República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Programa de Ciencias de la Salud - Medicina
Barinas, Estado, Barinas,
SÍNDROME
PIRAMIDAL Y
EXTRAPIRAMIDAL
Bachilleres:
Deivi Contreras
Oscar Silva
Docente: Dr. José Castillo
Barinas, Noviembre 2024
SISTEMA MOTOR
El sistema motor comprende todo el conjunto de neuronas presentes en la corteza cerebral, el
cerebelo, los órganos inferiores (como la médula espinal) que forman fibras y todo el conjunto de
órganos y sistemas relacionados con la producción de movimiento.
DEPENDIENDO DE LOS ÓRGANOS Y LA FUNCIÓN QUE
DESEMPEÑAN, EL SISTEMA MOTOR SE DIVIDE EN DOS
VÍAS:
Vía Directa o Sistema piramidal: Regido por la Corteza Cerebral.
Regula los movimientos voluntarios.
Vía Indirecta o Sistema Extrapiramidal:Se basa en la funcionalidad
de los Núcleos basales. Regula los movimientos involuntarios.
LA MOTILIDAD SE PUEDE DIVIDIR EN DOS
CATEGORÍAS PRINCIPALES:
I. Motilidad Estática: La motilidad estática es la capacidad de mantener
una posición después de realizar un movimiento que desplaza partes
del cuerpo. Regulada S.E y cerebelo.
II. Motilidad Cinética: La motilidad cinética se refiere a los movimientos
en sí mismos y se divide en:
a. Actos Motores Voluntarios: Movimientos controlados de
manera consciente. Regidos por el Sistema Nervioso Central
(SNC) a través de la vía piramidal.
b. Actos Motores Involuntarios:
Reflejos y Vegetativos: Respuestas automáticas a estímulos externos,
como el reflejo patelar. Regulado por centros medulares espinales y las
neuronas perifericas
Automáticos: Movimientos involuntarios, como el balanceo de los brazos al
caminar o reacciones instintivas, como levantarse rápidamente al escuchar
un ruido fuerte. Regulados por S.E.
VIA PIRAMIDAL
A continuación se describe su recorrido:
1. Corteza Motora: Se origina en la corteza motora primaria.
2. Corona Radiada: Las fibras nerviosas descienden desde la corteza a través
de la corona radiada.
3. Cápsula Interna: A continuación, las fibras pasan por el brazo posterior de
la cápsula interna.
4. Mesencéfalo: Las fibras continúan su descenso a través del pie del
pedúnculo cerebral en el mesencéfalo.
5. Protuberancia: En la protuberancia, las fibras se separan en varios
fascículos debido a las fibras pontocerebelosas transversas que las
atraviesan.
6. Bulbo Raquídeo: Finalmente, las fibras se reúnen de nuevo en el bulbo
raquídeo, donde forman las pirámides bulbares. En este punto, la mayoría de
las fibras cruzan al lado opuesto (decusación de las pirámides) antes de
continuar descendiendo hacia la médula espinal.
Después de descender a través de las pirámides del bulbo raquídeo, las fibras de la
vía piramidal pueden seguir dos direcciones:
Fascículo Corticoespinal Lateral:
La mayoría de las fibras (80-90%) cruzan al lado opuesto
(decusación) en el bulbo raquídeo. Estas fibras descienden
por el fascículo corticoespinal lateral y terminan en el asta
gris anterior de todos los segmentos de la médula espinal
(M.E.).
Fascículo Corticoespinal Anterior:
Solo el 10-20% de las fibras no cruzan y descienden
directamente. Terminan en el asta gris anterior de los
segmentos cervical y torácico superior de la médula espinal.
El 90% de estas neuronas hacen sinapsis con las
motoneuronas α y β de la raíz anterior de la médula espinal.
