UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

ESCUELA DE ESTUDIOS SUPERIORES DE JONACATEPEC SUB-SEDE

AXOCHIAPAN

NOMBRE DEL PROFESOR:

NOMBRE DE LA ALUMNA: ITZEL

TEMA: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON

DIABETES MELLITUS TIPO II.

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

AXOCHIAPAN, MORELOS 20 DE NOVIEMBRE DEL 2024

INDICE:

1. Portada.

2. Índice o contenido.

3. Introducción.

4. Objetivos generales y específicos.

5. Marco teórico.

6. Historial natural de la enfermedad.

7. Valoración por patrones funcionales.

8. Plan de cuidados.

9. Conclusiones y sugerencias

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INTRODUCCIÓN

La enfermería, ciencia basada en conocimientos y bases teóricas que al aplicar el

método científico se obtiene el proceso de atención enfermero, el cual requiere del
desarrollo de saberes, habilidades interpersonales, técnicas enfocadas en la
solución de problemas y la toma de decisiones para hacer énfasis en la mejora de
salud del paciente. El método enfermero se realizó, durante la práctica de
enfermería básica, se me hizo importante abordar la patología con mayor
frecuencia que se presenta a nivel mundial, es la diabetes mellitus tipo 2, la cual
es una enfermedad endocrina de tipo hereditario que se caracteriza por
alteraciones metabólicas que tienen muchas complicaciones, de las cuales solo
menciono las principales complicación en el paciente “insuficiencia renal crónica,
grado V, Hipertensión Arterial” que de no dar el cuidado de enfermería y el
tratamiento adecuado puedo ocasionar desequilibrios hemodinámicos, coma
diabético, infarto agudo al miocardio, daño cardiaco y renal o la muerte, por lo que
es de suma importancia los cuidados que se le deben brindar de acuerdo a las
patologías presentes, la dieta, la forma o tipo de alimentación que debe llevar a
cabo son de suma importancia.

También se hace referencia a la anatomía y fisiología de los órganos que se ven

involucrados en la patología de Diabetes Mellitus tipo 2 como son el páncreas,
sistema digestivo, sistema cardiovascular, sistema renal, sistema tegumentario.
El método enfermero es un proceso científico, sistemático y organizado que
implica una serie de etapas como son la valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación con el fin de proporcionar al cliente atención de forma
holística; todo esto se puede llevar a cabo mediante la valoración de los 11
patrones funcionales de Mary Gordon de respuesta humana.
la valoración de respuestas humanas fue de utilidad para poder detectar las
necesidades del individuo y de esta maneta implementar un plan de enfermería y
poder realizar una evaluación a todas las intervenciones.

La realización de este método enfermero fue de gran experiencia que me permitió

adquirir más conocimientos, acerca de cómo realizar intervenciones y hacer las
modificaciones adecuadas para el bienestar de la persona con Diabetes Mellitus
tipo 2. En este momento, el papel de enfermería desempeña una importante labor
mediante la aplicación de unos cuidados individualizados que puedan orientarles y
ayudarles a manejar su nuevo estado de salud, destacando como objetivo de este
proceso de atención de enfermería.

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OBJETIVO GENERAL:

Identificar las principales necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales

del paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, por medio de la elaboración del método
enfermero e implementar las intervenciones apropiadas de enfermería
satisfaciendo adecuadamente estas necesidades.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Aplicar la Teoría del Autocuidado de Orem a la persona con diabetes

mellitus, a través del Proceso de Atención de Enfermería, a fin de promover
prácticas de autocuidado en beneficio de la propia salud y bienestar.

2. Educar a la familia y al paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 a través de la

enseñanza- aprendizaje para que tenga mejor calidad de vida.

3. Proporcionar una atención de calidad realizando la valoración de respuesta

humana al paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, para prevenir alguna
complicación.

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MARCO TEÓRICO

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el

método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería,
compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos
que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por
separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las
etapas se superponen:

1. Fase de valoración
La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y
fisiopatológicas. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado en
una teoría de Enfermería o en la escala de Glasgow. En dicha valoración se
contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales (de riesgo).
Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información
necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el
cuidado de Enfermería.
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
 Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
 Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas
(artículos, revistas, guías de práctica clínica, etc.)
La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su
historia sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseñado para permitir que tanto la
enfermera como el paciente den y reciban información; además exige capacidades
de comunicación e interacción; va enfocada a la identificación de las respuestas.

2. Fase de diagnóstico
Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para
estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada
creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado
en evidencias. El propósito de esta fase es identificar los problemas de Enfermería
del paciente. Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas
humanas que originan déficit de autocuidado en la persona y que son
responsabilidad de la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que el que
la enfermera sea el profesional de referencia en un diagnóstico de enfermería, no
quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el
proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de Enfermería: Reales, de riesgo,
posibles, de bienestar y de síndrome.
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3. Fase de planificación
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar
las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del
cliente enfermo, identificadas en el diagnóstico de Enfermería. Esta fase comienza
después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real
del plan de cuidados.
Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda
más tiempo en elaborar.
Estandarizado: es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos
pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnóstico concreto o una enfermedad”.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas
opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las
acciones de enfermería.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los
diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la
individualización a un paciente concreto.

4. Fase de ejecución
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando
las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de
implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una
forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya
que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo
los Cuidados de Enfermería.

5. Fase de evaluación
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en
los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido
regresión, el profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de
acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado
puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el
proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer
metas mensurables, el fallo al establecer metas mensurables resultará en
evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan
de cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de
enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

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DEFINICIÓN:
La diabetes tipo 2 (antes llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad
adulta) es el resultado del uso ineficaz de la insulina por parte del cuerpo. Más del
95% de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes es
en gran parte el resultado del exceso de peso corporal y la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes tipo 1, pero a menudo son
menos marcados. Como resultado, la enfermedad puede diagnosticarse varios
años después del inicio, después de que ya hayan surgido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero ahora
también se presenta cada vez con mayor frecuencia en niños.

EPIDEMIÓLOGIA:

Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de

personas en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de
ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo) se
atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la
prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las últimas
décadas.
 Se estima que 62 millones de personas en las Américas viven con Diabetes
Mellitus (DM) tipo2. Este número se ha triplicado en la Región desde 1980 y
se estima que alcanzará la marca de 109 millones para el 2040, según el
Diabetes Atlas (novena edición). La prevalencia ha aumentado más
rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos que en los países
de ingresos altos.

