O T I T I S
Y SINUSITIS
E R N A L R E N D O N
JOSE ALBERTO B
CONTENIDO
de la sesión
1 OTITIS EXTERNA 3 SINUSITIS
2 OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS EXTERNA
Inflamación de alguna
porción del conducto
auditivo externo o
membrana timpanica
secundaria a infeccion.
ETIOLOGIA
PSEUDOMONA AERUGINOSA 20 -60%
PROTEUS VULGARIS
Un cambio en el pH del conducto
Staphylococcus aureus
PROTEUS MIRABILIS auditivo externo, que lo haga
alcalino, favorece el desarrollo de
microorganismos patógenos
gramnegativos
Frecuente en los adultos
Inicio rapido (menos de 48 hrs)
OTROS FACTORES
Perdida de lipidos de la piel de CAE
Sudacion excesiva
Oclusion de CAE por audifonos,
orejeras
Cerumen ausente o escaso
PRURITO HIPOACUSIA
SINTOMAS Al progresar la inflamación
produce un dolor intenso y un
edema marcado del CAE.
Es secundaria a la obstrucción
ADENOPATIAS
OTORREA
Purulenta relacionada con detritos En la region
epiteliales yugulodiagastrica,
parotidea o
retroauricular
FURUNCULOSIS IMPETIGO
Ocurre en la porción
Se reconoce por la
cartilaginosa del CAE.
presencia de costras
Se acom paña de edema amarillentas sobre la
y eritema del CAE. piel inflama da y un
exudado purulento.
INFECCIONES DEL
OIDO EXTERNO
OTITIS EXTERNA
CELULITIS DIFUSA
ES MUY DOLOROSA Se presenta en clima
humedo y caluroso.
Y SE CARCATERISA
Edema, Erimtea, detitos
POR ERITEMA, epiteliales, La luz del
EDEMA CAE se cierra.
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
1 evitar la exposicion al agua. Usar protectores
auditivos al nadar o bañarse
2 Evitar impieza excesiva y el uso de objetos dentro del odio
3 LIMPIEZA CON AGUA OXIGENADA O ACIDO ACETICO cada 8
horas (vinagre 5 a 10 gotas) por 7 dias
Ocluir el oído con algodón y petrolato durante el baño para
4 disminuir la entrada de agua. Despues del baño mantener el
oido ventilado
TRATAMIENTO
farmacologico
1 Gotas oticas neomicina-polimixina B flucinolona
c/8 horas. Aplicar 5 gotas cada 8horas por 7 dias
(contraindicado en perforacion de membrana
timpanica)
Neomicina-dexametasona
2 Para el dolor paracetamol 500 mg C/7 h en combinacion con
naproxeno 250 mg c/12 horas durante 72 horas.
CRITERIOS DE REFERENCIA
OTITIS EXTERNA 1
MALINGA
Secundaria a Pseudomona Aeruginosa
2
Presente en pacientes de edad
avanzada con diabetes mellitus.
Es una infección severa que afecta al conducto
La infeccion progresa hasta partes auditivo externo (óseo/cartilaginoso) y a los tejidos
blandas, cartilago y hueso blandos adyacentes.
ETIOLOGIA
1 Pseudomona aeruginosa es un G- que contiene una
capa de supericie mucoide que la protege contra
fagocitosis, produce endotoxinas, colagenasa,
elastasa que causan vasculitis.
2 tambien puede se causada por:
staph aureus
S. epidermidis
Proteus mirabilis
klebsiella oxytoca
Aspergillus y Candida
FISIOPATOLOGIA
La infección se origina generalmente en el
CAE, sobrepasa su revestimiento cutáneo,
progresa y da lugar a condritis o
osteomielitis. La infección pasa a través de
la incisura de Santorini, posteriormente se
desarrolla un tejido de granulación que se
extiende por las cavidades del peñasco y
base del cráneo
MANIFESTACIONES CLINICAS EXPLORACION FISICA
CAE es eritematoso y edematoso
pérdida de la Se puede ver tejido de
cefalea
audición de
granulación o hueso expuesto en
tipo
el suelo del canal en la unión
conductivo
hueso-cartílago
otalgia En entre 20 y 30% de los casos
incesante aparece parálisis facial, a menudo
completa.
dolor en
articulación
temporomandibula
otorrea r
purulenta
plenitud
aural
ESTUDIOS DE IMAGEN
01 03
Tomografía computada 02 Gammagrafía ósea con
Ga-67
Permite evaluar la extensión de la La gammagrafía con Ga-67 se considera
Resonancia magnética
enfermedad al macizo petroso, espacios clave para el control y seguimiento
subtemporales, peritubáricos, evolutivo por su alta especificidad,
parafaríngeos y a la articulación Util para definir la afectación de partes determinada porque se concentra en las
temporomandibular. Sin embargo, no es blandas, sobre todo las infratemporales áreas de inflamación activa
una prueba específica pero tiene poco valor en el seguimiento de
los pacientes.