La vía piramidal envía señales a los núcleos de los nervios craneales a través de los fascículos corticonucleares
(también conocidos como haz geniculado). Estos fascículos controlan los movimientos voluntarios de la cara,
cabeza, ojos, lengua y parte del cuello. Los nervios craneales involucrados incluyen:
III: Nervio oculomotor
IV: Nervio troclear
V: Nervio trigémino
VI: Nervio abducens
VII: Nervio facial
X: Nervio vago
XII: Nervio hipogloso.
Excepciones:
Las neuronas del núcleo del VII nervio craneal que controlan la parte inferior de la cara cruzan completamente.
Parte de las fibras de los núcleos del XII (hipogloso) y del V (trigémino) también cruzan predominantemente.
El resto de las fibras piramidales se dirigen a los centros motores de la médula espinal, formando el haz piramidal
propiamente dicho. Este haz controla los movimientos voluntarios del tronco y las extremidades.
FUNCIÓN DEL SISTEMA PIRAMIDAL:
Facilita la acción de las motoneuronas α y γ, que inervan los músculos flexores
distales.
Es el encargado de realizar los movimientos habilidosos rápidos y finos o
precisos de los músculos distales de los miembros.
Movilidad de la cara y la lengua (gesticulación).
La bipedestación es coordinada por la vía piramidal.
Los movimientos voluntarios y conscientes son coordinados por dicha vía.
Junto con el sistema extrapiramidal, regula la motilidad muscular.
Control y regulación del funcionamiento de las astas anteriores de la médula.
Transmite estímulos que provocan contracción de músculo estriado.
SÍNDROME PIRAMIDAL:
El síndrome piramidal se caracteriza por una serie de signos y síntomas debido a una lesión en la vía
piramidal, que se extiende desde la corteza cerebral hasta las astas anteriores de la médula espinal.
Debido a que las fibras nerviosas se cruzan en el bulbo raquídeo, las lesiones en un lado del cerebro
causan hemiplejia en el lado opuesto del cuerpo.
LESIÓN DE LA VÍA PIRAMIDAL
Una lesión de la vía piramidal puede afectar tanto a la
primera como a la segunda neurona.
Si la lesión ocurre en la primera neurona, se produce una
parálisis central o espástica, caracterizada por hipertonía,
hiperreflexia y un reflejo de Babinski positivo. Esta lesión
suele ubicarse por encima del cruce de fibras en el bulbo
raquídeo (decusación).
Por otro lado, si la lesión afecta a la segunda neurona, se
desarrolla una parálisis flácida o periférica, que puede ser
nuclear o infranuclear dependiendo de si la lesión está por
encima o por debajo de los núcleos motores secundarios.
Clínicamente, esto se manifiesta con hipotonía,
hiporreflexia y atrofia muscular.
ETIOLOGÍA
I. Congénitas: III. Hemorragias IV. Lesiones
por ruptura compresivas:
Hemiplejías cerebrales II. Adquiridas: arterial: Tumores benignos
que determinan un o malignos
menor desarrollo Traumatismos de HTA. primarios
muscular. cráneo Arteriosclerosis, secundarios del
Lesiones vasculares: aneurismas neuroeje.
ECV trombótico, cerebrales, Granulomas o
hemorrágico, isquémico. isquemias, quistes del SNC.
Inmunológicas. trombosis, Meningoencefalitis
Hematológicas. embolias, espasmo difusas o
Trastornos arterial, vasculitis. abscedadas.
cardiovasculares.
Enfermedades
desmielinizantes y
degenerativas del SNC
Manifestaciones clínicas del Síntomas Indirectos (Positivos o por
síndrome piramidal: Varían Liberación):
según el sitio y la gravedad de Síntomas Directos (Negativos o de
la lesión en la vía piramidal: Déficit): Sincinesias Patológicas:
Movimientos Involuntarios.
Parálisis y Paresias: Sincinesia de Imitación: Movimientos
en músculos paralizados cuando se
Parálisis: mueven los músculos normales.
