FARMACOLOGÍA

SEROTONINA
Es un neurotransmisor también llamado 5-HT (5-hidroxitriptamina)
-Es una hormona local en el intestino.
-Un componente del proceso de coagulación plaquetaria.
-Se encarga de regular el sueño al completo.
-Regula una gran parte de nuestro estado de ánimo.
FARMACOCINETICA DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA
 Via intramuscular y oral
 Maximas concentraciones en sangre a los 15 minutos IM
 Via oral, la biodisponibilidad:50%
 La semivida plasmática: 12 a 25hr
 Metabolismo: en el hígado
 Eliminado en su mayor parte por via renal 68% y por heces 25%
FARMACODINAMICA DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA
RECEPTORES DE 5-HT (serotonina)
 5-HT1
 5-HT2
 5-HT3
 5-HT4
 5-HT5
 5-HT6
 5-HT7

Receptor 5-HT1 (A, B, D)

SNC, ampliamente distribuido, plaquetas

Liberación de catecolaminas,
agregación plaquetaria

Receptor 5-HT2 (A, B, C)

Musculo liso, paredes del estómago, SN

Contracción del musculo liso, estimula la agregación

plaquetaria.
 Receptor 5-HT3

SNP, SNC, región límbica

Regula la liberación de neurotransmisores, modulación del dolor, actividad emética.

Regula 5-HT4

-Neuronas del hipocampo

-Fibras vegetativas del tubo digestivo

Aumenta la secreción de la mucosa gástrica,

estimulación de los movimientos peristálticos
ANTIÁCIDOS
Los antiácidos ayudan a tratar la acidez gástrica. Funcionan neutralizando el ácido gástrico
que causa dicha acidez. Existen compuestos más efectivos y persistentes que los antiácidos,
pero su precio, accesibilidad y rápido efecto los hacen populares entre los consumidores.
Muchos factores, que incluyen buen sabor, determinan la efectividad y elección del
antiácido.
BICARBONATO DE SODIO
El bicarbonato de sodio es un antiácido usado para aliviar la pirosis (acidez estomacal) y la
indigestión ácida. Tiene propiedades antiácidas y alcalinas. Aunque el bicarbonato de sodio
neutraliza con efectividad el ácido, es muy hidrosoluble, se absorbe con rapidez en el
estómago y las cargas alcalina y de sodio pueden implicar un riesgo en pacientes con
insuficiencia cardiaca o renal.
El bicarbonato de sodio viene envasado en forma de tabletas y de polvo para tomar por vía
oral. El bicarbonato de sodio se toma entre 1 y 4 veces al día, dependiendo de la condición,
1 ó 2 horas después de las comidas, con un vaso grande de agua.
CARBONATO DE CALCIO
Neutraliza con rapidez y efectividad el H+ gástrico, pero la liberación de CO2 de los
antiácidos que contienen bicarbonato o carbonato puede causar eructos, náuseas, distensión
abdominal y flatulencia. El calcio también puede inducir secreción de ácido de rebote, que
requiere una administración más frecuente.
El carbonato de calcio viene envasado en forma de tabletas regulares y masticables,
cápsulas y solución líquida para tomar por vía oral. Por lo general se toma tres o cuatro
veces al día. La dosis habitual recomendada es de 1 a 2 comprimidos al día.
HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
También conocido como leche de magnesia
Se utiliza para el alivio de la acidez, indigestión y malestares estomacales asociados con
enfermedades que producen hiperacidez gástrica. Su efecto antiácido se debe a la
neutralización que se produce a través de la reacción química del hidróxido de magnesio
con el ácido clorhídrico estomacal y la consecuente formación de cloruro de magnesio., de
igual forma se usa para tratar el estreñimiento ocasional de corto plazo en niños y adultos.
El bicarbonato de sodio viene envasado en forma de tabletas y de polvo para tomar por vía
oral.
Dosis: 400 a 1 200 mg cuatro veces al día (media a una cucharadita).
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO + HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
El hidróxido de aluminio y el hidróxido de magnesio son los antiácidos usados juntos para
aliviar la pirosis (acidez o calor estomacal), la indigestión ácida y los malestares
estomacales. Pueden usarse para tratar estos síntomas en los pacientes con úlcera péptica,
gastritis, esofagitis, hernia hiatal o demasiado ácido en el estómago (hiperacidez gástrica).