CRITERIOS DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
farmacologico
1 Monoterapia a largo plazo, con ciprofloxacino en
dosis de 750 mg cada 12 horas, es el régimen
antibiótico inicial preferido
2 Se debe considerar el uso de cefalosporinas de tercera
generación con actividad antiPseudomonas como la
ceftazidima (en dosis de 2 g/8 horas IV) en los casos de
resistencia al ciprofloxacino
OTITIS EXTERNA 1
MALINGA
Secundaria a Pseudomona Aeruginosa
2
Presente en pacientes de edad
avanzada con diabetes mellitus.
Es una infección severa que afecta al conducto
La infeccion progresa hasta partes auditivo externo (óseo/cartilaginoso) y a los tejidos
blandas, cartilago y hueso blandos adyacentes.
OTITIS MEDIA
Es una infección autolimitada que afecta
principalmente a los niños ( 6 meses a 3 años 85%
).
Se caracteriza por inicio agudo de signos y síntomas
de inflamación del oído medio.
Los síntomas están presentes alrededor de 3 días y
hasta una semana.
Algunos niños experimentarán episodios recurrentes
de OMA, esta se define por tres o más episodios en seis
meses o cuatro o más episodios en 12 meses.
ETIOLOGIA
STREPTOCOCCUS HAEMOPHILUS MORAXELLA
PNEUMONIAE INFLUENZAE CATARRHALIS
35% 25% 13%
FACTORES DE
RIESGO
Exposicion al humo de tabaco y
otros irritantes ambientales
Evitar o eliminar el uso de chupones y
biberones, especialmente después de los
6 meses de edad.
Restringir el acudir a guardería,
especialmente en grupos grandes y/o de
tiempo completo
CLINICA
1 OTALGIA: INTENSA Y PULSATIL
FIEBRE
HIPOACUSIA
OTOSCOPIA:
Timpano abomdbado, disminucion de movilidad de
la membrana timpanica
2 Otorrea: perforacion, salida de material purulento
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES
COMPLICACIONES Incluyen mastoiditis, absceso
subperióstico, parálisis facial,
Absceso epidural, trombosis del
seno venoso lateral (sigmoideo),
petrositis, fístula laberíntica e trombosis de la vena yugular
hipoacusia neurosensorial. interna, hidrocefalia ótica,
parálisis del VI par craneal, e
infarto cerebelar
TRATAMIENTO
2
SINUSITIS
inflamación de la
mucosa de la nariz y los
senos paranasales
Se caracteriza por la
presencia de rinorrea
purulenta, obstrucción
nasal, dolor facial, así
como fiebre, tos, fatiga,
hiposmia o anosmia,
dolor dental maxilar y
plenitud ótica
ETIOLOGIA
1 infecciosa, alérgica o mixta
por su duración puede ser aguda con
menos de 4 semanas, subaguda con 4 a
12 semanas y crónica aquella con más
de 12 semanas
FACTORES
PREDISPONENTES
Los factores que predisponen a rinosinusitis
son:
• Sumergirse en aguas contaminadas.
•Trabajadores expuestos a toxinas (madera,
tintas, residuos tóxicos, solventes, refinerías
de petróleo, gas y curtido de cuero).
• Tabaquismo (activo y pasivo).
• Drogas (cocaína).
• Rinitis medicamentosa.
DIAGNOSTICO
No se recomienda la toma de radiografías en aquellos pacientes en los
que se establece un diagnóstico clínico preciso de rinosinusitis aguda
Los pacientes con cefalea frontal en los que haya que descartar la
sinusitis debe realizarse una radiografía Cadwell y lateral de cráneo.
TRATAMIENTO
farmacologico
Antibióticos de primera elección: 10 a 14 días. •
Amoxicilina 500 mg c/8 hrs.
Trimetoprima /sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hrs.
En caso de alergia o intolerancia a los antibióticos de primera
elección por 10 a 14 días
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs.
Azitromicina 500 mg por 3 dias.
Claritromicina 500 mg c/12 hrs. • Cefalosporinas o
quinolonas.
El uso de descongestionantes tópicos como la oximetazolina al
0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días.
En caso de fiebre y dolor se recomienda: • Paracetamol 500
mg c/6 horas por vía oral
TRATAMIENTO NO
farmacologico
Incremento en la ingesta de líquidos.
Mantener la alimentación adecuada (si hay
hiporexia, ofrecer los alimentos en pequeñas
cantidades)
En los casos de rinosinusitis aguda recurrente
o rinosinusitis con antecedente de cirugía de
senos paranasales se recomienda solución
salina vía nasal de 4 a 6 semanas
¡G R A C I A S !
