ASEPSIA,ANTISEPSIA Y ESTERILIZACION
¿Quién introdujo el uso del acido carbolitico joseph Lister (1867)
(fenol) para desinfectar heridad y utensilios?
¿Qué identifico Robert koch? Identificó el papel de los microorganismos en las
enfermedades infecciosas, lo que llevó a una
mayor comprensión y aplicación de técnicas
antisépticas en medicina.
¿Qué hizo Louis pateur? sentó las bases para el desarrollo de técnicas de
esterilización.
Lavado de manos Es la técnica más básica y crucial para evitar la
transmisión de microorganismos.
Uso de barreras estériles Incluye el uso de guantes, batas y mascarillas.
Desafección de superficies Utilización de soluciones desinfectantes para
limpiar superficies y equipos médicos antes de
su uso en procedimientos.
Uso de antisépticos cutáneos Se aplican directamente sobre la piel para
eliminar o reducir los microorganismos.
• Alcoholes
• Isodine
• Clorhexidina
Esterilización por vapor Es uno de los métodos más comunes. Es
ampliamente utilizado para esterilizar
instrumentos quirúrgicos.
Esterilización por calor seco Es adecuado para materiales que pueden
soportar altas temperaturas, como vidrios y
ciertos metales.
Esterilización por radiación Utiliza rayos gamma para esterilizar materiales
médicos, especialmente aquellos que no pueden
ser tratados con calor o productos químicos.
¿Qué es ASEPSIA? Minimizar el riesgo de infecciones o
enfermedades por parte de gérmenes, bacterias,
virus y hongos, pasa por un conjunto de
procedimientos y técnicas dirigidos a lograr la
ausencia de estos microorganismos.
Tipos de asepsia • Asepsia medica: Está dirigida a eliminar
los patógenos que puedan causar
reinfecciones una vez que han sido
eliminados del paciente, y que está
relacionada con métodos de aislamiento.
• Asepsia quirurgica: Tiene como objetivo
evitar la entrada de patógenos durante los
procedimientos invasivos, que está más
relacionada con la esterilidad.
¿Qué es ANTISEPSIA? Eliminación o inhibición de microorganismos
mediante el empleo de agentes químicos
(antisépticos), que por su baja toxicidad pueden
aplicarse en tejidos vivos, piel, mucosas, etc.
¿Qué es DESINFECCION? Proceso que elimina la mayoría de los
microorganismos patógenos de las superficies y
objetos, con excepción de las esporas
bacterianas. Se realiza con agentes químicos o
físicos llamados desinfectantes.
¿Cómo es el proceso de esterilización? El proceso de esterilización se hace en ciclos
de tiempo y temperatura conocidos como
ciclos de esterilización.
¿para que se utilizan las AUTOCLAVES? se utilizan para esterilizar los instrumento,
equipos y suministros médicos
Procedimientos: • Calentamiento y desaireación
• Esterización—> Temp y presión
Temp: 10 a 25 min entre 132 y 135 grados C
Presión interior: 1.5kmg/cm ( 20-25 Ib/pulg2)
• Despresesurización
• Secado
• Enfriamiento
¿Qué riesgos pueden existir por la autoclave? • l personal tiene que
recibir entrenamiento
• Al acabar se tiene que verificar que
la presión interna sea 🟰 a la presión
atmosférica ( manómetro)
• Cuidado con los materiales
esterilizados calientes.
• Todo desperfecto se debe comunicar de
inmediato al personal del mantenimiento
de los equipos.
Limpieza y desinfección: Para esto las áreas grises están
equipadas con artesas para el lavado
correcto.
1. El instrumentista responsable, usando
guantes de hule gruesos y limpios, lava
con agua y detergent, fricciona con un
cepillo, aclara el agua y seca los
instrumento.
2. Se sumergen los instrumentos en
recipientes apropiados que contienen
detergente o agentes químicos des
contaminantes como el ( glutareldehído a
0.5%.
3. se lava con agua estéril
4. se seca con pistola de aire
Limpieza y desinfección mecánica o • Este tipo de limpieza no suple a la
ultrasónica manual.
Se utiliza de dos formas:
[Link] lavadora
[Link] ultrasónica
Temperatura del lavado mecánico: No debe de excederse los 45 grados C
Temperatura de la fase de aclarado: Debe de llegar a los 75 o 90 grados C
Instrumentos de corte y microcirugía: Se someten siempre a limpieza manua, por ser
instrumentos de alta precisión .