Se combinan con el ácido del estómago y lo neutralizan.
Este medicamento viene envasado en forma de tabletas masticables, o líquido, siempre para
tomar por vía oral.
Dosis: Una cucharada de la suspensión (15 ml) o una tableta masticable 3 a 4 veces al día
ANTIEMÉTICOS
TIPOS DE EMESIS
VOMITOS ALIMENTICIOS
Contiene alimentos sin digerir, estos aparecen rápidamente después de una comida o
tardéos, pueden ser causas por una obstrucción Pilarica.
ACUOSOS
Si contiene acido podríamos estar hablando de una hipersecreción clorhidropeptica u
obstrucción Pilarica
VOMITOS BILIOSO
De tipo amarillento verdosa, con sabor amargo, aparece luego de vómitos repetitivos.
VOMITOS HEMÁTICOS
Se caracterizan por su contenido de sangre que puede ser roja o un rojo color pardo
VOMITOS FECALOIDEOS
Aparecen por obstrucciones intestinales generalmente del último tramo del íleon
¿QUÉ SON?
Los antieméticos son fármacos utilizados para impedir o controlar la emesis, la náusea y la
cinetosis.
 Antagonistas de los receptores de serotonina
 Glucocorticoides
 Anticolinérgicos
 Antagonistas de los receptores de neuroquinina
 Antagonistas de los receptores de dopamina
 Cannabinoides
 Antihistamínicos
 Antipsicóticos atípicos
 Benzodiacepinas
ANTAGONISTAS RECEPTORES DE SEROTONINA
ONDANSETRÓN
Reduce la ocurrencia y gravedad de la náusea y los vómitos inducidos por diversos fármaco
M.A
ANTAGONISTA SELECTIVO DE LA SEROTONINA A NIVEL DE LOS
RECEPTORES 3 (S3)
COMPRIMIDOS 8 MG - 4 MG
SOL. INYECTABLE 8MG/4ML - 4 MG/2 ML - 2MG/ML
CONTRAINDICACIONES
 No en pacientes con riesgo de elevación del intervalo QT o arritmia ventricular,
síndrome QT congénito u otros factores de riesgo
 Ondansetrón puede aumentar el tiempo de tránsito en el intestino grueso. Se
recomienda vigilar a los pacientes con signos de obstrucción intestinal subaguda
después de su administración.
 Las presentaciones de comprimidos recubiertos contienen lactosa.
BENZAMIDAS
METOCLOPRAMIDA
Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis
y gastroparesia. Náusea y vómito. Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por
quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.
M.A
1) antagonismo de los Receptores dopaminérgicos D2 de estimulación Químicoceptora y en
el Centro emético de la médula Implicada en la apormorfina - vómito inducido, y 2)
Antagonismo de los Receptores Serotoninérgicos 5-ht3 y Agonismo de los receptores 5-ht4
implicados en el vómito Provocado por la Quimioterapia.
SOL. INYECTABLE 10 MG / 2ML
TABLETAS 10 MG
JARABE 5MG/5ML
DOSIS
 Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia: 2mg/Kg de peso cada 2 a 4 horas.
 Reflujo gastroesofágico: 10-15 mg hasta 4 veces al día 30 minutos antes de las
comidas y antes de acostarse.
 Gastroparesis diabética: 10 mg; 30 antes de cada comida y antes de acostarse por 2
a 8 semanas según la respuesta de cada paciente.
 Niños de 6 -14 años: 2,5 a 5 mg tres veces al día.
CONTRAINDICACIONES
 No debe usarse en tratamientos de alteraciones clínicas (p. ej. gastroparesis,
dispepsia, reflujo gastroesofágico) ni como un complemento en los procedimientos
quirúrgicos o radiológicos.
 No debe usarse en niños menores de un año.
LAS DOSIS INTRAVENOSAS DEBEN SER ADMINISTRADAS LENTAMENTE
(BOLO LENTO), DURANTE AL MENOS 3 MINUTOS.
CLEBOPRIDA
Profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o radioterapia o
postoperatorios. Reflujo gastroesofágico, gastroparesias y otros trastornos funcionales de la
motilidad del tracto digestivo. Preparación de exploraciones del tubo digestivo, tanto en la
radiografía como en la intubación gastrointestinal.
M.A
A nivel cerebral bloquea la respuesta (activación del centro del vómito) ante estímulos
provenientes de sustancias irritantes localizadas en el estómago o en la sangre. La
cleboprida es un antagonista de los receptores d2 de dopamina deestimulación
quimicoceptora en el centro emético de la médula implicada en el vómito inducido.
Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-ht3 y agonistade receptores 5-HT4

