REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE MEDICINA “DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”
HOSPITAL MILITAR “CNEL ELBANO PAREDES VIVAS”
Infección del Tracto
Urinario (ITU)
MONITORES:
Dr. Herrera Carlos Colmenares José
Dra. Rivas Genessis Chacón Maria
Gil Jivana
Márquez Daniel
Grupo: 10
Casos de exito
Ensigna
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Elena Paula y asociados
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La frida
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Anatomía:
El aparato urinario es un conjunto de
órganos encargados de la producción,
almacenamiento y expulsión de la
orina. Está compuesto por los riñones,
los uréteres, la vejiga urinaria y la
uretra, los cuales filtran la sangre y
posteriormente producen, transportan,
almacenan y excretan orina (desechos
líquidos) de forma intermitente.
Introducción:
Concepto:
La infección en las vías urinarias o
del tracto urinario (ITU) consiste
en la colonización y multiplicación
microbiana, habitualmente
bacteriana, a lo largo del trayecto
del tracto urinario.
Epidemiología:
Las infecciones urinarias surgen con mayor frecuencia
en las mujeres que en los varones (excepto en
lactantes y ancianos).
En el período neonatal son más frecuentes en varones
debido a que más a menudo tienen anomalías
congénitas del tracto urinario.
En los ancianos aumenta la frecuencia en
varones porque es más común la hipertrofia
prostática, igualando la frecuencia en ambos
géneros.
Escherichia coli (80%).
Proteus spp, klebsiella spp.
AGENTES Enterobacter spp, serratia spp y pseudomonas spp.
CAUSALES: Staphilococcus saprophyticus causa 10-15% de ITU
en mujeres jóvenes.
Staphilococcus aureus y Enterococcus.
FACTORES DE RIESGO:
Sexo femenino: Las mujeres tienen mayor probabilidad de desarrollar una ITU
que los hombres.
Edad avanzada: A medida que envejecemos, aumenta el riesgo de ITU.
Catéter urinario: El uso de un catéter urinario puede introducir bacterias en la
vejiga.
Obstrucciones en el tracto urinario: Cualquier obstrucción que impida que la
orina fluya normalmente puede aumentar el riesgo.
Condiciones médicas: Diabetes, embarazo, o problemas del sistema
inmunológico pueden aumentar el riesgo.
Historial de ITU: Quienes han tenido una ITU previa tienen mayor riesgo de
sufrir otra.
Clasificación:
Infecciones urinarias altas:
Infecciones urinarias bajas: Involucran a los riñones y los ureteres
Involucran la uretra y la vejiga
Pielonefritis: es una infección más grave que
afecta a los riñones. Los síntomas pueden incluir
Uretritis: inflamación o infección de la fiebre alta, dolor en los costados o espalda baja,
uretra, los síntomas pueden incluir escalofríos, malestar general y síntomas similares
dolor o ardor al orinar, necesidad a la cistitis.
frecuente al orinar o secreción
anormal del tracto urinario
ITU nosocomial:
Cistitis: inflamación o infección de la Apareció de infección urinaria a partir de las 48
vejiga, los síntomas típicos son dolor o
horas de la hospitalización de un paciente sin
ardor al orinar, necesidad frecuente
evidencia de infección, asociada a algún
de orinar, dolor en la parte inferior
procedimiento invasivo, en especial con
del abdomen y hematuria
colocación de un catéter urinario
FISIOPATOLOGÍA:
Es fundamental distinguir si el cuadro
corresponde a una ITU alta o baja, ya que
Causadas por presencia de de eso dependerán el tratamiento y los
microorganismos. estudios posteriores. Dado que ambas
entidades comparten algunos síntomas en
común, puede resultar dificultoso establecer
Bacterias ingresan al tracto
la diferencia. Ante esa situación, deberá
urinario. asumirse el cuadro como la forma más grave,
que es la ITU alta.
Colonización bacteriana.
Adhesión en las paredes de la En los niños de menos de 1
uretra, vejiga, riñones. año es muy difícil detectar la
ITU baja ya que, ante la falta
de control de esfínteres, los
Comienza a multiplicarse y causa
síntomas urinarios bajos no
una respuesta inflamatoria. pueden ser precisados.
manifestaciones clínicas:
Cistitis aguda no complicada en mujeres jóvenes
Cistitis aguda recurrente en la mujer
Pielonefritis aguda en la mujer
Infecciones urinarias complicadas
Bacteriuria asintomática
ITU en hombres
ITU en el adulto mayor
ITU en la embarazada
ITU asociada a sondas vesicales ITU en pediátricos
SÍNTOMAS:
Las infecciones urinarias pueden
volver dependiendo de:
Dolor o sensación de ardor al orinar Resistencia Bacteriana: debido a
que algunas pueden volverse
Necesidad frecuente y urgente de orinar resistente a los antibióticos
utilizados para tratar las infecciones.
Orina turbia o con olor fuerte Factores anatómicos: por presentar
Orina con sangre ciertas anomalías en el tracto
urinario aumentando la
Dolor en la parte baja del abdomen susceptibilidad las infecciones
recurrentes.
Sensación de presión en la pelvis Infecciones persistentes: debido en
que algunos casos los agentes
Fatiga o debilidad infecciosos como las bacterias
pueden persistir en el tracto urinario.
Fiebre o escalofríos en casos más graves Cambios hormonales: durante la
menopausia, los cambio hormonales.
