• Dif para llegar a la idea final, pero lo Logra
• Incapacidad para la asociación de
pensamiento dirigidos a 1 objeto
Pensamiento • Se pierde el hilo de conversación
tangencial • Falta de relación entre ?? y rsta
• No llega al objetivo final
Pensamiento
perseverante
Incapacidad de conmutar de un tema a otro.
Falta de dinámica discursiva
Se detiene en los
Mismos conceptos
NO hay curso fluído
Lenguaje constituído por frases correctas pero
sin comprensibilidad del discurso.
Pérdida de la idea directriz
Disgregación
Ruptura de las asociaciones normales
El contenido se vuelve absurdo, incomprensible
Alteración extrema en la construcción de frases
Lenguaje incomprensible
Incoherencia semántica y gramática
Trastornos del pensamiento
Ideas fóbicas
Del CURSO o
forma
Ideas obsesivas
Del contenido
Pensamiento
mágico
Idea delirante
Aquello que la persona verdaderamente piensa
sobre algo
CONTENIDO
Ideas, creencias, preocupaciones, etc
ideas
normales patológicas
Ideas NO patológicas
I. Fijas I. Sobrevalorada
Pensamiento
mágico Preocupaciones
• Temas predominantes en el pensamiento que
se reflejan en el lenguaje espontáneo
Preocupaciones
• Normales en situaciones de estress
• Ideas que pueden ser falsas pero son
corregibles y reversibles
I. Fija • falta de información, inteligencia y variaciones
del estado de ánimo.
Creencia cargada de factores emocionales
I. Sobrevalorada Puede ser duradera
Menor firmeza que el delirio
Creencia que las palabras, ideas
o acciones pueden determinar o
impedir un suceso por medios
mágicos
Pensamiento
mágico NO se tienen en cuenta las leyes
de la causalidad lógicas.
Ideas patológicas
I. Obsesivas I. Fóbicas
Pensamiento
I. Delirantes
mágico
Es irracional, persistente y
absurda (semejanza con el
delirio)
I. Obsesiva
Presenta conciencia de
enfermedad, lucha contra la
misma idea (compulsión), es
egodistónica.
Temores persistentes, excesivos e irracionales
Se desencadenan por la presencia o anticipación
de un objeto o situación específicos
I. Fóbica Reacción desproporcionada con la causa que las
provoca
respuesta de miedo irracional
Trastornos del pensamiento
Ideas fóbicas
Del CURSO o
forma
Ideas obsesivas
Del contenido
Pensamiento
mágico
Idea delirante
IDEA DELIRANTE
Ideas erróneas engendradas
patológicamente.
Fija y persistente
Idea delirante
PRIMARIA Incorregible e irreductible a
la argumentación lógica
Invade toda la personalidad
del individuo
Idea delirante PRIMARIA
Idea delirante
PRIMARIA
RUPTURA HISTÓRICA - BIOGRÁFICA
Ey: “Es la persistencia de la idea delirante”
DELIRIO Jaspers: “El juicio delirante debe ser falso,
presentar una total certeza subjetiva
(incorregibilidad) que no sea influenciable por
la experiencia (convicción) y ser persistente,
intenso y de contenido imposible”
Juicio falso
Incorregibilidad y
COMPONENTES
persistencia
Contenido imposible
Las ideas delirantes son
SINTOMAS
FORMAS
“Se explicitan de diferente
forma dependiendo de su
etiología, de su curso y de su
propia identidad como
síntoma”
TIPOS
D de
D de control D místico D de celos
persecución
D erotomaníaco D de culpa D de ruina D hipocondríaco
D
megalomaníaco
Delirio de persecución
Delirio de control
Delirio místico
Delirio de celos
Delirio erotomaníaco
El S se siente amado por una persona de alto rango, pero debe
ocultar su relación por convencionalismos sociales.
Delirio de culpa
Delirio de ruina
Delirio hipocondríaco
Convicción de poseer
una grave enfermedad
Delirio
megalomaníaco
o de grandeza
Se siente poseedor de fortunas
inmensas, cree que ocupa puestos
sociales de máxima categoría.
JUICIO
JUICIO
Actividad mental por la cual
evaluamos la realidad y elegimos la
respuesta mas eficaz en función de la
demanda del medio.