 La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia

renal, ataques cardíacos, derrames cerebrales y amputación de miembros
inferiores. La diabetes mal controlada aumenta las posibilidades de estas
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 complicaciones y la mortalidad prematura. Además, las personas con
diabetes tienen mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares
y tuberculosis, especialmente aquellas con mal control glucémico.
 A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en la
mortalidad prematura por diabetes.
 En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de
muerte, con un estimado de 244,084 muertes causadas directamente por la
diabetes. Es la segunda causa principal de Años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que
sufren las personas con diabetes a lo largo de su vida.
 El sobrepeso / obesidad y la inactividad física son los principales factores
de riesgo de diabetes tipo 2. La prevalencia del sobrepeso en las Américas
fue casi el doble de la observada en todo el mundo. Entre los adolescentes
de las Américas, el 80,7% son insuficientemente activos.

Epidemiologia en México

 En 2021, 13 % de las defunciones en México fue por diabetes (140 729), de

acuerdo con las Estadísticas de Defunciones Registradas.
 De las personas que fallecieron por diabetes, 74.9 % no era
insulinodependiente (105 395) y 2.2 % lo era (3 109).
 En 2021, del total de defunciones por diabetes, 51 % correspondió a
hombres (71 330) y 49 % a mujeres (69 396).
 A nivel nacional, la tasa de mortalidad por diabetes mellitus fue de 11.0 por
cada 10 mil habitantes.
 De la población afiliada a servicios de salud que falleció por diabetes
mellitus, 67 % tenía derecho al IMSS (45 146) y 14 % al ISSSTE (9 767).

A partir de las cifras de las Estadísticas de Defunciones Registradas (EDR) 2021 y

de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2018. De acuerdo con
los datos de esta última, en México, 10.3 % de la población de 20 años o más
tenía un diagnóstico previo de diabetes.

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ETIOLOGÍA:

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,

llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es
necesaria para mover la glucosa hasta las células. Dentro de las células, la
glucosa se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, la glucosa no entra en estas
células con el fin de ser almacenado como fuente de energía.
Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este
en la sangre. Esto se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la
glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo 2.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo.
La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso u obesidad en
el momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de
la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas que no tienen
sobrepeso u obesidad. Esto es más común en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes
tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

FISIOPATOLOGÍA:

Los principales eventos que conllevan a la aparición de DM son la deficiencia de

insulina, ya sea por la falla en el funcionamiento o por la disminución de las células
β, junto con un incremento en la resistencia a la insulina manifestada por una
mayor producción hepática de glucosa y/o por la menor captación de glucosa en
tejidos insulina sensibles, particularmente musculoesquelético y tejido adiposo. En
los últimos años y gracias al desarrollo tecnológico, se sabe que en la
fisiopatología de la enfermedad están implicados otros procesos que involucran
diferentes órganos y sistemas de la economía, por ejemplo, el sistema nervioso
central y el riñón.

FACTORES DE RIESGO:

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Los siguientes son algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de
tener diabetes tipo 2:

 Peso. Tener sobrepeso u obesidad es un riesgo principal.

 Distribución de la grasa. El almacenamiento de grasa principalmente en el
abdomen, en lugar de las caderas y los muslos, indica un riesgo mayor. El
riesgo de tener diabetes tipo 2 es mayor si eres hombre con una
circunferencia de la cintura superior a 40 pulgadas (101,6 centímetros) o si
eres mujer con una medida de más de 35 pulgadas (88,9 centímetros).
 Inactividad. Cuanto menos activa sea la persona, mayor será el riesgo. La
actividad física te ayuda a controlar el peso, utiliza la glucosa como energía
y hace que tus células sean más sensibles a la insulina.
 Antecedentes familiares. El riesgo de tener diabetes tipo 2 aumenta si uno
de los padres o hermanos la tiene.
 Raza y origen étnico. Aunque no está claro por qué, las personas de
ciertas razas y etnias, incluidas las de piel negra, los hispanos, los asiáticos
y los indígenas estadounidenses y de las islas del Pacífico, son más
propensos a desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de piel blanca.
 Niveles de lípidos en la sangre. Un mayor riesgo está asociado con
niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL, por sus siglas en
inglés), o colesterol "bueno", y con niveles altos de triglicéridos.
 Edad. El riesgo de tener diabetes tipo 2 aumenta con la edad,
especialmente a partir de los 35 años.
 Prediabetes. La prediabetes es una afección en la que el nivel de glucosa
en la sangre es más alto que lo normal, pero no es lo suficientemente alto
como para clasificarlo como diabetes. Si no se trata, la prediabetes suele
avanzar hasta transformarse en diabetes tipo 2.
 Riesgos relacionados con el embarazo. El riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 es mayor para las personas que tuvieron diabetes gestacional
durante el embarazo o para quienes dieron a luz a un bebé de más de
9 libras (4 kilogramos).
 Síndrome de ovario poliquístico. Tener síndrome de ovario poliquístico,
una afección caracterizada por períodos menstruales irregulares,
crecimiento excesivo del cabello y obesidad, aumenta el riesgo de diabetes.

SÍNTOMAS:

Los síntomas de la diabetes tipo 1 incluyen la necesidad de orinar con frecuencia,

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sed, hambre constante, pérdida de peso, cambios en la visión y fatiga. Estos
síntomas pueden ocurrir repentinamente.

Los síntomas de la diabetes tipo 2 son generalmente similares a los de la diabetes

tipo 1, pero a menudo son menos marcados. Como resultado, la enfermedad
puede diagnosticarse varios años después del inicio, después de que ya hayan
surgido complicaciones. Por este motivo, es importante conocer los factores de
riesgo.

DIAGNÓSTICO:

Las pruebas deben realizarse en un entorno de atención médica (como el

consultorio de tu médico o un laboratorio). Si tu médico determina que tu nivel de
glucosa (azúcar) en sangre es muy alto, o si tienes los síntomas clásicos de un
nivel alto de azúcar en sangre además de una prueba positiva, es posible que tu
médico no requiera una segunda prueba para diagnosticar diabetes.
A1c

La prueba de A1c mide tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre promedio durante

los últimos dos o tres meses. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta
manera es que no tienes que ayunar ni beber nada.
 La diabetes se diagnostica con una A1c mayor o igual al 6,5 %.

Glucosa plasmática en ayunas (FPG)

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Esta prueba mide tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre en ayunas. En ayunas
significa no comer ni beber nada (excepto agua) durante al menos 8 horas antes
de la prueba. Esta prueba generalmente se realiza a primera hora de la mañana,
antes del desayuno.
 La diabetes se diagnostica cuando el nivel de glucosa (azúcar) en sangre
en ayunas es superior o igual a 126 mg/dl

La prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés) es una
prueba de dos horas que analiza tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre antes
y dos horas después de tomar una bebida dulce especial. Esta prueba le indica al
médico la manera en que tu cuerpo procesa el azúcar.