CAPSULAS 0.5/200 MG
COMPRIMIDOS 500 MCG
SOLUCION 5.25MG/100 ML
DOSIS
 Adultos mayores de 20 años: 0.5 mg, 3 veces al día, inmediatamente antes de cada
comida. En algunos casos puede ser aconsejable disminuir la dosis diaria.
 Adolescentes y adultos jóvenes entre 12 y 20 años: 0.25 mg, 3 veces al día antes de
cada comida.
 Niños menores de 12 años: 20 µg/kg/24 horas, repartidos en 3 tomas.

CONTRAINDICACIONES
La cleboprida está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a las
ortopramidas. También está contraindicada en pacientes con hemorragia digestiva,
obstrucción intestinal mecánica, perforación intestinal, o cualquier otro cuadro en los que la
estimulación de la motilidad intestinal puede resultar peligroso.
La cleboprida puede empeorar la sintomatología del Parkinson.
DOMPERIDONA
Alivio de los síntomas de náuseas y vómitos en adultos y adolescentes de 12 años de edad o
mayores, y con al menos 35kg de peso corporal
M.A
Antagonista de receptores dopaminérgicos d2, tanto a nivel periférico como a nivel central.
Sin embargo, debido a que no atraviesa apenas la barrera hematoencefálica, sus efectos
centrales se limitan a zonas que carezcan de esta membrana, comoel área postrema, donde
se encuentra la zona gatillo quimiorreceptora.
Sólo actúa como agonista dopaminérgico, sin producir estimulación de receptores 5-ht4
SUSP. ORAL 5MH/5ML
COMPRIMIDOS 10 MG
SUPOSITORIOS 60 MG
SUPOSITORIOS INFANTILES 30 MG
GOTAS 10 MG
DOSIS
 Adultos y niños mayores de 12 años: las dosis usuales son de 10 -20 mg cada 6 a 8
horas
 Niños de 2 a 12 años: las dosis usuales son de 0.9 mg/kg distribuidos en 3
administraciones 15 minutos antes de las comidas. No se deben sobrepasar los 2.4
mg/kg en 24 horas
 Niños menores de 2 años: la posología en niños menores de 2 años debe medirse
cuidadosamente debido al riesgo de reacciones adversas de tipo extrapiramidal.
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
 Tumor hipofisario secretor de prolactina (prolactinoma).
 En hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación.
 Antecedentes de alteraciones de la conducción o el ritmo cardiaco, o condiciones
subyacentes de riesgo para la aparición de estas patologías.
 Insuficiencia hepática moderada o grave.
PROBIÓTICOS
Actualmente el término probiótico hace referencia a un preparado o a un producto que
contiene cepas de microorganismos viables en cantidad suficiente como para alterar la
microflora en algún compartimento del huésped (por implantación o colonización) y que
produce efectos beneficiosos en dicho huésped.
LA MICROBIOTA “ES UN CONJUNTO DE MICROORGANISMOS VIVOS QUE
COLONIZAN LA PIEL Y LAS MUCOSAS”.
ENTEROGERMINA
Antidiarreico y normalizador de la flora intestinal Tratamiento y profilaxis de la disbiosis
intestinal y la disvitaminosis endógena subsiguiente. – Tratamiento coadyuvante para la
restauración de la flora microbiana intestinal, alterada durante el transcurso de tratamientos
antibióticos o quimioterapia. - Tratamiento de enfermedades gastrointestinales agudas y
crónicas en lactantes, atribuibles a intoxicaciones o a disbiosis intestinal y/o disvitaminosis.
M.A
Bacillus claussi que causan
 Inhibición del crecimiento de las bacterias patógenas
 Actividad inmunomoduladora
SUSPENSION 2.000 MILLONES DE
ESPORAS / 4.000 MILLONES DE
ESPORAS
DOSIS
Enterogermina® 2 Billones
 Niños mayores de 3 meses: 1 a 2 frascos al día
 Adultos: 2 a 3 frascos por día.
La dosis de Enterogermina® Plus
 Niños mayores de 3 meses de edad: 1 frasco al día,
 Adultos: 1 frasco por día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes
LIOLACTIL
Antidiarreico, como complemento en el tratamiento de la diarrea de origen infeccioso,
parasitario, alimentario, y la asociada al uso de antibióticos. Ayuda a la reimplantación de
la flora intestinal.
M.A
Las sustancias formadas del metabolismo de los lactobacilos son ácidos y favorecen la
reimplantación de la flora de fermentación intestinal fácilmente, a expensas de la flora de
putrefacción basofílica.
SOBRES 1.5 G
CAPSULAS DURAS 250 MG
DOSIS
Oral.
 Adultos: 1,5-3 g/día (1-2 sobres) disueltos en un líquido. No exceder 4 sobres en 24
h.
 Adultos: 250-300 mg (1-2 cáps.)
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes

FLORATIL
 Floratil restaura la microbiota intestinal.
 Indicado para la diarrea de cualquier tipo: aguda, crónica, diarrea por uso de
antibióticos, diarrea del viajero.
 Puede tomarse al mismo tiempo que el tratamiento antibiótico, sin alterar su
eficacia.
M.A
Inhibición de la producción de toxinas bacterianas: enterotoxina termoestable de
escherichia coli, toxina colérica, citotoxina de clostridium difficile. Refuerzo de las
defensas a infecciones no específicas.
POLVO 250 MG / 200 MG
CAPSULA 250 MG
DOSIS
Sobres: 1000 mg al día, lo que significa 2 sobres (2 x 250 mg) por la mañana y por la
noche.
Capsula: 1 a 2 cápsulas al día distribuidas en dos tomas (mañana y noche). Dependiendo de
la severidad, la dosis puede aumentarse hasta 1 gramo al día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
OMEPRAZOL
Está indicado principalmente en enfermedades relacionadas con la secreción ácida gástrica,
como por ejemplo en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal, en la erradicación del
Helicobacter pylori, en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en el síndrome de
Zollinger-Ellison y en dispepsias funcionales.
M.A
En el medio ácido estomacal, el omeprazol es protonizado y rápidamente se forman dos
productos, el ácido sulfínico y una sulfenamida, los cuales se unen de manera irreversible a
la h+, k+-atpasa (bomba de protones), enzima localizada en la superficie secretora de las
células parietales. A través de esta acción, inhibe el transporte final de iones hidrógeno
hacia la luz gástrica.
CAPSULA 20 MG
DOSIS
10-20 kg: 10 mg, 1 vez al día.
>20 kg: 20 mg, 1 vez al día. En caso necesario,
puede aumentarse la dosis a 40 mg, 1 vez al día
DOSIS MAX 120 mg
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al omeprazol. Su uso enmascara las
manifestaciones de las úlceras malignas. Ajustar con cuidado dosis en pacientes con
insuficiencia cardiaca. Aumenta el pH gastrointestinal, acción que puede modificar de
manera sustancial la absorción de fármacos aplicados en forma simultánea. Puede inhibir el
metabolismo hepático de diversos fármacos (diazepam, fenitoína, anticoagulantes orales).
Su empleo junto con otros depresores de la médula ósea hace que aumenten los efectos
trombocitopénico y leucopénico.
PANTOPRAZOL
Se usa para tratar el daño causado por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Se usa también para tratar las afecciones en las que el estómago produce demasiado ácido,
como el síndrome de Zollinger-Ellison en adultos.
M.A
Es un benzimidazol sustituido que inhibe la secreción de ácido clorhídrico en el estómago
mediante una acción específica sobre la bomba de protones de las células parietales.
Pantoprazol se transforma en su forma activa, una sulfamida cíclica, en el canalículo
secretor de las células parietales donde inhibe a la enzima h+/k+-atpasa.
TABLETA DE LIBERACIÓN ENTERICA
20 MG - 40 MG
DOSIS
La dosis recomendada es de 20 mg de pantoprazol (un comprimido) una vez al día.
Podría ser necesario tomar los comprimidos durante 2-3 días consecutivos para alcanzar
una mejoría de los síntomas. Una vez que se ha producido el alivio completo de los
síntomas, se debe suspender el tratamiento.
El tratamiento no debe tener una duración superior a cuatro semanas

CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al pantoprazol y a compuestos relacionados
(derivados del benzimidazol), en pacientes con disfunción hepática, en niños menores de 5
años.
ESOMEPRAZOL
Se utiliza para tratar los daños causados por la ERGE en adultos y niños de 1 mes en
adelante. Acidez excesiva en el estómago producido por un tumor en el páncreas (síndrome
de ZollingerEllison).
Tratamiento de continuación de la prevención del resangrado por úlcera péptica inducida
con esomeprazol intravenoso
M.A
El esomeprazol reduce la secreción ácida del estómago por inhibición específica de la
enzima atpasa/h+/k+, que, localizada en las células parietales gástricas, interviene en el
último paso de la secreción de hcl, tanto basal como estimulada.
TABLETA DE LIBERACIÓN ENTERICA
20 MG - 40 MG
DOSIS
20 mg una vez al día en pacientes sin esofagitis. Si no se ha obtenido el control de los
síntomas tras 4 semanas, se deberá reconsiderar la dosis a 40 mg. Una vez que los síntomas
se han resuelto, se puede obtener el control posterior de los mismos empleando 20 mg una
vez al día. Puede emplearse un régimen a demanda tomando 20 mg una vez al día, cuando
sea necesario.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo esomeprazol, a benzimidazoles sustituidos o a algunos
de los excipientes

LANSOPRAZOL
Se usa para tratar úlceras de estómago, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y
afecciones por las que el estómago elabora demasiado ácido.
M.A
Es un inhibidor de la bomba de protones gástrica. Inhibe la etapa final de la formación de
ácidos gástricos mediante la inhibición de la actividad de la h+/k+ atpasa de las células
parietales del estómago.
CAPSULAS DE LIBERACIÓN
RETARDADA 30 MG
DOSIS
La dosis inicial recomendada es de 60 mg una vez al día. La dosis debe ajustarse
individualmente y el tratamiento debe continuarse durante el tiempo que sea necesario. Se
han empleado dosis diarias de hasta 180 mg. Si la dosis diaria requerida es superior a 120
mg, debe administrarse en dos dosis fraccionadas.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al lansoprazol. Su uso puede enmascarar las
manifestaciones de las úlceras malignas. Ajustar con cuidado la dosis en pacientes con
insuficiencia cardiaca o disfunción hepática.
1. ¿Qué es la Microbiota?

La microbiota (anteriormente conocida como "flora microbiana") se refiere al conjunto de

microorganismos (bacterias, hongos, arqueas, virus y parásitos) que residen de forma
natural y, en su mayoría, beneficiosa en diversas superficies y cavidades del cuerpo
humano. Constituyen un ecosistema complejo y dinámico que vive en una relación
simbiótica con el huésped.

Aunque la microbiota se encuentra en varias partes del cuerpo (piel, boca, vías
respiratorias, aparato urogenital), la microbiota intestinal es la más abundante y estudiada,
albergando billones de microorganismos.

Funciones clave de la microbiota:

 Función Metabólica: Ayuda a la digestión de carbohidratos complejos (fibra) que

no pueden ser digeridos por nuestras propias enzimas, produciendo ácidos grasos de
cadena corta (como el butirato) que son fuente de energía para las células del colon
y tienen efectos antiinflamatorios. También participa en la síntesis de vitaminas (K
y algunas del grupo B).
 Función Protectora (Barrera): Compite con microorganismos patógenos por
nutrientes y sitios de adhesión en la mucosa intestinal, impidiendo su proliferación.
También produce sustancias antimicrobianas que inhiben el crecimiento de
patógenos.
 Función Inmunológica: Modula y madura el sistema inmunitario del huésped. Un
70-80% de las células inmunitarias del cuerpo se encuentran en el intestino, y la
microbiota es crucial para su correcto funcionamiento, educando al sistema inmune
para diferenciar entre patógenos y sustancias inofensivas.
 Función de Maduración: Contribuye al desarrollo y maduración del intestino y de
otras estructuras corporales.

Un desequilibrio en la microbiota, conocido como disbiosis, se ha asociado con diversas

enfermedades, incluyendo trastornos gastrointestinales (síndrome del intestino irritable,
enfermedad inflamatoria intestinal), obesidad, diabetes, alergias e incluso trastornos
neurológicos.

2. ¿Qué es Enterotoxina y qué es Endotoxina?

Ambas son toxinas producidas por bacterias, pero se diferencian en su origen, estructura y
forma de liberación:

 Enterotoxina:
o Origen: Son toxinas excretadas (liberadas activamente) por bacterias
grampositivas y gramnegativas mientras están vivas y creciendo.
o Composición: Generalmente son proteínas solubles.
o Efecto principal: Su nombre lo indica, "entero" se refiere a intestino.
Actúan principalmente sobre las células del intestino, causando diarrea
 secretora intensa, vómitos y calambres abdominales. Esto lo logran
alterando el equilibrio de agua y electrolitos en el intestino.
o Ejemplos: Toxina colérica de Vibrio cholerae, toxinas de Staphylococcus
aureus (en intoxicaciones alimentarias), algunas toxinas de Clostridium
perfringens y Escherichia coli.
o Termoestabilidad: Algunas son termolábiles (sensibles al calor), pero otras,
como las de S. aureus, son termoestables y no se destruyen fácilmente con la
cocción.
 Endotoxina:
o Origen: Son componentes estructurales de la pared celular de bacterias
gramnegativas. Específicamente, son la porción LPS (lipopolisacárido) de
la membrana externa. Se liberan principalmente cuando la bacteria
muere y se lisa (se rompe), aunque pequeñas cantidades pueden liberarse
durante el crecimiento bacteriano.
o Composición: Son lipopolisacáridos (lípidos unidos a polisacáridos). La
porción biológicamente activa es el lípido A.
o Efecto principal: Provocan una respuesta inflamatoria sistémica muy
potente en el huésped. Incluso en pequeñas cantidades, pueden activar el
sistema inmune, causando fiebre, inflamación, coagulación intravascular
diseminada y, en casos graves, choque séptico (hipotensión severa y fallo
multiorgánico), que puede ser mortal.
o Ejemplos: Producidas por casi todas las bacterias gramnegativas como
Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria
meningitidis, etc.
o Termoestabilidad: Son altamente termoestables y no se destruyen con la
esterilización por calor convencional, lo que las hace un problema en la
esterilización de equipos médicos.