Instrumentos tubulares: Se deben de aclarar con agua a presión y
secarlos con aire comprimido .
Materiales contaminados por pacientes Estos se desinfectan antes de limpiarlos para
infectocontagiosos reducir riesgo de contagio.
Reglas generales • se procura que los instrumentos más
pesados queden en las porciones bajas.
• Todo material cortante o punzante quede
con la punta hacia abajo para evitar
lesiones.
• Todos los instrumentos revisados antes
de empacarlos.
• Todas las bandejas se empacan en
fundas de algodón y los instrumentos
tubulares se les pone tantita agua estéril.
• Cada uno de los paquetes deben estar
cerrados con cinta de testigo y estar
marcados con la fecha de
esterilización, su identificación,
contejo, tipo de esterilización y fecha
de caducidad.
Empaquetamiento proceso de envolver el material que se va a
esterilizar con un material que tenga las
características para mantenerlo estéril.
Pueden ser de: papel, tela, contenedores o
materiales no tejidos.
Dos cualidades:
• Ser bastantes permeables para permitir el
paso de los vapores de la autoclave.
• Después de esterilizarse deben de tener
una barrera física efectiva para no permitir
el paso del polvo y microbios.
Cuales son los 3 tipos de material para • cubuerta textil
envolver: • cubierta material plástico
• papel de grado médico
Calor seco: El calor seco es el mecanismo más antiguo de
esterilización.
INCONVENIENTE:
• Deteriora los objetos que se desean
esterilizar.
USO:
• Se limita a artículos que se han de
eliminar o a cristalería y materiales que
toleran temperaturas muy altas.
• Común en los laboratorios de
microbiología e investigación.
Flama directa • Se utiliza el mechero de Bunsen (Robert
Bunsen, 1855).
• Consume gas butano y aire para producir
una flama la cual en su porción alta
alcanza temperaturas hasta de 1 500 °C.
• Uso: las asas de platino del laboratorio
de microblología confiable para la
manipulación de cultivos y siembras en
medios de cultivo.
• No se aplica en cirugía porque
deteriora los instrumentos.
Incineración Utilidad:
• cuando al mismo tiempo que se desea
destruir a los gérmenes se pretende
eliminar el material séptico o
contaminado.
• Forma rápida y eficaz de eliminar
fómites que sean susceptibles de
combustión, así como de cuerpos de
animales de experlmentación.
• El equipo consiste en un horno con
quemadores de gas y una cámara
secundarla que completa el proceso a
altas temperaturas; los humos se
conducen a una chimenea equipada para
evitar contaminar el aire.
• Su Instalación en cualquler país está
sujeta a normas para preservar la calidad
del ambiente.
Hornos y estufas: • La acción del calor desnaturaliza las
proteínas.
• Los esterilizadores de aire caliente
(como el horno de Pasteur o la estufa de
aire caliente) forman parte del equipo
común en los laboratorlos de
bacterlología desde hace más de 100
años.
• La estufa consiste en una cámara dotada
de un elemento calefactor, por lo general
de resistenclas eléctricas.
• El horno está dispuesto de tal manera
que favorezca la circulación del mismo
mediante el uso de ventiladores.
• Temperaturas Interlores que alcanzan
hasta 250 °C.
• Las paredes de la estufa o del horno se
encuentran provistas de alslamlento
térmico y de un sistema de enfriamiento
para refrigerar después de esterilizar, así
como filtros de alta eficiencla para filtrar
el alre que restituye los camblos de
volumen y presión.
¿Qué se puede esterilizar? Se pueden esterilizar:
• Aceltes, glicerina y parafina líquida.
• Polvos pesados como el asbesto, polvos
secantes y algunos fármacos en polvo.
• Jalea de vaselina y gasas vaselinadas.
• Cristalería (cajas de Petri, vasos de
precipitado, matraces) y Jeringas de
crístal.
• Artículos colocados dentro de tubos de
ensayo, como agujas y hojas de bisturí.
Túneles de aire circulante Los objetos se depositan en una
banda metálica transportadora, que corre poco
a poco por el Interior de un túnel de alre filtrado
y caliente. Se exponen a temperaturas
elevadas producidas por rayos infrarrojos; la
banda pasa después por una cámara de
enfriamiento en la que el alre frío circula por
turbinas.