 La diabetes se diagnostica cuando el nivel de glucosa (azúcar) en sangre

es superior o igual a 200 mg/dl a las 2 horas

TRATAMIENTO

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El control de la diabetes tipo 2 incluye lo siguiente:
Alimentación saludable
No existe una alimentación específica para la diabetes. Sin embargo, es
importante que la base de tu alimentación esté centrada en lo siguiente:
 Un horario regular para las comidas y refrigerios saludables.
 Porciones más pequeñas.
 Más alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras sin
almidón y cereales integrales.
Actividad física
 Haz ejercicio aeróbico. Elige un ejercicio aeróbico que disfrutes, como
caminar, nadar, andar en bicicleta o correr.
 Haz ejercicio de resistencia. El ejercicio de resistencia aumenta la fuerza,
el equilibrio y la capacidad para realizar las actividades cotidianas con
mayor facilidad.
 Limita la inactividad. Evitar los períodos prolongados de inactividad, como
sentarse frente a la computadora, puede ayudar a controlar los niveles de
glucosa en la sangre.
Pérdida de peso
La pérdida de peso resulta en un mejor control de los niveles de glucosa en la
sangre, así como de colesterol, triglicéridos y presión arterial. Si tienes sobrepeso,
posiblemente puedas comenzar a ver mejoras en estos factores después de
perder tan solo el 5 % de tu peso corporal. Sin embargo, cuanto más peso pierdas,
mayores serán los beneficios para tu salud.
Control del nivel de azúcar en sangre
El proveedor de atención médica te indicará la frecuencia con la que debes medir
el nivel de glucosa en la sangre para asegurarte de estar dentro del rango
deseado.
Medicamentos contra la diabetes.
Si no puedes mantener tu nivel objetivo de glucosa sanguínea con dieta y
ejercicio, el proveedor de atención médica puede recetarte medicamentos para la
diabetes que ayuden a reducir los niveles de glucosa, o puede sugerirte un
tratamiento con insulina. Los medicamentos para la diabetes tipo 2 son los
siguientes:
Metformina del cuerpo a la insulina, de modo que el organismo utilice la insulina
de una manera más eficaz.
Las sulfonilureas ayudan al cuerpo a producir más insulina.
Las tiazolidinedionas hacen que los tejidos del cuerpo sean más sensibles a la
insulina.

COMPLICACIONES

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas serios de salud:

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  Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver
(especialmente por la noche), cataratas y sensibilidad a la luz. Usted podría
quedar ciego.
 Pueden aparecer úlceras e infecciones en sus pies y su piel. Si las heridas
no sanan apropiadamente, su pie o su pierna posiblemente necesiten
amputación. Las infecciones también pueden causar dolor y picazón en la
piel.
 La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol.
Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas. Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies.
 Los nervios en su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, hormigueo y
entumecimiento.
 Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el
alimento que come. Podría sentir debilidad o tener problemas para ir al
baño. El daño a los nervios puede dificultar la erección en los hombres.
 El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal.
Los riñones pueden no trabajar igual de bien como solían hacerlo. Pueden
incluso dejar de funcionar, así que usted necesita diálisis o un trasplante de
riñón.
 El azúcar alto en la sangre puede debilitar su sistema inmunitario. Esto
puede provocar que usted sea más propenso a contraer infecciones,
incluyendo infecciones cutáneas y micóticas que pongan en riesgo su vida.

PREVENCIÓN

Se puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso corporal

saludable. Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos sanos,
controlando el tamaño de las porciones y llevando un estilo de vida activo.
Algunos medicamentos también pueden retardar o prevenir la diabetes tipo 2 en
personas con prediabetes que están en riesgo de desarrollar la enfermedad.
Realizar ejercicio, la modificación de hábitos saludables y el nivel educativo
disminuyen las probabilidades de padecer la enfermedad.

DOROTHEA ELIZABETH OREM

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Dorothea E. Orem (Baltimore 1914 – Savannah 2007) fue una de las enfermeras
teóricas estadounidenses más destacadas. En 1930, a los 16 años, se graduó en
Enfermería en el Providence Hospital de Washington dirigido por las Hijas de la
Caridad. En 1936, obtuvo el título de Ciencias en la Educación de Enfermería, y en
1946 realizó un máster en la misma área, ambos en la Universidad Católica de
América. Desempeñó su trabajo como profesional de enfermería en distintos
ámbitos tanto públicos como privados en la atención de adultos y niños, realizando
asistencia hospitalaria y domiciliaria.
A partir de 1940 se incorpora a la docencia como directora de la Escuela de
Enfermería del Providence Hospital en Detroit, Michigan, durante 10 años.
También fue profesora asistente y adjunta en la Universidad Católica de América,
y Decana en 1966. Fue asesora y consultora del Consejo de Salud del estado de
Indiana, la Oficina de Educación de Estados Unidos, y el Departamento de Salud,
Educación y Bienestar Social. También trabajó en el Centro de Experimentación y
Desarrollo de la enfermería del Hospital Jhons Hopkins y en la Dirección de
Enfermería de Wilmer Clinic.
Desarrolló “Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado”.

LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO

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El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en 1969, el
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida
por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar.
Estableció la teoría del déficit de autocuidado como un modelo general compuesto
por tres teorías relacionadas entre sí. La teoría del autocuidado, la teoría del déficit
de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería, como un marco de
referencia para la práctica, la educación y la gestión de la enfermería.
La teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de ser un
componente principal del modelo forma parte de la valoración del paciente, el
término requisito es utilizado en la teoría y es definido como la actividad que el
individuo debe realizar para cuidar de sí mismo, Dorotea E Orem propone a este
respecto tres tipos de requisitos:
1. Requisito de autocuidado universal.
2. Requisito de autocuidado del desarrollo.
3. Requisito de autocuidado de desviación de la salud.

Dorotea E Orem definió los siguientes conceptos meta paradigmáticos:

Persona: concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y

pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar
las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus
esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.

Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia
de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado
del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración
cada vez más altos. Por tanto, lo considera como la percepción del bienestar que
tiene una persona.

Enfermería: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse

por sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto, es
proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado,
según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus
situaciones personales.

Aunque no lo define entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de factores

externos que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los
autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.

LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO.

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La teoría general del déficit de autocuidado es una relación entre la demanda de
autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las propiedades humanas
en las que las aptitudes desarrolladas para el autocuidado que constituyen la
acción, no son operativas o adecuadas para conocer e identificar algunos o todos
los componentes de la demanda de autocuidado terapéutico existente o previsto.
Los seres humanos tienen gran capacidad de adaptarse a los cambios que se
producen en sí mismo o en su entorno. Pero pueden darse una situación en que la
demanda total que se le hace a un individuo exceda su capacidad para responder
a ella.