Paresias. Signo de Babinski: Reflejo Patológico:
Al estimular la planta del pie, el dedo
Alteraciones de la Motilidad Refleja: gordo se extiende hacia arriba.
Pérdida de Reflejos Superficiales. Trastornos Cualitativos del Movimiento:
Hiperreflexia.
Cambios en la Calidad del
Alteraciones del Tono Muscular: Movimiento: Movimientos que
pueden ser inexactos o no
Hipertonía (Espasticidad). coordinados.
Signo de la Navaja de Muelle.
Hipotonía
Atrofia Muscular por Desuso.
Aumento de la Movilidad Articular.
TÉCNICAS SEMIOLÓGICAS PARA LA
Sincinesias Patológicas:
EXPLORACIÓN DE LA VÍA PIRAMIDAL
Sincinesia de Imitación: Observar movimientos
involuntarios en músculos paralizados cuando se mueven
los músculos normales.
Examen de la Motilidad:
Observación de Movimientos Voluntarios.
Movimientos Contra Resistencia..
Examen del Tono Muscular:
Evaluación del Tono: Evaluar el tono muscular en
diferentes grupos musculares, comparando el lado
afectado con el lado sano.
Signo de la Navaja de Muelle: Observar la resistencia
inicial al movimiento que disminuye de repente.
Examen de los Reflejos:
Reflejos Superficiales: Evaluar los reflejos
cutáneoabdominales y cremastéricos.
Reflejos Profundos: Evaluar los reflejos osteotendinosos
(como el rotuliano) y observar la presencia de
hiperreflexia o hiporreflexia.
Reflejo de Babinski: Al estimular la planta del pie,
observar si el dedo gordo se extiende hacia arriba, lo cual
es un signo de lesión en la vía piramidal.
LA HEMIPLEJÍA
Constituye un síndrome paralítico caracterizado por la
pérdida de la motilidad voluntaria de una mitad del cuerpo. Si
sólo hay disminución de la motilidad voluntaria, se denomina
hemiparesia.
Los signos que se pueden encontrar en el examen físico son:
Asimetría Facial: La cara puede parecer que fuma en pipa; pupilas de diferente tamaño
(miosis en el lado lesionado). La cabeza y los ojos se desvían hacia el lado opuesto al
paralizado.
Caída de Extremidades: Al elevar y soltar las extremidades, la del lado paralizado cae
más rápido.
Maniobra de Foix: Al comprimir la mandíbula, solo se contrae la mitad sana de la cara.
Reflejo Córneo Ausente: No hay reflejos en el lado hemipléjico (signo de Milian). Los
reflejos profundos suelen estar ausentes. Se observa el signo de Babinski en el lado
afectado.
FASES DE LA HEMIPLEJÍA
Fase Fláccida: Fase Espástica:
Parálisis facial periférica: Parálisis espástica: Hipertonía en los músculos afectados.
Afecta levemente la parte Contractura muscular: Los rasgos faciales pueden regularse o
superior; el paciente puede contracturarse.
cerrar ambos ojos, pero con Miembro superior en flexión: Brazo y antebrazo flexionados,
menos fuerza en el lado dedos en garra.
paralizado. Extensión del miembro inferior: Pierna recta con aducción y
Parálisis de la lengua: La punta rotación interna del pie.
se desvía hacia el lado Hiperreflexia profunda: Reflejos aumentados en el lado
afectado. paralizado.
Parálisis braquial y crural Arreflexia superficial: Reflejos cutáneos y cremastéricos
fláccidas: Reflejos abolidos y disminuidos o ausentes.
signo de Babinski presente. Sincinesias: Movimientos involuntarios al mover otras partes del
cuerpo.
Trastornos adicionales: Cambios en la piel y las uñas, edemas,
cianosis, dolor en las articulaciones, y atrofia en músculos
específicos.
Marcha helicópoda o de Todd: Andar con un patrón en guadaña.