En resumen: Las enterotoxinas son proteínas secretadas que suelen causar síntomas
gastrointestinales, mientras que las endotoxinas son parte de la pared de bacterias
gramnegativas, liberadas al morir la bacteria, y son responsables de respuestas
inflamatorias sistémicas graves.

3. ¿Qué son los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP)?

Los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) son una clase de medicamentos que
reducen de forma potente y duradera la producción de ácido gástrico en el estómago.
Son los fármacos más eficaces para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el
ácido.

Mecanismo de acción:

 Actúan inhibiendo la bomba de protones (H+/K+-ATPasa), también conocida

como bomba de ácido, que se encuentra en las células parietales de la mucosa
gástrica. Esta bomba es la responsable final de secretar iones de hidrógeno
 (protones) en la luz del estómago, que luego se combinan con iones cloruro para
formar ácido clorhídrico (HCl).
 Los IBP son profármacos, lo que significa que son inactivos cuando se ingieren y
requieren activarse en un ambiente ácido (como el de los canalículos secretores de
las células parietales). Una vez activados, se unen de forma irreversible a la bomba
de protones, inactivándola.
 Debido a esta unión irreversible, la producción de ácido solo se reestablece cuando
se sintetizan nuevas bombas de protones, lo que explica su efecto prolongado (hasta
24-48 horas, a pesar de tener una vida media plasmática corta). Por esta razón, se
administran generalmente una vez al día, idealmente unos 30-60 minutos antes de la
primera comida, para asegurar que las bombas activas sean inhibidas.

Usos principales:

 Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

 Úlcera gástrica y duodenal (incluyendo úlceras asociadas a Helicobacter pylori y a
AINEs)
 Síndrome de Zollinger-Ellison (una condición rara de hipersecreción ácida extrema)
 Dispepsia funcional (en algunos casos)
 Prevención de daño gástrico en pacientes de alto riesgo que toman AINEs.

Ejemplos comunes: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol,

Dexlansoprazol.

4. Presentaciones de IBP (Menciona 3 por cada uno):

Es importante recordar que las "presentaciones" pueden variar según el país y el laboratorio
farmacéutico. Aquí te doy ejemplos comunes:

Omeprazol:

1. Cápsulas/Comprimidos de 20 mg: (La más común para ERGE, úlceras).

2. Cápsulas/Comprimidos de 40 mg: (Para casos más severos o síndromes de
hipersecreción).
3. Viales para Solución Inyectable (IV) de 40 mg: (Para pacientes hospitalizados
que no pueden tomar medicación oral).

Pantoprazol:

1. Comprimidos/Tabletas con recubrimiento entérico de 40 mg: (La dosis estándar

para adultos).
2. Comprimidos/Tabletas con recubrimiento entérico de 20 mg: (Para
mantenimiento o casos leves).
3. Viales para Solución Inyectable (IV) de 40 mg: (Uso hospitalario).

Esomeprazol:
 1. Cápsulas/Comprimidos de 40 mg: (Dosis estándar).
2. Cápsulas/Comprimidos de 20 mg: (Dosis más baja).
3. Viales para Solución Inyectable (IV) de 40 mg: (Uso hospitalario).

Lansoprazol:

1. Cápsulas de liberación retardada de 30 mg: (Dosis estándar).

2. Cápsulas de liberación retardada de 15 mg: (Dosis más baja).
3. Granulado para Suspensión Oral de 15 mg o 30 mg: (Para pacientes con
dificultad para tragar cápsulas).

5. Diferencias Farmacológicas entre Probióticos: Enterogermina, Liolactil y

Floratil

Es crucial entender que, si bien todos son probióticos (contienen microorganismos vivos
que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud
del huésped), se diferencian fundamentalmente en las cepas de microorganismos que
contienen. Cada cepa tiene mecanismos de acción y evidencias clínicas específicas.

Aquí las diferencias farmacológicas principales:

1. Enterogermina (Bacillus clausii):

o Microorganismo: Contiene esporas de Bacillus clausii.
o Características Farmacológicas:
 Forma de espora: La característica más distintiva. Bacillus clausii
forma esporas que son naturalmente resistentes a las condiciones
ácidas del estómago y a los antibióticos comunes. Esto permite que
las esporas lleguen viables al intestino, donde germinan y proliferan.
 Resistencia a antibióticos: Las cepas de B. clausii en
Enterogermina (DSM 8716, DSM 8717, DSM 8718, DSM 8719) son
resistentes a varios antibióticos (penicilinas, tetraciclinas,
macrólidos, aminoglucósidos, etc.), lo que permite su uso
concomitante con terapia antibiótica para prevenir o tratar la diarrea
asociada a antibióticos.
 Producción de vitaminas: Es capaz de producir vitaminas del grupo
B, especialmente riboflavina, tiamina y niacina, lo que puede
contribuir a la recuperación de la mucosa intestinal.
 Modulación inmune: Contribuye a la restauración del equilibrio de
la flora intestinal y a la producción de sustancias que modulan la
respuesta inmune local.
o Indicaciones principales: Prevención y tratamiento de la disbiosis intestinal
y las deficiencias de vitaminas endógenas relacionadas, en particular la
diarrea asociada a antibióticos y otras causas.
2. Liolactil (Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium lactis):
 o Microorganismos: Contiene una combinación de Lactobacillus
acidophilus (principalmente NCFM) y Bifidobacterium lactis
(principalmente Bi-07).
o Características Farmacológicas:
 Bacterias lácticas y bífidobacterias: Son dos de los géneros de
bacterias más comunes y estudiados en la microbiota intestinal
humana, consideradas beneficiosas.
 Adhesión y colonización: Estas cepas tienen buena capacidad de
adherirse a la mucosa intestinal y colonizarla transitoriamente, lo que
les permite ejercer sus efectos.
 Producción de ácido láctico y acético: Su metabolismo fermenta
carbohidratos, produciendo ácidos que disminuyen el pH intestinal,
creando un ambiente desfavorable para patógenos y favoreciendo el
crecimiento de otras bacterias beneficiosas.
 Exclusión competitiva: Compiten con patógenos por nutrientes y
sitios de unión.
 Modulación de la inmunidad: Contribuyen a fortalecer la barrera
intestinal y a modular la respuesta inmune local y sistémica.
o Indicaciones principales: Diarreas (agudas, por antibióticos), síndrome del
intestino irritable, mejora de la salud digestiva general.
3. Floratil (Saccharomyces boulardii):
o Microorganismo: Contiene una levadura (hongo unicelular)
Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
o Características Farmacológicas:
 Levadura probiótica: A diferencia de los otros que son bacterias,
Floratil es una levadura. Esto le confiere una resistencia natural
intrínseca a todos los antibióticos bacterianos (ya que los antibióticos
actúan sobre bacterias, no sobre levaduras).
 Resistencia ácida y biliar: S. boulardii es robusta y resistente a la
acidez gástrica y a las sales biliares, lo que asegura su paso viable al
intestino.
 Efectos antitoxinas: Se ha demostrado que S. boulardii tiene la
capacidad de inactivar toxinas bacterianas, como las de Clostridium
difficile y Vibrio cholerae, reduciendo sus efectos patógenos.
 Efecto antiinflamatorio y trófico: Puede modular la respuesta
inflamatoria en el intestino y promover la regeneración de las células
del epitelio intestinal (efecto trófico).
 Estimulación de la inmunidad local: Refuerza la producción de
IgA secretora, una inmunoglobulina clave para la defensa de las
mucosas.
o Indicaciones principales: Diarrea aguda (especialmente asociada a
antibióticos y a Clostridium difficile), diarrea del viajero, apoyo en el
tratamiento de algunas enfermedades inflamatorias intestinales.

En resumen:
  Enterogermina: Bacterias (Bacillus clausii) en forma de espora, muy resistentes a
antibióticos y acidez.
 Liolactil: Bacterias (Lactobacillus acidophilus y Bifidobacterium lactis), actúan en
el equilibrio general de la flora y modulación inmune.
 Floratil: Levadura (Saccharomyces boulardii), naturalmente resistente a
antibióticos, con efectos antitoxinas y antiinflamatorios específicos.

La elección de uno u otro dependerá de la condición específica, la causa de la disbiosis y si

se está utilizando concomitantemente con antibióticos.

6. ¿Qué es el Síndrome Extrapiramidal?

El Síndrome Extrapiramidal (SEP) se refiere a un conjunto de efectos secundarios

neurológicos que afectan principalmente el movimiento, causados por la alteración de la
función de los ganglios basales (parte del sistema extrapiramidal del cerebro), que son
estructuras clave para el control motor, la postura y el tono muscular.

Estos efectos secundarios son más comúnmente asociados con el uso de fármacos que
bloquean los receptores de dopamina D2 en el cerebro, especialmente los antipsicóticos
típicos (de primera generación), pero también pueden ser causados por algunos
antieméticos (como metoclopramida, proclorperazina) o, más raramente, por otras
condiciones médicas.

Manifestaciones clínicas principales del Síndrome Extrapiramidal:

 Distonía Aguda: Contracciones musculares sostenidas, involuntarias y dolorosas

que causan posturas anormales o movimientos repetitivos. Se presenta horas o días
después del inicio o aumento de la dosis del fármaco. Ejemplos: tortícolis (cuello
torcido), crisis oculógiras (ojos desviados hacia arriba), opistótonos (espasmo que
arquea la espalda).
 Acatisia: Una sensación subjetiva de inquietud interna, nerviosismo y una
necesidad incontrolable de moverse. El paciente no puede permanecer quieto, siente
una agitación motora. A menudo se confunde con ansiedad.
 Parkinsonismo Inducido por Fármacos: Síntomas similares a la enfermedad de
Parkinson:
o Bradicinesia/Acinesia: Lentitud o dificultad para iniciar los movimientos.
o Rigidez: Aumento del tono muscular, que puede ser en "rueda dentada" o en
"tubo de plomo".
o Temblor en reposo: Típicamente un temblor rítmico que disminuye con el
movimiento intencional.
o Marcha arrastrando los pies y postura encorvada.
 Discinesia Tardía (DT): Es un efecto secundario potencialmente irreversible que se
desarrolla después de un uso prolongado de fármacos. Se caracteriza por
movimientos involuntarios repetitivos y estereotipados, especialmente de la boca,
lengua, cara (movimientos de masticación, protrusión de la lengua, muecas) y, a
veces, del tronco y las extremidades. Puede ser muy angustiante para el paciente.
El manejo del SEP implica la reducción de la dosis del fármaco causante, el cambio a un
fármaco con menor riesgo de SEP (como los antipsicóticos atípicos), o la administración de
medicamentos anticolinérgicos (como biperideno) para la distonía y el parkinsonismo.