Dorothea E Orem usa la palabra agente de autocuidado para referirse a la

persona que realmente proporciona los cuidados o realiza alguna acción
específica. Cuando los individuos realizan su propio cuidado se les considera
agentes de autocuidado. La agencia de autocuidado es la capacidad de los
individuos para participar en su propio cuidado. Los individuos que saben
satisfacer sus propias necesidades de salud tienen una agencia de autocuidado
desarrollada capaz de satisfacer su necesidad de autocuidado. Otros individuos
pueden tener una agencia de autocuidado desarrollada que no funciona. Por
ejemplo, cuando el temor y la ansiedad impiden la búsqueda de ayuda, aunque la
persona sepa que la necesita.

El cuidar de uno mismo: es el proceso de autocuidado se inicia con la toma de

conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia requiere en si
misma el pensamiento racional para aprovechar la experiencia personal, normas
culturales y de conductas aprendidas, a fin de tomar una decisión sobre el estado
de salud, en el cual debe de existir el deseo y el compromiso de continuar con el
plan.

Limitaciones del cuidado: son las barreras o limitaciones para el autocuidado

que son posible, cuando la persona carece de conocimientos suficientes sobre sí
misma y quizás no tenga deseos de adquirirlos. Puede presentar dificultades para
emitir juicios sobre su salud y saber cuándo es el momento de buscar ayuda y
consejo de otros.

El aprendizaje del autocuidado: el aprendizaje del autocuidado y de su

mantenimiento continuo son funciones humanas. Los requisitos centrales para el
autocuidado con el aprendizaje y el uso del conocimiento para la realización de
secuencias de acciones de autocuidado orientadas internas y externamente. Si
una acción de autocuidado es interna o externa en su orientación puede
determinarse mediante la observación, obteniendo datos subjetivos del agente de
autocuidado o de ambas maneras.

LA TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA.

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Dorothea E Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería.
Los elementos básicos que constituyen un sistema de enfermería son:

1. La Enfermera.
2. El paciente o grupo de personas.
3. Los acontecimientos ocurridos incluyendo, entre ellos, las interacciones
con familiares y amigos.

Los sistemas de enfermería tienen varias cosas en común, en particular estas.

1. Las relaciones para tener una relación de enfermería deben estar claramente
establecidas.
2. Los papeles generales y específicos de la enfermera, el paciente y las personas
significativas deben ser determinados. Es preciso determinar el alcance de la
responsabilidad de enfermería.
3. Debe formularse la acción específica que se va a adoptar a fin de satisfacer
necesidades específicas de cuidados de la salud.
4. Debe determinar la acción requerida para regular la capacidad de autocuidado
para la satisfacción de las demandas de autocuidado en el futuro.

Dorothea E Orem establece la existencia de tres tipos de sistema de enfermería:

Totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio, de apoyo educativo.
1. Sistema totalmente compensador: Es el tipo de sistema requerido cuando la
enfermera realiza el principal papel compensatorio para el paciente. Se trata de
que la enfermera se haga cargo de satisfacer los requisitos de autocuidado
universal del paciente hasta que este pueda reanudar su propio cuidado o cuando
haya aprendido a adaptarse a cualquier incapacidad.
2. Sistema parcialmente compensador: Este sistema de enfermería no requiere
de la misma amplitud o intensidad de la intervención de enfermería que el sistema
totalmente compensatorio. La enfermera actúa con un papel compensatorio, pero
el paciente está mucho más implicado en su propio cuidado en término de toma de
decisiones y acción.
3. Sistema de apoyo educativo: Este sistema de enfermería es el apropiado para
el paciente que es capaz de realizar las acciones necesarias para el autocuidado y
puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita
ayuda de enfermería, a veces esto puede significar simplemente alertarlo. El papel
de la enfermera se limita a ayudar a tomar decisiones y a comunicar
conocimientos y habilidades.

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Historia Natural de: Diabetes Mellitus II
Concepto: enfermedad crónica en la cual la persona no produce suficiente insulina o es resistente a esta.
Periodo pre patogénico Periodo Patogénico

Muerte: coma diabético, infarto agudo al miocardio,

Factores del Huésped: hombre
insuficiencia renal crónica.
o mujer con sobrepeso, con una
edad mayor o igual a 45 años y si
Secuelas: ceguera por retinopatía, amputación de miembros
tiene antecedentes familiares de
inferiores por problemas vasculares, incapacidad para deambular, insuficiencia renal.
diabetes.
Complicaciones: hiperglucemia, cetoacidosis diabética, hipoglucemia,
Factores del agente: ausencia neuropatía, nefropatía, problemas de la piel, periodontitis, enfermedad
de producción suficiente de macrovasculares.
insulina o resistencia a la
insulina. Signos y síntomas específicos: polidipsia, hiperglucemia, glucosuria, perdida o
aumento de peso, poliuria, visión borrosa.

Factores del ambiente: Signos y síntomas inespecíficos: sensación de cansancio, heridas que tardan en
Estilo de vida de las personas, cicatrizar, piel seca y infecciones constantes.
respuesta del sistema, barreras
culturales, nivel educativo, Horizonte clínico
estado socioeconómicos.
Cambios tisulares: el páncreas produce poco o nada de insulina, que provoca la
destrucción de las células beta encargadas de la producción de insulina, congestión de
la glucosa, deterioro tisular orgánico relacionado a los altos niveles de glucemia.
Niveles de Prevención
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción de la Protección Diagnóstico Tratamiento Limitación del Rehabilitación
salud específica temprano oportuno daño

Evitar La diabetes es una

Realizar un Mantener el El paciente debe Realizar ejercicio complicación enfermedad en la que
examen anual que peso de tomar su nivel como insuficiencia la actualidad no tiene
permita valorar el corporal en de glucosa en Realizar dieta renal e cura, pero si existen
estado de salud el IMC sangre en ayunas hipertensión. formas terapéuticas
del individuo. y dos horas Toma de para mejorar la calidad
Promover a después de cada medicamentos Modificar hábitos. de vida de las
Brindar a la la comida para llevar cuando sea personas.
comunidad comunidad un control. necesario Toma de
información el programa (metformina). fármacos para su La rehabilitación
sobres como de control. dependerá de la edad,
puede contraer la prevención sexo y
enfermedad. de diabetes. tiempo de evolución de
la enfermedad, la
Mantener un realizar aceptación de la
régimen visitas persona sobre el
alimenticio sano. aquellas padecimiento.
personas
en riesgo.

P á g i n a 19 | 32
 HISTORIA CLINICA

Paciente Masculino T.M.D de 35 años de edad, originario de la ciudad de

Cuernavaca, Morelos, católico, casado, cuenta con estudios licenciatura completa,
trabajador docente.

ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES:

Con antecedentes de enfermedades crónico degenerativas padres con Diabetes

Mellitus tipo II.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Diabetes mellitus tipo 2 de 1 año de diagnóstico, sin tratamiento farmacológico.

Transfusiones: positiva en varias ocasiones.

Quirúrgicos: apendicetomía a los 12 años. Niega alergias

Niega toxicomanías, no consume tabaco, consume alcohol ocasionalmente.