HEMIPLEJÍAS DIRECTAS
Hemiplejía Cortical Hemiplejía por Lesión en la Cápsula Interna
Descripción: Lesión en la corteza cerebral, área motora. Descripción: Lesión en la cápsula interna, comúnmente afecta la
vía piramidal.
Síntomas: Puede causar parálisis parcial (monoplejía) en
brazo o pierna. Posibles crisis epilépticas y problemas del Síntomas: Parálisis completa en el lado opuesto del cuerpo.
lenguaje (si la lesión está en el hemisferio dominante) o Puede extenderse al tálamo, causando síndrome talámico (dolor
problemas de percepción y atención (si está en el intenso, déficits sensoriales, y problemas de movimiento).
hemisferio no dominante).
Hemiplejía Medular
Hemiplejía Subcortical
Descripción: Lesión en la médula espinal, rara en la práctica.
Descripción: Lesión en el centro oval y la corona radiada
antes de alcanzar la cápsula interna. Síntomas: Suele presentarse con otros problemas, como el
síndrome de Brown-Séquard o la esclerosis combinada
Síntomas: Similar a la hemiplejía cortical pero sin crisis subaguda por deficiencia de vitamina B.
epilépticas.
HEMIPLEJÍAS ALTERNAS
PARAPLEJÍA
La paraplejía es la parálisis de ambos miembros inferiores, causada por
una lesión bilateral de la vía motriz. 3. Otras Paraplejías:
Tipos de Paraplejías: Paraplejías Transitorias y Recidivantes:
Como la paraplejía periódica de Westphal
(por hipokalemia) y la claudicación
1. Paraplejías Espásticas:
intermitente medular de Déjerine (isquemia
Características: Grados variables de
de arterias medulares).
espasticidad y parálisis, a veces precedida
por una fase flácida.
Paraplejía Funcional: Paraplejía histérica sin
signos de piramidalismo ni trastornos
2. Paraplejías Fláccidas:
esfinterianos o tróficos, con seudoanestesia
completa.
Paraplejía Fláccida Neurítica: Lesión en las
raíces anteriores de la médula o nervios
periféricos.
Características: Atrofia rápida de músculos
paralizados, dolor a la presión, abolición de
reflejos, ataxia y ausencia de trastornos
esfinterianos.
Monoplejía: Es la parálisis limitada a un
miembro que puede depender de
Cuadriplejía: Es la parálisis de los cuatro lesiones:
miembros debido a una lesión bilateral de la vía
piramidal a nivel cervical. La principal causa es
Lesiones cerebrales (infarto,
traumática, y la causa vascular es por la
hemorragia, tumor cerebral).
oclusión de la arteria espinal anterior.
Lesiones medulares (poliomielitis
anterior aguda).
Durante el examen, se observa Lesiones radiculares (compresión de
parálisis en brazos y piernas. En el
las raíces anteriores).
síndrome de la arteria espinal anterior,
Lesiones neuríticas (mononeuritis o
hay atrofia muscular en los brazos y
traumatismos).
disminución o ausencia de reflejos.
La monoplejía cerebral es espástica,
mientras que las medulares, radiculares
y neuríticas son fláccidas.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Radiografía de cráneo y columna.
2. Tomografía Computarizada (TC).
3. Resonancia Magnética (RM).
4. Arteriografía.
5. Análisis del líquido cefalorraquídeo.
6. Exámenes Neurofisiológicos.
7. Biopsia del tejido cerebral.
EL SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
Los nucleos grises que se
Es un conjunto de vías y
incluyen son:
estructuras del cerebro que
regulan los movimientos 1. caudado
involuntarios, el tono 2. putamen
muscular y la modulación de 3. globo palido
la postura. Se diferencia del 4. nucleo subtalamico
sistema piramidal, que 5. sustancia negra del
controla los movimientos tronco cerebral (pars
voluntarios precisos. compacta y reticulada).