DIAGNÓSTICO:
Clínico - Correcta anamnesis:
Análisis de Orina
•(< 5 por campo)
•Piocituria
•Bacteriuria
•Cilindro leucocitarios
Urocultivo
Estudio por imagen
Cistoscopia (exploración endoscópica que
introduce un tubo delgado a través del meato
uretral, accediendo a la uretra y vejiga urinaria)
DIAGNÓSTICO:
Para diagnosticar una infección urinaria, es importante aislar la bacteria en
cultivo de orina y contar el número de bacterias presentes. En adultos, la
muestra de orina se toma por técnica de "chorro medio". En casos de cistitis
aguda no complicada en mujeres jóvenes sin historial de infecciones
recurrentes, no es necesario realizar urocultivo.
La presencia de piuria y bacteriuria en pacientes sintomáticos puede ser
sugestiva de una infección urinaria. En casos de piuria sin bacteriuria, se debe
sospechar de infecciones causadas por agentes menos comunes.
Las recidivas de infecciones urinarias suelen ser causadas por la misma cepa
bacteriana y pueden ser precoces o tardías. Las reinfecciones, causadas por una
cepa diferente, son más probables luego de dos semanas del tratamiento.
En pacientes hospitalizados, sondados o sometidos a procedimientos, se deben
sospechar gérmenes resistentes.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Incluye varias condiciones que pueden presentar síntomas similares:
Cistitis intersticial: Inflamación crónica de la vejiga, causando dolor
y frecuencia urinaria.
Prostatitis: Inflamación de la próstata, que puede causar dolor y
síntomas urinarios en hombres.
Infecciones ginecológicas: Como vaginitis o cervicitis, que pueden
provocar síntomas urinarios.
Cálculos renales: Pueden causar dolor y síntomas similares a los de una ITU.
Tuberculosis renal: Infección por Mycobacterium tuberculosis que requiere
cultivos específicos para su diagnóstico.
TRATAMIENTO:
Medidas Generales:
Antipiréticos
Analgésicos: Cloruro de fenazopiridina (disurias/infección)
Hidratación adecuada: Ingesta 2 a 3 L/d.
Micción cada 2 horas
Adecuada higiene
Regularización del hábito intestinal (constipación,
estreñimiento)
Tratar infecciones ginecológicas
TRATAMIENTO:
Trimetoprin/ sulfametoxazol 160mg/800mg
Ciprofloxacina 500mg tabletas
Norfloxacina 400mg tabletas
ITU complicados:
Ceftriaxona 1 gramo vía e.v
CASO CLÍNICO - CLíNICA i
Motivo de consulta: "Me duele al orinar"
Enfermedad actual: Se trata de paciente femenina de 25 años de
edad N/P de la localidad sin antecedentes patológicos conocidos,
quien inicia enfermedad actual hace aproximadamente 2 días tras
presentar alzas térmicas no cuantificadas, disuria y polaquiuria,
motivo por el cual acude al centro y posterior a su evaluación se
decide su conducta a tomar.
IDX: Infección de tracto urinario (ITU)
CASO CLÍNICO - CLÍNICA II:
Antecedentes personales: Niega transfusiones sanguíneas, niega traumatismos
o intervenciones quirúrgicas.
Antecedentes familiares: Madre: Viva, 51 años de edad con Hipertensión arterial.
Padre: Vivo, 53 años de edad, APS. Hijos: 1 Masculino APS.
Hábitos psicobiológicos: Cafeinicos: consume 1 taza diaria de café.
Examen funcional: Refiere disuria, sin sensibilidad renal. Signos de ITU evidentes.
CASO CLÍNICO - CLÍNICA III:
General: Se evalúa paciente en Regulares Condiciones Generales, normotenso, febril al tacto,
eufigmico, eupneico, tolerando vía oral y oxigeno ambiente. Con los siguientes signos vitales:
P/A: 110/60mmHg. FC: 73 lpm. FR: 16 rpm. Temp: 37 *C. SPO2: 98%. Peso: 65 kg. Talla: 1,68 cm.
Piel: Foto tipo I según la escala de Fitzpatrick, turgor y elasticidad conservados para la edad,
llenado capilar menor a 3 segundos.
Cabeza: Normocefalica, cuero cabelludo normoimplantado, sin evidencia de tumoraciones
ni reblandecimientos palpables o visibles.
Ojos: Simétricos.
Oídos: Simétricos, pabellón auricular normoimplantado, conducto auditivo externo permeable,
membrana timpánica impresiona indemne, sin salida de secreción.
Boca: Labios simétricos, sin alteraciones. Mucosa oral húmeda, sin evidencia de lesiones. Lengua
simetrica con movimientos conservados.
CASO CLÍNICO - CLÍNICA III:
Cuello: Cilíndrico y simétrico. movilidad pasiva, activa y contra resistencia conservada.
Sin palpación de adenomegalias cervicales.
Cardiopulmonar: Tórax simétrico, normoexpansible, RsRsPs en ambos hemitorax sin agregados.
RsCsPs, ritmicos, normofoneticos sin soplos ni galopes.
Abdomen: Plano, blando y depresible, RsHsPs, doloroso a la palpacion profunda. signos ureterales
superiores sin medios positivos No se palpan visceromegalias.
Extremidades: Simétricas y eutroficas, sin presencia de edema.
Neurológico: Vigil. Orientado en Tiempo-Espacio-Persona. Glasgow 15/15.
¿DUDAS?
Pregúntale a tus
amiguitas!!!