EXPLORACIÓN FÍSICA

A la exploración física, consciente, reactivo, cooperador, orientado en tiempo,

lugar, persona y situación. Mucosas orales hidratadas, cuello cilíndrico sin
adenomegalias, con ligera palidez de tegumentos, cardiopulmonar estable,
abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no doloroso a la palpación,
hemo dinámicamente inestable.

T/A: 130/80
FC: 73(lpm)
Temperatura: 36.7ºC.
FR: 20(rpm).
SPO2:99%
Glucosa: 380 mg/dL

P á g i n a 20 | 32
1-PATRON DE PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Paciente sin toxicomanías, ingiere alcohol y no fuma.

Bebe aproximadamente 800 ml de agua al día.
Paciente se encuentra con leve palidez de tegumentos.
En estos momentos el paciente cursa con enfermedad actual Diabetes Mellitus,
con tratamiento farmacológico.

2- PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

Estatura: 1.55 metros

Peso: 85 kg.

Su IMC es 35.3, lo que indica que su peso está en la categoría de peso obesidad
adultos de su estatura. El IMC es una medida de detección y no para diagnosticar
enfermedades o padecimientos
El paciente refiere tener 3-4 comidas al día, refiere no tener dieta, consume
exceso de carbohidratos y exceso de grasas. La piel de las extremidades
superiores con ligera palidez, sin alteraciones e integra.

3. PATRON DE ELIMINACION

Presencia de orina concentrada con moderado, sin presencia de dolor o molestias

al orinar.
Peristalsis presente, heces con color y olor moderado. No presenta dolor a la
evacuación.

4. PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

No realizar ejercicio debido a su trabajo y padecimiento, es sedentario.

P á g i n a 21 | 32
5. PATRON DE REPOSO Y SUEÑO

Refiere dormir 8 horas al día, su calidad del sueño y descanso es regular.

A veces presenta dificultad para dormir por sobrecarga de trabajo. No usa
medicamentos para conciliar el sueño.

6. PATRON COGNITIVO Y PERCEPTUAL

Se considera una persona, no saludable, para llevar a cabo el proceso de

enfermedad.
Refiere tener mucho apoyo emocional y económico por parte de su familia.
Expresa verbalmente que quiere modificar estilo de vida y hábitos no saludables.

7. PATRON DE AUTOIMAGEN Y AUTOCONCEPTO

Presenta momentos de tristeza y preocupación por su estado de salud y situación

por complexión física. Su estado emocional durante la entrevista es ansiedad.

8. PATRON DEL ROL Y RELACIONES

La convivencia de su rol con sus familiares es completamente adecuada, refiere

tener apoyo emocional y económico por parte de ellos.
Presento en algún momento sentimiento de culpa por todo el proceso de su
enfermedad y complicaciones. Presenta dificultades en su cumplimiento del rol, le
cuesta realizar sus actividades del trabajo por tener el hábito de ser sedentario.

9. PATRON SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

Insatisfacción no tiene hijos

Inicio de vida sexual activa a los 20 años

Métodos anticonceptivos: condón.

10. AFRONTAMIENTO Y ESTRÉS

Presenta estrés, ansiedad y periodos de inquietud por proceso de estancia

hospitalaria, no realiza ningún tipo de terapia. Presenta síntomas de depresión.

11. VALORES Y CREENCIAS

Religión católica

Sin existencias de conflictos por religión

Mitos y sus creencias ningunas.

P á g i n a 22 | 32
Dominio: 2 Clase: 1
nutrición: ingestión:
actividades de aportar alimentos
ingerir, asimilar y o nutrientes al PUNTUACIÓN
metabolizar los organismo. RESULTADO INDICADOR ESCALA DE DIANA

nutrientes a fin de MEDICIÓN

(NOC)
mantener y reparar Mantener Aumentar
los tejidos y producir
energía. DOMINIO 2 salud 1. Desviación
fisiológica: resultados grave del
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Ingestión de
que describen el rango
funcionamiento nutrientes.
(NANDA) normal.
orgánico.
Ingestión de
CLASE: digestión y alimentos. 2. Desviación
nutrición (K): sustancial
ETIQUETA PROBLEMA: Obesidad.
resultados que del rango
Ingesta de
Definición: condición en la que un describen los patrones normal.
líquidos.
individuo acumula grasa excesiva o de digestivos y
manera anormal para su edad y sexo, nutricionales de una
persona. Energía. 3. Desviación
que excede el sobrepeso.
moderada
código:00232 página: 244 RESULTADO: estado Relación del rango
nutricional. peso/talla. normal.
Definición: grado en
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: que los nutrientes son Hidratación. 4. Desviación
Adulto: índice de masa corporal ingeridos y absorbidos leve del
>30kg/m para satisfacer las rango
necesidades normal.
metabólicas.
FACTORES RELACIONADOS: patrones
anormales de conducta alimentaria, Código:(1004) 5. Sin
patrones anormales de percepción de la página:398(NOC) desviación
alimentación, la actividad física diaria del rango
promedio es menor a la recomendada por normal.
sexo y edad, consumo de bebidas
endulzadas con azúcar, refrigerios
frecuentes, frecuencia alta de ingesta de RESULTADO: estado
nutricional: ingestión Ingestión 1. Inadecuado
comida de restaurante o frita, tamaño de
las porciones mayor a la recomendad, de nutrientes calórica. .
conducta de sedentarismo que ocurre>2 Definición: cantidad
horas al día. ingestión 2. Ligerament
de ingesta de líquidos
proteica. e adecuado.
POBLACION EN RIESGO: personas que y sólidos durante un
heredan factores interrelacionados, periodo de 24 horas.
ingestión de 3. Moderadam
personas cuyas madres padecen Código:(1009) grasas. ente
diabetes, personas con padres obesos. página:400(NOC) adecuado.
CONDICIONES ASOCIADAS: ingestión de
enfermedades genéticas congénitas. fibra. 4. Sustancial
mente
ingestión de adecuado.
Total: Total:
hidratos de
carbono. 5. Completam
ente
adecuado.
ingestión de
vitaminas.

P á g i n a 23 | 32
INTERVENCIÓN CAMPO: CLASE:
(NIC):

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Asesoramiento nutricional.