Los distintos núcleos subcorticales se encuentran organizados
en grupos mas grandes que los engloban, los cuales son:
Neoestriado (nucleo caudado+putamen):
refuerza el tono, lentifica los movimientos
y lleva los musculos a la rigidez.
Globo o paleoestriado (sustancia
negra+globo palido): influye en el tono
muscular.
Nucleo lenticular (putamen + globo
palido): funciones cognitivas y
emocionales.
Nucleo subtalamico del diencefalo.
Nucleo rojo y sustancia negra, en el
mesencéfalo: Mantenimiento del tono
muscular y el equilibrio.
En el sistema extrapiramidal se distinguen 3 niveles:
I. Nivel superior: formado por la áreas
corticales extrapiramidales, sobretodo
ubicadas en la región premotora,
delante de la circunvolución frontal
ascendente.
II. Nivel intermedio: que engloba
distintos nucleos subcorticales; los
cuales son, el neoestriado (nucleo
caudado+putamen); el globo o
paleoestriado (sustancia negra + globo
palido); el nucleo subtalamico del
diencefalo y el nucleo rojo, en el
mesencéfalo.
III. Nivel inferior: en donde existe la
formación reticular del lecho del
mesencéfalo y del rombencefalo.
VÍAS DEL SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL:
Fibras
Fibras
Palidotalámicas Fibras
Nigrostriatales
Origen: Sustancia
Origen: Globo pálido interno. Reticulospinales
Destino: Tálamo (núcleos ventral Origen: Formación reticular del
negra (pars compacta).
anterior y ventral lateral). tronco encefálico.
Destino: Estriado
Función: Estas fibras transmiten Destino: Médula espinal.
(núcleo caudado y
señales motoras al tálamo,
putamen). Función: Estas fibras modulan
ejecución de los movimientos.
Función: Estas fibras los reflejos espinales y controlan
Fibras
liberan dopamina en
Estriatopalidales Fibras el tono muscular y la postura.
el estriado Talámocorticales
Origen: Estriado.
Destino: Globo pálido (segmento Origen: Tálamo (núcleos ventral anterior y
externo e interno). ventral lateral).
Función: Estas fibras participan en Destino: Corteza motora.
la modulación de las vías motoras, Función: Estas fibras llevan la información
regulan los movimientos motora desde el tálamo a la corteza
voluntarios. motora, movimientos voluntarios.
VÍAS EXTRAPIRAMIDALES
Tracto
MEDULARES:
Rubroespinal
Procede del nucleo Tracto Tracto
rojo y participa en la vestibuloespinal olivoespinal
excitación de las Se origina en los núcleos Inicia en el núcleo olivar
neuronas motoras vestibulares que están inferior de la medula,
de los musculos situados en el puente y la está relacionado con el
flexores medula oblonga, actúa mantenimiento del
aumentando el tono muscular equilibrio.
Tracto del mismo lado.
tectoespinal Tracto retículo
Las fibras de este facículo espinales
proceden de células nerviosas en
Inicia en los núcleos de la
el colículo superior del
formación reticular donde
mesencéfalo, es una importante
establece enlaces con los
vía relacionada con la visión.
núcleos de los nervios craneales.
FUNCIONES DEL SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL:
Mantiene el balance, postura y equilibrio mientras se
realizan movimientos voluntarios
Control automatico del tono muscular y de los
movimientos asociados que acompañan a los
movimientos voluntarios
Produccion de los movimientos involuntarios asociados
Control de los movimientos voluntarios
Activa los programas motores intencionados y suprime los
programas motores competitivos o involuntarios.
SÍNDROME
EXTRAPIRAMIDAL:
Es un conjunto de trastornos del movimiento que se
originan en el sistema extrapiramidal, una red de Se puede agrupar
estructuras cerebrales que regula el tono muscular y en dos grupos:
los movimientos involuntarios.