Calor húmedo: Cuando al calor se le agrega humedad, las
proteínas se desnaturalizan sin necesidad de
alcanzar temperaturas muy altas, y de este
modo se hace más corto el tiempo de
exposición.
Pasteurización: • Destruye patógenos en alimentos y
bebidas.
• Elimina los patógenos en la leche, en
especial el Mycobacterium tuberculosis.
• En la ultrapasteurización la temperatura
se eleva a 138 y 150 °C por 1 o 2
segundos
No confiere esterilidad y no tiene uso en
cirugía.
Tindalización: • Calentamiento intermitente de líquidos.
• Se emplea para esterilizar medios de
cultivo, azúcares y gelatinas.
• Primer calentamiento destruye las
formas bacterianas vegetativas y las
formas de resistencia que sobreviven
germinarán por estar en un medio
favorable. Serán destruidas en
calentamientos sucesivos.
• La exposición es a 100 °C durante 20
minutos por tres días consecutivos.
Ebullición y vapor de agua: Consiste en sumergir en agua las jeringas
hipodérmicas de cristal e instrumentos
• NO SE RECOMIENDA COMO METODO quirúrgicos, y elevar la temperatura hasta
DE ESTELIZACION alcanzar el punto de ebullición y sostenerla por
15 minutos. El agua debe cubrir del todo los
instrumentos y la tapa no se debe abrir durante
los 15 minutos de la ebullición; por este medio
se destruyen las bacterias no esporuladas y las
formas vegetativas de los patógenos
Calor húmedo bajo presión • Procedimiento más práctico y
difundido.
• Los factores temperatura, humedad y
tlempo son los que producen la
desnaturalización de las proteínas; la
presión es necesarla para elevar con
mayor rapidez la temperatura del vapor.
• El autoclave produce una esterilización
muy efectiva, tiene bajo costo y el
proceso es fácil de controlar.
¿Cómo es una autoclave? El autoclave es un recipiente de metal de forma
cilíndrica o de prisma rectangular que tene
doble pared y una tapa que cierra en forma
hermética; tlene tubos valvulados para la
admisión y la salida, los cuales están
equipados con filtros.
Filtración: Se usa para tratar los líquidos que tienen
fracciones termolábiles. Se usa sobre todo en
los laboratorios de microbiología, farmacia y en
la industria. El filtro retiene en su estructura
todas las partículas y bacterias cuyo tamaño
excede las dimensiones del poro.
Esterilización por radiación: • Radiación no ionizante: Son
radiaciones electromagnéticas que tenen
longitud de onda diferente a la de la luz
visible. Las que más se utilizan son la
radiación infrarroja y la ultravioleta.
• Este método no tiene aplicación
práctica directa en la esterilización de • Radiación ionizante: Son rayos
los Instrumentos y del materlal catódicos con electrones de alta energía
quirúrgico. que producen radiaciones de corta
longitud de onda y disocian las
moléculas en iones como lo hacen los
rayos X, gamma y cósmicos. Método de
aplicación sobre todo Industrlal. Se
consideran muy letales debido a su
efecto sobre el ácido desorribonucleico
de los microorganismos.
• Radiación infrarroja: procedimiento que
constituye otra forma de esterilizar con
alre caliente, en el que los microblos
mueren por oxidación como resultado
del calor seco generado.
• Radiación ultravioleta: Mata a los
microorganismos al provocar reacciones
químicas en los núcleos y en otros
componentes celulares, tiene bajo poder
de penetración. La mayoría de los
hongos son vulnerables a los rayos
ultravioleta.
Objetivo por Medio químico Su objetivo es destruir microorganismos sin
dañar los tejidos del paciente. Los agentes
deben de poseer una alta acción germinicida,
no ser tóxicos para las células y no
desencadenar hipersensibilidad
Antisépticos: se aplican en la piel y mucosas y no deben ser
tóxicos. Ejemplos incluyen yodóforos y
alcoholes.
Desinfectante: se aplican en objetos inanimados y son más
agresivos. Ejemplos incluyen hipocloritos y
óxido de etileno.
Clasificación de los agentes químicos: • Fenol: Primer antiséptico utilizado en
cirugía por Joseph Lister en 1865;
bactericida en concentraciones
superiores al 1%, pero su uso esta
limitado por su toxicidad.
• Fenoles sustituidos: Incluyen
compuestos como el hexaclorofeno,
utilizado en el lavado de manos
prequirúrgico, pero con riesgo de
toxocidad en concentraciones altas.