1. Determinar la ingesta y los hábitos 1. Adoptar hábitos nuevos y más saludables puede
alimentarios del paciente. protegerlo de problemas de salud graves como
2. Establecer metas realistas a corto y largo obesidad y diabetes.
plazo para el cambio del estado 2. Desarrollar un plan para una alimentación saludable
nutricional. significa estableces metas, así como hacer un
3. Proporcionar información acerca de la seguimiento del progreso.
necesidad de modificaciones de la dieta 3. Una dieta inadecuada es un factor de riesgo para
por razones de salud. desarrollar enfermedades crónicas, afectar el
4. Ayudar al paciente a considerar los desarrollo físico y mental.
factores de edad, enfermedades, cultura 4. La valoración nutricional es una herramienta por
y economía en la planificación de las medio de la cual se logra prevenir, diagnosticar y
formas de cumplir con las necesidades educar al paciente con enfermedad
nutricionales. 5. Proporciona información actualizada, de alta calidad
5. Evaluar el progreso de las metas de y basado en la evidencia para un seguimiento
modificación dietética a intervalos oportuno.
regulares.

Alimentación.

1. Acompañar la comida con agua.

2. Comer sin prisas, lentamente. 1. Tomar agua durante o después de una comida
3. Identificar el tipo de dieta según las ayuda a que el cuerpo descomponga y procese los
necesidades del paciente. alimentos (digestión).
4. Posponer la alimentación si el paciente 2. Si se come rápido, no hay tiempo de masticar bien,
estuviera fatigado. la comida llegara al estómago en trozos grandes, lo
5. Animar a la familia a que alimenten al que dificultara la digestión causando malestar y
paciente. estreñimiento y pesadez.
3. La alimentación juega un papel muy importante en el
tratamiento de enfermedades, ya que a través de
ajustes en los alimentos ingeridos se favorece el
control de la salud.
4. La alimentación es calve en la prevención y el
tratamiento de la enfermedad, se recomienda comer
en estos casos cereales, las legumbres, las frutas y
verduras.
5. La preparación de alimentos es fundamental para
llevar alimentación saludable.
P á g i n a 24 | 32
INTERVENCIÓN (NIC):
CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Manejo de la nutrición.

1. Conocer el estado nutricional permite detectar el riesgo

1. Determinar el estado nutricional del
de desnutrición, pautar una adecuada intervención
paciente y su capacidad para satisfacer
nutricional y evitar los riesgos sobreañadidos por la
sus necesidades nutricionales.
propia malnutrición.
2. Proporcionar la selección de alimentos
2. Adoptar hábitos nuevos y más saludables puede
con una orientación hacia opciones más
protegerlo de problemas de salud graves como la
saludables.
obesidad y diabetes.
3. Enseñar al paciente sobre las
3. Estas estrategias y herramientas contribuyen a
modificaciones dietéticas necesarias.
fomentar la compresión de la importancia que tiene una
4. Enseñar al paciente sobre los requisitos
alimentación saludable a corto y largo plazo,
de la dieta en función de su enfermedad.
previniendo el desarrollo de enfermedades.
5. Monitorizar las calorías y la ingesta
4. Con una elección correcta de alimentos, prevenimos la
alimentaria.
acumulación de sustancias que se eliminarían a través
de la orina. Para evitar que se acumulen en la sangre y
puedan provocar complicaciones.
5. Una correcta monitorización de los parámetros
nutricionales puede ayudar a prevenir y/o tratar
precozmente el deterioro de sus distintas facetas.

Monitorización nutricional.

1. Obtener medidas antropométricas de la

composición corporal índice de masa 1. Puede determinarse el estado nutricional de un
corporal, medición de la cintura. individuo, con el objetivo de tomar decisiones en el
2. Vigilar las tendencias de perdida y ámbito de mejorar la propia salud.
ganancia de peso. 2. La tendencia es determinar el peso equilibrado de
3. Determinar los patrones de comidas acuerdo con el índice de masa corporal (IMC).
(gustos, comida no realizadas, comer 3. Los patrones alimentarios saludables reducen
deprisa). enfermedades de mortalidad.
4. Realizar pruebas de laboratorio y 4. Pueden detectar deficiencias de vitaminas y minerales,
monitorizar los resultados (colesterol, niveles de colesterol y glucosa para dar un tratamiento
nitrógeno en orina de 24 horas, preventivo de complicaciones.
creatinina, hemoglobina, niveles de
5. Cuando se realiza el diagnóstico del riesgo nutricional,
electrolitos).
5. Determinar los factores que afectan la se pueden reducir o prevenir las enfermedades o
ingesta nutricional (conocimiento, complicaciones de salud.
disponibilidad, y accesibilidad a
productos, alimenticios de calidad en
todas las categorías de alimentos).

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Dominio: 2 Clase: 4
nutrición: metabolismo: PUNTUACIÓN
actividades de procesos físicos y RESULTADO INDICADOR ESCALA DE DIANA

ingerir, asimilar y químicos que se MEDICIÓN

(NOC)
metabolizar los producen en los
Mantener Aumentar
nutrientes a fin de organismos y
mantener y reparar células vivas para
los tejidos y el desarrollo y uso DOMINIO: Papel de la
producir energía. de protoplasma, conocimiento y dieta en el
conducta de salud
producción para control de la
(IV): resultados que 1.-Ningún
los procesos glucemia
describen las conocimiento.
vitales.
actitudes, compresión
Estrategias
y acciones con
respecto a la salud y a para
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA la enfermedad. aumentar el
(NANDA) cumplimient 2.-
CLASE:
conocimientos sobre o de la Conocimiento
su condición de dieta. escaso.
salud (GG):
ETIQUETA PROBLEMA: Riesgo de resultados que Papel del
nivel de glucemia inestable. describen la ejercicio en
Definición: susceptible a variaciones en comprensión de una el control de
los niveles séricos de glucosa del rango persona a la hora de la glucemia.
normal, que puede comprometer la salud. aplicar información
para promover, Prevención
código:00179 página: 254 mantener o restablecer de
su salud.
FACTORES DE RIESGO: estrés hiperglucem 3.-
excesivo, aumento de peso excesivo, RESULTADO: ia Conocimiento
Conocimiento: moderado.
cumplimiento inadecuado del régimen
terapéutico, autocontrol inadecuado de la control de la Prevención
glicemia, autogestión inadecuada de la diabetes. de la
diabetes, ingesta dietética inadecuada, hipoglucemi
conocimiento inadecuado sobre el manejo Definición: grado de
conocimiento a.
de la enfermedad, conocimiento
inadecuado sobre los factores transmitido sobre la
modificables, autogestión ineficaz de la diabetes, su Dieta 4.-
medicación, estilo de vida sedentario. tratamiento y la prescrita. Conocimiento
prevención de sustancial.
POBLACIÓN EN RIESGO: personas con complicaciones.
razón
estado de salud física comprometido, Código:(1820) fundamental
personas con historia familiar de diabetes página:192(NOC)
mellitus, personas con antecedente de de la dieta.
hipoglucemias. RESULTADO:
Conocimiento: dieta beneficios Total: Total:
CONDICIONES ASOCIADAS: shock prescrita. de la dieta
cardiogénico, diabetes mellitus, 5.-
infecciones, enfermedad pancreática, Definición: grado de prescrita.
Conocimiento
preparaciones farmacológicas. conocimiento
extenso.
transmitido sobre la objetivos de
dieta recomendada la dieta.
por un profesional
sanitario.
alimentos
Código:(1802) que deben
página:201(NOC) evitarse

P á g i n a 26 | 32
INTERVENCIÓN (NIC):
CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Enseñanza: proceso de enfermedad.