Hipercineticos( movimientos
Este sistema puede anormales involuntarios: corea,
lesionarse por: atetosis, mioclonias, tics,
temblores)
Alteración del tono musuclar( hipertonía,
Hipocineticos: (bradiciencia y
hipotonía, distonia) trastornos de la postura.
Alteración del movimiento voluntario:
acinesia)
hipercinesias, hipocinesias. pérdida de los movimientos
Alteración del movimiento automatico y asociado: automáticos y asociados:
perdida de la mímica emocional. balanceo de los brazos al
caminar
SÍNDROMES
HIPERCINETICOS:
TEMBLORES
Movimiento espontaneo, involuntario,
generalmente permanentes y rítmicos,
localizado en cualquier parte del cuerpo
humano movida por un musculo estriado,
puede ser regular o irregular, continuo o
esporádico y puede manifestarse en reposo,
en posición de actitud o durante movimientos
intencionales
Tipos de temblor:
Temblor en reposo
Temblor postural o de actitud
Temblor intencional, cinético o locomotor
EXPLORACIÓN:
Exploración del temblor en reposo:
estándo el enfermo sentado con las TEMBLOR PARKINSONIANO:
piernas colgando sin apoyar los pies en el
suelo, se le indica que apoye sus manos
por el dorso sobre sus muslos.
Exploración del temblor de actitud:
haciendo extender horizontalmente las
manos al sujeto, manteniéndolas con los
dedos separados (posición de juramento)
otra oprueba es la confrontación de los
dedos índices.
Exploración del temblor cinético:
ordenandole que tome un vaso y lo lleve a
la boca. En caso de temblor y volcar su
contenido se denomina signo del vaso.
TEMBLORES ESPECIFICOS:
Temblor hipertiroidismo
Temblor de alcoholismo crónico
Temblor postraumático
Temblor cerebeloso
COREA:
Corea se refiere a los movimientos arrítmicos,
involuntarios, enérgicos y rapidos y con
sacudidas, de pequeña o mediana amplitud. La
corea desaparece durante el sueño y aumenta
con el estrés, los movimientos voluntarios
pueden ser distorsionados por la superposición
con los involuntarios CAUSAS:
LOS MOVIMIENTOS COREICOS
PUEDEN MANIFESTARSE COMO:
Apertura y cierre de las manos
Desplazamiento del mentón hacia abajo,
protrusión de labios, apertura y cierre de la boca y
flexión y extensión del cuello
Movimientos inferiores (levantar la punta del pie,
flexiona la rodilla)
Marcha danzante o marcha de payaso.
MIOCLONIAS: CONVULSIONES:
Son contracciones musculares bruscas, rápidas e Las convulsiones son episodios de actividad
involuntarias de un segmento corporal, originado en el eléctrica anormal en el cerebro que provocan
SNC, se observan en los miembros y también en el movimientos incontrolables de los músculos y
tronco, la cara, los ojos, el velo del paladar, la faringe y cambios en el comportamiento
el diafragma, Aumentan en la relajación muscular con
frecuencia de 10 a 15 min. Convulsiones tónicas:
Se caracterizan por la rigidez de los músculos.
TICS: En las crisis tónicas, la persona puede perder
el conocimiento y caerse al suelo.
son movimientos anormales involuntarios, bruscos,
recurrentes y rápidos, que abarcan un
Convulsiones clónicas
determinado grupo muscular. Empeoran con el
Se caracterizan por movimientos
estrés y desaparecen durante el sueño, pueden ser
espasmódicos de los miembros.
crónicos o transitorios.
CAUSAS:
Tensión extrema
Medicamentos como el ritalin
Encefalitis
Infecciones de estreptococos
Desordenes genéticos
ALTERACIONES DEL TONO
MUSCULAR:
HIPOTONÍA
HIPERTONÍA: La hipotonía es la disminución del tono muscular. Esto
puede resultar en:
La hipertonia se refiere a un aumento anormal del Flacidez: Los músculos se vuelven excesivamente
tono muscular. Esto puede manifestarse de dos elásticos y blandos, lo que puede dificultar la capacidad
maneras: de mantener la postura y realizar movimientos precisos.