7. Función de las Bacterias en el Intestino

Las bacterias que residen en el intestino (componente principal de la microbiota intestinal)

desempeñan un papel fundamental y multifacético para la salud del huésped. Sus funciones
son cruciales para el metabolismo, la protección y la modulación del sistema inmunitario.

Aquí las funciones clave:

 Digestión y Metabolismo de Nutrientes:

o Fermentación de Carbohidratos Complejos (Fibra): Las bacterias
intestinales poseen enzimas que los humanos no tenemos, lo que les permite
degradar fibras dietéticas (polisacáridos no digeribles) en compuestos más
pequeños, principalmente ácidos grasos de cadena corta (AGCC) como
butirato, propionato y acetato.
o Producción de AGCC: Los AGCC son una fuente de energía vital para las
células del colon (butirato es el principal) y tienen efectos antiinflamatorios
y protectores para la barrera intestinal. También influyen en el metabolismo
de glucosa y lípidos.
o Síntesis de Vitaminas: Algunas bacterias intestinales sintetizan vitaminas
esenciales como la vitamina K (crucial para la coagulación sanguínea) y
varias vitaminas del grupo B (B12, B1, B2, B6, ácido fólico).
 Función de Barrera y Protección contra Patógenos:
o Exclusión Competitiva: Las bacterias comensales ocupan los sitios de
unión en la mucosa intestinal y compiten por los nutrientes con las bacterias
patógenas, impidiendo que estas últimas se asienten y proliferen.
o Producción de Sustancias Antimicrobianas: Algunas bacterias
beneficiosas producen bacteriocinas, péptidos antimicrobianos que inhiben
el crecimiento de especies patógenas.
o Mantenimiento de la Integridad de la Barrera Intestinal: Las bacterias
influyen en el desarrollo y la función de las células epiteliales del intestino y
las uniones estrechas entre ellas, lo que ayuda a prevenir la "permeabilidad
intestinal" (intestino permeable) y la translocación de toxinas o patógenos al
torrente sanguíneo.
 Modulación del Sistema Inmunitario:
o Educación Inmune: El intestino es un importante centro inmunológico. Las
bacterias intestinales "educan" al sistema inmune, ayudándolo a distinguir
entre sustancias inofensivas (como los alimentos) y patógenos, promoviendo
la tolerancia inmune y la respuesta adecuada.
o Producción de Componentes Bioactivos: Ciertas bacterias liberan
metabolitos que pueden influir directamente en la actividad de las células
inmunitarias.
 o Regulación de la Inflamación: Una microbiota equilibrada ayuda a
mantener un estado antiinflamatorio en el intestino.
 Regulación del Eje Intestino-Cerebro:
o Las bacterias intestinales pueden comunicarse con el cerebro a través de
diversas vías (nervio vago, metabolitos, sistema inmune, hormonas),
influyendo en el estado de ánimo, el comportamiento, el apetito y la función
cognitiva.
 Desintoxicación y Biotransformación:
o Pueden metabolizar ciertos compuestos (xenobióticos, fármacos) y participar
en la eliminación de toxinas.

Un equilibrio adecuado de las bacterias intestinales (eubiosis) es sinónimo de salud,

mientras que un desequilibrio (disbiosis) se asocia con numerosas enfermedades.

8. Triada Ecológica

La triada ecológica es un modelo conceptual fundamental en la epidemiología que

describe las interacciones necesarias para que se produzca una enfermedad infecciosa.
Este modelo postula que la enfermedad resulta de la interacción dinámica y el equilibrio
entre tres componentes principales:

1. Agente (Causa de la Enfermedad):

o Se refiere al microorganismo o factor que es capaz de causar la enfermedad.
o Características del Agente:
 Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad.
 Virulencia: Grado de patogenicidad (gravedad de la enfermedad que
causa).
 Infectividad: Capacidad de invadir y multiplicarse en un huésped.
 Dosis Infectiva: Cantidad de agente necesaria para causar infección.
 Antigenicidad: Capacidad de inducir una respuesta inmune en el
huésped.
 Resistencia: Capacidad de sobrevivir en el medio ambiente o a
tratamientos.
o Ejemplos: Bacterias, virus, hongos, parásitos, toxinas.
2. Huésped (Organismo Infectado):
o Se refiere al individuo o población que puede albergar al agente y desarrollar
la enfermedad.
o Características del Huésped:
 Susceptibilidad/Resistencia: Determinada por factores genéticos,
estado nutricional, edad, sexo, estado inmunitario (vacunación
previa, enfermedades crónicas como diabetes, VIH), hábitos de vida
(tabaquismo, alcoholismo), etc.
 Comportamiento: Prácticas de higiene, contacto con vectores,
viajes.
 Factores psicológicos.
o Ejemplos: Seres humanos, animales.
 3. Ambiente (Entorno que Rodea al Huésped y al Agente):
o Son todos los factores externos que influyen en la exposición y la
interacción entre el agente y el huésped, y que pueden favorecer o dificultar
la transmisión y el desarrollo de la enfermedad.
o Características del Ambiente:
 Físicos: Clima (temperatura, humedad), geografía, condiciones del
saneamiento (agua potable, eliminación de desechos), vivienda.
 Biológicos: Presencia de vectores (mosquitos, garrapatas),
reservorios (animales que albergan el agente), flora y fauna local.
 Socioeconómicos y Culturales: Nivel de educación, ingresos,
acceso a servicios de salud, densidad de población, costumbres,
guerras, desastres naturales.
o Ejemplos: Un clima cálido y húmedo que favorece la reproducción de
mosquitos (vector para el dengue), falta de saneamiento que facilita la
propagación de enfermedades diarreicas, hacinamiento que aumenta la
transmisión de enfermedades respiratorias.