1. Evaluar el nivel actual de conocimiento 1. Puede contribuir al mejor desarrollo del proceso
del paciente relacionado con el proceso asistencial, mejorar el tratamiento terapéutico.
de la enfermedad especifico. 2. Además de comprobar tu estado de salud, también te
2. Describir los signos y síntomas comunes permite detectar enfermedades que posiblemente no
de la enfermedad. presenten síntomas y no sean fácil de percibir.
3. Comentar los cambios en el estilo de 3. Porque pueden ser necesarios para evitar futuras
vida. complicaciones y/o controlar el proceso de la
4. Comentar las opciones de terapia o enfermedad.
tratamiento. 4. El paciente debe conocer que hacer si el tratamiento es
5. Describir las posibles complicaciones inefectivo o tiene efectos indeseables.
crónicas. 5. Educación, control y tratamiento. Para evitar
complicaciones de la enfermedad

Enseñanza: dieta prescrita.

1. Evaluar el nivel actual del paciente 1. Los conocimientos sobre la salud pueden ayudarla a
de los conocimientos acerca de la prevenir problemas de salud y a manejar los problemas
dieta prescrita de salud cuando ocurren.
2. Informar al paciente acerca de 2. La alimentación es fundamental para llevar un estilo de
cuánto tiempo se debe seguir la vida saludable.
dieta. 3. Se debe informar la importancia de moderar la
3. Informar al paciente sobre los ingestión de alimentos, pueden alterar el estado
alimentos permitidos y no fisiológico de la persona.
permitidos. 4. Al planificar las comidas, se puede asegurar de que
4. Instruir al paciente sobre la forma de estamos obteniendo la cantidad adecuada de
planificar las comidas adecuadas. proteínas, grasas saludables, carbohidratos complejos.
5. Incluir a la familia. 5. La familia puede tener un efecto terapéutico muy
importante en el proceso de salud-enfermedad.

P á g i n a 27 | 32
INTERVENCIÓN (NIC):
CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Educación para la salud.

1. Identificar los factores internos y 1. Los factores internos comprenden la herencia del
externos que puedan mejorar o individuo y su historia personal, los factores externos
disminuir la motivación para seguir
comprenden el estrés, los agentes tóxicos,
conductas saludables.
contaminantes, físicos, químicos y biológicos.
2. Determinar el conocimiento sanitario
actual y las conductas del estilo de 2. Se conoce que la mejor manera de evitar la aparición
vida los individuos, familia. de enfermedades crónicas es a través de un estilo de
3. Centrarse en los beneficios de salud vida saludable.
positivos inmediatos o corto plazo 3. Esto tiene beneficios inmediatos y a largo plazo entre
para conductas de estilos de vida los que se incluye aumentar la expectativa de vida.
positivos. 4. El acompañamiento familiar es clave en la
4. Determinar el apoyo de la familia, recuperación del paciente, para que la familia pueda
compañeros de las conductas que aceptar la enfermedad, no solo debe interiorizarse, sino
induzcan la salud. participar activamente en el tratamiento.
5. Utilizar sistemas de apoyo social 5. Una red social y familiar adecuada promueve el
para potenciar la eficacia de la bienestar emocional y el sentimiento de ser valorado y
modificación de conductas de estilo
cuidado por otros.
de vida saludables.

Manejo de la hiperglucemia.

1. Vigilar la glucemia. 1. Ayuda a mantener los niveles de azúcar en la sangre

2. Observar si hay signos y síntomas dentro de un rango saludable lo que puede prevenir
de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, complicaciones.
polifagia, debilidad, malestar, visión 2. Pueden ayudar a identificar y tratar la enfermedad de
borrosa o cefalea. manera inmediata e iniciar tratamiento farmacológico.
3. Identificar las causas posibles de 3. Permite tomar medidas preventivas y adoptar un estilo
hiperglucemia. de vida sano.
4. Fomentar el autocontrol de la 4. Establecer y mantener objetivos de glucosa en sangre
glucemia. es esencial para prevenir complicaciones a largo plazo
5. Facilitar el seguimiento del régimen y garantizar una buena calidad de vida.
de dieta y ejercicio. 5. Al cultivar hábitos alimenticios saludables y mantener
un equilibrio nutricional, las personas pueden reducir el
riesgo de enfermedades crónicas, mejorar la vitalidad y
transformar la calidad de vida.

P á g i n a 28 | 32
Dominio: 1 Clase:1 toma de
promoción a la conciencia de la ESCALA DE PUNTUACIÓN
CONCLUSIONES RESULTADO
Y SUGERENCIAS INDICADOR MEDICIÓN DIANA
salud: la conciencia salud:
del bienestar o reconocimiento del (NOC)
normalidad de la bienestar y
función y las funcionamiento
estrategias utilizadas normal. DOMINIO 3 salud Verbalización 1.- Nunca
para mantener el psicosocial: de positivo.
control y mejorar el resultados que autoaceptación.
describen el
bienestar.
funcionamiento Comunicación 2. Raramente
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA psicológico y social. abierta. positivo.
CLASE: Bienestar
(NANDA) psicológico (M): Mantenimiento
resultados que del cuidado 3. A veces
describen la salud personal. positivo.
emocional de una
ETIQUETA PROBLEMA: Disposición persona y la Nivel de
para mejorar la autogestión de la autopercepción confianza.
4.
salud. relacionada.
Frecuentement
Sentimientos
RESULTADO: sobre su propia e positivo.
Autoestima persona.
Definición: patrón de manejo satisfactorio
Definición: Juicio [Link]
de síntomas, régimen de tratamiento,
personal sobre la positivo.
consecuencias físicas, psicosociales, y capacidad de uno
espirituales y cambios en el estilo de vida mismo.
inherentes a vivir con una enfermedad
crónica, que puede fortalecerse. Código: 1205 Busca
página:149 NOC información
actual sobre 1.- Nunca
DOMINIO: demostrado
conocimiento y riesgos para la
Código: 0293 Página: 221
conducta de salud.
salud.
Identifica los 2. Raramente
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: CLASE: control factores de demostrado.
expresa deseos de mejor la aceptación de la del riesgo (T) riesgo.
condición, expresa deseos de mejorar las RESULTADO:
elecciones de la vida diaria para satisfacer control de riesgo. Reconoce la 3.A veces
los objetivos de salud, expresa deseos de capacidad de demostrado.
mejorar la toma de decisiones, expresa Definición: cambiar la
deseos de mejorar el manejo de los factores acciones conducta.
de riesgo, expresa deseos de manejar los personales para
comprender, evitar, [Link]
síntomas, expresa deseos de mejorar la Reconoce los
eliminar o reducir nte Total:
satisfacción con su calidad de vida. cambios en el Total:
las amenazas para demostrado.
la salud que sean estado general
modificables. de salud.
[Link]
Código:1902 Modifica el demostrado.
Página:275 NOC estilo de vida.