Debilidad muscular: La falta de tono adecuado puede
Espasticidad: El tono muscular aumenta de llevar a una debilidad generalizada, lo que puede
manera exagerada en respuesta a un aumentar el riesgo de lesiones y dificultar las
estiramiento rápido. Esto provoca una actividades diarias.
resistencia al movimiento y puede dificultar la
coordinación y la flexibilidad.
Rigidez: El tono muscular permanece elevado
de manera constante, lo que puede llevar a
contracturas musculares y posturas anómales.
TRASTORNOS DE FIJACIÓN
DE POSTURA Y EQUILIBRIO
DISTONÍA: PARKINSON:
La distonía es un trastorno del movimiento La enfermedad de Parkinson es un trastorno
caracterizado por contracciones musculares neurodegenerativo que afecta principalmente a las
involuntarias y repetitivas que causan movimientos neuronas dopaminérgicas en una región del cerebro
anormales y posturas rígidas. llamada sustancia negra. Esta pérdida de neuronas
Etiología: provoca una disminución de la dopamina, un
neurotransmisor crucial para el control del
Encefalopatía movimiento.
Toxicos como el mercurio
Fármacos: como metoclopramida
Tumores de SNC, traumatismos etc
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Síntomas Motores: Síntomas No Motores:
Temblor en Reposo: Un temblor rítmico que Cambios en el Habla: La voz puede volverse
generalmente comienza en una extremidad, como la baja, monótona o difícil de entender.
mano. Cambios en la Escritura: La letra puede
Bradicinesia: Lentitud en los movimientos, lo que volverse pequeña y difícil de leer.
hace que las tareas simples se vuelvan difíciles y Problemas de Sueño: Incluso con sueño
consuman más tiempo. abundante, las personas con Parkinson
Rigidez Muscular: Aumento del tono muscular que pueden despertarse frecuentemente durante
puede causar dolor y limitar el rango de movimiento. la noche.
Alteraciones de la Postura y el Equilibrio: Pueden Depresión y Ansiedad: Son comunes y
incluir una postura encorvada y problemas de pueden afectar significativamente la calidad
equilibrio que aumentan el riesgo de caídas. de vida.
Pequeña Base de Sostén: Paso corto y arrastre de los Problemas Cognitivos: Dificultades con la
pies al caminar memoria, la atención y la capacidad para
planificar y organizar
EXAMEN FÍSICO: Tono muscular:
se llevaran a cabo pruebas especiales para evaluar
el sistema extrapiramidal, como: Posición del miembro en reposo
Palpación de la masa muscular
I.Pruebas de girar sobre si mismo: (se necesitan Resistencia de movimiento pasivo
uno o dos pasos) Perdida de la masa muscular
II.Dibujar un espiral que se expande: (en Marcha:
parkinson se dificulta) Se observa inicio, ritmo, equilibrio, postura y
III.Retropulsión, maniobra del empellón: ( el termino de la marcha, como realiza los giros y
examinador atrás del paciente, le toma los la longitud de los pasos
hombros y lo empuja vigorosamente hacia
atrás.
IV.Reflejo grabelar: ( se dan golpees en las cejas
del paciente ) normal, parpadeo repetido
después cesa. Anormal, el paciente sigue
parpadeando.
V.Reflejo palmomentoniano: contracción de los
musculos del mentón y peritoniales cuando se
raspa con un objeto romo la región de la mano
desde la base del pulgar hasta la muñeca.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Determinar el cobre en plasma, orina y de la
ceruplasmina plasmática
La neurosifilis
Electroencefalograma
Estudio por imágenes
Estudios genéticos
¡MUCHAS
GRACIAS!