Interacción y Equilibrio:

La enfermedad surge cuando hay un desequilibrio en esta triada que favorece al agente. Por
ejemplo:

 Un agente muy virulento que infecta a un huésped susceptible en un ambiente que

facilita la transmisión.
 Un cambio en el ambiente (ej. inundación) que altera la distribución de un vector y
expone a más huéspedes.
 Una disminución en la resistencia del huésped (ej. desnutrición) que lo hace más
vulnerable a un agente común.

Comprender la triada ecológica permite a los epidemiólogos identificar los factores de

riesgo, diseñar estrategias de prevención y control de enfermedades, y planificar
intervenciones de salud pública que actúen sobre uno o más componentes de la triada.

9. ¿Qué son Virus, Bacterias, Parásitos y Hongos? Y Nombra Algunos (4)

Ejemplos

Son los principales tipos de microorganismos o agentes patógenos que pueden causar
enfermedades en humanos y otros seres vivos. Cada grupo tiene características únicas que
definen su estructura, modo de vida y la forma en que causan enfermedad.

a) Virus

 ¿Qué son? Son los agentes infecciosos más pequeños, mucho más simples que las
bacterias. Son parásitos intracelulares obligados, lo que significa que no pueden
replicarse por sí mismos. Necesitan infectar una célula viva (huésped) y utilizar su
maquinaria celular para producir nuevas copias de sí mismos.
  Estructura: Consisten en material genético (ADN o ARN) rodeado por una cápside
proteica. Algunos tienen una envoltura lipídica externa.
 Replicación: Se adhieren a la célula huésped, inyectan su material genético, y la
célula huésped produce proteínas virales y copias del genoma viral, ensamblando
nuevas partículas virales.
 Tratamiento: Se utilizan antivirales, que actúan interfiriendo con diferentes etapas
del ciclo de vida viral. Los antibióticos no son efectivos contra los virus.
 Ejemplos de Virus y enfermedades que causan (4):
1. Virus de la Influenza: Gripe.
2. SARS-CoV-2: COVID-19.
3. VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana): SIDA.
4. Virus del Papiloma Humano (VPH): Verrugas y ciertos tipos de cáncer
(cervical).

b) Bacterias

 ¿Qué son? Son microorganismos unicelulares procariotas, lo que significa que no

tienen un núcleo definido ni orgánulos membranosos. Son mucho más grandes y
complejos que los virus. Pueden vivir de forma independiente y tienen su propia
maquinaria metabólica.
 Estructura: Poseen una pared celular (que les da forma y protección), membrana
plasmática, citoplasma y material genético (ADN) disperso en el citoplasma. Se
clasifican por su forma (cocos, bacilos, espirilos) y por su tinción de Gram
(Grampositivas o Gramnegativas).
 Replicación: Se reproducen principalmente por fisión binaria (división de una
célula en dos idénticas).
 Tratamiento: Se utilizan antibióticos, que actúan interfiriendo con procesos vitales
de la bacteria (síntesis de pared celular, proteínas, ADN).
 Ejemplos de Bacterias y enfermedades que causan (4):
1. Streptococcus pyogenes: Faringitis estreptocócica, escarlatina.
2. Escherichia coli (E. coli): Infecciones urinarias, diarrea (algunas cepas).
3. Mycobacterium tuberculosis: Tuberculosis.
4. Salmonella typhi: Fiebre tifoidea.

c) Parásitos

 ¿Qué son? Son organismos que viven dentro o sobre otro organismo (el
huésped) y obtienen nutrientes a expensas de este, causándole daño. Varían
enormemente en tamaño y complejidad. Pueden ser unicelulares o multicelulares.
 Clasificación: Se dividen comúnmente en:
o Protozoos: Organismos unicelulares eucariotas (tienen núcleo y orgánulos).
o Helmintos: Gusanos multicelulares (lombrices intestinales, tenias, filarias).
o Ectoparásitos: Organismos que viven en la superficie del huésped (ácaros,
piojos, pulgas).
 Ciclo de vida: A menudo tienen ciclos de vida complejos que pueden involucrar a
uno o más huéspedes intermedios o vectores.
  Tratamiento: Se utilizan antiparasitarios, que son específicos para cada tipo de
parásito.
 Ejemplos de Parásitos y enfermedades que causan (4):

1. Plasmodium falciparum: Malaria.

2. Giardia lamblia: Giardiasis (diarrea).
3. Ascaris lumbricoides: Ascariasis (parasitosis intestinal por gusanos
redondos).
4. Entamoeba histolytica: Amebiasis (disentería amebiana).

d) Hongos

 ¿Qué son? Son organismos eucariotas (tienen núcleo y orgánulos) que pueden ser
unicelulares (levaduras) o multicelulares (mohos, formando hifas). A diferencia de
las plantas, no realizan fotosíntesis y obtienen nutrientes del ambiente.
 Estructura: Poseen una pared celular compuesta principalmente de quitina.
 Reproducción: Se reproducen por esporas (sexual o asexual) o por gemación
(levaduras).
 Patogenicidad: La mayoría de los hongos son inofensivos, pero algunos pueden
causar infecciones (micosis) en humanos, especialmente en personas con sistemas
inmunitarios debilitados.
 Tratamiento: Se utilizan antifúngicos (o antimicóticos), que actúan sobre la pared
celular fúngica o los esteroles de su membrana.
 Ejemplos de Hongos y enfermedades que causan (4):
1. Candida albicans: Candidiasis (oral, vaginal, dérmica, o sistémica).
2. Trichophyton rubrum: Tiña del pie (pie de atleta) y otras infecciones de la
piel/uñas.
3. Aspergillus fumigatus: Aspergilosis (infecciones pulmonares,
especialmente en inmunocomprometidos).
4. Cryptococcus neoformans: Criptococosis (meningitis fúngica, infecciones
pulmonares).