P á g i n a 29 | 32
INTERVENCIÓN (NIC):

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Acuerdo con el paciente

1.

1. Al evaluar estas habilidades podemos identificar

1. Determinar la capacidad mental y
aquellos pacientes que tienen la capacidad de
cognitiva del individuo para hacer un
adaptarse a nuevas situaciones y resolver problemas
acuerdo.
de manera efectiva.
2. Ayudar al paciente a identificar las
2. Puede contribuir al mejor desarrollo del proceso de
practicas sobre la salud que desea
salud-enfermedad, así como mejorar el tratamiento.
cambiar.
3. La confianza facilita a los pacientes la continuidad de
3. Animar al paciente a que identifique sus
su tratamiento médico.
propios objetivos, no los que cree que
4. El planteamiento de objetivos reales, fáciles de
espera el cuidador.
conseguir a corto plazo, ayuda a mantener un tono
4. Ayudar al paciente a establecer los
vital oportuno que influirá positivamente en el estado
objetivos a corto y largo plazo
físico y psíquico
adecuados.
5. A menores recurso, mayor prevalencia de la
5. Ayudar al paciente a examinar los
enfermedad y complicaciones generadas.
recursos disponibles para cumplir con
objetivos.

Enseñanza: ejercicio prescrito.

1. Evaluar el nivel actual de ejercicio del 1. El estado físico antes de iniciar un programa de
paciente y el conocimiento del ejercicio ejercicio es crucial ya que proporciona información
prescrito. vital sobre la salud actual, limitaciones, fortalezas y
2. Evaluar las limitaciones fisiológicas y riesgos potenciales.
psicológicas del paciente, así como su 2. El funcionamiento psicológico es igual de
condición y nivel cultura.
trascendental para su rendimiento del funcionamiento,
3. Informar al paciente del propósito y los
físico, técnico y táctico/ estratégico.
beneficios del ejercicio prescrito.
4. informar al paciente acerca de las 3. La actividad física regular puede mejorar la fuerza
actividades apropiadas en función del muscular y aumentar la resistencia. El ejercicio envía
estado físico. oxígeno y nutrientes a los tejidos y ayuda a que el
5. Ayudar al paciente a alternar sistema cardiovascular funcione con mayor eficacia.
correctamente los periodos de descanso 4. La prevención está constituida por una variedad de
y actividad. actividades que buscan fomentar estilos de vida
saludables.
5. Si no existe un tiempo para recuperarse después de
una serie de ejercicios, tienes el riesgo de sentir dolor
muscular, lesiones, fatiga.

Ayuda en la modificación de uno mismo

P á g i n a 30 | 32
INTERVENCIÓN (NIC):
CAMPO: CLASE:

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN DE ACTIVIDADES

Apoyo emocional.

1. Si no se tratan tempranamente, los trastornos pueden

1. Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. tener consecuencias graves en la salud.
2. Animar al paciente a que exprese los 2. Esto hace que al ser conscientes de nuestras
sentimientos de culpa o vergüenza. emociones nos ayuda a hablar claramente sobre
3. Comentar las consecuencias de no nuestros sentimientos y evitar o resolver mejor los
abordar los sentimientos de culpa o conflictos y superar los sentimientos difíciles con
vergüenza. mayor facilidad.
4. Proporcionar apoyo durante la 3. Pueden generar consecuencias de la falta de control,
negación, ira, negociación y aceptación depresión, unida a sentimientos de culpa, ansiedad,
de las fases de duelo. estrés, conductas autolesivas e incluso la muerte.
5. Proporcionar ayuda en la toma de 4. Cuando no existe un reconocimiento de la
decisiones. enfermedad, se alarga más el periodo del tratamiento
y de las complicaciones mismas.
5. Para ayudarles a entender las situaciones que
enfrentan y las elecciones que pueden tomar.

Ayuda en la modificación de uno mismo

1. Ayudar al paciente a identificar una

meta de cambio especifica. 1. Tener sus propios motivos y voluntad propia para
2. Ayudar al paciente a identificar las cambiar estilos de vida saludables.
etapas del cambio: pre contemplación, 2. No saltarse ninguna etapa para cumplir y adoptar
contemplación, preparación, acción, hábitos saludables.
mantenimiento y terminación. 3. La evaluación es el inicio de toda intervención
3. Valorar el ambiente social y físico del conductual, su función es cuantificar y analizar la
paciente para determinar el grado de conducta.
apoyo de las conductas deseadas. 4. Para desarrollar intervenciones eficaces es necesario
4. identificar con el paciente las conocer ambas dimensiones.
estrategias más efectivas para el 5. La autoafirmación comienza con el autoconocimiento.
cambio de conducta. Entender los valores, fortalezas y áreas de mejora,
5. Favorecer que el paciente pase a proporciona una base sólida para afirmar
confiar sobre todo en la autoafirmación, positivamente.
en lugar de hacerlo en las recompensas
de la familia o el cuidador.

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Bibliografía
1. OMS. (05 de abril de 2023). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de
Organización Mundial de la Salud: [Link]
2. Salud, O. M. (05 de abril de 2023). OMS. Obtenido de OMS:
[Link]

3. INEGI. (10 de noviembre de 2022). INEGI. Obtenido de INEGI:

[Link]

4. Clinic, M. (05 de mayo de 2023). Mayo Clinic. Obtenido de Mayo clinic:

[Link]
syc-20351193

5. Pérez-Díaz, I. (09 de 01 de 2016). Gaceta medica de Mexico. Obtenido de Gaceta medica

de Mexico: [Link]

6. Plus, M. (02 de octubre de 2023). Medline Plus. Obtenido de Medline Plus:

[Link]

7. Diabetes, A. A. (18 de 09 de 2024). Asociacion Americana de Diabetes. Obtenido de

Asociacion Americana de Diabetes: Asociacion Americana de Diabetes

8. Enfermeria, A. e. (25 de 02 de 2019). Asociacion española de enfermeria. Obtenido de

Asociacion española de enfermeria: [Link]
elizabeth-orem/

9. medicas, U. d. (06 de 10 de 2017). universidad de ciencias medicas . Obtenido de

universidad de ciencias medicas : [Link]
2017/[Link]

10. Vega, D. R. (20 de 09 de 2024). Revista de la facultad de medicina UNAM. Obtenido de

Revista de la facultad de medicina UNAM:
[Link]

P á g i n a 32 | 32