Aldehídos: • Formaldehido: Potente desinfectante y
conservador de tejidos, utilizado
principalmente en su forma acuosa
conocida como formalina. A pesar de su
eficacia, es muy agresivo para tejidos y
sus vapores tóxicos causan irritación en
mucosas y conjuntiva.
• Glutaraldehido: Es bactericida,
esporicida y viricida. Sus soluciones
acuosas son utilizadas para esterilizar
instrumentos quirúrgicos, especialmente
aquellos que no pueden ser sometidas al
calor.
Acidos: • Acido borico y acido acetico:
se utilizan en soluciones débiles como
antisépticos tópicos, aunque se limita su uso en
cirugía por su agresividad en concentraciones
altas.
Halógenos y sus derivados: • Yodo: Potente antiseptico, utilizado
históricamente en la preparación de la
piel antes de la cirugía, efectivo contra
bacterias y virus, pero puede causar
hipersensibilidad y quemaduras.
• Yodoforos: Más seguros y menos
irritantes que el yodo puro, utilizados en
la preparación prequirúrgica de la piel
(ej. povidona yodada).
• Cloro: Es un potente bactericida
utilizado principalmente en la
desinfección de agua y objetos
inanimados.
• Hipocloritos: Han sido utilizados
historicamente para desinfectar heridas
en situaciones de guerra, pero su uso ha
disminuido debido a la necesidad de
preparaciones frescas y la inestabilid de
las soluciones.
Agentes oxidantes: : • Peróxido de hidrogeno: Aunque tiene
una acción germinicida débil y breve se
usa principalmente para desbridar
heridas por su capacidad de liberar
oxígeno. Su uso como antiséptico tópico
es limitado.
• Permanganato: Utilizado en diluciones
para tratar heridas e inflamaciones,
aunque su uso ha disminuido debido a
su agresividad para los tejidos y la falta
de eficacia contra esporas y hongos.
Sales de metales pesados • Sales de mercurio: Antiguamente
utilizadas como antisépticos, su uso ha
disminuido debido a su toxicidad y
capacidad de causar intoxicación
crónica.
• Sales de plata: El nitrato de plata,
utilizado en soluciones al 0.5%, fue
común en el manejo de heridas
infectadas y quemaduras, pero su uso
ha sido reemplazado por agentes
modernos.
• Sales de cobre: Utilizadas en
dermatología para el tratamiento de
infecciones superficiales, pero no tienen
un uso significativo en cirugía.
Agentes tensoactivo. s: • Benzalconio: Un amonio cuaternario
usado como antiséptico en la piel y
mucosas, pero su eficacia ha sido
cuestionada debido a la contaminación
bacteriana de los productos.
• Clorhexidina: Potente antiséptico con
acción residual prolongada, usado en la
higiene prequirurgica y en el lavado de
manos del cirujano. Es menos tóxico y
tiene acción acumulativa.
• Tridosan: Antiséptico de amplio
espectro, aunque su uso ha sido
restringido por la FDA debido a
preocupaciones sobre su seguridad.
Derivados de furano: • Nitrofurazona: Utilizado en cirugía para
tratar infecciones cutáneas y como
protección contra infecciones en
estomas. Aunque es efectiva, puede
causar reacciones de sensibilidad.
• Colorantes: verde brillante, violeta de
genciana y azul de metileno. Estos
colorantes son modernamente
bactericidas y se utilizan principalmente
en cirugía para marcar incisiones o
colgajos y fijar puntos de referencia en
procedimientos plásticos. Su uso como
antiséptico es más común en medicina
veterinaria.
Gases • Oxido de etileno: Utilizado para la
esterilización de equipos médicos sensibles
al calor. Es efectivo pero presenta riesgos
significativos debido a su toxicidad,
inflamabilidad y potencial cancerígeno.
• Vapor de formaldehido: Utilizado en
Europa para estilizar materiales que no
soportan el calor del autoclave. Aunque
tóxico, es eficaz y menos costoso que el
óxido de etileno.
• Gas plasma: Un método moderno de
esterilización que utiliza gas ionizado, como
el peroxido de hidrógeno, para esterilizar
materiales a bajas temperaturas. Es seguro
y no tóxico, pero actualmente es costoso y
está en evaluación.
Materiales usados en curación de heridas: • Bata protectora
• Mascarilla
• Guantes estériles
• Gasa estériles
• Vendajes
• Productos de cicatrización
• Equipo quirúrgico
• Hilo de sutura
